Профилактика на инфекция на медицинския персонал с вируса на хепатит В

Има повече от 100 вида професионални инфекции в света, които ежедневно са изложени на риск от заразяване сред служителите на лечебните заведения. Тридесет от тях се различават по парентералния трансмисионен механизъм. Най-често срещаната форма на професионално заболяване е хепатит В. Повечето съвременни бариери, използвани за защита на персонала в болниците за боядисване и работа (здравни заведения), не винаги са в състояние да защитят срещу хепатит, ХИВ и други инфекции.

Какво е хепатит В?

Хепатит (гръцки хепатос - "черен дроб") - се отнася до група възпалителни чернодробни заболявания с различен произход. Хепатит В (съкращения: HBV, HBV) се отнася до антропонозни заболявания на вирусна етиология. Вирусът е изключително устойчив на експозиционни фактори - дългосрочно кипене, замразяване по никакъв начин не намалява патогенността на вируса.

Според статистиката повече от 350 милиона жители на планетата са носители на вируса на хепатит В, всяка година цифрата се увеличава със 7-16%. Всяка година болестта причинява смъртта на повече от 1 милион души. Този показател е много по-висок от данните на СЗО за HIV инфекцията и рака.

Клинични особености на заболяването

От момента, в който вирусът влезе в кръвта, процесът на заразяване започва. Влизайки в черния дроб с кръвния поток, вирусът започва да се размножава, натрупвайки вирусни частици. Вирус, който е достигнал висока концентрация на частици в черния дроб причинява развитие на хепатит В. Всички HBV симптоми са следствие от интоксикация, причинена от нарушение на механизма на неутрализация на токсини в черния дроб и холестатичен синдром.

Остър хепатит има два начина на развитие: окончателното елиминиране на вируса, в резултат на което се произвежда траен имунитет и се възстановява функцията на черния дроб или се развива хронична форма. В същото време, остър хепатит В може да протече почти незабележимо - в безцветна форма, причинявайки общо неразположение, загуба на апетит и сън.

Хроничната форма е по-опасна и изпълнена с неизлечими последствия, сред които са цироза, фиброза и карцином на черния дроб. Хроничният HB може да е следствие от остро заболяване и да се появи първоначално, като прескочи острата фаза. Честотата и интензивността на екзацербациите зависи от имунната система на човека, активността на вируса и етапа на откриване на заболяването.

Токсини, които увреденият черен дроб не може да се справи с въздействието на нервната система и общото състояние. Тежка умора, нарушена работоспособност, безсъние през нощта - всичко това може да е признак на заболяването. От другите симптоми - безпричинно повръщане, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, подуване, тъмна урина. Най-значимият симптом, характерен за двете форми, е пожълтяване на склерата (бялата част на окото), лигавиците на устата и кожата. Жълтеницата може да присъства непрекъснато или да има периоди на рецидив.

Диагностика на вирусни инфекции

Диагностицирането на HBV, както и други инфекциозни заболявания, включително HIV, се основава на откриването на вирус в кръвта на потенциален пациент. Вирусните маркери предоставят информация за състоянието и формата на заболяването. Висококачествената полимеразно-верижна реакция ще определи броя на частиците в 1 ml кръв и активността на вируса. При получаване на неточни резултати и за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна чернодробна биопсия или ултразвук.

Извършва се биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на ALT и AST ензимите в черния дроб. Повишените нива на тези ензими могат да се използват, за да се прецени степента на увреждане на черния дроб от вируса.

Биопсия на черния дроб се извършва в случаите, когато предишни изследвания не са дали специфични резултати. Това е един от най-информативните тестове, но ефектите от операцията (обикновено под местна анестезия) насърчават лекарите да прибягват до този тип диагноза на последно място.

Рискови групи

Всяка година над 350 лекари от различни специалности умират от ефектите на HBV в света. Здравните работници в различни отрасли на медицината имат различна степен на излагане на вирусни инфекции - хепатит от група В и С, ХИВ и др. Следва списък на клоновете на здравните заведения, чиито служители са изложени на най-голям риск:

  • отделение за интензивно лечение;
  • стоматология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • урология;
  • Катедра по диагностика и лабораторни изследвания.

Преобладаващият брой на заразените - над 80%, е от медицинския персонал на младежкото и средното ниво на отделението по медицинско и профилактично лечение.

Лекарите са изложени на риск от заразяване с вътреболнична инфекция по-рядко - само 18-20%.

Начини на заразяване с хепатит В в здравните работници

Вирусни инфекции, включително хепатит, често стават неразделна част от вътреболничния живот. Епидемиите от нозокомиален хепатит В, които се срещат в различни клиники по света, висок риск от предаване, възможността за заразяване на доставчиците на здравни услуги в хода на служебните им задължения са основните показатели за определяне на значимостта и мащаба на проблема.

Кръвта на HBV и на пациента, пренасяни с HIV, върху незащитена кожа има много малка вероятност от инфекция - само 3% от общия брой на случаите. Най-опасният механизъм на инфекция е ранен с пиърсинг или режещ предмет, с остатъци от кръвта или телесните течности на пациента. Вероятността от заразяване се определя от количеството на кръвта и дозата на инфекцията, попаднала в меките тъкани на здравния работник, при наличие на рана, придружена от обилно или леко кървене.

Видове профилактика: как да се намали рискът от заболяване

Една от най-важните задачи на ръководителя на лечебното заведение е да защитава персонала колкото е възможно повече чрез имунизация, както и превантивна терапия от различен тип. Има два вида профилактика за HBV инфекция - специфични и неспецифични.

Задължителната специфична профилактика на хепатит В предполага планирана или спешна ваксинация. Планираната ваксинация е задължителна процедура за всички студенти на медицинските училища, както и за служители на клиники и болници, които кандидатстват за работа.

Ваксинацията се извършва на базата на имуноглобулин с висока концентрация на антитела към HBV и ваксина. Ваксината създава дълготрайна защитна бариера и не засяга човешкото тяло. След ваксинацията е невъзможно да се разболеете от хепатит В, тъй като в серума няма вирусно ядро, с което ДНК на вируса може да навлезе в човешкото тяло. Специфичната превенция се извършва на три етапа на определени интервали, например 0/1/6 месеца, и се счита за завършена едва след получаване на последната ваксинация.

Неспецифичната профилактика на HBV е нищо друго освен спазването на санитарни и епидемиологични норми и безопасна експлоатация.

Следните предпазни мерки могат да се отдадат на неспецифична профилактика:

  • Съберете допълнителна история от хора с потенциален риск (осъдени преди това, членове на семейството на носителя на HBV и HIV вируси, хора, нуждаещи се от системно кръвопреливане, сексуално активни хора, както и хора с нетрадиционна сексуална ориентация, здравни работници и т.н.).
  • Използване на инструменти за еднократна инжекция и при инвазивна интервенция - спринцовки, скалпели, ланцети, трансфузионни системи, ръкавици и др.
  • Извършване на задължителен контрол на маркерите за HBV.
  • Провеждане на дезинфекция и стерилизация на повърхността и материалите в съответствие със санитарно-хигиенните стандарти;
  • Спазвайте режима и технологията на планираната дезинфекция.

Честото и пълно измиване на ръцете с дезинфектанти, смяна на ръкавиците след всеки пациент, използване на защитни очила, водоотблъскваща медицинска рокля ще осигури епидемиологична безопасност и ще помогне за предотвратяване на професионална инфекция на болничния персонал.

И най-важното: превенцията на парентералния хепатит се основава на метода на недосегаемост.

Това означава, че всеки пациент, независимо от статуса, богатството и произхода си, е потенциален носител на инфекция, за което си струва да следва проста система за превенция.

Спешни превантивни мерки

Извършва се спешна профилактика в случай на риск от заразяване на медицинския персонал с ХИВ, хепатит В и други професионални заболявания.

В случай на инфекция на инфекциозния агент (кръв, слюнка и други биологични течности на лице) върху кожата или в кръвния поток през „входната порта” се извършва задължителна ваксинация по схемата 0/7/21 дни, последвана от реваксинация 12 месеца след контакт. Серумът трябва да бъде въведен през първите два дни след контакт или микротравма. Алгоритъмът и допълнителното въвеждане на специфичен имуноглобулин зависят от количеството антитела и способността на организма да устои на вируса, както и от това дали лекарят или медицинската сестра са били предварително ваксинирани.

При полов акт се показват същите мерки - ваксинация на фона на въвеждането на имуноглобулин за по-голяма ефективност. Ако човек е бил предварително ваксиниран срещу HB, то ваксинацията се предшества от анализ за определяне на концентрацията на антитела в кръвта на жертвата.

Осъзнаването на проблема с разпространението на професионални заболявания от страна на медицинския персонал е първата стъпка към промяна на неблагоприятната и дори фатална статистика. Методичното, вярно изпълнение на указанията на епидемиологичния режим ще намали риска от инфекция. Предпазните мерки, използвани в комплекса, ще помогнат да се прекъсне веригата на предаване на хепатит, ХИВ, морбили и други вирусни инфекции, за да се запази живота и здравето на служителя и пациента.

Профилактика на HIV инфекция, вирусен хепатит B и C

ХИВ инфекцията и вирусният хепатит В и С са социален и медицински проблем, тъй като често водят до трайно увреждане, изискват продължително лечение и винаги представляват заплаха за живота.

Имунодефицитен вирус (HIV) е вирусно заболяване на имунната система, при което имунната система не може да разпознае патогени, по-специално бактерии, вируси, гъбички, протозои и заболявания, които обикновено не са опасни за хората, са фатални за него.

Вирусен хепатит В и С са група инфекциозни заболявания, които се характеризират главно с увреждане на черния дроб и се проявяват с жълтеница, увеличен обем на черния дроб и болка, главоболие, висока температура, гадене и повръщане. Необходимо е да се знае, че е почти невъзможно да се отървете от вирусен хепатит С и всички мерки за лечение се свеждат до облекчаване на симптомите и инхибиране на репродукцията на вируса.

Има 3 основни режима на предаване на HIV инфекцията и вирусен хепатит B и C:

Ical Вертикална (от майка до плода по време на бременност, раждане и по време на кърмене).

Eral Парентерално (по време на инжектиране и преливане на кръв), както и през увредени лигавици и кожа.

За ХИВ инфекцията и вирусния хепатит В и С, въвеждането на минимално количество кръв, което съдържа вируса, е достатъчно. Това е възможно при провеждането на различни процедури (пробиване на ухото, маникюр, педикюр, бръснене, татуиране и пиърсинг), когато се използват инструменти, замърсени с биологична течност и неправилно обработени инструменти. Инфекцията в семейна среда може да възникне и чрез общи лични хигиенни артикули за няколко члена на семейството - четки за зъби, маникюр и устройства за бръснене, които могат да имат контакт с кръвта.

Мерки за превенция на ХИВ инфекцията и вирусен хепатит В и С:

-използването на инструменти за еднократна употреба, включително спринцовки в медицински институции;

-висококачествена обработка (дезинфекция) след повторно използване на всеки пациент;

-задължителен скрининг на донори за ХИВ инфекция и вирусен хепатит В и С за всяка процедура на кръводаряване; - пронизващи уши, татуиране, пиърсинг, епилация трябва да се извършват само в специализирани институции;

-в ежедневието не могат да се споделят с други хора предмети за лична хигиена (четки за зъби, ножици, уреди за маникюр и бръснене и др.);

-За да се предотврати предаването на инфекция от сексуална употреба, е необходимо да се използват механични контрацептивни мерки.

-превенция на наркотиците, предупреждаване на населението за опасностите от употребата и трагичните последици от употребата на наркотици.

 Ваксинната профилактика играе водеща роля в превенцията на вирусния хепатит В.

Съгласно Националния календар за ваксинация на Руската федерация и календара за ваксинации за епидемиологични показания, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 21 март 2014 г. № 125n, новородените трябва да бъдат имунизирани (три пъти), както и деца от 1 до 18 години и възрастни от 18 до 55 години, които не са ваксинирани преди това (три пъти).

Само при спазване на основните мерки за превенция на ХИВ инфекцията и хепатита е възможно предотвратяване на тези заболявания.

Ако е имало ситуация, в която можете да се заразите, не забравяйте да потърсите помощ в медицинско заведение и да преминете през лабораторно изследване възможно най-рано.

Профилактика на ХИВ инфекции и вирусен хепатит В и С в здравните работници

ХИВ инфекцията и хемоконтактният (парентерален) вирусен хепатит В и С принадлежат към категорията предимно хронични инфекциозни заболявания, чиято кулминация е развитието на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) и при циротичен стадий на хепатит с възможно развитие на хепатоцелуларен карцином.

Инфекцията на здравния работник най-често се случва, когато биологичните течности на пациента (с кръв, серум, ликьор, сперма и др.) Замърсяват кожата и лигавиците и когато са наранени по време на медицински манипулации (нарязани, убодени, увреждане на кожата с малки фрагменти от кости и др.),

Трябва да се отбележи, че инфекцията с вируси на хепатит В и С, за разлика от ХИВ, се проявява много по-лесно и по-често поради по-ниската им инфекциозна доза и високата резистентност на вируса във външната среда.

Рискът от професионална инфекция най-често е изложен на здравни работници, които влизат в контакт с кръвта и нейните компоненти.

На първо място, това са служители на хематологичните, реанимационните, стоматологичните, гинекологичните, хирургичните и хемодиализните отделения, лечебните кабинети, лабораторните асистенти и др., Както и лицата, работещи в производството на кръв, нейните съставки и препарати.

Като се има предвид възможното заразяване на човешка кръв и биологичен материал със СПИН, вируси на хепатит, цитомегаловируси, редица онкогенни вируси, правилата за превенция на професионалната инфекция се прилагат за всички здравни заведения, независимо от техния профил. Тези правила се свеждат до максимална превенция на възможността за замърсяване на кожата и лигавиците.

За да предотвратите професионални инфекции, трябва:

- при извършване на манипулации медицинският работник трябва да носи роба, шапка и сменяеми обувки, в които е забранено да излиза извън лабораториите или отдели;

- Всички манипулации, при които ръцете могат да бъдат замърсени с кръв, серум или други телесни течности, трябва да се носят с ръкавици. Гумени ръкавици, изстрелвани веднъж, не се използват повторно поради възможността за замърсяване на ръцете. В този процес, ръкавиците се третират със 70% алкохол, 3% хлорамин, алкохолен разтвор на хлорхексидин и др.

- мед. работниците трябва да вземат предпазни мерки при извършване на манипулации с инструменти за рязане и пробождане (игли, скалпели, ножици); отваряне на бутилки, флакони, епруветки с кръв или серум, трябва да се избягват убождания, порязвания, ръкавици и ръце;

- ако кожата е повредена, незабавно третирайте и отстранете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, а след това старателно измийте ръцете си със сапун и вода под течаща вода, обработете ги със 70% алкохол и намажете раната с 5% йоден разтвор. Ако ръцете са заразени с кръв, незабавно ги третирайте с тампон, напоен с 3% разтвор на хлорамин или 70% алкохол, измийте ги два пъти с топла течаща вода със сапун и подсушете с отделна кърпа;

- Ако кръвта попадне на лигавиците на очите, те трябва незабавно да се измият с вода или 1% разтвор на борна киселина. При контакт с лигавицата да се преработи 1% разтвор на протаргол и да се изплакне с лигавицата на устната кухина с 70% -ен алкохолен разтвор или 0,05% разтвор на калиева манганова киселина или 1% разтвор на борна киселина;

- когато има опасност от напръскване на кръв и серум, трябва да се използват костни фрагменти, защита на очите и лицето: защитна маска, очила, защитни маски за лице;

- разглобяване, измиване, изплакване на медицински инструмент, пипети, лабораторна стъклария, инструменти или устройства, които влизат в контакт с кръв или серум, трябва да се извършва само в гумени ръкавици след предварителна дезинфекция (дезинфекция);

- мед. работници, които имат рани по ръцете си, ексудативни кожни лезии или сълзене на дерматит, засега са възпрепятствани да се грижат за пациентите и да се свързват с предмети за грижа. Ако е необходимо да се извърши работа, всички щети трябва да бъдат покрити с върховете на пръстите и лепило;

- Формите на препращане към клиничната диагностична лаборатория са строго забранени за поставяне в кръвни тръби;

- в края на работния ден (и в случай на заразяване с кръв незабавно) повърхностите на работните маси се обработват с 3% разтвор на хлорамин или 6% разтвор на водороден пероксид с 0,5% детергент. Освен това, ако повърхността е замърсена с кръв или серум, процедурите се извършват два пъти: незабавно и с интервал от 15 минути;

- попълването на счетоводна и отчетна документация трябва да се води на чиста таблица;

- Забранено е ядене, пушене и използване на козметика на работни маси;

- не трябва да се извършват парентерални и медицински диагностични процедури от медицински персонал в помещенията, предназначени за лечение на пациенти.

За надеждна защита на здравните работници срещу хепатит В се извършва 3-кратна имунизация съгласно схема 0-1-6, т.е. 1 и 6 месеца след първата ваксинация (Merck, Sharp ваксини Dome ", или" Smyat Klein Beach ", или" Combiotech ").

В случаите, когато е имало травма на ръцете и другите части на тялото със замърсяване на кожата и лигавиците с телесни течности, мед. служител, който преди това не е бил ваксиниран срещу хепатит В, също се имунизира за епидемиологични показания 3 пъти за по-кратко време (съгласно схема 0-1-2) с реваксинация 12 месеца по-късно (тел. 277-5671). Ваксинирането в тези случаи трябва да се извърши възможно най-скоро - не по-късно от 1-2 дни след нараняване. Нараняванията на медицинските работници трябва да се преброяват във всяка медицинска и профилактична институция. Жертвите трябва да бъдат наблюдавани най-малко 6-12 месеца от специалист по инфекциозни заболявания. Медицинско наблюдение се извършва с задължителен преглед за маркери на вирусен хепатит В, С и HIV инфекция.

Въпреки че първата мярка за предотвратяване заразяването на медицинския персонал с вируса на СПИН е да се предотврати пряк контакт с кръвта и телесните течности на заразения организъм, но ако такъв контакт настъпи поради увреждане на кожата или лигавиците на здравния работник, трябва да се използват такива антиретровирусни лекарства. азидотимидин (ретровир), индинавир (crixivan), епивир (ламивудин) и някои други. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10 юли; 276 (2).

Контролните проучвания показват, че азидотимидинът е ефективен при посттравматична превенция на ХИВ. Азидотимидин намалява риска от сероконверсия на ХИВ след посттравматична ХИВ инфекция с около 79%. Проспективни проучвания на азидотимидин за HIV-инфектирани жени и техните деца показват, че прекият профилактичен ефект на азидотимидин върху фетуса и / или новороденото се изразява в 67% намаление на перинаталното предаване на HIV, като защитният ефект на изодитомидим се дължи само отчасти на намаляване на HIV титъра в майчината кръв.

Посттравматичната профилактика (PTP) също намалява ретровирусната активност. Средно, рискът от HIV инфекция, дължаща се на транскутанно проникване на кръв от пациент с HIV, е 0,3%. Най-висок риск от инфекция се наблюдава при дълбоки лезии на кожата, изложени на видима кръв на медицински инструменти, в контакт с инструмента, който е във вената или артерията на пациента (например с игла по време на флеботомия); или в тялото на пациента (следователно, които са имали висок титър на HIV).

Колкото повече е била използвана кръв, толкова по-голям е рискът. При повърхностно увреждане на кръвта рискът от инфекция се намалява и е 0,1% или по-малко, в зависимост от обема на кръвта и титъра на HIV. Досега данните за ефикасността и токсичността на PTP, както и рискът от HIV инфекция при тези или други кожни лезии са ограничени. Въпреки това, в повечето случаи такива наранявания не водят до HIV инфекция. Следователно, когато се предписва PTP, трябва да се вземе предвид неговата потенциална токсичност. Ако има такава възможност, по-добре е да потърсите съвет от експерти в областта на антиретровирусната терапия и предаването на ХИВ.

Известно е, че комбинацията от азидотимидин (ретровир) и ламивудин (епивир) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове. Добавянето на протеаза (индинавир, саквинавир) е особено показателно в случаи на висок риск от инфекция. Въпреки това, като се има предвид вероятността от резистентни щамове, добавянето на протеазни инхибитори също е препоръчително в ситуации на по-малък риск.

Профилактика на вирусен хепатит и вирусна инфекция

Пипети (2 бр.) Или спринцовки за еднократна употреба

1% разтвор на борна киселина (нос)

0,05% разтвор на манган (в устата)

Йод 5% (ръце, кожа)

В случай на кръвен проникване:

На устната лигавица - изплакнете устата със 70% алкохол или 0,05% разтвор на манган

На носната лигавица - капе 1% разтвор на борна киселина

На кожата на ръцете - процес 5% разтвор на йод (може да бъде алкохол или антисептик)

На лигавицата на окото - капе 1% разтвор на борна киселина

Пипетите или спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират и изхвърлят.

Основни заповеди и препоръки за санитарния и антиепидемичен режим на лечебно-профилактичните заведения

Заповед от 31 юли 1978 г. "За подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции" № 720

Наредба от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусен хепатит в страната" № 408

Индустриален стандарт 42-21-2-85, определящ методите, средствата и начина на дезинфекция и стерилизация на лекарствени продукти (спринцовки, игли, инструменти)

Използването на ултравиолетови бактерицидни лъчения за дезинфекция на въздуха и вътрешните повърхности. Насоки RZ.1.683-98 от 1998 г.

Санитарни правила за проектиране, оборудване и експлоатация на болници, родилни домове и други медицински болници SanPiN 5179-90 от 1991 г.

Нов СанПиН от 22 януари 1999 г. за изхвърляне на отпадъци от здравни заведения №2. Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения SanPiN 2.1.7.728-99, правила и разпоредби

Постановление от 16 август 1994 г. за мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация ”№ 170

Санитарни и епидемични правила на съвместното предприятие 3.1.958-99. Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит

Насоки за повишаване на надеждността на мерките за стерилизация в здравните заведения от системата "Чист инструмент" 1994

Заповед от 4 август 1983 г. "За утвърждаване на указания за санитарния и антиепидемичен режим и защитата на труда на персонала на болниците за инфекциозни болести" № 916

Постановление от 21 март 2003 г. “За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация” № 109

Профилактика на педикулоза, тиф № 540/242, № 342

Заповед № 288 "SRT в медицинското заведение за соматичен профил"

Заповед № 448 "За мерките за борба със СПИН при деца"

Заповед № 279/162 от 1995 г. „СПИН в здравните заведения”, Санкт Петербург.

Необходимо е да се избегне пренасянето във въздуха на микроорганизми, както и наличието на вероятност от поглъщане в устата и носа на течните вещества на организма.

Маските трябва да се сменят, когато се намокрят. Вие не можете да ги поставите на шията, повторно. Всички маски трябва да покриват напълно устата и носа.

Висококачествените маски за еднократна употреба са много по-ефективни от обикновените марли или хартиени маски, за да се предотврати разпространението на носители на въздушни или капкови инфекции.

Защита на очите

Защитните бариери пред очите и лицето са необходими за предпазване на очите от пръски от кръв или течни секрети на тялото.

Халати и престилки

С изключение на операционни зали или изолатори, където се носят стерилни рокли, за да се защити пациента, основната цел на рокли и полиетиленови престилки е да се предотврати попадането на разпространителите на инфекцията върху облеклото и кожата на персонала. Халатите и престилките са необходими само когато е вероятно влагата на тялото да замърси дрехите или кожата.

В никакъв случай не трябва да се разрешава на персонала да мие халатите си у дома.

универсални мерки за сигурност за медицинския персонал срещу инфекции

Всички пациенти трябва да бъдат лекувани като потенциално заразени с HIV и други инфекции, пренасяни по кръвен път.

Измивайте ръцете преди и след всеки контакт с пациента.

За третиране на кръв и течности при всички пациенти като потенциално заразени и да работят с тях само с ръкавици

Веднага след употреба, използваните спринцовки и катетри се поставят в специален контейнер за изхвърляне на остри предмети, никога не изваждайте иглата от игли от спринцовките и не извършвайте никакви манипулации с използваните игли.

Носете предпазни очила и маски за лице, за да предотвратите възможни пръски от кръв или течни секрети в лицето (по време на хирургични операции, манипулации, катетеризации и медицински процедури в устната кухина)

Използвайте специални водоустойчиви дрехи, за да предпазите тялото от възможни пръски от кръв и течни секрети.

Лекувайте всички бельо, оцветени с кръв или течни секрети, като потенциално заразени.

Третирайте всички лабораторни проби като потенциално инфекциозни.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Превенция на ХИВ и хепатит

Начини за предаване на ХИВ инфекция и хепатит С

Броят на потенциално опасните биологични течности, които най-често предават вирусни инфекции, включват кръв, сперма, вагинални секрети и слюнка. Вирусите могат да се съдържат в цереброспиналния, перикарден, синовиален, плеврален, перитонеален, амниотичен, както и в други биологични течности, заразени с кръвта на заразените пациенти (урина, повръщане, храчки, пот и сълза). Кръвните продукти могат да бъдат рядък източник на вирусни инфекции.

Предаването на вируса може да се случи, когато някое от изброените течности проникне в кръвта през увредената кожа или лигавиците, както и когато пръски достигнат конюнктивата на окото.

През последните години по-голямата част от инжекционно употребяващите наркотици са участвали в епидемичния процес на вирусен хепатит. Инфекцията възниква при споделяне на спринцовки, което поддържа висока честота на заболяване. Рязкото нарастване на броя на носителите на ХИВ в края на миналия век се свързва и с употребата на психотропни лекарства интравенозно. За текущия етап на епидемията на HIV инфекцията се характеризира главно със сексуалното предаване на вируса. През последните години огромното мнозинство от заразените и починалите от СПИН в света не са хомосексуалисти и наркомани, а хора с хетеросексуално сексуално поведение, които не използват наркотици.

Нозокомиална инфекция с HIV и хепатит С

Инфекция с вирусен хепатит на пациенти в лечебните заведения става сериозен проблем, те представляват 3-11% от общия брой на заразените. Най-интензивно тези вируси се предават в хирургични отделения с дълъг престой на пациенти, претърпели коремни интервенции и различни инвазивни процедури, както и манипулации с нарушаване на целостта на кожата; в отделите, където дезинфекцията и стерилизацията на инструменти и оборудване са трудни (отделения за хемодиализа, хематология, реанимация и ендоскопия).

Освен това, пациентите могат да бъдат инфектирани чрез контакт с кръвта на инфектиран медицински специалист. Голяма обществена реакция през 1990 г. предизвика история за инфектиран с HIV зъболекар, който зарази един от пациентите си във Флорида по време на хирургична процедура в устната кухина. Впоследствие беше установено, че този лекар е заразил още шест пациенти. Първият случай на предаване на вируса на хепатит В от медицински специалист на пациент е регистриран през 1972 г., когато сестра зарази единадесет пациенти.

Данните, получени от анализиране на случаи на инфекция с ХИВ и хепатит В, показват, че рискът от инфекция се увеличава с високо ниво на виремия, което се проявява или чрез висок "вирусен товар" в случай на ХИВ, или чрез наличието на хепатит В антиген Е (HBEAg).

ХИВ инфекция и хепатит С

В Западна Европа около 18 хиляди служители на лечебните заведения (средно по 50 души на ден) получават вируса на хепатит B всяка година. В Москва през 2001 г. вирусният хепатит е регистриран при 3% от здравните работници. Общото ниво на HIV инфекция сред медицинския персонал е между 0,4 и 0,7%.

Инфекцията с вируса на хепатит В е сериозен професионален риск, като сред медицинския персонал в САЩ, често в контакт с кръвта на пациента, процентът на инфекцията е 15-33%, а за останалата част от населението индексът не надвишава 5%.

В Москва през 1994 г., преди началото на широка програма за превенция на хепатит В, честотата на заболяванията сред здравните работници е била 3–3,5 пъти по-висока, отколкото сред възрастните жители на града. Още по-трудна е ситуацията в Московска област, където средната заболеваемост от лекари с хепатит В е била 6,6 пъти по-висока от тази на останалата част от населението. Подобна е ситуацията в много региони на страната ни. Само с началото на широко разпространена ваксинация срещу хепатит В сред здравните работници тези цифри започнаха да намаляват. Въпреки това, в случай на нарушение на правилата за безопасност или извънредни ситуации, остава висок риск от професионална инфекция на неваксинирани служители на болници и клиники.

През последните години честотата на хепатит С сред здравните работници се увеличи значително. Според различни проучвания разпространението на хепатит С сред лекарите в САЩ е между 1,4 и 2%, което е сравнимо с цялостната ситуация.

Високият риск от заразяване на здравни работници с хепатит и вируси на ХИВ е свързан с чести и близки контакти с лекари с кръв. В САЩ 2100 от 8-те милиона медицински работници получават ежедневна инжекция или друга микротравма на кожата по време на работа, в резултат на което между 2 и 4% от служителите се разболяват от хепатит. Почти всеки ден един медицински специалист умира поради декомпенсирана цироза или първичен рак на черния дроб.

Увреждането на кожата най-често се наблюдава при използване на игли по време или след медицински манипулации. Особено висок риск от увреждане на кожата при разглобяване на системата за интравенозна инфузия, когато иглата е фиксирана във вената, отстраняването й, събирането на кръвта, поставянето на върха върху иглата, както и по време на смяната на спалното бельо.

Рискът от инфекция с различни вирусни инфекции при контакт със заразена кръв не е същият. Смята се, че вероятността от инфекция с вируса на хепатит С е по-ниска от тази на хепатит В. Това се дължи на факта, че за инфекцията с хепатит С е необходимо да се погълне по-голямо количество заразена кръв. Рискът от инфекция на здравни работници, които получават случайни наранявания от игли за инжектиране с вируса на хепатит С, варира от 5 до 10%. Има един известен случай на предаване на вируса на хепатит С с капки кръв, които паднаха върху конюнктивата. Според Центъра за превенция и профилактика на заболяванията (CDC) от 1989 г., честотата на предаване на вируса на хепатит B на здравни работници след контакт с увредена кожа с HBEAg-положителна кръв на пациента е около 30%, а за такъв контакт с заразена с HIV кръв - 0.3%,

Най-високите честоти на хепатит В са отбелязани сред реаниматорите и хирурзите. Те са два пъти по-склонни да имат HBsAg и антитела към вируса на хепатит С като служители на други отдели.От повечето рискови групи се включват и служители от кръвни центрове, хемодиализни звена, бъбречни трансплантации и сърдечно-съдова хирургия.

В Германия и Италия, сред различни групи лекари, е проведено проучване, което показва, че рискът от заразяване на медицинския персонал на операционните зали нараства с увеличаване на професионалния опит: минималният брой инфекции попада на първите 5 години работа, а максималният - на 7-12 години. Медицинските сестри са в най-рисковата група (почти 50% от всички случаи), следвани от лекарите - 12.6%. Лабораторният персонал, медицинските сестри и медицинските сестри са изложени на значителен риск. Сега има основателни причини хепатит В и С да се разглеждат като професионални заболявания на медицинските специалисти.

Към днешна дата много от потвърдените случаи на професионална инфекция на здравни работници с ХИВ също са натрупани. През 1993 г. са документирани 64 случая: 37 в Съединените щати, 4 във Великобритания, 23 в Италия, Франция, Испания, Австралия и Белгия. През 1996 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията (Атланта, САЩ) публикува доклад за 52 случая на доказана HIV инфекция на здравните работници на работното място, включително 19 лабораторни работници, 21 медицински сестри, 6 лекари и 6 други специалисти. Освен това са докладвани 111 случая на възможна професионална инфекция. Почти всички от тях са свързани с убождане с игла при грижата за болните. В Русия са идентифицирани около 300 медицински лица, заразени с ХИВ, но те са заразени или сексуално, или когато лекарството се инжектира с нестерилна спринцовка. Има само два документирани случая на инфекция от медицински персонал по време на работа.

Лекарите, помагащи на ХИВ-инфектирани пациенти, са с най-висок риск от заразяване с ХИВ:

Рискът от ХИВ инфекция зависи от степента на нарушение на целостта на кожата и лигавиците. Колкото по-голям и по-дълбок е контактът с кожата (изстрели и порязвания), толкова по-голям е рискът от инфекция. В случай на нарушение на целостта на тъканите, рискът от инфекция на медицинския персонал е около 0,3%; ако кръвта, заразена с ХИВ, навлезе в лигавиците, рискът е дори по-нисък - 0,09%, а когато непокътнатата кожа влезе в контакт с кръвта, рискът е почти нулев.

Иглата се убожда след като кръвта от вената на пациента е по-опасна от инжектиране след интрамускулно инжектиране. Рискът зависи и от стадия на заболяването: в острия стадий на ХИВ инфекцията, както и в по-късните етапи (СПИН), когато нивото на виремия е високо, опасността е най-голяма. Ако пациентът получи антиретровирусна терапия, значи неговата продължителност е важна, тъй като по време на лечението вирусният товар постепенно намалява (количеството на вируса в кръвта); рискът от инфекция от такъв пациент е намален. В някои случаи, за провеждане на постекспозиционна профилактика, е важно пациентът да има резистентни щамове на HIV.

Фактори, определящи риска от HIV инфекция на медицинския персонал:

  • степента на нарушение на целостта на тъканта;
  • степента на замърсяване на инструмента;
  • етап на HIV инфекция при пациента;
  • антиретровирусна терапия за пациенти;
  • наличие на резистентни щамове на HIV в пациента.

Най-важният проблем на човечеството през последните няколко века остава такива вирусни заболявания като ХИВ и хепатит. Последното е следствие от инфекция с активни вируси от категории А, В, С, D и Е, предизвикващи възпалителни процеси в черния дроб. Най-често срещаните от тях са В и С, те са пряко свързани с отслабения имунитет при ХИВ и СПИН. Вирусът от група В влиза в човешкото тяло само чрез биологични течности, а С - изключително чрез кръв, такива пътища на инфекция се наричат ​​парентерални.

Превенцията на ХИВ при хепатит е много проста, ако потърсите помощ през първите няколко дни. Особеностите на човешкото тяло са собствените му вътрешни резерви за борба с патологиите и силния имунитет. Ако тялото е силно, тогава може да се появи така наречената вътрешна превенция на хепатита и HIV инфекцията, която се нарича спонтанно излъчване. Но лекарите са на мнение, че вирусът най-вероятно преминава в режим на заспиване известно време и скоро ще се появи. Ако спонтанно самолечение не настъпи в рамките на първите 6 месеца, тогава възпалението на СПИН преминава в хроничен стадий.

Симптомите за започване на превенцията на ХИВ и вирусен хепатит включват:

  • Предотвратяване на вирусен хепатит и HIV инфекция трябва да се използва в случай на болки в тялото и ставите, постоянна слабост, редовно главоболие, постоянни рефлекси на повръщане и гадене, болезнени усещания в горната част на корема, сърбеж и кожни обриви.
  • Предотвратяване на парентерален хепатит и ХИВ инфекции се предписва в случай на лошо изследване на антитела в кръвта на потенциално заразено лице.
  • Тъмно оцветената урина, блестящите изпражнения, пожълтели склери и кожата (това се случва 1-4 месеца след инкубационния период за развитие на заболявания от групи С и В) също служат като индикатори за началото на превенцията на инфекциите с ХИВ и хепатит.
  • В последния етап на възпалителния процес се появяват следните симптоми: синини от белите дробове и лезии на налягането, водни образувания в перитонеума, подути крайници, пълно нарушение на съня. Това предполага, че е необходима не само спешна превенция на хепатит и ХИВ, но и пълно лечение.

Профилактика на хепатит и СПИН

СПИН, както и патогените от групи В и С, влизат в тялото парентерално. Рисковите групи включват следните категории от населението: наркомани (инфекция чрез игла), проститутки и хора, които не са дискриминиращи в сексуалния живот, некласически сексуални последователи (чрез рани и увредена лигавица, сперма, изход от женските полови органи и др.). Тези, които обичат татуировките, също трябва да са наясно с безплодието на инструментите, същото важи и за пробиване на различни части на тялото.

Какви правила за превенция трябва да се следват, за да се избегне инфекция?

  • Използвайте само инструменти, които са правилно стерилизирани за различни манипулации (методът на кипене за предотвратяване на СПИН и вирусен хепатит не е подходящ, тъй като патогените са доста жизнеспособни).
  • Когато правите секс, трябва да използвате този метод на контрацепция, като презервативи. За превенция на ХИВ и хепатит С е необходимо да се избягват нередовни взаимоотношения и случайни партньори, да се изоставят нетрадиционни сексуални контакти, които водят до кожни и лигавични увреждания, а не да правят любов по време на менструация.
  • В случай на лечение за болестта, предупреждавайте приятелите и роднините си за възможната опасност, тъй като вирусът все още може да бъде в тялото в латентно състояние. По този начин те ще могат да се предпазят от болестта и да се подложат на превенция на хепатит В и С и СПИН.
  • Спазвайки основните стандарти за лична хигиена, особено ако има деца в къщата, превенцията на парентералния вирусен хепатит и ХИВ инфекцията е от жизненоважно значение. Не бива да ближете зърната на бебето и да дъвчете храна за бебета, а също така да миете ръцете си по-често от обикновено, защото инфекцията може да продължи до една година със слюнка или кръв, уловени в домашни предмети от заразен човек.
  • Също така, превенцията на HIV инфекцията и хепатит В, С се осъществява чрез дезинфекция на източника на инфекция, за предпочитане в инкубационния период.
  • Основното събитие за превенция на ХИВ, хепатит в училище е ваксинацията на деца със серум, на която липсва вирусна сърцевина, която е безопасна за деца от всяка възраст.

Превенция на инфекция с вирусен хепатит и HIV инфекция в здравните работници

Парамедиците винаги са в състояние на риск, най-малкото нарязване, увреждане, проникване на слюнка или друга течност на пациента води до факта, че лекарят автоматично се заразява с тези заболявания. Най-често страдат работници от лаборатории, гинекология, стоматология, урология, хирурзи и др.

Методи за профилактика на професионални заболявания с ХИВ инфекция и хепатит са следните:

Спешна превенция на хепатит и ХИВ

Ако въпреки това вече е настъпила инфекция, е необходима спешна превенция на парентерален хепатит и HIV инфекция. Дори ако лекарят е бил предварително ваксиниран, вероятността от инфекция е доста висока. В рамките на два дни след непосредствения контакт е необходимо да се проведат тестове за потвърждение или, обратно, да се опровергаят наличието на вируса в организма и да се направи ваксинацията в три етапа.

Първият етап се извършва веднага след откриването, вторият - в седмицата, третият - след три седмици. Предпоставка за успешна ваксинация е реваксинация след една година.

Спешна профилактика на вирусен хепатит и HIV инфекция за хора, които са имали тесен сексуален контакт със заразено лице или вирусът е преминал през микротрещини, рани и др. по същия начин. В рамките на два дни трябва да имате време да извършите всички тестове и ваксинации.

Обичайната превенция на ХИВ и хепатитната инфекция се прави от същата ваксина, но по малко по-различен начин. След първата ваксинация, втората се извършва за един месец, а третата - след 6 месеца.

Не подценявайте вирусите и СПИН в комплекса. Ако пациент с чернодробен имунитет започне да показва възпаление на черния дроб, причинено от патоген от група В или С, тогава е наложително добросъвестно да се спазват всички указания на лекарите относно терапията. Дуетът на тези заболявания усложнява процеса на възстановяване, а превантивните мерки за превенция на парентералния хепатит и ХИВ инфекцията не винаги работят. Но въпреки това, възпалението на черния дроб е лечимо заболяване, а СПИН, с подходяща и ефективна терапия, не пречи на дългия и щастлив живот на пациентите.

Навременното предотвратяване на HIV инфекцията и парентералния хепатит могат да променят статистиката за смъртността на основните човешки заплахи, които бяха обсъдени по-горе.

Интересни материали по тази тема!

Анемия се среща при хора с ХИВ

Анемията е често срещана съпътстваща инфекция с HIV. Патологията не само значително намалява качеството на живот на пациента, но и увеличава смъртността. Най-често това е нормитарно-нормохромната форма,

Ефективно лечение на ХИВ, СПИН

Днес СПИН се разпространи широко сред населението и продължава да заразява човешките организми, така че...

Отзиви и коментари

Оставете коментар или коментар

Ако кожата е повредена, е необходимо незабавно да се лекува: премахнете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, след това измийте добре ръцете със сапун и течаща вода, третирайте със 70% алкохол и намажете раната с 5% йоден разтвор.

Ако ръцете са заразени с кръв, незабавно ги третирайте с тампон, напоен с 3% разтвор на хлорамин или 70% алкохол, измийте два пъти с топла течаща вода със сапун и подсушете с отделна кърпа.

Ако кръвта попадне върху лигавицата на окото, те трябва незабавно да се измият с вода или 1% разтвор на борна киселина. В случай на контакт с носната лигавица, третирайте с 1 разтвор на протаргол. В случай на контакт с устната лигавица, изплакнете със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиева манганова киселина или 1% разтвор на борна киселина.

С опасност от пръски кръв и серум, трябва да се използват костни фрагменти, предпазни средства за очи и лице: защитна маска, защитни очила, защитни маски за лице.

Пипети (2 бр.) Или спринцовки за еднократна употреба

1% разтвор на борна киселина (нос)

0,05% разтвор на манган (в устата)

Йод 5% (ръце, кожа)

В случай на кръвен проникване:

На устната лигавица - изплакнете устата със 70% алкохол или 0,05% разтвор на манган

На носната лигавица - капе 1% разтвор на борна киселина

На кожата на ръцете - процес 5% разтвор на йод (може да бъде алкохол или антисептик)

На лигавицата на окото - капе 1% разтвор на борна киселина

Пипетите или спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират и изхвърлят.

Основни заповеди и препоръки за санитарния и антиепидемичен режим на лечебно-профилактичните заведения

Заповед от 31 юли 1978 г. "За подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции" № 720

Наредба от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусен хепатит в страната" № 408

Индустриален стандарт 42-21-2-85, определящ методите, средствата и начина на дезинфекция и стерилизация на лекарствени продукти (спринцовки, игли, инструменти)

Използването на ултравиолетови бактерицидни лъчения за дезинфекция на въздуха и вътрешните повърхности. Насоки RZ.1.683-98 от 1998 г.

Санитарни правила за проектиране, оборудване и експлоатация на болници, родилни домове и други медицински болници SanPiN 5179-90 от 1991 г.

Нов СанПиН от 22 януари 1999 г. за изхвърляне на отпадъци от здравни заведения №2. Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения SanPiN 2.1.7.728-99, правила и разпоредби

Постановление от 16 август 1994 г. за мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация ”№ 170

Санитарни и епидемични правила на съвместното предприятие 3.1.958-99. Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит

Насоки за повишаване на надеждността на мерките за стерилизация в здравните заведения от системата "Чист инструмент" 1994

Заповед от 4 август 1983 г. "За утвърждаване на указания за санитарния и антиепидемичен режим и защитата на труда на персонала на болниците за инфекциозни болести" № 916

Постановление от 21 март 2003 г. “За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация” № 109

Профилактика на педикулоза, тиф № 540/242, № 342

Заповед № 288 "SRT в медицинското заведение за соматичен профил"

Заповед № 448 "За мерките за борба със СПИН при деца"

Заповед № 279/162 от 1995 г. „СПИН в здравните заведения”, Санкт Петербург.

Необходимо е да се избегне пренасянето във въздуха на микроорганизми, както и наличието на вероятност от поглъщане в устата и носа на течните вещества на организма.

Маските трябва да се сменят, когато се намокрят. Вие не можете да ги поставите на шията, повторно. Всички маски трябва да покриват напълно устата и носа.

Висококачествените маски за еднократна употреба са много по-ефективни от обикновените марли или хартиени маски, за да се предотврати разпространението на носители на въздушни или капкови инфекции.

Защита на очите

Защитните бариери пред очите и лицето са необходими за предпазване на очите от пръски от кръв или течни секрети на тялото.

Халати и престилки

С изключение на операционни зали или изолатори, където се носят стерилни рокли, за да се защити пациента, основната цел на рокли и полиетиленови престилки е да се предотврати попадането на разпространителите на инфекцията върху облеклото и кожата на персонала. Халатите и престилките са необходими само когато е вероятно влагата на тялото да замърси дрехите или кожата.

В никакъв случай не трябва да се разрешава на персонала да мие халатите си у дома.

универсални мерки за сигурност за медицинския персонал срещу инфекции

Всички пациенти трябва да бъдат лекувани като потенциално заразени с HIV и други инфекции, пренасяни по кръвен път.

Измивайте ръцете преди и след всеки контакт с пациента.

За третиране на кръв и течности при всички пациенти като потенциално заразени и да работят с тях само с ръкавици

Веднага след употреба, използваните спринцовки и катетри се поставят в специален контейнер за изхвърляне на остри предмети, никога не изваждайте иглата от игли от спринцовките и не извършвайте никакви манипулации с използваните игли.

Носете предпазни очила и маски за лице, за да предотвратите възможни пръски от кръв или течни секрети в лицето (по време на хирургични операции, манипулации, катетеризации и медицински процедури в устната кухина)

Използвайте специални водоустойчиви дрехи, за да предпазите тялото от възможни пръски от кръв и течни секрети.

Лекувайте всички бельо, оцветени с кръв или течни секрети, като потенциално заразени.

Третирайте всички лабораторни проби като потенциално инфекциозни.

по нареждане на Министерството на здравеопазването на Русия

и Държавния комитет за санитарно-епидемиологичен надзор на Русия

от 04.04.96 г. № 104/46

Има повече от 100 вида професионални инфекции в света, които ежедневно са изложени на риск от заразяване сред служителите на лечебните заведения. Тридесет от тях се различават по парентералния трансмисионен механизъм. Най-често срещаната форма на професионално заболяване е хепатит В. Повечето съвременни бариери, използвани за защита на персонала в болниците за боядисване и работа (здравни заведения), не винаги са в състояние да защитят срещу хепатит, ХИВ и други инфекции.

Какво е хепатит В?

Хепатит (гръцки хепатос - "черен дроб") - се отнася до група възпалителни чернодробни заболявания с различен произход. Хепатит В (съкращения: HBV, HBV) се отнася до антропонозни заболявания на вирусна етиология. Вирусът е изключително устойчив на експозиционни фактори - дългосрочно кипене, замразяване по никакъв начин не намалява патогенността на вируса.

Според статистиката повече от 350 милиона жители на планетата са носители на вируса на хепатит В, всяка година цифрата се увеличава със 7-16%. Всяка година болестта причинява смъртта на повече от 1 милион души. Този показател е много по-висок от данните на СЗО за HIV инфекцията и рака.

Клинични особености на заболяването

От момента, в който вирусът влезе в кръвта, процесът на заразяване започва. Влизайки в черния дроб с кръвния поток, вирусът започва да се размножава, натрупвайки вирусни частици. Вирус, който е достигнал висока концентрация на частици в черния дроб причинява развитие на хепатит В. Всички HBV симптоми са следствие от интоксикация, причинена от нарушение на механизма на неутрализация на токсини в черния дроб и холестатичен синдром.

Остър хепатит има два начина на развитие: окончателното елиминиране на вируса, в резултат на което се произвежда траен имунитет и се възстановява функцията на черния дроб или се развива хронична форма. В същото време, остър хепатит В може да протече почти незабележимо - в безцветна форма, причинявайки общо неразположение, загуба на апетит и сън.

Хроничната форма е по-опасна и изпълнена с неизлечими последствия, сред които са цироза, фиброза и карцином на черния дроб. Хроничният HB може да е следствие от остро заболяване и да се появи първоначално, като прескочи острата фаза. Честотата и интензивността на екзацербациите зависи от имунната система на човека, активността на вируса и етапа на откриване на заболяването.

Токсини, които увреденият черен дроб не може да се справи с въздействието на нервната система и общото състояние. Тежка умора, нарушена работоспособност, безсъние през нощта - всичко това може да е признак на заболяването. От другите симптоми - безпричинно повръщане, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, подуване, тъмна урина. Най-значимият симптом, характерен за двете форми, е пожълтяване на склерата (бялата част на окото), лигавиците на устата и кожата. Жълтеницата може да присъства непрекъснато или да има периоди на рецидив.

Диагностика на вирусни инфекции

Диагностицирането на HBV, както и други инфекциозни заболявания, включително HIV, се основава на откриването на вирус в кръвта на потенциален пациент. Вирусните маркери предоставят информация за състоянието и формата на заболяването. Висококачествената полимеразно-верижна реакция ще определи броя на частиците в 1 ml кръв и активността на вируса. При получаване на неточни резултати и за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна чернодробна биопсия или ултразвук.

Извършва се биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на ALT и AST ензимите в черния дроб. Повишените нива на тези ензими могат да се използват, за да се прецени степента на увреждане на черния дроб от вируса.

Биопсия на черния дроб се извършва в случаите, когато предишни изследвания не са дали специфични резултати. Това е един от най-информативните тестове, но ефектите от операцията (обикновено под местна анестезия) насърчават лекарите да прибягват до този тип диагноза на последно място.

Рискови групи

Всяка година над 350 лекари от различни специалности умират от ефектите на HBV в света. Здравните работници в различни отрасли на медицината имат различна степен на излагане на вирусни инфекции - хепатит от група В и С, ХИВ и др. Следва списък на клоновете на здравните заведения, чиито служители са изложени на най-голям риск:

  • отделение за интензивно лечение;
  • стоматология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • урология;
  • Катедра по диагностика и лабораторни изследвания.

Преобладаващият брой на заразените - над 80%, е от медицинския персонал на младежкото и средното ниво на отделението по медицинско и профилактично лечение.

Лекарите са изложени на риск от заразяване с вътреболнична инфекция по-рядко - само 18-20%.

Начини на заразяване с хепатит В в здравните работници

Вирусни инфекции, включително хепатит, често стават неразделна част от вътреболничния живот. Епидемиите от нозокомиален хепатит В, които се срещат в различни клиники по света, висок риск от предаване, възможността за заразяване на доставчиците на здравни услуги в хода на служебните им задължения са основните показатели за определяне на значимостта и мащаба на проблема.

Кръвта на HBV и на пациента, пренасяни с HIV, върху незащитена кожа има много малка вероятност от инфекция - само 3% от общия брой на случаите. Най-опасният механизъм на инфекция е ранен с пиърсинг или режещ предмет, с остатъци от кръвта или телесните течности на пациента. Вероятността от заразяване се определя от количеството на кръвта и дозата на инфекцията, попаднала в меките тъкани на здравния работник, при наличие на рана, придружена от обилно или леко кървене.

Видове профилактика: как да се намали рискът от заболяване

Една от най-важните задачи на ръководителя на лечебното заведение е да защитава персонала колкото е възможно повече чрез имунизация, както и превантивна терапия от различен тип. Има два вида профилактика за HBV инфекция - специфични и неспецифични.

Задължителната специфична профилактика на хепатит В предполага планирана или спешна ваксинация. Планираната ваксинация е задължителна процедура за всички студенти на медицинските училища, както и за служители на клиники и болници, които кандидатстват за работа.

Ваксинацията се извършва на базата на имуноглобулин с висока концентрация на антитела към HBV и ваксина. Ваксината създава дълготрайна защитна бариера и не засяга човешкото тяло. След ваксинацията е невъзможно да се разболеете от хепатит В, тъй като в серума няма вирусно ядро, с което ДНК на вируса може да навлезе в човешкото тяло. Специфичната превенция се извършва на три етапа на определени интервали, например 0/1/6 месеца, и се счита за завършена едва след получаване на последната ваксинация.

Неспецифичната профилактика на HBV е нищо друго освен спазването на санитарни и епидемиологични норми и безопасна експлоатация.

Следните предпазни мерки могат да се отдадат на неспецифична профилактика:

  • Съберете допълнителна история от хора с потенциален риск (осъдени преди това, членове на семейството на носителя на HBV и HIV вируси, хора, нуждаещи се от системно кръвопреливане, сексуално активни хора, както и хора с нетрадиционна сексуална ориентация, здравни работници и т.н.).
  • Използване на инструменти за еднократна инжекция и при инвазивна интервенция - спринцовки, скалпели, ланцети, трансфузионни системи, ръкавици и др.
  • Извършване на задължителен контрол на маркерите за HBV.
  • Провеждане на дезинфекция и стерилизация на повърхността и материалите в съответствие със санитарно-хигиенните стандарти;
  • Спазвайте режима и технологията на планираната дезинфекция.

Честото и пълно измиване на ръцете с дезинфектанти, смяна на ръкавиците след всеки пациент, използване на защитни очила, водоотблъскваща медицинска рокля ще осигури епидемиологична безопасност и ще помогне за предотвратяване на професионална инфекция на болничния персонал.

И най-важното: превенцията на парентералния хепатит се основава на метода на недосегаемост.

Това означава, че всеки пациент, независимо от статуса, богатството и произхода си, е потенциален носител на инфекция, за което си струва да следва проста система за превенция.

Спешни превантивни мерки

Извършва се спешна профилактика в случай на риск от заразяване на медицинския персонал с ХИВ, хепатит В и други професионални заболявания.

В случай на инфекция на инфекциозния агент (кръв, слюнка и други биологични течности на лице) върху кожата или в кръвния поток през „входната порта” се извършва задължителна ваксинация по схемата 0/7/21 дни, последвана от реваксинация 12 месеца след контакт. Серумът трябва да бъде въведен през първите два дни след контакт или микротравма. Алгоритъмът и допълнителното въвеждане на специфичен имуноглобулин зависят от количеството антитела и способността на организма да устои на вируса, както и от това дали лекарят или медицинската сестра са били предварително ваксинирани.

При полов акт се показват същите мерки - ваксинация на фона на въвеждането на имуноглобулин за по-голяма ефективност. Ако човек е бил предварително ваксиниран срещу HB, то ваксинацията се предшества от анализ за определяне на концентрацията на антитела в кръвта на жертвата.

Осъзнаването на проблема с разпространението на професионални заболявания от страна на медицинския персонал е първата стъпка към промяна на неблагоприятната и дори фатална статистика. Методичното, вярно изпълнение на указанията на епидемиологичния режим ще намали риска от инфекция. Предпазните мерки, използвани в комплекса, ще помогнат да се прекъсне веригата на предаване на хепатит, ХИВ, морбили и други вирусни инфекции, за да се запази живота и здравето на служителя и пациента.