Хепатит е група инфекциозни заболявания с преобладаващо чернодробно увреждане, характеризиращо се със значително разнообразие от клинични прояви: от субклинични до тежки варианти с интоксикация, жълтеница, хеморагични и други признаци на чернодробна недостатъчност.
Вирусният хепатит се разделя на хепатит А, В, С, D, Е, чиито причинители са съответно HAV - вируса на хепатит А, HBV - вируса на хепатит В, HCV - вирус на хепатит C, HDV - вирус на хепатит D, HEV - вирус на хепатит Е
Епидемиология на хепатит А (Е): източникът на заболяването е болен човек. Той се счита за инфекциозен през последните два дни на инкубационния период (хепатит А: 7-50 дни (14-30 дни), хепатит Е: 3-5 дни, целият период на Прейчелум и началото на жълтеницата. Входната врата е устната кухина.
Начини на предаване:
1. воден път (използване на непоглъщана вода и др.);
3. хранителен път (с храна), болестта е сезонна (лято, есен).
Профилактика на хепатит А (Е):
1. извършване на санитарно-образователни дейности сред населението;
2. предишно откриване и изолиране на носителя на вируса;
3. надзор на акушерската помощ;
4. санитарна инспекция на предприятия за обществено хранене.
Епидемиология на хепатит В и С: болен човек и носител на австралийски антиген.
Профилактика на вирусен хепатит
Общи изисквания за наблюдение на вирусния хепатит.
Тези санитарно-епидемиологични правила (наричани по-нататък санитарните правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и противоепидемични мерки, изпълнението на които осигурява предотвратяване и разпространение на вирусен хепатит.
Спазването (санитарните правила са задължителни за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица).
Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия. Официално издание. Тези санитарно-епидемиологични правила не могат да бъдат изцяло или частично възпроизведени, възпроизведени и разпространени без разрешението на Департамента на Госанепиднадзор на Министерството на здравеопазването на Русия.
Федерален закон от 30 март 1999 г. № 2 –ЗЗ “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението”.
“Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите”, приет от Висшия съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22 юли 1993 г. № 5487-1.
Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157 - ФЗ “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”.
Наредба за държавното санитарно-епидемиологично регулиране, одобрена от Правителството на Руската федерация на 5 юни 1994 г. № 625 и изменения и допълнения, внесени от правителството на Руската федерация на 30 юни 1998 г., № 680.
Вирусният хепатит (VH) е специална група от антропонозни инфекции, причинени от патогени с изразени хепатотропни свойства.
Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и изхода, тези заболявания са изключително разнородни. Има 6 независими нозологични форми с известни патогени, наричани хепатитни вируси А, В, С, D, Е, G, както и други хепатити, чиято етиология е слабо разбрана или не е установена.
За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит, е необходимо да се извършват цялостни организационни, лечебно-профилактични, хигиенни и антиепидемични мерки изцяло и своевременно.
За предотвратяване на вътреболнична инфекция с парентерален вирусен хепатит, мерки, насочени към предотвратяване на инфекции с вируси на хепатит В, G, Е и С при използване на медицински продукти, включително инструменти, заразени с кръв и други телесни течности, както и кръвопреливане, са от първостепенно значение. и / или неговите компоненти.
След употреба всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани, последвани от
предстерилизиращо почистване и стерилизация.
Основните дейности, извършвани в огнища на вирусен хепатит (VG).
Първичните мерки, насочени към локализиране и елиминиране на огнището, се извършват от лекар от медицинска институция или друг медицински специалист, който е идентифицирал пациента.
Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицински работници от здравните заведения, независимо от формата на собственост и ведомствена принадлежност, по време на амбулаторно приемане, посещение на пациента у дома, уреждане на работа и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в групи и изследване на контактни точки във огнищата на инфекцията. също така лабораторно изследване на хора с висок риск от инфекция с вируса на хепатит А, В, С, D, G (здравни работници, пациенти с хемотология) одиализа, донори, персонал на обслужващи агенции
Етиологична интерпретация на случаи на хепатит в инфекциозни болници и други лечебни заведения. Обикновено се извършва в рамките на 5 дни. По-късните срокове за установяване на окончателната диагноза се допускат при наличие на смесени инфекции, хронични форми на хепатит В (ХС) и хепатит С (ХС), комбинацията от ХС с други заболявания.
Пациентите с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит подлежат на задължителна регистрация в центровете за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение (ЦГСЕН) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни болници.
В VH foci е необходимо да се идентифицират деца, които посещават организирани групи, хора, които се занимават с готвене и продажба на храна, персонал за нахлуване, кръводарители и други биологични материали, бременни жени, тийнейджъри, работници по грижи за деца, служители на кръвни служби и други здравни работници. С контакт те говорят за превенция на вирусен хепатит, за симптомите на тези заболявания, извършват клинично и лабораторно изследване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.
Медицинският работник в медицинско заведение, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност, който е идентифицирал ХГ на пациента, трябва да подаде спешно уведомление за установената форма в териториалната ЦГСЕН. Всеки случай на SH се записва в регистъра на инфекциозните болести.
Епидемиологът от ЦГСЕН провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остър и хроничен вирусен хепатит в детската институция, болницата, санаториума и в условията на труд. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване се определя от епидемиолога.
Според резултатите от епидемиологичното проучване се попълва анкета или се съставя акт.
В зависимост от резултатите от изследването епидемиологът уточнява, допълва или разширява обхвата и характера на санитарните и противо-епидемичните (превантивни) мерки и предписва допълнителни контактни изследвания: определяне на IgM антитела срещу вируси на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBc IgM, анти- -HVG), антиген на HA вируса в фекалиите и HBsAg в кръвта.
След като пациентът бъде хоспитализиран в огнището, се организира окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на огнището, както е определено от епидемиолога.
Изследването на групови заболявания на ВГ, свързани с общо ползване на вода, хранене, медицински и немедицински манипулации, се извършва комплексно, под ръководството на епидемиолог с участието на специалисти от санитарно-хигиенни и лабораторни отдели на Централната санитарно-епидемиологична служба, както и заинтересовани служби и отдели.
5. Противо-епидемични и превантивни мерки при вирусен хепатит с фекално-орален механизъм на предаване на патогени.
Превенция на хепатит В в здравните работници
Честотата на вирусния хепатит сега става епидемия. Следователно всички хора, които имат професионален контакт с непроверена кръв, са изложени на риск и могат да се заразят. При благоприятни условия е достатъчно само 10 (!) Вируса на хепатит В да проникнат в кръвообращението на човека, за да дадат тласък на развитието на болестта.
Спешността на проблема
След откриването на инфекции, предавани чрез кръвта, здравните работници бързо стават категория, която е изложена на риск от инфекция.
Превенцията на хепатит В в болниците (лечебните заведения) е разработена на базата на безпристрастни статистически данни.
Според осреднените данни на постсъветските страни:
- За периода 1996–2011 г. от 1000 медицински работници 230 души се разболяват от хепатит Б.
- В тази група 52% са лекари, 48% - медицински сестри.
- Сред пациентите работят не само хирургически, но и терапевтични специалности: ендоскопист, туберкулоза, акушер-гинеколог, реанимато-анестезиолог; медицински сестри, манипулационни, анестезиологични и реанимационни отделения.
- Инфекцията не зависи от възрастта (и следователно от опита).
- Начини на инфекция са различни: заразени игли по време на манипулация и обратното обличане на капачката, фрагменти от ястия, проникване на биологичен материал върху увредена кожа и лигавици.
- Според данни на СЗО в света всеки ден здравен работник умира поради професионална инфекция с вирусен хепатит.
Видове профилактика
Първо, нека да разберем какви превантивни мерки могат да бъдат взети по принцип. Превенцията на хепатит В в здравните работници се основава на два подхода: неспецифични и специфични.
Първият подход включва мерки, насочени към предотвратяване на пряк контакт на лице с потенциално опасна биологична среда:
- необходимото използване на лични предпазни средства (гумени ръкавици, очила);
- хигиенно третиране на ръцете преди и веднага след манипулации;
- намаляване на броя на процедурите с помощта на скалпел, игли;
- подмяна на традиционните методи за събиране на кръв с модерни (vacutainers);
- стриктно спазване на изискванията за работа с медицински инструменти за еднократна употреба;
- използване на нечупливи ястия.
Специфичната профилактика на хепатит В е редовна ваксинация. Обикновените хора се ваксинират в ранна детска възраст и в бъдеще - в риск. Тъй като здравните работници са принудени по-често да влизат в контакт с потенциалната опасност, за тях се осигурява редовна ваксинация.
В днешно време се използва ваксина, съдържаща HBs антиген (вирусен повърхностен протеин). То от своя страна се получава от генетично модифицирани клетки от дрожди. Гъбите в процеса на производство на ваксини умират.
Затова имунизацията срещу хепатит В е абсолютно безопасна - във входящия материал има не само вирус, но и живи микроорганизми.
Можете да проследите ефективността на ваксинацията чрез анализ на кръвта. В случай на ваксинален имунитет, анти-HBs на антитела от имуноглобулиновия клас G циркулират в кръвта, а следите от самия вирус не се откриват.
Инфекция на работното място
Но не е възможно да се предвиди всичко. Поради несъвършенството на техниката на манипулиране, неспазването на правилата за безопасност или елементарната недостатъчност на финансирането, такива случаи все още се случват.
Случва се, че увреждането на кожата и контактът на биологични материали с раната, слизестите мембрани на здравния работник.
В този случай се провежда спешна превенция на хепатит В, за което са разработени общи препоръки, въз основа на които се разработва план за спешни мерки във всяка медицинска институция. Неговият алгоритъм трябва да отчита специфични фактори, които не са предвидени в общата версия.
Тези дейности трябва да съдържат следните елементи:
- лечение на ръце с антисептици в случай на необичаен контакт на кожата с биологичната течност на пациента;
- в случай на контакт с лигавицата на устата или носа, изплакнете устата със 70% етилов алкохол, 0,05% разтвор на калиев перманганат за носните проходи;
- ако кръв или друга течност попадне в очите, те се измиват с манган в съотношение 1:10 000 (за 1000 ml дестилирана вода - 1 g калиев перманганат);
- когато убодете или нарязате, внимателно измийте ръцете си, без да отстранявате ръкавиците със сапун и вода, след това извадете и изстискайте няколко капки кръв от раната, която след това се третира с разтвор на йод.
Крайната граница е антивирусна терапия за хепатит В. Предписана е, ако ситуацията се окаже потенциално опасна. Дори и в момента на изследването пациентът да няма признаци на вирусен хепатит, но има епизоди на рисково поведение, лекарството се провежда чрез превантивно лечение. Ако всичко е направено правилно и своевременно, тази мярка е ефективна в 100% от случаите.
Действия в риск
По-голямата част от работата с пациента се пада на средния здравен работник. Като се има предвид опасността от вирусно увреждане на черния дроб, ролята на медицинската сестра при предотвратяване на хепатит В е от особено значение.
От нейното отношение към работата и спазването на правилата за безопасност зависи вероятността от инфекция.
Главната медицинска сестра трябва да поеме контрола върху спазването на безопасен алгоритъм, да организира спешни мерки в случай на злополука на работното място и да осигури санитарно-просветна работа сред подчинения персонал и пациентите в отдела.
А за провеждане на антиепидемични мерки при избухването на хепатит В също се отчита главно за медицинските сестри.
Списъкът не е много широк:
- редовно да извършват мокро почистване с дезинфектанти;
- контролират чистотата на сменяемите дрехи за оперативни и съблекални;
- внимателно да контролира предварителната стерилизация на медицинските инструменти, предназначени за еднократна употреба.
По този начин можете значително да намалите риска от заразяване на здравни работници с опасна болест и да поддържате собственото си здраве.
Автор: Николай Педко
Какви са симптомите на заболяването възникват по време на бременност и как да ги разпознаем.
Как е възможно да се лекува патология у дома?
Как да разпознаем появата на вируса.
Как можете да получите това заболяване.
Превенция на VH в болниците
НВ е една от най-опасните професионални инфекции за служителите на лечебните заведения, както и за тези служители, които по естеството на професионалната си дейност имат контакт с кръв или други замърсени телесни течности. Според чуждестранни автори, HBV е заразил 50 меда. ежедневно, почти всеки ден, 1 здравен работник умира от дългосрочните ефекти на хепатит В - цироза и рак на черния дроб.
Инфекция с вирусен хепатитен мед. служител се случва:
- в случай на нарушение на целостта на кожата със заразени остри предмети или игли (при случайно убождане на иглата рискът е 6%)
- с директен контакт на заразения материал върху увредена кожа или лигавици. Предаването на вируса може да се случи, когато някоя от биологичните течности проникне през увредената кожа (дори микроскопични наранявания) или те попаднат на конюнктивата на окото или други лигавици.
Основната причина за инфекцията в лечебните заведения е незадоволителна материална и техническа подкрепа и груби нарушения на санитарния и антиепидемичния режим. Най-висок риск от инфекция с вирусен хепатит В се наблюдава:
· При вземане на кръвни проби и лабораторни изследвания
· С инжекции, грижи за рани, стоматологични, хирургически, гинекологични манипулации, всякакви манипулации с тъканно проникване
· В линейка
· За микротравми в ежедневието, татуиране
Превантивните мерки трябва да бъдат насочени към активното идентифициране на източниците на инфекция и скъсването на естествените и изкуствените пътища на инфекцията, както и на ваксинирането в рискови групи:
1. При постъпване в болницата установяваме дали пациентът е болен с вирусен хепатит В. Следните пациенти трябва да бъдат изследвани за вируса на хепатит В (HBs-антиген):
- персонал на лаборатории, хирургични, акушерско-гинекологични, реанимационни, инфекциозни и др. служби, когато идват на работа и периодично по време на професионалната си дейност (1 път годишно).
2. Болницата трябва да използва такива форми и методи на работа, които отговарят на правилата за безопасност на инфекциите. Всички медицински персонал трябва да спазват правилата за превенция на VG: пореден номер 408 "За мерки за намаляване на честотата на вирусен хепатит в страната", OST 42-21-2-85, пореден номер 770 и др. За предотвратяване на ВГ е необходимо:
а. Да провежда редовно мокро почистване на помещенията на здравните заведения най-малко 2 пъти на ден с помощта на детергенти и дезинфектанти.
б. Използвайте медицински инструменти за еднократна употреба
инча За да се използват за извършване на процедури и манипулации само онези медицински изделия, които са преминали пълен цикъл на лечение.
г) Извършвайте манипулации строго според алгоритъма.
Г. Строго спазвайте правилата за дезинфекция и стерилизиране на медицински инструменти, превръзки и грижи за пациентите.
3. Най-важното място в профилактиката на НВ в лечебните заведения е ваксинацията сред здравните работници. Схемата за имунизация за възрастни се състои от три ваксинации: първите две с интервал от 1 месец, а третият след 6 месеца.
4 Да се извършва строг контрол и селекция на кръводарители, сперматозоиди и органи за трансплантация, по-широко използвани за преливане на автоложна кръв и изкуствена кръв.
5. Целият медицински персонал трябва да спазва универсалните предпазни мерки. На всяко работно място, където работата с биологични течности, рани, лигавици трябва да бъде спешен комплект за първа помощ.
6. В случай на проникване на кръв или друга биологична течност, незабавно следвайте инструкциите. След третирането на раната е необходимо да се определи титърът на антитялото не по-късно от 48 часа след инцидента. Ако здравният работник не е ваксиниран или титърът на антитялото е по-нисък от 10 IU / l, се извършва едновременно прилагане на ваксината и специфичен имуноглобулин. Всички професионални инфекции трябва да бъдат регистрирани и анализирани.
Дата на добавяне: 2015-02-02 | Видян: 1776 | Нарушение на авторското право
Профилактика на вътреболнична инфекция с хепатит В
Основата за превенция на нозокомиалната инфекция на HBV е спазването на антиепидемичния режим в лечебните заведения в съответствие с установените изисквания.
Контролът и оценката на състоянието на антиепидемичния режим в здравните заведения се осъществява от органите, осъществяващи държавен санитарно-епидемиологичен надзор, както и от епидемиолога на здравното заведение.
За предотвратяване на вътреболничните инфекции се извършват:
Преглед на пациенти, приети в болница, и медицински работници по отношение на допускането до работа и 1 път годишно.
Осигуряване на спазване на установените изисквания за дезинфекция, предстерилизиращо почистване, стерилизация на лекарствени продукти, както и за събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на медицински отпадъци, генерирани в здравни заведения;
Осигуряване на необходимото медицинско и санитарно оборудване, инструменти, дезинфектанти, стерилизация и лични предпазни средства (специални дрехи, ръкавици и др.) В съответствие с нормативните и методически документи;
Задължително санитарно-епидемиологично проучване и анализ на всеки случай на вътреболнична HBV инфекция с обяснение на възможните причини за възникването му и определяне на мерки за предотвратяване разпространението в болниците осигуряване на прилагането на комплекс от превантивни и противоепидемични мерки при идентифициране на лица с HBsAg в болниците;
С цел предотвратяване на професионални инфекции на HBV:
Идентифициране на лица, заразени с HBV, сред медицинския персонал по време на първични и периодични медицински прегледи;
Ваксиниране на здравни работници на HBV при допускане до работа;
Отчитане на случаи на микротравматичен персонал на здравни заведения, аварийни ситуации с кръвни и биологични течности на кожата и лигавиците, спешна превенция на HBV.
Специфична профилактика на хепатит В
Водещото събитие за превенция на хепатит В е ваксинацията.
Не е позволено да дари човек:
HBV в миналото, независимо от продължителността на болестта и етиологията;
При наличие на маркери на HBV в серума;
При хронични чернодробни заболявания, включително токсичен характер и неясна етиология;
С клинични и лабораторни признаци на чернодробно заболяване;
Лица, считани за контакт с пациенти с HBV, CHB, „носители“ на HBsAg;
Имали през последните 6 месеца кръвопреливане и неговите компоненти;
След операция, включително аборти, до 6 месеца от датата на операцията;
Поставени са татуировки или лечения за акупунктура в продължение на 6 месеца след края на процедурата.
Дератизация. Видове. Методи за дезинфекция.
Дезинфекцията в болниците се регулира от следните документи:
- Насоки за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински изделия (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарно-епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности".
Дезинфекция - унищожаване на патогени, които са инфекциозни агенти.
Дезинфекция на продуктите се извършва с цел унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми - вируси (включително причинители на парентерален вирусен хепатит, HIV инфекция), бактерии (включително микобактерии туберкулоза), гъбички на медицински изделия, както и в каналите и кухините.
Всички продукти трябва да бъдат дезинфекцирани след употреба при пациент. След дезинфекция продуктът се използва по предназначение или (ако е посочено) се подлага на предстерилизационно почистване и стерилизация.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Профилактика на вирусен хепатит в lp
Хепатит е група инфекциозни заболявания с преобладаващо чернодробно увреждане, характеризиращо се със значително разнообразие от клинични прояви: от субклинични до тежки варианти с интоксикация, жълтеница, хеморагични и други признаци на чернодробна недостатъчност.
Вирусният хепатит се разделя на хепатит А, В, С, D, Е, чиито причинители са съответно HAV - вируса на хепатит А, HBV - вируса на хепатит В, HCV - вирус на хепатит C, HDV - вирус на хепатит D, HEV - вирус на хепатит Е
Епидемиология на хепатит А (Е): източникът на заболяването е болен човек. Той се счита за инфекциозен през последните два дни на инкубационния период (хепатит А: 7-50 дни (14-30 дни), хепатит Е: 3-5 дни, целият период на Прейчелум и началото на жълтеницата. Входната врата е устната кухина.
Начини на предаване:
1. воден път (използване на непоглъщана вода и др.);
3. хранителен път (с храна), болестта е сезонна (лято, есен).
Профилактика на хепатит А (Е):
1. извършване на санитарно-образователни дейности сред населението;
2. предишно откриване и изолиране на носителя на вируса;
3. надзор на акушерската помощ;
4. санитарна инспекция на предприятия за обществено хранене.
Епидемиология на хепатит В и С: болен човек и носител на австралийски антиген.
Профилактика на инфекция на медицинския персонал с вируса на хепатит В
Има повече от 100 вида професионални инфекции в света, които ежедневно са изложени на риск от заразяване сред служителите на лечебните заведения. Тридесет от тях се различават по парентералния трансмисионен механизъм. Най-често срещаната форма на професионално заболяване е хепатит В. Повечето съвременни бариери, използвани за защита на персонала в болниците за боядисване и работа (здравни заведения), не винаги са в състояние да защитят срещу хепатит, ХИВ и други инфекции.
Какво е хепатит В?
Хепатит (гръцки хепатос - "черен дроб") - се отнася до група възпалителни чернодробни заболявания с различен произход. Хепатит В (съкращения: HBV, HBV) се отнася до антропонозни заболявания на вирусна етиология. Вирусът е изключително устойчив на експозиционни фактори - дългосрочно кипене, замразяване по никакъв начин не намалява патогенността на вируса.
Според статистиката повече от 350 милиона жители на планетата са носители на вируса на хепатит В, всяка година цифрата се увеличава със 7-16%. Всяка година болестта причинява смъртта на повече от 1 милион души. Този показател е много по-висок от данните на СЗО за HIV инфекцията и рака.
Клинични особености на заболяването
От момента, в който вирусът влезе в кръвта, процесът на заразяване започва. Влизайки в черния дроб с кръвния поток, вирусът започва да се размножава, натрупвайки вирусни частици. Вирус, който е достигнал висока концентрация на частици в черния дроб причинява развитие на хепатит В. Всички HBV симптоми са следствие от интоксикация, причинена от нарушение на механизма на неутрализация на токсини в черния дроб и холестатичен синдром.
Остър хепатит има два начина на развитие: окончателното елиминиране на вируса, в резултат на което се произвежда траен имунитет и се възстановява функцията на черния дроб или се развива хронична форма. В същото време, остър хепатит В може да протече почти незабележимо - в безцветна форма, причинявайки общо неразположение, загуба на апетит и сън.
Хроничната форма е по-опасна и изпълнена с неизлечими последствия, сред които са цироза, фиброза и карцином на черния дроб. Хроничният HB може да е следствие от остро заболяване и да се появи първоначално, като прескочи острата фаза. Честотата и интензивността на екзацербациите зависи от имунната система на човека, активността на вируса и етапа на откриване на заболяването.
Токсини, които увреденият черен дроб не може да се справи с въздействието на нервната система и общото състояние. Тежка умора, нарушена работоспособност, безсъние през нощта - всичко това може да е признак на заболяването. От другите симптоми - безпричинно повръщане, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, подуване, тъмна урина. Най-значимият симптом, характерен за двете форми, е пожълтяване на склерата (бялата част на окото), лигавиците на устата и кожата. Жълтеницата може да присъства непрекъснато или да има периоди на рецидив.
Диагностика на вирусни инфекции
Диагностицирането на HBV, както и други инфекциозни заболявания, включително HIV, се основава на откриването на вирус в кръвта на потенциален пациент. Вирусните маркери предоставят информация за състоянието и формата на заболяването. Висококачествената полимеразно-верижна реакция ще определи броя на частиците в 1 ml кръв и активността на вируса. При получаване на неточни резултати и за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна чернодробна биопсия или ултразвук.
Извършва се биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на ALT и AST ензимите в черния дроб. Повишените нива на тези ензими могат да се използват, за да се прецени степента на увреждане на черния дроб от вируса.
Биопсия на черния дроб се извършва в случаите, когато предишни изследвания не са дали специфични резултати. Това е един от най-информативните тестове, но ефектите от операцията (обикновено под местна анестезия) насърчават лекарите да прибягват до този тип диагноза на последно място.
Рискови групи
Всяка година над 350 лекари от различни специалности умират от ефектите на HBV в света. Здравните работници в различни отрасли на медицината имат различна степен на излагане на вирусни инфекции - хепатит от група В и С, ХИВ и др. Следва списък на клоновете на здравните заведения, чиито служители са изложени на най-голям риск:
- отделение за интензивно лечение;
- стоматология;
- гинекология;
- хирургия;
- урология;
- Катедра по диагностика и лабораторни изследвания.
Преобладаващият брой на заразените - над 80%, е от медицинския персонал на младежкото и средното ниво на отделението по медицинско и профилактично лечение.
Лекарите са изложени на риск от заразяване с вътреболнична инфекция по-рядко - само 18-20%.
Начини на заразяване с хепатит В в здравните работници
Вирусни инфекции, включително хепатит, често стават неразделна част от вътреболничния живот. Епидемиите от нозокомиален хепатит В, които се срещат в различни клиники по света, висок риск от предаване, възможността за заразяване на доставчиците на здравни услуги в хода на служебните им задължения са основните показатели за определяне на значимостта и мащаба на проблема.
Кръвта на HBV и на пациента, пренасяни с HIV, върху незащитена кожа има много малка вероятност от инфекция - само 3% от общия брой на случаите. Най-опасният механизъм на инфекция е ранен с пиърсинг или режещ предмет, с остатъци от кръвта или телесните течности на пациента. Вероятността от заразяване се определя от количеството на кръвта и дозата на инфекцията, попаднала в меките тъкани на здравния работник, при наличие на рана, придружена от обилно или леко кървене.
Видове профилактика: как да се намали рискът от заболяване
Една от най-важните задачи на ръководителя на лечебното заведение е да защитава персонала колкото е възможно повече чрез имунизация, както и превантивна терапия от различен тип. Има два вида профилактика за HBV инфекция - специфични и неспецифични.
Задължителната специфична профилактика на хепатит В предполага планирана или спешна ваксинация. Планираната ваксинация е задължителна процедура за всички студенти на медицинските училища, както и за служители на клиники и болници, които кандидатстват за работа.
Ваксинацията се извършва на базата на имуноглобулин с висока концентрация на антитела към HBV и ваксина. Ваксината създава дълготрайна защитна бариера и не засяга човешкото тяло. След ваксинацията е невъзможно да се разболеете от хепатит В, тъй като в серума няма вирусно ядро, с което ДНК на вируса може да навлезе в човешкото тяло. Специфичната превенция се извършва на три етапа на определени интервали, например 0/1/6 месеца, и се счита за завършена едва след получаване на последната ваксинация.
Неспецифичната профилактика на HBV е нищо друго освен спазването на санитарни и епидемиологични норми и безопасна експлоатация.
Следните предпазни мерки могат да се отдадат на неспецифична профилактика:
- Съберете допълнителна история от хора с потенциален риск (осъдени преди това, членове на семейството на носителя на HBV и HIV вируси, хора, нуждаещи се от системно кръвопреливане, сексуално активни хора, както и хора с нетрадиционна сексуална ориентация, здравни работници и т.н.).
- Използване на инструменти за еднократна инжекция и при инвазивна интервенция - спринцовки, скалпели, ланцети, трансфузионни системи, ръкавици и др.
- Извършване на задължителен контрол на маркерите за HBV.
- Провеждане на дезинфекция и стерилизация на повърхността и материалите в съответствие със санитарно-хигиенните стандарти;
- Спазвайте режима и технологията на планираната дезинфекция.
Честото и пълно измиване на ръцете с дезинфектанти, смяна на ръкавиците след всеки пациент, използване на защитни очила, водоотблъскваща медицинска рокля ще осигури епидемиологична безопасност и ще помогне за предотвратяване на професионална инфекция на болничния персонал.
И най-важното: превенцията на парентералния хепатит се основава на метода на недосегаемост.
Това означава, че всеки пациент, независимо от статуса, богатството и произхода си, е потенциален носител на инфекция, за което си струва да следва проста система за превенция.
Спешни превантивни мерки
Извършва се спешна профилактика в случай на риск от заразяване на медицинския персонал с ХИВ, хепатит В и други професионални заболявания.
В случай на инфекция на инфекциозния агент (кръв, слюнка и други биологични течности на лице) върху кожата или в кръвния поток през „входната порта” се извършва задължителна ваксинация по схемата 0/7/21 дни, последвана от реваксинация 12 месеца след контакт. Серумът трябва да бъде въведен през първите два дни след контакт или микротравма. Алгоритъмът и допълнителното въвеждане на специфичен имуноглобулин зависят от количеството антитела и способността на организма да устои на вируса, както и от това дали лекарят или медицинската сестра са били предварително ваксинирани.
При полов акт се показват същите мерки - ваксинация на фона на въвеждането на имуноглобулин за по-голяма ефективност. Ако човек е бил предварително ваксиниран срещу HB, то ваксинацията се предшества от анализ за определяне на концентрацията на антитела в кръвта на жертвата.
Осъзнаването на проблема с разпространението на професионални заболявания от страна на медицинския персонал е първата стъпка към промяна на неблагоприятната и дори фатална статистика. Методичното, вярно изпълнение на указанията на епидемиологичния режим ще намали риска от инфекция. Предпазните мерки, използвани в комплекса, ще помогнат да се прекъсне веригата на предаване на хепатит, ХИВ, морбили и други вирусни инфекции, за да се запази живота и здравето на служителя и пациента.
Заявление. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08 "Профилактика на вирусен хепатит В"
ГАРАНЦИЯ:
Тези съвместни предприятия влизат в сила от 1 юни 2008 г.
Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08
"Превенция на вирусен хепатит В"
ГАРАНЦИЯ:
Вж. Също Резолюция № 34 на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 30 май 2012 г. за мерки за премахване на острия хепатит В в Руската федерация.
I. Обхват
1.1. Тези санитарно-епидемиологични правила (по-нататък - санитарните правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, които предотвратяват появата и разпространението на хепатит В.
1.2. Тези санитарни правила са разработени в съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (Част 1) 2, 2003 г., N 2, чл. 167, N 27 (част 1), чл. 2700, 2004, N 35, чл. 3607, 2005, N 19, чл. 1752, 2006, N 1, чл. 10, 2007, N 1 (част 1), членове 21, 29, N 27, членове 3213, N 46, членове 5554, N 49, членове 6070); Федерален закон № 157-ФЗ от 17 септември 1998 г. “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести” (Сборник закони на Руската федерация, 1998, N 38, чл. 4736; 2000, N 33, чл. 3348; 2004, N 35, чл. 3607; 2005, № 1 (част 1), член 25); "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" от 22 юни 1993 г. N 5487-1 (Събрано законодателство на Руската федерация, 1998, N 10, чл. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, чл. 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (част 1), чл. 2700, 05.07.2004, N 27, чл. 2711, 30.08.2004 г., N 35, чл. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (част 1), член 5583, 02.01.2006, N 1, член 10, 06.02.2006, N 6, статия 640, 01.01.2007, N 1 (част 1), член 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, член 5084).
ГАРАНЦИЯ:
Очевидно в текста на предишния абзац има грешка. Датата на Основите на законодателството трябва да се чете като "22 юли 1993 г."
1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица.
1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се възлага на териториалния орган, който осъществява държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
II. Използвани съкращения
HBV - вируса на хепатит В
ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина
DOW - детски образователни институции
ELISA - ензимен имуноанализ
CIC - Кабинет по инфекциозни болести
ЛПИ - лечебно-профилактични институции
"Преносители" HBsAg - лица с продължително, най-малко 6 месеца персистиране на HBsAg в кръвта
OGV - остър хепатит В
PTHV - посттрансфузионен хепатит В
PCR - полимеразна верижна реакция
CHB - хроничен хепатит B
HBsAg - HBV повърхностен антиген
HBeAg - конформационно модифициран HBV ядрен антиген
III. Общи разпоредби
3.1. Стандартна дефиниция на случая за хепатит Б.
3.1.1. Остър хепатит В (HBV) е широко разпространена човешка инфекция, причинена от вируса на хепатит В; в клинично тежки случаи се характеризира със симптоми на остри чернодробни увреждания и интоксикация (със или без жълтеница), характеризиращи се с различни клинични прояви и резултати от заболяването.
3.1.2. Хроничният хепатит В (CHB) е продължително възпалително увреждане на черния дроб, което може да се превърне в по-сериозно заболяване - цироза и първичен рак на черния дроб, остават непроменени или регресират под влияние на лечението или спонтанно. Основният критерий за приписване на заболяването на хроничен хепатит е запазването на дифузно възпаление на черния дроб за повече от 6 месеца.
3.2. Окончателната диагноза на острия и хроничен хепатит В е установена с изчерпателна оценка на епидемиологичните, клиничните, биохимичните и серологичните данни.
3.3. Основните източници на HBV са пациенти с хронични форми, носители на вируса и пациенти с AHB. Носителите на HBV (HBsAg, особено в присъствието на HBeAg в кръвта) представляват най-голяма епидемиологична опасност.
3.4. Инкубационният период за HB е средно от 45 до 180 дни. HBV инфекцията от остри пациенти се появява само в 4-6% от случаите, в останалите - източниците са пациенти с CVH, "носители" на HBsAg.
3.5. Период на заразен източник.
В кръвта на пациента вирусът се появява преди проявата на болестта по време на инкубационния период преди началото на клиничните симптоми и биохимичните промени в кръвта. Кръвта остава инфекциозна по време на целия остър период на заболяването, както и при хронични форми на заболяването и носене, които се образуват в 5-10% от случаите след заболяването. HBV може да се съдържа и в различни екскреции на тялото (генитален секрет, слюнка и др.) Инфекциозната доза е 0.0000001 ml серум, съдържащ HBV.
3.6. Начини и фактори за предаване на ХС.
HBV може да се предава както по естествен, така и по изкуствен начин.
3.6.1. Реализацията на естествените пътища на предаване на HBV се случва, когато патогенът проникне през увредената кожа и лигавиците. Естествените пътища за предаване на HBV включват:
- перинатална инфекция (пренатално, интраназално, постнатално) на дете от HBsAg майки или HBV пациенти в третия триместър на бременността и по-често HBV, чийто риск е особено висок в присъствието на HBeAg в кръвта на жени с персистираща HBs антигенемия; в повечето случаи инфекцията възниква по време на преминаването на родовия канал на майката (интранарално);
- инфекция по време на полов акт;
- предаване на вируса от източника на инфекция (пациент с остра, хронична форма на HBV и HbsAg носител) към чувствителни индивиди в семейства, непосредствена среда, организирани групи чрез осъществяване на контакт в дома чрез различни хигиенни елементи, заразени с вируса (аксесоари за бръснене и маникюр, четки за зъби, кърпи, ножици и др.).
Основните фактори за предаването на причинители са кръвта, биологичните тайни, спермата, вагиналните секрети, слюнката, жлъчката и др.
3.6.2. Прилагането на изкуствени начини на предаване на ХС може да се появи в лечебните заведения по време на терапевтични и диагностични парентерални манипулации.
В този случай, HBV инфекцията се извършва чрез медицински, лабораторни инструменти и медицински продукти, заразени с HBV. HBV инфекцията може да се появи и по време на трансфузия на кръвта и / или нейните компоненти в присъствието на HBV.
Немедикантните инвазивни процедури заемат значително място в предаването на HBV. Сред такива манипулации парентералното приложение на психоактивни вещества заема господстващо положение. Инфекцията е възможна при прилагане на татуировки, извършване на ритуални ритуали и други процедури (бръснене, маникюр, педикюр, ухапни пробиви, козметични процедури и др.).
IV. Лабораторна диагностика на хепатит В
4.1. За поставяне на диагноза трябва да бъдат открити серологични маркери на инфекция с HBV (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBc, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe) и HBV ДНК.
4.2. HBsAg, E-антиген (HBeAg) и антитела към тези антигени, вирус-специфичната ДНК могат да бъдат открити в тялото на заразените с HBV хора с различна честота и на различни етапи.
Всички антигени на вируса и техните съответни антитела могат да служат като индикатори на инфекциозния процес, докато вирус-специфичната ДНК, HBsAg и анти-HBc от клас lgM се появяват първо и показват активна инфекция. Появата на анти-HBs в комбинация с анти-HBs в периода на възстановяване може да е признак на завършена инфекция. HBeAg, придружаващ висококачествени вирусни частици, се появява след HbsAg, е пряк индикатор за активното размножаване на вируса и отразява степента на инфекциозност. Удължен, вероятно доживотен, пренос на вируса е характеристика на ХС.
4.3. Лабораторни тестове за наличие на серологични маркери на инфекция с вируса на HBV се извършват от лаборатории, независимо от организационно-правни форми и форми на собственост въз основа на санитарно-епидемиологично заключение в съответствие с Федералния закон "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението".
4.4. Откриването на маркери за HBV инфекция е възможно само при използване на сертифицирани стандартизирани диагностични комплекти, които са разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.
4.5. Етиологичната интерпретация на случаите на хепатит В в инфекциозни болници и други здравни заведения трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се осигури адекватна терапия и своевременни противоепидемични мерки.
V. Идентифициране на пациенти с хепатит В
5.1. Лекари от всички специалности, парамедици на медицински институции, независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, както и деца, юноши и здравни заведения, идентифицират пациенти с остри и хронични форми на НВV, носители на HBV въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни при осигуряване на всички видове медицински помогне.
5.2. Идентифицирането, регистрацията и регистрацията на пациенти с остър, хроничен хепатит В, "носители" на HBsAg се извършва в съответствие с установените изисквания.
5.3. Метод за идентифициране на източниците на НВ е серологичен скрининг на групи от хора с висок риск от инфекция (Приложение).
5.4. Донорният резерв се изследва за HBsAg с всяко даряване на кръв и неговите компоненти и рутинно най-малко 1 път годишно.
5.5. Донорите на костен мозък, сперматозоидите и други тъкани се изследват за HBsAg преди всяко вземане на биоматериали.
VI. Държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит В
6.1. Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение за HBG е непрекъснато наблюдение на епидемичния процес, включително мониторинг на заболеваемостта, проследяване на имунизационния обхват, селективно серологично наблюдение на състоянието на имунитета, разпространението на патогена, ефективността на предприетите мерки и прогнозиране.
6.2. Целта на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на HBV е да се оцени епидемиологичната ситуация, тенденциите в развитието на епидемичния процес, да се вземат управленски решения и да се разработят адекватни санитарни и антиепидемични (превантивни) мерки, насочени към намаляване на честотата на HBV, предотвратяване на образуването на HBV групи, тежки форми и смъртни случаи на HBV,
6.3. Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на НВ се извършва от органи, извършващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, в съответствие с установените изисквания.
VII. Превантивни и противоепидемични мерки за хепатит В
Профилактиката на HBV трябва да се извършва изчерпателно по отношение на източниците на вируса, начините и факторите на предаване, както и податливите хора, включително хората в риск.
7.1. Дейности по епидемични огнища на НВ
7.1.1. Мерки относно източника на патогена
7.1.1.1. Пациентите с установена диагноза OGV, смесен хепатит, както и пациенти с хроничен хепатит B по време на обостряне трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания.
7.1.1.2. Ако идентифицирате заразени с HBV в болницата, пациентът се изпраща от медицински специалист в продължение на 3 дни на лекар по инфекциозни заболявания във вашето местопребиваване, за да се изясни диагнозата, да се реши проблемът с хоспитализацията и диспансеризацията. Когато се идентифицират пациенти, заразени с HBV, които са хоспитализирани, е необходимо да се гарантира, че те се консултират с лекар по инфекциозни болести, за да се постави диагноза, да се реши дали да се премести в инфекциозна болница или да се предпише необходимата терапия.
7.1.1.3. Всички пациенти с остри форми на хепатит В и пациенти с хроничен вирусен хепатит са обект на задължително проследяване в мястото на пребиваване или в териториалния хепатологичен център. Първият контролен преглед се извършва не по-късно от един месец след изписване от болницата. Ако пациентът е бил изписан със значително увеличение на аминотрансферазите, изследването се извършва 10-14 дни след изписването.
Хората, които са болни, ще се върнат на производство и проучване не по-рано от един месец след изписването, при условие че лабораторните показатели се нормализират. В същото време освобождаването от тежка физическа работа и спортни дейности трябва да бъде 6-12 месеца.
Лицата, които са преминали държавен орган, трябва да бъдат под медицинско наблюдение 6 месеца. Клиничен преглед, биохимични, имунологични и вирусологични изследвания, проведени след 1, 3, 6 месеца след изписване от болницата. При запазване на клиничните и лабораторни признаци на заболяването, мониторирането на пациента трябва да продължи.
"Носителите" на HBsAg са при диспансерното наблюдение, докато се получат отрицателни резултати от проучвания върху HBsAg и откриване на анти-HBs. Обемът на изследванията се определя от лекар-инфекциозен лекар (местен лекар) в зависимост от идентифицираните маркери, но поне веднъж на 6 месеца.
7.1.2. Мерки относно пътищата и факторите на предаване
7.1.2.1. Окончателна дезинфекция при огнища на вирусен хепатит B (остри, латентни и хронични форми) се извършва в случай на хоспитализация на пациента в болницата, смъртта му, преместване в друго място на пребиваване, възстановяване.
Окончателната дезинфекция (в апартаменти, в спални помещения, в детски образователни институции (DOE), хотели, казарми и др.) Се извършва от населението под ръководството на медицинския персонал на здравните заведения.
7.1.2.2. Настоящата дезинфекция при огнища на остър вирусен хепатит В се извършва от момента на идентифициране на пациента до хоспитализация. В огнища на хроничен хепатит B, независимо от тежестта на клиничните прояви се извършва непрекъснато. Настоящата дезинфекция се извършва от лицето, което се грижи за болния, или от самия пациент под ръководството на медицински специалист от здравното заведение.
7.1.2.3. Всички средства за лична хигиена и неща, които са в пряк контакт с кръвта, слюнката и други телесни течности на пациента, се дезинфекцират.
7.1.2.4. Третирането се извършва с дезинфектанти с вируцидна активност срещу действие на HBV и се одобрява за употреба по предписания начин.
7.1.3. Мерки във връзка с контакт с пациенти с хепатит В
7.1.3.1. Лицата за контакт при избухването на HB се считат за лица, които са в близък контакт с пациент с HBV (носител на HBsAg), при който е възможно да се приложат пътищата на предаване на патогена.
7.1.3.2. При огнищата на OGV, лицата, общуващи с пациента, се поставят под медицинско наблюдение за период от 6 месеца от момента на хоспитализацията. Прегледът от лекар се извършва 1 път на 2 месеца с определянето на активността на ALAT и идентифицирането на HBsAg, anti-HBs. Лица, чиито анти-HBs в защитна концентрация са били открити при първия преглед, не подлежат на допълнително изследване. Резултатите от медицинското наблюдение се въвеждат в амбулаторната карта на пациента.
7.1.3.3. Лицата за контакт във фокусите на CHB подлежат на медицински преглед и идентифициране на HBsAg и анти-HBs. Лица, чиито анти-HBs в защитна концентрация са били открити при първия преглед, не подлежат на допълнително изследване. Избухването се наблюдава динамично за продължителността на източника на инфекцията.
7.1.3.4. Имунизация срещу хепатит В на контактни лица с остра или хронична форма на хепатит В, „носител” на HBsAg, който не е бил предварително ваксиниран или с неизвестна история на ваксинация.
VIII. Профилактика на вътреболнична инфекция с хепатит В
8.1. Основата за превенция на нозокомиалната инфекция на HBV е спазването на антиепидемичния режим в лечебните заведения в съответствие с установените изисквания.
8.2. Мониторингът и оценката на състоянието на антиепидемичния режим в здравните заведения се извършва от органите, осъществяващи държавен санитарно-епидемиологичен надзор, както и от епидемиолога на здравното заведение.
8.3. За предотвратяване на вътреболничните инфекции се извършват:
8.3.1. преглед на пациентите, постъпили в болница, и медицинските работници се извършват навреме, съгласно приложението;
8.3.2. осигуряване спазването на установените изисквания за дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация на лекарствени продукти, както и събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на медицински отпадъци, генерирани в здравни заведения;
8.3.3. осигуряване на необходимото медицинско и санитарно оборудване, инструменти, дезинфектанти, стерилизация и лична защита (специални дрехи, ръкавици и др.) в съответствие с нормативни и методологически документи;
8.3.4. задължително санитарно-епидемиологично проучване и анализ на всеки случай на вътреболнична инфекция на HBV с идентифициране на възможните причини за възникването му и идентифициране на мерки за предотвратяване на разпространението в здравните заведения; осигуряване на прилагането на комплекс от превантивни и противоепидемични мерки при идентифициране на лица с HBsAg в болниците;
8.4. С цел предотвратяване на професионални инфекции на HBV:
8.4.1. идентификация на лица, заразени с HBV, сред медицинския персонал по време на първични и периодични медицински прегледи;
8.4.2. HV ваксинация на здравни работници при влизане на работа;
8.4.3. регистрация на случаи на микротравми от страна на персонала на здравните заведения, извънредни ситуации с проникване на кръвни и биологични течности върху кожата и лигавиците, спешна превенция на HBV.
IX. Профилактика на хепатит В след трансфузия
9.1. Основата за превенция на следтрансфузионния хепатит В (PTGV) е навременното идентифициране на източниците на инфекция и спазването на антиепидемичния режим в организациите, ангажирани с снабдяването, преработката, съхранението и безопасността на донорската кръв и нейните компоненти в съответствие с установените изисквания.
9.2. Предотвратяването на PTW включва следните дейности:
9.2.1. проверка на персонала на организациите, ангажирани с снабдяването, обработката, съхранението и осигуряването на безопасността на дарената кръв и нейните компоненти за присъствието на HBsAg при пристигане на работа и след това веднъж годишно;
9.2.2. провеждане на медицинско, серологично и биохимично изследване на всички категории донори (включително активни и резервни донори) преди всяко даряване на кръв и нейните съставки с задължителни кръвни тестове за HBsAg с използване на високо чувствителни методи, както и определяне на активността на АЛАТ - в съответствие с нормативните методически документи;
9.2.3. забрана за преливане на кръв и нейните съставки от донори, които не са тествани за HBsAg и ALT активност;
9.2.4. прилагане на карантинната система на донорната плазма за 6 месеца;
9.2.5. Незабавно информиране на териториалните органи, упражняващи санитарен и епидемиологичен надзор, независимо от ведомствената принадлежност, за всеки случай на ПТГВ за провеждане на епидемиологично изследване.
9.3. Не е позволено да дари човек:
9.3.1. предишен HBV, независимо от продължителността на заболяването и етиологията;
9.3.2. с присъствието на маркери на HBV в серума;
9.3.3. с хронични чернодробни заболявания, включително токсичен характер и неясна етиология;
9.3.4. с клинични и лабораторни признаци на чернодробно заболяване;
9.3.5. Лица, считани за контакт с пациенти с HBV, CHB или “носители” на HBsAg;
9.3.6. с преливане на кръв и нейни компоненти през последните 6 месеца;
9.3.7. тези, които са претърпели операция, включително аборти, за период до 6 месеца от деня на операцията;
9.3.8. прилагани татуировки или акупунктурни лечения в продължение на 6 месеца от края на процедурата.
9.4. За идентифициране на донорски източници на ПТГВ в организации, които се занимават с доставка, обработка, съхранение и осигуряване на безопасността на дарената кръв и нейните компоненти, се извършват:
9.4.1. поддържане на подаването на донора, като се вземат предвид всички идентифицирани донори - „носители“ на HBsAg;
9.4.2. премахване през целия живот на донор от даряване на кръв и неговите компоненти при установяване на PTHV заболяване при двама или повече от неговите реципиенти, предаване на информация за него в клиника в мястото на пребиваване за преглед;
9.4.3. диспансерно наблюдение на реципиентите на кръв и неговите компоненти в рамките на 6 месеца от последното преливане.
X. Профилактика на хепатит В инфекция сред новородени и бременни жени - носители на вирусен хепатит В
10.1. Прегледът на бременни жени се извършва в сроковете, посочени в приложението.
10.2. Бременните жени с OGV подлежат на задължително хоспитализиране в инфекциозни болници, а жените по време на раждане, пациенти с хроничен хепатит B и носители на HBV - в областните (градски) перинатални центрове, специализирани отдели (камери) на родилните болници със строг антиепидемичен режим.
10.3. Новородените, родени от майки, които носят HBsAg, пациенти с HBV или които са имали HBV през третия триместър на бременността, са ваксинирани срещу HBV в съответствие с националния календар за превантивна ваксинация.
10.4. Всички деца, родени от жени с HBV и HBV и HBV носители, подлежат на проследяване от педиатър заедно с специалист по инфекциозни заболявания в детска поликлиника на мястото на пребиваване за една година с биохимично определяне на активността на ALT и проучване на HBsAg на 3, 6 и 12 месеца.
10.5. Когато детето открие HBsAg, се отбелязва амбулаторна карта и се организират антиепидемични мерки в съответствие с глава VII.
10.6. За да се предотврати инфекция на HBV от бременни жени - "носители" на HBsAg, както и на пациенти с хроничен хепатит B, се извършват антенатални клиники и родилни болници: маркиране на обменната карта, насочване към специалисти, лаборатория, стая за лечение, взети за анализ кръвни тръби.
XI. Превенция на хепатит В в организации за потребителски услуги
11.1 Предотвратяването на HBs в организациите за потребителски услуги (фризьорство, маникюр, педикюр, козметология), независимо от ведомствената принадлежност и формите на собственост, се осигурява от спазването на изискванията на санитарния и антиепидемичен режим, професионалното, санитарно-хигиенното и антиепидемичното обучение на персонала.
11.2. Подреждането на помещенията, оборудването и санитарно-епидемичния режим на работа на татуировката, пиърсинга и други инвазивни процедури, очевидно водещи до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците, трябва да отговаря на установените изисквания.
11.3. Организацията и провеждането на производството, включително лабораторния контрол, е на ръководителя на организацията на потребителските услуги.
XII. Специфична профилактика на хепатит В
12.1. Водещото събитие за превенция на хепатит В е ваксинацията.
12.2. Ваксинацията на населението срещу хепатит В се извършва в съответствие с Националния календар за превантивна ваксинация, календара за превантивна ваксинация за епидемични показания и инструкции за използване на медицински имунобиологични препарати.