Панкреатични канали

Една от функциите на жлезата, наречена панкреас, е производството на панкреатични ензими за стомашно-чревната система. Панкреатичните канали се считат за един от основните участници в транспортирането и извличането на храносмилателните секрети. Според него ензимите, произведени от ацините, се показват в дванадесетопръстника. Разграничават основния канал на панкреаса, аксесоарите и малките дуктални канали.

Обща информация за тялото

Панкреасът се намира почти в центъра на тялото срещу 1-2-ия прешлен на талията в ретроперитонеалната кухина. Въз основа на името, можем да кажем, че тя е под стомаха, което е типично за позицията на склонност. Ако човек стои, стомахът и жлезата са на едно и също ниво. Те са разделени от мастен слой - булото. Формата на тялото е продълговата и е разделена на три части:

• главата, която е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, се намира на 1-3-тия лумбален прешлен, най-масивният;
• тялото, което има формата на триъгълник, следователно, в неговата анатомия има три ръба и се намира на нивото на 1 лумбален прешлен;
• опашка, която има конична форма.

По характера на изпълняваните функции желязото се разделя на екзокринни и ендокринни съставки. Първата форма е основната част на тялото. Те са ацини и лобули, състоящи се от екзокринни клетки на панкреаса. Тези клетки произвеждат основните ензими за храносмилателната система - амилаза, липаза, протеаза. Чрез малките каналикули от ацинусите, ензимите се екскретират от по-големите канали в главния канал на панкреаса, което води до червата - Wirsung панкреатичен канал.

Ендокринните компоненти са локализирани в дебелината на екзокринната маса (само 1% от общото телесно тегло). Тяхната плътност нараства към опашката на жлезата. Това са малки кръгли клетки, така наречените островчета Лангерханс. Тези образувания са плътно преплетени с кръвни капиляри, така че тяхната тайна веднага влиза в кръвта. Основната задача на тези клетки е да контролират метаболитните процеси чрез секретиране на хормони. Две от тях се произвеждат само от панкреаса: инсулин и глюкон.

Структурата на изходящите канали на тялото

Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала. Главният е каналът Wirsung, а другият е каналът на Санторини. Основният канал произхожда от опашката на жлезата и се простира през целия орган. Каналът е с форма на дъга или буква S, най-често повтаряща формата на жлеза. Свиването на панкреатичния канал се вижда ясно от главата до опашката. През цялата си дължина се слива с по-малки канали. Тяхната структура и количество за всеки човек са индивидуални. Някои имат структура на ствола, след това броят на тубулите достига 30, други - свободни, в които можете да преброите до 60 малки тръби. В първия случай, разстоянието между малките канали варира от 0.6 до 1.6 cm, а във втория, е много по-малко - от 0.08 до 0.2 cm.

Основният канал на панкреаса преминава през целия орган до главата, където се влива в дванадесетопръстника през лумена. В сливането на образувания клапан, който се нарича сфинктер на Оди. Той контролира производството на ензими от жлезата. 0.3 см преди сфинктера, каналът на Санторини се влива в главния изходен канал. В отделни случаи тя има независим изход от жлезата, което не се дължи на патология. Такава структура не оказва неблагоприятно въздействие върху общото здраве на човека.

Размери на нормалните изходни канали

Основният екскреторен канал произхожда от опашката и завършва на кръстопътя на главата на панкреаса и червата. Нормалната дължина на канала Вирунга е 16-23 см. Диаметърът на канала постепенно се стеснява към опашката. На различни сайтове стойностите достигат:

• в началото - 0.1–0.17 cm;
• в областта на тялото - 0,24–0,26 cm;
• на изхода - 0.28–0.33 cm.

Обратно към съдържанието

Къде се отварят каналите на жлезата и черния дроб?

В областта на главата на Wirsung, каналът се слива със Санторин и общ жлъчен канал. След като през лумена се отвори в червата с голям Vater зърно (дуоденален). Сливането на екскреторните канали на черния дроб и панкреаса преминава през общия жлъчен канал. Образува се след сливането на жлъчния мехур и общия чернодробен канал в черния дроб. При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.

При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.

В анатомията на връзката на отделителните канали на панкреаса и черния дроб се разграничават 4 структури. Първият случай е характерен за 55%, когато при сливането на каналите се образува обща ампула. С тази структура сфинктерът контролира и двата изхода. Във втория случай отделителните канали се сливат, без да образуват ампули, и след това се отварят в червата. Това място се намира в 34% от хората. Редки са 3-тият вид местоположение на изходите (4%), когато основните канали на черния дроб и панкреаса текат отделно. Четвъртият случай е характерен за 8,4%, при което двата отделителни канала са свързани на голямо разстояние от дуоденалната папила.

Аномалии и дилатация на канала

Промените и отклоненията в анатомията на органа се наричат ​​анормално развитие. Причините обикновено са вродени. Генетичните дефекти могат да доведат до раздвояване на главния канал, което води до образуването на двойка главни изхвърлящи клони. Възможна констрикция - стеноза. В резултат на стагнация или запушване на малките тубули и главния канал се развива панкреатит. Свиването на екскреторните тубули води до проблеми с храносмилането. Стагнацията и флуидните промени провокират кистозна фиброза, която причинява изменения не само на жлезата, но и на някои системи на тялото.

5% от хората могат да образуват допълнителен канал, който се нарича abberant (допълнителен). Той взема началото в областта на главата и чрез сфинктера на Хели отнема храносмилателните ензими в червата. Допълнителен отделителен канал не се счита за заболяване, но изисква специално проучване и лечение. Трябва да се отбележи, че блокирането често причинява пристъпи на остър панкреатит.

Нормалният размер на канала Вирзунг е 0,2 см. Оразмеряването води до неизправност на панкреаса. Разширяването на канала може да доведе до появата на тумор или камъни в жлезата. Чести случаи на припокриване на интрапанкреатичен канал в панкреаса, развитие на хроничен панкреатит. Острите форми на заболяването често изискват панкреатектомия (отстраняване на органа).

Панкреатични канали

С помощта на каналите от първи ред, които се вливат в един главен канал, се образува система от доста голям резервоар - така се наричат ​​каналите на панкреаса.

Този колектор е оформен от тръби, които са по-малки по размер.

Те допринасят за транспортирането на ензими, които са в сока на панкреаса, то от своя страна се секретира от клетките на ацините в съществуващия лумен на тънките черва.

Жлезите са ензими, които се образуват, влизат в дванадесетопръстника през канала Вирунга, това е основната канална система.

След изучаване на тази статия ще научите какво е основният канал и кои канали са допълнителни.

Ще научите и за патологиите на панкреаса, които съществуват (текстът може да използва съкращението - RV), защо те се формират и дали е възможно тяхното лечение.

Какви видове канали съществуват

Панкреатичните и жлъчните канали допринасят за факта, че ензимът, който е в тайна на панкреаса, се екскретира в дуоденалния лумен (в текста е възможно намаляване на дванадесетопръстника).

Експертите идентифицират съществуването на четири вида анатомични открития на крайната част на секцията от такива канали като жлъчката и панкреаса.

Разгледайте ги по-подробно:

• Първият тип. Тя се проявява в 55% от случаите. Главните и общи жлъчни пътища се сливат и се случва една ампула, чиято продукция се осъществява през зърното с помощта на сфинктера на Оди.
• Вторият тип отнема около 33%. Два канала за изход в този случай са свързани в непосредствена близост до Оди, но ампулата не се формира както в първия тип.
• Третият тип се състои от четири процента. И двата канала проникват самостоятелно през лумена на червата, през зърната на Vater, както през малки, така и през големи.
• Четвъртият тип има осем процента. Две канала са свързани на голямо разстояние от папилата Ватер.

Какво е канал Вирунгов

Мнозина се чудят къде тече панкреатичен канал, става дума за главния канал. Така главният канал на панкреаса се влива в чревната система.

Този канал е необходим, за да се гарантира, че сокът, който се произвежда от стомаха, прониква в дванадесетопръстника, затова той е основният в панкреаса.

Нейната дължина е приблизително 15-20 сантиметра, точната големина зависи от това, кои характеристики в структурата на тялото са на разположение.

А ширината на канала може да варира в която и да е част от него, а диаметърът на частта на главата има размер в областта от четири милиметра, а в част от опашката става по-малък, около 1,5-2 милиметра.

В своята форма каналът прилича на дъга и най-често следва огъването на панкреаса, но има такива аномалии като s-образен канал или канал, който повтаря извивката на коляното.

Всеки човек, индивидуално, има различен брой допълнителни канали, които се вливат в основното:

• Ако структурата на главния канал има структура на ствола, в нея могат да се влеят приблизително тридесет по-малки канала.
• Ако има хлабав тип структура, тогава най-малко 50 малки канала, които се вливат в главния канал.

В структурата на ствола все още има лобули на лобуларния вид, между тях има разстояние не повече от 1.5-1.8 сантиметра, а в случай на хлабава структура на системата, разликата между лобуларните видове намалява

Обикновено каналът Virnsung се слива един с друг заедно с жлъчния канал и поради това те се отварят в дванадесетопръстника.

Но има такива случаи, че някаква структура на органите може да се промени и сливането на главния канал се случва в чревната система.

Двадесет или тридесет процента от хората в света имат такива случаи, а лекарите не смятат тази промяна за аномална.

Случва се също така, че е възможно да се отговори на факта, че при изграждането на орган, поради различни фактори, главният канал може да бъде разделен на две части, работата им е отделна и те могат да образуват два канала с еднакво действие.

Тези промени са вродени и по-скоро редки, но въпреки това те са опасни, тъй като може да се случи, че съдовете или стават много тесни, или дори по-опасни, могат да се затворят напълно.

Диагнозата на тази патология трябва да се извърши с помощта на КТ или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Канал на Санторини

Това е допълнителен канал на панкреаса, локализиран в средата на главата на панкреаса.

Най-често се комбинира с основния канал, но лекарите казват, че има около тридесет и пет процента от хората, при които е установено, че този канал може да бъде отворен по-високо от големия зърно на дванадесетопръстника и образува така нареченото зърно, носещо името Санторини.

Ако процесът на атрофия се появи в главния канал или просто не функционира, цялата работа и цялата отговорност за снабдяването със сок отива към този допълнителен.

Чрез сфинктера, който носи името Хели, в 12-тия черва, сокът, който се произвежда от стомаха, се освобождава от допълнителния канал на панкреаса.

Хелиевият сфинктер има свойството да блокира процеса на обратното движение на сока и възможността за заразяване на канала с това, което се съдържа в стомаха.

Главата на панкреаса има своя собствена система от канали, чрез която се осъществява процесът на изтегляне, като такова оборудване се предлага в повечето случаи на анатомичната структура.

Нека разгледаме по-подробно възможните типове канали, като в момента има само три от тях:

• Изглед отгоре. Отварянето му се извършва в канала на Санторини или може да се комбинира с главата на долния канал. Горните видове нямат самостоятелен изход към дванадесетопръстника.
• Общ изглед. Този вид произхожда от тялото на жлезата.
• Изглед отдолу Тя има връзка с горната част и образува един главен канал.

Ако изведнъж се случи, че допълнителните канали, по някаква причина, престанат да функционират, т.е. ако има лоша проходимост, или в случай на запушване, пациентът ще преживее остър пристъп на такова заболяване като панкреатит.

Тъй като в статията е споменато преди това, панкреасът е важен компонент на храносмилателната система.

Местоположението му е перпендикулярно на гръбначния стълб, и по-конкретно, разположено е на задната част на перитонеума, структурата на този орган е следната:

• Състои се от главата. Тази част на тялото е по-дебела и е в извивката на дванадесетопръстника.
• Също така има основно тяло. Той има три повърхности, а именно, отгоре, отдолу и отзад, те на свой ред са в непосредствена близост до гръбначния стълб и органите вътре в панкреаса.
• И в допълнение към горните части, тялото има опашка, експерти предполагат, че тя има формата на конус. Посоката на тази част се среща в частта на корема отляво и може да достигне такъв орган като далака.

Почти всеки човек има поточна система, която е една и съща, има както основни, така и допълнителни канали, които се занимават с изходната функция.

Основният канал има начало в средната част на главата и продължава до опашката.

Какви патологии могат да бъдат

Всяка патология в структурата на канала се счита за анормално развитие. Но има вероятност аномалията да бъде едновременно вродена и придобита.

Сплитният канал може да бъде разграничен от генетичните аномалии, той образува два клона. Помислете за основните аномалии в патологията:

• Може би наличието на такова заболяване като стеноза.
• Каналът може да бъде необичайно удължен.
• Възможно е да възникне препятствие.
• Може да възникне възпалителен процес.

В панкреаса, в областта на паренхима, може да настъпи развитие на фиброза. Развива се поради наличието на застой и при смяна на флуида.

Каква е причината за анормалното развитие

Мнозина се чудят дали има установени показатели, за да се определи дали каналът е в нормално състояние или не.

Такива стандарти вече съществуват, в нормално състояние, стените са гладки, а луменът не е пълен с камъни.

Когато се появят патологични промени, стените вече не са равномерни и гладки, с течение на времето поради това състоянието на канала ще стане много по-лошо.

За да се открие тази промяна, е необходимо да се инспектира панкреасът, главата му и цялата коремна кухина по време на ултразвукова терапия.

Помислете за възможните причини, които допринасят за разширяването на канала:

• Наличието на тумор, локализиран на главата на жлезата, или наличието на ампула от зърното на Vater в 12-та черва В същото време, човек получава жълтеница от механичен тип.
• Наличието на камъни, които блокират преминаването на канала на панкреаса, обикновено се образуват заедно с камъни в жлъчните камъни.
• Също така причината е наличието на хронично възпаление в панкреаса.
• Основната причина може да се нарече и наличието на стриктура, тяхното развитие настъпва след хирургическа интервенция

Какви симптоми се появяват в патологиите на каналите

Ако се развие тумор или се образуват камъни, симптомите практически не се появяват, докато съществуващите образувания достигнат четири сантиметра.

Този процес влошава състоянието на заболяването и неговата диагноза. Само в случаите, когато образуванията ще имат голям външен вид, или в случай, че поради смятане има проблеми в работата на тялото.

Най-често такова заболяване като специалистите по рак на панкреаса открива на етапи 3 и 4, в този случай, образуването става по-екстензивно и абсорбира важните за тялото органи и съдове, поради което не може да бъде отстранено. Спасяването на живота е почти невъзможно.

В допълнение към механичната поява на жълтеница, могат да се появят следните симптоми:

• Симптом на болка с различна интензивност, обикновено болка се локализира под ръба от дясната страна и дава в долната част на гърба.
• Апетитът се влошава и телесното тегло рязко спада.
• По време на хранене човек може да страда от наличието на гадене, повръщане и дискомфорт в стомаха.
• Човекът страда от жажда, състоянието на тялото се влошава, той става по-слаб, а способността за работа намалява.

Възможна патологична терапия

Ако пациентът няма симптоми в случай на патология, тогава терапията не е необходима. А лечението на проблемите с отделителните канали се състои в коригиране на заболяванията, които са довели до процеса на промяна.

Тази корекция се основава на това колко сериозна е болестта и колко от засегнатия орган. Може би използването на консервативен и хирургичен метод.

Пациентите, които имат проблеми с работата на панкреаса, заедно с лечението, получават диета номер пет.

Характеризира се с изключение на мастни, пикантни, пушени и пържени храни. Важно е да запомните, че самолечението или ненавременното насочване към специалист може да бъде опасно за вашето здраве.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

• багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
• разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

• злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
• камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
• хроничен възпалителен процес в панкреаса;
• стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

• болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
• жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

• диастаза на кръв и урина;
• трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
• копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
• EFGDS - езофагодуоденоскопия;
• CT или MRI;
• ангиография на панкреаса;
• лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, луковицата на дванадесетопръстника, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV.

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

• спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
• Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
• изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
• инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
• антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
• антихистамини;
• диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

• липсата на канал за разреждане на Санторини;
• отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
• промени в кистичния канал;
• пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
• спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
• допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

• ниско наддаване на тегло и добър апетит;
• на постепенното изтощение на детето без видима причина;
• да изостане в растежа;
• към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

• пептична язва или дуоденална язва;
• жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

• генетични промени;
• неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
• инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
• постоянни стресови ситуации;
• употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.

Черният дроб е желязо

Панкреаса и черния дроб в храносмилателната система

Панкреасът (панкреас) е голяма сиво-розова жлеза с лобуларна структура, тежи 70–80 g при възрастен и 20 cm дълъг и 4 cm широк, лежи ретроперитонеално, разположен напречно на нивото на лумбалния гръбначен стълб, зад стомаха. и в съседство с аортата и долната кава на вената. Дясната, по-широка част на жлеза - главата - се намира в подкова, в лявата част на дуоденума, а лявата - в лявата бъбрек и слезката. Средната част на жлезата се нарича тялото. Извън панкреаса е покрита с капсула съединителна тъкан. Отпред е покрита с перитонеум.

Структурата на панкреаса

Панкреасът е смесена секреция. Екзокринни секреторни отделения произвеждат сок на панкреаса (до 2 литра на ден), съдържащ ензими (трипсин, липаза, амилаза и други), под действието на които се разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Клетките на ендокринните секреторни области - островчета - отделят няколко хормони (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен полипептид), които участват в регулирането на белтъчния, въглеродния и мастния метаболизъм в организма.

Структурната и функционална единица на екзокринната жлеза е ацинус. Състои се от алвеоларната секреторна секция, от която започва вкарването на канала. Секреторният участък е заобиколен от базална мембрана; нейните клетки синтезират ензими на сока на панкреаса и ги секретират в неактивно състояние. Ензимната активация настъпва в чревния лумен чрез компоненти на чревния сок.

Между съседните ацини са тънки слоеве на съединителната тъкан, в които кръвоносните капиляри и нервните влакна на автономната нервна система. Каналите на съседните ацини се сливат в интерактивни канали, които от своя страна се вливат в по-големи интралобуларни и междулобулни канали, които се намират в съединително-тъканните прегради. Последният, който се слива, образува общия отделителен канал, който преминава от опашката на жлезата към главата и се отваря върху голямата папила на дванадесетопръстника. На малката папила на червата се отваря непостоянен канал за аксесоари. Течният компонент на сока на панкреаса се отделя от клетките на екскреторните канали, предимно междинни. В стените на каналите има бокални клетки.

Регулирането на функцията на секреторните клетки настъпва не само нервни, но и хуморални пътища. Ендокринните клетки в каналите на жлезата произвеждат секретин, който действа върху клетките на каналите. Още два хормона: панкреатичен и холецистокинин, засягат секреторните клетки и стимулират производството на ензими. Те също така регулират жлъчната секреция в черния дроб.

Ендокринната част на жлезата се формира от острови с овална, лентоподобна или звездообразна форма, разположени между ацинуса. Повечето от тях се намират в опашната жлеза. Общият им брой е 1-2 милиона или повече, но техният обем не надвишава 3% от обема на жлезата. С възрастта броят на островите намалява.

Кръвоснабдяването на жлезата се извършва през клоните на стомаха и превъзходната мезентериална артерия. Те се разклоняват обилно и образуват плътни капилярни мрежи около ацинусите и вътре в островчетата. Изтичане от панкреаса кръвта влиза в порталната вена. Около ацинусите и островчетата започват лимфни капиляри.

Инервацията на жлезата се извършва от скитащи и симпатикови нерви. Последните се включват в кръвоносните съдове. В тъканта на жлезата има интрамурални ганглии, образувани от холин и пептидергични неврони. Техните процеси завършват върху клетките на ацинусите и островчетата и регулират секреторната функция на жлезата. В тъканите на жлезата, сетивните нервни влакна образуват крайни рецептори, като например ламелни тела.

Черният дроб (хепар) е най-голямата жлеза в тялото (тежи до 1,5 кг), има тъмнокафяв цвят. Той изпълнява различни функции в човешкото тяло. В ембрионалния период се образува кръв в черния дроб, който постепенно избледнява до края на вътрематочното развитие и спира след раждането. След раждането и в тялото на възрастните, чернодробната функция се свързва главно с метаболизма. Той произвежда жлъчка, която влиза в дванадесетопръстника и участва в усвояването на мазнини. В черния дроб се синтезират фосфолипиди, които са необходими за изграждането на клетъчни мембрани, по-специално в нервната тъкан; холестеролът се превръща в жлъчни киселини. Освен това черният дроб участва в метаболизма на протеините, синтезира редица плазмени протеини (фибриноген, албумин, протромбин и др.). От въглехидрати в черния дроб се образува гликоген, който е необходим за поддържане на нивото на глюкозата в кръвта. Старите червени кръвни клетки се разрушават в черния дроб. Макрофагите абсорбират вредни вещества и микроорганизми от кръвта. Една от основните функции на черния дроб е да детоксифицира вещества, по-специално фенол, индол и други продукти, които се абсорбират в кръвта в червата. Тук амонякът се превръща в урея, която се екскретира от бъбреците.

По-голямата част от черния дроб е в десния хипохондрий, по-малкият идва от лявата страна на перитонеалната кухина. Черният дроб е в непосредствена близост до диафрагмата, достигайки ниво IV отдясно, и V междуребрено пространство отляво. Долната дясна тънка ръб само с дълбоко дъх, леко изпъкнала от под дясното подреждане. Но дори и тогава здравият черен дроб не може да се усети през коремната стена, тъй като е по-мек от последния. В малка област ("под лъжицата") жлезата е в непосредствена близост до предната коремна стена.

Има две повърхности на черния дроб: горната - диафрагмална и долна - висцерална. Те са отделени един от друг с предния остър ръб и задната - тъп. Диафрагмалната повърхност на черния дроб е обърната нагоре и напред. Тя е разделена надлъжно, достигайки полумесеца до две неравни части: по-масивна - дясната и по-малка - левия лоб. Висцералната повърхност на черния дроб е вдлъбната, обърната надолу и има депресии от съседни органи. Тя показва три канала: дясна и лява надлъжна (сагитална) и напречна между тях, които оформят форма, наподобяваща буквата N. В задната част на десния надлъжен жлеб преминава долната вена, в която се отварят чернодробните вени. Пред същия жлеб се намира жлъчния мехур. Напречният жлеб е портата на черния дроб. Чрез тях влизат в чернодробната артерия, порталната вена и нервите, а жлъчните пътища и лимфните съдове излизат. На входа всички тези формации са покрити със серозни листа, които се прехвърлят от тях към органа, образувайки неговото покритие.

Зад напречната болка има опашка, а отпред има квадратна част, ограничена от сагитални сулци.

По-голямата част от черния дроб, с изключение на задния край, е покрит с перитонеум. Последният, продължаващ върху него от съседните органи, образува връзки, фиксиращи черния дроб в определена позиция. Коронарният лигамент, движещ се по задния край на черния дроб, и лигаментът с форма на полумесец (останалата част от вентралната мезентерия) свързват черния дроб с диафрагмата. На долната повърхност на черния дроб, в предната част на левия надлъжен жлеб, преминава кръгъл лигамент (обрасла от пъпна вена на плода), който се простира до задната част на мускула, където се превръща във венозен лигамент (обрасъл венозен канал, свързващ порталната и долната вена в плода). Кръглата връзка завършва в предната коремна стена близо до пъпа. Връзките между портата на черния дроб и дванадесетопръстника и по-малката извивка на стомаха образуват малък омент. Задният край на черния дроб не е покрит от перитонеума и е свързан с диафрагмата. Съединителната тъкан, разположена под покритието на перитонеума, образува капсула, която дава определена форма на черния дроб, която продължава в чернодробната тъкан под формата на съединително тъканни слоеве.

Преди това се смяташе, че чернодробният паренхим се състои от малки образувания, наречени чернодробни лобули. Диаметър на среза не повече от 1,5 mm. Всеки лоб в напречното сечение има формата на шестоъгълник, в центъра преминава централната вена, а на периферията в местата на контакт със съседните лобове се намират клоните на бъбречната артерия, порталната вена, лимфния съд и жлъчния канал. Заедно те образуват порталите. Съседните лобули при животните са разделени от слоеве от разхлабена съединителна тъкан. Въпреки това, при хора такива слоеве обикновено не се откриват, което затруднява определянето на границите на лобулите.

Порталната вена внася кръв в черния дроб от неспарените органи на коремната кухина: храносмилателния тракт и далака. Клоните на чернодробната артерия повтарят хода на клоните на порталната вена. Заобиколени от слоеве съединителна тъкан, те влизат в черния дроб, разделят се много пъти и образуват междинни клони, от които капилярите се отклоняват. Последните имат неправилна форма и поради това се наричат ​​синусоидални. Те радиално проникват през сегментите от периферията до центъра. Чернодробните клетки (хепатит) се намират в лоб между капилярите. Те са лъчи на черния дроб насочени радиално. Капилярите изливат кръв в централната вена, която прониква през лобфата по дължината на оста и се отваря в една от събиращите се суббоболарни вени, които се вливат в чернодробните вени. Тези вени напускат черния дроб на гърба и се вливат в долната кава на вената.

Между хепатоцитите в гредите започват сляпозатворени жлъчни капиляри, които се събират в жлъчните пътища, които се свързват и пораждат дясно и ляво (съответно жлезите) на чернодробните канали. Последните, слети, образуват общ чернодробен канал. Тази система на жлъчните пътища отделя жлъчката. Лимфата, образувана в черния дроб, се екскретира през лимфните съдове.

Дългосрочните изследвания на структурата на чернодробните лобули показват, че всеки хепатоцит е една страна с лице към жлъчния капиляр, а другият към стената на един или два синусоиди. Стената на всяка жлъчна капиляра образува нишка от два или три хепатоцита, наречена трабешая. Между тях хепатоцитите са здраво свързани чрез междуклетъчни контакти. С други думи, капилярата е пролука между мембраните на хепатоцитите. Трабекулите, както и синусоидалните капиляри, които ги обграждат, анастомозират един с друг. Всички те са ориентирани от периферията на лобълите до центъра му. По този начин кръвта от междудолните клони на порталната вена и чернодробната артерия, намираща се в порталните тракти, навлиза в синусоидата. Тук той се смесва и се влива в централната вена на лобулата.

Жлъчката, секретирана от хепатоцитите в жлъчните капиляри, се движи по тях до жлъчния канал, разположен в порталния тракт. Всеки жлъчен канал събира жлъчката от капилярите, заемащи определено място в класическите чернодробни лобули. Този обект има приблизително триъгълна форма и се нарича "портална лобула".

Чернодробните клетки изпълняват голям брой функции, свързани с поддържането на метаболитните процеси в организма. В това отношение, кръвоснабдяването на хепатоцитите е от голямо значение. За да се улесни разбирането на този въпрос, се въвежда понятието "чернодробен ацинус". Ацинусът се състои от 1/6 части от две съседни резени, с диамантена форма. Преминавайки покрай синусоиди, кръвта доставя кислород и хранителни вещества на чернодробните патогени, греди и отнема от тях въглероден диоксид и метаболитни продукти. Следователно, възможно е да се предположи, че клетките, разположени близо до централните вени на лобулите, получават по-малко количество от тези вещества от кръвта, отколкото клетките, разположени близо до порталните тракти. Въпреки това, кръвта от чернодробната артерия и порталната вена, преди да влезе в синусоидите, преминава през мрежата от съдове с прогресивно намаляващ диаметър. Тези съдове проникват в паренхима на черния дроб и се отварят в синусоиди. По този начин хепатоцитите, разположени близо до тези съдове, получават повече вещества от кръвта, отколкото по-отдалечени (зони II и III). Част от ацинуса, разположена близо до централната вена, получава най-изтощената кръв. Такава разлика в кръвоснабдяването води до факта, че метаболитните процеси в тези ацинусни зони са малко по-различни един от друг. Липсата на хранителни вещества в храната или някои токсини от клетките на тези зони реагират по различен начин: клетките, разположени близо до централните вени, са по-уязвими.

Вещества, вкарани в черния дроб с кръв, преминават през стената на синусоидалните капиляри и се абсорбират от хепатоцитите. Между стената на синусоидата и повърхността на хепатоцитите има дисе пространство с напълнена кръвна плазма. В постнаталния период тук не се откриват кръвни клетки.

В това пространство са превърнати многобройни микроворси от хепатоцити. Стената на синусоидите се формира от един слой от клетки от два типа. Това са предимно тънки ендотелни клетки. Между тях лежат по-големите клетки на Купфер. Те се развиват от кръвни моноцити и изпълняват функцията на макрофагите. В цитоплазмата на клетките на Купфер могат да се различат всички органели, характерни за макрофагите: често се откриват фагозоми, вторични лизозоми и ензими. Клетъчната повърхност, обърната към лумена на синусоида, е покрита с голям брой микроворси. Тези клетки пречистват кръвта от чужди частици, фибрин и активирани фактори на кръвосъсирването. Те участват в фагоцитоза на червени кръвни клетки, обмен на жлъчни пигменти, хемоглобин и стероидни хормони.

Ендотелните клетки на синусоидната стена имат множество пори в цитоплазмата. Отсъства основната мембрана. Компонентите на кръвната плазма с размери до 100 nm проникват през порите. Поради свободното преминаване на течност от лумена на синусоида в пространството на Дисе, същият натиск се създава върху ендотелните клетки отвътре и отвън и синусоидите поддържат своята форма. Стената на синусоида също се поддържа от процесите на липидно-акумулиращи клетки (липоцити или Ito клетки). Тези клетки лежат близо до синусоидите сред хепатоцитите и имат способността да синтезират колаген. Поради тази причина, липоцитите могат да участват в развитието на цироза на черния дроб. В допълнение, в целия паренхим на черния дроб, и по-специално около синусоидите, има голям брой ретикуларни влакна, които изпълняват поддържащата функция.

Както вече споменахме, повърхността на хепатоцитите, обърната към лумена на синусоида, е покрита с микроворси. Те значително увеличават площта на клетъчната повърхност, необходима за абсорбцията на вещества от кръвообращението и секрецията. Другата секреторна повърхност на хепатоцита е изправена пред жлъчния капиляр.

Функциите на хепатоцитите са многобройни. В присъствието на инсулин, те са способни да улавят излишната глюкоза от кръвния поток и да го депозират в цитоплазмата като гликоген. Този процес се стимулира от хормона на надбъбречната кора на хидрокортизон. В този случай гликогенът се образува от протеини и полипептиди. При липса на глюкоза в кръвта, гликогенът се разгражда и глюкозата се секретира в кръвта. Хепатоцитната цитоплазма съдържа голям брой митохондрии, лизозоми, добре развит гладък и гранулиран ендоплазмен ретикулум, микроелемент (везикули), съдържащ ензими на метаболизма на мастни киселини. Хепатоцитите отстраняват излишните липопротеини от кръвната плазма, влизащи в пространството на Дисе. Те също синтезират плазмени протеини: албумин, фибриноген и глобулини (с изключение на имуноглобулини) и обработват лекарства и химикали, които се абсорбират в червата, както и алкохол и стероидни хормони.

Черният дроб произвежда голямо количество лимфа, богата на протеини. Лимфните съдове се откриват само в порталните тракти, не се откриват в тъканите на чернодробните долини.

Жлъчката, отделяна от хепатоцитите в лумена на жлъчния капиляр, се събира в малките жлъчни пътища, разположени по протежение на границите на лобулите. Тези канали се комбинират в по-големи. Стените на каналите са оформени от кубичен епител, заобиколен от мембрана в основата. Както вече споменахме, тези канали се сливат и образуват чернодробните канали. Жлъчката се секретира непрекъснато (до 1,2 литра на ден), но в интервалите между периодите на чревно храносмилане тя е насочена не в червата, а през кистозната тръба, простираща се от чернодробния канал в жлъчния мехур.

Жлъчният мехур има дъно (леко изпъкнало от долния край на десния лоб на черния дроб), тялото и стеснатата част - шията, обърната към портата на черния дроб. Балонът служи като временен резервоар на жлъчката (капацитет 60 cm3). Тук тя се сгъстява поради абсорбцията на вода от стените на балона. С настъпването на чревно храносмилане, жлъчката навлиза в общия жлъчен канал през кистичния канал. Последният се формира от връзката на кистозната тръба с чернодробната тръба и се отваря в дванадесетопръстника на височина - папилата. Често жлъчният канал се слива с панкреатичния канал. В зоната на сливане се образува разширение - ампулата на канала. Каналът е снабден с два сфинктера, образувани от гладки мускули. Един от тях се намира в областта на папилата, а другият е в стената на жлъчния канал. Свиването на втория сфинктер припокрива пътя на жлъчката в дванадесетопръстника. Изхвърля се по кистичния канал и се натрупва в жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е облицован с лигавица, образувайки гънки. Тези гънки се напукват чрез разтягане на балона. Епителът на лигавицата се образува от цилиндрични смукателни клетки. Повърхността им е покрита с микроворси. Епителът е разположен върху тънката пластина на съединителната тъкан, под която се намира слабо развитата мускулна мембрана. Последният се формира от надлъжни и кръгови гладкомускулни клетки с множество еластични влакна. Навън жлъчката е покрита с съединителна тъкан, която преминава към черния дроб.

Жлъчката, произвеждана от черния дроб, емулгира мазнините от храната, активира ензима, който разделя мастните тъкани, но не съдържа ензими.

Панкреатичните канали се отварят в... Структурата на панкреаса

13 септември 2017

Панкреасът е орган на жлезистия тип и се проявява в храносмилателната и ендокринната системи. Изтъква редица ензими, участващи в разграждането на органичните хранителни структури. Активно участва във всички видове метаболизъм.

анатомия

Той е продълговатият орган, чиято дължина е около 20 см. Заема част от ретроперитонеалното пространство, в гърба е лумбалната част на гръбнака, а отпред стомаха. Структурни части:

• Head. Близък контакт с формата на подкова, образуван от извивките на дванадесетопръстника 12, позволява на панкреатичните канали да се отворят в тази част на червата и да осигурят храносмилателния процес с необходимите ензими.
• Тяло. Има три лица и прилича на призма. На границата с главата има прорез за мезентериалните съдове.
• Опашката. Насочена към далака.

По оста на органа преминава канал Вирсунга. Органът се намира в капсулата на съединителната тъкан. Предната повърхност на жлезата е покрита с перитонеум.

Кръвообращението

Тялото получава артериално хранене от чернодробните, гастродуоденальните артерии. Опашката част от кръвоснабдяването от артериалния слой на далака. Венозната кръв тече от органа във порталната вена.

Свързани видеоклипове

Нервна подкрепа

Получава вегетативна инервация. Подпомагането на парасимпатиковата нервна система осигурява десетия чифт черепни нерви, а целиакия и горните мезентериални ганглии оказват симпатичен ефект.

физиология

Структурата на панкреаса включва изпълнението на две функции.

Функция на външна (екзокринна) секреция

Паренхимът на тялото образува сок на панкреаса, който е алкален, за да неутрализира киселината. Обемът на сока на ден е до 2 литра, а основата на сока е вода, бикарбонати, калиеви йони, натрий и ензими.

Някои ензими са неактивни, защото са много агресивни. Тези ензими включват:

• трипсин, неговата неактивна форма е трипсиноген, който се активира чрез чревна ентерокиназа;
• химотрипсин, който се образува от химотрипсиноген чрез активиране с трипсин.

Те са протеолитични ензими, т.е. те разграждат протеините заедно с карбоксипептидаза.

• амилаза - разгражда въглехидрати (нишесте), има и в устата;
• липазата разгражда мазнините, частично разградени на малки капчици жлъчка;
• рибонуклеазата и дезоксирибонуклеазата действат върху РНК и ДНК.

Функцията на вътрешната (ендокринна) секреция

Структурата на панкреаса предполага наличието на отделни островчета Лангерханс, които заемат 1-2% от неговия паренхим.

Има редица хормони:

1. Бета клетките синтезират инсулин. Той е "ключът" за навлизането на глюкоза в клетките, стимулира синтеза на мазнини, намалява разпадането му, активира протеиновия синтез. Получава се в отговор на хипергликемия.
2. Алфа клетките са отговорни за производството на глюкагон. Предоставя глюкоза от депото в черния дроб, което повишава кръвната захар. Синтезът активира намаляването на глюкозата, стресовия ефект, прекомерното упражнение. Той инхибира производството на инсулин и хипергликемия.
3. Delta клетките синтезират соматостатин, който има инхибиторен ефект върху функционирането на жлезата.
4. PP клетките синтезират панкреатичен полипептид, който намалява екскреторната функция на жлезата.

Сокът на панкреаса се екскретира в:

• евакуация на хранителния болус в дванадесетопръстника;
• производството на холецистокинин, секретин и ацетилхолин;
• работата на парасимпатиковата нервна система.

Потискането на панкреатичния сок допринася за:

• продуциране на инхибитор на трипсин от ацинова панкреас;
• инхибиращ ефект на глюкагон, соматостатин, адреналин;
• симпатично влияние.

проводи

Фигурата показва, че каналите на панкреаса се отварят в дванадесетопръстника.

1. Канал Санторини (допълнителен).
2. Малки и големи дуоденални папили.
3. Канал на Wirsung.

Най-важният е Wirsung, той напълно повтаря формата и извивките на жлезата и служи като колектор за междинните тубули. Дукталното "дърво" може да бъде разхлабено, т.е. тубулите се вливат в основната в голям брой (около 60) и проникват през цялата дебелина на жлезата. Типът на ствола има около 30 тубули и те са разположени на по-голямо разстояние един от друг.

Той се интересува от структурните особености на основната анатомия на панкреатичния канал в Германия Wirsung, който по-късно получава името си. Virsung отбелязва, че хода на канала напълно повтаря формата на панкреаса. Източникът на тръбата произхожда от опашната част и има малък диаметър. В областта на тялото диаметърът става по-широк. На нивото на главата каналът е леко огънат и се слива с общия жлъчен канал с най-голям диаметър.

Образуването на панкреасната секреция започва с малки структури на лобълите на тялото - ацини. Тайната преминава през интралобуларните канали, след което се свързват с междулобулните, образувайки основната. Образуваните панкреатични канали се отварят в низходящата част на дванадесетопръстника.

По-късно ученият Ватер подробно описал голямата папила на дванадесетопръстника и, както много учени, наричала своя собствена. Папилата е заобиколена от сфинктера на Оди. От наблюденията на Fater стана ясно, че папилата е единична дупка (95% от случаите) за панкреатичните и общи жлъчни пътища. Изследването на трупния материал показва, че може да има допълнителен малък папила за устата на допълнителния канал. Има доказателства, че има специален тип канал, който се среща в 5% от случаите. Той започва в дебелината на главата, неговата миграция е нарушена и завършва със сфинктера Хели на стената на дванадесетопръстника.

Каналите на панкреаса се отварят в дванадесетопръстника, взаимодействайки с жлъчните пътища. Патологията на някоя от тези анатомични структури често причинява дисфункция на друг орган. Например, промяна в структурата на панкреаса (тумор, възпаление, киста) може да притисне общия жлъчен канал. Преминаването на жлъчката се нарушава и се развива механична жълтеница. Екскрементите на жлъчния мехур могат да мигрират и да блокират пътя на жлъчния изход. По-късно те се възпаляват и притискат главния панкреас. Ситуацията води до възпаление на канала Virunga, процесът преминава към паренхима на жлезата и развива възпаление на жлезата (панкреатит). Патологичното взаимодействие на червата и панкреаса се състои в изоставяне на чревното съдържание в устата на главния канал, активират се ензими и се случва самостоятелно усвояване на жлезата. Процесът е опасен от развитието на тотална некроза в органа и смъртта на пациента.

Нарушение на проходимостта на каналите може да се наблюдава при вродени малформации. Те могат да се разклоняват ненужно и, като правило, дъщерните канали са много по-тесни от нормалното. Стенозата затруднява сока, желязото е пълно и възпалено.

Обратната страна на медала - каналите могат патологично да се разширят с туморен растеж, наличие на камъни в каналите, хроничен възпалителен процес в жлезата. Тази ситуация води до обостряне на заболявания на стомаха и черния дроб.

В заключение

Познаването на анатомията и физиологията на органа е необходимо за общопрактикуващи лекари (терапевти) за ранно назначаване на курс на ензимни препарати при лечение на остър и хроничен панкреатит. Ендокринолозите лекуват панкреаса на хормоналния дефицит. Патологични образувания (кисти, тумори) в жлезата се елиминират от хирурзите.

здраве
Virungov панкреатичен канал. Дилатация на Wirsung канал

Ролята на панкреаса е необичайно голяма. Този орган на външната (екзокринна) и вътрешна (ендокринна) секреция участва в храносмилателния процес и регулирането в организма на липидния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм.

здраве
Какво представлява уретрата? Разлики в структурата на уретрата при мъжете и жените, симптоми и заболявания

Какво представлява уретрата? Това е въпросът, който представяме и ще посветим една статия. В допълнение, ще научите за разликите в структурата на този орган при мъжете и жените, както и какви заболявания могат да възникнат като...

компютри
Постоянно отворени прозорци в нов прозорец на браузъра, какво да правя?

Вероятно всеки един от вас, уважаеми читатели, ще се съгласи, че интернет браузърът е най-удобният софтуерен инструмент до момента, чрез който потребителят може, със специален комфорт, да интегрира...

компютри
Как да вмъкнете връзка в текста, така че да се отваря в нов прозорец

За да вмъкнете линк в текста, е необходимо да има обща представа за езика html, в който за тази цел има специална „команда“, наречена „етикет“. Към страницата си, когато кликнете...

Новини и общество
Galapagos finch: произходът на видовете. Причините за разликите в структурата на клюна

Поради факта, че островите Галапагос никога не са били част от континента и са възникнали от земните недра, тяхната флора и фауна са уникални. Повечето представители са ендемични и не се срещат никъде другаде на Земята. За да...

образуване
Какво е често срещано в структурата на протозоите според биолозите

Животните, които могат да се видят само с микроскоп, са най-прости. Те образуват свое собствено царство, съдържащо до 40 хиляди вида. И въпреки че броят им е толкова голям, учените се срещнаха с представители на...

образуване
Човек: систематика и характерни черти в структурата на организма

Човекът заема специално място в органичната световна система. Систематиката на този вид има свои характеристики. Те са свързани с биосоциалната основа на Homo sapiens.

образуване
Какво е общото в структурата на всички живи организми? Общи свойства на живите организми

Разнообразието на света просто изумява със своето великолепие. Каквито и създания да срещнете! В крайна сметка, някои насекоми са около един милион различни видове, да не говорим за животни и представители на други таксономически...

образуване
Пъзели в структурата на луната

Любимият на поети, екстрасенси, астролози, мистици и гадатели, символ на сънищата, талисманът на романтиците - всичко това е нашият постоянен спътник, Луната. Килограми почва, хиляди експерименти, шест кацания само в програмата л...

здраве
Болка в панкреаса: симптоми, лечение

Панкреасът е важен вътрешен орган, който има лобуларна структура. Той произвежда сок на панкреаса, без който храносмилането е невъзможно. Тайната на панкреаса съдържа…

Човешкият черен дроб е най-голямата жлеза в тялото, масата на която достига 1.5-2 кг, а размерът на черния дроб е 25-30 см. Структурата на човешкия черен дроб е такава, че се намира в горната част на перитонеума под купола на диафрагмата и заема предимно дясната хипохондрична област.

Черният дроб има конфигурация с гъбена капачка с изпъкнала горна повърхност, която се нарича диафрагмална и по форма съответства на купола на диафрагмата, и частично вдлъбната вътрешна долна повърхност. Долната повърхност е разделена на четири лопасти по три бразди, в една от които лежи кръгла връзка. В допълнение, черният дроб има леко изпъкнала задната част на диафрагмалната повърхност и остър по-нисък ръб, който разделя предните и задните части отпред. Изпъкналата повърхност на черния дроб се присъединява към диафрагмата с помощта на полумесец и коронарен лигамент и вътрешния контакт с горния полюс на десния бъбрек и надбъбречната жлеза. Коронният лигамент в десния и левия край на органа образува триъгълна връзка. В допълнение към лигаментите, черният дроб се държи в определено положение с помощта на омент, долната вена и съседните ниски стомаха и червата. Полумесецният лигамент разделя черния дроб на две половини. Повечето от тях се намират под десния купол на диафрагмата и се наричат ​​десен лоб, а по-малкият - на левия лоб на черния дроб. Сгъване на сърцето се намира на горната повърхност. Вътрешната повърхност е неравномерна, със следи от вдлъбнатината на съседните органи: вдлъбнатина на бъбреците (десен бъбрек), надбъбречно вдлъбнатина, вдлъбнатина на дванадесетопръстника и чревно вдлъбнатина. На долната повърхност има три вдлъбнатини (две надлъжни и една напречна), които го разделят на десен лоб, ляв лоб, задна или опашка, лоб и преден или квадратен лоб. В напречния жлеб има органна врата, през която преминават общата чернодробна тръба, порталната вена, чернодробната артерия и нервите. Кистозният канал се влива в общия чернодробен канал, създавайки общ жлъчен канал, който се слива с панкреатичния канал и се влива в низходящата част на дванадесетопръстника. В десния надлъжен жлеб има жлъчен мехур, в който се събира жлъчката.

Структурният компонент на черния дроб са чернодробни лобули, образувани от чернодробни клетки - хепатоцити. Хепатоцитите са разположени под формата на радиални редове от лъчи около централната вена. Между редовете на радиално разположените чернодробни клетки преминават междуклетъчни вени и интерлобуларни артерии, представляващи капиляри от системите на чернодробната артерия и порталната вена. Капилярите се вливат в централните вени на лобулите, вливайки се в колективните вени, и те се вливат в чернодробните вени, които са притоци на долната кава на вената.

Между клетките на черния дроб на черния дроб са разположени жлъчни капиляри, или жлебове, които, свързвайки се извън лобулите, създават междудолни жлебове, образувайки дясната и лявата хепатална канали, събиращи се в общия чернодробен канал. Диаметърът на сегментите е 1-2 мм.

Чернодробна функция

Човешкият черен дроб изпълнява следните функции.

• Неутрализиране на различни чужди вещества, алергени, отрови и токсини чрез превръщането им в безвредни, по-малко токсични или по-лесно отстранени съединения от тялото;
• Неутрализация и отстраняване на излишните хормони, медиатори и витамини от тялото, както и токсични междинни и крайни продукти на метаболизма, като амоняк, фенол, ацетон и кетонови киселини.
• Участие в процесите на храносмилане, а именно осигуряване на енергийните нужди на организма с глюкоза и превръщане на различни енергийни източници (свободни мастни киселини, аминокиселини, глицерин, млечна киселина и др.) В глюкоза (т.нар. Глюконеогенеза).
• Попълването и съхранението на бързо мобилизираните енергийни резерви под формата на депо гликоген и регулиране на въглехидратния метаболизъм.
• Попълване и съхранение на някои витамини депо (особено в черния дроб са запаси от мастноразтворими витамини А, D, водоразтворим витамин В12), както и депо на катиони и микроелементи - метали, по-специално желязо, мед и кобалт катиони. Също така, черният дроб е пряко свързан с метаболизма на витамините А, В, С, D, Е, К, РР и фолиевата киселина.
• Участие в кръвообразуващите процеси (само при плода), в частност, синтеза на албумин, алфа- и бета-глобулини, транспортни протеини за различни хормони и витамини, протеини на коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта и много други; черният дроб е един от важните органи на хемопоезата в пренаталното развитие.
• Синтез на холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулиране на липидния метаболизъм.
• Синтез на жлъчни киселини и билирубин, производство и секреция на жлъчката.
• Той също така служи като депо за доста значително количество кръв, която може да бъде хвърлена в общия кръвоток в случай на загуба на кръв или шок поради стесняване на съдовете, захранващи черния дроб.
• Синтез на хормони и ензими, които активно участват в трансформацията на храната в дванадесетопръстника и други части на тънките черва.
• При плода черният дроб изпълнява хемопоетична функция. Детоксикационната функция на феталния орган е незначителна, тъй като се извършва от плацентата.

Особености на човешкото чернодробно кръвоснабдяване характеризират неговата основна биологична детоксикационна функция: кръвта от червата, съдържаща токсични вещества, консумирани отвън, както и отпадъчните продукти от микроорганизми, през порталната вена влизат в органа за детоксикация. След това порталната вена се разделя на по-малки междулобуларни вени. Артериалната кръв влиза в тялото чрез собствената си чернодробна артерия, разклоняваща се до междудолни артерии. Интерлобуларните артерии и вени отделят кръв в синусоидите, където по този начин се смесват кръвни потоци, оттичането на които се осъществява в централната вена. Централните вени се натрупват в чернодробните вени и по-нататък в долната кава на вената. В ембриогенезата тялото се приближава до т.нар. Arancia канал, пренасящ кръв към черния дроб за ефективна пренатална хематопоеза. Неутрализацията на елементите включва тяхната химична модификация, която често има две фази. В първата фаза веществото е податливо на окисление (отделяне на електрони), редукция (прикрепване на електрони) или хидролиза. Във втората фаза се добавя вещество към новообразуваните активни химични групи. Такива реакции се наричат ​​реакции на конюгиране и процесът на добавяне се нарича конюгиране.

Чернодробно заболяване

Най-честите човешки чернодробни патологии са различни видове хепатит и цироза. Хепатитът е възпалителен процес, който може да бъде остър или хроничен. Най-често срещаният хепатит с вирусен произход е хепатит А, В, С, D, Е и G. Всички вирусни хепатити се класифицират в две категории - с ентерален или парентерален механизъм на инфекция. Първата категория включва хепатит А и Е, които могат да бъдат заразени чрез пиене на заразена с вируса вода или чрез приемане на инфекция чрез мръсни ръце. Втората категория включва хепатит В, С, D и G, които могат да бъдат заразени чрез преливане на заразена кръв, инжекции с нестерилни спринцовки и сексуални контакти. Хепатит А и Е се считат за най-благоприятни, тъй като за разлика от други видове вирусен хепатит, те не могат да приемат хроничен курс.

Въпреки че остър вирусен хепатит се причинява от различни вируси, външните прояви на тези патологии са много сходни - болезнени усещания в десния хипохондрия, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията, жълтеница. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания. Всички остри хепатити могат да причинят тежки усложнения, поради което може да се наложи хоспитализация.

Чернодробната цироза е хронична прогресивна патология, при която има нарушение на лобуларната му структура поради растежа на белег и патологичната регенерация на паренхима, проявена чрез функционална чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Най-честите фактори в развитието на болестта са систематична употреба на алкохол (делът на алкохолната цироза на черния дроб в различните страни варира от 20 до 95%), вирусен хепатит (10-40% от цялата цироза), хелминти (най-често фасциола, клонорхис, токсокар, нотототилус). ), както и протозои, включително трихомонади. Ракът на черния дроб е сериозно заболяване, което кара повече от един милион души да умрат всяка година. Сред формациите, които засягат човека, това заболяване е на седмо място. Повечето учени идентифицират редица фактори, които са свързани с висок риск от рак на черния дроб. Те включват: цироза на черния дроб, вирусен хепатит В и С, паразитни инвазии, злоупотреба с алкохол, контакт с определени канцерогени и други. Основните клинични прояви на рак на черния дроб при хора:

1. слабост и намалена производителност;
2. изчерпване, загуба на тегло;
3. гадене, повръщане, земни тонове на кожата и вени на паяк;
4. тежест и налягане, тъпи болки;
5. висока температура и тахикардия;
6. жълтеница, асцит и коремни вени;
7. гастроезофагеален кръвоизлив от разширени вени;
8. сърбеж;
9. гинекомастия;
10. метеоризъм и чревна дисфункция.

Образуването на доброкачествени аденоми, чернодробни ангиосаркоми и хепатоцелуларни карциноми са свързани с ефекта върху хората на андрогенни стероидни контрацептиви и анаболни лекарства. Чернодробните хемангиоми са аномалии в развитието на човешки чернодробни съдове.

Основните симптоми на хемангиома са: тежест и чувство на разпространение в десния хипохондрий; стомашно-чревна дисфункция (загуба на апетит, гадене, киселини, оригване, газове). Непаразитни кисти. Оплаквания при хора с това заболяване възникват, ако кистата се увеличава, размерът на чернодробните промени, изстисква анатомичните структури, но те не са специфични. Паразитни кисти. Hydatid echinococcosis е паразитно заболяване, предизвикано от въвеждането и развитието на ларви на тения в органа. Появата на различни прояви на заболяването може да се появи няколко години след заразяването с паразита. Основни клинични прояви:

• усещане за болка;
• тежест, налягане в десния хипохондрий, понякога в гърдите;
• слабост, неразположение, задух;
• повтаряща се уртикария, диария, гадене, повръщане.