Какви симптоми показват, че жлъчните пътища са запушени?

Когато каналите се запушат, потокът на жлъчката се нарушава. Това води до редица патологии на жлъчната система. Когато жлъчните пътища са запушени, симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на билиарната система. Диагнозата се основава на резултатите от общите анализи и механичните изследвания. Ако жлъчните пътища са запушени, основните симптоми са болка в дясната част на тялото, жълтеност на кожата и промени в фекални и уринни оттенъци.

Какво представлява обструкция на жлъчните пътища?

Обструкция или запушване на жлъчните пътища е сериозно усложнение на редица патологии на стомашно-чревния тракт, което причинява обструктивна жълтеница. Жлъчна болест - основното заболяване, водещо до обструкция на общите жлъчни пътища. Когато холедохите са разширени, храносмилателната система работи нормално. Обтурация или обструкция на жлъчните пътища е много по-често при жените. Следователно, за превенция на женската част от населението е необходимо да се знае какво е то. Нарушаването на изхода на жлъчката от органите е придружено от формирането на клиничната картина на обструктивна жълтеница. Остра проява на усложнение може да се появи веднага след появата на колики, но обикновено се появяват признаци на възпаление на холедоха. Късното получаване на медицинска помощ в такава ситуация може да доведе до образуване на чернодробна недостатъчност и дори до смърт.

Симптоми на запушване

Симптомите на блокиране на холедоха могат да настъпят и да се развиват постепенно, но в редки случаи заболяването може да започне остро. Често, дори преди появата на първите признаци, има възпаление на жлъчните пътища.

Обтурация на жлъчните пътища се характеризира със следните прояви:

• болка в корема или дясната страна на тялото;
• сърбеж;
• загуба на тегло;
• повишаване на температурата.

Когато жлъчните пътища са блокирани, болката е един от основните симптоми. Характеризира се с параметри като: пароксизмална, колики, интензивност, локализация в дясната част на тялото, облъчване в дясната половина на шията, дясната ключица и рамото.

Степента на температурата се влияе от нивото на налягане на жлъчката по стените на каналите и пикочния мехур и интензивността на възпалителния процес. Температурата може дори да достигне 39 градуса по Целзий.

В резултат на разрушаването на клетките в черния дроб се нарушават всички функции на органа, след което скоро се образува остра чернодробна недостатъчност - пълна органна недостатъчност. На първо място, процесът на неутрализация на токсични вещества е нарушен. Това се посочва със следното:

• висока умора;
• честа слабост;
• загуба на производителност;
• неизправности на сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове.

Образуването на тези признаци след блокиране на холедохокса показва лоши прогнози. След чернодробна недостатъчност за неутрализиране на токсични вещества, рядко е възможно да се избегне кома или смърт. Поради това е изключително важно да се предприемат спешни терапевтични мерки преди загубата на детоксикационна функция.

причини

Жлъчните канали и канали могат да бъдат блокирани отвътре, както и тесни в резултат на външно налягане. Механичната бариера за движението на жлъчката влияе върху тежестта на медицинските прояви.

Причината за запушване на жлъчката често е специална група заболявания на стомашно-чревния тракт: камъни, белези и кисти в каналите; тумори в панкреаса; панкреатит; цироза на черния дроб; хепатит; паразитни инфекции; холангит; тумори на хепато-билиарната система; увеличаване на размера на лимфните възли на чернодробната врата; холецистит; жлъчнокаменна болест; наранявания и погрешни хирургични интервенции в холедоха.

Рисковите фактори за усложнения включват затлъстяване, дегенерация, стомашни увреждания, инфекции на жлъчните пътища, панкреас и жлъчна система, неуспех на имунната система.

диагностика

Блокирането и стесняване на жлъчните пътища изисква навременна и точна диагноза. Основното в диагностичното събитие е да се установи коренната причина за появата на патология. За това има редица диагностични методи, които са подходящи за конкретен пациент, в зависимост от неговата възраст и здравословно състояние.

Дали има запушване на жлъчните пътища може да се намери по следните начини:

• гастродуоденоскопия, необходима за визуално изследване на състоянието на вътрешната повърхност на стената на стомаха и дванадесетопръстника;
• общи тестове за урина;
• компютърна томография;
• кръвен тест, показващ наличието на възпаление в жлъчните пътища (броят на левкоцитите надвишава нормата);
• магнитен резонанс;
• Холецистография, базирана на рентгенови лъчи и контраст, чрез която можете да оцените състоянието и аномалиите на болния орган;
• магнитен резонанс холангиопанкреатография:;
• холеретичен ултразвук (след ядене на два сурови жълтъка на празен стомах), използван за изследване на работоспособността и контрактилитета на органа, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, насочена към възможността за изследване на вътрешната повърхност на каналите;
• холангиография, която помага за разпознаване на патологията чрез въвеждане на контраст в кръвния поток;
• дуоденален звук, използван за пълна оценка на жлъчката;
• конвенционален ултразвук на вътрешните органи за общ анализ на състоянието на системата на жлъчните пътища.

След поставяне на диагнозата диагнозата се установява от лекаря и се назначават за подходящо лечение.

лечение

Лечение на жлъчните пътища и канали е да се отървете от блокирането, унищожаването на препятствията. Concrements, получени от пикочния мехур са унищожени от ендоскоп по време на специална процедура.

В отделни случаи обструкцията изисква операция или дори отстраняване на пикочния мехур. След операцията лечението се основава на курс на антибиотици.

Обструкция и стесняване на жлъчните пътища, получени от туморни образувания, се лекуват с ендоскопска терапия. Най-често срещаните лечения за въпросното усложнение са:

1. Холецистектомия.
2. Сфинктеротомия.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Медикаментозна терапия

Лечението на запушването на каналите се основава на употребата на лекарства от спазмолитичната група: “Платифилин”, “Дротаверин”, “Промедол”, “Папаверин”, “Баралгин”, “Атрапин” и “No-shpa”.

Стандартната терапия включва следните таблетки:

1. Холеретик (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Обезболяващи и противовъзпалителни средства: (аналгин; кеторолак; парацетамол; метамизол; ибупрофен; темпалгин, урсафалк).
3. Антибиотици.

Народна медицина

Броят на националните холеретични отвари включва:

• инфузия на ябълков оцет, смесен с ябълков сок в съотношение 1 супена лъжица оцет към 1 чаша сок;
• отвара от 4 супени лъжици лимонов сок, смесен с чаша чиста вода;
• инфузия на сушени листа от мента;
• смес от 1 сок от цвекло, 4 моркови и 1 краставица.

предотвратяване

Патологията често е резултат от неадекватна физическа активност. Умерените физически натоварвания - ходене, сутрешни упражнения, колоездене, плуване - са отлични превантивни мерки.

Concrements в каналите може да се разтвори, когато се използват лекарства, продукти или билки с choleretic функция - листа от царевица, листа от бреза, agrimony.

Избягването на опасното блокиране на холедоха ще помогне за увеличаване на количеството фибри и намаляване на захарта и наситените мазнини в храната.

Лекарите казват, че избягването на риска може да бъде подпомогнато чрез избягване на стресови ситуации, поддържане на добър начин на живот, спазване на здравословното хранене и премахване на лошите навици.

видео

Запушване на камъка на жлъчния канал. Усложнения след запушване. Какво да правим

Отворени са жлъчни канали

Чести признаци на заболявания на жлъчния мехур и каналите

На фигурата е показана схема на системата на жлъчния мехур и жлъчните пътища - жлъчната система. Състои се от жлъчния мехур, неговия канал, който се свързва с чернодробния канал. Заедно те образуват общ жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника.

Жлъчката се образува в клетките на черния дроб, влиза от там в жлъчните капиляри, след това в чернодробния канал. Част от жлъчката от нея през общия жлъчен канал влиза в дванадесетопръстника 12, част отива в жлъчния мехур.. В жлъчния мехур жлъчката се концентрира. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, тя стимулира отделянето на концентрирана жлъчка от жлъчния мехур. Мазнините, яйчните жълтъци имат най-силен стимулиращ ефект върху жлъчния мехур. След намаляване на тонуса на жлъчния мехур намалява, и тя започва да се напълни отново с жлъчката.

Нормалният състав на жлъчката и нейната нормална секреция са от голямо значение за живота на организма. Жлъчката приготвя мазнини за по-нататъшното им усвояване и усвояване. Улеснява се разтварянето и абсорбцията на мастноразтворимите витамини А, D, Е, К. Под въздействието на жлъчните киселини се активира чревната двигателна функция. Съставът на жлъчката от тялото премахва тежките метали, някои вредни вещества за тялото, наркотиците. Повечето от жлъчните киселини в червата се абсорбират обратно в черния дроб и стимулират образуването на жлъчка в чернодробните клетки. Жлъчката съдържа оцветяващ пигмент - билирубин.

За заболявания на билиарната система се характеризират с болка, диспептични нарушения, жълтеница, сърбеж. Болката се появява в десния хипохондрий, по-рядко в десния хипохондрия и епигастралната област; дават в дясното рамо, дясното рамо; утежнена след ядене на мазни, пикантни, пикантни и пържени храни, след физическо натоварване, весело каране, понякога при промяна на позицията на тялото. Ако тези болки се появят внезапно, с атаки, са придружени от гадене, повръщане, те се наричат ​​чернодробни колики и е по-вероятно да се окажат в полза на камъни в жлъчката. При редица пациенти, краткотрайни силни болки се появяват на фона на повече или по-малко лека персистираща болка в десния хипохондрий, болезненост се усеща при палпация на корема в десния хипохондрий. Типична горчивина на разкъсване. Повръщане естествено съпътства чернодробната колика. Жълтеницата е причинена от обструкция - временна или постоянна - на чернодробните или общи жлъчни пътища и се нарича механична.

Билиарна дискинезия

Дискинезията (нарушение на движението) на жлъчните пътища е функционално заболяване, при което няма органични, структурни промени в жлъчния мехур и канали, и само тяхната двигателна функция е нарушена. В същото време има прекомерно или недостатъчно свиване на жлъчния мехур, некоординирана активност при отваряне и затваряне на каналите. Остра и хронична психотравматична ситуация, дълбоко вкоренени вътрешноличностни конфликти се признават като причини за дискинезия, а свръхчувствителността към определени храни (алергия) също е от значение.

Признаците на дискинезия могат да се разделят на “локални” симптоми, основно болка, и общи, проявяващи се с промени в психологичното състояние.

Болката се появява в десния хипохондрий. Те са с несигурен характер, тъп, болен, с продължителност от няколко часа до няколко дни. Болката може да бъде тежка, спазми, често краткотрайна. Жълтеница, треска не се случва.

Също така се характеризира с постоянна умора, лошо настроение, нарушения на съня и апетит, често при мъже и жени проблеми в интимния живот.

В такива ситуации трябва да се консултирате с Вашия лекар и да проведете необходимите изследвания. Диагнозата дискинезия може да се направи, ако не бъдат открити други органични заболявания на жлъчния мехур и на каналите. В същото време, по време на рентгенови или, по-често, ултразвук, се откриват нарушения в двигателната активност на жлъчния мехур - забавяне на евакуацията на жлъчката или, обратно, твърде енергични, силни контракции. Лечението зависи от естеството на тези нарушения.

Пациенти с понижен тонус на жлъчния мехур, забавящи секрецията на жлъчката, за предпочитане ядат по-често (5-6 пъти на ден), тъй като всяко хранене стимулира отделянето на жлъчката от жлъчния мехур. Полезно е в храната да има храни, които също стимулират секрецията на жлъчката. Това са растителни масла, които могат да се добавят към салати, зърнени храни; както и голямо количество пресни зеленчуци и плодове ("зелена диета"). Сорбитол и ксилитол, вещества, използвани като заместители на захарта, имат силен холеретичен ефект. Полезно е да се провеждат "слепи" дуоденални звуци 1-2 пъти седмично. Техниката на тази процедура е проста. На сутринта на празен стомах лежете от дясната страна и поставете топла подгряваща подложка в областта на черния дроб, след 10-15 минути пийте 1-2 чаени лъжички сорбитол или ксилитол, разтворен в топла вода, след това легнете за 30 минути на нагревателя. Дозата на сорбитол или ксилитол трябва да се избере сами, така че след приемането му да няма диария. Ефективен масаж на предната коремна стена.

Ако се повиши тонуса на жлъчния мехур, контракциите са по-силни, по-добре е да не се усеща дуоденалното слепоочистване. Предписани са холеретични лекарства, които стимулират производството на по-течна жлъчка и улесняват освобождаването му. Най-ефективният растителен холеретик.

Много лечебни растения имат холеретични свойства. Най-често се използва безсмъртниче, царевична коприна, бял равнец, коприва, невен, репей, глухарче. Такси (смеси) от тези растения могат да се продават като холеретичен чай. 1 супена лъжица изсушена растение или смес се налива вечер с чаша вряща вода, урежда се за 12 часа, филтрира се, консумира се 2 пъти на ден преди ядене 1/2 чаша.

Към жлъчния означава минерални води. Това са “Есентуки” № 4 и 17, минерални води на Железноводск и Карлови Вари, Трускавец. Полезно е да се извършва лечение с холеретична минерална вода 1 път на половин година. Водата от бутилките трябва да се приема в загрята форма 2 пъти на ден 20-30 минути преди хранене и трябва да се пие с големи глътки. Продължителност на курса 1 месец.

Жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест е заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур и / или в жлъчните пътища. Броят на пациентите с жлъчнокаменна болест непрекъснато се увеличава, отчасти поради подобрената диагностика на латентните форми на заболяването.

Жлъчните камъни са кристални структури, които възникват в анормална жлъчка. Камните се образуват от холестерол и калциеви соли, свързани с билирубиновия жлъчен пигмент. Разтворимостта на холестерола в жлъчката зависи от съотношението на самия холестерол, мастните вещества на фосфолипидите и жлъчните киселини. Камъните започват да се появяват с повишено образуване на холестерол, намаляване на секрецията на жлъчни киселини и фосфолипиди. Рисковите фактори за образуването на холестеролови камъни са генетични черти, има ясно семейно предразположение, а хората в Северна Европа, Северна и Южна Америка са по-често болни. Рисковите фактори са също затлъстяване, висококалорична диета, диабет. По-често жените са болни. Бременността предразполага към образуването на холестеролни жлъчни камъни. Пигментните камъни са по-чести при източните жители, при пациенти в напреднала възраст, алкохолна цироза на черния дроб и хроничен холецистит.

Признаците на жлъчнокаменната болест до голяма степен зависят от броя на камъните, тяхното местоположение и размер, както и от частта на жлъчната система, където камъкът „се забива” (виж диаграмата). Достатъчно голям брой хора с наличието на камъни в жлъчката нямат прояви на болестта, обикновено те са единични, големи камъни. Типична проява на жлъчнокаменна болест са пристъпи на жлъчна колика, причинени от отделянето на камъни от пикочния мехур и движението им през каналите. В този случай внезапно настъпват силни болки в десния хипохондрий, които придават на дясната ръка, дясното рамо, придружено от гадене, повтарящо повръщане. Често се присъединява към възпалителния процес в пикочния мехур, температурата се повишава. Ако камъкът запушва общия жлъчен канал, дори за кратко време, пациентът забелязва тъмна урина скоро след коликите, може да има обезцветени изпражнения.

Първата колика или просто болката в десния хипохондрий е сигнал за необходимостта от консултация с лекар и преглед. Основният метод за разпознаване на камъни в жлъчката е ултразвук. Извършва се и рентгеново изследване.

Има известен напредък в лечението на жлъчнокаменната болест. Основният метод е хирургичното отстраняване на засегнатия жлъчен мехур. Обичайната операция е доста сериозна. Заедно с това става все по-често отстраняването на пикочния мехур чрез лапароскопска техника, която не изисква отваряне на коремната кухина. Раздробяването на камъни под въздействието на шокови ултразвукови вълни е по-рядко използвано.

За химично разтваряне на камъни се използва третиране с препарати от жлъчни киселини - chenodeoxycholic (HDCA) и ursodeoxycholic (UDCA). Препарати от HDCC: хенохол, хенофалк, хенозан, хенодол. UDCA препарати: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Не всички пациенти посочват лечение с жлъчни киселини. Размерът на камъните не трябва да надвишава 20 мм, жлъчният мехур трябва да поддържа контрактилитета си и проходимостта на жлъчните пътища. Желателно е продължителността на заболяването да не надвишава 2-3 години. Лечение с жлъчни киселини за дълго време - до 2 години. Ако в рамките на 6-12 месеца няма намаляване на размера на камъните, препоръчително е да се спре лечението.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур. Най-честата причина за хроничен холецистит е бактериалната инфекция - различни видове Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Обсъжда се ролята на вирусите, по-специално на вирусите на хепатит. Определена стойност има лямблиоза на жлъчните пътища. Принос за дългосрочните възпалителни процеси промени в свойствата на жлъчката, образуването на камъни и нарушения на изтичането на жлъчката.

Разграничават се две форми на хроничен холецистит - на фона на камъни в пикочния мехур и без тях (калкулен и не-калкулен холецистит - виж съответно графики 1 и 2).

При пациенти с калкулен холецистит в повечето случаи обострянето на процеса се проявява с пристъпи на жлъчни колики. Внезапно се появяват тежки болки в десния хипохондрий, които придават на дясното рамо, дясното рамо, придружено от гадене, повтарящо повръщане, което не носи облекчение. Може да се развие бързо преходно или продължително жълтеница. Често лекарят определя уголемен жлъчен мехур. При не-калкулен холецистит картината може да изглежда като колика, но интензивността на болката и продължителността им обикновено са по-малки, отколкото при холелитиаза. При много пациенти болката в десния хипохондрия е постоянна, болезнена, утежнена от нарушение на диетата, разклащането.

Най-често срещаният и надежден метод за разпознаване на жлъчнокаменната болест е ултразвук. В тази връзка по-рядко се използват рентгенови методи.

Лечението се предписва от гастроентеролог. Препоръчително е да следвате слаба диета.

Пациентите се препоръчват следните ястия и храни:

• Хляб - бяло и черно печене вчера.
• Първите ястия са зеленчукови, млечни супи, супа от зеле, борш, вегетарианска супа от цвекло.
• Второ ястия - от постно парчета говеждо, пиле, заек, риба, варени или под формата на парни котлети, ролки, кюфтета, както и говеждо строганов или задушено варено месо.
• Зеленчукови ястия и гарнитури - от зеленчуци под всякаква форма, с изключение на пържени.
• Ястия от зърнени храни и макаронени изделия - овесена каша, гювечи с добавка на извара, стафиди, сушени кайсии.
• Млечни продукти - мляко, кефир, кисело мляко, извара; сметана и сметана са ограничени.
• Мазнини - масло, ограничено, растително масло.
• Яйце ястия - яйца не повече от 1 на ден в ястия, протеин омлет.
• Сладки ястия - пресни плодове, компоти, желета, мед.
• Закуски - варена риба, напоена херинга, пестеливо, не-сирене, винегрети, зеленчукови салати с растително масло.
• Напитки - слаб чай и слаб кафе с мляко, шипка и касис.

Много студена и много гореща храна и напитки, месо и риба и особено гъбни бульони, мазни меса и риба, пушени храни, подправки, мазни храни, палачинки, кифли, какао, шоколад, сладолед, гъби, кисели ябълки, алкохол.

В периода на остро заболяване се предписват антимикробни или антипаразитни средства. От антибиотици се препоръчва да се предписват лекарства, които влизат в жлъчката в достатъчно висока концентрация. Това са кларитромицин, еритромицин, метациклин, доксициклин, ампицилин, бисептол. Всички лекарства се предписват курсове за 7-10 дни. При галбиаза на жлъчните пътища са ефективни аминохинолин, метронидазол.

За подобряване на изтичането на жлъчката се предписват холеретични средства, предимно от растителен произход - безсмъртниче, царевична коприна, бял равнец, коприва, невен, репей, глухарче. Такси (смеси) от тези растения могат да се продават като холеретичен чай. 1 супена лъжица изсушена растение или смес се налива вечер с чаша вряща вода, урежда се за 12 часа, филтрира се, консумира се 2 пъти на ден преди ядене 1/2 чаша. Сляпа дуоденална интубация може да се препоръчва също веднъж седмично или две седмици. Пациентите с калкулен холецистит, дуоденален звук, не могат да бъдат извършени поради риск от обструктивна жълтеница.

Пациентите с калкулен холецистит по принцип показват, че премахват камъните (вижте лечението на камъни в жлъчката). При нарушения на физико-химичните свойства на жлъчката е полезно да се използват пшенични трици за дълъг период от време (3-6 месеца).

Ефективно лечение на пациенти с хроничен холецистит в курорти с минерални води, които имат холеретичен ефект (Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Карлови Вари, Виши, Висбаден). Също така се назначава бутилирана минерална вода от тези курорти. Курсът на лечение за пиене е 25-30 дни, 200-250 мл вода 3 пъти дневно преди хранене под формата на топлина. Пациентите с наличието на камъни в жлъчния мехур преди отстраняването на минералната вода трябва да се използват с повишено внимание.

Синдром на постхолецистектомия

Холецистектомията е отстраняването на жлъчния мехур около камъните в него, някои други заболявания. Синдромът на постхолецистектомията е колективна концепция, включващ редица заболявания, произтичащи от операция или прогресиране в резултат на операция.

Има различни варианти за проявите на синдрома на постхолецистектомия, в зависимост от причината.

Първият вариант - болка в десния хипохондрий, често вид чернодробна колика, развива постоянна или по-често повтаряща се жълтеница. Причината може да не бъде установена по време на операцията камъни в жлъчните пътища, стесняване на общ жлъчен канал и мястото на сливането му в дванадесетопръстника.

Вторият вариант - пристъпи на болка в лявото хипохондрия, в епигастриалната област и в лявото хипохондрия, или обграждаща болка, гадене, повръщане. Той се причинява от панкреатит, възпаление на панкреаса.

Третият вариант - признаци на хроничен гастрит, възпаление на дванадесетопръстника и тънкото черво - болка в епигастралната област, абдоминално раздуване, тътен, диария или запек.

Ако тези нарушения се появят след операция на жлъчния мехур, трябва да се консултирате с лекар и да направите преглед, за да се определи причината за синдрома на постхолецистектомията. В зависимост от това се прилагат определени методи на лечение. В първия вариант на пациента може да се предложи втора операция, която сега се извършва чрез леки методи. Ако се установят хроничен панкреатит, гастрит, възпаление на червата, тези заболявания се лекуват (вж. Съответните раздели).

Тумори на жлъчния мехур и канали

Туморите на жлъчния мехур и жлъчните пътища могат да бъдат доброкачествени и злокачествени (рак).

В момента, доброкачествени тумори на жлъчния мехур започнаха да се откриват по-често, главно поради широкото използване на ултразвук в практическата работа. Те се наричат ​​полипи. Те текат почти без никакви прояви. Има различни подходи за тяхното лечение. По-често те се наблюдават отново с ултразвук за първи път след 6 месеца, след това веднъж годишно. Бързото увеличаване на размера на полипите, промените в някои лабораторни параметри предполагат преход към злокачествена форма. В такива случаи пациентът е опериран.

Рак на жлъчния мехур се нарежда на пето място по честота сред злокачествените тумори на храносмилателната система. Рискови фактори за заболяването са жлъчнокаменна болест, стари и стари, доброкачествени тумори на жлъчния мехур.

В ранните стадии туморът протича без никакви признаци или е маскиран от прояви на калкулен холецистит. Той може да бъде открит по време на профилактични прегледи, когато програмата им включва използване на ултразвук на корема. В по-късните етапи, пациентът започва да губи тегло, има болки в десния хипохондрия, жълтеница. Радикално лечение - хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Ракът на жлъчния канал често може да бъде разположен в целия жлъчен канал, на кръстопътя на кистозната и чернодробната канали и в последния участък на общия чернодробен канал (виж диаграмата). Основният симптом на рак на жлъчните пътища е жълтеница, която непрекъснато се увеличава. То е придружено от тежък сърбеж на кожата. Основният метод за ранно откриване на рак на жлъчните пътища е и ултразвук.
Лечението е хирургично.

Особености на структурата и хода на заболяванията на жлъчните пътища

Уважаеми читатели, жлъчните пътища (жлъчните пътища) изпълняват една важна функция - те носят жлъчката в червата, която играе ключова роля в храносмилането. Ако по някаква причина не достигне периодично дванадесетопръстника, има пряка заплаха за панкреаса. В крайна сметка, жлъчката в тялото ни елиминира свойствата на пепсина, които са опасни за този орган. Той също така емулгира мазнините. Холестеролът и билирубинът се елиминират чрез жлъчката, тъй като те не могат да бъдат изцяло филтрирани от бъбреците.

Ако каналите на жлъчния мехур са непроходими, цялата храносмилателна система страда. Острата блокировка причинява колики, които могат да доведат до перитонит и спешна операция, частична обструкция нарушава функционалността на черния дроб, панкреаса и други важни органи.

Нека поговорим за факта, че това е особено в жлъчните пътища на черния дроб и жлъчния мехур, защо те започват да извършват лоша жлъчка и какво да правят, за да избегнат неблагоприятните ефекти от такава запушване.

Анатомия на жлъчния канал

Анатомията на жлъчния канал е доста сложна. Но е важно да го разберем, за да разберем как функционира жлъчният тракт. Жлъчните пътища са интрахепатални и екстрахепатални. Вътре в тях има няколко епителни слоя, чиито жлези отделят слуз. Жлъчният канал има жлъчна микробиота - отделен слой, който образува общност от микроби, които предотвратяват разпространението на инфекцията в органите на жлъчната система.

Интрахепаталните жлъчни канали имат система на дървовидна структура. Капилярите преминават в сегментарните жлъчни канали и на свой ред попадат в лобарните канали, които вече образуват общия чернодробен канал извън черния дроб. Той влиза в кистичния канал, който отстранява жлъчката от жлъчния мехур и образува общ жлъчен канал (choledoch).

Преди да влезе в дванадесетопръстника, общият жлъчен канал влиза в екскреторния канал на панкреаса, където се комбинира във флакона с хепато-панкреаса, който се отделя от сфинктера на Оди от дванадесетопръстника.

Заболявания, причиняващи запушване на жлъчните пътища

Заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур по един или друг начин засягат състоянието на цялата жлъчна система и причиняват запушване на жлъчните пътища или патологичното им разширяване в резултат на хроничния възпалителен процес и стагнацията на жлъчката. Болести като холелитиаза, холецистит, ексцесии на жлъчния мехур, наличието на структури и белези провокират обструкция. При това състояние пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Следните заболявания причиняват запушване на жлъчните пътища:

• кисти на жлъчните пътища;
• холангит, холецистит;
• доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса и органите на хепатобилиарната система;
• белези и стриктури;
• жлъчнокаменна болест;
• панкреатит;
• хепатит и цироза на черния дроб;
• хелминтни инвазии;
• увеличени лимфни възли на чернодробната врата;
• операция на жлъчните пътища.

Повечето заболявания на жлъчната система причиняват хронично възпаление на жлъчните пътища. Това води до удебеляване на стените на лигавицата и стесняване на лумена на дукталната система. Ако на фона на такива промени камъкът навлезе в канала на жлъчния мехур, камъкът частично или напълно покрива лумена.

Жлъчката стагнира в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване и влошаване на симптомите на възпалителния процес. Това може да доведе до емпиема или воднянка на жлъчния мехур. За дълго време човек страда от незначителни симптоми на запушване, но накрая започват да се появяват необратими промени в лигавицата на жлъчните пътища.

Защо е опасно

Ако жлъчните пътища са блокирани, е необходимо да се свържете с специалисти възможно най-скоро. В противен случай ще има почти пълна загуба на черния дроб от участие в детоксикация и храносмилателни процеси. Ако с времето не се възстанови проходимостта на екстрахепаталните или интрахепаталните жлъчни пътища, може да се получи чернодробна недостатъчност, която да бъде съпроводена с увреждане на централната нервна система, интоксикация и да стане силно коматозна.

А блокиране на жлъчния канал може да се появи веднага след пристъп на жлъчна колика https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фона на движението на камъни. Понякога обструкцията настъпва без никакви предишни симптоми. Хроничен възпалителен процес, който неизбежно възниква по време на дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза, холецистит, води до патологични промени в структурата и функционалността на цялата жлъчна система.

В същото време, жлъчните пътища са разширени, те могат да съдържат малки камъчета. Жлъчката спира да се влива в дванадесетопръстника в точното време и в правилното количество.

Емулсията от мазнини се забавя, метаболизмът се нарушава, ензимната активност на панкреаса намалява, храната започва да гние и ферментира. Стагнацията на жлъчката в интрахепаталните канали причинява смъртта на хепатоцитите - чернодробните клетки. Жлъчните киселини и директният активен билирубин, който провокира увреждане на вътрешните органи, започват да се вливат в кръвния поток. Абсорбцията на мастноразтворимите витамини на фона на недостатъчния поток на жлъчката в червата се влошава и това води до хиповитаминоза, дисфункция на кръвосъсирващата система.

Ако в жлъчния канал остане голям камък, той веднага затваря лумена. Има остри симптоми, които сигнализират за сериозните последствия от обструкцията на жлъчните пътища.

Как се проявява запушването на канала

Много от вас вероятно вярват, че ако жлъчните пътища са запушени, симптомите веднага ще бъдат толкова остри, че няма да можете да ги понасяте. Всъщност клиничните прояви на блокиране могат постепенно да нарастват. Много от нас имаха неудобни чувства в десния хипохондрий, който понякога продължи дори няколко дни. Но ние не бързаме с тези симптоми на специалисти. И така нарастваща болка може да означава, че жлъчните пътища са възпалени или дори камъни.

При влошаване на дукталната проходимост се появяват допълнителни симптоми:

• остри поясни болки в десния хипохондрия и корема;
• пожълтяване на кожата, поява на обструктивна жълтеница;
• обезцветяване на изпражненията на фона на липсата на жлъчни киселини в червата;
• сърбеж на кожата;
• потъмняване на урината поради активното елиминиране на директния билирубин през филтъра на бъбреците;
• тежка физическа слабост, умора.

Обърнете внимание на симптомите на обструкция на жлъчните пътища и заболявания на жлъчната система. Ако на началния етап на диагнозата, за да промените естеството на силата, можете да избегнете опасни усложнения и да запазите функционалността на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Заболяванията на билиарната система се лекуват от гастроентеролози или хепатолози. Трябва да се свържете с тези специалисти, ако имате оплаквания от болка в десния хипохондрия и други характерни симптоми. Основният метод за диагностициране на заболявания на жлъчните пътища е ултразвук. Препоръчва се да се гледа на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и каналите.

Ако специалистът открие стриктури, тумори, разширяване на общата жлъчна и дуктална система, ще бъдат определени следните тестове:

• ЯМР на жлъчния канал и цялата жлъчна система;
• биопсия на съмнителни места и неоплазми;
• фекалии на копрограма (откриване на ниско съдържание на жлъчна киселина);
• биохимия на кръвта (повишен пряк билирубин, алкална фосфатаза, липаза, амилаза и трансаминази).

При всички случаи се предписват изследвания на кръвта и урината. В допълнение към характерните промени в биохимичното изследване, с дуктална обструкция, удължаване на протромбиновото време се наблюдава левкоцитоза с изместване в ляво, намалява броят на тромбоцитите и еритроцитите.

Характеристики на лечението

Тактиката на лечение на патологиите на жлъчните пътища зависи от съпътстващите заболявания и степента на оклузия на дукталния лумен. В острия период се предписват антибиотици и се извършва детоксикация. В това състояние сериозната хирургична намеса е противопоказана. Специалистите се опитват да се ограничат до минимално инвазивни методи на лечение.

Те включват следното:

• холедохолитотомия - операция за частично изключване на общ жлъчен канал, за да се освободи от камъни;
• стентиране на жлъчните пътища (поставяне на метален стент, който възстановява проходимостта на канала);
• дрениране на жлъчните пътища чрез поставяне на катетър в жлъчните пътища под контрола на ендоскоп.

След възстановяване на проходимостта на дукталната система, специалистите могат да планират по-сериозни хирургични интервенции. Понякога блокирането е провокирано от доброкачествени и злокачествени новообразувания, които трябва да бъдат отстранени, често заедно с жлъчния мехур (с кампулен холецистит).

Общата резекция се извършва с помощта на микрохирургически инструменти, под контрола на ендоскоп. Лекарите премахват жлъчния мехур чрез малки пункции, така че операцията не е съпроводена с обилна загуба на кръв и дълъг период на рехабилитация.

По време на холецистектомията хирургът трябва да оцени проходимостта на дукталната система. Ако камъните или стриктурите останат в жлъчните пътища след отстраняване на пикочния мехур, в постоперативния период могат да се появят силни болки и аварийни състояния.

Премахването на камъни по определен начин спестява други органи от унищожаване. И канали, включително.

Не трябва да изоставяте операцията, ако е необходима и заплашва цялата жлъчна система. От стагнацията на жлъчката, възпалението, размножаването на инфекциозните патогени засяга целия храносмилателен тракт и имунната система.

Често човек започва да отслабва рязко и да се чувства болен на фона на болести на канала. Той е принуден да ограничи дейността, да изостави любимата си работа, защото постоянните болезнени атаки и здравни проблеми не позволяват да се живее напълно. И операцията в този случай предотвратява опасните последствия от хронично възпаление и стагнация на жлъчката, включително злокачествени тумори.

Терапевтична диета

За всякакви заболявания на жлъчните пътища, предписана диета номер 5. Това предполага изключване на мазни, пържени храни, алкохол, газирани напитки, ястия, които провокират образуването на газ. Основната цел на такова хранене е да се намали повишеното натоварване на жлъчната система и да се предотврати остър ход на жлъчката.

При липса на силна болка можете да ядете по обичайния начин, но само ако не сте злоупотребили с забранени храни в миналото. Опитайте се да се откажете напълно от транс-мазнини, пържени храни, пикантни храни, пушени меса, смесени храни. Но в същото време храната трябва да бъде пълна и разнообразна. Важно е да се яде често, но на малки порции.

Народна медицина

За да се прибягва до лечение на народни средства, когато жлъчните пътища са запушени, е необходимо с изключително внимание. Много рецепти на основата на билки имат силен холеретичен ефект. Използвайки тези методи, рискувате собственото си здраве. Тъй като не е възможно да се почистват жлъчните пътища с билкови препарати без риск от развитие на колики, не трябва да експериментирате с билки у дома.

Първо се уверете, че няма големи камъни, които могат да причинят запушване на дукталната система. Ако използвате choleretic билки, дават предимство на тези, които имат лек ефект: лайка, шипка, ленени семена, безсмъртниче. Предварително все едно, консултирайте се с Вашия лекар и направете ултразвук. Не трябва да се шегувате с холеретични форми, ако има висок риск от запушване на жлъчните пътища.

Това видео описва метод за нежно почистване на жлъчния мехур и канали, които могат да се използват у дома.

Жлъчни канали

Жлъчни канали. Общи характеристики

Жлъчни канали - система от канали, предназначени за изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника от жлъчния мехур и черния дроб. Иннервацията на жлъчните пътища се извършва с помощта на клоните на нервния сплит, разположени в областта на черния дроб. Кръвта идва от чернодробната артерия, изтичането на кръв се извършва в порталната вена. Лимфните потоци се насочват към лимфните възли, които се намират в порталната вена.

Движението на жлъчката в жлъчните пътища се дължи на секреторното налягане, упражнявано от черния дроб, както и на двигателната функция на сфинктерите, жлъчния мехур и тонуса на стените на жлъчните пътища.

Структурата на жлъчния канал

В зависимост от дислокацията, каналите се разделят на екстрахепатални (ляв и десен хепатален канал, чернодробни общи, жлъчни и кистични пътища) и интрахепатални. Чернодробният жлъчен канал се образува поради сливането на две странични (ляво и дясно) чернодробни пътища, които отстраняват жлъчката от всеки чернодробен лоб.

Кистичният канал, от своя страна, произхожда от жлъчния мехур, след което, сливайки се с общата чернодробна, образува обща жлъчка. Последният се състои от 4 части: наддуоденален, ретропанкреатичен, ретродуоденал, интрамурален. Отваряйки се в дуоденалната патела на Vater, интрамуралната част на общия жлъчен канал образува отвор, където панкреасните и жлъчните пътища образуват така наречения хепато-панкреатичен флакон.

Заболявания на жлъчния канал

Жлъчните канали са податливи на различни заболявания, като най-честите от тях са:

• Жлъчнокаменна болест. Характерно е не само за жлъчния мехур, но и за каналите. Патологично състояние, което най-често е склонно към пълнота. Състои се в образуването на камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур поради стагнация на жлъчката и в нарушение на метаболизма на определени вещества. Съставът на камъните е много разнообразен: той е смес от жлъчни киселини, билирубин, холестерол и други елементи. Често камъните в жлъчния канал не причиняват значителен дискомфорт на пациента, поради което пренасянето им може да продължи години наред. В други ситуации камъкът е способен да блокира жлъчните пътища, увреждайки стените им, което води до възпаление на жлъчните пътища, което е придружено от чернодробни колики. Болката се локализира в областта на десния хипохондрий и връща назад. Често придружени от повръщане, гадене, повишена температура. Лечението на жлъчните пътища при образуването на камъни често включва диета, основана на консумирането на храни, богати на витамини А, К, D, с ниско съдържание на калории и с изключение на храни, богати на животински мазнини;
• Дискинезия. Често срещано заболяване, при което двигателната функция на жлъчните пътища е нарушена. Характеризира се с промяна в налягането на жлъчката в различни части на жлъчния мехур и каналите. Дискинезиите могат да бъдат както самостоятелни заболявания, така и съпътстващи патологични състояния на жлъчните пътища. Симптомите на дискинезията са чувство на тежест и болка в горната дясна част на корема, която се появява 2 часа след хранене. Може да се появят и гадене и повръщане. Лечение на жлъчния канал с дискинезия, причинено от невротизъм, извършено с помощта на средства, насочени към лечение на неврози (главно корен на валериана);
• Холангит или възпаление на жлъчните пътища. В повечето случаи се наблюдава при остър холецистит, но може да бъде и самостоятелно заболяване. Проявява се под формата на болка в десния хипохондрия, треска, обилно пот, често придружена от гадене и повръщане. Често жълтеница възниква на фона на холангит;
• Холециститът е остър. Възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур поради инфекция. Подобно на коликите, то е придружено от болка в десния хипохондрий, повишаване на температурата (от субфебрилитет до високи стойности). В допълнение, има увеличение на размера на жлъчния мехур. Като правило се появява след тежка храна от мазни храни, пиене на алкохол;
• Холангиокарцином или рак на жлъчния канал. Интрахепаталните, дисталните жлъчни пътища и тези, разположени в областта на чернодробната порта, са податливи на рак. Като правило, рискът от развитие на рак се увеличава с хронично протичане на редица заболявания, включително кисти на жлъчните пътища, камъни в жлъчните пътища, холангит и др. Симптомите на заболяването са много разнообразни и могат да се проявят като жълтеница, сърбеж в областта на канала, треска, повръщане и / или гадене. и други. Лечението се извършва чрез отстраняване на жлъчните пътища (ако размерът на тумора е ограничен до вътрешния лумен на каналите), или ако туморът се разпространи извън черния дроб, се препоръчва отстраняване на жлъчните пътища със засегнатата част на черния дроб. В същото време е възможна трансплантация на чернодробни донори.

Методи за изследване на жлъчните пътища

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища се извършва с помощта на съвременни методи, описания на които са представени по-долу:

• интраоперативен халедоно- или холангиоскопия. Методи, подходящи при определяне на холедохотомията;
• Ултразвукова диагностика с висока степен на точност показва наличието на камъни в жлъчните пътища. Методът също помага да се диагностицира състоянието на стените на жлъчните пътища, техния размер, наличието на камъни и др.
• дуоденалната интубация е метод, който се използва не само за диагностични цели, но и за лечение. Тя се състои в въвеждането на дразнители (по правило парентерално), стимулиращи контракциите на жлъчния мехур и отпускането на сфинктера на жлъчния канал. Напредъкът на сондата през храносмилателния тракт причинява секреция и жлъчка. Оценката на тяхното качество заедно с бактериологичния анализ дава представа за наличието или отсъствието на конкретно заболяване. Така че, този метод ви позволява да изучавате моторната функция на жлъчните пътища, както и да идентифицирате запушването на камъните на жлъчните пътища.

Жлъчния мехур. Жлъчни канали

Жлъчният мехур, vesica fellea (билируса), е резервоар с форма на торбичка за жлъчката, която се произвежда в черния дроб; тя има удължена форма с широки и тесни краища, а ширината на мехурчето от дъното до врата намалява постепенно. Дължината на жлъчния мехур варира от 8 до 14 см, ширината е 3-5 см, капацитетът достига 40-70 см 3. Има тъмнозелен цвят и сравнително тънка стена.

В жлъчния мехур се разграничава дъното на жлъчния мехур, фундус vesicae felleae, най-дисталната и най-широка част от него, тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae, е средната част и шийката на жлъчния мехур, collum vesicae felleae, е проксималната тясна част, от която излиза везикуларният канал ductus cysticus. Последният, свързан с общия чернодробен канал, образува общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Жлъчният мехур лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в ямата на жлъчния мехур, fossa vesicae felleae, която разделя предната част на десния лоб от квадратния лоб на черния дроб. Дъното му е насочено напред към долния край на черния дроб на мястото, където е разположена малката филе, и се издава отдолу; шийката на матката пред вратата на черния дроб и лежи заедно с кистозната тръба при дупликация на хепатодуоденальния лигамент. На кръстопътя на тялото на жлъчния мехур в областта на шията обикновено се образува завой, така че шията лежи под ъгъл към тялото.

Жлъчният мехур, намиращ се в ямата на жлъчния мехур, е в непосредствена близост до него с горна, неперитонеална повърхност и е свързан с влакнестата мембрана на черния дроб. Свободната му повърхност, обърната надолу в коремната кухина, е покрита със серозно листо на висцералната перитонеум, което преминава към пикочния мехур от съседните области на черния дроб. Жлъчният мехур може да бъде разположен интраперитонеално и дори да има мезентерия. Обикновено мехурче, издаващо се от черния дроб, се покрива с перитонеум от всички страни.

Структурата на жлъчния мехур. Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя (с изключение на горната екстраперитонеална стена): серозна мембрана, туника serosa vesicae felleae, мускулна мембрана, tunica muscularis vesicae felleae и лигавица tunica mucosa vesicae felleae. Под перитонеума стената на пикочния мехур е покрита с тънък, насипен слой от съединителна тъкан - подсерозната основа на жлъчния мехур, tela subserosa vesicae felleae; върху екстраперитонеалната повърхност, тя е по-развита.

Мускулният слой на жлъчния мехур, tunica muscularis vesicae felleae, се образува от един кръгъл пласт на гладките мускули, сред които има и снопчета надлъжно и косо разположени влакна. Мускулният слой е по-слабо изразен в дъното и по-силно в шията, където директно преминава в мускулния слой на кистозната тръба.

Лигавицата на жлъчния мехур, tunica mucosa vesicae felleae, е тънка и образува многобройни гънки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, което й придава вид на мрежа. В областта на шията лигавицата образува няколко косо разположени спирални гънки, plicae spirales. Слизестата мембрана на жлъчния мехур е облицована с единичен епител; има жлези в областта на шията в субмукозата.

Топография на жлъчния мехур. Дъното на жлъчния мехур се прожектира върху предната коремна стена в ъгъла, образуван от страничния ръб на десния коремен мускул на корема и края на десния край на ребрата, което съответства на края на IX реберния хрущял. Синтопичната долна повърхност на жлъчния мехур е в непосредствена близост до предната стена на горната част на дванадесетопръстника; отдясно е в непосредствена близост до десния завой на дебелото черво.

Често жлъчката е свързана с дванадесетопръстника или с дебелото черво от перитонеалната гънка.

Кръвоснабдяване: от жлъчната артерия, a. cystica, клони на чернодробната артерия.

Жлъчни канали.

Екстрахепаталните жлъчни пътища са три: общ чернодробен канал, ductus hepatic communis, кистичен канал, ductus cysticus и общ жлъчен канал, ductus choledochus (билирис).

Общият чернодробен канал, ductus hepaticus communis, се образува при врата на черния дроб в резултат на сливането на десния и левия чернодробни пътища, ductus hepatic dexter et sinister, като последните се формират от гореописаните интрахепатални канали. канал от жлъчния мехур; по този начин, общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Кистозният канал, ductus cysticus, има дължина около 3 cm, диаметърът му е 3-4 mm; вратът на мехура образува два завоя с тялото на мехура и с кистичния канал. След това, в състава на хепатодуоденальния лигамент, каналът се насочва от горе вдясно до дъното и леко наляво и обикновено се слива под остър ъгъл с общия чернодробен канал. Мускулната мембрана на кистозния канал е слабо развита, въпреки че съдържа два слоя: надлъжен и кръгов. По време на кистозния канал мукозната мембрана образува спирална гънка, plica spiralis, на няколко завоя.

Общ жлъчен канал, ductus choledochus. поставени в хепато-дванадесетичния лигамент. Това е директно продължение на общия чернодробен канал. Дължината й е средно 7-8 см, понякога достига до 12 см. Има четири части на общия жлъчен канал:

1. разположени над дванадесетопръстника;
2. разположен зад горната част на дванадесетопръстника;
3. разположена между главата на панкреаса и стената на низходящата част на червата;
4. в непосредствена близост до главата на панкреаса и преминаващ през него през стената на дванадесетопръстника.

Стената на общия жлъчен канал, за разлика от стената на общите чернодробни и кистични пътища, има по-изразена мускулна мембрана, образуваща два слоя: надлъжен и кръгъл. На разстояние 8-10 мм от края на канала, кръговият мускулен слой се удебелява, образувайки сфинктера на общия жлъчен канал, m. sphincter ductus choledochi. Лигавицата на гънките на жлъчните пътища не се образува, с изключение на дисталния участък, където има няколко гънки. В субмукозата стените на непеченочните жлъчни пътища съдържат лигавичните жлези на жлъчните пътища, glandulae mucosae biliosae.

Общият жлъчен канал се свързва с панкреатичния канал и се влива в общата кухина - панкреатична ампула, ampulla hepatopancreatica, която се отваря в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника, папила дуоден мажор, на 15 см от пилора на стомаха. Размерът на ампулата може да достигне 5 × 12 mm.

Видът на проточен поток може да варира: те могат да се отворят в червата с отделни отвори, или един от тях може да се влее в другия.

В областта на главната папила на дванадесетопръстника устата на каналите е заобиколена от мускули - това е сфинктер на хепато-панкреатичната ампула (сфинктер на ампулата), m. сфинктер ампула hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). В допълнение към кръговите и надлъжните слоеве има отделни мускулни снопчета, които образуват наклонен слой, който обединява сфинктера на ампулата със сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал.

Топография на жлъчния канал. Екстрахепаталните канали се поставят в хепато-дванадесетичния лигамент заедно с общата чернодробна артерия, нейните клони и порталната вена. На десния край на лигамента е общата жлъчен канал, отляво е общата чернодробна артерия, а по-дълбоко от тези образувания и между тях е порталната вена; освен това, между връзките на лигаментите лежат лимфните съдове, възли и нерви.

Разделянето на собствената чернодробна артерия в дясното и лявото чернодробно разклонение се осъществява в средата на дължината на лигамента, а дясната чернодробна клон, нагоре, преминава под общия чернодробен канал; мястото на тяхното пресичане от дясното чернодробно разклонение на артерията на жлъчния мехур, a. cystica, която отива надясно и нагоре в областта на ъгъла (процепа), образувана от сливането на кистозната тръба с общия чернодробен канал. След това артерията на жлъчния мехур преминава през стената на жлъчния мехур.

Иннервация: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Кръвоснабдяване: черен дроб - a. hepatica propria, а неговият клон е a. cystica се приближава към жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията, v. Влиза в портите на черния дроб. portae, събиране на кръв от неспарени органи в коремната кухина; преминавайки през системата на интраорганни вени, оставя черния дроб чрез vv. hepaticae. вливащи се в v. cava низши. Венозната кръв тече от жлъчния мехур и неговите канали в порталната вена. Лимфата се отстранява от черния дроб и жлъчния мехур в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Атлас на човешката анатомия. Akademik.ru. 2011 година.