Хепатит А: предавателни пътища, особености на курса

Хепатит А, който често се нарича болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Хората от всички възрасти са болни от нея, но по-често деца от 2 до 14 години, мъже и жени са заразени еднакво често. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват всяка година в света, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детството болестта често е напълно безсимптомна.

Причини и механизъм на хепатит А инфекция

Заболяването се причинява от вирус. Механизмът на инфекция е фекално-орален. Болен човек с изпражнения изхвърля в околната среда огромен брой патогени, които могат да попаднат върху домакински вещи (чинии, играчки, дръжки на вратите, бутони в асансьора и др.). От колонизираните предмети патогенът на заболяването най-често се разпространява в ръцете, а след това в устната кухина. Ето защо често се наблюдават огнища на хепатит А в групи, особено деца, и болестта се нарича болест на мръсните ръце.

Вирусът може да влезе във водата и храната, когато се приготви от инфектиран готвач. Засяване на зеленчуци, плодове и плодове, които могат да получат канализация и канализация. Плуването в замърсени води и пиенето от непроверени източници също може да доведе до замърсяване.

Вероятността за предаване на вируса чрез парентерални средства съществува, но това се случва много рядко.

Вирусът е доста стабилен в околната среда. На битови предмети при стайна температура, тя продължава една седмица, а на храната в влажна среда - в продължение на няколко месеца.

От устната кухина вирусът навлиза в червата, оттам в кръвта и след това в черния дроб, където причинява възпалителен процес. Патогенът се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, причинявайки смъртта им. Това се случва, докато тялото не произвежда достатъчно антитела, за да потисне активността му.

Симптомите на Боткин

По време на хода на заболяването има няколко етапа: инкубационен период, предсмъртен, итеричен и възстановителен период.

Инкубационният период на заболяването продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази други.

Продромен период

През този период при пациентите се появяват първите оплаквания, като продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, главоболие, лек студ, възпалено гърло. Коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек могат да представляват проблем. Понякога няма симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.

В някои случаи продромалният период е скрит и болестта веднага се проявява жълтеница.

Периодът на височината (иктеричен)

Пациентите могат да бъдат нарушени от болка или тежест в десния хипохондрия, това е причинено от разширен черен дроб и разтягане на капсулата или може да има увеличен далак. Гадене, повръщане, газове и разстройства на изпражненията могат да продължат. Жълтеница излиза на преден план: кожата, лигавиците, склерата придобиват лимоновожълт цвят. Като правило, с появата на този симптом, телесната температура се връща към нормалното. Забележително е потъмняването на урината (цвета на тъмната бира) и избистрянето на изпражненията.

Продължителността на жълтеницата е средно 2-4 седмици.

Периодът за възстановяване (възстановяване)

Симптомите постепенно изчезват, функцията на черния дроб се възстановява, но жълтенето на кожата и склерата може да продължи дълго време. Пълното възстановяване настъпва след 1-12 месеца.

Лечение на хепатит А

Обикновено не се изисква хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични средства. В допълнение, необходимата диета, показана в патологии на черния дроб (таблица номер 5 от Pevzner).

Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Botkin:

1. Детоксикация означава: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавка на аскорбинова киселина, Reopoliglyukin.
2. Ентеросорбенти: активен въглен, Ентеросгел, Смекта, Полифепан, Полисорб и др.
3. Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале Форте, Прохепар, Хептрал, Хепабене.
4. Ензимни препарати: мезим форте, креон, панцинорм, фестал, панцитрат, панкреатин.
5. Холеретичните лекарства се използват само ако пациентът няма жлъчнокаменна болест: алохол, холенсим, хофитол, холоза, фламин и др.
6. Витамини: всички мултивитамини, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.

Последици и превенция

В повечето случаи това заболяване не дава усложнения и не води до никакви последствия за организма. В резултат на лечение и диета, функцията на черния дроб се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва поне шест месеца след изчезването на симптомите, може да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и приемане на витамини.

Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не са следвали диета, са отказали терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или са имали заболяване на черния дроб.

Превенцията на хепатит А не е особено трудна и на първо място се свежда до спазване на правилата за лична хигиена и култура на хранене. Измийте добре ръцете си със сапун и вода (сапун за поне 20 секунди) след всяка употреба на тоалетната и преди хранене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди пиене и за предпочитане да се сварят.

Ако екипът е разкрил болен човек, тогава е необходима рехабилитация на огнището:

• мокро почистване с дезинфекционни разтвори;
• в детските градини и училищата се обявява дезинфекция на мебели и играчки, карантина за 35 дни от момента на регистриране на последния случай на заболяване;
• ястията, които пациентът използва по-рано, трябва да бъдат измити старателно и да се варят в разтвор на сода в продължение на 15 минути, а за периода на заболяването той трябва да избере индивидуален комплект ястия, който също ще бъде внимателно обработен след всяко хранене;
• Леглото и бельото преди измиване трябва да се варят в разтвор на детергент (15 минути).

Ваксинация срещу хепатит А

Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за предотвратяване на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия има няколко ваксини:

Ваксинирането се препоръчва за лица с повишен риск от инфекция:

• пътници и хора, които са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни в Африка и Азия);
• хора, които отдавна са били далеч от висококачествени източници на чиста вода и канализация за дълго време (войници в полеви учения, бежански лагери);
• работници от хранително-вкусовата промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на обществени институции;
• медицински работници, особено тези, които са в контакт с биологични течности на пациенти (болници, лабораторни техници, медицински сестри, хирурзи, специалисти по инфекциозни болести).

Кой лекар да се свърже

Когато детето има симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще ще бъде полезно да се консултирате с диетолог, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.

Фрагмент от програмата "За най-важното" (телевизионен канал "Русия 1"), тема на тема "Хепатит А":

Начини за предаване на хепатит А

Такъв въпрос възниква при лице на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко са големи шансовете да се разболеят от това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - има много конкретни отговори на всички тези въпроси. Спазвайки прости и разбираеми правила, човек на практика не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

От свойствата на патогена, в този случай, някои характеристики на вируса на хепатит А, възможните начини за предаване на инфекцията зависят пряко. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен - в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти, ниска температура. По този начин този патоген може да проникне във водата от чешмата и е напълно запазен в него, и инфекцията може да се пренесе въпреки традиционното хлориране на чешмяна вода.

Източник на инфекция

Хепатит А е група от антропонозни инфекции с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекция е болен човек. Изолирането на вируса е достатъчно дълго: започва в инкубационния (скрит) период и понякога дори завършва малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин, човек е опасен за другите по време на заболяването и дори преди появата на клинични симптоми.

По време на вирусен хепатит А се разграничават следните периоди:

• инкубация (т.е. скрита) - продължителността му е 14-30 (до 55) дни, липсват симптоми на заболяването, през този период вероятността от инфекция от заразен човек е най-висока;
• краткосрочен продромален (преденни) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивната изолация на вируса;
• период на очевидни клинични прояви (пиков период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да се забави за цял месец или повече, ако се развият влошаване или усложнения; изолацията на вируса продължава, но по-малко активна;
• освобождаването на вируса в периода на възстановяване (възстановяване) варира значително, поради което е доста трудно да се говори за средна продължителност в този период.

Друг важен детайл: еднакво опасна личност с ясно жълта кожа (така наречената манифеста на болестта) и без значителна промяна в общото състояние (така наречената аникерна форма). В допълнение, така наречените латентни или абортни форми на заболяването често се развиват с хепатит А. Човек не усеща признаците на болестта на собствения си организъм, докато той освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голяма опасност представлява човекът с анитеричната форма на заболяването. В този случай не се провеждат антиепидемични мерки, тъй като такова състояние рядко се диагностицира. Човек с очевидна жълтеница е обект на хоспитализация и изолация, всички околни предмети са дезинфекцирани.

Как се предава хепатит А

Съвременните медицински книги показват следните възможни начини за заразяване с хепатит А:

Всички начини на предаване включват определени ситуации, които са опасни от гледна точка на инфекцията. В някои случаи инфекцията е малко вероятно, а в други - точно обратното.

Хепатит А не е типично предаване от въздуха и трансмисивните. Механизмът за предаване във въздуха е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатит не се размножава в дихателните пътища, инфекцията само при комуникация (без пряк контакт) с болен човек е невъзможна.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлежи, комар, комар). При хепатит А този вариант не е описан в съвременната медицинска литература.

Трансфер по водния път

Най-често хепатит А се предава чрез замърсени (замърсени) води. За така наречените "водни огнища" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масата на заболяването сред живеещите в определена област или зона. Изпълнението на трансмисията на водния път е възможно в следните ситуации:

• пиене на неварена вода от всеки източник (включително от централното водоснабдяване);
• най-опасни (потенциално съдържащи повече вируси) са кладенци, артезиански кладенци, водоснабдителни мрежи на старата сграда (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода);
• използването на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без допълнителна обработка с дезинфектанти или висока температура;
• при съществуващо огнище вирусът може да влезе в устната кухина по време на миене и други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А, когато се осъществява воден път на пренос, може да обхване цели селища, организирани детски групи от затворен и отворен тип.

Път за предаване на храни

Вирусният хепатит А често се предава чрез храна, при която следните ситуации са опасни:

• използване на едно и също ястие с болен човек;
• използването на някои кулинарни продукти;
• включване в диетата на лошо измити и не подлежащи на топлинна обработка зеленчуци, плодове и други неща.

Предаването на храни е най-характерно за детските групи, които се хранят в едно кетъринг заведение (например училищна столова). Разпространението на хигиенните умения, липсата на сапун и т.н. допринасят за разпространението.

Път за предаване на контакт

Заразеното лице, обграждащо пациента, докосва множество обекти, чрез които вирусът се предава на други хора.

Предаването на контакти е осъществено:

• чрез пряк контакт с болен човек;
• когато се използват общи битови предмети (четка за зъби, кърпа);
• в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки);
• неспазване на правилата за хигиенична обработка на тоалетната (обществени и битови).

Всички методи на инфекция с хепатит А могат да се прилагат както у дома, така и на публична територия. Посещаването на заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществени тоалетни увеличава риска от инфекция.

Епидемиологични особености на хепатит А

Хепатит А, предаван чрез "мръсни ръце", има редица закономерности:

• наблюдава се повишаване на честотата през топлия сезон;
• преференциална възраст на пациентите до 35 години;
• лекотата на заразяване причинява епидемия;
• след болестта остава имунитет през целия живот;
• внимателните хигиенни правила улесняват контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е сравнително лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за хора от всяка възраст.

Начини на предаване и видове вирусен хепатит А

Вирусният хепатит А или болестта на Боткин са опасни за здравето. Тази патология се проявява със слабост, неразположение, пожълтяване на кожата и лигавиците. С развитието на вирусния хепатит изпражненията стават леки и урината става тъмна. Терминът "хепатит А" означава също РНК вирус от семейството на Picornovirid. Статистиката показва, че повечето хора се заразяват през пролетта и есента.

Обща информация за болестта вирусен хепатит А

Патологията има дълъг инкубационен период. От момента на заразяване до началото на симптомите преминават 35 до 50 дни. Продължителността на латентния етап също зависи от състоянието на имунната система. През пролетта се наблюдават изблици на инфекция. Вирусът на хепатит А е по-вероятно да изпревари хората, отколкото животните. Ботническата болест често се диагностицира при деца. Това се дължи на факта, че те не измиват старателно ръцете си при липса на контрол над възрастни.

Ако една жена е родила дете, но никога не е страдала от хепатит и не е била ваксинирана, бебето може да се зарази с един от възможните начини за предаване на вируса. Ако, напротив, майката е болна от Боткин или е била ваксинирана, детето ще прояви устойчивост към хепатит А. Продължителността на имунитета ще бъде 10-12 месеца. Хепатит А често се диагностицира при деца на възраст 5–16 години. За да се избегне заболяване, детето трябва да следва простите правила за хигиена.

Латентност на хепатит А, рискови фактори

По време на инкубационния период, Боткин продължава тайно и пациентът не осъзнава, че е заразен. Туристите, които са в държави с висока честота, са предразположени към хепатит А. Патологията се диагностицира при хора, живеещи в райони с неразвита структура на водоснабдяването. Повечето пациенти са диагностицирани с остра форма на хепатит А, а хроничната е рядко срещана.

Ако патологията е в латентния период, пациентът все още е източник на инфекция. Средно латентният период продължава 30 дни. През това време тялото натрупва вируси. Тези, от своя страна, се движат по кръвния поток. По време на инкубационния период пациентът не усеща никакви симптоми, той се чувства добре, но е заразен. Хората, които имат хепатит А без жълтеница, също са източници на инфекция. След като кожата и склерата са оцветени в жълто, заразяването на патологията се намалява.

Начини за прехвърляне

Начини за предаване на хепатит А:

1. Чрез урината и носната слуз.
2. Чрез хигиенни артикули. Болестите на Botkin са податливи на лекари, които са принудени да се свържат с инфектирани. Децата хващат вируса в детските градини, училищата, интернатите.
3. Като ядете плодове и зеленчуци. Ако човек не измие напълно тези продукти, той рискува да се зарази. Боткин патогени могат да бъдат на повърхността на плодове и плодове, донесени от източните страни.
4. При тактилен контакт с охлюви, мекотели.
5. През водата. Ако инфраструктурата не е развита или водоснабдяването е лошо организирано, вероятността от заразяване с вируса е по-голяма.
6. Капки във въздуха. Микроорганизмите се разпространяват при кихане и кашлица. Можете да се разболеете, ако назалната секреция на заразения човек попадне върху кожата ви.
7. Чрез насекоми. Смята се, че мухите разпространяват инфекцията, но е спорна.
8. С кръвопреливане.
9. При липса на стерилност по време на приложението на лекарства. Източникът на инфекция с хепатит А може да бъде използвана преди това спринцовка.

Клинична картина

Има типичен и атипичен хепатит А. В първия случай възникват симптоми, характерни за това заболяване. В зависимост от състоянието на имунитета е трудно или сравнително лесно. Атипичната патология не проявява симптоми. Кожата има нормален цвят, липсват други клинични признаци.

Симптоми на хепатит при деца

Както беше отбелязано, децата са по-склонни към това заболяване. Те се свързват редовно и забравят да си измият ръцете. Детето се заразява, ако яде немити зеленчуци или плодове. Хепатит А при деца е придружен от слабост, неразположение, изпотяване. Телесната температура достига 37 градуса.

Децата имат диспептични нарушения:

• гадене;
• повръщане;
• диария.

Урината става тъмна, изпражненията - светли. Кожата става жълта 7 дни след заразяването. Лека форма на заболяването се диагностицира при 55% от децата. Родителите без медицинско образование не са в състояние да поставят диагноза. Ако обаче те открият тези симптоми при дете, трябва да се консултирате с лекар. Не трябва да чакате ситуацията да се влоши. Необходимо е да се покаже на детето инфекциозни заболявания. Лекарят ще извърши цялостен преглед и ще определи тежестта на клиничната картина.

Ако диагнозата се потвърди, детето се изолира от другите. Лечението зависи от тежестта на заболяването. Botkina периодично изостря и намалява. Патологията се проявява с умерена треска. Децата също имат диагноза интоксикация. Ако заболяването е леко, кожата ще получи същия цвят след 30-50 дни. При благоприятен изход на заболяването, чернодробната функция се възстановява. За да се избегнат усложнения, включително чернодробна кома, трябва да следвате инструкциите на лекаря. Самолечението е неприемливо.

Botkin умерена тежест

При идентифициране на признаци на заболяване на детето трябва да се обади линейка. Важно е да се диагностицира в ранните етапи. За да се потвърди патологията, се изисква не само инструментално, но и физическо изследване, включващо палпиране на корема и десния хипохондрий. При хепатит А черният дроб е пълен с кръв. Рентгенографията показва, че органът има гладка повърхност и плътна структура. Освен това слезката е увеличена. Основният признак на хепатит А е жълтенето на кожата. Продължава 14 - 20 дни. Паренхимът на черния дроб се възстановява в рамките на две години.

Тежки прояви на хепатит А

Най-опасните ефекти на Боткин са чернодробната кома. Ако детето постоянно повърне и пот, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Патологията, която се проявява в тежка форма, е придружена от инхибиране на реакциите, апатия, замаяност, кървене в носа. Признак на тежка форма може да бъде кожен обрив. Повърхността на кожата става жълта на седмия ден. Urin получава нюанс на тъмна бира, изпражненията се обезцветяват.

При тежко заболяване температурата се повишава до 40 градуса. Паренхимният орган е увеличен по размер, ръбовете му са тъпи. Ако натиснете върху стомаха в десния хипохондрий, ще се появи болка. Рентгенографията показва, че далакът е увеличен. При провеждане на аускултация на сърцето, лекарят разкрива нарушение на сърцето.

Нетипична форма

Патологията се прикрива, това е неговата опасност. Детето не знае, че е източник на инфекцията, така че свободно комуникира с връстниците си. По това време той разпространява вируса. Всеки, който влезе в контакт със заразен човек, може да се разболее. Ако заболяването протича без симптомите на жълтеница, органите на храносмилателния тракт са леко засегнати, но телесната температура се повишава. Кожата и склерата не пожълтяват. Урината на пациента е безцветна.

За да се потвърди анитеричен хепатит А, е необходимо да се проведе физическо, инструментално, лабораторно изследване. Лекарят изследва урината, кръвта и изпражненията. При откриване на специфичен IgM в кръвта се приема хепатит А. Основният симптом на заболяването при липса на жълта кожа и склера е увеличеният черен дроб.

Описание на субклиничната патология

Тази патология не показва характерни симптоми, но пациентът все още е заразен. Родителите трябва да следят състоянието на детето. При клиничната форма на Боткин детето има диария или запек. Симптомите на патологията са и метеоризъм (повишено газове в червата).

Урината и изпражненията променят цвета си, температурата периодично се повишава. За да се потвърди субклиничната форма на Боткин, е необходимо да се извърши цялостен преглед. Лекарят предписва диагноза, която ви позволява да идентифицирате специфични имуноглобулини за хепатит А. Анализът на кръвта помага да се определи нивото на храносмилателните ензими.

Холестатичен хепатит

Болестта се проявява като комплекс от симптоми. Някои деца са диагностицирани с хепатит, при който жлъчката не влиза в дванадесетопръстника. Патология се появява, ако има механична обструкция в жлъчните пътища. Синдромът на холестатичен хепатит е свързан с вирусно увреждане на черния дроб. Тя включва жълтеницата на склерата и лигавиците.

С това заболяване изпражненията стават леки и урината е тъмна. Синдромът е свързан с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Черният дроб в този случай не действа като филтър. Рентгенографията показва, че паренхимният орган е увеличен. Симптомният комплекс включва също сърбеж по кожата. Заболяването се дължи на факта, че продуктите от разпад дразнят нервните окончания.

Прояви на Боткин при бременни жени

Ако една жена улови вируса през първия триместър, тя не представлява заплаха за здравето на бъдещото бебе. Учените не могат да установят дали детето може да се зарази по време на бременност или по време на кърмене. Прогнозата за хепатит А зависи от тежестта. За да се потвърди диагнозата, бременна жена трябва да бъде прегледана от специалист по инфекциозни болести и гинеколог.

Infectionists вярват, че проявите на Botkin приличат на ARVI. Пациентът също има втрисане, слабост, неразположение. При хепатит при бременна жена се променя цвета на урината и изпражненията. Късното лечение на Боткин води до опасни последствия. След откриването на симптомите на болестта, бъдещата майка трябва незабавно да се консултира с лекар.

Възможни усложнения

Поражението на паренхима на черния дроб е винаги опасно. Липсата на лечение може да бъде фатална. Хепатит А често се разпространява чрез контакт. Патологията има дългосрочни ефекти. Лице, което е имало хепатит А, е забранено да бъде донор. Ако пациентът следва диета и ограничава физическата активност, тялото му се възстановява в рамките на две години.

Неспазването на инструкциите на лекаря може да доведе до цироза, рак на черния дроб. Ако заболяването е леко или умерено, пациентът ще започне работа 2 седмици след изписването. Хората, които са имали хепатит А, трябва да откажат да работят, което включва контакт с опасни вещества. Трябва да ограничите физическата активност. Забранено е да се самолечение, да се вземат съмнителни народни средства за защита.

Диагностични мерки

Да се ​​постави диагноза не е трудно, ако болестта проявява характерни симптоми. В атипична форма няма очевидни клинични признаци, изисква се по-подробно изследване. Изследване на събирателната анамнеза, палпиране на корема и дясната хипохондрична област.

Лабораторната диагностика включва изследвания на урината и кръвта. Целта на специфична лабораторна диагноза е да се идентифицира причинителя на хепатит А. PCR също е необходим за диагностициране. За неспецифични методи на изследване са включени пълна кръвна картина за откриване на левкоцити и определяне на жлъчните пигменти в урината, биохимичен анализ на кръвта, позволяващи да се открие нивото на билирубина.

Ваксинация срещу хепатит А

В Русия се използват следните лекарства:

• Tvinriks;
• Havrix;
• Waqt.

Ваксината се прилага в съответствие с инструкциите. Лекарството се съхранява при спазване на оптималната температура. Лекарствата за хепатит А могат да имат странични ефекти:

• слабост и неразположение;
• главоболие;
• треска;
• алергична реакция;
• подуване;
• променете цвета на урината.

Ако тялото е алергично към лекарството, лекарят отменя по-нататъшното въвеждане, след което определя точната причина за реакцията. Ваксинацията има противопоказания. Не се предписва по време на обостряне на хронични заболявания. Ваксината срещу хепатит А не се препоръчва, ако някоя патология е придружена от възпалителен процес. За да се гарантира пасивна профилактика, трябва да се използва имуноглобулин.

Методи за лечение на вируси

Пациентите се интересуват от това как да лекуват хепатит А. Ако патологията е лека, лекарят предписва основна терапия. Пациентът трябва да следва диета, да взема лекарства, които подобряват чревната микрофлора. Предписани лекарства за възстановяване на функциите на черния дроб. При избора на стратегия за лечение, лекарят взема под внимание патогенезата на заболяването, както и характеристиките на пациента.

С лек поток на Botkin се предписва терапевтична диета. Първите 7 дни пациентът трябва да спазва почивка на легло. Забранена физическа активност. Пациентът не трябва да надвишава дозата на лекарствата. В случай на патология с умерена тежест се предписват хранителни и фармакологични средства. Botkin може да бъде придружен от повръщане.

Симптомът възниква, защото продуктите от разпад се натрупват под кръвта. Опасността от повръщане е, че тя може да доведе до дехидратация. Ако се открие заболяване, трябва да се извика линейка, която е опасна, защото може да доведе до чернодробна кома. За бързо възстановяване, пациентът трябва да следва диета и да следва инструкциите на лекаря.

Ако патологията е тежка, лекарят предписва антитоксични лекарства или хормони, кортикостероиди. Терапията се провежда в интензивното отделение. Кортикостероиди Хидрокортизон или преднизолон се предписват на тежко болен пациент. Медикаменти са показани за подуване на мозъка.

Терапията включва въвеждането на детоксикационни разтвори. Те намаляват нивата на глюкозата. При хеморагични лезии настъпва стомашно-чревно кървене. В този случай се прилагат хемостатични лекарства. Когато се дехидратира тялото, се предписва 10% разтвор на манитол. Лекарството се прилага интравенозно.

Ако хепатит А предизвика бактериално усложнение, се изисква антибиотична терапия. Пациентите често се интересуват от разликата между хепатит А, В, С. Болестите провокират вируси от различни видове, но методите на инфекция са едни и същи. Хепатит А продължава средно 1 месец, други видове патологии се характеризират с по-дълъг курс. Лечението също е различно. За диагнозата е необходима цялостна диагноза.

Лекарят предписва на пациента, когато се чувства по-добре. Кожата трябва да придобие естествен цвят, а черният дроб - нормален размер. Пациент с диагноза чернодробно заболяване трябва да следва диета. Лекарят предписва храна таблица номер 5. Необходимо е да се включат в менюто варени, парни ястия. Такава храна намалява натоварването на органите на храносмилателния тракт, включително на черния дроб.

Диетична маса номер 5 допринася за пречистването на паренхимния орган. Ако е необходимо, се прилага интравенозна глюкоза. В диетата се включват и течна каша, картофено пюре, желе. Ако пациентът има чернодробна кома, той използва сместа вместо течна храна.

Полезни продукти

Има продукти за всички видове хепатит, които подобряват функционирането на паренхимния орган:

1. Фиш. Както знаете, месото е трудно за храносмилане. Рибата съдържа същите ценни съставки като този продукт. За заболявания на черния дроб, лекарят препоръчва храна, пъстърва или треска в храната. Херингата е мазна риба, но е по-полезна за черния дроб от месото. Сварете постно месо. Можете да си направите варени бани.
2. Мляко, млечни продукти, яйца. За да се подобри функцията на паренхимния орган, трябва да пиете мляко, но този продукт се абсорбира дълго време. Млякото трябва да бъде изключително полезно, затова е по-добре да се използва отделно от другите продукти. Сиренето е полезно. Този продукт не трябва да съдържа добавки от трети страни, включително подправки. Препоръчително е да се пие кефир. Той е богат на ценни киселини. Кефир нормализира функциите на стомашно-чревния тракт и подобрява метаболитните процеси. За да се възстанови работата на черния дроб също консумират яйца. Те трябва да бъдат твърдо сварени или меко сварени. Суровият не се препоръчва.
3. Зеленчуци, плодове, сушени плодове. Такава храна запълва липсата на витамини. За да се подобри функцията на паренхимния орган, си струва да се яде тиква. Полезна каша на базата на това зрънце. Препоръчителни ястия с моркови, тиквички. Всички продукти трябва да бъдат щадящи околната среда. При патологии на черния дроб, включително хепатит А, бобовите растения са полезни. Препоръчва се да ги накиснете във вода, след което да се подложи на топлинна обработка. Храната трябва да е мека, добре смилаема. Тя трябва да яде стафиди, сушени кайсии, сушени сливи, оранжево. Плодовата салата може да се пълни с мед.
4. Каши. Те съдържат протеини, въглехидрати, аминокиселини. Овесена каша е богата на лецитин, който абсорбира вредните компоненти и ги премахва от тялото.
5. Супи. За хепатит А и други вирусни заболявания се препоръчват сухи супи. Първите ястия се консумират най-добре охладени. Периодично трябва да приготвите пюре. Такава храна подобрява обмяната на веществата и почиства паренхимния орган на токсините.
6. Растително масло. Диета включва ограничаване на мастни храни. Растителното масло не е противопоказано. За приготвяне на салати можете да използвате слънчоглед или маслина. Наскоро амарантовото масло е популярно. Продуктът допринася за възстановяването на лигавиците. Учените смятат, че амарантовото масло предотвратява сериозни заболявания.

Превантивни мерки

За да се предотврати опасно заболяване, трябва да се прекъснат потенциалните маршрути на предаване. Важно е да се създадат благоприятни социални и жизнени условия. Ботническата болест се развива в райони с лоша инфраструктура. Предотвратяването на вирусен хепатит А включва изграждането на подходяща инфраструктура.

Населението се нуждае от висококачествена питейна вода, модерна канализационна система. Родителите трябва да научат децата на хигиена. Не яжте немити зеленчуци и плодове, особено ако се внасят. Превенцията включва и ваксинация срещу вируса на хепатит А, но тази процедура се препоръчва и не е задължителна.

Начини за предаване на хепатит и превенция на инфекциите

Мръсни ръце, немити продукти, инжектиране с нестерилна спринцовка, незачитане на личната хигиена, безразборния секс - основните причини за хепатит. Усложненията на това заболяване са рак и цироза на черния дроб, така че е изключително опасно. Смъртността от хепатит е сравнима със смърт при туберкулоза, малария, HIV - тези заключения са направени от учени въз основа на анализ на голямо международно проучване, проведено през 2016 г.

Какво е хепатит

Възпалителните чернодробни заболявания са известни като "хепатит". Патологичните процеси разрушават органите, чиято основна задача е неутрализирането на отровите. Неспособността на черния дроб да се справи с функциите си води до интоксикация на тялото, подмяна на чернодробните клетки със съединителна тъкан, развитие на цироза и злокачествен тумор. В зависимост от причината за лезията, обикновено се разграничават следните видове хепатит:

• Инфекция. Има две разновидности. Първата е патологията, вирусът, който пряко засяга тъканта на черния дроб. Това са форми А, В, С, D, Е, F, G. Болести, които провокират чернодробно възпаление, се класифицират като втори вид - жълта треска, различни форми на херпес, рубеола. Освен това има форми на бактериални (сифилис, лептоспироза) и паразитни (токсоплазмоза, шистосомоза) форми.
• Токсичен (алкохолна форма, наркотична интоксикация). Развива се след поглъщане на химически или други вредни вещества - наркотици, отровни гъби.
• Автоимунните. Хронично заболяване, при което клетките на имунната система на тялото разрушават здравата чернодробна тъкан.
• Радиация. Това е следствие от излагане на радиоактивни вещества.

Кой е в риск

Хепатитът засяга алкохолици, наркомани. Хората, които имат безразборна сексуалност, които предпочитат необезопасен секс с различни партньори, и хомосексуалистите често хващат инфекцията. Можете да се заразите, като направите татуировка, пиърсинг, пиърсинг на ушите на места, които не отговарят на санитарните стандарти. Рискът се увеличава, ако капитанът не се справи правилно с инструментите.

Можете да се заразите по време на медицински процедури, свързани с увреждане на кожата, ако медицинският персонал пренебрегне правилата за безопасност. Например инструментите не бяха добре обработени. Предаването на вируса чрез кръвопреливане е възможно, но този риск се свежда до минимум, защото преди да достигне до реципиента, той претърпява сериозна обработка и тестване.

Има случаи, когато предаването на вируса на детето се случва в утробата. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или ако е имало хепатит в края на бременността. Не се предава инфекция чрез кърмата. Въпреки това рискът остава. Всеки, който живее или е в постоянен контакт с човек, който има вирусна форма на заболяването, рискува да се разболее.

Как се предава

Можете да се заразите само с инфекциозна форма. Методи на предаване на хепатит - кръв, вода, фекално-орален метод, контактно-битови пътища. Инфекцията може да се крие от години, не се проявява, превръщайки нищо неподозиращия носител в източник на инфекция. Това е една от причините много инфектирани хора да не могат да определят предаването на болестта.

Хепатит А

Ботническата болест, известна като хепатит А, причинява РНК-съдържащ организъм от семейството пикорнавируси. Болестта се проявява с треска, мускулни болки, повръщане, диария, болки в десния хипохондрия, тъмна урина, обезцветени изпражнения. Има три вида заболяване:

• остра (иктерична) форма, при която кожата и лигавиците стават жълти поради повишена разрушаване на еритроцитите;
• субакутен (anicteric) сорт;
• субклиничните симптоми почти отсъстват.

Основният източник на инфекция са пациенти с аникрилна или субклинична форма. По време на инкубационния период и в началото на заболяването вирусът се освобождава заедно с изпражненията. Начините за заразяване с хепатит А са следните:

• Предаване на храна и болести, предавани по вода. Патогенът влиза в тялото чрез замърсена храна и вода. Той има устойчива на киселини обвивка, така че не е в състояние да неутрализира киселия стомашен сок.
• Предаване на хепатит от домакинството чрез домакинството.
• Парентерален път на инфекция. Прониква директно в човешката кръв (когато се инжектира с нестерилна спринцовка, увреждане на кожата).

Хепатит В

Причината за хепатит В е ДНК-съдържащ организъм от семейството на хепаднавирусите. Симптомите са подобни на болестта на Botkin, заболяването може да се прояви както в остри, така и в хронични форми. Тя може да се предава чрез ежедневни обекти, както и чрез парентерално. Начините за предаване на хепатит В чрез кръв са следните:

• Естествен начин на инфекция. Предаването на патогена става по време на полов акт и дори с обикновена целувка, ако има малки драскотини на лигавицата на устата. Възможно е бебето да се зарази по време на бременност или при преминаване през родовия канал.
• Изкуствен начин. Предаването настъпва по време на манипулации, по време на които е настъпило увреждане на кожата. Сред тях са преливане на нискокачествена кръв или негови компоненти, козметични процедури, бръснене, използване на нестерилни зъбни или хирургически инструменти по време на операцията, инжектиране с нестерилна спринцовка.

Вирусът в кръвния поток влиза в черния дроб и се въвежда в хепатоцитите (органни клетки). След това започва да се размножава, причинявайки отговор от имунната система, която насочва антитела срещу патогена, който унищожава патогените, въведени в хепатоцитните клетки, и с тях чернодробната тъкан. Инкубационният период, по време на който пациентът е неподозиращ носител на вируса, продължава от 2 месеца до 6 месеца.

Симптомите на хепатит В са подобни на болестта на Боткин, но болестта е по-тежка. Често се среща иктеричната форма. Заболяването е придружено от нарушено храносмилане, нарушено жлъчно образуване, болки в ставите, слабост и понякога сърбеж. Може да има усложнения до чернодробна кома. Острата форма на заболяването често се превръща в хронична фаза, която може да провокира развитието на цироза. С успешно лечение се развива и устойчив имунитет, така че лекарите препоръчват ваксина за превенция на заболяването.

Хепатит С

Хепатит С е причинен от вируси от семейството на flaviviridae, от които са изолирани единадесет вида. Патогенът съдържа РНК, която кодира три структурни и пет неструктурни протеина, всеки от които произвежда отделни антитела за имунитет. Вирусът на хепатит е изключително устойчив, добре понася високи и ниски температури.

Източникът на инфекцията - болните и носителите на патогена. Микроорганизмът е инфекция, характеризираща се с парентерален механизъм на увреждане. Вирусът се предава по хематогенен начин, след контакт със заразена кръв. Начини на предаване на хепатит С:

• нестерилни инструменти, използвани в хирургия, акупунктура, пиърсинг, татуировки;
• използване на общи спринцовки;
• сексуален контакт, ако са налице наранявания на кожата, понякога чрез сперма или вагинално течение (вероятността за предаване по време на сексуален контакт е ниска).

Ако патогените навлизат само в кожата, патологията рядко се развива. Поради тази причина вероятността за предаване чрез битови предмети, аксесоари за бръснене, ножици за нокти, четки за зъби, епилатори е ниска. Такива методи на инфекция с хепатит С са възможни при съпътстващи бактериални или вирусни инфекции (предимно с HIV), увреждане на кожата. Рискът от предаване на болестта от майка на дете по време на бременност се оценява като ниска: антителата на жената защитават плода, присъстват в кръвта на новороденото и изчезват на възраст от 2-3 години.

Вирусен хепатит: симптоми, начини на инфекция, методи на лечение. информация

Московски лекари отбелязват увеличение на честотата на вирусен хепатит А и В на московчани, което е необичайно за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е надвишен, пише в сряда вестник "Московски комсомолец".

От всички форми на вирусен хепатит, хепатит А е най-често срещаният. От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, отнема от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е придружено от повишаване на температурата и може да прилича на грип. Повечето случаи завършват със спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи, предписани капкомери, премахване на токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирусът на хепатит В се предава полово, с инжекции от нестерилни спринцовки от наркомани, от майката до плода. В типични случаи заболяването започва с треска, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Има увеличение на черния дроб и далака. Може да има и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С е най-тежката форма на вирусен хепатит, който се нарича и следтрансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболяли след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че изследването на дарената кръв за вируса на хепатит С е било само преди няколко години. Често има инфекция чрез спринцовки сред наркозависимите. Възможна е сексуална трансмисия и от майката - плода. Най-опасно е хроничната форма на това заболяване, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб.

Хроничният курс се развива при около 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава болестта и е фатална.

Хепатит D е "сателитна болест", усложняваща хода на хепатит B.

Хепатит Е е подобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.

Последното в хепатитното семейство, хепатит G, е подобно на С, но е по-малко опасно.

Начини на заразяване

Хепатитните вируси влизат в човешкото тяло по два основни начина. Болен човек може да отделя вирус с изпражнения, след което с вода или храна влиза в червата на други хора. Лекарите наричат ​​този механизъм за фекално-орална инфекция. Характерно за вирусите на хепатит А и Е. Така хепатит А и хепатит Е се дължат главно на неспазване на личната хигиена, както и на несъвършена водоснабдителна система. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в по-слабо развитите страни.

Вторият път на заразяване е контакт на човек със заразена кръв. Характерно за вирусите на хепатит B, C, D, G. Вирусите на хепатит В и С са най-опасни поради разпространението и сериозните последствия от инфекцията.

Ситуации, при които инфекцията се среща най-често:

- кръвопреливане. В световен мащаб средно 0,01–2% от донорите са носители на вируси на хепатит, затова в момента донорската кръв се изследва за наличие на вируси на хепатит В и С преди трансфузия на реципиента.

- употребата на една игла от различни хора многократно увеличава риска от инфекция с хепатит B, C, D, G. Това е най-често срещаният начин на заразяване сред наркозависимите;

- вируси B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В е най-често предаван по полов път и се смята, че вероятността от инфекция с хепатит С при съпрузите е малка.

Пътят на инфекцията от майката към детето (лекарите наричат ​​"вертикална") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава драстично, ако майката, освен вируса на хепатит, има ХИВ инфекция. Хепатитният вирус не се предава с майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D и G се предават при татуиране, акупунктура и пиърсинг на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, различните времена преминават: от 2 до 4 седмици за хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца за хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, започва заболяването. да се прояви.

Първоначално, преди появата на жълтеница, хепатитът прилича на грип и започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както и при хепатит А. С хепатит В и С, началото обикновено е по-постепенно, без рязко покачване на температурата. Така вирусът на хепатит В се проявява чрез лека температура, болки в ставите, а понякога и обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите определят увеличение на черния дроб и по-рядко - далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вирусите, увеличаването на билирубина, тестовете за чернодробна функция се увеличават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се наблюдава при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, който причинява болестта, поради интоксикация на тялото. При останалите пациенти постепенно, в продължение на няколко седмици, симптомите се развиват назад. Така се наблюдават остри форми на вирусен хепатит.

Клиничното протичане на хепатит може да бъде с различна тежест: леки, умерени и тежки форми. Има и четвърта, мъртва форма, т.е. мълния. Това е най-тежкият тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, която обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-опасно е хроничното течение на хепатита. Хронизацията е характерна само за хепатит В, С, Г. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са неразположение и повишена умора до края на деня, невъзможност за извършване на същата физическа активност. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит се откриват жълтеница, потъмняване на урината, сърбеж, кървене, загуба на тегло, уголемяване на черния дроб и далака и паяковите вени.

лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. За това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка на легло, диета. Ако има индикации, се предписва детоксикационна терапия (интравенозно или орално), симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, който като токсично вещество може да отслаби вече увредения черен дроб.

Остър вирусен хепатит В с тежки клинични симптоми завършва с възстановяване при повече от 80% от случаите. При пациенти, подложени на аниктични и субклинични форми, хепатит В често е хроничен. Хроничният хепатит води, с течение на времето, до развитието на цироза и рак на черния дроб. Пълно излекуване на хроничен хепатит В на практика не се случва, но е възможно да се постигне благоприятен ход на заболяването, ако следвате някои препоръки по отношение на работа и почивка, хранене, психо-емоционален стрес, както и при приемане на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки.

Основната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строг контрол на лекар и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва лекарства от групата на интерферон. Лечението се извършва дълго време. Понякога са необходими повтарящи се терапии.

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава най-малко на всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. В основата на всички схеми на лечение е интерферон-алфа. Механизмът на действие на това лекарство е да предотврати инфекцията на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението им предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D се среща само на фона на хепатит В. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходимо е както основно, така и антивирусно лечение.

Хепатит Е не се лекува, тъй като човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да бъдат функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробната кома и ако заболяването в жлъчните пътища може да бъде лекувано, то чернодробната кома е ужасен признак на фулминантна форма на хепатит, която е фатална в почти 90% от случаите. В 80% от случаите фулминантите се дължат на комбинирания ефект на вирусите на хепатит В и D. Чернодробната кома се дължи на масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите на гниене на чернодробната тъкан влизат в кръвния поток, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезването на всички жизнени функции.

Хроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Най-тежкото протичане на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса, например В и D или В и С. Дори се среща B + D + C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не използвайте преварена вода, винаги мийте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на продуктите. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологични течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С, преди всичко с кръв. В микроскопични количества, кръвта може да остане на бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Пиърсинг и татуировки не трябва да се правят с нестерилни устройства. Необходимо е да се вземат предпазни мерки за секс.

Материалът се основава на информация от открити източници.