Метастазите (гръцки метастази - „изместване“) - огнища на злокачествен тумор извън органите, засегнати от онкологията. Образува се чрез прехвърляне на ракови клетки чрез кръв или лимфа.
Наличието на метастази в органи, отдалечени от рака, е признак на последния, четвърти етап на заболяването. С нея шансът за изцеление е изключително нисък.
причини
Черният дроб е засегнат от ракови метастази с различна първична локализация. Това се дължи на спецификата на неговите функции и кръвообращението. Основната функция на черния дроб е детоксикация на кръвта (латински de - „елиминиране“, гръцки. Toxikon - „отрова“). Капилярната мрежа, която филтрира кръвта, оставя раковите клетки в чернодробната тъкан, която, нарастваща, образува обширни огнища.
- Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
- Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
- Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
- Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце
Преобладават метастатични видове рак на коремната и гръдната област:
- рак на белия дроб, рак на гърдата;
- дебелото черво и тънките черва,
- панкреас, стомах,
- гениталии.
По-рядко той доставя чернодробни метастази на рак на белите дробове, бъбреците, мозъка, простатата, кожата, хранопровода и костите. Метастази от яйчниците, простатната жлеза, фаринкса, горните дихателни пътища, пикочния мехур, бъбреците, матката, устната кухина са изключително редки.
Видео: Лечение на чернодробни метастази чрез радио емболизация
Симптоми и признаци
Първоначалните симптоми на метастатично чернодробно увреждане не са специфични:
- неразположение, намален апетит, загуба на телесно тегло (“изсъхване”), постоянен оток, треска;
- нарушаване на храносмилателната система: лошо храносмилане, гадене, повръщане;
- чувство на избухване под ребрата вдясно, в горната част на корема;
- при дихателна болка зад гръдната кост.
Прогресията на процеса влошава общото състояние:
- развива се асцит (течност в коремната кухина поради включване в процеса на перитонеума);
- кървене - признак на тромбоза на порталната вена и високо кръвно налягане;
- жълтеникав тен, звездички от съдове по лицето;
- подуване на краката, вените на предната коремна стена се разширяват (поради изстискване на долната вена кава от разширения черен дроб).
Основният признак на чернодробно увреждане е жълтеникавостта на кожата, очите (обструктивна жълтеница). Причината е притискането на метастатичния тумор на холеретичните канали.
диагностика
За точна диагностика на чернодробните метастази се използва комплекс от диагностични методи:
- биохимични анализи (пълна кръвна картина, определяне на нивото на туморни маркери);
- КТ биопсия за хистологично и цитологично изследване;
- изследват се многобройни чернодробни метастази при ултразвукова диагностика, за да се изясни техният вид и степен на зрялост;
- Рентгеново изследване: рентгенография на гръдния кош определя размера на уголемения черен дроб; Иригоскопия (изследване на колона, напълнена с контрастираща смес) разкрива спускането на чернодробния ъгъл;
- радиоизотопното сканиране открива туморни възли с диаметър 2 cm, определя техния размер, брой, локализация.
- MRI, PET изясняват големината на метастазите, естеството на растежа, наличието на гниене, нагъването;
- ангиографията на чернодробните съдове определя размера, конфигурацията на тумора, особено кръвоснабдяването му.
лечение
Основната цел на лечението на черния дроб с метастази не е заздравяване, а забавяне на некроза, намаляване на интензивността на болката. Прилагайте различни методи. В случай на множество метастази, методите се комбинират, комбинирайки лъчетерапия с химиотерапия и биологични препарати.
химиотерапия
Химиотерапията се провежда като част от цялостно лечение. Химиотерапевтичните лекарства се инжектират в черния дроб чрез кръвоносни съдове.
Мощни химиотерапевтични лекарства:
Чернодробни метастази - прогноза и колко те живеят на различни етапи
Какви са признаците и симптомите на чернодробните метастази. Какъв вид рак води до него, прогнозата за различни степени на метастази. Методи на лечение, продължителност на живота и дали е възможно да се увеличи продължителността на живота при тежката фаза на заболяването
Черният дроб е много податлив на хематогенен трансфер на злокачествени клетки на техния първичен тумор и образуването на метастази. Най-честата основна болест е рак на гърдата, стомашно-чревни органи, бял дроб.
В случай на фокални лезии се активират патологичните тумор-подобни процеси, свързани с замяната на чернодробния паренхим (тъканна структура). Те се случват с различни скорости, в резултат на което се наблюдава образуването:
- Единични или многобройни кухини с различно съдържание.
- Тъканните растения са злокачествени и доброкачествени.
Метастазите не се появяват от самото начало на появата на заболяването. Въпреки това, когато се появят, състоянието и прогнозата на пациента рязко се влошават. Метастазите на лимфната система засягат във втория етап. Веднага след като раковите клетки са способни да се движат по тялото по хематогенен начин, т.е. с кръвен поток, болестта преминава в 4-та степен.
Снимка 1. Тип на чернодробните метастази
Самият процес на метастази до голяма степен определя етапа на рак и колко пациенти впоследствие живеят. В започната форма, ефективното лечение е почти невъзможно, задачата на лекарството в такива условия е да облекчи тежките симптоми.
Причини за възникване на чернодробни метастази
Вторичните усложнения не са еднакви и зависят от вида на онкологията при хората. Основната причина за появата на проблеми с черния дроб са големите обеми кръв, преминаващи през нея. Значителен приток на кръв носи много анормални клетки, секретирани от първичния рак, които неизбежно се установяват в тялото и създават нов фокус на патологията. Изброяваме най-често срещаните видове рак, водещи до чернодробни метастази:
- Дебело черво
- Стомаха, хранопровода
- Млечна жлеза при жените
- бели дробове
- панкреас
В редки случаи причините са злокачествени тумори в кожата, простата при мъжете, жлъчни пътища, яйчници при жените. Цироза на черния дроб "предпазва" тялото от метастази, тъй като преминаването на кръвта през него отслабва, както и функционалността.
След развитието на заболяването функционалността на черния дроб драстично спада, което причинява характерните признаци на пожълтяване на кожата, болки в десния хипохондрия и др.
Симптоми на чернодробни метастази
Хитростта на всеки рак е в продължителен период на замъглени и общи симптоми, когато човек дори не знае за сериозно заболяване. В същото време, прогнозата и продължителността на живота директно зависят от наличието на метастази, първите признаци на които нямат изразена специфичност и са подобни на симптомите на други заболявания, свързани с черния дроб. Изброяваме основните прояви на чернодробни проблеми, появяващи се при пациенти с:
- Телесното тегло бързо намалява, често до пълно изтощение.
- Наличие на тъпа болка и дискомфорт при издърпване в дясната хипохондрична област
- Сърдечната честота и повишаването на температурата
- Увеличаването на обема на черния дроб се дължи на растежа на метастазите
- Симптомите на холестазата се диагностицират с повръщане, жълтене в очите и върху повърхността на кожата, сърбеж, мътна и тъмна урина и обезцветени изпражнения.
- В случая на жените, млечните жлези се увеличават.
- Разстройство в червата
- Прояви на вени по кожата на корема
- Вътрешно кървене в хранопровода
- В резултат на това пациентът е силно отслабен, бързо уморен и става неизползваем.
Наличието на болка е чест симптом, когато поради увеличаване на обема, порталният или долният пол на вената се компресира. Болката има различни проявления, маскирани като различни болести. Понякога обикновено се усеща под купола на диафрагмата и се увеличава по време на дишането. В такива ситуации при лечение на плеврит често се предписва погрешна терапия.
Обмислете характеристиките на симптомите на чернодробните метастази, с различни начални видове рак.
Сигмоиден рак
Основните симптоми на чернодробни метастази след това заболяване са слуз и следи от кръв в изпражненията. По пътя метастазите засягат белите дробове и гръбначния стълб, което формира обширен болков синдром в тялото. В първите етапи на растеж на вторични лезии се наблюдават симптоми на чревно разстройство с диария. По-късните етапи променят картината обратно. Честият запек води до пълно запушване.
Нарушения на червата и черния дроб преминават през различни етапи на интоксикация, което се изразява със знаците:
- треска
- слабости
- Намаляване на теглото
- Бърза умора
Онкология на червата
Метастазите в този случай се появяват бавно. Първоначално заболяването започва с чревен полип, който след няколко години на растеж получава достъп до лимфната система и мигрира през тялото. В същото време, когато се локализира в черния дроб, се наблюдава следната картина:
- Метастазирайки лимфните възли, злокачествените клетки нарушават функционирането на имунната система.
- При филтриране на кръвта, за която е отговорен черният дроб, атипичните клетки се утаяват и образуват вторични огнища. С течение на времето започва да се усеща силна болка поради увреждане на тъканните структури.
Метастази от меланом
Меланомът е рак на кожата, чиито признаци се появяват на повърхността му. Когато достигат лимфните възли и се утаяват в черния дроб, клетките на меланома образуват клъстери от черни елементи, наподобяващи молове. Такъв патологичен процес има следните последствия:
- Черният дроб става бучки с участъци от уплътнени структури, което води до неговото увеличаване.
- Външните симптоми приличат на остра чернодробна недостатъчност с асцит, жълтеница и др.
- Десният хипохондрий е силно болезнен
- Липса на апетит
- Промени в биохимичните параметри на кръвта
- Увеличена далака
Последици от рак на гърдата при жените
Злокачествено новообразувание в млечната жлеза на 3-ти, 4-ти етап често завършва с метастази в черния дроб. Болест при такива състояния се характеризира с дълъг латентен период, а метастазите често не се определят дори след отстраняване и лечение на първоначалната лезия и след известно време се проявява.
От определен момент скоростта на туморна прогресия се увеличава, въпреки че нейните признаци все още остават неявни. След това следвайте всички същите външни проявления, които са изброени по-горе.
диагностика
Ако откриете рак с различна степен в белите дробове, стомаха, ректума и други места, които често метастазират в черния дроб, е необходимо периодично да се изследва за вторична лезия. Такива диагностични процедури пряко засягат колко живеят пациентите и каква прогноза за лечението ще продължи.
Едногодишната преживяемост при начална патология е по-висока. Малките образувания се отстраняват по-лесно, без да се нарушава функционалността на органа и не се предизвикват допълнителни усложнения.
Диагнозата включва редица от следните инструментални и лабораторни изследвания:
- Редовен биохимичен кръвен тест за проследяване на депресията на чернодробната функция.
- Проверка на маркерите ви позволява да уточните областта на тумора.
- Ултразвукът се прави, за да се идентифицира връзката на мястото на поражението и големите съдове.
- КТ и ЯМР позволяват във всички подробности да се обмислят рак и метастази, когато те са идентифицирани. Тези данни дават възможност за оценка на състоянието на пациента и коригиране на тактиката на хирургичното и друго лечение.
- С помощта на ангиография се определя връзката на големи вени и артерии със съдовата мрежа, заобикаляща мястото, където се намира метастазата.
- За да се определи естеството на туморния елемент се предписва чернодробна биопсия.
Лечение на чернодробни метастази
Отдалечените метастази съответстват на 4-тия стадий на рак, който в повечето случаи не може да бъде излекуван. Лечението е набор от мерки за улесняване на живота на пациента и включва активиране на имунитета, химиотерапия, облъчване.
Рядко се използва хирургично отстраняване на чернодробните метастази, липсата на целесъобразност се обяснява с тежкото увреждане на органите по време на операцията и съмнителната полза от нея, тъй като злокачествените клетки вече са широко разпространени в тялото.
Вместо операция се използват по-доброкачествени и по-малко травматични методи, например:
- Целенасочена терапия
- радиохирургия
- Hmioembolizatsiyu
- Радиочестотна аблация
Особено място в лечението е приспособяването на диетата. Съставът на кръвта силно зависи от диетата, и тъй като черният дроб няма пълна функционалност, важно е да се улесни неговата активност чрез отстраняване на някои продукти от менюто.
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
До известно време се смяташе, че метастазите при рак на гърдата в черния дроб са смъртна присъда и разочароваща прогноза, тъй като те не се лекуват.
Онколозите по целия свят изпратиха всичките си знания и опит, за да създадат ваксина, която може да даде на жената поне някаква надежда за спасение, след като тя имаше ужасна диагноза. Последните развития в областта на онкологията звучат по-окуражаващо, защото гарантират, ако не спасят жената, то поне удължават живота и подобряват благосъстоянието.
Какво представляват чернодробните метастази и как се появява лезията
Метастазите са вторични огнища на растеж и развитие на ракови клетки, които след операцията могат да бъдат намерени практически във всички органи (например в белите дробове на жените, в органите на простатата - при мъжете, в черния дроб, в костите и т.н.). Дори лимфните възли могат да бъдат засегнати. Подвижните метастази по цялото тяло преминават през съдовете, например лимфни.
Метастазите образуват в клетките след рак на гърдата заедно с злокачествен тумор, но в ранните стадии на заболяването те почти не проявяват активност и дори белите дробове и лимфните възли не показват лезии. Ако не се ровите в тънкостите на онкологията, тогава можем да кажем, че отстраняването на злокачествен тумор провокира активността на метастазите и показва по-нататъшна прогноза. Почти невъзможно е да се предвиди кои органи или кости ще бъдат лезии на метастази (простата, гърда и др.), Но както показва практиката, най-често това е черният дроб.
Имайте предвид, че метахронният рак на гърдата често е придружен от метастази, пред които повечето онкологични клиники остават почти безсилни. Черният дроб, страдащ от метастази, страда много и престава да изпълнява нормалните си функции, още повече, че жените и мъжете изпитват силна болка, жените в страната, мъжете в областта на простатата. Белите дробове също могат да бъдат засегнати. Пролиферацията на метастазите трябва да се отстрани хирургично.
Също така обръщайте внимание на факта, че, усещайки силна болка в страната, жените започват да приемат безкрайно количество обезболяващи, които само влошават ситуацията и прекомерно увеличават лимфните възли.
Ако е извършена операция за отстраняване на злокачествени тумори на млечните жлези, всяка промяна в състоянието на тялото Ви дава сигнал и трябва да бъде наблюдавана от специалист.
Как могат да се появят метастази в черния дроб?
Основните признаци, че чернодробните метастази след рак са много характерни. Човек може просто да бъде трескав, нездрав, да се чувства слаб и да е гаден. Най-често срещаните и точни симптоми на метастази в черния дроб или органите на простатата могат да бъдат наречени:
- рязък спад в общата производителност, бърза умора;
- остра, неестествена загуба на тегло;
- пълна липса на апетит, евентуално анорексия;
- обезцветяване на кожата, постоянно повръщане, придружено от гадене;
- болка в страната или в простатата;
- прекомерно увеличени лимфни възли;
- белите дробове не изпълняват функциите си, дишат тежко;
- костите боли непоносимо;
- откриване на жълтеница или асцит;
- разширени вени, които могат да провокират гастроезофагеално кървене;
- уплътняване в млечните жлези, различни форми на гинекомастия;
- нарушена работа на червата.
Метастазите след отстраняването на рака пречат на нормалното снабдяване на тялото с необходимата глюкоза, престава да съхранява и впоследствие да трансформира витамини, нарушен синтез на протеини и много други, които в крайна сметка могат да бъдат фатални.
Каква е прогнозата
Метастази на черния дроб или гръдния кош не могат да бъдат предотвратени и може да се очертае всяка прогноза, как е невъзможно да се предскажат последиците от това къде точно ще се разпространят лезиите, независимо дали ще бъдат кости, лимфни възли или органи.
Всички гореспоменати симптоми на чернодробни метастази са характерни само за тези случаи, когато лезиите в органа са широко разпространени. Ако в черния дроб е открита единична метастаза, тя може да не се прояви дълго време.
Белите дробове, костите, лимфните възли, стомашно-чревния тракт, органите на простатата и гърдите са най-благоприятните органи и места за метастази след рак. Същите тези органи са предимно диагностицирани, и ако черният дроб или белите дробове показват, че има структурни промени по време на първоначалния преглед, това означава, че лезията вече е заловила този орган. Въпреки че дълго време не може да се прояви. За много дълго време е възможно да се опишат проявите на метастази в гърдите или в черния дроб, но никой от пациентите няма да получи никакво облекчение от това, когато има един въпрос на главата: има ли шанс за спасение с тази диагноза и каква е прогнозата?
Както показват многогодишният опит от рак, ако се образува лезия в гърдите или белите дробове са податливи на единични метастази, те могат да бъдат хирургично отстранени, което дава възможност за лечение. Ако черният дроб е засегнат от множество метастази, то шансовете за спасение, за съжаление, стават тъжно малки.
Метастази в черния дроб. Каква е прогнозата за раково болния?
Черният дроб е най-голямата жлеза, която приема жизнените функции. Участва не само в развитието на жлъчката, но и в детоксикацията. Когато раковите клетки се появят в черния дроб, страда не само самия орган, но и общото състояние на тялото. Определянето на по-нататъшното развитие на заболяването и прогнозата за живота на пациента зависят от неговите показатели, както и от общото състояние на черния дроб.
Водещи клиники в чужбина
Защо метастазите се появяват в черния дроб?
В черния дроб се появяват вторични огнища на рак поради естеството на кръвоснабдяването му. Този орган използва интензивно кръвта, тъй като има важна функция за детоксикация (филтрация). В една минута около един и половина литра кръв минава през този орган.
Голяма част от кръвта постъпва в черния дроб през чревната портална вена. В синусоидите на черния дроб, притока на кръв се забавя. Това създава добри условия за разпространение на вторични туморни огнища (раковите клетки влизат в лимфоидните и кръвоносните системи).
Какви са симптомите на чернодробните метастази?
Симптомите на чернодробните метастази обикновено се появяват доста късно. Това се дължи на високите възстановителни способности на това тяло.
Първоначално общи признаци на нарушения в храносмилателния тракт. Но дори симптомите на диспепсия и гадене рядко предполагат пренебрегването на процеса и по-специално онкологията.
Ако се появят чернодробни метастази, прогнозата за продължителност на живота на пациента зависи от общото здравословно състояние. Тя се влошава значително с появата на жълтеникавост на кожата. Същото може да се каже и за прогресивното намаляване на телесното тегло, загуба на апетит, тежка умора.
Какви са опасните чернодробни метастази за цялостната прогноза за живота на пациент с рак?
Вторичните туморни фокуси нарушават чернодробната функция. Нарушават се комплексни биологични и химични процеси в органа, като осигуряване на тъкани с глюкоза, трансформация на витамини, микроелементи, синтез на протеини и мазнини, хормони, ензими.
Тъй като вторичните огнища на рак в черния дроб нарушават общото състояние на тялото, придружено от остра болка, те влошават продължителността на живота на пациента. В спешни случаи се изисква спешна операция.
Водещи специалисти в клиники в чужбина
Професор Моше Инбар
Д-р Юстус Дейстър
Професор Джейкъб Шехтер
Д-р Майкъл Фридрих
Колко ефективно е лечението на черния дроб, метастазирал?
Ефективността на лечението на рак на черния дроб, при който има метастази, зависи от няколко фактора:
- Локализация на туморни огнища.
- Степента на развитие на злокачествения процес.
- Естеството и вида на тумора.
- Тежестта на онкопроцеса.
- Имунна система на пациента.
Значително удължава живота на пациента с цялостен подход към противораковата терапия. Така че, в някои случаи, можете да откажете чернодробна резекция, като спрете избора на антитуморна терапия. Въпреки това, чернодробните метастази, прогнозата за продължителност на живота, прегледите на лечението на лекарите предполагат, че лечението трябва да започне възможно най-скоро.
Ако се диагностицира лезия на два лопата на орган, терапията трябва да започне с химиотерапия или лъчева терапия.
Химиотерапията забавя развитието на метастазите. Лекарствата се въвеждат в черния дроб през съдовете със специален катетър. В някои случаи това помага да се отървете от малките образувания.
Чернодробни метастази
Забавя растежа на тумора и лъчетерапията. Все още обаче е трудно да се каже колко дълго пациентът ще живее с метастази.
В някои случаи облекчаването на състоянието на пациента се предизвиква от лечението на рак на жълтеника. Съдържа вещества, които инхибират тумора.
Влошаването на прогнозата за живота на пациентите е наличието на вторични огнища не само в черния дроб, но и извън този орган. Хирургичното лечение е противопоказано. Ако има основни източници на рак в панкреаса, белия дроб, стомаха, тогава резекцията като единствения начин за лечение на черния дроб е неефективна. В някои случаи обаче е доказана ефективността на лечението с противоракови лекарства.
Прогнозата на пациент с метастази в черния дроб също зависи от наличието на усложнения. Те са:
- туморно заместване на кръвоносните съдове, които хранят черния дроб и го напускат;
- обструктивна жълтеница (обструктивна), възникваща на фона на компресия на чернодробните канали;
- повишена концентрация на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия).
Ефективното лечение е и стентиране на каналите, през които преминава жлъчката. Тя позволява да се намали честотата на следоперативните усложнения. Специална протеза ще осигури свободен поток от жлъчката.
Чернодробни метастази: прогнозиране на продължителността на живота на пациентите
Като цяло, пациентите умират в рамките на една година след диагностициране на чернодробни метастази. Прогнозата на живота, ако първичният тумор се открива в дебелото черво, е малко по-добър.
Ако се диагностицира рак 4-ти клас с метастази, това означава, че е започнал неконтролираният процес на разпространение на тумора в тялото. В този случай се предписва палиативна терапия.
Каквато и да е прогнозата за чернодробни метастази, пациентът трябва да вярва в лечението на заболяването и да положи всички усилия да го направи. Всъщност, дори и при най-неблагоприятната прогноза, има поне най-малка вероятност за оцеляване.
Пътища на метастази при рак на гърдата
Метастазите при рак на гърдата се разпространяват по хематогенен и лимфогенен начин. Те се появяват в ранните стадии на заболяването, но имунната система е способна на бързото им унищожаване. С по-нататъшното развитие на патологичния процес или изразения имунодефицит, тези механизми се провалят.
Ранните агресивни метастази са характерни за агресивни форми на рак. Способността на малигнен тумор да се разпространява се определя от вида на неговите клетки. Хистологичният анализ на тъканите, получени чрез биопсия или хирургическа намеса, ви позволява да определите агресивността на вида рак, който жената има на ранен етап.
Метастазите от рак на гърдата, открити по време на КТ или сцинтиграфия, показват появата на вторични огнища в други органи и тъкани:
Раковите клетки могат да бъдат открити както при първоначалната поява на тумор в гърдата, така и при неговото възобновяване.
При заболяване като рак на гърдата метастазите са способни на дългосрочно съществуване в латентно състояние, така че могат да бъдат открити дори 5-10 години след отстраняването на първичния тумор. Допринася за тяхното активиране на провокиращите фактори.
Начини за метастазиране на рака на гърдата
Метастазите на рак на гърдата могат да се появят в почти всички органи и тъкани. По правило това се наблюдава в етап 3-4 на заболяването, но агресивните тумори започват да се разпространяват много по-рано. Първо, хит на близките лимфни възли и тъкани. Раковите клетки могат да се разпространят чрез кръвта и лимфата.
Хематогенните метастази най-често се срещат в белите дробове, черния дроб, костния мозък, дългите кости и бъбреците. Лимфогенните засягат както регионалните, така и отдалечените лимфни възли.
При наличие на метастази в костите пациентът се оплаква от силна болка в гръбначния стълб, тазобедрената става, коляното и глезените. Тъканите стават крехки, което е причина за патологични фрактури. Крайниците губят чувствителност, често се наблюдават парализи и парези.
В случай на фрактура, лечението се извършва с помощта на фиксиращи устройства и облъчване на областите, засегнати от раковите клетки. Самолечението в присъствието на ракови клетки е невъзможно. Освен това, Zometa се предписва лекарство, което увеличава костната плътност.
Това лечение има редица странични ефекти, най-опасни от които са:
- разрушаване на долната челюст;
- дисфункция на черния дроб и бъбреците.
Хиперкалциемия - повишено количество калций в кръвта, е характерен признак за метастази на рак на гърдата в костта. Той може да бъде причинен както от жизнената активност на тумора, така и от последствията от агресивни методи на лечение. Това състояние се счита за животозастрашаващо, така че терапевтичните мерки трябва да започнат възможно най-рано. Как се извършва химиотерапия и дали тя помага при лечението на това заболяване, може да се намери на тази страница.
Прониквайки в гръбначния стълб, метастазите стискат гръбначния стълб и нервните окончания. Пациентът изпитва слабост в краката, болката в засегнатите прешлени не може да бъде облекчена с ненаркотични аналгетици.
Поражението на долната част на гръбначния стълб допринася за нарушаване на функциите на пикочния мехур и червата, като основните признаци на това състояние са:
- уринарна инконтиненция;
- спонтанна дефекация.
С проникването на метастази в мозъка се развива силно болка синдром и слабост в крайниците, има намаляване на зрителната острота, удвояване в очите. Възможни нарушения на интелектуалната дейност и появата на епилептични припадъци. Доста често метастазите от рак на гърдата се откриват в черния дроб, белите дробове и плеврата.
С поражението на дихателната система се появява болезнена суха кашлица, болка зад гръдната кост. Пациентът губи апетита си, тялото й е изчерпано. Метастазите в черния дроб водят до развитие на обструктивна жълтеница, чиито основни симптоми са:
- храносмилателни разстройства;
- жълта кожа;
- повишени нива на билирубин в кръвта.
Притискането на вена кава води до развитие на такива усложнения като асцит.
Появата на раковите клетки в плевралната кухина допринася за развитието на недостиг на въздух и болка в гърдите. Често има хидроторакс - натрупване на течност в гърдите. Първа помощ е да изпомпва ексудата с помощта на спринцовка или гъвкава тръба, свързана с аспиратора.
Въвеждането на талк или антисептик насърчава свръхрастенето на плевралната кухина, което предотвратява повторното натрупване на течност.
Така, туморът в млечната жлеза може да се разпространи далеч отвъд неговите граници, засягайки всички органи и системи. По време на изследването могат да бъдат открити няколко вторични огнища. Методът на лечение се избира индивидуално, рехабилитацията включва възстановяване на функциите на имунната система, която е подложена на опустошенията на цитостатиците и радиацията.
Как да се открие метастази рак на гърдата?
Ако метастазите се открият в един орган, те вероятно съществуват и в други. В този случай, лезията може да има толкова малки размери, че жената няма да изпита някакъв дискомфорт. Диагностика на метастазите се извършва след хистологично изследване на тъканта на гърдата или едновременно с нея.
Най-често срещаният начин за откриване на метастази е кръвен тест за туморни маркери. Търсенето на вторични лезии в костите се извършва чрез сцинтиграфия, която при наличие на подозрителни образувания се допълва от рентгеново изследване.
Ултразвуково изследване се използва за откриване на метастази в коремната кухина. ЯМР и КТ могат да открият ракови клетки в костите и мозъка, дихателните органи.
Как се лекува рак на гърдата с метастази?
Има 3 начина за лечение на напреднали стадии на рак на гърдата: локално, системно и палиативно. В първия случай се извършва унищожаване на вторични лезии, като при втория случай се елиминират отделни ракови клетки, движещи се през кръвоносната и лимфната системи.
Палиативната терапия има за цел да облекчи симптомите на заболяването и да удължи живота на пациента. Общото лечение включва използването на цитостатици и хормонални лекарства. Резултатите не се появяват веднага и метастазите трябва да бъдат унищожени възможно най-скоро. Облъчването на засегнатите области помага при това. Задължително е назначаването на обезболяващи и тонизиращи средства.
Появата на чернодробни метастази значително влошава прогнозата за възстановяване. В повечето случаи наличието на вторични лезии в този орган означава неизбежна смърт. Съвременните хирургични интервенции позволяват да се премахнат единични метастази и да се удължи живота на пациента за няколко години. За прогнозите на различни етапи тук подробно сме описали.
За тази цел могат да се посочат чернодробна резекция с абдоминален достъп, лапароскопска радиочестотна аблация и плазмена хирургия. При наличие на множество метастази, хирургичната намеса не се извършва.
Лечението дава положителни резултати при отсъствие на метастази в отдалечени органи. Увреждането на белите дробове, черния дроб и мозъка прави болестта неизлечима. Най-неблагоприятната прогноза е, когато повече от 3 органа и системи са повредени.
Възстановяването е възможно при типове рак, чувствителни към хормоните, реакцията на тумора към химиотерапията. Шансът за удължаване на живота се дава чрез използване на целенасочена терапия.
Правилното лечение може да удължи живота на пациент с метастатичен рак на гърдата в продължение на 3-5 години и да осигури достатъчно високо качество. Колко дълго жената ще живее с болест на етап 3-4 е невъзможно да се определи точно. Може да се интересувате да прочетете как да ядете с рак на гърдата.
Всичко зависи от вида на злокачествения тумор, общото състояние на тялото, броя на засегнатите органи. Някои живеят повече от 10 години от момента на поставяне на диагнозата, понякога продължителността на живота се намалява до 1 година.
Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.
Метастази на рак на черния дроб
Ракът е метастазирал в черния дроб - какво означава това? Защо раковите метастази се появяват в черния дроб? Колко опасно е това? Какви са първите симптоми? Какви диагностични методи помагат за откриване на чернодробни метастази? Къде да отидем, къде е най-доброто лечение? Възможно ли е да се възстанови?
- На тези и други въпроси отговаря главен лекар на Европейската клиника, кандидат на медицинските науки, Пильов Андрей Львович.
Имах метастази в черния дроб с първичен фокус в червата. Наистина се надявах, че ще имаме време за лечение на червата, но нямах време - прекарах дълго време с документите в друга клиника. Така че, когато се появиха - ръцете ми естествено паднаха и вече си представях останалите седмици в съзнанието ми. За щастие вярвам в съвременната анестезия, но не можех да повярвам, че може да оцелееш с лезии в черния дроб. Така че щеше да е, ако не стигнах до доктора Пилев. Той намери изход. И това ме спаси. Не си спомням точното име на операцията - тя е много дълга, с някои показатели, но всъщност, както Андрей Лъвович ми обясни на пръстите - за моето щастие, три лезии бяха формирани в един черен дроб. В моето нещастие - в това, което е повече и следователно по-важно. Просто вземете и намали не може. Останалото парче няма да издържи товара.
Решението се състои от две операции. Първото е, че той някак си е пренасочил кръвния поток в черния дроб, така че по-малка част от черния дроб да получи повече кръв, отколкото тази, която е по-голяма. Поради това, малка част започна да расте! И това означава, че започнах да поемам все повече и повече натоварване. След малко по-малко от месец тя вече е с такъв размер, което е достатъчно за почти нормалното функциониране на черния дроб като орган.
Втората операция изтри заразения дял. А малкият сега работи сам, но се адаптира към натоварванията.
Не мислех, разбира се, че в живота си ще трябва да разбера за всичко това и още повече, за да го опитам сам. Но, както докторът каза, доскоро такива операции изобщо не бяха извършвани. От първата диагноза минаха половин година. Мисля, че нямаше да ги имам, ако не беше късметът ми - да стигна до тези лекари.
Ще има ли достатъчно думи, за да изразим благодарност от мен и децата? Не мисля. Но все пак благодарение на тях.
Какво представляват метастазите при рак на черния дроб?
Метастазите са вторични огнища, които се появяват, когато раковите клетки от главните, "майчински" тумори се откъснат и мигрират с кръвния или лимфния поток към различни части на тялото. Метастазите могат да се появят в различни органи. Често се срещат в черния дроб.
Ако туморът първоначално се развива от чернодробната тъкан, настъпва първичен рак на черния дроб. Метастатичният рак се нарича вторичен - той винаги идва от други органи. Повечето злокачествени тумори на черния дроб са вторичен рак.
Къде раковите клетки метастазират в черния дроб?
Метастатичният рак на черния дроб често се появява от белия дроб, стомаха, дебелото черво и ректума, гърдата, хранопровода, панкреаса.
При рак на белия дроб, стомаха и колоректалния рак чернодробните метастази се откриват в 50% от случаите, при рак на гърдата и при меланом - в 30% от случаите.
Рядко в черния дроб метастазират злокачествени тумори на матката и яйчниците, фаринкса, устата, пикочния мехур, бъбреците. Метастази в черния дроб при рак на мозъка почти никога не се случват.
Защо много тумори метастазират в черния дроб?
Черният дроб е един от най-големите органи. Той изпълнява важни функции: почиства кръвта от токсини, произвежда жлъчка, произвежда различни протеини, ензими, съхранява складове за гликоген, който е източник на енергия.
Чрез черния дроб преминава огромно количество кръв - около 1,5 литра в минута. Около 30-35% от кръвта тече през артериите, а останалите 70-75% през порталната вена от червата. Вътре в черния дроб се намират специални синусоидални капиляри (синусоиди), в които притока на кръв се забавя, артериалната кръв се смесва с венозната кръв, заедно се връщат в сърцето през долната кава на вената.
Такава специална система за кръвоснабдяване на черния дроб допринася за разпространението на раковите клетки.
Преди да установите собствена "колония" - метастатичен тумор - в черния дроб, раковата клетка трябва да извърви дълъг път. Той трябва да се отдели от майчиния тумор, да проникне в кръвния или лимфния съд, да премине през тялото и да се установи в чернодробната тъкан. Той може да умре (и много ракови клетки умират) на всеки етап.
До определен момент, майчиният тумор и имунитетът инхибират растежа на метастазите. Мигрираните ракови клетки са или неактивни, или се размножават много бавно. След това започва бързият им растеж. Учените не са напълно наясно защо това се случва. Тъй като раковите клетки в метастазите стават по-големи, те започват да произвеждат растежни фактори, които стимулират растежа на нови съдове, които захранват тумора.
Как са метастазите на рака в черния дроб? Какви симптоми трябва да се консултират с лекар?
В ранните стадии, както и при много злокачествени тумори, раковите метастази в черния дроб не се проявяват. С течение на времето, лезиите се увеличават, започват да се намесват с притока на кръв и изтичането на жлъчката. Работата на черния дроб е нарушена, има различни симптоми:
- Слабост, умора, намалена производителност.
- Загуба на тегло до крайната степен на изтощение - кахексия.
- Загуба на апетит до анорексия.
- Гадене, повръщане.
- Земни цветове или жълтеница.
- Тъп болки под дясното ребро. Усещането за тежест, налягане, налягане.
- Увеличаване на корема, дължащо се на воднянка (асцит).
- Разширени вени под кожата на корема (често картината е много характерна: вените се разминават във всички посоки от пъпа и приличат на „главата на медузата“).
- Съдови звезди на кожата.
- Сърцебиене.
- Повишаване на температурата.
- Сърбеж по кожата.
- Нарушаване на червата, подуване на корема.
- Кървене в хранопровода.
- Гинекомастия (уголемяване на гърдите и набъбване при мъжете).
Такива нарушения се откриват не само при рак на черния дроб. Разбира се, няма причина да се паникьосваме, ако от този списък се тревожите само за слабост, треска и подуване на корема.
Най-ужасните симптоми, които трябва да бъдат причина за незабавно посещение при лекаря: упорито повръщане: повече от 1 ден, повече от 2 пъти на ден, повръщане с кръв, бързо необяснима загуба на тегло, черни изпражнения, силно увеличаване на корема, жълтеница.
Метастазите във всеки орган, включително черния дроб, могат да причинят постоянна, болезнена болка.
Как се диагностицират чернодробните метастази?
Проучването може да включва различни изследвания и анализи:
- Ултразвукът на черния дроб е прост и достъпен диагностичен метод и често се използва за скрининг. Но той не винаги помага да се намерят метастази и да се получи необходимата информация за тях.
- Методи за изобразяване: мултиспирална КТ, МРТ, РЕТ, ангиография (изследване, по време на което се инжектира контрастно вещество в съдовете). Те помагат не само за откриване на метастази в черния дроб, но също така и за оценка на техния размер, брой, местоположение, модел на растеж, откриване на нагряване и гниене, разпространение в съседните тъкани и органи.
- Често, за да предпише ефективно лечение, лекарят трябва да знае каква структура има туморната тъкан на микроскопично ниво, доколко раковите клетки се различават от нормалните. За целта се извършва биопсия: се получава фрагмент от туморна тъкан с игла (фино игла аспирационна биопсия) или специален инструмент - трефин (ко-биопсия, трефинова биопсия). Процедурата се извършва под контрола на ултразвук.
- Анализите на кръвта, по-специално на нивото на чернодробните ензими, помагат да се разбере колко силно е нарушен черният дроб.
- По време на биопсия в тумора се вкарва игла. Може ли раковите клетки да се откъснат и метастазират заради това? "
Това е мит. Биопсията не повишава риска от метастази.
Често, по време на прегледа, за първи път се откриват метастази в черния дроб, след което започват да търсят първичен тумор. Задачата се улеснява от биопсия: знаейки как раковите клетки изглеждат под микроскоп, лекарят може да разбере от кой орган идват.
Как се лекуват чернодробните метастази?
Тактиката на лечение ще зависи от някои фактори:
- Броят на метастазите: независимо дали са единични или многократни.
- Вид рак.
- Тежестта на нарушенията на черния дроб и други органи.
Основните методи на лечение са същите като при други онкологични заболявания. Единични метастази (или няколко малки) могат да бъдат отстранени хирургично. Извършване на лобарна, сегментарна, атипична резекция (отстраняване на част от органа).
Възлагане на курсове по химиотерапия, лъчева терапия.
Лекарите в Европейската клиника използват съвременен метод за лечение на метастатичен рак на черния дроб, който често се практикува в чуждестранни клиники - перкутанна трансхепатална радиочестотна аблация (RFA).
Резултати от лечението
3С - редукция на метастази след радиочестотна аблация (RFA)
3D - резултат от терапията след 6 месеца
По време на процедурата в метастаза се вкарва специален електрод с игла и през него се подават радиовълни, които унищожават раковите клетки. В резултат на това се наблюдава контролирана асептична некроза на тумора, без да се увреди околната здрава тъкан. Това може значително да увеличи преживяемостта и да намали риска от рецидив.
RFA е уникален с това, че може да се използва повторно, ако се открият нови метастази в черния дроб. Техниката се използва успешно при първичен рак на черния дроб, когато има цироза и висок риск от чернодробна недостатъчност.
Например, успяхме да постигнем трайна ремисия и, вероятно, пълно възстановяване при един пациент, който е бил диагностициран с рак на гърдата с единични метастази в черния дроб. Лекарите от Европейската клиника извършиха радикална мастектомия и лобарна резекция на черния дроб, които бяха допълнени от курс на химиотерапия.
Добър резултат е постигнат и при пациенти с рак на дебелото черво и пет малки метастази в различни лобове на черния дроб. Направихме резекция (част от червата беше отстранена), преминали курс на химиотерапия и радиочестотна аблация на черния дроб.
Лечението на чернодробните метастази в черния дроб има някои затруднения. Например, метастатичният рак често не реагира на лекарства, които са помогнали срещу първичния тумор. Необходимо е да се избере оптималната терапия, да се комбинират различни видове лечение. Метастазите в черния дроб и системната химиотерапия са силно засегнати. Най-добрият ефект дава въвеждането на лекарства в чернодробната артерия.
Химиотерапевтичните лекарства спомагат за забавяне на растежа на метастазите, намаляват техния брой, удължават живота на пациента и облекчават болезнените симптоми. В ранните стадии химиотерапията намалява риска от метастази. В случаите, когато е необходимо, лекарите от Европейската клиника използват имплантируеми венозни и артериални пристанищни системи, регионална инфузия на химиотерапевтични лекарства интраартериално.
Лъчева терапия за рак метастази в черния дроб помага да се отървете от болката, но не увеличава дълголетието.
Целевата терапия включва използването на лекарства, които имат специфична "цел" - специфична молекула, необходима за растежа и оцеляването на раковите клетки. При метастатичен рак на черния дроб се използва само едно целево лекарство с доказана ефикасност, сорафениб. Той е регистриран в повече от 60 страни по света за лечение на първичен и метастатичен рак на черния дроб.
Емболизацията е обещаващ метод за лечение на чернодробни метастази и други злокачествени тумори, който се използва в отделението по интервенционна онкология и ендоваскуларна хирургия в Европейската клиника. Същността на метода е, че в съда, който захранва тумора, се инжектира специален препарат, който нарушава кръвния поток.
Хемоемболизацията е най-ефективна, когато в съда се въвеждат микросфери, които отделят химиотерапия. Хемоемболизацията в момента е „златен стандарт” на лечението в случаите, когато не е възможно да се извърши хирургично отстраняване на тумора или трансплантацията.
По време на хемоемболизацията се постига двоен ефект. Микросферите блокират кръвния поток, лишавайки тумора от основни вещества, а освободената химиотерапия атакува туморните клетки.
Всички съществуващи хемоемболизационни лекарства се предлагат в Европейската клиника.
За възможностите на съвременната високотехнологична медицина в лечението на чернодробни тумори в програмата Health Kitchen на телевизионния канал Rain.
Възстановяване на черния дроб след отстраняване на метастазите
Ако след хирургично лечение на чернодробни метастази на 4 етапа на рак, раковите клетки вече не се откриват в органа, лекарят ще препоръча да се правят снимки (ултразвук, КТ или ЯМР) и да се вземат тестове (за нивото на AFP, вещества, които характеризират чернодробната функция) 3–6 месеца през първите две години, след това веднъж на всеки 6–12 месеца. Това помага навреме за откриване на рецидив или възможни странични ефекти от лечението.
Здравословната диета и физическата активност в съответствие с препоръките на лекаря помага да се ускори възстановяването на черния дроб и цялото тяло.
Какви усложнения могат да възникнат? Кога са необходими спешни мерки?
Туморът в черния дроб може да стисне порталната вена, долната вена кава, жлъчните пътища. В последния случай изтичането на жлъчката е нарушено. Токсичният продукт на хемоглобин - билирубин - започва да навлиза в кръвния поток. Кожата, склерата и лигавиците са оцветени жълто - настъпва механична жълтеница. Това състояние е опасно, тъй като билирубинът е токсичен за мозъка и другите органи, силното му повишаване може да доведе до смърт. В допълнение, поради обструктивна жълтеница, не е възможно да се извърши операцията и да се проведе курс на химиотерапия.
Изтичането на жлъчката се възстановява хирургично, под контрола на ултразвук (пункционна холангиография) или рентгенова телевизия. Дренажът е два вида:
Външната - жлъчката се изважда.
Външно-вътрешно: част от жлъчката се показва отвън, други - в чревния лумен.
Ако туморът изстиска няколко жлъчни канала в различни части на черния дроб, са инсталирани няколко дренажи.
Лекарите от Европейската клиника използват модерен метод за едновременно стентиране. В този случай външният дренаж се оставя само за 1-2 дни, или без него.
Посоката на ендобилиарните операции в нашата клиника се контролира от водещия специалист в тази област в Русия и ОНД, ръководител на Центъра за рентгенова хирургия на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов, професор Сергей Анатолиевич Капранов.
Самият Сергей Анатолиевич извършва хирургични интервенции, има най-богат опит с ендобиални интервенции. За разработването на методи за лечение на обструктивна жълтеница от туморен произход, той два пъти получава наградата на руското правителство в областта на науката и технологиите.
Нискотравматични резекции, както и радиочестотна аблация на метастатичен рак в черния дроб, се провеждат от ученик на професора д-р мед. Ю. И. Патютко, ръководител на катедрата по хирургия на чернодробните тумори, Руски научноизследователски център по онкологични заболявания на Н. Н. Блохин, главен лекар на Европейската клиника, доктор на науките. Андрей Львович Пилев.
Какви са прогнозите за метастази на рак на черния дроб?
Пациентите, които са приети в европейска клиника с такава диагноза, се занимават главно с въпроса: "Възможно ли е да се лекуват чернодробни метастази при рак 4 степен?". Ефективността на лечението ще зависи от вида на рака, неговите молекулярни генетични характеристики, местоположението и степента на злокачественост на тумора. Повечето от пациентите, след като първо са имали метастази в черния дроб, живеят 6-18 месеца. При рак на дебелото черво и ректума, след големи циторедуктивни операции, прогнозата е по-благоприятна.
Ако метастазите присъстват не само в черния дроб, но и в други части на тялото (например метастази в черния дроб и костите), прогнозата се влошава. Но в същото време е възможно хирургично лечение.
Специалистите от Европейската клиника имат богат опит в комбинираното лечение на чернодробни метастази. Благодарение на това можем значително да удължим живота на пациентите. Най-добри резултати могат да се получат, когато ракът на дебелото черво метастазира в черния дроб. Ние разработихме ясни критерии, ръководени от които, понякога можем да се въздържаме от хирургично лечение, ако се открият лезии в двата лопата на черния дроб. В такива случаи лечението започва с курс на химиотерапия.
Ако има чернодробни метастази с тумор на белия дроб, панкреаса, стомаха и т.н., отстраняването на част от черния дроб като независим метод на лечение е неефективно, но може да работи добре в комбинация с химиотерапия.
Ако в същото време има метастази в черния дроб и лимфните възли, това значително влошава прогнозата. Петгодишната преживяемост е приблизително наполовина. Но в този случай лечението все още е възможно.
Къде за лечение на чернодробни метастази в Русия?
Много руски пациенти, изправени пред тази ужасна диагноза - "рак с метастази" - смятат, че това е присъда и нищо не може да се направи, или можете да получите ефективна помощ, но само в чужбина. Всъщност, в Русия, в Москва, всички модерни технологии и препарати са на разположение. Съвременната квалифицирана грижа може да бъде получена в европейската клиника.
Ние вярваме, че винаги можете да помогнете и затова ние се ангажираме с лечението на пациенти с рак на всеки етап. Нашите лекари имат богат опит, провеждат комплексни инвазивни процедури и хирургични интервенции, химиотерапия по международни протоколи. Ние знаем как да помогнем.
Позоваването
[1] Патиутко Юй, Тупицин Н.Н., Сагаждак И.В., Подлужни Д.В., Пилев А.Л., Забежински Д.А. - Хирургия (Москва). 2011; (6): 22–6.
[2] Хирургично и комбинирано лечение на билибарна метастатична болест на черния дроб. - Патиутко Юли, Сагаждак И.В., Пилев А.Л., Подлужни Д.В. - Хирургия (Москва). 2005; (6): 15–9.
[3] Съвременни подходи за лечение на метастази на рак на дебелото черво и ректума в черния дроб - А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котелников, Д. В. Подлужни, А. Н. Поляков, Патютко Ю. И. - вестник по хирургична гастроентерология - брой: 4 Година: 2008 Страници: 14–28.
[4] Десетгодишна преживяемост на пациенти с злокачествени тумори на черния дроб след хирургично лечение - Ю. И. Патютко, А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котелников, Д. В. Подлужни, М. Г. Агафонова. - Анали на хирургичната хепатология 2010.
[5] Пациенти с метастатични чернодробни и лимфни възли за инвазия на колоректален рак - Патитуко Юй, Пилев А.Л., Сагаждак И.В., Поляков А.Н., Чучуев Е.С. - Хирургия (Москва). 2010; (7): 49–54.