Рак на черния дроб Симптоми, признаци, диагностика и лечение на заболяването.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Рак на черния дроб е злокачествен тумор, който се появява в чернодробните дялове или канали, които отстраняват жлъчката. Заболяването се характеризира с бърз растеж на тумора и е трудно за лечение. Тя се среща по-рядко от другите форми на рак - 7% от всички онкологични заболявания. Всяка година тази диагноза се състои от 700 000 души.

Черният дроб е уникален орган. Тя е лаборатория на тялото и пречиства кръвта от токсини. Ето защо, ако рак тумор е възникнал в човешкото тяло, след това неговите клетки с кръвния поток често се в черния дроб и да предизвика метастази там - вторични тумори. Но понякога се случва, че ракът първоначално произхожда от черния дроб. Тези случаи се различават значително и изискват различни подходи към лечението. Ето защо, лекарите първо класифицират туморите поради поява.

1. Първичен рак е тумор, базиран на регенерирани чернодробни клетки - хепатоцити, клетки на неговите канали или съдове. Различават се няколко разновидности на първични тумори: хепатом от чернодробните паренхимни клетки, холангиокарцином от клетките на жлъчните пътища, ангиосарком от клетките на чернодробните кръвоносни съдове и хепатобластом, който се среща в детството.
   
2. Вторичен рак - тумор, образуван от ракови клетки, вкарани в черния дроб от злокачествено новообразувание в друг орган. Най-често това е метастаза на рак на червата, надбъбречните жлези или гениталиите. Вторичният рак се среща 20 пъти по-често от първичния чернодробен тумор.

Първичен рак е рядко явление. Тази форма на заболяването не е типична за Русия и европейските страни. В тази област първичен рак на черния дроб се открива при хора на възраст над 50-60 години. Често предшества хронични чернодробни заболявания: цироза и хепатит. В нашата страна тя е най-често срещана в Тюмен и Ханти-Мансийска окръг - 18% от всички тумори.

Честотата в този регион е свързана с широко разпространена описторхоза. Това заболяване е свързано с плоски червеи, които влизат в човешкото тяло със сурова риба.

Но в Индия, Китай и Южна Африка болестта е много по-често срещана. Например в Сенегал ракът на черния дроб съставлява 67% от всички тумори. Това се обяснява с факта, че при горещите климати, зърнените храни и бирата съдържат продуктите от метаболизма на гъбичките - афлатоксини. Особено податливи са хора над 30 години, които злоупотребяват с алкохол. Представители на някои националности са по-склонни да страдат от това заболяване, това са тихоокеанските острови, индийците-инуити и латиноамериканците.

Мъжете имат 4 пъти по-голяма вероятност да получат рак на черния дроб от жените. Идентифицираните тумори са злокачествени в 90% от случаите. А при жените 40% от чернодробните тумори принадлежат към рак, а 60% - на доброкачествени новообразувания.

Симптоми и признаци на рак на черния дроб

В началните етапи на развитието на тумора няма характерни признаци. В тази връзка, ракът на черния дроб често се диагностицира, когато болестта вече е в ход и е трудна за лечение.

Симптоми на рак на черния дроб

1. Обща слабост и умора.
2. Потъмняващи болки и чувство на тежест в десния хипохондрий.
3. Загуба на апетит, гадене, повръщане.
4. Остра загуба на тегло.
5. Повишена температура и втрисане.
6. Увеличаване и чувствителност на черния дроб. Когато усещаш, че е хълмист и солиден.
7. Ако туморът е блокирал изтичането на жлъчката, се развива жълтеница (пожълтяване на кожата и очите, сърбеж).
8. Урината става тъмна и изпражненията бели.
9. Има кървене от носа.
10. Анализът на кръвта разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки).
11. Асцит или водна храна - натрупване на течност в коремната кухина.
12. В 15% от случаите може да се появи вътрешно кървене. Той причинява рязко влошаване на здравето: бледност, слабост, загуба на съзнание.

Такива симптоми могат да бъдат проявление не само на рак на черния дроб, но и на други заболявания. Въпреки това, ако ги намерите в себе си или вашите близки, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог или хепатолог.

Причините за рак на черния дроб

Появата на рак винаги се предшества от промени в клетките, защото туморът не може да се появи на здрави тъкани. Но чернодробните клетки, които са отслабени от болести, никотин и алкохол или канцерогени, са склонни към мутации и могат да станат основа на тумора.

Нека да разгледаме причините за рак на черния дроб.

1. Хроничен вирусен хепатит. Особено често туморът се среща при пациенти и носители на хепатит В. Този вирус присъства в организма при 80% от хората с рак на черния дроб.
2. Цироза на черния дроб. Най-опасната форма е голямата възлова форма на това заболяване. В възлите на хепатоцитите се създават благоприятни условия за развитието на тумор. Цироза се открива при 60-70% от рака на черния дроб, докато болестта се развива много бързо.
3. Хемохроматоза - това заболяване причинява повишено отлагане на желязо в различни органи.
4. Жлъчнокаменна болест. Камъните в жлъчните пътища причиняват възпаление на черния дроб. Клетките около камъните са склонни към мутация и образуването на тумори.
5. Сифилис. Сифилитична спирохета прониква в черния дроб. Развива се в съдовете и околните тъкани. Засегнатите от него клетки са склонни към злокачествена дегенерация.
6. Диабет. При това заболяване се нарушава метаболизма. В комбинация с лоши навици, този фактор увеличава риска от рак.
7. Паразитни поражения на черния дроб. Червеите, които живеят в черния дроб, като чернодробния метил и сибирския метил, я грижат и отровят със своите секрети.
8. Алкохолизъм и пушене. Алкохолът в големи дози унищожава чернодробните клетки, а никотинът причинява тяхната мутация.
9. Ефектите върху организма на химикалите. Арсенът, хлорсъдържащите пестициди, хлорираните въглеводородни разтворители (например, въглероден тетрахлорид, нитрозамини) се считат за опасни за черния дроб.
10. Токсините, отделяни от гъбичките, са афлатоксини. Плесенните гъби инфектират царевица, фъстъци, соя, ориз и пшеница. Ако дълго време се използват храни от такива продукти, рискът от развитие на рак се увеличава. В развитите страни този проблем не съществува.
11. Приемане на анаболни стероиди. Често спортистите без съвет от лекар приемат хормони на базата на тестостерон, за да подобрят резултатите от обучението. Тези лекарства влияят неблагоприятно върху черния дроб.
12. Наследствена предразположеност Смята се, че тенденцията към образуване на рак се наследява.

Хората, засегнати от тези фактори, рискуват да получат рак повече от други. Затова те трябва да бъдат особено внимателни към здравето си и редовно да се подлагат на медицински прегледи. Кафето и лекарствата за защита на черния дроб (хепатопротектори) помагат за предотвратяване развитието на болестта.

Метастази на рак на черния дроб

В 90% от случаите ракът в черния дроб е метастаза от друг рак, който може да бъде в съседни или отдалечени органи. Кръвта от цялото тяло преминава през черния дроб през чернодробната артерия и порталната вена. В тази връзка, той е по-често от други органи, засегнати от ракови метастази.

Най-често на черния дроб се допуска метастазиране на тумори, които се намират в панкреаса (50% от всички случаи), дебелото черво (20-30%), стомаха (30%), млечната жлеза (15%) и хранопровода (25%).

Първичният рак на черния дроб може също да образува метастази. Първо, те заразяват здравите лобъли на този орган. След това, дъщерните тумори възникват в лимфните възли на портите на черния дроб и малкия омент. На следващия етап раковите клетки се заселват в белите дробове, плеврата, костите и органите, които се намират в коремната кухина (перитонеума, бъбреците, панкреаса). В същото време при пациентите се появяват нови симптоми на заболяването, състоянието се влошава и интоксикацията се увеличава.

В случая, когато туморът метастазира, става много по-трудно да се лекува рак и прогнозата за заболяването се влошава.

Етапи на рак на черния дроб

Ако лекарят има съмнение, че пациентът има рак на черния дроб, той определено ще предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. За целта използвайте ултразвук, компютърна томография, радиоизотопно сканиране на черния дроб. Но най-точният метод е лапароскопията. Това е малка операция, при която в коремната кухина се прави отвор от 1-2 см. В нея се вмъква тясна тръба с камера. Допълнително оборудване ви позволява да вземете материала за биопсия. Той помага за точно определяне на размера и вида на тумора.

След поставянето на диагнозата онкологът определя етапа на развитие на тумора. Тя е обозначена с римски цифри от I до IV.

Етап I: Ракът може да бъде от всякакъв размер. Той е самотен, не се простира извън черния дроб, не нахлува в кръвоносните съдове, съседните органи и лимфните възли.

На този етап практически няма външни прояви. Човек може да почувства слабост, умора и лек дискомфорт в горната дясна част на корема. След няколко седмици черният дроб расте по размер.

Етап II: един тумор, който расте в кръвоносните съдове, неговият размер може да бъде всеки. Този етап включва случаи, при които има няколко тумора в черния дроб, които не превишават 5 cm в диаметър. Те не се прилагат за лимфни възли или отдалечени органи.

Този етап се проявява с гадене, повръщане, болки в десния хипохондрий. Пациентът има дълготрайни храносмилателни нарушения, диария без причина. Черният дроб е значително увеличен, гъст на допир. Мъжът изглежда слаб и се оплаква от хронична умора.

Етап III има 3 подстанции.

• Етап IIIA. Намерени са няколко тумора в черния дроб. Най-малко един от тях надхвърля 5 см в диаметър, а злокачествено новообразувание не се разпространява в близките лимфни възли и отдалечени органи.
• Етап IIIВ. Един от туморите расте в големи вени на черния дроб - портален или чернодробен. Лимфните възли и други органи не са засегнати.
• Етап IIIC. Туморът позволява метастази в близките органи, с изключение на пикочния мехур. Този под-етап включва случаи, в които туморът расте в капсула, която заобикаля черния дроб отвън. Дистантните органи и проксималните лимфни възли не са засегнати от метастази.

Симптоми: жълтеница, подуване на краката и долната част на гърба, зачервяване на дланите и вени на паяк върху кожата. Появяват се тръпки и треска. Тя варира от 37 до 39 ° C, антипиретичните агенти почти не я чукат. Започва изтощението, пациентът рязко се изтънява, чертите на лицето са заострени.

Етап IV има две подстанции.

• Етап IVA. Всеки брой тумори могат да бъдат открити в черния дроб. Те покълват в кръвоносните съдове и околните органи. Лимфните възли са засегнати. Метастазите не се откриват в отдалечени органи.
• Етап IVB. Туморът засяга близките и отдалечените органи и лимфните възли. Броят и размерът на туморите може да бъде всичко.

Човек губи много тегло. Костите забележимо се проявяват, това контрастира с подутия стомах. Кожата става бледожълта, суха и нееластична. Тежкото подуване на долната част на тялото е свързано с нарушена циркулация на кръвта и компресия на долната вена кава с кръвни съсиреци и лимфни възли. Човекът се чувства изтощен и е в остра болка.

В зависимост от стадия на заболяването, лекарят избира най-ефективните методи за лечение.

Традиционни методи за лечение на рак на черния дроб

Ефективността на народното лечение на рак на черния дроб е доказана на научно ниво. Два пъти Нобеловия лауреат Ото Варбург основава собствена система за лечение на рак, която включва някои популярни методи. Ученият предлага да се пият повече отвари от листа от репей, жълтурчета и бреза. Също така включват в диетата плодове от дрян, бъз, кайсии, чага и овес.

Предлагаме да разгледаме някои от най-ефективните средства за традиционна медицина за рак на черния дроб.

Чист прополис
Това е един от най-лесните начини за борба с рака на черния дроб и предотвратяване на това заболяване. Дневната дажба включва 15 г пресен прополис, който трябва да се приема в равни дози 3 пъти дневно 1 час преди хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
Но, за съжаление, този популярен метод ще бъде ефективен само в ранните стадии на заболяването.

Отвара от овес
Получаване: Вземете 1,5 чаши овес, поставете в емайл тава и се налива 2 литра студена вода. Сложете на средна топлина, оставете да заври и оставете да кипне още 20 минути на слаб огън. Оставете да изстине.
Приложение: отварата се разделя на три равни части. Пийте 3 пъти на ден в продължение на 1 час преди хранене. Всеки ден е необходимо да се приготви прясна супа.
В зависимост от стадия на заболяването, първият резултат ще бъде забележим след 1-2 месеца.

Тинктура от полукълбо
подготовка: В трилитров бурканче се налива 0,5 литра водка. Изрежете клепачите на малки парченца, за да напълните буркана с 1/3. Напълнете с нарязан буци с части, разбъркайте. Оставете да престои 2-3 минути, след това напълнете буркана с водка до ръба, затворете с найлоново покритие и го поставете на хладно място за 2 седмици.
Приложение: Лечението започва с 1 капка тинктура на ден. Трябва да се приема всяка сутрин преди хранене, като дозата се увеличава с 1 капка дневно. Много е важно да се избегне предозиране! След достигане на 40 капки, е необходимо да се започне намаляване на дозата на 1 капка дневно. След като завършите курса, трябва да вземете две седмици почивка. След това можете да повторите лечението. При прекъсване на приема на бучиниш пийте тинктура от жълтурчета.
За лечение на рак с бучини обикновено са достатъчни 3-5 курса.

Тинктура на чиния
подготовка: вземете 1 кг корен от жълтурчета и кайма. Използвайте марля, за да изстискате сока от получената маса. 0,5 литра сок от жълтурчета се изсипват в стъклените съдове на същото количество водка. Оставете го да стои на хладно място в продължение на 20 дни.
приложение: напитка тинктура 1 ч. л. 4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в продължение на 2 седмици.

Инфузия на чага
подготовка: трябва да вземете 100 g бреза (chaga) и решетка. Получената маса се изсипва в буркан с 5 чаши студена преварена вода. Оставя се да престои 2 дни и се прецежда добре. Срокът на годност на тази инфузия е 4 дни.
приложение: приемайте инфузия от Ѕ чаша 3 пъти на ден на редовни интервали, но не по-рано от половин час преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец. Пеницилин и глюкоза не трябва да се използват по време на инфузията.

Този народен лек за рак е спечелил най-положителните отзиви.
Но не забравяйте, че лечението на народни средства не може да замени операцията. Използва се в следоперативния период, за да се предотврати повторното появяване на тумори. За да се повиши ефективността на борбата срещу рака на черния дроб ще помогне един интегриран подход - комбинация от лекарства, правилно хранене и лечение на народни средства.

Хранене за рак на черния дроб

При рак на черния дроб, храненето на пациента трябва да поддържа силата на тялото за борба с болестта. В същото време трябва да е лесно да се насърчава секрецията на жлъчката и да се елиминират токсините. Пациентите често имат намален апетит, така че са необходими вкусни и разнообразни ястия. Лекарите са разработили специални препоръки, отбелязвайки, че е възможно да се спре изчерпването на тялото и да се намали тежестта върху черния дроб.

Какво да правим?

1. Силата трябва да бъде дробна. Препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции.
2. Не преяждайте. Но ако имаше чувство на глад, тогава трябва да се яде.
3. Ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и да стимулират храносмилането. Затова си струва да се започне със сурови храни - зеленчуци и плодове. И след това отидете на готовата храна.
4. Препоръчително е да се използват повече продукти от растителен произход. Зеленчуците, билките, плодовете и плодовете трябва да са пресни и зрели. Трябва да ги почистите от твърдата кожа. Лекарите съветват да се ограничи употребата на домати.
5. Поникналите зърнени култури ще се превърнат в източник на важни микроелементи и ще подобрят храносмилането.
6. Сокът от моркови почиства добре черния дроб. Лекарите съветват да се пие половин чаша дневно преди хранене. В същото време се изключват нишесте, брашно и захар. Други пресни сокове също са полезни.
7. Препоръчва се използването на пълнозърнест хляб, кафяв ориз. Такива продукти са богати на фибри. Също така много полезни са елда зърнени храни и овесени ядки.
8. Всеки ден трябва да ядете супи. Те трябва да са леки - зеленчуци, зърнени храни, а не на силен бульон от месо.
9. Риба, месо от животни и домашни птици са източници на основен протеин. Но не забравяйте, че са разрешени само нискомаслени сортове. Кук по-добре за двойка, добре готвено месо. Менюто може да бъде разнообразно задушено и печено.
10. Мазнините трябва да се приемат като студено пресовано растително масло (маслиново, ленено семе). Желателно е да се ограничи кремавото и рафинирано растително масло, маргарина.
11. Пресните млечни продукти са много полезни. Естествено мляко, млечни продукти и извара трябва да бъдат в менюто всеки ден. Понякога можете да си позволите парче нискомаслено твърдо сирене.
12. Накиснатите херинга и киселото зеле (в малки количества) ще помогнат за подобряване на апетита.
13. Необходимо е да се ядат 2-3 яйца на седмица под формата на омлети. Те помагат да се спре загубата на тегло.
14. Най-добрите сладкиши са сладко, мармалад, бонбони. Шоколадови и сметанови продукти (особено масло) не се препоръчват.
15. За да утолите жаждата по-добри компоти, черен, зелен или билков чай.

Какво ще трябва да се откаже?

• мазни меса и риба (свинско, агнешко, гъсто месо, патици, мозъци)
• алкохол във всякаква форма
• кафе и шоколад, торти и сладкиши
• пикантни подправки (горчица, хрян)
• незабавни и сладки газирани напитки
• пържени и пушени ястия
• продукти с хранителни добавки (бисквити, продукти с натриев глутамат) t
• ядки и бобови растения
• кисели храни и консервирани храни

Каква е продължителността на живота с рак на черния дроб?

До 50-те години на миналия век ракът на черния дроб се счита за нелечимо заболяване и хирурзите не извършват операция за отстраняване на такива тумори. Към днешна дата ситуацията се е променила, въпреки че тази болест все още е трудна за лечение. Ако туморът не е излязъл извън жлезата, тогава се извършва операция за отстраняване на по-голямата част от нея. Чернодробната тъкан е способна на регенерация. Дори ако се отстранят 75% от жлезата, органът постепенно ще се възстанови и ще може да изпълнява функциите си. Ако туморът е голям, се препоръчва донорска чернодробна трансплантация.

Показател за успешното лечение е петгодишното оцеляване. Това е процентът на хората, които живеят поне 5 години след лечението. Съвременните клиники постигат петгодишна преживяемост при повече от 40% от оперираните пациенти. Повечето хора продължават да работят и да живеят нормален живот. В други случаи продължителността на живота е приблизително 3 години.

Ако човек няма рак на черния дроб с цироза, то петгодишната преживяемост надхвърля 50%, а в ранните етапи 70%.

Ако туморът е започнал многобройни метастази, то той не се оперира, но се провежда симптоматично поддържащо лечение. Пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани, живеят средно 4-6 месеца.

Прогнозата на заболяването в късните стадии е неблагоприятна. Петгодишното преживяване в третия етап е 6%. Ако се появят отдалечени метастази (четвърта степен), тогава 2% от пациентите имат шанс да живеят по-дълго от пет години.

За да се подобри продължителността на живота, да се спре растежа на туморите или дори напълно да се отървете от тях помогнете на съвременните методи на лечение.

Аблацията е метод за локално разрушаване на тумор без операция. Медицинският алкохол се инжектира в самия тумор, който унищожава болните клетки. Разрушаването на тумора се извършва и с замразени газове (криодеструкция), микровълново лъчение, високоенергийни радиовълни. Тази процедура се контролира чрез ултразвук. Методът се използва за унищожаване на малки тумори до 3 cm в диаметър.

Емболизация на кръвоносните съдове - в кръвоносните съдове на черния дроб се въвеждат специални вещества, които спомагат за блокиране на достъпа на кръв към тумора и по този начин спират растежа му. Често се използва в комбинация с радиация, химиотерапия и аблация. Използва се за лечение на тумори с диаметър до 5 cm.

Лъчева терапия - спомага за намаляване на размера на рака, облекчаване на болката и увеличаване на дълголетието с високо енергийни рентгенови лъчи. Лекарите фокусират лъча върху тумора, докато здравите клетки се облъчват леко. Нанесете на всички етапи.

Химиотерапия - за лечение, използващо съвременни лекарства Сорафениб и Нексавар. Това са специални токсини (отрови), които отровят злокачествените клетки. Те действат насочени към тумора и леко увреждат здравата тъкан. Стандартната химиотерапия не е много ефективна при лечение на рак на черния дроб.

Хирургичното лечение дава на пациента максимални шансове за възстановяване. Най-добри резултати са пълното отстраняване на тумора или чернодробната трансплантация.

Трябва да се помни, че всеки човек с диагноза рак на черния дроб има шанс за успешно лечение. В случай на онкологични заболявания голяма роля играят оптимистичното отношение, помощта на роднини и уменията на лекаря.

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб е злокачествен тумор на черния дроб, който се развива от неговите структури под въздействието на различни причини, причинявайки разрушаване на органа и, ако не се лекува, води до смърт на пациента. Процентът на рак на черния дроб в общата маса на раковите пациенти постепенно се увеличава, главно поради увеличаване на честотата на хронични форми на вирусен хепатит. Не всеки хепатит става хроничен, обикновено делът на случаите е около 5–15%, но повечето от тях са носители на вируса без клинични признаци на заболяването.

Причините за рак на черния дроб

Установена е пряка връзка между развитието на рак на черния дроб и хроничния хепатит, предимно В, С и D, както и с асимптоматичен превоз на тези вируси. Ракът се развива постепенно, най-малко 20 години или повече от момента на заразяване с хепатит, след като процесът преминава през стадия на цироза. Мъжете са болни няколко пъти по-често. Много по-бързо рак се случва, когато комбинация от няколко форми на хепатит (В и С, С и D, и така нататък). Основата на развитието на рака е механизмът на пряко увреждащо действие на вируса върху чернодробните клетки, постоянното дълготрайно присъствие на вируса в тях, водещо до хронично възпаление на клетките и междуклетъчните пространства, жлъчните пътища и нарушаването на тяхната работа. Запасите на нашия черен дроб не са безкрайни и в зависимост от агресивността на вируса, здравите клетки постепенно умират и се заменят с груба тъкан (това се нарича цироза), която е субстрат за развитието на рак.

Друга причина за рак на черния дроб е хроничният алкохолен хепатит и резултатът е алкохолна цироза.

Напоследък е установена връзка между развитието на рак на черния дроб и продукта от някои плесенни гъби (Aspergillus), афлотоксин. Гъбите засягат ориза, пшеницата, ядките и се срещат и в месото от домашни животни, които ядат заразени храни. Афлотоксин силна отрова. Рискът от развитие на рак на черния дроб при хранене на заразени храни се увеличава повече от 7 пъти. Най-често гъбичката се среща в африканските страни и Китай.

В произхода на чернодробните тумори като холангиокарцином, водещата роля принадлежи на паразитите - тремотоди на плоските червеи. Човек се заразява с червеи, когато яде лошо преработена риба. Често това заболяване се среща в крайбрежните райони на Руската федерация, Казахстан, Китай и Тайланд. Паразитът се намира директно в жлъчните пътища на болен човек, постоянно се храни с жлъчка, кръв от черния дроб, освобождавайки отпадъчни продукти, дразнещи вещества и причиняващ възпаление на жлъчните пътища. С течение на времето това води до развитие на тумори на жлъчните пътища.

Рак на черния дроб е от два вида:

- холангиокарцином - от жлъчните пътища;
- хепатоцелуларен карцином - директно от чернодробните клетки (хепатоцити, от латински "hepar" - черния дроб).

В допълнение, черният дроб може да бъде засегнат от вторични тумори (метастази). Метастазите са скрининг от главния тумор на друг орган (например, млечната жлеза, червата, белите дробове, УНГ органи, простатната жлеза и други), които имат структурата на първоначалния тумор и могат да растат, нарушавайки функцията на черния дроб. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромни размери (повече от 10 см) и да доведат до смърт на пациенти от отравяне с продуктите на жизнената активност на тумора и нарушаване на черния дроб (чернодробна недостатъчност). Най-често метастазите възникват от чревни тумори, което се свързва със спецификата на изтичането на кръв от този орган: цялата кръв от коремната кухина първо влиза в черния дроб, както при естествения филтър, тъй като този орган е много малка и силно развита съдова мрежа, туморни клетки. се установяват в него от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии - метастази. Черният дроб може да метастазира злокачествен тумор на всеки орган.

Симптоми на рак на черния дроб

Няма специфични симптоми за чернодробни тумори, затова те често се бъркат с други, неспецифични заболявания на този орган (холелитиаза, холецистит, холангит), или обостряния на хроничен процес (например, хепатит), такива пациенти се лекуват дълго време и често откриват болестта вече в края на етап. Клиничните промени се появяват само ако туморът достигне значителен размер или пресира близките структури. Първите признаци може да не привлекат вниманието на пациентите: неразумна слабост, умора, загуба на тегло, загуба на апетит, промени в изпражненията: склонност към диария, както и скърбена болка в десния хипохондрий. Болката може да бъде свързана с растежа на тумора, в резултат на това разтягане на чернодробната капсула, която съдържа много нервни окончания, както и увеличаване на размера на самия орган в присъствието на множествени лезии или добавяне на възпалителни явления.

С прогресирането на заболяването, има нарушение на чернодробната функция: обработката на жлъчката и освобождаването й в червата, което води до промяна в цвета на кожата - жълтеница, до яркожълт цвят, лигавици (устна кухина, очни протеини), добавяне на персистиращ сърбеж, суха кожа и лигавици t черупки, появата на нарушения на стола. Може да има повишаване на телесната температура от малки (37,5 ° С) до високи (39 ° С), които стават постоянни. Визуалното изследване на такива пациенти може да разкрие увеличаване на долния край на черния дроб, изпъкнало го отдолу под крайбрежната дъга, болезненост, а в някои случаи и самият тумор, който има формата на голям, плътен, хълмист и фиксиран възел.

И двете снимки илюстрират отстранените туморни възли на черния дроб (в раздела)

Редица изследвания водят до откриване на чернодробни тумори:

1) ултразвуково изследване на коремната кухина - може да се използва за подозрение за злокачествения характер на тумора, определяне на неговия размер, структура и наличие на метастази в близките лимфни възли.

2) Следващият етап след ултразвук е спирална компютърна томография на коремната кухина с контрастно или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тя дава представа за точния размер на тумора, възможностите за хирургично отстраняване, наличието на метастази и също така напълно надеждно потвърждава естеството на злокачественото заболяване.

Компютърна томограма на чернодробни туморни възли, обозначени със стрелки

Компютърен образ на черния дроб с метастази в десния лоб

3) След това, като правило, туморът се пробива: под местна анестезия се използва дебела игла, за да се пробие кожата и под ултразвуков контрол иглата се вкарва в тумора, взема се малко парче тъкан за хистологично изследване. Това се прави, за да се потвърди злокачествената природа на тумора и точно да се определи неговата форма.

4) Извършете допълнителни общи клинични проучвания: пълна кръвна картина, урина, кръв от вена. Последното е най-важното: дава представа за функцията на черния дроб и неговите резерви: нивото на билирубин, специфични ензими (AST, ALT), протеини и други показатели. Познаването му е необходимо за планиране на операция, не можете да вземете пациент с много висок процент от последния - рискът от усложнения е висок.

5) В случай на рак на черния дроб, така наречените специфични за тумора маркери протеини, които се произвеждат от тумора в големи количества, могат да дадат някаква представа, измервайки тяхното ниво може да бъде потвърдено или отхвърлено с един или друг тумор на тялото. Специфичен за черния дроб е алфафетопротеин, протеин, който се намира в кръвта в ранна детска възраст, липсва при възрастни и е значително повишен при рак на черния дроб.

Лечение на рак на черния дроб

Ракът на черния дроб се лекува само хирургично: както при всеки злокачествен тумор, само пълното отстраняване на тумора може да даде надежда за излекуване. Операциите на черния дроб се извършват в големи хирургични клиники, те са доста трудни и травматични. При злокачествени тумори, както и при метастази, най-често се извършва резекция на черния дроб: отстраняване на черния дроб, засегнат от тумора, което в някои случаи е половината от органа. Черният дроб има способността бързо да възстанови първоначалния си размер и след половин година масата на останалия дял се приближава към оригинала.

Вид на черния дроб след отстраняване на туморните възли

Ако е невъзможно да се отстрани част от органа, трансплантацията на черен дроб може да стане решение.

Други методи за лечение на тумори, като химиотерапия или лъчева терапия, практически не се използват, тъй като ракът на черния дроб не е чувствителен към почти всички известни противоракови лекарства, както и към радиация. Медикаментозната терапия е възможна само при много малка група пациенти (липса на цироза, ниско ниво на билирубин), въпреки че това не оказва значително влияние върху степента на преживяемост. Напоследък някои перспективи за лекарствена терапия за хепатоцелуларен рак са свързани с появата на лекарството Nexavar (сорафениб), първоначално регистрирано за лечение на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином, а през септември 2008 г. за лечение на HCC.

Ако туморът не може да бъде отстранен: той е много голям и разположен в близост до големи съдове или много от тях и заемат двата дяла на черния дроб, възстановителното лечение се използва за облекчаване на състоянието на пациента и удължаване на живота му при най-комфортни условия: хранене, хранителни добавки интравенозно, витаминна терапия, обезболяващи и т.н.

В големите научни центрове, администрирането на химиотерапевтични лекарства се използва директно в големи съдове в близост до тумора, за да се намали размера на тумора, като се пести цялото тяло възможно най-много, т.е. ефектът върху самия тумор. В някои случаи това води до удължаване на живота на пациентите.

Без лечение, ракът на черния дроб много бързо води пациентите до смърт.

Като помощно, подсилващо лечение, ако желаете, можете да използвате различни препарати от витамини и отвари от билки (лайка, бял равнец, масло от морски зърнастец), които имат местно противовъзпалително и лечебно действие. Да не се използват choleretic наркотици, те са принудени да щам вече болни черния дроб. Строго забранено е използването на такива народни средства като инфузия на гъби, бучиниш, жълтениче и други токсични вещества по време на лечението! Всички те имат изразен токсичен ефект и отровят тялото, защитата на която е подкопана от онкологично заболяване, което допълнително влошава състоянието на пациента.

Възможни усложнения от рак на черния дроб могат да бъдат:

- нагряване и дезинтеграция на тумора (треска, коремна болка, слабост, отказ да се яде, признаци на нагряване чрез ултразвук);
- кървене от тумора, в някои случаи водене на пациенти до смърт;
- обструкция на потока на жлъчката в резултат на припокриване на големи жлъчни пътища от тумора и в резултат на това - развитие на жълтеница с отравяне на организма с продукти от разрушаване на жлъчните киселини;
- пречка за изтичането на кръв от коремните органи поради компресия на големи съдове на коремната кухина от тумора и в резултат на това натрупване на течност в корема - асцит.

Прогнози и оцеляване за рак на черния дроб.

Честотата на рак на черния дроб е 0,7% от всички видове рак. Честотата е висока в Африка, където повече от 50% от населението е заразено с вируси на хепатит С и В, сред тях ракът на черния дроб е около 50% от патологията на тумора. 2 пъти по-често мъжете са болни, средната възраст на болните е 50 години. Често се засяга десният дял на черния дроб, в 5-13% от случаите, увреждането на черния дроб е двустранно.

Ракът на черния дроб заема 5-то място по честота на поява при мъжете и 8-ми при жените сред всички туморни патологии. В Русия заболеваемостта е 4.7-5 души на 100 хил. Души и постепенно намалява. Директната причина за развитието на чернодробни тумори е инфекция с вируси на хепатит С и В, те се срещат при 80% от пациентите.

При приблизително 60-90% от случаите ракът възниква на фона на цироза на черния дроб, докато ракът се развива при 5% от пациентите с цироза. Приблизително 1/3 от пациентите с рак на черния дроб са подложени на операция.

Ракът на черния дроб може да бъде както първичен (около 25%), така и метастатичен (около 75%). Сред последните, най-чести са метастазният рак на дебелото черво (50%). При тези пациенти само не повече от 10% са подложени на операция. Броят на пациентите с метастази на други тумори в черния дроб (на гърдата, стомаха, белия дроб и др.), Подложен на хирургично лечение, е още по-малък - не повече от 5%.

Прогнозата на чернодробните тумори се влияе от фактори като брой и размер на туморните възли, наличието на интраорнични метастази (в самия чернодроб), обема на операцията, характеристиките на самия тумор (наличие на капсула, растеж в чернодробните съдове), анамнеза за вирусен хепатит и степента на едновременна чернодробна цироза. или липса на такива. Например: доказано е, че преживяемостта на пациентите е обратно пропорционална на обема на извършената операция: с малки интервенции с ниско въздействие резултатите са много по-добри, отколкото с отстраняването на половината от черния дроб. В зависимост от броя на туморните възли в черния дроб, резултатите могат да бъдат различни: с един туморен възел около 40-52% оцеляват, с два възли - 31-38%, повече от три - 12-18% от пациентите, оцелели в продължение на 5 години. При хепатоцелуларен рак до 70% от пациентите могат да имат рецидив в рамките на 5 години.
Но дори и при благоприятен изход от операцията, преживяемостта при рак на черния дроб е не повече от 40%.

Предотвратяване на рак на черния дроб

Профилактиката на рак на черния дроб е в съответствие с принципите на здравословния начин на живот: избягване на алкохол, профилактични ваксини срещу хепатит Б. При заразяване с хепатит - спазване на всички предписания на лекуващия лекар, щадящ режим и диета, както и използването на специални лекарства, предназначени да унищожат вируса, т.е. максимални условия, осигуряващи възстановяване на пациента. Пациентите, които все още са носители на хепатитни вируси и имат периодично обостряне на заболяването, трябва постоянно да следят състоянието на черния дроб, редовно да се подлагат на тестове, да извършват ултразвуково изследване и, ако е необходимо, компютърна томография на коремната кухина.

Консултативен онколог по рак на черния дроб:

1. Има ли цироза рак?
Не е цироза хронично заболяване, което е резултат от дългосрочен възпалителен процес в организма (вирусен или алкохолен). Пациентите с цироза на черния дроб могат да живеят в продължение на много години, всички те имат риск от развитие на рак на черния дроб.

2. Използвана ли е чернодробна трансплантация за рак?
Да, в някои случаи, дори когато пациентът страда от вирусен хепатит. Условието за това е: намиране на подходящ донор, невъзможност за извършване на чернодробна резекция (отстраняване на неговата част) и добро общо състояние на пациента, отсъствие на метастази.

3. Колко време се развива рак на черния дроб при пациенти с хроничен вирусен хепатит?
Обикновено периодите са дълги - повече от 20 години, но с комбинацията от няколко вируса при един пациент, например С и D, ракът може да се развие много по-бързо - в рамките на пет години или повече.

Онкологичен хирург Баринова Наталия Юриевна

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб, всяка година тази ужасна диагноза се прави на около 250 хиляди пациенти по целия свят. Първичен рак на черния дроб (при който злокачественият тумор е локализиран конкретно в черния дроб) се среща 30 пъти по-малко от вторичен (метастатичен), при който само процесите на тумора се появяват в черния дроб.

Трябва да се отбележи, че основната форма на рак на черния дроб се среща най-често в Южна Африка, Сенегал, Китай и Индия, а мъжете го получават 4 пъти по-често от жените. Възрастната линия, когато вероятността за рак на черния дроб се увеличава - 40 години.

Какво е рак на черния дроб?

Както бе споменато по-горе, има два вида рак на черния дроб: първичен и вторичен.

В първичния тип, раковите клетки се образуват в черния дроб под формата на единични или множествени образувания с плътна етиология с белезникав цвят, без ясни очертания. Този вид тумор бързо расте в кръвоносните съдове на тялото и се разпространява в черния дроб, образувайки метастази. Ракът на черния дроб често се развива с хроничен вирусен хепатит В, сред цироза на черния дроб и е много труден за лечение. При вторичен рак на черния дроб, туморните метастази проникват в черния дроб от други органи, където се локализира злокачествената неоплазма. В зависимост от стадия на рак на черния дроб, с вторична форма, лечението може да даде добър резултат и да удължи живота на пациента до 4-5 години.

В зависимост от вида на клетките, които са засегнати от рак, се различават епителни, неепителни и смесени видове рак.

От епителни тъкани възниква холангиоцелуларен рак, засягащ жлъчните пътища, хепатоцелуларен - засягат чернодробните клетки, хепато-холангиоцелуларен - смесен тип и недиференциран тип рак на черния дроб.

Hemangioendothelioma се образува от неепителни тъкани, а карциносаркомите и хепатобластомите се наричат ​​смесен тип злокачествени тумори на рак на черния дроб.

Причини за рак на черния дроб

За съжаление, днес, учените не могат точно да идентифицират причините за злокачествени тумори и да определят вероятната чувствителност към рак от всяка етиология. С известна степен на увереност можем да говорим за наследствена предразположеност, а вероятността от рак на черния дроб се увеличава при определени обстоятелства. Тези обстоятелства обикновено се дължат на високо ниво на замърсяване на околната среда, нездравословен човешки начин на живот, качество и естество на храната, наличие на хронично чернодробно заболяване.

Проучванията показват, че рак на черния дроб в организма, холелитиаза, хепатит В, сифилис, инфекция на черния дроб с паразити и алкохолизъм допринасят за развитието на рак на черния дроб.

Високите канцерогенни ефекти върху черния дроб могат да имат работа в опасни производства. Химически продукти като полихлорирани бифенили, органични хлорсъдържащи пестициди, хлорирани въглеводородни разтворители отделят вредни вещества, които при поглъщане причиняват растежа на раковите клетки.

И дори използването на неприродни храни, зеленчуци и плодове, за отглеждането на които са използвани пестициди и стимуланти за растеж, значително увеличава риска от развитие на злокачествени тумори. Някои органични съединения, открити в храни, като например фъстъци, също могат да причинят рак.

Симптоми на рак на черния дроб

Ракът на черния дроб, подобно на всеки злокачествен растеж в човешкото тяло, причинява обща слабост, физическа неактивност, загуба на апетит, анемия, гадене и повръщане и като резултат загуба на тегло. Пациент с рак на черния дроб започва да “усеща” засегнатия орган, в случая на черния дроб това е тежестта и болката в десния хипохондрий, увеличаването на размера и облекчаването на повърхността на органа. Трябва да се отбележи, че тези прояви са пряко зависими от стадия на рак на черния дроб, но като се има предвид, че първичният рак се развива и прогресира бързо, след 2-3 седмици след началото на заболяването, палпирането ясно показва промени в размера и повърхността на черния дроб, в някои случаи дори можете да изследвате мястото на тумора.

С развитието на рак на фона на цироза на черния дроб, и това се случва в 60-90% от случаите, пациентът има рязко увеличаване на болката, увеличаване на жълтеницата, повишаване на телесната температура, назално кървене и съдова мрежа на кожата. Също така от симптомите на рак на черния дроб могат да се разграничат разширяването на подкожните вени на коремната стена, стомашно-чревно кървене, обструктивна жълтеница, асцит.

При вторичен тип рак на черния дроб, метастазите могат да бъдат открити в самия черен дроб, в лимфните възли на портите на черния дроб, както и в други органи на тялото (бели дробове, бъбреци, панкреас и др.).

Диагностика на рак на черния дроб

В началния етап е доста трудно да се диагностицира рак на черния дроб поради липсата на специфични симптоми. И тъй като заболяването прогресира бързо, пациентът се обръща към лекарите, когато вече се появяват силни болки в десния хипохондрий, треска, слабост, деформация на корема поради силно увеличен орган и други симптоми на рак на черния дроб.

Първоначалната диагноза на рак на черния дроб е палпиране на органа, след това е показан ултразвук (ултразвук), лабораторни изследвания за билирубин в кръвта и уробилин в урината. При спорни случаи се извършва магнитно-резонансна визуализация на черния дроб (MRI) и / или компютърна томография (КТ). Но едно от най-надеждните проучвания е пункцията на черния дроб, която ни позволява да получим точни данни за морфологията на заболяването и да различим рака на черния дроб от подобни заболявания.

Пациентите в риск, за да идентифицират началния стадий на рак на черния дроб, могат да бъдат анализирани за съдържанието на фетопротеини в кръвта. С увеличаването на тези вещества в 70-90% от случаите е възможно да се прецени наличието на злокачествен тумор.

Лечение на рак на черния дроб

За съжаление именно този вид рак е много труден за лечение, поради значението на черния дроб като орган, за функционирането на човешкото тяло. Хирургичното отстраняване на тумора е възможно само на ранен етап и подлежи на образуване на изолирани възли с малък размер. Възможно е да се установи възможността за отстраняване на тумора само по време на отварянето на коремната кухина (лапаротомия), но като правило в повечето случаи такива пациенти се считат за нелечими и те се подлагат само на симптоматично лечение за облекчаване на състоянието.

Интравенозната химиотерапия при лечението на рак на черния дроб също не дава желания ефект, само въвеждането на лекарства в чернодробната артерия може да постигне някои положителни резултати.

При чернодробните метастази лечението на рак на черния дроб зависи от локализацията на възлите. Операцията се извършва само ако е засегнат един лоб на черния дроб и няма признаци на метастази в други органи.

Прогноза за рак на черния дроб

Както бе споменато по-горе, ракът на черния дроб напредва много бързо, като по този начин намалява шансовете за успешно лечение. Пациентите с тази диагноза често принадлежат към нелечимата група. Буквално 3-4 месеца след началото на заболяването може да настъпи смъртта на пациента. При оперативен рак на черния дроб, прогнозата е такава, че продължителността на живота е 3-5 години след успешно отстраняване на тумора.

Превенция на заболяванията

Както се оказа, развитието на рак на черния дроб е много благоприятно за хроничен вирусен хепатит В, паразитни чернодробни заболявания, ефектите върху организма на отровите на химическата промишленост, начина на живот и лошите навици, а именно алкохолизма. Следователно, превенцията на рака на черния дроб е да се грижи за тяхното здраве, околната среда, поддържане на здравословен начин на живот. И също така и с най-малката "неизправност" в организма, появата на всякакви плашещи симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар, защото откритото заболяване е много по-лесно за лечение и дава шанс за възстановяване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб - злокачествени новообразувания на черния дроб, произхождащи от епителните и неепителни структури на органа. Типични прояви на рак на черния дроб са тежестта и болката в десния хипохондриум, гадене, повръщане, жълтеница; в по-късните етапи - асцит, треска, хеморагичен синдром, кахексия. Диагностика на рак на черния дроб се извършва с помощта на абдоминален ултразвук, КТ, ЯМР, сцинтиграфия, чернодробна биопсия, диагностична лапароскопия, откриване на туморни маркери и биохимични проби. При лечение на рак на черния дроб се използват хирургични методи (чернодробна резекция), лъчева терапия и химиотерапия.

Рак на черния дроб

По произход ракът на черния дроб може да бъде първичен, първоначално развиван от чернодробни структури и вторичен (метастатичен). Първичните злокачествени новообразувания се развиват в черния дроб 20-30 пъти по-рядко от вторичните и съставляват не повече от 0.2-3% от всички видове рак. Най-висока честота на първичен рак на черния дроб се среща в Южна Африка, Сенегал, Индия, Китай и Филипините, което е свързано с висока честота на хроничен хепатит в тези страни. Ракът на черния дроб е 4 пъти по-вероятно да се развие при мъжката популация; преференциална възраст на пациентите 50-65 години.

Класификация на рака на черния дроб

Първичен рак на черния дроб най-често расте от хепатоцити - чернодробни клетки (хепатоцелуларен карцином или хепатоцелуларен карцином) или от епителни клетки на жлъчните пътища (холангиоцелуларен рак или холангиокарцином). По-рядко е рак на черния дроб със смесена структура (хепато-холангиоцелуларен рак), неепителни неоплазми (хемангиоендотелиома), карциносаркома, хепатобластом и др. Първичният рак на черния дроб се развива като единична или множествена белезникава консистенция. Ракът на черния дроб има склонност към дифузен растеж, бързо заразява кръвоносните съдове и по този начин се разпространява през черния дроб.

Метастазираният рак на черния дроб съставлява до 90% от случаите на злокачествени увреждания на органи. По произход тя е метастатична, т.е. представлява разпространението на първични тумори на други места: рак на дебелото черво, рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на простатата, рак на матката или яйчниците, рак на бъбреците и др. Честите метастази на различни неоплазми в черния дроб са свързани с особеностите на кръвоснабдяването на черния дроб и притока на кръв от коремната кухина в нея.

В международната класификация на TNM се разграничават следните етапи на първичен рак на черния дроб:

• T0 - първичен рак на черния дроб не е открит.
• T1 - единична формация до 2 cm в диаметър; липсва съдова кълняемост
• Т2 - самостоятелна формация до 2 cm в диаметър, покълващи съдове на черния дроб или тумор над 2 cm без включване на съдове
• T3 - единичен тумор по-голям от 2 cm или множество малки тумори, покълващи съдове и ограничен до един лоб
• Т4 - множествени огнища в двата лобове на черния дроб или единичен тумор с покълването на чернодробната или порталната вена или висцералната перитонеума.
• N0 - няма увреждане на лимфните възли на хепатодуоденальния лигамент и портите на черния дроб
• Определени са N1 - метастази в лимфните възли на хепатодуоденальния лигамент или портите на черния дроб.
• M0 - далечни метастази на рак на черния дроб не са открити.
• M1 - метастази на рак на черния дроб в отдалечени органи.

Причините за рак на черния дроб

В повечето случаи ракът на черния дроб е пряко свързан с наличието на хроничен вирусен хепатит В и С при пациенти - хепатоцелуларен карцином се развива при 80% от хората с вирусно увреждане на черния дроб в рамките на 20 години. Механизмът на развитие на рак на черния дроб е свързан с ефекта на вирусите, увреждащи хепатоцитите, водещи до хронично възпаление на чернодробните клетки и жлъчните пътища и нарушаване на тяхната работа.

Факторите на повишен риск от рак на черния дроб включват цироза на всяка етиология, хемохроматоза, алкохолно чернодробно заболяване, медикаментозен хепатит, сърдечна недостатъчност, паразитни инфекции (описторхоза, амебиаза, шистозомия), холелитиаза, сифилис и др., промишлени химикали (нитрозамини, тетрахлорметан, хлорсъдържащи пестициди, арсен, винилхлорид и др.), фармакологични препарати (торотраст, анаболен стент) roidy).

Симптоми на рак на черния дроб

Клиничните прояви на рак на черния дроб се проявяват с неспецифични симптоми, поради което заболяването често се бърка в гастроентерологията при холелитиаза, холецистит, холангит, обостряне на хепатита и др.

В ранните стадии, ракът на черния дроб се характеризира с безпричинна слабост, умора, намален апетит и загуба на тегло, тежест в хипохондрия и епигастриум. Диспептичните симптоми се развиват: гадене, повръщане, склонност към запек или диария. Появата на болка в черния дроб е свързана с туморен растеж, разтягане на чернодробната капсула, вторична възпалителна реакция. Черният дроб скоро расте, придобива бучка и дървесна плътност; понякога туморният възел се палпира през коремната стена. Нарушаването на холератиоза при рак на черния дроб води до развитие на обструктивна жълтеница, сърбеж, оцветяване на фекалии в светъл цвят и урина в тъмен цвят.

В бъдеще се появяват и увеличават анемията и асцитите, появяват се телеангиектазии по кожата, хеморагичен синдром (многократно повтарящи се стомашно-чревни и назални кръвоизливи). В късните стадии на рак на черния дроб се наблюдава постоянна, устойчива на терапия треска с втрисане. При възникване на спонтанна или травматична руптура на тумора се получава кървене в коремната кухина или перитонит. Метастазите на рак на черния дроб могат да бъдат интраорганизирани (в други части на черния дроб); регионални (в лимфните възли на черния дроб, целиакия, параорталните лимфни възли) или отдалечени (в други органи - белите дробове, плеврата, перитонеума, панкреаса, бъбреците, костите).

Диагностика на рак на черния дроб

Първоначалната диагноза на рак на черния дроб може да се подозира в анализа на обективните данни (наличие на жълтеница, болка и осезаемо образование в хипохондрия, хепатомегалия, коремни деформации, тежка подкожна съдова мрежа и др.).

Основният метод на инструментална диагностика на рак на черния дроб в повечето случаи е ултразвук на коремните органи (черен дроб). Ултразвуковото сканиране ви позволява да идентифицирате фокални чернодробни лезии, да покажете тяхната природа (първична, метастатична), да определите размера. В някои случаи ултразвукът се използва за провеждане на таргетна транскутанна чернодробна биопсия и установяване на морфологична диагноза. Актуализирането на информацията, получена по време на ехография, се извършва чрез CT или MRI.

За оценка на чернодробната функция се изследва нивото на чернодробните ензими, билирубин, протеини, алкална фосфатаза, коагулограма, тромбоцити и други показатели. С висока степен на вероятност е възможно да се говори за рак на черния дроб с увеличаване на нивото на алфа-фетопротеин (AFP), специфичен туморен маркер.

Лечение на рак на черния дроб

При първичен резекционен рак на черния дроб е показано комбинирано лечение, включително чернодробна резекция (лобектомия, атипични чернодробни резекции или хемихепатектомия) в комбинация с курс на химиотерапия с метотрексат, 5-флуороурацил. Въпреки това, не всички пациенти могат да бъдат подложени на резекция на черния дроб. Критериите за оперативност са тумор с диаметър не повече от 3 cm, който не пониква в кръвоносните съдове; липса на чернодробна цироза. Постоперативната смъртност след чернодробна резекция за рак е 10%, главно от развита чернодробна недостатъчност. В някои случаи трансплантацията на черен дроб може да се извърши в специализирани центрове.

Хирургично лечение на метастатичен рак на черния дроб е възможно само с оперативност на основния тумор, наличието на метастази в един от дяловете на черния дроб и липсата на други екстрахепатални огнища. Химиотерапията с цитотоксични лекарства, като независим метод за лечение, е показана за неоперабилен рак на черния дроб. В този случай най-добър ефект се постига с въвеждането на цитостатици директно в чернодробната артерия. Лъчева терапия за рак на черния дроб се използва рядко поради ниската му ефективност.

Алтернативни методи за лечение на рак на черния дроб са хемоемболизацията, радиочестотната термоаблация, перкутанното въвеждане на етанол в тумора, протонната терапия.

Прогноза и превенция на рак на черния дроб

След резекция на черния дроб за първичен рак 5-годишната преживяемост е ниска - само 9–20%. При неоперабилен рак на черния дроб от момента на поставяне на диагнозата до смърт на пациента, като правило, не минава повече от 4 месеца. В случай на метастатичен рак на черния дроб, прогнозата също е изключително лоша.

Предотвратяването на рак на черния дроб включва имунизиране на населението срещу вирусен хепатит В, избягване на злоупотребата с алкохол и спазване на правилата за безопасност при работа с вредни химикали. При наличието на хроничен хепатит е необходимо да се спазват препоръките на гастроентеролога (хепатолог) и специалиста по инфекциозни заболявания, да се спазва спазващ режим и диета и да се подложи на диспансерен контрол.