Първите симптоми на рак на дебелото черво: особености на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Колонът е част от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, което е продължение на сляпото черво и след това продължава до сигмоидата. Директният процес на храносмилане в него не се случва, защото Той е завършен по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, електролити, течности и фекални маси. Рак на дебелото черво (съкратено ROCK) е появата на злокачествен тумор в която и да е част на дебелото черво, което е придружено от съответна клинична картина и протичане на заболяването.

статистика

Най-често това заболяване се диагностицира в Северна Америка и в Австралия, по-ниско от тези в европейските страни и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво е 5-6% в общия брой на откритите ракови заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема второ място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ, която вече достига до крайните етапи (3-4), което прави лечението по-трудно. Установено е, че ако хирургията и химиотерапията са били извършени, когато процесът е все още локализиран, то оцеляването за пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се проведе с вече съществуващите регионални метастатични огнища, петгодишната преживяемост е 63%, а отдалечените метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, честото им нараняване и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде предизвикан от следните фактори:

• Наследствената предразположеност води до ранно появяване на тумор в червата. Ако имате роднини, които са срещнали ROCK преди да достигнат 50-годишна възраст, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследственото бреме.
• Нерационалното небалансирано хранене с доминиращата роля на животинските мазнини и рафинираните продукти, както и с намалено съдържание на фибри, води до нарушаване на перисталтиката в червата, съдържанието му е прекалено дълго и се губи вода, образуват се плътни конкременти с остри ръбове.
• Дълго запек в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
• Наличието на заболявания на червата, наречени преканцерозни, които също често се трансформират с времето в ракови тумори: болест на Крон, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
• По-възрастна възраст, когато кръвообращението в червата се влошава, често атония (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, водещи до запек), натрупват се патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво нараства след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от такива фактори като:

• затлъстяване, особено в мъжката част на човечеството;
• работа в вредни условия, свързани с промишлена интоксикация;
• пушене и обич към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е обозначен с код С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Под термина "трансверсален рак на дебелото черво" се различават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от кой тип клетки са се развили) и морфология (горната класификация е важна за хистологичното изследване на нови растежни тъкани):

• Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак на дебелото черво, произхождащ от атипично променени епителни клетки на неговата вътрешна повърхност.
• Слизеста аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, секретирайки слуз, съответно сам по себе си винаги е силно покрит с нея.
• Пръстенообразен клетъчен карцином - представен от сиг- напните пръстени, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като група от везикули, които не са свързани помежду си.
• Рядко се открива плоскоклетъчен карцином - образуван от плоскоклетъчен епител, микроскопски мостове и кератинови гранули.
• Жлезистият плоскоклетъчен тумор съчетава качествата на плоскоклетъчния карцином и аденокарцинома.
• Недиференциран рак - клетките, които образуват тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, те образуват въжета, които са разделени от съединителната тъкан.
• Некласифициран рак се поставя, когато туморът не съвпада с нито един от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте по отношение на чревните стени, има три форми:

1. Екзофитен растеж - ако туморът излиза в чревния лумен;
2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
3. Преходна форма - има признаци на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко рак се е разпространил в червата и околните тъкани:

• Етап 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и лимфните възли;
• Етап 1 - повлиява се и субмукозата на чревната стена;
• Етап 2А - ракът на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената му, до съседните тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазиращо разпространение.
• Етап 2В - ракът покълва в плеврата, метастазите не се срещат;
• Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
• Етап 3B - ракът засяга субперичния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плевра, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
• Етап 3C - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
• 4 - появяват се отдалечени метастази към други органи.

Етапът на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще съпътстват развитието на рак на дебелото черво, често корелира с локализацията на процеса. Помислете за това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва към слепите се нарушава поради затварянето на лумена. Преработената храна с контрактилните движения на червата непрекъснато се придвижва напред и среща съпротива, на този фон има болки в спазми, появяват се симптоми на чревна обструкция, интоксикация се увеличава. Често е възможно да се усети тумора през коремната стена, като твърд патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. На това място луменът на червата се затваря бързо с растежа на тумора, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморните тъкани. Тези затруднения се дължат на тежко подуване на лигавиците и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - поради нарушено движение на фекални маси в червата, могат да се появят остри болки, тъй като основният симптом, развива се чревна обструкция, се абсорбират токсините. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай, основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до кръга на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи до него, да причини стеноза, да наруши отделянето на жлъчката в неговия лумен. С нарастването на тумора, неговото разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обостряне на хронични заболявания и поява на остри: апендицит, аднексит, холецистит, язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха и т.н. Също така, не забравяйте за развитието на обструкция, а понякога и за образуването на фистули в ректума или в дуоденалната язва.

Ракови тумори на низходящото дебело черво. Те заплашват по принцип същите като туморите на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпацията, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло, можете да опишете хода на рака на дебелото черво, подчертавайки основните форми, синдроми, които се появяват при разглежданата болест. Симптомите на рак на дебелото черво при различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

• тумор-подобен рак - когато пациентът не чувства нищо, но по време на палпацията туморът се усеща;
• обструктивен - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храна. Има болки в спазми, коремът е подут, появяват се патогномонични симптоми за чревна обструкция (шум от изпръскване, симптом на падаща капка, болничен симптом на Обухов и др.), Повръщане, интоксикация;
• токсичен-анемичен - хемоглобин намалява, на фона на който пациентът става блед, сънлив, муден, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, изпитва замайване, задух, мухи се появяват пред очите, тъмни петна и т.н.;
• псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, лека диспепсия, треска, ESR, кръвни левкоцити;
• ентероколитична - както показва името, диария или запек, подуване на корема, бучене, болка, изпражнения с лигавица, кърваво, гнойно отделяне се наблюдават в картината на заболяването;
• диспепсия - може да се развие отвращение към определени продукти, пациентите изпитват гадене, повръщане, оригване, тежест, болка в епигастриума, чести газове в червата.

Такава е общата картина. Ако откриете, че имате симптоми на рак на дебелото черво, веднага отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които също са свързани с други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги преглед от лекар. Външният вид на пациента се оценява: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Можете да подозирате наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, също се открива увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, като се използва перкусия (подслушване), може да се определи наличието на течност в коремната кухина, което индиректно може да означава туморен процес.

Второ, лабораторни тестове. Пълната кръвна картина ще покаже повишена ESR и левкоцитоза, които показват наличието на възпаление в организма. Анализите за специфични онко-маркери дават почти точни резултати. Анализ на фекална окултна кръв с положителен резултат индиректно благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е радиографска анкета, след това радиография с контраст, колоноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, изследването на биопсични образци. Диагнозата рак е точна само след биопсия (вземане на проби от туморна тъкан) и изследване на материалите, получени под микроскоп. Ако има ясни признаци на злокачествен тумор, се диагностицира рак на дебелото черво и със съмнителен резултат се извършва имунохистохимично изследване на биопсията.

Особености на лечението: видео хирургия, рецидиви

Преди да изберете тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, неговото разпределение, състоянието на тялото на пациента - съпътстващата патология, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (т.е., химиотерапия и / или лъчева терапия след операция за рак). Въпреки това, степента, до която това е осъществимо, е ограничена във всеки конкретен случай чрез пренебрегване на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появява отдясно, тогава се осъществява дясна хемиколонектомия, когато сляпото черво, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайният илеум се отстраняват. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шиене) на тънкото и дебелото черво “от край до край”.
За тумор, наличен в лявата част на дебелото черво, се извършва лява хемиоклектомия, при която се отстраняват дисталните 1/3 напречно дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидния дебел плюс съседните мезентериални и лимфни възли. В крайна сметка, червата се зашиват от край до край, или (в зависимост от условията) образуват колостомия и едва след това, след месеци, при следващата операция, двата края се зашиват.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, премахнете не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са многобройни и отдалечени, радикална операция не е възможна, извършват се палиативни интервенции. Например, колостома се извършва в случай на чревна обструкция, причинена от обструкция от тумор, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчева терапия започва около три седмици след операцията, може да причини гадене, повръщане, което се обяснява с вредното въздействие върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

• чувство на засилена слабост;
• нарушаване на целостта на кожата в местата на удара
• намаляване на функцията на репродуктивната система;
• възпаление на пикочния мехур, дизурични нарушения, диария;
• симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на зони на некроза, тъканна атрофия).

Борбата с рака е дълга, трудна и трудна, но често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на съвременни лекарства.

Преди и след хирургично лечение се предписва специална диета.

Преди интервенцията се забраняват ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на болните за два дни, правят се клизми.

След операцията на пациентите се предписва нулева маса на първия ден, което означава да се забрани поемането на храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни ястия без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не увредят червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при липса на лечение е недвусмислена - фатален изход се случва със сто процента. След радикални операции, хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностен рак (не достигащ до субмукоза) - при 100%. Ако метастазите на лимфните възли все още не са - петгодишната преживяемост - 80%.

Естествено, колкото по-пренебрегвани и по-високи са етапите, толкова по-трудно е да се лекува рак, а шансовете за дълъг живот падат. Ето защо е важно да бъдете внимателни към здравето си и във времето да потърсите медицинска помощ.

Симптоми на напречен рак на дебелото черво: лечение и прогноза

Двоеточие е най-дългата част на дебелото черво. Ако го визуализирате, то прилича на леко изкривена буква "Р". Завършва P-образната чревна ректума.

В храносмилателния тракт, този орган не е замесен, но абсорбира течността, електролитите, които влизат в тялото по време на хранене. Chyme или течно съдържание на тънките черва, в капан в дебелото черво, превръщайки се в изпражнения, отива в ректума. Дължината на дебелото черво е един и половина метра и е разделена на четири сектора:

• Възходящо дебело черво - 24 cm;
• Напречна - 56 см;
• Низходящо дебело черво - 22 см;
• Sigmoid - 47 cm.

Ракът на дебелото черво принадлежи към обичайните заболявания на развитите страни и е на второ място сред онкологичните патологии на стомашно-чревния тракт. Лидерите в броя на пациентите с тумори на дебелото черво са признати от САЩ и Канада. Има голям процент случаи в Европа, Япония, Австралия, но жителите на други азиатски страни и африканските страни рядко страдат от тази патология. Тя засяга заболяването най-често хора на възраст 65 и повече години.

причини

Злокачествен тумор се намира на стените на дебелото черво и по време на растежа може напълно да блокира чревния лумен, който е 5-8 см в диаметър.

Причините за рак на дебелото черво са много фактори, както патогенетични, така и етиологични. Патологията може да възникне поради:

• Предракови лезии - улцерозен неспецифичен колит, дифузен полипоз, дивертикулоза, болест на Крон, наследствен полипоз, аденом.
• Неправилно хранене - рафинирани въглехидрати, животински мазнини, протеини.
• Затлъстяването.
• Възрастна категория над 50 години.
• Хроничен запек на фона на сенилна атония.
• Повишеното съдържание на ендогенен канцероген в чревното съдържание.
• Постоянно увреждане на изпражненията на червата.
• Заседнал начин на живот.

Важно е! Вегетарианците са по-рядко податливи на онкологията, отколкото любителите на месната храна, и по-специално мазното говеждо, свинското месо.

класификация

Ракът на дебелото черво е разделен на три форми:

• Ендофитен тумор. При този вид патология неоплазмата няма ясни граници, локализира се в чревните стени от лявата страна. Туморът може да бъде улцеративно инфилтративен, кръгообразно структуриран и инфилтриращ.
• Екзофитното образуване е под формата на полипи, нодули или вилозни - папиларни. Този вид тумор се появява в лумена на червата от дясната страна.
• Комбинирани или смесени.

Според международната класификация ракът на дебелото черво се разделя на типове, които се определят чрез анализ на клетъчната структура.

• Аденокарциномът е слабо диференциран, умерено диференциран и силно диференциран. Развива се от епителни клетки.
• Слизестата аденокарцином е колоиден, мукоиден и лигавичен рак. Образува се в жлезистия епител на чревната лигавица.
• Cricoid - клетъчен или мукоцелуларен рак. Туморните клетки са блистери, разположени отделно.
• Колоиден рак.
• Жлезисто-плоски и сквамозен. Туморът се формира от епителни клетки - жлезисти и плоски.
• Недиференцираният карцином се състои от медуларно-трабекуларна конституция.

Ракът на дебелото черво варира в зависимост от местоположението на тумора, степента на увреждане на тъканите и органите и тежестта на курса. Клиничната картина на заболяването има шест форми:

1. enterokoliticheskaya;
2. диспептичен;
3. обструктивна;
4. токсичен-анемичен;
5. атипичен или туморен;
6. psevdovospalitelnaya.

Злокачествеността може да се намира навсякъде в чревната секция. Повече от 50% от пациентите страдат от онкологията на ректума и сигмоидния дебел, всички останали тумори се появяват в зоната на десния завой или чернодробния ъгъл на дебелото черво, в клетките на възходящия и напречния и низходящия участък, както и в областта на слезкото огъване.

Рак на възходящото дебело черво Рак на възходящото дебело черво, в 18% от случаите симптомите му приличат на други болести. Признаци, характерни за тази патология:

• болка синдром, локализиран в различни области - в областта на слабините, десния хипохондриум, горната част на корема и целия корем, и илиачната област от дясната страна.
• проблеми с червата - диария, запек или редуване.
• повишена чревна перисталтика, проявяваща се под формата на силно бучене, спукване, абдоминално раздуване.
• Цветът на изпражненията е оцветен в тъмно, поради примесването на кръвта, наличието на гной и слузта в него.
• наличието на гъст инфилтрат с неравна повърхност.

Важно е! За рак на възходящото разделение е характерна късната метастаза. Поради това големите тумори са оперативни.

Ако се появят метастази в лимфните възли и атипичните клетки остават в тях за дълго време, тогава отстраняването на лимфните възли заедно с мезентерията ще помогне за спиране на растежа на тумора в тялото на пациента.

Онкология на отдела надолу по веригата

Туморът на дебелото черво на низходящата му част е 5% от другите аномалии в данните. Поради факта, че луменът на низходящия дебело черво има малък диаметър, а масата на изпражненията е с полутвърда консистенция, един от основните признаци на онкологията е постоянното редуване на чести изпражнения и запек.

За рака на низходящото разделение също е характерен:

• пълна или частична чревна обструкция, придружена от пароксизмална болка в перитонеума;
• присъствието на кръв в изпражненията.

Злокачествен чернодробен ъгъл и огъване

Рак на чернодробната флексура на дебелото черво стеснява чревния лумен, което причинява обструкция. В симптомите си патологията е подобна на рак на възходящото дебело черво. Кървенето, причинено от увреждане на органите, води до анемия.

Неоплазмата на мястото, където се намира чернодробният ъгъл, има поява на дезинтегриращ тумор, който е нараснал в дванадесетопръстника. С такова подреждане на рак, апендикс, холецистит, аднексит и стомашна и дуоденална язва се стимулират. Такова злокачествено образуване води до появата на дебело черво, чревна обструкция.

Напречно кръвообращение

Напречен рак на дебелото черво се характеризира със силна болка. Това се дължи на спастичното свиване на червата, по време на изтласкване на изпражненията през тесния лумен на червата в областта на тумора. Възпалението, причинено от разпадането на формацията, утежнява процеса на почистване на тялото. В началния етап, докато туморът проникне отвъд стените на червата, болестният синдром се появява рядко и туморът е осезаем.

Туморът от този тип е 9% от общото количество рак на дебелото черво.

Признаци на напречен рак на дебелото черво се появяват, както следва:

• бързо развиваща се чревна обструкция;
• честото оригване;
• тежест в горната част на корема;
• рязко намаляване на телесното тегло поради постоянна гадене и пристъпи на повръщане;
• абдоминално раздуване и бучене е хронично;
• метеоризъм;
• запек и диария;
• отделяне на слуз, кръв, гной по време на движение на червата;
• състоянието на пациента рязко се влошава, кожата е бледа, развита е слабост и умора от малък товар.

Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво

Тази патология се среща при 5-10% от пациентите с рак на червата. Болезнените усещания, ако е патология на слезката, се съчетават с неразумно повишаване на телесната температура, напрежение в мускулите в предната и лявата стена на перитонеума и левкоцитозата.

Фекалните маси се натрупват над мястото на неоплазма, което причинява процеса на гниене, ферментация, забавено изпразване, газ, подуване, гадене и повръщане. Съставът на чревната флора се променя.

форма

Основните форми и симптоми на рак на дебелото черво:

• Токсично-анемичен причинява анемия, умора, бледност на кожата, слабост.
• Диспепсия се причинява от гадене, оригване, повръщане, отвращение към храната, чувство на тежест и подуване на корема, което е придружено от болка.
• Обструктивното има водещи признаци - чревна обструкция. Във връзка с частична обструкция на изпражненията, подуване на корема и подуване на корема, чувство на раздразнение, болки в спазми, затруднено изпускане на газове, фекалии. Намаляването на лумена на червата изисква спешна хирургична намеса.
• Ентероколитична форма, причиняваща чревни проблеми - раздразнение, тътен, подуване, диария, запек. Всичко това е придружено от болка и присъствие на кръв, слуз в изпражненията.
• Псевдовъзпалителна с повишена температура, наличие на болка, повишена ESR, левкоцити в кръвта.
• Туморната форма няма никакви специфични симптоми, но туморът може да се палпира по време на изследването.

усложнение

Ракът на дебелото черво има сериозни последствия, ако пациентът не е получил подходящо и навременно лечение.

1. Чревна обструкция засяга 15% от пациентите. Това усложнение се дължи на растежа на тумора в лявата страна на дебелото черво.
2. Флегмони, абсцеси и други гнойно-възпалителни процеси се срещат в 10% от случаите с този вид рак. Образователни язви, присъщи на възходящата неоплазма.
3. Перфорация на чревните стени се наблюдава само при 2% от пациентите, но с малък индикатор такова усложнение завършва с фатален изход. Разкъсването на чревните стени се дължи на колапса на тумора и язвата. Такива аномалии водят до това, че съдържанието на червата влиза в коремната кухина и възниква перитонит. Масите на чревния капан във фибри причиняват флегмони и абсцеси на ретроперитонеалната зона.
4. Проникването на ракови тумори в кухите органи води до появата на фистули - чревен пикочен мехур и ентеричен вагинален.

етап

Всички ракови заболявания имат четири етапа на развитие на болестта и първоначалната - нула.

• Етап 0 - лигавицата е повредена, но няма инфилтрации, метастази, лимфни възли без промяна.
• Етап 1 - малък тумор се появява в субмукозата и чревната лигавица, не се наблюдават метастази.
• Етап 2 - неоплазмата блокира лумена на червата с 1/3. Кълняемост в съседните органи не. В лимфните възли се появяват единични метастази.
• Етап 3 - обиколката на червата е затворена от половината от тумора. Той се издигнал извън неговото местоположение и ударил близките органи. Има метастази в лимфните възли.
• Етап 4 - туморът е с размер над пет сантиметра, прониква в други органи. Метастази се наблюдават в цялото тяло.

симптоми

Основните симптоми на рак на дебелото черво са както следва:

• присъствието на кръв в изпражненията;
• разстройство на червата под формата на несистематична диария, настъпваща по различно време без участие на прием на храна;
• вълнообразна болка в коремната област.

Подобни симптоми могат да бъдат свързани с други патологии, които не са свързани с онкологията.

• стомашна язва;
• улцерозен ентероколит;
• хемороиди;
• тежко хранително отравяне;
• екзотична храна;
• стрес.

Например, причината за кръвта в изпражненията най-често става хемороиди. Това се дължи на факта, че хемороидите се спукват по време на преминаването на изпражненията.

Важно е! С възрастта, хората трябва да обърнат внимание на редица признаци, които показват, че имат рак на дебелото черво.

Несъмнените симптоми включват:

• използване на тоалетната повече от четири пъти на ден;
• след хранене всяка храна развива коремна болка;
• загуба на апетит, отвращение към храната, летаргия, бледност, студена пот;
• от устата се появява неприятна миризма и оригването е съпроводено с гнилостна миризма;
• усещането, че има нещо в ануса, нещо допълнително, което в бъдеще започва да виси извън ануса;
• повръщане след и преди хранене.

Ранните етапи на тумора на дебелото черво почти винаги остават незабелязани, защото симптомите отсъстват или са слаби.

Важно е! Съвременните хора и възрастните хора са свикнали с факта, че имат срив, неразположение, лошо храносмилане. Но за предотвратяване на рак след 60 години, е необходимо да се подлагат на ежегодни прегледи, и особено за рак на червата, дебелото черво. Тази болест се нарежда на второ място в света по брой на смъртните случаи. Ракът на белия дроб е на първо място.

диагностика

Диагностика на онкологията на дебелото черво, както и рак на червата, се извършва с помощта на цялостен преглед - клинична, ендоскопска, рентгенова и лабораторна.

• Клинично проучване се състои в събиране на анамнеза, разговор с пациент, извършване на палпация и перкусия на коремната кухина, изследване на ректума с пръст през ануса.
• Рентгенологичното изследване включва провеждане на иригография, иригоскопия и рентгенологично изследване на коремните органи.
• Ендоскопска диагностика се извършва с помощта на сигмоидоскопия, лапароскопия, към момента на изследването се взема проба за биопсия и фиброколоноскопия.
• Лабораторната диагностика се състои от коагулограма, общ кръвен тест, изследване на фекални маси за наличие на скрита кръв и анализ на туморни маркери.
• допълнителна диагностика е компютърна томография, магнитен резонанс и ултразвук.

Диференциалната диагноза на рака показва дали туморът е доброкачествен растеж, полипи, туберкулозна лезия на червата или саркома на дебелото черво.

Ако е открит тумор по време на палпацията на дясната илиачна област, той може да представлява апендикуларна инфилтрация или неправилна връзка на тъканите около възпаления червеобразен процес.

лечение

За да може прогнозата на пациента с ROCK да е добра, лечението трябва да бъде изчерпателно.

Лечението на туморите на дебелото черво се извършва с помощта на операция и последваща химиотерапия и облъчване. Лекарят ще направи схема на терапия, в която ще вземе предвид вида на тумора, стадия на процеса, мястото на локализация, наличието на метастази, общото състояние и възрастта на пациента, както и съпътстващите заболявания, за които му е казала медицинската история на пациента.

Преди операцията пациентът трябва да следва диета без шлака. 2 дни преди процедурата, той получава почистващи клизми и се предписва за пиене на рициново масло. Изключете картофите, всички зеленчуци, хляб от диетата. За профилактични цели се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията, пациентът се пречиства отново с лаксатив или с ортоградно измиване на червата с изотонична сонда.

Лечението на заболяването без усложнения като обструкция, разкъсване на червата и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите участъци от червата с мезентерията и лимфните възли.

При наличие на неоплазма в дебелото черво от дясната страна се извършва дясна хемиколонектомия. При тази операция се отстраняват слепите, възходящите, една трета от напречното дебело черво и 10 cm от илеума в крайната част. Едновременно с тях се извършва и резекция на близките LUs. След като се премахне всичко необходимо, се свързва тънко и дебело черво или анастомоза.

Ако туморът е ударил дебелото черво от лявата страна, се предписва лява хемиколонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

• 1/3 от напречното дебело черво;
• низходящо дебело черво;
• част от сигмоидата;
• опорак;
• лимфни възли.

Ако туморът има малък размер в центъра на напречното сечение, тогава той се отстранява, както и жлезата с лимфни възли. Туморът се намира на дъното на сигмоидния дебел и се изрязва в центъра с лимфни възли и мезентерия. След това свържете двоеточие с малък.

Ако туморът е засегнат от други органи и тъкани, операцията премахва всички засегнати области. Палиативните грижи започват, когато ракът е в ход и ако туморът е неоперабилен.

По време на операцията се правят байпасни анастомози в областите на червата, между които има фекална фистула. Необходимо е да се изключи остра чревна обструкция. Ако е необходимо напълно да се деактивира червата, тогава адюкторните чревни примки и опорни контури се зашиват между анастомозата и фистулата, след което се отстранява фистулата с отрязаната част на червата. Такава операция е необходима при наличие на множествени фистули и преходно влошаване на състоянието на пациента.

Химиотерапията се предписва за отстраняване на нежеланите ефекти. Радиацията се извършва три седмици след отстраняването на тумора. И двата метода на лечение имат много странични ефекти - гадене, повръщане, косопад, кожни обриви, увреждане на чревната лигавица, липса на апетит.

За първи път на ден след операцията пациентът се лекува с мерки за отстраняване на дехидратацията, интоксикацията и шока. На следващия ден пациентът може да започне да приема вода, течни и меки храни. След това постепенно разширявайте диетата на пациента. На него му е предписано използването на следните ястия:

• бульон;
• настъргана каша;
• зеленчуково пюре;
• бъркани яйца;
• билков чай;
• пресни сокове, компоти.

Важно е! За да се предотврати появата на запек, на пациента се дава вазелиново масло. Помага леко да се почистват червата, без да се нараняват следоперативните конци.

перспектива

Пациентите с диагноза рак на дебелото черво трябва да знаят, че прогнозата за тях ще се влоши с усложнения, странични ефекти. Фаталните резултати след отстраняване на тумора на дебелото черво са 6-8%. Ако не се лекува и ако заболяването е пренебрегнато, смъртността е 100%.

Процент на оцеляване за 5 години:

• след операцията - 50%.
• При наличие на тумор, който не засяга субмукозата, той е 100%.
• При липса на метастази на лимфните възли - 80%.
• При наличие на метастази в черния дроб и лимфните възли - 40%.

Рак на дебелото черво: симптоми, диагностика и лечение

Двоеточието продължава да слепи и принадлежи към основното и половин метър дебело черво. Зад него започва ректума. Двоеточие не усвоява храната, но абсорбира електролити и вода, така че течната хранителна субстанция (химус), която попада в нея от тънките черва през слепите, става по-твърда фекална маса.

Рак на дебелото черво: симптоми и форми на заболяването

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от всички случаи на рак на червата и може да възникне във всеки един от отделите му:

• възходящо дебело черво (24 cm);
• напречно дебело черво (56 cm);
• низходящо дебело черво (22 cm);
• сигмоидна колона (47 cm).

Туморите на дебелото черво се образуват по стените и с растежа могат частично или напълно да затворят лумена на червата, чийто вътрешен диаметър е 5-8 см. Мъже 50-60 години често страдат от онкологията на дебелото черво. Предракови заболявания, които повишават риска от развитие на рак са:

• улцерозен колит;
• дифузен полипоз;
• аденом.

Симптомите на рак на дебелото черво са по-чести при хората с включване на повече месни храни, включително животински мазнини, мазнини от свинско месо и говеждо месо, в техните диети. В по-малка степен те използват фибри. Напротив, вегетарианците страдат от онкологията много по-рядко.

Честотата на чревните ракови заболявания сред работещите в дъскорезниците и свързаната с азбеста обработка се е увеличила. Запекът е предразполагащ фактор за онконеопластиката, тъй като те се образуват в завоите на дебелото черво, където фекалните маси са в застой. В случай на полипоза и хроничен колит, симптомите също трябва да се приемат сериозно, тъй като те могат да се скрият зад двойна или тройна локализация на симптомите. Най-често множествени огнища могат да се появят при слепите (40%) и сигмоидните (25%) червата.

Форми на рак:

• ендофитна инфилтрация;
• екзофитен (расте вътре в червата);
• ограничена;
• смесена.

Ранните симптоми на рак на дебелото черво (ROCK) не са ярки, въпреки че здравето е намалено, както и работоспособността, загубеният апетит. Но в същото време пациентите наддават на тегло и не губят тегло.

В бъдеще, рак на дебелото черво, симптомите могат да се приемат за признаци на чревно разстройство, което се проявява:

• постоянна тъпа болка в корема, която не е свързана с прием на храна;
• повтарящи се и спазми болки, дължащи се на диария или запек;
• тътен и преливане в червата;
• неравномерно раздразнение на корема, от една страна, където чревният лумен се стеснява;
• анемия от дясната страна поради бавна хронична загуба на кръв.

При нарастващи признаци пациентите могат да намерят:

• чревна обструкция;
• кървене;
• възпаления: перитонит, флегмона и абсцес.

Важно е! Тревогата е необходима, когато метеоризмът, изпражненията под формата на овчи изпражнения, с кръв и слуз, с теглещи или остри крампиращи болки, показват чревна обструкция и дезинтеграция на тумора. А също и в нарушение на чревната подвижност, интоксикация, която ще покаже треска, анемия, слабост, умора и внезапна загуба на тегло.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Затлъстяването - е основната причина за рак на червата

Основните причини за рак на червата в дебелото черво са свързани с наличието на:

• наследственост - при откриване на тази форма на рак при роднини, рискът от рак се увеличава;
• рафинирана храна и животински мазнини в менюто и лошо хранене;
• нискоактивен начин на живот, физическа неактивност и затлъстяване;
• персистиращ хроничен запек и в същото време травми на червата с фекални маси в неговите физиологични криви;
• чревна атония и хипотония при възрастни хора;
• предракови заболявания: фамилна полипоза, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn;
• възрастов фактор;
• Вреден труд в промишлеността: контакт с химикали и скален прах.

Класификация и етапи на дебелото черво

Сред раковите тумори на дебелото черво възникват:

• често - аденокарцином (от епителни клетки);
• лигавичен аденокарцином (развива се от жлезистия епител на лигавицата);
• колоиден и твърд рак;
• по-рядко карцином с криоидни пръстени (формата на клетките под формата на мехурчета, които не се комбинират помежду си);
• сквамозен или жлезист плоскоклетъчен (в основата на тумора са само епителните клетки: плоски или жлезисти и плоски)
• недиференциран карцином.

Катедри, видове и форми на рак на дебелото черво. Локализация на тумори

Какво представлява дебелото черво?

Клинично, ракът на дебелото черво се проявява в зависимост от дислокацията на тумора в отделите му, степента на разпространение и усложненията, които влошават хода на първичния рак.

Ако се диагностицира рак на възходящото дебело черво, симптомите се проявяват с болка при 80% от пациентите по-често, отколкото с тумор на низходящото дебело черво отляво. Причината е нарушение на двигателната функция: подобно на махалото движение на съдържанието от малката до сляпа и обратно. Туморът може да се палпира през коремната стена, което показва рак на възходящото дебело черво, прогнозата ще зависи от етапа, наличието на метастази, успешното лечение, възстановяването на двигателната (моторно-евакуаторна) функция, отсъствието на интоксикация на тялото.

Рак на напречното дебело черво със спастични контракции на червата, които изтласкват фекалните маси през тесен лумен близо до тумора, причинява остра болка. Те се влошават от перифокалния и интратуморен възпалителен процес на чревната стена, съпроводен от инфекция от разпадащи се тумори.

Ракът на напречното дебелокопче първоначално не проявява болкови синдроми, докато туморът се разпространи отвъд стената на червата, прехода към перитонеума и околните органи. Тогава туморът може да се палпира през предната стена на перитонеума и болката ще се появи с различна честота и интензивност.

Ракът на чернодробното огъване на дебелото черво води до стесняване и запушване на чревния лумен. Понякога хирургът не успява да постави там ендоскопа поради дълбока инфилтрация на лигавицата и скованост.

Ракът на чернодробния ъгъл на дебелото черво може да бъде под формата на дезинтегриращ тумор в чернодробната флексура на дебелото черво, който расте в контура на дванадесетопръстника. При такова разместване на тумора се стимулират хронични заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстника, аднексит, холецистит и апендицит.

Има опасност от чревна обструкция, евентуална колика или дуоденум. Ракът на възходящото дебело черво, както и на хепатичния ъгъл, могат също да бъдат усложнени от субкомпенсирана дуоденална стеноза и нарушена проходимост на дебелото черво, атеросклеротична кардиосклероза и вторична хипохромна анемия.

При такава диагноза се изисква дясна хемиоклектомия и гастропанкреатодуоденална и резекция на периреналната мастна тъкан от дясната страна, като се изисква изрязване на чернодробни метастази, ако присъства в 7-ия сегмент на органа.

При 5-10% от пациентите с рак на червата се появява рак на слезковата гъвкавост на дебелото черво, низходящо разделение и сигмоидно дебело черво. Болковият синдром може да се комбинира с хипертермична реакция (треска), левкоцитоза и скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена пред и наляво. Фекалните маси могат да се натрупват над тумора, което води до повишени процеси на гниене и ферментация, раздуване на корема и забавено изпразване и газ, гадене, повръщане. Това променя нормалния състав на чревната флора, има патологично освобождаване от ректума.

Основните форми на рак на дебелото черво и техните симптоми:

1. Обструктивен с водещ симптом: чревна обструкция. В случай на частична обструкция се проявяват симптомите: чувство на раздразнение, тътен, коремно раздуване, болка в спазми, затруднено преминаване на изпускането на газ и фекалии. При намаляване на лумена на червата - остра чревна обструкция, която изисква спешна операция.
2. Токсико-анемична и води до развитие на анемия, слабост, висока умора и бледа кожа.
3. Диспептика с характерно гадене и повръщане, оригване, отвращение към храната, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване на корема.
4. Ентероколит с чревно разстройство: запек или диария, подуване на корема, бучене и подуване, придружени от болка, кръв и слуз в изпражненията.
5. Псевдо-възпалителни с треска и коремна болка, леки нарушения, повишена ESR и левкоцитоза.
6. Без тумор без специални симптоми, но по време на прегледа можете да усетите тумора през коремната стена.

Диагностика, лечение и прогноза за рак на дебелото черво. Как да се подготвим за операцията?

Диагностика на рак на дебелото черво (както и на цялата тъкан) се извършва с помощта на:

1. Физически преглед, това оценява състоянието на пациента: цвета на кожата, наличието на течност в перитонеалната кухина (определена чрез подслушване). Възможно е да се определи приблизителния размер на тумора през коремната стена само за големи възли.
2. Лабораторни кръвни тестове, включително определяне на специфични антигени, фекалии за кръв.
3. Инструментални методи за изследване: ректороманоскопия за оценка на състоянието на долната част на червата, колоноскопия за изследване и получаване на тъкан за биопсия, рентгенова снимка с бариева суспензия за откриване на туморна локализация, ултразвук и КТ за изясняване на разпространението на раковия процес и ясна представа за анатомични структури.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението на рака (дебелото черво) се извършва чрез радикална хирургична намеса и последваща радиация и химиотерапия. Лекарят взема предвид вида и местоположението на тумора, стадия на процеса, метастазите и свързаните с него заболявания, общото състояние на пациента и възрастта.

Лечението на рак на дебелото черво без усложнения (обструкция или перфорация) и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите области на червата с мезентерията и регионалните LU.

При наличие на тумор в дебелото черво от дясната страна се извършва дясна хемиколонектомия: в крайния участък се отстраняват сляпото черво, възходящото, третото напречно дебело черво и 10 cm от илеума. В същото време се отстраняват регионалните LU и се образува анастомоза (съединение на тънките и дебелите черва).

С поражението на дебелото черво наляво е хемиколонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

• трета от напречното дебело черво;
• низходящо дебело черво;
• част от сигмоидната колона;
• опорак;
• regional lu.

Малък тумор в центъра на напречното сечение се отстранява, както и жлезата от LU. Туморът на дъното на сигмоидния дебел и в неговия център е отстранен от LU и мезентерията, а дебелото черво е свързано с тънките черва.

Когато туморът се разпространява към други органи и тъкани, засегнатата област се отстранява чрез комбинирана операция. Палиативните операции се инициират, ако формата на рака се превърне в неработеща или работи.

По време на операцията байпасните анастомози се прилагат в областите на червата, между които има фекална фистула, за да се изключи остра чревна обструкция. За пълно спиране аддукторът и чревната верига се зашиват между анастомозата и фистулата, след което фистулата се отстранява с отрязаната част на червата. Тази операция е релевантна при наличие на множествени фистули и високи фистули с преходно влошаване на състоянието на пациента.

Информационно видео: лечение на рак на дебелото черво с операция

Как да се подготвим за операция

Преди операцията пациентът се прехвърля на диета без шлака и се предписват почистващи клизми и рициново масло за 2 дни. Изключени от диетата на картофи, всички зеленчуци, хляб. Като превантивна мярка на пациента се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията, червата се почистват с Fortrans лаксатив или ортоградно измиване на червата с изотоничен разтвор през сонда.

Радиация и химиотерапия

Лъчева терапия в зоната на туморен растеж започва 2-3 седмици след операцията. В същото време често се наблюдават странични ефекти поради увреждане на лигавицата в червата, което се проявява с липса на апетит, гадене и повръщане.

Следващият етап е химиотерапия със съвременни лекарства за елиминиране на страничните ефекти. Не всеки може лесно да премести химията, следователно, в допълнение към гадене и повръщане, появата на алергични лезии на кожата, левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити в кръвта) е възможно.

Постоперативни дейности

През първия ден пациентът не яде, получава медицински процедури за отстраняване на шок, интоксикация и дехидратация. На втория ден пациентът може да пие и яде полутечна и мека храна. Диета постепенно се разширява:

• бульон;
• настъргани каши;
• зеленчуково пюре;
• омлет;
• билкови чайове;
• сокове и компоти.

Важно е. За да се елиминира запек и образуването на изпражнения бучка два пъти на ден, пациентът трябва да вземе течен парафин като слабително средство. Тази мярка предотвратява нараняване на пресни конци след операцията.

Усложнения по време на лечението. Ефектите от рак на дебелото черво

Ако не се лекува в ранните стадии, злокачественият процес води до сериозни усложнения:

• • чревна обструкция;
  • кървене;
  • възпалителни гнойни процеси: абсцеси, флегмони;
  • перфорация на чревните стени;
  • развитие на перитонит;
  • покълване на тумора в кухите органи;
  • образуване на фистула.

Информационно видео: постоперативни усложнения при пациенти с колоректален рак: диагностика и лечение

По време на облъчването може да има ранни временни усложнения, настъпили след приключване на курса.

Възникват симптоми на усложнения:

• • • слабост, умора;
    • ерозия на кожата в епицентъра;
    • потискане на функционалната работа на гениталиите;
    • диария, цистит, с често уриниране.

С натрупването на определена критична доза радиация, късните усложнения проявяват симптоми, подобни на радиационната болест.

Те не преминават, но са склонни да растат и се проявяват:

Прогноза за рак на дебелото черво

При диагноза рак на дебелото черво прогнозата се влошава от всички усложнения и странични ефекти. Смъртните случаи след операция туморите на дебелото черво са в диапазона 6-8%. Ако няма лечение и няма онкология, смъртността е 100%.

Преживяемостта в рамките на 5 години след радикална операция е 50%. При наличие на тумор, който не се разпространява извън субмукозата - 100%. При липса на метастази в регионалните LU - 80%, при наличие на метастази в LU и в черния дроб - 40%.

Превантивни мерки

Профилактиката на рак на дебелото черво е насочена към провеждане на медицински прегледи за идентифициране на ранните симптоми на рак. Използването на съвременен автоматизиран скрининг ви позволява да идентифицирате високорискови групи, да ги изпращате на изследвания с ендоскопи.

Важно е! При откриване на състояния на предхождащи или доброкачествени тумори е важно пациентите да се поставят в диспансера и да се извърши лечение.

Заключение! Лекарите трябва да се провеждат, а населението подкрепя насърчаването на здравословен начин на живот и хранене сред всички сегменти от населението, активни спортове, дълги разходки в зелени площи, за да се изключи рак.

Как да разпознаваме и лекуваме чревния рак по-подробно, виж също в други статии по чревна онкология:

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката