Рак на бъбреците и метастази

От всички открити случаи на рак на бъбреците, почти 70% са открити случайно по време на ултразвуково изследване за други показания. Откриваемостта на рака на ранен етап позволява бързо хирургично лечение, тъй като ракът на бъбреците в 30% от случаите произвежда метастази в отдалечени органи. Около 80% от метастазите се откриват през първите три години след нефректомия за тумор. Описани са редки случаи на метастази, открити 10 години след операцията. Ракът на метастази най-често метастазира.

Метастазите навлизат в други органи през кръвните и лимфните съдове. Ако метастазите на бъбречния карцином най-често отива в черния дроб, мозъка, белите дробове и костите. По-рядко метастазите могат да се открият в ретроперитонеалното пространство, във втората бъбречна или надбъбречна жлеза.

Белодробни метастази

Най-често ракът на бъбреците метастазира в белите дробове. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на белодробната тъкан, както и на тяхното местоположение. Венозната кръв от бъбреците навлиза в системата на долната вена и незабавно прониква в белодробната тъкан. Първоначално няма симптоми, а след това може да се появи задух, суха кашлица, болка в гърдите по време на дишане или хемоптиза.

При флуорография или рентгенологично изследване в белите дробове се откриват малки лезии с диаметър до 2 cm. Метастазите в белите дробове с диаметър 0,2 cm могат да бъдат открити чрез компютърна томография. Един от съвременните методи за лечение на метастази е целевата терапия, при която вместо цитостатиците в областта на туморния фокус се въвеждат моноклонални антитела, които убиват раковите клетки.

Чернодробни метастази

Рядко се откриват метастази на рак на бъбреците в черния дроб - в 5% от случаите. Това се дължи на факта, че кръвта от бъбреците навлиза във венозната система, заобикаляйки порталната вена и не преминава през черния дроб. Появата на огнища в черния дроб може да се обясни с нейната обща детоксикационна функция, докато раковите клетки от бъбреците могат да влязат в черния дроб чрез общия кръвоток, но не и чрез директен контакт с органа. При рак на бъбреците в черния дроб рядко се открива една лезия, по-често няколко метастази.

Първоначално метастазите на рак на бъбреците в черния дроб не се проявяват клинично. С нарастването на лезиите и замяната на чернодробната тъкан се появяват оплаквания от болка в дясната страна, жълтеност на кожата, обща слабост, загуба на апетит, гадене, интоксикация, загуба на тегло. Кръвните нива на чернодробните ензими, билирубин. Тъй като жлъчния канал е компресиран, се появяват жълтеница и сърбеж. При значително увреждане на черния дроб се появява асцит. Ултразвукът и компютърната томография помагат за диагностициране на метастази.

Костни метастази

Костите съдържат два типа клетки: остеобласти, които са предци на нова тъкан, и остеокласти, които разрушават стари клетки. Под действието на туморни токсини може да се получи активна репродукция на остеокластите. След това костната тъкан започва да се разпада. Остеопорозата се развива, костите стават крехки, настъпват костни болки и фрактури.

Някои токсини могат да увеличат растежа на остеобластите. След това костната тъкан започва да расте, образува уплътнения, костна склероза. На рентгенограмите на костите се определят центровете на разреждане на костната тъкан или, напротив, костни израстъци.

Спинални метастази

Основният симптом на наличието на лезии в прешлените е болката, която се появява при почти всички пациенти. Болката е интензивна, може да имитира болката при остеохондроза. Най-често ракът метастазира в лумбалната област, гръдният кош и гръдният кош са на второ място за метастази. При наличие на огнища, увеличаване на размера на прешлените, тяхното разпространение води до компресия на гръбначния мозък, поява на пареза и парализа, нарушена чувствителност. Когато гръбначният мозък е компресиран в лумбалната област, изпражненията и уринирането могат да бъдат нарушени.

Нарушенията на чувствителността и двигателната активност се проявяват само няколко месеца след появата на първия фокус. Това се дължи на дългосрочния растеж и компресия на прешлените, които първоначално не дават никакви симптоми, дължащи се на разпространението на костния растеж вътре в прешлената, а не в кухината на медуларния канал. Първоначално се появява компресия на корените на нервните окончания и само при голяма лезия се получава компресия на гръбначния мозък. Може да има пукнатини и фрактури на прешлените, които са придружени от силна болка.

Парализа и пареза могат да възникнат от вида на тетраплегията (поражение на всички крайници) или параплегия (поражение само на долните крайници). При тетраплегията процесът започва с краката и постепенно се разпространява до горните крайници. Параплегия е характерна за голям тумор и се развива по-бързо.

При диагностицирането на метастази на рак на бъбреците, правилно събрана история и оплаквания, обективни данни от изследването, определяне на патологични рефлекси и нарушения на чувствителността, рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитно-резонансна образна диагностика, помощ при гръбначна сцинтиграфия.

Мозъчни метастази

Епидемии могат да бъдат открити във всяка област на мозъка и те са по-чести от първичните тумори. Най-често се срещат с локализацията на първичния тумор в белите дробове или млечните жлези, само на трето място са туморите на бъбреците.

Проявите на метастазите зависят от тяхното местоположение. Така фокусите в малкия мозък водят до нарушения на походката и баланса, образованието в челния лоб води до промени в речта и психиката, метастазите в теменната област нарушават усещането за допир, огнищата в тилната част се проявяват като нарушена четене и зрителни функции. Често заболяването е придружено от главоболие, речеви нарушения, асиметрия на рефлекси, парестезии, повръщане или припадъци. Има общи симптоми на интоксикация, слабост, умора. При една трета от пациентите може да не се появят огнища в мозъка.

Рентгенография, изчислителна и магнитен резонанс помагат при диагностицирането на метастази на рак на бъбреците. Трудно е да се разграничи първичен тумор от метастатичен фокус. Радикално лечение за вторична лезия е невъзможно, провежда се палиативна терапия. При дисеминирани метастази се използва лъчева терапия. Ако има единични лезии, можете да опитате хирургично лечение, последвано от лъчева терапия.

Метастази на лимфни възли

Около две трети от пациентите с открити лезии в лимфните възли имат напреднал стадий на заболяването.

лечение

Терапията включва хирургично лечение, имунокорективно лечение и целенасочена терапия. Бъбрека, засегната от тумора, се отстранява, последвана от радиация или химиотерапия. Имунотерапията ви позволява да увеличите продължителността на живота на пациента и да подобрите общото състояние. Радикално излекуване на такива пациенти е невъзможно. Провеждане на терапия с глюкокортикоиди, бифосфонати, хемоемболизация. За фрактури на вертебрални тела се използва метод за епидурална стимулация за облекчаване на болката.

перспектива

При определяне на метастази прогнозата е неблагоприятна. Ако се извърши хирургично лечение, животът на пациента се удължава за 5 години при малко повече от половината от случаите. При метастазите в гръбначния стълб, въпреки лечението, ограниченията на физическата активност остават, а продължителността на живота се удължава само с една година и половина.

След лъчетерапията вероятността от спиране на туморния процес е една трета от случаите. При парализа и лека пареза е възможно да се поддържа физическа активност след прилагане на лъчева терапия.

Рак на бъбреците с чернодробни метастази

Метастатичен рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е най-често срещаният рак, който се развива в пикочната система. При диагностициране на метастатичен рак на бъбреците, вероятността за успешен изход е значително намалена. На последните етапи се наблюдават метастази, при които като правило се открива рак. Първо, засегнато е лимфната система, тогава ракът се разпространява към съседните органи и мозъка, което се проявява чрез характерни симптоми.

Как ракът на бъбреците метастазира?

Метастазите при рак на бъбреците се появяват, когато злокачествен тумор се развие до 3-ти или 4-ти етап. При метастази раковите клетки се движат с потока кръв и лимфа през тялото и по този начин се разпространяват към здрави органи. Раковите клетки се имплантират в тъканите на органите и започват да се развиват там. Метастазите при рак на бъбреците могат да увредят и двата органа, които се намират наблизо, и отдалечените лимфни възли. В повечето случаи ракът в бъбреците метастазира в белите дробове, костите и мозъка.

В редки случаи, метастазите се появяват в началния стадий на рака, което значително усложнява терапията и заплашва пациента с фатален изход.

По естеството на произхода на раковите метастази се разделят на следните:

• първични, които възникват естествено, тоест сами по себе си;
• вторична, последваща операция, която е довела до увреждане на тумора.

На фона на намаления имунитет активно нарастват онкологичните клетки.

Раковите клетки, които са се преместили в други органи с помощта на кръв или лимфа, може да не се проявят дълго време и да бъдат неактивни. Това се дължи на добрия имунитет. Следователно, когато тя намалява в резултат на стрес или вирусни заболявания, раковите клетки стават активни и започват активно да растат. С метастази, нов тумор може да се появи за няколко седмици.

Обратно към съдържанието

Какви органи влияят на метастазите?

Белодробни метастази

При рак на бъбреците най-често се срещат белодробните метастази. Белите дробове са засегнати в повечето случаи поради това, че в тях на първо място циркулира венозна кръв, отколкото във всички други органи. Друга причина за появата на метастази е масовото поставяне на лимфните възли в белите дробове. Лекарите разграничават пациенти, които имат метастази при рак на бъбреците в белите дробове, на две групи:

• Първата патология е открита по време на първоначалното онкологично изследване.
• Втората група пациенти получават метастази в злокачествен тумор в белите дробове, който възниква след провеждане на хирургично лечение на рак на бъбреците.

Когато онкологичното заболяване се разпространи в белите дробове, пациентът може да не прояви никакви симптоми. Понякога човек има неоснователна кашлица, с която от време на време се изтласква кръв. Пациентът има задух и болка в гърдите. За идентифициране на метастази във вътрешния орган може да се използват рентгенови лъчи и флуорография.

Обратно към съдържанието

Чернодробни метастази

След белите дробове черният дроб е "благоприятното място" за метастази на рак на бъбреците. В този вътрешен орган има повишено кръвоснабдяване и има много фактори, които допринасят за развитието на злокачествено заболяване. При чернодробни метастази се образуват множествени тумори. Лекарите са изключително редки да забележат, че в случай на метастази се образува един злокачествен възел в черния дроб.

При чернодробни метастази обикновено няма симптоми, които да разстройват човека. В някои случаи се проявяват общи симптоми:

• внезапна загуба на тегло, до анорексия;
• трескаво състояние;
• обща слабост и умора;
• болка от дясната страна;
• повишено изпотяване.

Ако метастазите в черния дроб блокират жлъчните пътища, изходящият поток се нарушава и той влиза в кръвния поток, докато пациентът има жълтеница, което води до пожълтяване на очните протеини, кожата. От своя страна урината получава тъмен нюанс, а фекалната маса се осветява. Метастазите в последните етапи влияят на кръвоснабдяването на чернодробните съдове, което заплашва асцит и натрупване на течности в коремната кухина. Когато се появят метастази на бъбречния рак в черния дроб, пациентът може да живее около година без подходяща терапия.

Обратно към съдържанието

Метастази в кожата

При рак на бъбреците метастазите в кожата са изключително редки. Отклонението се проявява с появата на стегнати възли върху кожата или появата на папула, оцветена в червено. В някои случаи раковите клетки по кожата не се появяват по никакъв начин в продължение на 10-15 години след отстраняването на бъбреците или тумора от него. При рак на бъбреците метастазите се проявяват предимно в кожата на долната част на корема, гениталните органи или част от главата, покрита с коса. В редки случаи, отклонението на бъбреците причинява метастази на лицето (носа и клепачите) и върховете на пръстите.

Обратно към съдържанието

Костни метастази

Когато костната тъкан се нарани поради рак на бъбреците, пациентът изпитва силна болка. Преобладаващо заболяването се разпространява до костите на бедрото и ребрата. Развитието на патологията е възможно по два начина: разрушаване на тъканите, което води до дупки в костите или създаване на тюлени. При хората, ракът на бъбреците метастази в костта се характеризира с болка, пациентът има чести фрактури. Понякога ракът в костите води до парализа. Често метастазите могат да бъдат изследвани и идентифицирани по време на диагностичните процедури. Ако времето не открие рак, то прогресира бързо. В тежки случаи, преживяемостта е изключително ниска, човек с такава патология може да живее не повече от година.

Обратно към съдържанието

Спинални метастази

Нарушеният гръбнак става много уязвим и постепенно се разпада. Без оздравителни мерки, полученият тумор в гръбначния стълб упражнява значителен натиск върху гръбначния мозък. С нарастването на образованието, нервите са повредени и всичко това може да предизвика изтръпване на крайниците и парализа. Първата аларма е нарушена елиминиране на урината. Съвременната медицина предлага методи за борба в случай на прогресия в гръбначния стълб на злокачествени клетки. Важно е само да се идентифицира отклонението на началния етап.

Обратно към съдържанието

Метастази на мозъка

Метастазирането на рак на бъбреците в мозъка е изключително опасно. Това провокира изстискване, разрушаване и дразнене на здравата тъкан на тялото. Когато това се случи, симптомите:

• болка в главата;
• конвулсии;
• нарушена реч;
• обща слабост и умора;
• замъглено виждане;
• изтръпване на крайниците;
• гадене.

Мозкостатичната метаза е изключително опасна за работата на целия орган.

За да може мускулно-скелетната система да функционира нормално, е необходима хармонична работа на малкия мозък. Контрол над емоциите, речта, умствените способности, паметта, самосъзнанието, поведението, сексуалната възбуда се упражнява от предните дялове. Времевите дялове са отговорни за слуховите и организационни умения. С помощта на тилната зона се контролира зрението и продълговатата част на мозъка контролира дишането и сърдечния ритъм. Ако в поне една от тези области се появи онкологична формация, тогава работата на целия мозък е напълно разрушена.

Онкологично заболяване в мозъка може да бъде открито с помощта на рентгенови лъчи, КТ или ЯМР.

Обратно към съдържанието

Чести симптоми

Симптомите се проявяват в зависимост от това доколко метастазите в бъбреците и други органи ударяват тъканите. Колкото повече органи са увредени, толкова по-ярки и по-големи и пациентът ще има признаци на онкология. Основната клинична картина, която се наблюдава при една четвърт от пациентите с метастатичен рак на бъбреците, е както следва:

• Кръвните примеси в урината се диагностицират повече от половината пациенти. Веднага трябва да обърнете внимание на тази важна характеристика, която много хора пропускат, и да позволят на рака да напредне.
• Бъбречна колика, която е свързана с обструкция на уретера чрез кръвни съсиреци.
• Болка в долната част на гърба, която се появява, когато черният дроб или костите са засегнати. Болката може да има различна интензивност и характер.
• Недостиг на въздух, който е свързан с разпространението на тумора в белите дробове.
• Остра загуба на тегло.
• Постоянно висока телесна температура.

Обратно към съдържанието

Лечение и прогноза

Лечението на метастатичен рак на бъбреците се извършва по няколко метода, в зависимост от тежестта на лезията и наличните симптоми. В съвременната медицина има такива начини за решаване на проблема:

• оперативна терапия;
• имунотерапия;
• насочена терапия, при която на пациента се предписват лекарства, които блокират растежа и разпространението на злокачествени клетки.

При хирургична терапия се използва нефректомия, която включва отстраняване на увредения орган. Използването на радиация или химиотерапия практически не се практикува, тъй като метастазиращият рак рядко се поддава на такива терапевтични методи. С помощта на имунотерапията се увеличава оцеляването на рака с няколко процента. Важно е да се идентифицира патологията възможно най-скоро, тъй като ракът на бъбреците от четвърта степен с метастази значително усложнява лечението и е фатален.

Изключително трудно е да се предскаже изходът от метастатичен рак на бъбреците. Най-плачевна прогноза се създава, когато се увредят бъбречна вена или отдалечени лимфни възли. Оцеляването и дълголетието зависят от това колко тежко са били наранени органите и колко бързо са направени лечебните мерки. Ако операцията се извършва навреме, то шансовете за живот над 5 години са 50%.

Рак на бъбреците метастази в белите дробове колко хора живеят с такава диагноза

От всички открити случаи на рак на бъбреците, почти 70% са открити случайно по време на ултразвуково изследване за други показания. Откриваемостта на рака на ранен етап позволява бързо хирургично лечение, тъй като ракът на бъбреците в 30% от случаите произвежда метастази в отдалечени органи. Около 80% от метастазите се откриват през първите три години след нефректомия за тумор. Описани са редки случаи на метастази, открити 10 години след операцията. Ракът на метастази най-често метастазира.

Метастазите навлизат в други органи през кръвните и лимфните съдове. Ако метастазите на бъбречния карцином най-често отива в черния дроб, мозъка, белите дробове и костите. По-рядко метастазите могат да се открият в ретроперитонеалното пространство, във втората бъбречна или надбъбречна жлеза.

Белодробни метастази

Най-често ракът на бъбреците метастазира в белите дробове. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на белодробната тъкан, както и на тяхното местоположение. Венозната кръв от бъбреците навлиза в системата на долната вена и незабавно прониква в белодробната тъкан. Първоначално няма симптоми, а след това може да се появи задух, суха кашлица, болка в гърдите по време на дишане или хемоптиза.

При флуорография или рентгенологично изследване в белите дробове се откриват малки лезии с диаметър до 2 cm. Метастазите в белите дробове с диаметър 0,2 cm могат да бъдат открити чрез компютърна томография. Един от съвременните методи за лечение на метастази е целевата терапия, при която вместо цитостатиците в областта на туморния фокус се въвеждат моноклонални антитела, които убиват раковите клетки.

Чернодробни метастази

Рядко се откриват метастази на рак на бъбреците в черния дроб - в 5% от случаите. Това се дължи на факта, че кръвта от бъбреците навлиза във венозната система, заобикаляйки порталната вена и не преминава през черния дроб. Появата на огнища в черния дроб може да се обясни с нейната обща детоксикационна функция, докато раковите клетки от бъбреците могат да влязат в черния дроб чрез общия кръвоток, но не и чрез директен контакт с органа. При рак на бъбреците в черния дроб рядко се открива една лезия, по-често няколко метастази.

Първоначално метастазите на рак на бъбреците в черния дроб не се проявяват клинично. С нарастването на лезиите и замяната на чернодробната тъкан се появяват оплаквания от болка в дясната страна, жълтеност на кожата, обща слабост, загуба на апетит, гадене, интоксикация, загуба на тегло. Кръвните нива на чернодробните ензими, билирубин. Тъй като жлъчния канал е компресиран, се появяват жълтеница и сърбеж. При значително увреждане на черния дроб се появява асцит. Ултразвукът и компютърната томография помагат за диагностициране на метастази.

Костни метастази

Костите съдържат два типа клетки: остеобласти, които са предци на нова тъкан, и остеокласти, които разрушават стари клетки. Под действието на туморни токсини може да се получи активна репродукция на остеокластите. След това костната тъкан започва да се разпада. Остеопорозата се развива, костите стават крехки, настъпват костни болки и фрактури.

Някои токсини могат да увеличат растежа на остеобластите. След това костната тъкан започва да расте, образува уплътнения, костна склероза. На рентгенограмите на костите се определят центровете на разреждане на костната тъкан или, напротив, костни израстъци.

Спинални метастази

Основният симптом на наличието на лезии в прешлените е болката, която се появява при почти всички пациенти. Болката е интензивна, може да имитира болката при остеохондроза. Най-често ракът метастазира в лумбалната област, гръдният кош и гръдният кош са на второ място за метастази. При наличие на огнища, увеличаване на размера на прешлените, тяхното разпространение води до компресия на гръбначния мозък, поява на пареза и парализа, нарушена чувствителност. Когато гръбначният мозък е компресиран в лумбалната област, изпражненията и уринирането могат да бъдат нарушени.

Нарушенията на чувствителността и двигателната активност се проявяват само няколко месеца след появата на първия фокус. Това се дължи на дългосрочния растеж и компресия на прешлените, които първоначално не дават никакви симптоми, дължащи се на разпространението на костния растеж вътре в прешлената, а не в кухината на медуларния канал. Първоначално се появява компресия на корените на нервните окончания и само при голяма лезия се получава компресия на гръбначния мозък. Може да има пукнатини и фрактури на прешлените, които са придружени от силна болка.

Парализа и пареза могат да възникнат от вида на тетраплегията (поражение на всички крайници) или параплегия (поражение само на долните крайници). При тетраплегията процесът започва с краката и постепенно се разпространява до горните крайници. Параплегия е характерна за голям тумор и се развива по-бързо.

При диагностицирането на метастази на рак на бъбреците, правилно събрана история и оплаквания, обективни данни от изследването, определяне на патологични рефлекси и нарушения на чувствителността, рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитно-резонансна образна диагностика, помощ при гръбначна сцинтиграфия.

Мозъчни метастази

Епидемии могат да бъдат открити във всяка област на мозъка и те са по-чести от първичните тумори. Най-често се срещат с локализацията на първичния тумор в белите дробове или млечните жлези, само на трето място са туморите на бъбреците.

Проявите на метастазите зависят от тяхното местоположение. Така фокусите в малкия мозък водят до нарушения на походката и баланса, образованието в челния лоб води до промени в речта и психиката, метастазите в теменната област нарушават усещането за допир, огнищата в тилната част се проявяват като нарушена четене и зрителни функции. Често заболяването е придружено от главоболие, речеви нарушения, асиметрия на рефлекси, парестезии, повръщане или припадъци. Има общи симптоми на интоксикация, слабост, умора. При една трета от пациентите може да не се появят огнища в мозъка.

Рентгенография, изчислителна и магнитен резонанс помагат при диагностицирането на метастази на рак на бъбреците. Трудно е да се разграничи първичен тумор от метастатичен фокус. Радикално лечение за вторична лезия е невъзможно, провежда се палиативна терапия. При дисеминирани метастази се използва лъчева терапия. Ако има единични лезии, можете да опитате хирургично лечение, последвано от лъчева терапия.

Метастази на лимфни възли

Около две трети от пациентите с открити лезии в лимфните възли имат напреднал стадий на заболяването.

лечение

Терапията включва хирургично лечение, имунокорективно лечение и целенасочена терапия. Бъбрека, засегната от тумора, се отстранява, последвана от радиация или химиотерапия. Имунотерапията ви позволява да увеличите продължителността на живота на пациента и да подобрите общото състояние. Радикално излекуване на такива пациенти е невъзможно. Провеждане на терапия с глюкокортикоиди, бифосфонати, хемоемболизация. За фрактури на вертебрални тела се използва метод за епидурална стимулация за облекчаване на болката.

перспектива

При определяне на метастази прогнозата е неблагоприятна. Ако се извърши хирургично лечение, животът на пациента се удължава за 5 години при малко повече от половината от случаите. При метастазите в гръбначния стълб, въпреки лечението, ограниченията на физическата активност остават, а продължителността на живота се удължава само с една година и половина.

След лъчетерапията вероятността от спиране на туморния процес е една трета от случаите. При парализа и лека пареза е възможно да се поддържа физическа активност след прилагане на лъчева терапия.

Гледайте видеоклип по темата

Метастази след рак на бъбреците

Онкологичните заболявания са доста широко разпространени и представляват голяма опасност за хората.

Често срещан тип бъбречно увреждане е хипернефромът. При поражението на тазово-тазовата система настъпва уротелиен карцином или ясен клетъчен карцином на бъбреците.

С навременното откриване на опасна болест вероятността за пълно възстановяване е 90%.

При липса на навременна терапевтична намеса, всяка онкологична болест е явна опасност за хората.

Само навременна диагноза и внимателно лечение може да гарантира на пациента да се върне към нормалния си живот.

Как са метастазите след рак на бъбреците

Метастазите при рак на бъбреците се появяват, когато заболяването прогресира до етап 3-4. Директно процесът на метастази е разпространението на раковите клетки през човешкото тяло заедно с кръвния поток. В този случай настъпва увреждане на други вътрешни органи, раковите клетки нахлуват в здрави елементи и започва патологичният процес.

Внимание! Метастазите в бъбречната онкология могат да засегнат не само органите в непосредствена близост, но и елементи, които се намират на значително разстояние, например в лимфните възли.

Настъпва увреждане на белите дробове, мозъка и костите.

Метастазите в ранните стадии на патологичния процес са изключително редки, но това състояние значително усложнява процеса на диагностика, лечение и увеличава риска от смърт.

Трябва да се отбележи, че метастазите по характер на образованието могат да бъдат:

• първично - се появяват естествено;
• вторично - разпространение в резултат на увреждане на онкологичната формация в резултат на хирургическа интервенция.

Импулсът за развитието на раковите клетки може да бъде намаляване на имунитета. Като цяло, раковите клетки, които са се разпространили в тялото на човек с кръвен поток, могат да останат неактивни за дълго време.

Целеви органи на лезии

Заслужава да се отбележи, че процесът на метастази при рак на бъбреците е изключително непредсказуем.

Въпреки известния напредък в областта на медицинските грижи, пълното възстановяване в такива случаи е сложно.

Прогнозата - рак обещава ограничаване на продължителността на живота на пациента с няколко месеца.

Заболяването е доста трудно:

• метастази в други органи се развиват в 25-30% от случаите;
• след своевременно отстраняване на образуването на рецидив настъпва при 50% от пациентите;
• рецидив настъпва през първите 3 години в 85% от случаите.

Внимание! Процесът на метастази е покълването на нови кръвоносни съдове в първичния тумор, агресивните ракови клетки инфектират стените на кръвоносните съдове и се въвеждат в кръвния поток.

Според този принцип патологичните клетки се разпространяват в цялото тяло на пациента.

Метастазите на рак на бъбреците могат да засегнат:

• бели дробове (около 60%);
• костна тъкан (около 40%);
• черен дроб (най-малко 40%);
• мозъка;
• пространство на корема;
• надбъбречни жлези;
• здрав бъбрек.

Ако се диагностицира рак на бъбреците, в 60% от случаите могат да се появят метастази. Може да настъпи увреждане на органите. Прогнозата за метастази в различни органи при пациенти е различна. Пациентите с белодробни метастази имат успешна прогноза за възстановяване.

Белодробни метастази

Пациенти с метастази в белите дробове за рак на бъбреците могат да бъдат визуално разделени на две групи:

• определяне на метастази по време на първоначалния преглед при диагностициране на основната онкологична патология;
• проява след лечение на рак на бъбреците.

Да се ​​обърне внимание на факта, че белите дробове „улавят” метастази в случай на рак на органи. Тази функция се обяснява с анатомия - цялата венозна кръв циркулира през белите дробове на човека и в тях се намират съдовете на лимфната система.

Онкологичните клетки метастазират в белите дробове в 60% от случаите от общия брой диагностицирани случаи на рак на бъбреците. Тази функция се дължи на факта, че белите дробове са специфичен филтър за бъбреците. Кръвта се движи през двете кухи вени от бъбреците и в белите дробове.

Терапевтични мерки за белодробни метастази са различни. До 1970 г. лекарите използваха само хирургически метод, който включва отстраняване на метастазите. Техниката не винаги е приложима и дава положителен резултат в 30% от случаите.

Медицината е направила уверена стъпка напред и е определила необходимостта от комбиниране на този метод с имунотерапията.

Тази техника се използва, докато се определи методът на таргетна терапия. Методът е открит през 2006 г. и показва най-добри резултати в лечението.

Спинални метастази

Ако се диагностицира метастаза при рак на бъбреците, тя може да се появи на всеки етап. Този процес е непредсказуем, тъй като поражението от това естество може да засегне всички органи на човешкото тяло.

Метастазирането в костите се дължи на разпространението на анормални клетки през венозния сплит. Ако пациентът има метастази в гръбначния стълб, той ще бъде нарушен от силна болка в областта на патологичния процес. Не се изключват необратими ефекти върху гръбначните метастази - парализа на долните и горните крайници.

В допълнение към парализата и силната болка, пациентът може да изпита следните симптоми:

• мускулна слабост;
• постоянна невроза, раздразнителност или депресия;
• значителна загуба на тегло на фона на намален апетит;
• повтарящо се запушване, което завършва с повръщане;
• неуспех на сърдечния ритъм и понижаване на кръвното налягане;
• проява на пукнатини в гръбначния стълб с малки натоварвания.

За да се диагностицира наличието на метастази ще помогнат следните събития:

• вземане на историята на пациента и изследване на смущаващите симптоми;
• определяне на концентрацията на калций;
• КТ;
• MRI;
• Рентгенова снимка на гръбначните кости;
• физическа инспекция.

В такива случаи се използва лекарствена терапия, чието действие е насочено към минимизиране на проявата на неприятни симптоми. Хирургичната интервенция не гарантира пълно възстановяване, вероятността от инвалидност е висока.

Ако ракът на бъбреците метастазира в гръбнака, прогнозата за пациентите е много разочароваща, този факт се потвърждава от следните статистики:

• при своевременно откриване на патология, вероятността за запазване на двигателната активност е 90%;
• при използване на лъчетерапия като метод за лечение на рак на бъбреците, вероятността за метастази в гръбначния стълб е 30%;
• лъчетерапия помага за възстановяване на двигателната активност при лека парализа;
• При абсолютна парализа максималната продължителност на живота на пациента е 1 година.

Отговорът на въпроса с колко живи метастази зависи до голяма степен от няколко фактора: общото състояние на пациента, способността на имунната система, локализацията на лезиите.

Чернодробни метастази

При метастази в черния дроб се образува достатъчен брой тумори от възела.

Чернодробните метастази са придружени от следните симптоми, обобщени за онкологията:

• загуба на тегло до пълно изтощение на тялото;
• повишаване на телесната температура на пациента над 37 градуса;
• повишена умора, постоянна слабост;
• проява на болка в коремната кухина от дясната страна;
• хиперхидроза.

Когато метастазите в черния дроб са блокирани жлъчните пътища, в резултат на това пациентът проявява жълтеница.

Метастази в кожата

Ако се диагностицира карцином на бъбречни клетки, не се изключва разпространението на метастази в кожата. Те се проявяват като специфични възли на кожата. Такива образувания са червено оцветени папули.

Внимание! Проявлението на метастази по кожата е рядко усложнение.

Когато кожните лезии с метастази живеят, това зависи от местоположението на лезията.

Ракът на бъбреците може да даде метастази на кожата със следната локализация:

• долната част на корема;
• генитална област;
• лицето;
• пръстите;
• космати области на главата.

Увреждането на бъбреците с метастази в кожата често има благоприятна прогноза. За борба с хирургични техники.

Как да разпространяваме метастази в организма

Колко опасен е ракът, всеки знае. Заслужава да се отбележи, че с бъбречна онкология, метастази могат да се появят не само в белите дробове, костите, кожата, черния дроб, има чести случаи на метастази в надбъбречните жлези. Този патологичен процес няма да се прояви до последния етап на патологията.

Скрит теч и е опасен. Метастазите след рак на бъбреците в надбъбречните жлези често се появяват след хирургична интервенция, така че не забравяйте за необходимостта от периодичен преглед. Възможно е ракът да се разпространи в простатата при мъжете и млечната жлеза при жените.

Във всеки случай, процесът на метастази е опасен за пациента. Разпространението на онкологията независимо от локализацията води до усложнения под формата на намаляване на вероятността за оцеляване.

Особености на терапията и прогнозата за възстановяване

Лечението на рак на бъбреците може да се осъществи по няколко начина:

• хирургическа интервенция, предполагаща отстраняване на орган или част от него;
• повишена имунна функция чрез специални процедури;
• целенасочена терапия - нейното въздействие е насочено към инхибиране на растежа на раковите клетки.

Прогнозата за рак с метастази е доста разочароваща. Такава диагноза плаши много пациенти, но трябва да се обърне внимание на факта, че резултатът от патологията до голяма степен зависи от естеството на увреждането на други органи.

Колко опасно е развитието на усложненията зависи от локализацията на лезиите и броя на засегнатите възли в лимфната система.

Във всеки случай, пациентите след операция за онкологията на бъбреците трябва внимателно да следят собственото си здраве.

Прогноза за рак на бъбреците, метастази в черния дроб и белите дробове

Стадий на рак 4, историята на пълното възстановяване с натриев дихлороацетат. Прочетете >>>

Прогноза при наличие на рак на бъбреците.

Както и прогнозата за други заболявания, тя ще зависи от етапа на заболяването, естеството на тумора, наличието на метастази в други тъкани и органи, както и от навременността на диагностиката и необходимото лечение. Най-благоприятната прогноза за рак на бъбреците е предмет на своевременно посещение на лекар и началото на терапията. Също така е важно да се помни, че от квалифициран лекар се изисква системно и динамично наблюдение. Повече от 90% от пациентите, които са били лекувани през първия етап на рак на бъбреците (това означава, че ракът на бъбреците е локализиран в самия бъбрек, не излиза извън капсулата на самия бъбрек), оцеляват поне пет години след това. лечение. При пациенти с рак на бъбреците на втория етап, 5-годишната преживяемост достига 65-75%. При пациенти с рак на бъбреците на третия етап, преживяемостта достига 40-70%. В четвъртия етап на това заболяване, 5-годишната преживяемост варира от 10% до 40%. 40% са пациенти с метастази в лимфните възли.

Като цяло, важен факт е фактът, че преживяемостта при рак на бъбреците е доста висока.

Тези метастази са характерни за много видове рак, особено тези, които идват от млечната жлеза, стомашно-чревния тракт и панкреаса. Първоначалните признаци на чернодробни метастази обикновено са неспецифични (например загуба на тегло, наличие на дискомфорт в горния десен квадрант на корема), но понякога проявяват симптоми, характерни за първичен рак. Тези метастази могат да се приемат при пациенти с хепатомегалия, както и при наличие на метастази в черния дроб и белите дробове, те имат първични тумори с висок риск от метастази. Диагностиката, като правило, се потвърждава с инструментални методи на изследване, най-често с ултразвук или спирална КТ с контраст. Процесът на лечение включва, като правило, палиативна химиотерапия, като ранните метастази в този орган могат да бъдат асимптоматични. Първоначално има най-често неспецифични признаци (например, анорексия, загуба на тегло, треска). Самият черния дроб може да е гъст, разширен и болезнен; наличието на тежка хепатомегалия с палпиращи възли лесно показва прогресивна лезия. Редки, но в същото време характерните симптоми са шумът на триене върху черния дроб на перитонеума и наличието на плеврит-подобна болка в гърдите, наличието на болка в дясната страна. Понякога се развива спленомегалия, особено в случаите на рак на панкреаса, туморите в белия дроб могат да бъдат разделени на първични и вторични. Първичните тумори се формират директно в белите дробове, а вторичните - в белите дробове, като последици от протичането на рак на други органи.

Самият туморен фокус съдържа много злокачествени клетки, които могат да се разпространят чрез отделяне от фокуса, през кръвния и лимфния поток, в човешкото тяло. Смята се, че всеки вид онкология в белите дробове може да стане причина за метастази.

Има характерни симптоми на белодробни метастази:

- постоянна кашлица, - задух, - болка и скованост в гърдите;

- кашлица кръв и храчки.

Лекарите често се сблъскват със ситуация, при която метастазите в белите дробове се откриват по-рано от първичния туморен участък, тъй като първичните симптоми са безболезнени и почти невидими.

Рак на бъбрека 4 етап: метастази, симптоми, лечение, прогноза

Ракът на бъбреците е на 10-то място в структурата на рака. Този туморен участък е известен с високия си потенциал за метастази.

Четвъртият етап на бъбречноклетъчния карцином (RCC) се характеризира с разпространението му извън бъбреците и скрининг в други органи.

В 25% от случаите на първично откриване на RCC вече има четвърти етап от заболяването. При около една трета от пациентите, които са претърпели радикална операция, след известно време процесът напредва и обобщава. Следователно, може да се каже, че повече от половината пациенти с RCC имат последния стадий на заболяването.

дефиниция

Според съвременната класификация на 4-ти чл. Ракът на бъбреците включва следните общи форми:

• Тумор, простиращ се отвъд органа и покълващ фасцията на Герота (това е плътна мембрана, която обгражда бъбреците заедно с надбъбречната жлеза и мастната тъкан). Може да се разпространи в съседните органи - черния дроб, далака, дебелото черво, панкреаса, диафрагмата, големите съдове, гръбначния стълб. Може да няма отдалечени метастази.
• Неоплазъм с всякакъв размер със скрининг в две или повече регионални лимфни възли.
• Налични метастази в отдалечени органи, независимо от размера на първичния фокус и лезии на лимфните възли.

Рак на бъбрека 4 стадий се нарича също генерализиран или разпространен РКС. Като цяло, тази група включва няколко групи пациенти, които са различни по отношение на прогнозата. Продължителността на живота при рак на бъбреците с метастази зависи от много фактори и варира от няколко месеца до 5 години.

Причините за високата честота на късните етапи на CRP

Бъбречният рак за дълго време е асимптоматичен. Голям късмет да го намерите в ранните етапи с конвенционален скрининг ултразвук. Най-често се разкрива като случайно откритие.

Ако пациентът започне да бъде обезпокоен от някакви симптоми, това обикновено е далеч отминал процес. Но дори появата на болки в гърба не винаги е тревожна, тъй като на възраст 60-70 години гърбът може да боли всяка секунда. Още повече болката в началото е ненаситна, болка в природата.

Появата на метастази след радикална нефректомия се обяснява с факта, че е трудно да се открият микроскопски скрининги и този тумор е нечувствителен към цитостатични лекарства, поради което не е разработена адювантна (постоперативна) терапия на бъбречен рак.

Начини на метастазиране

Ракът на бъбреците метастазира по лимфогенен и хематогенен начин. Лимфогенното разпространение отива към лимфните възли, разположени по протежение на бъбречните и големи съдове (парааортни, паракавални възли).

Честотата на лезии на различни органи при хематогенни метастази:

• в белите дробове (32%);
• кости (25%);
• периферни лимфни възли (17%);
• мозък (11%);
• черен дроб (8%);
• надбъбречни жлези;
• друг бъбрек.

Бъбречно-клетъчен карцином рядко метастазира в един орган, по-често е множествена лезия.

Клинична картина

Ако ракът на бъбреците се прояви с някакви симптоми, обикновено това е третата или четвъртата фаза на заболяването. Класическата триада от признаци на CRP: болка, хематурия и палпираща формация - не са толкова чести (не повече от 8% от случаите).

Понякога е възможно да се подозира бъбречен тумор чрез екстрареални синдроми:

• подуване на долните крайници, разширени вени на двата крака, дълбок венозен тромбофлебит на долната част на крака, причинен от компресия на долната вена кава;
• варикоцеле (разширени вени и скротуми) при мъжете;
• постоянно повишена телесна температура;
• намаляване на хемоглобина в кръвта;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
• астения, загуба на тегло;
• полиневропатия (болка и изтръпване на крайниците);
• първа артериална хипертония.

При 5% от пациентите болестта веднага се проявява със симптоми на метастатични лезии на други органи. От страна на бъбреците не може да има признаци или те са едва забележими (например, микрогематурия). Дори малък (до 3 см) злокачествен тумор на бъбреците може да осигури картина на разпространения рак. Но общата тенденция е следната: колкото по-голям е туморът, толкова по-бързо и по-често се разпространява.

Симптоми на метастази в други органи

Увреждане на белите дробове

Единичните скрининг в белите дробове могат да бъдат асимптоматични и могат да бъдат открити само на рентгенография и КТ. В случай на множество метастази, както и лезии на централните бронхи, се появяват следните симптоми:

• задух с упражнения и в покой;
• дълъг кашлица, може да бъде суха пароксизмална или слюнка;
• примес на кръв, когато се очаква слюнка;
• болка в гърдите при дишане.

Костни метастази

При повече от половината от случаите, засегнати са лумбалните прешлени и тазовите кости. Ракът на бъбреците е по-вероятен от други онкологични места, за да образуват самостоятелни (единични) костни метастази. Но е налице разпространена лезия на скелета. симптоми:

• дълготрайни болки, устойчиви, неспокойни, слабо отстранени от конвенционалните аналгетици;
• патологични фрактури на костите (може да се случи дори при минимално физическо въздействие или дори спонтанно);
• симптоми на компресия на нервните корени или гръбначния мозък с туморни възли в гръбначния стълб (изтръпване на крайниците, нарушени движения, инконтиненция на урина или фекалии).

Мозъчни метастази

• главоболие, извиващо се, утежнено от накланяне и в хоризонтално положение;
• гадене;
• конвулсии;
• симптоми на неврологичен дефицит: пареза или парализа, нарушено зрение, реч, изтръпване на половин тяло, нестабилност при ходене;
• психични аномалии.

Вторично увреждане на черния дроб

Единични метастази в черния дроб може да не се проявят. Многобройните огнища обикновено дават следната клиника:

• болка в десния хипохондрий;
• жълта склера и кожа;
• уголемяване на корема (асцит);
• разширени вени на предната коремна стена;
• кървене - назална, хемороидална, гастроинтестинална.

диагностика

Първият етап в откриването на тумори на бъбреците е ултразвук. Обикновено се предписва за лумбална болка или промени в урината.

При откриване на патология на ултразвук задължителното изследване е компютърна томография на ретроперитонеалното пространство с интравенозен контраст (CT). Това е стандартът за диагностициране на рак на бъбреците. Тя позволява точно да се диференцира доброкачествен тумор от злокачествен, за да се определи неговия размер, локално разпределение, поражението на лимфните възли.

MRI се извършва в случаи на съмнение за туморна тромбоза на бъбречната или долната вена кава, с контрастни алергии и при бременни жени.

След установяване на наличие на тумор в бъбреците се провежда търсене на отдалечени метастази. Независимо от симптомите, всички пациенти са подложени на рентгенография или КТ на белите дробове, както и на КТ или ЯМР на коремните органи (за откриване на метастази в белите дробове и черния дроб). Компютърната томография е за предпочитане и по-информативна от рентгенографията и ултразвука. Така, КТ ви позволява да видите в огнищата на белия дроб с размер от няколко милиметра.

Търсенето на метастази в костите и мозъка се извършва само ако има признаци от страна на тези органи, тъй като тяхното асимптоматично увреждане е все още много рядко.

Ако има болка в костите, както и увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта, се посочва скелетната сцинтиграфия или ЯМР. Методът ще покаже поражението на костите, ЯМР - специфична област на интерес, например, на лумбалната част на гръбнака.

Ако подозирате метастази в мозъка - КТ или МРТ на мозъка.

За определяне на хистологичния му тип с цел предписване на таргетна терапия се извършва биопсия на бъбреците на четвъртия етап на CRP. Провежда се през кожата с дебела или тънка игла под контрола на ултразвук или КТ. Разграничават се следните основни морфологични варианти на СтБК:

• ясна клетка (хипернефроида) 85%;
• папиларен (7-10%) - 1-ви и 2-ри подтип;
• хромофобен (4-6%);
• онкоцити (2-3%);
• дуктален (1-2%).

Хромофобният и тип 1 папиларен рак са по-малко злокачествени и имат по-добра прогноза по отношение на продължителността на живота на пациентите с етап 4. t В същото време, ясният клетъчен карцином, като най-често срещаният, е по-добре проучен в целевата терапия.

В допълнение към тези основни методи, пациентът с 4-ти етап се изследва за определяне на функционалното състояние на всички органи и системи. Важно е да се изясни тактиката на лечение.

Специално внимание се отделя на:

• ниво на хемоглобина;
• показатели за креатинин, урея, LDH, серумен калций;
• състояние на кръвосъсирване;
• степента на сърдечна или дихателна недостатъчност;
• нивото на физическа активност и способността за самообслужване се определят от скалата на Карнофски или ECOG.

Прогресия след хирургично лечение

Според различни източници, при 30-50% от пациентите, претърпели радикална нефректомия, отдалечени метастази се диагностицират по различно време. Около 80% от лезиите се появяват през първите три години след операцията. Описани са случаи на образуване на туморни скрининг след 10 години, но фокусът все още трябва да бъде в рамките на 5 години след хирургично отстраняване на тумора.

Откриването на прогресирането на заболяването в ранните стадии подобрява прогнозата, тъй като прави възможно отстраняването на единичните скрининг, а също така увеличава резултатите от целевата терапия (колкото по-малка е туморната маса, толкова е по-лесно да се повлияе върху нея).

Прогностична класификация за рак 4

Всички пациенти с РП 4 стадий се разделят на няколко групи, различни по прогноза и оцеляване. Неблагоприятни са следните критерии:

• Соматичният статус по скалата на Карнофски е под 80%.
• Нивото на лактат дехидрогеназа (LDH) е 1,5 пъти по-високо от нормалното.
• Повишен калций в кръвта.
• Намален хемоглобин.
• Времето от поставянето на диагнозата до лечението е по-малко от 1 година.
• Увеличен брой на неутрофилите.
• Тромбоцитоза.

Въз основа на горните критерии има три групи:

1. Слаба прогноза (повече от 3 рискови фактора), преживяемост от 6 месеца.
2. Умерена прогноза (1-2 фактора) с процент на оцеляване от 14 месеца.
3. Благоприятна прогноза (липса на рискови фактори), средна преживяемост от 30 месеца.

лечение

Етап 4 бъбречно-клетъчен карцином не означава смъртна присъда. В някои случаи (макар и много рядко) тя е дори напълно лечима, в повечето случаи тя подлежи на контрол и не напредва на фона на сложен ефект.

При лечението на последния етап на РЦЗ се използват всички методи на съвременната онкология: хирургия, лъчева терапия, имунотерапия, системно лечение с целеви лекарства.

Хирургични методи

Комбинирана операция. Това е нефректомия с резекция на други органи по време на поникването на тумор в тях или с отстраняване на единични метастази. Такава интервенция в идеалния случай би била радикално третиране. Те обаче рядко се провеждат, тъй като е трудно да се изберат пациенти, които са подходящи за следните условия:

• Първичният тумор трябва да се ресектируеми.
• Индолентен (бавно прогресиращ) ход на заболяването.
• Метастази - единични, достъпни резекции и само в един орган.
• Пациентът в общо състояние е в състояние да претърпи тежка операция.

Едновременно с радикалната нефректомия, хирурзите имат възможност да извършват резекция на черния дроб, отстраняване на далака или панкреаса, хемиколектомия. В същото време се изрязват ретроперитонеалните лимфни възли с метастази.

Лобектомията или пулмонектомията значително подобряват прогнозата за рак на бъбреците с белодробни метастази.

При единични скрининг в гръбначния стълб заедно с ортопедичен травматолог, отстраняването им е възможно.

Палиативна нефректомия. Това очевидно е нерадикална операция. Извършва се при пациенти с множество метастази, за да се намалят симптомите на интоксикация, да се облекчи болката и да се спре хематурията. Проучванията показват, че пациентите след нефректомия живеят по-дълго от пациентите без операция.
В допълнение, отстраняването на бъбреците от първичния тумор на фона на терапията с целеви лекарства допринася за стабилизирането и дори регресията на метастазите.

Палиативна емболизация на бъбречната артерия. Обикновено се извършва за спиране на кървенето от тумора при пациенти, които са противопоказани при нефректомия. Катетър се вкарва в феморалната артерия, която при рентгенов контрол се придвижва към бъбречната артерия. Специална смес от емболия причинява неговата тромбоза и спирането на кръвоснабдяването на бъбреците.

химиотерапия

Ракът на хипернефроида почти не е чувствителен към цитотоксични лекарства. Следователно химиотерапията е неоправдана и не се препоръчва.

Лъчева терапия

Туморът не е много чувствителен към радиация. Следователно, радиотерапевтичните методи рядко се използват:

• С палиативни намерения при пациенти с противопоказания за операция.
• С метастази в мозъка, за да се намали техния размер и да се облекчат неврологичните симптоми.
• С костни метастази за намаляване на интензивността на болката.

имунотерапия

Доскоро терапията с интерферон алфа (IFN) и интерлевкин 2 (IL2) беше основният метод за системно лечение на пациенти с етап 4 CRP. Въпреки това, неговата ефективност е малка: резултатът се наблюдава само при 10-15% от пациентите, продължителността на ремисия е 6-8 месеца.

Понастоящем монотерапия с имунопрепарати на етап 4 от рак на бъбреците се препоръчва само в групата на добрата прогноза, но е възможно комбинирането му с целенасочена терапия.

Целенасочена терапия

Това е лечение, насочено към целевите молекули, които индуцират туморния растеж.

Целеви лекарства за СРС се използват от началото на този век. Най-проучен механизъм на терапевтични ефекти при ясен клетъчен рак. Мутациите в гена VHL (Van Hippel-Lindau) водят до активиране на съдов епителен растежен фактор (VEGF), който допринася за прогресията на тумора.

Основните цели за блокиране на рак на бъбреците са VEGF, тирозин киназни рецептори за растежни фактори и m-TOR сигнализиращ протеин.

Понастоящем са одобрени 7 целеви лекарства, които са насочени към различни цели:

Инхибитори на тирозин киназа. Приемат се орално под формата на таблетки.

VEGF моноклонални антитела.

• Бевацизумаб. Прилага се интравенозно 1 път през 2 седмици.

• Temsirolimus. C / седмично.
• Еверолимус. Вътре в хапчетата.

При пациенти с добра прогноза, ограничено разпространение (главно при метастази само в белите дробове), е възможна монотерапия с INF или IL2, при условие че се наблюдава внимателно и се използват целеви лекарства по време на прогресирането.

Във всички групи на прогноза, Бевацизумаб + ELISA, или сунитиниб, Pazopamid обикновено се предписва от първата линия на лечение. При пациенти с тежка коморбидност е възможно да се започне със Sorafenib.

С напредването на заболяването се предписват високоселективен инхибитор на Axitinide тирозин киназа или m-TOR блокери, Tamsirolimus и Everolimus.

Лечението се извършва непрекъснато за цял живот или до прогресия, или до развитието на непоносима токсичност.

Основните странични ефекти на целевите лекарства:

• слабост, астения;
• артериална хипертония;
• диария;
• кожен обрив, сърбеж;
• хипотиреоидизъм;
• неутропения.

перспектива

Прогнозата за рак на бъбреците с метастази е неблагоприятна. Без лечение продължителността на живота е средно 6-8 месеца. Въпреки това, съвременните средства за лечение значително повишават оцеляването. Това може да се види в модела, съставен от Хенг (2010).