Рак на жлъчния мехур: признаци, прояви, диагностика и лечение

Рак на жлъчния мехур - онкопатология от злокачествена природа, при която клетките на органа преминават мутационни трансформации на молекулярно ниво. Заболяването рядко се диагностицира - от общия брой ракови заболявания на храносмилателната система се потвърждава в 0.5% от случаите. На риск - жени на пенсионна възраст (над 55 години).

Патологията се характеризира с бързо развитие и тежка клинична картина, включително интензивна болка, изтощение, жълтеница. Трудностите в ранното откриване и успешното излекуване на заболяването са свързани с недостатъчно познаване на патогенетичните механизми, водещи до клетъчна мутация.

Рискови фактори

Стомашно-чревният рак в гастроентерологията се нарича рядко злокачествено новообразувание. Поради естеството на морфологичните промени първичният рак в 80% от случаите се среща под формата на аденокарцином, при който туморът е представен от жлезисти клетки. По-рядко, неоплазми в жлъчния мехур се развиват според вида на класическия карцином (състоящ се от епителни клетки), сквамозен или слизест карцином. Патологията често се комбинира с карцином на жлъчните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Не са известни специфични рискови фактори, които увеличават вероятността от онкопатология. В медицината има списък с причини, водещи до активиране на онкогена:

  • обременена наследственост - при наличие на фамилни случаи на рак на жлъчния мехур или други органи на стомашно-чревния тракт, рискът от развитие на патология нараства до 60%;
  • възрастов фактор - преобладаващата част от случаите на онкопатология са регистрирани при лица над 50-60 години;
  • продължителен контакт с канцерогени;
  • вредни условия на труд, топене на метали и производство на каучукови издания;
  • пренесени паразитни инфекции (описторхоза);
  • хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn);
  • недохранване със злоупотреба с мастни, пушени храни, храни с консерванти и химически добавки;
  • злоупотреба с алкохол и никотин;
  • отслабена имунна система.

Важна роля в мутацията на органните клетки оказва фоновата патология - полипи и поликистоза, калцификация (камъни в жлъчните пътища), билиарна цироза, склерозиращ холангит (катарален процес в черния дроб), пренасяне на салмонела или прехвърлена салмонелоза. В 60% от случаите, ракът на жлъчния мехур се появява при продължително хроничен холецистит. Анамнеза за жлъчнокаменна болест увеличава вероятността от рак до 40%.

Етапи на онкопатологията

Ракът на жлъчния мехур е разделен на етапи, въз основа на класификацията на системата TNM.

  • Tis, или етап нула - рак в преинвазивна форма, мутиралите клетки се локализират във вътрешния слой на органа, интензивно се разделят, унищожавайки здрави тъкани.
  • Т1, или етап 1 - злокачествено новообразувание започва да расте в лигавичния слой на жлъчния мехур (етап Т1а) и в мускулната тъкан (Т1Ь). Раковият тумор има форма на овал, разположен е на стената на тялото, навлиза в кухината.
  • T2, или етап 2 - ракът расте до серозния слой, туморът се простира отвъд мускулите на органа. Висцералната перитонеума е засегната, но няма инфилтрация в черния дроб.
  • Т3, или етап 3 - туморът расте в серозния слой, излъчващ се в областта на храносмилателния тракт, засяга черния дроб. На етап 3 се образуват метастази, причинени от лезия на чернодробните съдове, от където раковите клетки се разпространяват през тялото през кръвния поток.
  • T4 или 4-та - инвазивно увреждане на черния дроб достига повече от 20 mm, туморът расте в стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника.
  • N0 - метастатичното увреждане в регионалните лимфни възли липсва.
  • N1 - лимфните възли са засегнати в общата или почти везикулозна жлъчен канал, в порталната вена.
  • N2 - метастазите достигат до главата на панкреаса, дванадесетопръстника, целиакалната артерия.
  • M0 - далечните метастази липсват.
  • M1 - идентифицирани отдалечени метастази.

Клинични прояви

В нулевия стадий ракът на жлъчния мехур не се появява, клиниката практически отсъства. Идентифицирането на началните етапи на онкопатологията се осъществява чрез чиста случайност, в хода на хистологичния анализ на тъканите на орган, взети по време на хирургическа интервенция при пациенти с холецистит. Първите признаци на рак започват да се появяват с нарастването на неоплазма.

Ранният период на клиничната картина за рак на жлъчката се нарича дожелтушен. Основните симптоми, смущаващи пациента в периода преди жълтеница, включват:

  1. подуване в епигастралната зона;
  2. тежест и усещане за избухване в дясната страна под ребрата;
  3. пристъпи на гадене;
  4. болка в десния хипохондричен характер;
  5. диария до запек;
  6. тежка слабост;
  7. треска от ниска степен;
  8. драматична загуба на тегло.

Продължителността на клиничния период без прояви на жълтеница пряко зависи от местоположението на злокачествената неоплазма и близостта до жлъчните пътища. Ако туморът е достигнал опашката или тялото на панкреаса, продължителността на жълтия сърдечен период е по-дълъг. С поникването на тумора в главата на панкреаса и екстрахепаталните канали се скъсява периодът без признаци на обструктивна жълтеница.

С напредването на рака симптомите стават по-клинични:

  • появата на жълтеност на кожата и очната склера, което показва проникването на жлъчката в системното кръвообращение;
  • повишаване на температурата до 38 °;
  • изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината;
  • лек сърбеж на кожата;
  • летаргия, слабост, летаргия;
  • чувство на горчивина в устата;
  • анорексия;
  • болките стават постоянни.

Ако раковият тумор притиска жлъчните пътища, се появяват коремни асцити и гнойни увреждания на жлъчния мехур (емпиема). На 3-4 етапа се развива перитонеална карциноматоза, изчерпване. Понякога ракът напредва със светкавична скорост, основната проява е мощна интоксикация и септична лезия на кръвта.

диагностика

Дългият асимптоматичен ход на онкопатологията води до факта, че в 70% от случаите заболяването се открива в късен етап, когато ракът е неоперабилен. Диагностицирането на рак на жлъчния мехур в началните етапи е трудно по няколко причини:

  1. липса на специфични признаци на патология;
  2. сходството на клиничната картина с други заболявания на жлъчната система - холецистит, цироза;
  3. анатомични особености на местоположението на жлъчния мехур - органът се намира зад черния дроб, което затруднява прилагането на дигитални изследвания и визуални методи.

Цялостен преглед за съмнение за рак в жлъчния мехур започва с изследване на пациента и палпиране на коремната област. Когато изследването на пръста разкрива увеличен черен дроб, стърчащ над ръба на крайбрежната дъга и увеличен жлъч. Понякога е възможно да се изследва инфалтрата в перитонеалната кухина. Типичен признак в присъствието на злокачествен тумор е уголеменият далак.

При диагностицирането на рак са необходими редица лабораторни тестове:

  • тестове за чернодробна функция - специално проучване с биохимичен кръвен тест за откриване на безопасността на функционалните способности на черния дроб при детоксикационна активност; при извършване на чернодробни тестове се откриват индикации за билирубин (включително фракции), алкална фосфатаза, албумин, протромбиново време;
  • идентифициране на специфичен маркер СА 19–9, увеличаване на концентрацията, което надеждно показва хода на онкологичните процеси в органите на храносмилателната система.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб е показано от високо прецизни инструментални методи за съмнение за онкология. Ултрасонографията разкрива размера на органите, които са много по-високи от нормалните, което показва активния растеж на тумора. При рак ултразвукът показва неравномерно уплътнена стена на пикочния мехур, хетерогенна структура. Освен това могат да се визуализират чернодробни метастази. За изясняване на етапа на рака и интензивността на метастазите се прибягва до разширена сонография на перитонеума.

За потвърждаване и изясняване на диагнозата в допълнение към ултразвука е проведена допълнителна инструментална диагноза:

  • холецистография - рентгенография на жлъчния мехур с контраст позволява да се оцени състоянието на стените на тялото, наличието на патологични процеси;
  • перкутанна траншепатална холангиография - инвазивен метод за изследване на жлъчния канал;
  • диагностична лапароскопия е необходима за оценка на ситуацията по отношение на оперативността на тумора и ефективността на операцията.

Тактика на лечение

При избора на оптимална тактика за лечение е необходимо да се разгледа етапа на онкопатологията, активността на метастазния процес, възрастта и общото състояние на пациента. В случаи, когато ракът се диагностицира след резекция поради холелитиаза, операцията дава положителни резултати. С поникването на тумора в съседните органи операцията често е невъзможна поради тесните връзки с червата, панкреаса.

В началните стадии на рака (T1-T2) и с локалния онкологичен процес е показана проста или разширена холецистектомия (отстраняване на патологично променен жлъчен мехур). При рак на жлъчния мехур с единични метастази в черния дроб (етап Т3), в допълнение към холецистектомията, те прибягват до резекция на засегнатия лоб на черния дроб, освен това могат да бъдат отстранени от дванадесетопръстника и панкреаса.

В неоперативния стадий на рак са показани хирургични интервенции на палиатив, чиято цел е да облекчи негативните симптоми и да удължи живота на пациента. Често прибягва до ендоскопски стентиране - инсталирането на тръби в жлъчните пътища за нормализиране на потока на жлъчката. Понякога е необходимо да се образува външна фистула, за да се отстрани жлъчката.

Допълнителни мерки след операция и при неоперабилен рак включват:

  • химиотерапия - курс на прилагане на химически лекарства, които убиват раковите клетки; химиотерапията може да намали болката и да нормализира състоянието, но има много странични ефекти (неразположение, повръщане, загуба на апетит);
  • лъчева терапия - метод, използващ високоенергийни рентгенови лъчи, чиято цел е да коагулират раковите клетки и да потискат растежа на нов растеж;
  • Лъчева терапия с използване на сенсибилизатори се използва в комбинация с лъчева терапия, която увеличава положителния резултат от лечението и удължава живота за няколко години.

Народна медицина срещу онкопатология

Традиционната медицина предлага лечение на рак на жлъчката с билкова медицина. Важно е обаче да се разбере, че традиционните методи са свързани с адювантна терапия и не заместват основното лечение. В борбата срещу рак на жлъчния мехур рецепти са особено популярни:

  1. инфузия на царевични близалки - 300 мл вряща вода се добавят към 10 г суровина и се варят в продължение на половин час. Пийте отвара от 20 ml на прием, два пъти на ден, пълен курс продължава 45 дни;
  2. тинктура от черен цвят - 500 мл водка се добавя към 20 г суровина, настояват 14 дни; Пийте по 2 капки преди хранене, веднъж дневно;
  3. смес от сок от репички и мед в същите пропорции консумират 50 g на прием два пъти на ден, преди хранене.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за оцеляване при рак на жлъчния мехур е неблагоприятна. В сравнение с туморите на други органи, ракът на жлъчката в по-голямата част от случаите се потвърждава в неоперабилни стадии. Невъзможността за отстраняване на рак, множество метастази в съседните органи и лимфните възли не дават шанс за благоприятен изход - смъртта на пациентите настъпва след 4-6 месеца. Информацията за оцеляването след операцията за отстраняване на тумора е спорна - до 40% от пациентите живеят още 5 години.

Няма специфична превенция на заболяванията. За да се намали и отслаби ефектът от негативните фактори, провокиращи развитието на ракова патология, е важно да се следват основните правила: своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, придържане към здравословен начин на живот, поддържане на оптимално тегло, избягване на затлъстяването.

Онкология на жлъчния мехур: причини, симптоми и етапи

Рак на жлъчния мехур е рядък, при 0,5% от всички видове рак на храносмилателния тракт. По-често жените над 60 години са болни. Заболяването се развива бързо, поради което често се диагностицира в последния етап. Причината за заболяването може да бъде различна, често зависи от начина на живот на пациента. Болестта се характеризира с молекулярна мутация на клетките.

Основното лечение е отстраняването на органа, последвано от радиация и химиотерапия. Радиосенсибилизаторите и целевата терапия са много популярни.

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се следи храненето, физическите упражнения, поддържането на активен начин на живот, своевременно да се лекуват стомашно-чревни патологии, да се предотврати стазията на жлъчката и появата на камъни.

Обща информация

Рак на жлъчния мехур рядко се диагностицира. От общия брой на случаите първичната диагноза се диагностицира при 82%. Освен това, онкологията може да се прояви като аденокарцином, състоящ се от жлезисти тъкани, по-рядко - карцином, и от епителни клетки и лигавици, - плоскоклетъчен карцином.

Заболяването често възниква при екстрахепатален карцином и жлъчни пътища.

Патология в 60% от случаите се открива на фона на хроничен холецистит и при 40% се диагностицира с холелитиаза. При 70% от пациентите, страдащи от жлъчен рак, се определя туморният маркер СА 19-9. Активира се и при тумори в червата, стомаха, хранопровода и черния дроб.

Според местоположението на тумора е:

  1. Локализирани. В този случай, туморът засяга само малко количество тъкан - той засяга жлъчния мехур и леко черния дроб. Такъв курс е отбелязан в началото на заболяването.
  2. Не функционира. Когато са засегнати съседните органи, лимфните възли. Тази форма е типична за късна диагноза. Прогнозата в този случай е предпазлива.

причини

По-често рисковите фактори за възникване на заболяване се формират в неправилен начин на живот, от който те разграничават:

  1. затлъстяване;
  2. тютюнопушенето;
  3. прием на алкохол;
  4. вредни условия на работното място;
  5. намален имунитет;
  6. контакт с канцерогени;
  7. нездравословна диета, с предимството на мастни, пържени, пушени храни, консерванти, бързи храни, с преобладаване на мазнини и въглехидрати.

Също така, някои патологии на човешкото тяло могат да причинят заболяване:

  1. Инфекция с Helicobacter инфекция, описторхоза.
  2. Холецистит.
  3. Жлъчнокаменна болест.
  4. Патология на стомашно-чревния тракт, по-специално болест на Crohn, улцерозен колит.
  5. Мехурчести полипи по-големи от 1 см в диаметър.
  6. Калцификация. Когато по стените на балона се натрупват калциеви соли.
  7. Кисти на каналите, дефекти, причиняващи стагнация на жлъчния разряд.

Освен това, болестта се среща по-често при жени и пациенти на възраст над 65 години. Но няма разлики в симптомите по отношение на пола. Тези, които имат генетична предразположеност, трябва да бъдат чувствителни към тяхното здраве.

Интересно е, че болестта е расова. Известно е, че азиатците и европейците страдат от рак по-рядко от американците.

симптоми

Първоначално ракът на практика не се проявява. Диагнозата му на етап 0,1,2 се случва случайно.

След това започват да се появяват първите симптоми на заболяването:

  • подуване на корема;
  • тежест и разкъсване под ръба отдясно;
  • дискомфорт с тъп характер на мястото на локализация на тумора;
  • нарушение на стола: диария, запек;
  • повишена умора;
  • гадене;
  • бърза загуба на тегло;
  • повишаване на температурата.

Тъй като туморът пониква, знаците получават ярка картина, пациентът се притеснява:

  • стойности на постоянния термометър до 38 ° С;
  • промяна в цвета на урината, обезцветяване на фекалиите;
  • горчив вкус в устата;
  • честа силна болка;
  • загуба на апетит и анорексия;
  • апатия;
  • повръщане;
  • сърбеж на кожата;
  • жълта кожа, склера.

Могат да възникнат асцит, емпием, изтощение, перитонеална карциноматоза, сепсис.

Какви са етапите

Въз основа на класификацията на TNM определят 5 етапа на заболяването:

  1. Това е нула. Предраковата форма се характеризира с локализиране на мутиращи клетки в слоя на лигавиците.
  2. T1 - 1 етап. Разрушаването засяга лигавичния слой и мускулите на пикочния мехур. Туморът е овален и се намира на стените на жлъчния орган.
  3. T2 - 2 градуса. Тъканите до серозния слой са засегнати, туморът преодолява границите на мускулите, достигайки лимфните възли.
  4. T3 - 3 градуса. Ракът се просмуква през серозния слой, метастазите покриват черния дроб, кръвоносните съдове, лимфните възли.
  5. T4 - 4 етап. Последният етап. Всички близки органи са изпълнени с метастази.

Разлики между злокачествени и доброкачествени тумори

Доброкачествените органни тумори се диагностицират не по-често от 1-1,5% от случаите. Това са обикновено папиломи, аденоми, понякога липоми, фиброми, лейомиоми, миксоми. В каналите фибромите са по-вероятни, аденоми, на дъното на пикочния мехур - множествени папиломи, в областта на шията на органа - аденоми.

Доброкачествените тумори нямат почти никакви симптоми, понякога има лека болка на мястото на локализация, нарушено храносмилане. Образуванията не засягат съседните органи, но с увеличаване могат да предотвратят правилното изтичане на жлъчката. Ако заболяването не се лекува, понякога се появява дегенерация в злокачествен тип.

Злокачественият тумор обикновено се локализира на дъното на пикочния мехур, по-рядко в зоната на пресичане на чернодробните канали и пикочния мехур. Той има способността бързо да регенерира епителната обвивка. Саркомите, състоящи се от съединителна тъкан, са редки.

Злокачествените тумори почти винаги остават незабелязани до последните етапи поради липсата на ясна картина на заболяването. Изключение е случайната дефиниция на патологията по време на рутинен преглед.

Ракът бързо преминава от един етап към друг, засягайки метастазите на системата и органите, които са наблизо.

Места за метастази

Ако раковите клетки задействат движението си през тялото, засягат други тъкани и провокират възпалителен процес в органите, заболяването вече има тежко течение.

При рак с метастази има три начина на клетъчно движение:

  • увреждане на органи в близост, покълване през тъканите на черния дроб, червата, панкреаса;
  • през лимфните възли;
  • използване на кръвния поток.

Диагностични мерки

Обикновено, поради оскъдна симптоматика, заболяването ще бъде признато на по-късните етапи. Първо, лекарят провежда изследване и изследване на пациента. При палпиране на перитонеума, можете да определите промяната в размера на жлъчния мехур, черния дроб, понякога има инфилтрати. В случай на злокачествен курс, далакът също не отговаря на неговия размер.

За точна предписана диагноза:

  1. Чернодробни тестове. Покажете нивото на билирубин, фракции, албумин, фосфатаза, количеството на протромбиновото време.
  2. Определяне наличието на маркер на СЕ 19-9. Ако индикаторът се увеличи, то той показва онкология.
  3. Holetsistografii. На рентгеновите лъчи благодарение на контраста се вижда състоянието на стените на органа и наличието на деструктивни процеси.
  4. Перкутанна траншепатална холангиография. Насърчава изследването на каналите с помощта на рентгенови лъчи и контраст.
  5. Лапароскопията. Използва се за получаване на информация за оперативността и оценка на прогнозата.
  6. Ултразвуково изследване на пикочния мехур, черния дроб.

Проявлението на тумора на ултразвук

При диагностициране най-често те се ръководят от резултатите от перитонеалния ултразвук. Особено внимателно се оценява състоянието на черния дроб, пикочния мехур. Ако има патология, ултразвуковите органи се увеличават значително.

Хетерогенна структура на балонната стена, запечатана. В черния дроб могат да се появят метастатични елементи. Ако има съмнение, последваща перитонеална сонография е необходима.

Медицински събития

При избора на лечение, лекарят се фокусира върху етапа на патологията, обема на метастатичната тъкан, възрастта на пациента.

Ако туморът значително е увредил съседните органи, операцията не е много ефективна. На етап Т1-Т2 се наблюдава холецистектомия. Ако се открие фаза Т3, където черният дроб е леко засегнат, то в допълнение към изрязването на пикочния мехур, засегнатите части на черния дроб се отрязват. Когато се разпространяват към други органи, те се резецират или ако пациентът не е оперативен.

Как се използват спомагателни мерки:

  • химиотерапия;
  • експозиция;
  • лечение с радиосенсибилизатори.

химиотерапия

Туморът има ниска чувствителност към лекарства по време на химиотерапия, така че този метод на лечение не е в състояние напълно да спаси пациента от болестта.

Химията се използва като допълнение при комплексна терапия. Той се състои от интравенозни инжекции на цитостатично средство или локални инжекции в туморната област.

След операцията може да се предпише цисплатин и флуороурацил като профилактично лечение, за да се избегне рецидив и да се отстранят единични клетки, които не могат да бъдат отстранени по време на операцията.

Химиотерапията има палиативна цел в случай на неработоспособност на пациента за изглаждане на болков синдром и намаляване на значително количество рак.

Лъчева терапия и радиосенсибилизатори

Като отделно лечение, радиацията не е много ефективна. Следователно, неговата употреба е показана в следоперативния период и като палиативни грижи. Терапията е външна и вътрешна. Вторият метод се извършва с помощта на тръби, катетър, игли с въвеждането на радиофармацевтици.

Радиосенсибилизаторите значително повишават чувствителността на патогенни клетки към радиация, така че комбинирането на тези методи ви позволява да постигнете най-добър ефект.

холецистектомия

Когато се диагностицира тумор, операцията се извършва много често. От пациента се изисква да прави проста или разширена холецистектомия.

В допълнение към операцията за отстраняване на орган, може да се извърши резекция на част от черния дроб, тръби, лимфни възли, панкреас и дванадесетопръстника. В края на операцията на каналите е необходимо да се наложи хепатикоеюностомия.

В ранните стадии процедурата може да се извърши лапароскопски.

Възможно ли е да се направи без операция?

По принцип е възможно да се определи ракът късно, а операцията е единственото спасение на пациента.

Ако има противопоказания или пациентът вече не е оперативен, всички манипулации са насочени към отстраняване на симптомите и болката. За да направите това, манипулирайте организацията на изтичането на жлъчката чрез инсталиране на пластмасови тубули в каналите, като извадите фистулата. След това жълтеницата намалява и налягането в канала намалява.

Правилното хранене

Диета за това заболяване е необходима за намаляване на натоварването върху тялото.

Необходимо е да се намали количеството сол и да се изключи:

  • алкохол;
  • кафе;
  • шоколадови продукти;
  • печене;
  • сладкиши;
  • мазни меса и риба и бульон, получен от тях;
  • гъби;
  • киселец, зелен лук, хрян;
  • репички, репички, пипер;
  • консервирани храни;
  • пушени и пържени храни;
  • хайвер;
  • зърна;
  • яйца;
  • мазнини;
  • кисели плодове, плодове.

Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Прогноза за лечение и продължителност на живота

Когато се открие неоплазма, прогнозите за живота са предпазливи. Това се дължи на късното диагностициране на заболяването. Очакваната продължителност на живота след диагнозата е най-разнообразна. Всичко зависи от степента на пренебрегване на проблема.

Ако ракът се открие в операбилна форма, тогава шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително.

Превенция на рак на жлъчния мехур не съществува. Съветите на лекарите са ограничени до необходимостта да се следи тяхното здраве, да се хранят правилно, да контролират теглото, да водят активен начин на живот. При наличие на дискинезия, холецистит, камъните трябва да бъдат незабавно подходяща терапия.

Ултразвук за всички!

Рак на жлъчния мехур на ултразвук

Рак на жлъчния мехур е добре диагностициран чрез ултразвук.

Всички ракови заболявания на жлъчния мехур растат от стената. Различават се инфилтративни, ендофитни, екзофитни и смесени форми.

Инфилтративната форма на рак на жлъчния мехур се характеризира с локализирано удебеляване на стената на жлъчния мехур, често с повишена ехогенност, но може да е изо-ехогенна или да има намалена ехогенност.

Ендофитни форми на рак на жлъчния мехур растат във вътрешността на пикочния мехур, имат неправилни, хълмисти контури и по-често имат повишена ехогенност.

Екзофитните форми на рак на жлъчния мехур - се простират извън пикочния мехур до околните тъкани, могат да имат различна ехогенност и структура (обикновено хетерогенни), с неравномерни размити контури.

В случай на смесени форми на рак на жлъчния мехур, туморът се открива и вътре в пикочния мехур и излиза.

При откриване на такива образувания на ултразвук са необходими допълнителни методи за изследване - КТ или ЯМР.

Допълнителни признаци на образователно злокачествено заболяване:

изместването на съдовия модел, поникването на рак в дукталната система, до развитието на обструктивна жълтеница.

Рак на жлъчния мехур на ултразвук

Патологични прояви на неепителни злокачествени тумори Няма специфични особености на НР. Мнението за по-агресивен клиничен ход на неепителни тумори на панкреатита в сравнение с рака на панкреаса едва ли е правилно.

Клинични и патологични прояви и прогноза на апудична ZH до голяма степен корелират с ендокринни прояви, като синдром на Иценко-Кушинг и степента на хистологична диференциация на тумора. При силно диференцирани тумори прогнозата е по-добра, отколкото при слабо диференцирани тумори.

Промените в общия клиничен и биохимичен анализ на кръвта не са специфични и се забелязват само в напреднал стадий на заболяването. По този начин увеличаването на активността на алкалната фосфатаза и у-глутамил транспептидаза (GGTP) при рак на стомашно-чревния тракт показва инвазия на черния дроб или VZhP. В този случай се наблюдава увеличение на общия билирубин поради преобладаващата пряка фракция. Анемия и левкоцитоза при рак на панкреатита също са характерни за напреднал рак на панкреатита, усложнен от холецистит, холангит и др.

Имунохимични маркери на рак ZHP: СА 19-9 (до 37 U / ml), СА 50 (до 25 U / ml). При плоскоклетъчен карцином антиквантът на плоскоклетъчния карцином (SCC) може да има определена стойност (нормата е до 2 ng / ml). Концентрацията на маркерите е право пропорционална на масата на тумора. Специфичността на имунохимичните маркери се ограничава от повишената им концентрация в кръвта при други тумори и не-неопластични заболявания. Това от своя страна определя тяхната роля като метод за наблюдение на пациентите и оценка на ефективността на лечението. Диагностичната им стойност е малка [8].

Инструменталните методи играят основна роля в диагностицирането на рака ZH. Използва се: ултразвук, КТ, МРТ, позитронна емисионна томография (PET), ERCP, CCHP пункционна биопсия (PB), ангиография (AG), лапароскопия (LS).

Ултразвук - основният метод за диагностициране на рак ZH. Ехографски признаци на рак на рака на панкреаса: 1) размита детекция на стената на рака на панкреаса в областта на тумора, до нейната анехогенност 2) локално удебеляване на стената с ожесточеност на неговите контури в тази област с ендофитен туморен растеж и идентифициране на фиксирана ехо-положителна формация с неравни контури в кухината на ЖП с екзофитен растеж на тумора. Неравномерността на ехо-сигналите в тъканите на черния дроб в областта на половата жлеза съответства на инфилтрацията на черния дроб с тумор.

Опитът да се проследи зависимостта на ултразвуковите признаци на тумор от честотата на рак на RL разкрива следното. В етап I може да се открие полипоидно образуване на стената на жлъчния мехур, имащи четни или неравни контури и простиращи се в лумена на пикочния мехур. Ехоструктурата на тумора е хомогенна, има средна плътност. Когато променяте позицията на тялото, образованието не се измества. Акустичната сянка зад гръбната й стена отсъства. Тези признаци напълно съответстват на ZP полип, т.е. не са специфични за рака. В етап II е възможно да се открие формация с повишена ехоструктура, която заема значителен обем на LR кухината.

В етап ІІІ се определя неправилна формация с повишена ехоструктура, инфилтрираща черния дроб за не повече от 2 см. Ехографският модел се различава от перихолецистита, тъй като хетерогенната ехоструктурна област се простира до черния дроб. В същото време границата между тумора и черния дроб е винаги видима. Възможно е откриване на увеличени лимфни възли в PDS и панкреатодуоденальната област. При IV стадий се установяват ехографски признаци, характерни за II и III стадий, с метастази в черния дроб и / или лимфните възли на корена на мезентерията, парааортна група или инвазия на черния дроб за повече от 2 см. Когато туморът се разпространи до VIT и се установи развитие на екстрахепатален холестаза интра- и екстрахепатални пътища, близки до мястото на туморна стеноза.

Диагностика на "рак на жлъчния мехур" чрез ултразвук?

Регистрация: 11/02/2018 Съобщения: 2

Диагностика на "рак на жлъчния мехур" чрез ултразвук?

Добре дошли! Кажете ми, възможно ли е да се вярва на диагнозата рак на жлъчния мехур, въз основа на резултатите от ултразвук?
Историята е. На 27 октомври майка (68-годишна възраст) е хоспитализирана с раздробена фрактура на раменната кост; въпросът за хирургичната намеса е разрешен, тъй като такива фрактури не се сливат сами. Тя беше прегледана, направила е ултразвуково изследване на OBP и хирургът показал диагноза рак на жлъчния мехур. Като се има предвид, че имаше само 2,6 левкоцити (ESR-17, протеини - 51, билирубин 13,9, AST 41, ALT 30), както и като се има предвид резултата от ултразвука, беше решено операцията да бъде отложена поради "висок риск от развитие на инфекциозни заболявания" усложнения и тежка левкопения. " Интерпретацията на ултразвука е както следва:
"Контурите на LIVER са ясни, равномерни, не увеличени, LD дебелина 55 mm, фракция на опашката 17 mm, PD дебелина 105 mm, 127 mm CWP, дифузно хетерогенна структура, повишена ехогенност, не се променя съдовият модел: портална вена 8 mm, IVC 16 mm, холедоха и интрахепаталните канали не се разширяват.
Овариалният жлъчен мехур не е увеличен по размер, стената е удебелена до 6 мм, цялата кухина на пикочния мехур е образувана от твърда структура с повишена плътност от 35 * 45 мм, в кухината на пикочния мехур се образува хиперехотична структура с ясна акустична сянка от 15 * 18 мм.
Панкреаса - визуализацията е задоволителна, размерите не са увеличени: главата е 25 mm, тялото е 23 mm, опашката е 19 mm, контурите му са ясни, структурата е дифузно хетерогенна, ехогенността е увеличена, каналът Wirsung не е разширен. фокусното образование в рамките на видимостта не се разкрива.
Слезката не се увеличава с размер 99 * 40 мм, контурите са ясни, дори и структурата е финозърнеста, еднаква, ехото е средно. Диаметърът на далачната вена не се разширява.
Бъбреците са симетрични, разположени на типично място, те са подвижни, с нормална форма, контурите им са ясни и дори, съотношението на паренхима към синуса е правилно. Десният бъбрек е с размер 94 * 48 mm, паренхимът е с дебелина 19 mm, ехогенността му е средна, класът не е разширен, няма камъни. Левият бъбрек е 100 * 40 mm, дебелината на паренхима е 20 mm, ехогенността му е средна, CLS не се разширява, няма конкременти. Надбъбречната област не се променя.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: JCB, ИНФИЛТРАТИВНО ФОРМИРАНЕ НА ДВУСТРАННАТА ПУШКА?
РАЗЛИЧНИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЖИВОТ И ТЯЛО. БЪРЗИ БЕЗ ВИДИМИ ЕКО-СТРУКТУРНИ ПРОМЕНИ. "

Бяхме изпратени до онколог в клиниката, онколог, наречен регионален онкологичен диспансер и записан само на 20 ноември. От симптомите ни се струва, че няма нищо, с изключение на силната болка преди няколко дни в десния хипохондрий (Esslizar Forte пиеше деня и болката спря). Въпреки това, болката в хипохондрия тя е имала преди (и 10, и преди 20 години - както майка ми вярва, защото на жълтеница претърпяла в детството и / или поради камъни). В момента майка ми се притеснява само за счупена ръка, която периодично приема Кеторол. Сестра и аз страдаме от неяснота, все още не говорим с майка си (въпреки че лекарят в болницата й е казал за образованието в жлъчката, но все още вярва, че това са камъни), страхуваме се, че тя ще има тежка депресия и ще откаже да бъде лекувана. Ужасно е при мисълта, че можем да загубим мама, защото, доколкото разбираме от информацията в интернет за РЖП, тя се развива бързо, трудно се диагностицира и е почти неизлечима. Възможно ли е да се надяваме на най-доброто с такова описание на ултразвука, или си струва да се отхвърли надеждата и вече започва да се подготвя психически за борбата за живота на майката? Страхуваме се, че тя ще страда от болка, че няма да можем да получим лекарства, че диагнозата ще бъде неправилно направена, ние се страхуваме от всичко. Вероятно много са чували за сензационната история на Дария Старикова от град Апатити, който почина от онкологията? Така че, ние сме от Апатити. Провеждаме онкологични изследвания само в Мурманск, на 200 км от нас. Медицината, меко казано, е куца в двата крака. Страшен.

Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,915

Естествено, трудно е да се направи точна диагноза само в онкологията, за Monema Dad, за да диагностицира аденокарцинома на простатата, той извършва прогресивно ултразвуково изследване, ЯМР, КТ с контраст, биопсия и остеосцинтиграфия. И едва тогава те са направили ужасна диагноза на неизлечим рак -T3N1M1, по букви и цифри можете да определите естеството на тумора и степента на разпространението му.

Но, като правило, след ултразвук, можете да приемете наличието на рак процес, само защото такава диагноза не се хвърля. Така че, заедно с изясняване на анализите, трябва да се подготвите за борбата с това заболяване, което може да продължи с години, с подходящо лечение. Татко и аз се борехме дълги 4 години с ужасната му диагноза, 40 дни утре, когато той си отиде.

И не се страхувайте от болка - с компетентните схеми за облекчаване на болката, вашият район няма да го почувства, докато не се погрижи за това, тук, в секцията Хоспис, много неща се дават в различни теми на схеми и принципи за облекчаване на болката, включително и моя, разработен от опита на баща ми в лечението.

Регистрация: 11/04/2018 Съобщения: 6

Моля, пишете, потвърдихте диагнозата, или не? Мисля, че майка ви няма онкология, но утайка, или полип. По-скоро полипите са видни утайки. Имам също рак на рак в края на юни. Аз съм само на 31 години. С 15 години намери полип. За пореден път отидох на ултразвук, полипът нарасна, 22 мм. оттук и предположението, че е рак. Аз съм бременна, казах ми да направя аборт и да прережа жлъчката, вижте какво има. Но аз отказах. Преди раждането вече няма да ходя при лекарите, не искам да поразявам нервите си. Оттогава петият месец е изчезнал, докато биохимията е все още жива, а аз преминавам през бременност, обикновено не ме притеснява. Още 2 месеца, за да забременеете, и след раждането отивам на ултразвук. Честно казано страшно. Сега пия холеретик.

Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,915

Съобщение от% 1 $ s написа:

Регистрация: 11/04/2018 Съобщения: 6

Юри, лекарите все още са презастрахователи. Така че можете да отрежете всички органи предварително, което със сигурност ще бъде така. Разбира се, разбирам, че това е риск. Но също така е добре прочетено за това как в жлъчния мехур, по ултразвука, той получава хепатизация и тумор-подобни утайки за рак. Това е трудно да се разграничи от рака. В същото време, ракът на gp е много рядък. Затова се надявам на най-доброто и се опитвам да не се разболявам толкова от рак-фобия, че да направя аборт. И ако на стената е залепено парче холестерол, както често се случва, се оказва, че убих детето за нищо, освен това изпитвах силен стрес и бях останал без орган. Ето защо не е толкова просто, изборът, разбира се, е труден, аз се тревожа, но се надявам на най-доброто.

Добавено след 13 минути

Автор, как са нещата с мама? Някакви новини? Защо майка ти не отиде в болницата? Или на КТ? По-добре с контрасти да се види дали има съдове във формацията. Ако ги видите от доплер, не вярвайте особено на доплер. Понякога той показва притока на кръв в камъни и утайки. Това може да бъде или трептящ артефакт, или кръвен поток в стената на балончето. На ЯМР и КТ надеждността е много по-голяма.

Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,915

Съобщение от% 1 $ s написа:

Регистрация: 11/04/2018 Съобщения: 6

За сметка на холестеролните плаки грешите. Вече блокирах куп информация по тази тема. И много хора са разочаровани от операцията. Какво тук изрязани, и там холестерол парче. И те казаха, че полип! А най-интересното е, че самите лекари казват, че преди операцията не могат да кажат какво е то. В допълнение към форумите, където пациентите общуват, има и форуми на лекарите ултразвукова диагностика, като endosono. Освен това, чета публикации в специализирани групи на ВК, където лекарите общуват. И винаги има въпроси като: колеги, какво мислите, че е рак или не? И започват различни мнения. В резултат на това, те също така питат дали пациентът е действал от типа? Какъв е резултатът? Самите лекари Узи казват, че това не е точен диагностичен метод. А също така четох, че хирурзите пишат по тази тема ядосани пациенти, които са били диагностицирани погрешно. Те пишат типа, а това, което искате, често се случва, че диагностицират полип и има парче холестерол. Но вида на рязане, защото не можем да поемаме риск и да пропуснем рак. Нещо такова.

Добавено след 12 минути

И да, говоря точно за ултразвук. Разбира се, ако други изследователски методи вече потвърдят, то вероятно е така. Но що се отнася до жлъчния мехур, това е трудно. Не можете да вземете биопсия от нея преди отстраняване. Оказва се, че в ранните етапи е много трудно да се разпознае лошото. Все още нямам допълнителна ултразвукова диагностика. Сега не мога да направя нищо, за да не излъчвам плода.

Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,915

Съобщение от% 1 $ s написа:

За сметка на холестеролните плаки грешите. Вече блокирах куп информация по тази тема. И много хора са разочаровани от операцията. Какво тук изрязани, и там холестерол парче. И те казаха, че полип! А най-интересното е, че самите лекари казват, че преди операцията не могат да кажат какво е то. В допълнение към форумите, където пациентите общуват, има и форуми на лекарите ултразвукова диагностика, като endosono. Освен това, чета публикации в специализирани групи на ВК, където лекарите общуват. И винаги има въпроси като: колеги, какво мислите, че е рак или не? И започват различни мнения. В резултат на това, те също така питат дали пациентът е действал от типа? Какъв е резултатът? Самите лекари Узи казват, че това не е точен диагностичен метод. А също така четох, че хирурзите пишат по тази тема ядосани пациенти, които са били диагностицирани погрешно. Те пишат типа, а това, което искате, често се случва, че диагностицират полип и има парче холестерол. Но вида на рязане, защото не можем да поемаме риск и да пропуснем рак. Нещо такова.

Добавено след 12 минути

И да, говоря точно за ултразвук. Разбира се, ако други изследователски методи вече потвърдят, то вероятно е така. Но що се отнася до жлъчния мехур, това е трудно. Не можете да вземете биопсия от нея преди отстраняване. Оказва се, че в ранните етапи е много трудно да се разпознае лошото. Все още нямам допълнителна ултразвукова диагностика. Сега не мога да направя нищо, за да не излъчвам плода.

Е, има и такова нещо, в много случаи, защитната реакция на организма работи и човекът се стреми да намери извинение за позицията си по този въпрос, има истории и истории, където пациентите убеждават другите, че нямат рак, а грешка, докато диагностицират собствените си болестта не е решена допълнително. Да, в допълнение към ултразвука, трябва да се направи ЯМР, КТ и биопсия и остеосцинтиграфия, само в случай, че подозрението се потвърди.

Но вие избрахте своя вариант на болестта, не без логика и здрав разум, с вашите аргументи и заключения, нямам желание да го оспорвам, остава да се надяваме, че ще бъде така. въпреки че не знам колко злокачествен (ако това е, а не само полип) ще реагира на раждането, може би лекарите знаят нещо, съветвайки ви какво са посъветвали?


Остава да пожелаем успех на вас и на нероденото ви дете.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур - злокачествен тумор (обикновено аденокарцином или плоскоклетъчен карцином) на тъканите на жлъчния мехур. Рак на жлъчния мехур се среща с болки в десния хипохондрий, гадене, повръщане, загуба на тегло, жълтеница. При диагностицирането на рак на жлъчния мехур се вземат под внимание ултразвукът, пункцията на жлъчния мехур, холецистографията, КТ, МРТ, RCPG, диагностичната лапароскопия. За радикално лечение на рак на жлъчния мехур са необходими холецистектомия, резекция на десния чернодробен лоб, а понякога и панкреатодуоденектомия.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур се среща в 2-8% от случаите. В гастроентерологията, сред злокачествените новообразувания на стомашно-чревните органи, ракът на жлъчния мехур е на пето място. Туморният процес в жлъчния мехур се открива главно при жени на възраст над 50 години. По морфологичен вид първичният рак на жлъчния мехур при 70-80% е представен от аденокарцином на различна диференциация, а в други - с плоскоклетъчен или папиларен рак.

Туморният растеж обикновено започва на дъното на пикочния мехур или на шийката на матката; по-нататък се простира до холедоха и кистозната жлеза, черния дроб, съседните анатомични структури (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво). Ракът на жлъчния мехур често се комбинира с извънпеченочен рак на жлъчните пътища. Метастазите на рак на жлъчния мехур най-често се срещат в регионалните лимфни възли, черния дроб, перитонеума, омент, яйчниците, плеврата.

Причини за рак на жлъчния мехур

Две трети от случаите на рак на жлъчния мехур се развиват на фона на дълъг предходен курс на жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Най-често туморът се среща в калцирания жлъчен мехур. Смята се, че канцерогенезата допринася за нараняване на лигавицата на пикочния мехур чрез преместване на камъни в жлъчката.

Фоновите заболявания, предразполагащи към рак на жлъчния мехур, включват полипи и кисти на жлъчния мехур, калцификация, салмонелоза и инфекция с Helicobacter pylori. Групата с повишен риск за развитие на рак на жлъчния мехур включва пушачи, хора, страдащи от затлъстяване, злоупотреба с алкохол, в контакт с химични канцерогени, хранене предимно с мазни и пържени храни.

Класификация на рак на жлъчния мехур

Клиничната класификация на TNM идентифицира следните етапи на рак на жлъчния мехур.

  • Tis - преинвазивен рак на жлъчния мехур
  • T1 - покълване на лигавица (T1a) или мускулен слой (T1b) на стената на жлъчния мехур с тумор
  • Т2 - инвазия на стената на жлъчния мехур до серозния слой; без чернодробна инфилтрация
  • TZ - туморната кълняемост на серозната мембрана с разпространението до висцералната перитонеума или черния дроб (дълбочина на инвазия до 2 cm)
  • T4 - инвазия на черния дроб на дълбочина повече от 2 cm или покълване в други органи (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, омент, панкреаса, екстрахепаталните жлъчни пътища).
  • N0 - не се открива метастатично увреждане на регионалните лимфни възли
  • N1 - има увреждане на лимфните възли на общия и периубулния жлъчен канал или портата на черния дроб
  • N2 - метастази в лимфните възли на дванадесетопръстника, главата на панкреаса, порталната вена, горните мезентериални или целиакални артерии.
  • M0 - далечни метастази не са открити
  • Определят се М1 - отдалечени метастази на рак на жлъчния мехур.

Симптоми на рак на жлъчния мехур

В ранните стадии ракът на жлъчния мехур се развива безсимптомно. Най-често локално напреднал рак на жлъчния мехур е инцидентна хистологична находка при холецистектомия при кампулен холецистит.

С нарастването на образуването се появяват нискоспецифични прояви: слабост, загуба на апетит, периодично появяващи се тъпа болка в десния хипохондрия и епигастриална болка, загуба на тегло, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Впоследствие се появяват жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж на кожата, промени в цвета на изпражненията (светлината) и урина (потъмнява). Когато туморът е блокиран от жлъчните пътища, се наблюдават водниста или емпиема на жлъчния мехур, холангит и вторична билиарна цироза на черния дроб.

Участието на черния дроб в туморния процес е придружено от повишаване на признаците на чернодробна недостатъчност - летаргия, адинамия, забавяне на психичните реакции. В късните стадии на рак на жлъчния мехур пациентите са диагностицирани с перитонеална карциноматоза, асцит, кахексия. В редки случаи клиниката на рак на жлъчния мехур се разгръща със светкавична скорост и продължава със симптоми на тежка интоксикация, сепсис.

Диагностика на рак на жлъчния мехур

Поради дълготрайния асимптоматичен рак на жлъчния мехур и неговата ниска специфичност, до 70% от случаите се диагностицират в късни неоперативни стадии. При палпация на корема се определя от хепатомегалия, увеличен жлъчен мехур, спленомегалия, понякога - инфилтрация в коремната кухина. Характерни промени в биохимичните проби са повишените стойности на билирубина в кръвта, трансаминазите, нивата на алкалната фосфатаза. Специфичен лабораторен тест за рак на жлъчния мехур е определянето на маркер в кръвния антиген 19-9 (СА 19-9).

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур показва увеличаване на размера на органите, удебеляване и неравномерна плътност на стените на пикочния мехур, допълнителни ехо в лумена и др. При съмнителни случаи прибягва до целенасочена перкутанна биопсия на жлъчния мехур или чернодробна биопсия, последвана от морфологична проверка на материала. За да се определи интереса на други органи, се извършва удължен ултразвук на корема.

Може да се използва холецистография, перкутанна траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография, КТ и ЯМР, холесцинтиграфия за определяне на инструменталната диагностика. За да се определи оперативността на рак на жлъчния мехур, в някои случаи е показана диагностична лапароскопия.

Лечение на рак в жлъчния мехур

Радикално лечение на рак на жлъчния мехур включва ранна хирургия. При локално напреднал рак на жлъчния мехур (Т1-Т2), простата или разширена холецистектомия може да служи като достатъчен обем. Ако е необходимо, отстранете жлъчния канал е налагането на хепатикоеюностомия. В етап Т3 обемът на хирургичната интервенция ще включва холецистектомия, резекция на десния лоб на черния дроб, според показания - панкреатодуоденектомия.

В случай на неоперабилен рак на жлъчния мехур се извършват палиативни интервенции за намаляване на жълтеницата. Те могат да включват реканализация на канал (ендоскопско стентиране), налагане на холецистодигестивни анастомози, налагане на външна жлъчна фистула чрез траншепатална пункция и др. След операция, както и с неоперабилен рак на жлъчния мехур, се използват радиация и химиотерапия.

Прогноза и профилактика на рак на жлъчния мехур

Дългосрочната прогноза за рак на жлъчния мехур е като цяло неблагоприятна, тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира доста късно. Неблагоприятен изход се наблюдава при идентифициране на далечни метастази, невъзможност за радикално отстраняване на тумора. Резултатите от преживяемостта след радикални интервенции са противоречиви: има данни за 5-годишната преживяемост на 12-40% от пациентите.

Превенция на рак на жлъчния мехур е премахването и отслабването на действието на рисковите фактори: навременно лечение на JCB, отказ от нездравословни навици и хранене, достатъчна физическа активност, поддържане на оптимално тегло и др.

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур на честотата на откриване на стомашно-чревни тумори заема 5-то място. По-често е при възрастни хора, при тези с камъни, в доброкачествени тумори в жлъчния мехур. Вероятността от рак при индивиди с камъни в жлъчния мехур е 6 пъти по-висока, отколкото при индивиди без тях. В ранните стадии туморът протича без клинични признаци или има симптоми на жлъчнокаменна болест.

В по-късните етапи, пациентите започват да губят тегло, болки в десния хипохондрия, жълтеница. Злокачествен тумор обикновено се развива от лигавицата на дъното или врата на жлъчния мехур. Ракът на жлъчния канал често е разположен на кръстопътя на кистозния и чернодробния канал, в целия жлъчен канал.

Основният клиничен признак е жълтеница, която непрекъснато се увеличава и е придружена от сърбеж. Ранните метастази в регионалните лимфни възли често са придружени от жълтеница и разпространение на тумора. Има поникване на тумор в черния дроб на мястото на жлъчния мехур, така нареченото му легло. Възможно е прорастване на тумора в 12-тото черво, стомаха, дебелото черво, образуването на фистула или компресията на тези органи с нарастващ тумор.

Диагнозата на рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища е ултразвуково изследване на коремните органи, РКПЦ (диагностика на рак на жлъчните пътища), FGDS (изследване на стомаха и 12 души), КТ на коремната кухина с контрастно усилване.

При подозрение за патология на жлъчния мехур, включително рак на жлъчния мехур, на горните методи се започва ултразвуково изследване на органите на коремната кухина като по-евтин и непротивопоказан метод за диагностика. разранява.

Ултразвукови признаци на рак на жлъчния мехур са разделени на преки и непреки. Преките признаци включват наличието на образование под формата на локално или дифузно удебеляване на стените на жлъчния мехур с полипоидно издатина; наличието на образование в съседство със стената на жлъчния мехур; липса на предубеденост в образованието в полипозитивно проучване; липса на ехо-сенки от образованието.

Косвените признаци включват неравни контури на жлъчния мехур; нехомогенност на лумена на жлъчния мехур; хиперэхогенно образуване при отсъствие на жлъчния лумен в областта на неговата проекция, в комбинация с фокални промени в черния дроб.

Най-трудно в плана за диференциална диагностика е малка полипоидна издатина в лумена на жлъчния мехур. В тези случаи може да се приеме холестероза или аденоматозен полип за злокачествени тумори. Неравномерността на контурите на полипоидното образуване може да говори за нейната язва.

Това предполага, че при малък размер на образованието не е възможно да се различи от описаните по-горе формации; диагнозата в този случай се установява чрез хистологично изследване. При наличието на фокална формация в жлъчния мехур, както и за диференциране на доброкачествения процес от злокачественото, участието на регионалните лимфни възли в процеса, разширяването на процеса до съседните органи и системи се предписва КТ с контрастно усилване на коремната кухина.

Радикално лечение - хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като по-често до момента на диагнозата туморът е неоперабилен, 50% от пациентите до този момент имат отдалечени метастази.

Международна класификация на TNM Приложима само за рак. Диагнозата трябва да се потвърди хистологично.

TNM - клинична класификация

Т - първичен тумор:

Tx - недостатъчно данни за оценка на първичния тумор,

T0 - първичният тумор не е дефиниран,

Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ),

T1 - туморът навлиза в лигавицата или сегментния слой на стената на пикочния мехур:

T1a - туморът навлиза в лигавицата на стената на пикочния мехур, T1b - туморът настъпва в мускулния слой на стената на пикочния мехур,

Т2 - туморът се разпространява до периметровата съединителна тъкан до серозната мембрана без инфилтрация в черния дроб, ТЗ - туморът се разпространява отвъд серозната мембрана (висцерална перитонеум) или расте в съседни органи (разпръснати до 2 см в черния дроб)

Т4 - туморът расте в черния дроб на дълбочина повече от 2 cm и / или в два или повече съседни органа (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, панкреаса, спрей, екстрахепаталните жлъчни пътища, всяко разпространение в черния дроб).

N - регионални лимфни възли. Регионалните лимфни възли са лимфни възли, разположени в близост до кистозна и обща жлъчен канал, портите на черния дроб, близо до главата на панкреаса, дванадесетопръстника, порталния, целиакия и горните мезентериални съдове.

Nx - недостатъчно данни за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли,

N0 - няма признаци на метастатично увреждане на регионалните лимфни възли,

N1 - метастази в лимфните възли на мехурния и общ жлъчен канал и / или портите на черния дроб (т.е. в хепатодуоденальния лигамент),

N2 - метастази в лимфните възли, разположени в близост до главата на панкреаса, порталната вена на дванадесетопръстника, целиакия и / или горните мезентериални артерии.

М - отдалечени метастази:

M0 - няма признаци на отдалечени метастази,

М1 - има отдалечени метастази.

PTNM - хистопатологична класификация. Категориите на pT, pN и pM съответстват на категориите T, N и M.