Рак на жлъчния мехур: признаци, прояви, диагностика и лечение

Рак на жлъчния мехур - онкопатология от злокачествена природа, при която клетките на органа преминават мутационни трансформации на молекулярно ниво. Заболяването рядко се диагностицира - от общия брой ракови заболявания на храносмилателната система се потвърждава в 0.5% от случаите. На риск - жени на пенсионна възраст (над 55 години).

Патологията се характеризира с бързо развитие и тежка клинична картина, включително интензивна болка, изтощение, жълтеница. Трудностите в ранното откриване и успешното излекуване на заболяването са свързани с недостатъчно познаване на патогенетичните механизми, водещи до клетъчна мутация.

Рискови фактори

Стомашно-чревният рак в гастроентерологията се нарича рядко злокачествено новообразувание. Поради естеството на морфологичните промени първичният рак в 80% от случаите се среща под формата на аденокарцином, при който туморът е представен от жлезисти клетки. По-рядко, неоплазми в жлъчния мехур се развиват според вида на класическия карцином (състоящ се от епителни клетки), сквамозен или слизест карцином. Патологията често се комбинира с карцином на жлъчните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Не са известни специфични рискови фактори, които увеличават вероятността от онкопатология. В медицината има списък с причини, водещи до активиране на онкогена:

  • обременена наследственост - при наличие на фамилни случаи на рак на жлъчния мехур или други органи на стомашно-чревния тракт, рискът от развитие на патология нараства до 60%;
  • възрастов фактор - преобладаващата част от случаите на онкопатология са регистрирани при лица над 50-60 години;
  • продължителен контакт с канцерогени;
  • вредни условия на труд, топене на метали и производство на каучукови издания;
  • пренесени паразитни инфекции (описторхоза);
  • хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn);
  • недохранване със злоупотреба с мастни, пушени храни, храни с консерванти и химически добавки;
  • злоупотреба с алкохол и никотин;
  • отслабена имунна система.

Важна роля в мутацията на органните клетки оказва фоновата патология - полипи и поликистоза, калцификация (камъни в жлъчните пътища), билиарна цироза, склерозиращ холангит (катарален процес в черния дроб), пренасяне на салмонела или прехвърлена салмонелоза. В 60% от случаите, ракът на жлъчния мехур се появява при продължително хроничен холецистит. Анамнеза за жлъчнокаменна болест увеличава вероятността от рак до 40%.

Етапи на онкопатологията

Ракът на жлъчния мехур е разделен на етапи, въз основа на класификацията на системата TNM.

  • Tis, или етап нула - рак в преинвазивна форма, мутиралите клетки се локализират във вътрешния слой на органа, интензивно се разделят, унищожавайки здрави тъкани.
  • Т1, или етап 1 - злокачествено новообразувание започва да расте в лигавичния слой на жлъчния мехур (етап Т1а) и в мускулната тъкан (Т1Ь). Раковият тумор има форма на овал, разположен е на стената на тялото, навлиза в кухината.
  • T2, или етап 2 - ракът расте до серозния слой, туморът се простира отвъд мускулите на органа. Висцералната перитонеума е засегната, но няма инфилтрация в черния дроб.
  • Т3, или етап 3 - туморът расте в серозния слой, излъчващ се в областта на храносмилателния тракт, засяга черния дроб. На етап 3 се образуват метастази, причинени от лезия на чернодробните съдове, от където раковите клетки се разпространяват през тялото през кръвния поток.
  • T4 или 4-та - инвазивно увреждане на черния дроб достига повече от 20 mm, туморът расте в стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника.
  • N0 - метастатичното увреждане в регионалните лимфни възли липсва.
  • N1 - лимфните възли са засегнати в общата или почти везикулозна жлъчен канал, в порталната вена.
  • N2 - метастазите достигат до главата на панкреаса, дванадесетопръстника, целиакалната артерия.
  • M0 - далечните метастази липсват.
  • M1 - идентифицирани отдалечени метастази.

Клинични прояви

В нулевия стадий ракът на жлъчния мехур не се появява, клиниката практически отсъства. Идентифицирането на началните етапи на онкопатологията се осъществява чрез чиста случайност, в хода на хистологичния анализ на тъканите на орган, взети по време на хирургическа интервенция при пациенти с холецистит. Първите признаци на рак започват да се появяват с нарастването на неоплазма.

Ранният период на клиничната картина за рак на жлъчката се нарича дожелтушен. Основните симптоми, смущаващи пациента в периода преди жълтеница, включват:

  1. подуване в епигастралната зона;
  2. тежест и усещане за избухване в дясната страна под ребрата;
  3. пристъпи на гадене;
  4. болка в десния хипохондричен характер;
  5. диария до запек;
  6. тежка слабост;
  7. треска от ниска степен;
  8. драматична загуба на тегло.

Продължителността на клиничния период без прояви на жълтеница пряко зависи от местоположението на злокачествената неоплазма и близостта до жлъчните пътища. Ако туморът е достигнал опашката или тялото на панкреаса, продължителността на жълтия сърдечен период е по-дълъг. С поникването на тумора в главата на панкреаса и екстрахепаталните канали се скъсява периодът без признаци на обструктивна жълтеница.

С напредването на рака симптомите стават по-клинични:

  • появата на жълтеност на кожата и очната склера, което показва проникването на жлъчката в системното кръвообращение;
  • повишаване на температурата до 38 °;
  • изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината;
  • лек сърбеж на кожата;
  • летаргия, слабост, летаргия;
  • чувство на горчивина в устата;
  • анорексия;
  • болките стават постоянни.

Ако раковият тумор притиска жлъчните пътища, се появяват коремни асцити и гнойни увреждания на жлъчния мехур (емпиема). На 3-4 етапа се развива перитонеална карциноматоза, изчерпване. Понякога ракът напредва със светкавична скорост, основната проява е мощна интоксикация и септична лезия на кръвта.

диагностика

Дългият асимптоматичен ход на онкопатологията води до факта, че в 70% от случаите заболяването се открива в късен етап, когато ракът е неоперабилен. Диагностицирането на рак на жлъчния мехур в началните етапи е трудно по няколко причини:

  1. липса на специфични признаци на патология;
  2. сходството на клиничната картина с други заболявания на жлъчната система - холецистит, цироза;
  3. анатомични особености на местоположението на жлъчния мехур - органът се намира зад черния дроб, което затруднява прилагането на дигитални изследвания и визуални методи.

Цялостен преглед за съмнение за рак в жлъчния мехур започва с изследване на пациента и палпиране на коремната област. Когато изследването на пръста разкрива увеличен черен дроб, стърчащ над ръба на крайбрежната дъга и увеличен жлъч. Понякога е възможно да се изследва инфалтрата в перитонеалната кухина. Типичен признак в присъствието на злокачествен тумор е уголеменият далак.

При диагностицирането на рак са необходими редица лабораторни тестове:

  • тестове за чернодробна функция - специално проучване с биохимичен кръвен тест за откриване на безопасността на функционалните способности на черния дроб при детоксикационна активност; при извършване на чернодробни тестове се откриват индикации за билирубин (включително фракции), алкална фосфатаза, албумин, протромбиново време;
  • идентифициране на специфичен маркер СА 19–9, увеличаване на концентрацията, което надеждно показва хода на онкологичните процеси в органите на храносмилателната система.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб е показано от високо прецизни инструментални методи за съмнение за онкология. Ултрасонографията разкрива размера на органите, които са много по-високи от нормалните, което показва активния растеж на тумора. При рак ултразвукът показва неравномерно уплътнена стена на пикочния мехур, хетерогенна структура. Освен това могат да се визуализират чернодробни метастази. За изясняване на етапа на рака и интензивността на метастазите се прибягва до разширена сонография на перитонеума.

За потвърждаване и изясняване на диагнозата в допълнение към ултразвука е проведена допълнителна инструментална диагноза:

  • холецистография - рентгенография на жлъчния мехур с контраст позволява да се оцени състоянието на стените на тялото, наличието на патологични процеси;
  • перкутанна траншепатална холангиография - инвазивен метод за изследване на жлъчния канал;
  • диагностична лапароскопия е необходима за оценка на ситуацията по отношение на оперативността на тумора и ефективността на операцията.

Тактика на лечение

При избора на оптимална тактика за лечение е необходимо да се разгледа етапа на онкопатологията, активността на метастазния процес, възрастта и общото състояние на пациента. В случаи, когато ракът се диагностицира след резекция поради холелитиаза, операцията дава положителни резултати. С поникването на тумора в съседните органи операцията често е невъзможна поради тесните връзки с червата, панкреаса.

В началните стадии на рака (T1-T2) и с локалния онкологичен процес е показана проста или разширена холецистектомия (отстраняване на патологично променен жлъчен мехур). При рак на жлъчния мехур с единични метастази в черния дроб (етап Т3), в допълнение към холецистектомията, те прибягват до резекция на засегнатия лоб на черния дроб, освен това могат да бъдат отстранени от дванадесетопръстника и панкреаса.

В неоперативния стадий на рак са показани хирургични интервенции на палиатив, чиято цел е да облекчи негативните симптоми и да удължи живота на пациента. Често прибягва до ендоскопски стентиране - инсталирането на тръби в жлъчните пътища за нормализиране на потока на жлъчката. Понякога е необходимо да се образува външна фистула, за да се отстрани жлъчката.

Допълнителни мерки след операция и при неоперабилен рак включват:

  • химиотерапия - курс на прилагане на химически лекарства, които убиват раковите клетки; химиотерапията може да намали болката и да нормализира състоянието, но има много странични ефекти (неразположение, повръщане, загуба на апетит);
  • лъчева терапия - метод, използващ високоенергийни рентгенови лъчи, чиято цел е да коагулират раковите клетки и да потискат растежа на нов растеж;
  • Лъчева терапия с използване на сенсибилизатори се използва в комбинация с лъчева терапия, която увеличава положителния резултат от лечението и удължава живота за няколко години.

Народна медицина срещу онкопатология

Традиционната медицина предлага лечение на рак на жлъчката с билкова медицина. Важно е обаче да се разбере, че традиционните методи са свързани с адювантна терапия и не заместват основното лечение. В борбата срещу рак на жлъчния мехур рецепти са особено популярни:

  1. инфузия на царевични близалки - 300 мл вряща вода се добавят към 10 г суровина и се варят в продължение на половин час. Пийте отвара от 20 ml на прием, два пъти на ден, пълен курс продължава 45 дни;
  2. тинктура от черен цвят - 500 мл водка се добавя към 20 г суровина, настояват 14 дни; Пийте по 2 капки преди хранене, веднъж дневно;
  3. смес от сок от репички и мед в същите пропорции консумират 50 g на прием два пъти на ден, преди хранене.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за оцеляване при рак на жлъчния мехур е неблагоприятна. В сравнение с туморите на други органи, ракът на жлъчката в по-голямата част от случаите се потвърждава в неоперабилни стадии. Невъзможността за отстраняване на рак, множество метастази в съседните органи и лимфните възли не дават шанс за благоприятен изход - смъртта на пациентите настъпва след 4-6 месеца. Информацията за оцеляването след операцията за отстраняване на тумора е спорна - до 40% от пациентите живеят още 5 години.

Няма специфична превенция на заболяванията. За да се намали и отслаби ефектът от негативните фактори, провокиращи развитието на ракова патология, е важно да се следват основните правила: своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, придържане към здравословен начин на живот, поддържане на оптимално тегло, избягване на затлъстяването.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур - злокачествен тумор (обикновено аденокарцином или плоскоклетъчен карцином) на тъканите на жлъчния мехур. Рак на жлъчния мехур се среща с болки в десния хипохондрий, гадене, повръщане, загуба на тегло, жълтеница. При диагностицирането на рак на жлъчния мехур се вземат под внимание ултразвукът, пункцията на жлъчния мехур, холецистографията, КТ, МРТ, RCPG, диагностичната лапароскопия. За радикално лечение на рак на жлъчния мехур са необходими холецистектомия, резекция на десния чернодробен лоб, а понякога и панкреатодуоденектомия.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур се среща в 2-8% от случаите. В гастроентерологията, сред злокачествените новообразувания на стомашно-чревните органи, ракът на жлъчния мехур е на пето място. Туморният процес в жлъчния мехур се открива главно при жени на възраст над 50 години. По морфологичен вид първичният рак на жлъчния мехур при 70-80% е представен от аденокарцином на различна диференциация, а в други - с плоскоклетъчен или папиларен рак.

Туморният растеж обикновено започва на дъното на пикочния мехур или на шийката на матката; по-нататък се простира до холедоха и кистозната жлеза, черния дроб, съседните анатомични структури (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво). Ракът на жлъчния мехур често се комбинира с извънпеченочен рак на жлъчните пътища. Метастазите на рак на жлъчния мехур най-често се срещат в регионалните лимфни възли, черния дроб, перитонеума, омент, яйчниците, плеврата.

Причини за рак на жлъчния мехур

Две трети от случаите на рак на жлъчния мехур се развиват на фона на дълъг предходен курс на жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Най-често туморът се среща в калцирания жлъчен мехур. Смята се, че канцерогенезата допринася за нараняване на лигавицата на пикочния мехур чрез преместване на камъни в жлъчката.

Фоновите заболявания, предразполагащи към рак на жлъчния мехур, включват полипи и кисти на жлъчния мехур, калцификация, салмонелоза и инфекция с Helicobacter pylori. Групата с повишен риск за развитие на рак на жлъчния мехур включва пушачи, хора, страдащи от затлъстяване, злоупотреба с алкохол, в контакт с химични канцерогени, хранене предимно с мазни и пържени храни.

Класификация на рак на жлъчния мехур

Клиничната класификация на TNM идентифицира следните етапи на рак на жлъчния мехур.

  • Tis - преинвазивен рак на жлъчния мехур
  • T1 - покълване на лигавица (T1a) или мускулен слой (T1b) на стената на жлъчния мехур с тумор
  • Т2 - инвазия на стената на жлъчния мехур до серозния слой; без чернодробна инфилтрация
  • TZ - туморната кълняемост на серозната мембрана с разпространението до висцералната перитонеума или черния дроб (дълбочина на инвазия до 2 cm)
  • T4 - инвазия на черния дроб на дълбочина повече от 2 cm или покълване в други органи (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, омент, панкреаса, екстрахепаталните жлъчни пътища).
  • N0 - не се открива метастатично увреждане на регионалните лимфни възли
  • N1 - има увреждане на лимфните възли на общия и периубулния жлъчен канал или портата на черния дроб
  • N2 - метастази в лимфните възли на дванадесетопръстника, главата на панкреаса, порталната вена, горните мезентериални или целиакални артерии.
  • M0 - далечни метастази не са открити
  • Определят се М1 - отдалечени метастази на рак на жлъчния мехур.

Симптоми на рак на жлъчния мехур

В ранните стадии ракът на жлъчния мехур се развива безсимптомно. Най-често локално напреднал рак на жлъчния мехур е инцидентна хистологична находка при холецистектомия при кампулен холецистит.

С нарастването на образуването се появяват нискоспецифични прояви: слабост, загуба на апетит, периодично появяващи се тъпа болка в десния хипохондрия и епигастриална болка, загуба на тегло, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Впоследствие се появяват жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж на кожата, промени в цвета на изпражненията (светлината) и урина (потъмнява). Когато туморът е блокиран от жлъчните пътища, се наблюдават водниста или емпиема на жлъчния мехур, холангит и вторична билиарна цироза на черния дроб.

Участието на черния дроб в туморния процес е придружено от повишаване на признаците на чернодробна недостатъчност - летаргия, адинамия, забавяне на психичните реакции. В късните стадии на рак на жлъчния мехур пациентите са диагностицирани с перитонеална карциноматоза, асцит, кахексия. В редки случаи клиниката на рак на жлъчния мехур се разгръща със светкавична скорост и продължава със симптоми на тежка интоксикация, сепсис.

Диагностика на рак на жлъчния мехур

Поради дълготрайния асимптоматичен рак на жлъчния мехур и неговата ниска специфичност, до 70% от случаите се диагностицират в късни неоперативни стадии. При палпация на корема се определя от хепатомегалия, увеличен жлъчен мехур, спленомегалия, понякога - инфилтрация в коремната кухина. Характерни промени в биохимичните проби са повишените стойности на билирубина в кръвта, трансаминазите, нивата на алкалната фосфатаза. Специфичен лабораторен тест за рак на жлъчния мехур е определянето на маркер в кръвния антиген 19-9 (СА 19-9).

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур показва увеличаване на размера на органите, удебеляване и неравномерна плътност на стените на пикочния мехур, допълнителни ехо в лумена и др. При съмнителни случаи прибягва до целенасочена перкутанна биопсия на жлъчния мехур или чернодробна биопсия, последвана от морфологична проверка на материала. За да се определи интереса на други органи, се извършва удължен ултразвук на корема.

Може да се използва холецистография, перкутанна траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография, КТ и ЯМР, холесцинтиграфия за определяне на инструменталната диагностика. За да се определи оперативността на рак на жлъчния мехур, в някои случаи е показана диагностична лапароскопия.

Лечение на рак в жлъчния мехур

Радикално лечение на рак на жлъчния мехур включва ранна хирургия. При локално напреднал рак на жлъчния мехур (Т1-Т2), простата или разширена холецистектомия може да служи като достатъчен обем. Ако е необходимо, отстранете жлъчния канал е налагането на хепатикоеюностомия. В етап Т3 обемът на хирургичната интервенция ще включва холецистектомия, резекция на десния лоб на черния дроб, според показания - панкреатодуоденектомия.

В случай на неоперабилен рак на жлъчния мехур се извършват палиативни интервенции за намаляване на жълтеницата. Те могат да включват реканализация на канал (ендоскопско стентиране), налагане на холецистодигестивни анастомози, налагане на външна жлъчна фистула чрез траншепатална пункция и др. След операция, както и с неоперабилен рак на жлъчния мехур, се използват радиация и химиотерапия.

Прогноза и профилактика на рак на жлъчния мехур

Дългосрочната прогноза за рак на жлъчния мехур е като цяло неблагоприятна, тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира доста късно. Неблагоприятен изход се наблюдава при идентифициране на далечни метастази, невъзможност за радикално отстраняване на тумора. Резултатите от преживяемостта след радикални интервенции са противоречиви: има данни за 5-годишната преживяемост на 12-40% от пациентите.

Превенция на рак на жлъчния мехур е премахването и отслабването на действието на рисковите фактори: навременно лечение на JCB, отказ от нездравословни навици и хранене, достатъчна физическа активност, поддържане на оптимално тегло и др.

Първите симптоми и прояви, лечение и прогноза на живота при рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур е рак на храносмилателната система, характеризиращ се с висок злокачествен фактор. Честотата на поява е 1,5-7% от всички неоплазми от тази група. Най-честата патология на жлъчния път е злокачествен тумор на жлъчния мехур. В 90% от случаите това е аденокарцином, а останалите клинични случаи са сквамозен и слабо диференциран рак.

Рак на жлъчния мехур: особености на развитието

Рак на жлъчния мехур

В 2-3% рак на жлъчния мехур се разпределя по време на хистопатологичния анализ на тялото след отстраняването му. Честотата на заболяването на европейския континент е 4/100 000. По-възрастните хора са по-склонни да развиват тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Излагането на тумори на жлъчния мехур на женското население е по-високо (около 4 пъти) от мъжките.

Развитието на рак на жлъчния мехур се медиира от метаплазия на повърхностния слой на стената, екстрахепатална жлезиста епителна лигавица, лигавицата на цервикалната част на органа. А доброкачествен тумор, аденом, също може да се прероди. Всичко това съставлява така наречения "мазен рак". Ozlokachestvennoe епител произхожда от дисплазия и метаплазия на тъканите. Като правило пълното злокачествено заболяване отнема 10-15 години.

Най-често ракът в жлъчния мехур се локализира на дъното на органа. В една трета от случаите, засегнатата част е основната част - тялото. 10% попада върху областта на шийката на матката. Долната позиция - най-добрият вариант за лечение. То дава време за диагностициране, ограничаване на патологията на органната кухина. Много по-лошо, ако туморът е в цервикалната част. При този сценарий съществува висок риск от инфилтрация на чернодробния поток и съдови структури. туморът става нерезектабилен.

Класификация: Видове и видове рак на жлъчния мехур

В МКБ-10 има само две точки (C23 и C24) за изследваната патология, които не дават представа за клиничната картина. На практика съществува друга, лесно приложима класификация на рак на жлъчния мехур.

Тя се основава на формата на тумори:

  • дифузна инфилтративна;
  • котва;
  • папиларен;
  • смесено (инфилтративно-нодуларно и папиларно-инфилтративно).

Първата форма се характеризира с максимално разпространение. При такова увреждане органът има удебелена и твърда стена с бучки. Има рязко увеличаване или намаляване на тялото. При рак на жлъчния мехур в късния стадий на лумена на тялото не се вижда. Границите на неоплазма не могат да бъдат ясно определени.

Нодуларна форма - рядко проявление. Новият растеж се характеризира с екзофитен растеж. Има ясни граници. Папиларен рак образува папиларни израстъци.

Видовете рак на жлъчния мехур могат също да бъдат разграничени според хистологичния критерий:

  • аденокарцином на жлъчния мехур;
  • плоскоклетъчен карцином на жлъчния мехур;
  • незрял (недиференциран) тумор.

Раковите клетки в началните етапи на определяне рядко се откриват. Много по-често се среща аденокарцином на жлъчния мехур, който може да бъде едновременно ниско и добре диференциран тумор.

Причини за рак на жлъчния мехур

Разглежданата болест се характеризира с етиология. Към днешна дата е невъзможно надеждно да се идентифицира причината за заболяването.

Вероятно определена роля в патогенезата на следните фактори:

  • рязка промяна в състава на секретния орган;
  • ефектите на камъните върху лигавицата поради холелитиаза (ICD);
  • калциране на органна стена;
  • затлъстяване;
  • доброкачествени новообразувания;
  • papillamatoz.

Хроничният JCB води до образуване на възпалителна инфилтрация, както и епителни промени на възстановителния, мета-и диспластичен характер. Всичко това допринася за развитието на онкологични промени в лигавицата.

Също така водят до развитие на тумори на канала на жлъчния мехур:

  • наследствени аномалии в структурата на екстрахепаталните тракти;
  • паразитни инфекции (проникване на червеи в каналите на черния дроб и жлъчните пътища);
  • неспецифични средни участъци на дебелото черво.

Симптоми и прояви на рак на жлъчния мехур

Триада на клиничните прояви на рак на жлъчния мехур:

  • синдром на болка, локализиран в чернодробния регион, излъчващ се в долната част на гърба;
  • обструктивна жълтеница;
  • храносмилателни разстройства.

Разстройствата на храносмилането са разнообразни: оригване (въздух), повръщане, гадене, запек. Може да се появи непоносимост към мастни или сладки храни. В допълнение, в десния хипохондрий може да се открие неравномерна неоплазма с неравна повърхност, характеризираща се с ограничена подвижност.

Въпреки това, много по-често ракът на жлъчния мехур няма специфични прояви. Ранните симптоми показват само фона на възпалителния процес на изследвания орган. Следователно, патологията рядко е възможно да се идентифицира в отвора.

Причината за по-задълбочено изследване на тялото трябва да бъде променящата се природа на болката. Тя става устойчива, но не и интензивна. Пациентът чувства влошаване на общото състояние, загуба на апетит, слабост. За по-възрастните жени с хронични камъни в жлъчката, първите симптоми на рак на жлъчния мехур ще бъдат точно това.

Появата на ярки и специфични симптоми на рак на жлъчния мехур показва активирането на злокачествения процес. Те включват остро локално възпаление, множествени абсцеси в чернодробната област, механична жълтеница и чревна обструкция.

Всички те са признаци на рак на жлъчния мехур в късен етап. Много от тези прояви изискват операция, способна да спре острите симптоми. Въпреки това, дори и след това, прогнозата остава неблагоприятна: много пациенти умират от прогресивно заболяване, характеризиращо се с множество вторични лезии.

Ракът на жлъчния мехур на последния етап е застрашен от перфорация. Тя възниква в резултат на разпадането на неоплазма и в 90% означава бърза смърт на пациента.

Етапи на злокачествения процес

Диференцирането на стадия на рак на жлъчния мехур е необходимо, за да се предскаже поведението на заболяването и да се разработи стратегия за лечение. Така, използвайки методите на хистопатологичното изследване, специалистът идентифицира зрелостта на раковите клетки и тъканния състав на тумора.

Нулевото ниво се характеризира с пълна неинвазивност. Туморът има ясно видими граници, съответстващи на прогениторната тъкан. Изглежда, че е заспала, едва активна. През този период, наличието на болестта може да се установи на случаен принцип по време на хистопатологично изследване след отстраняване на жлъчния мехур по други медицински причини.

На етап 1 туморната област е свързана. В зависимост от степента на зрялост на клетките, туморният растеж започва с една или друга скорост. Метастазите все още не са започнали. Ако на този етап се открие патология, например по време на задълбочено изследване на орган в жлъчния мехур, е възможно да се проведе ефективно лечение на рак на жлъчния мехур, включващо частично или пълно отстраняване на органа. Поради факта, че вторичните огнища все още не са имали време да се появят, вероятността за начало на връщането на болестта е сведена до минимум.

Етап 2 рак на жлъчния мехур се характеризира с началото на активен растеж на тумора. Започва разрушеното разделяне на клетките, дебюта на пролиферацията на патологични тъкани. Започва процеса на метастази на близките лимфни възли.

Третият стадий на рак на жлъчния мехур се държи колкото е възможно по-агресивно. Първи по пътя й са чернодробната лигамента, която свързва назования орган и дванадесетопръстника. С подобно ниво на развитие на онкологията се проявява цял комплекс от проблеми: рак на жлъчния мехур и + черен дроб. Пълно запълване на съдовете на лимфната система с ракови частици.

Рак на жлъчния мехур фаза 4 показва появата на отдалечени метастази. Това означава 100% вероятност от рецидив на рак на жлъчния мехур, независимо от качеството на извършената операция. Лечението на този етап често е закъсняло и неефективно. Терапията обикновено се ограничава до палиативни грижи и симптоматични мерки.

Диагностика на заболяването

Диагностика на рак на жлъчния мехур предполага:

  • вземане на история;
  • идентификация на туморни маркери и чернодробни ензими;
  • Ултразвукова диагностика;
  • КТ, ЯМР;
  • холангиография.

Лабораторната диагностика, в допълнение към определянето на наличието на туморни маркери в кръвната плазма, може да даде представа на лекаря за състоянието на черния дроб. Повишеното ниво на билирубин ще покаже потенциален проблем. Увеличаването на броя на редица чернодробни ензими, в частност, алкална фосфатаза и аспартат аминотрансфераза, може да показва рак на черния дроб и онкология на съседен орган.

Ултразвукова диагностика, която показва рак на жлъчния мехур

Ултразвукът показва рак на жлъчния мехур в цялата му слава. Това изследване визуализира неоплазма, но оценява състоянието на стените, степента на ерозия на съседните тъкани. Този метод е най-показателен за комбинираната му употреба с ендоскопия.

Холангриографията, КТ и ЯМР завършват картината, което ви позволява да прецените разпространението на туморните частици. В частност, ние говорим за определяне на присъствието на тези частици в други органи и системи.

Диагнозата на рак на жлъчния мехур в дебюта си понякога е невъзможна. Симптомите на рак на жлъчния мехур не са специфични и, разчитайки само на тези данни, не е възможно да се установи надеждно диагнозата. Окончателната присъда може да се направи само след набор от диагностични процедури.

Лечение на рак в жлъчния мехур

Хирургичното лечение на рак на жлъчния мехур е единственият начин да се удължи живота на пациента. Ракът на жлъчния мехур се характеризира с факта, че вероятността от връщане на заболяването след отстраняването на първичния тумор е близо 90%. Новооткритият тумор след резекция е индикация за пълното отстраняване на жлъчния мехур. Тумори от този тип се нуждаят от допълнително химиотерапевтично лечение и използване на лъчева терапия.

Метод на хирургично лечение

Антинеопластичните лекарства могат да удължат живота на пациентите с неоперабилни тумори, както и с онкологията, характеризиращи се с наличие на метастази. Терапията ще се основава на комплекс от лекарства - моно и полихимиотерапия.

В случай на нарушена чернодробна функция се извършва декомпресия на жлъчните пътища с цел създаване на условия за химиотерапия, която може да удължи живота на пациента. Симптоматичната терапия включва използването на глюкокортикоиди и противовъзпалителни лекарства, които могат да подобрят поносимостта на химиотерапията и качеството на живот на пациентите.

Как и къде да метастазирате?

На първо място, настъпва инвазия на черния дроб. Наблюдава се при 50-90% от пациентите. Повечето от тези клинични случаи са фатални. Пролиферацията на черния дроб допринася за тясната връзка на органите, която се изразява в общата лимфоидна мрежа. Разглежданата патология има огромен коефициент на злокачественост. Туморните частици са толкова малки, че стават невидими за светлинния микроскоп. Само имунохистохимични методи на изследване могат да ги определят.

В паренхима на черния дроб, белия дроб и плеврата се откриват вторични лезии. Често органите на ендокринната система са засегнати вторично.

Колко пациенти с рак на жлъчния мехур живеят?

За съжаление, до момента, в който рак се открие в голяма част от неговите пациенти, той вече не е податлив на хирургично лечение. Вторични лезии вече са открити при 50% от пациентите. Средната продължителност на живота е висока само след случайно откриване на онкологията поради холецистектомия. Петгодишното преживяване с екзофитен растеж на патологичното образование е само 5%.

Профилактика на рак на жлъчния мехур

Превантивните мерки са ограничени до провеждане на навременна холецистектомия с подходящи показания. Необходимо е ежегодно ултразвуково изследване на пациенти, страдащи от хронични заболявания на изследвания орган.

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Рак на жлъчния мехур

Онкологията на злокачествената етиология, при която здравите клетки преминават мутационна трансформация, е рак на жлъчния мехур. В по-голяма степен са обект на жени на възраст над 50 години.

Тази болест се характеризира с тежка клинична картина. В повечето случаи хората, на които е поставена тази диагноза, умират. Въпреки това, своевременното търсене на медицинска помощ ще увеличи шансовете за възстановяване.

Туморът на жлъчния мехур се развива бързо, така че при проявите на неговите симптоми като неразположение, болки в десния хипохондрия, повишена умора и гадене, не е необходимо да се отлага пътуването до болницата.

Определение на онкологията

Не може да се каже, че ракът на жлъчния мехур е често срещана форма на онкология. Тази форма на заболяването рядко се диагностицира.

Жлъчният мехур е орган в човешкото тяло, който има формата на боб. Той се намира в зоната на черния дроб.

Интересен факт! Много хора погрешно смятат, че жлъчката се произвежда от жлъчния мехур. Всъщност черният дроб е отговорен за производството му в организма. Жлъчният мехур действа като "съхранение" на жълта течност.

Жълтата киселина в организма произвежда чернодробни клетки. Без него процесите на храносмилането и храносмилането на стомаха не биха се случили.

Както показва медицинската практика, в 75% от случаите ракът на жлъчния мехур възниква като усложнение на жлъчнокаменната болест.

Заключението е очевидно: ако се почувстват първите симптоми на тази патология, не се колебайте с медицински преглед.

По-лесно е да се елиминира рискът от заболяване, отколкото да се управлява. Също така, тази патология може да бъде предизвикана от холецистит.

Наличието на камъни (камъни) в балона не трябва да се пренебрегва. Тяхното движение провокира най-силната чернодробна колика, която не винаги е възможно да спре дори мощни лекарства.

Опасността от наличието на камъни в този орган също се крие в риска от запушване на жлъчните пътища. Ако камъкът предотвратява изтичането на жлъчката в стомаха, пациентът е изправен пред тежка болка.

Появява се вероятност от възпаление на стените на тялото, което е изпълнено с перитонит. Сега да поговорим за степента на податливост на онкологичния процес при различните категории хора.

Рискови фактори

В медицината ракът на жлъчния мехур се разглежда в гастроентерологията. Отнася се за опасните заболявания на злокачествената етимология.

Изброявам някои категории хора, които са включени в така наречената „рискова група“. Това са хора, преминаващи през набор от параметри, които са по-податливи на онкологията.

Така че, ние говорим за тези, които:

  • Има наследствена предразположеност към това заболяване. Ако сте се сблъскали с онкологията на жлъчния мехур във вашето семейство, тогава вероятността да се сблъскате с нея също е доста висока. Рискът от развитие на злокачествени тумори с наследствена предразположеност ще се увеличи, ако имате проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт.
  • Дълго време в контакт с канцерогени.
  • Има възраст над 50 години.
  • Той има слаба имунна защита.
  • Страдащи от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, като например болестта на Crohn.
  • Злоупотребява с алкохол и пушек.
  • Не следва правилата за здравословно хранене, а именно злоупотребява с мазни храни и пренебрегва плодовете и зеленчуците.
  • Страдащи от описторхоза - инфекция с паразити.

Заслужава да се отбележи, че туморът на жлъчния мехур често се задейства от фоновите патологии. Например поликистоза или полипоза.

Ако в органа има камъни (камък), рискът от развитие на злокачествено новообразувание в него е по-висок.

Провокиращи фактори

Рак на жлъчния мехур няма да се появи без причина. Съвременната медицина отличава такива фактори, провокиращи рак:

  • Дълъг престой на мястото на производство на метал или гума. Ако едно лице работи в такова предприятие повече от 10 години, тогава вероятността от инфекция е много висока.
  • Генетична предразположеност към заболяване.
  • Честа употреба на осолена и пушена храна.
  • Неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване.

Това са основните причини за тази патология. Но, както показва медицинската практика, в повечето случаи онкологията провокира жлъчнокаменна болест.

Наличието на голям камък в жлъчния мехур рано или късно ще доведе до запушване на канала. В резултат на това стените на органа ще станат възпалени и ще се появи перитонит.

Отлагането на терапевтичните мерки може дори да бъде фатално.

симптоматика

Лекарите разпределят 4 етапа на рак. Всеки от тях се характеризира с комбинация от индивидуални симптоми.

Лице, чието тяло е било засегнато от това заболяване е малко вероятно да се обърне към медицинска институция за медицинска помощ, докато признаците на патология не покажат, че са наясно със себе си.

На първия етап от прогресията на рака, пациентът не се сблъсква със силни болки в десния хипохондрия, гадене и други неприятни симптоми, показващи развитието на патологичния процес в организма.

Може да се говори за асимптоматичния ход на заболяването на 0 и 1 етап. Независимо от това, растежът на злокачествено новообразувание по стените на жлъчния мехур предизвиква появата на редица симптоми, които влияят негативно върху способността за функциониране.

Може да се каже, че лекарите откриват случайната начална фаза на прогресията на раковата патология.

Например, пациенти, страдащи от холецистит, по време на операцията, предават анализа на тъканната повърхност на техните вътрешни органи.

Тъй като растежът на тумори настъпва бързо, трудно е да не се забележи в жлъчния мехур.

Може би много са чували, че пациент с онколог, диагностициран с рак на жлъчния мехур, на последния етап от заболяването става жълт. Това се дължи на стагнацията на жълтата течност в каналите.

Въпреки това, преди жълтеница, той има други симптоми. Ние ги изброяваме:

  • Повтарящи се пристъпи на гадене.
  • Повръщане.
  • Тежко подуване на корема. Наблюдава се само в епигастралната област на тялото.
  • Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт. Пациентът страда от запек или диария.
  • Повишаване на температурата.
  • Чувство на тежест в стомаха.
  • Наличието в десния хипохондрий на силна придърпваща болка.
  • Силна чернодробна колика, по-лоша след ядене.

Проявлението на тези признаци на патология има отрицателен ефект не само върху човешкото здраве, но и върху настроението му. Той става по-раздразнителен и апатичен.

Лошото здравословно състояние на раковия пациент, както се казва, напълно го поваля от коловоз. Поради стагнацията тя драстично губи телесното тегло.

Заслужава да се отбележи, че туморът на жлъчния мехур не винаги е придружен от жълтеница. Наличието на пожълтяване на кожата при тази патология зависи от локализацията на злокачествената неоплазма.

Ако тя се намира по-близо до панкреаса, кожата ще стане жълта с голяма вероятност.

Клиничната значимост на рак на жлъчния мехур става така, както напредва. Тя се определя от растежа на злокачествено новообразувание.

Интензивността на симптомите в онкологията зависи от размера на тумора.

Така на етап 2 от рака пациентът е изправен пред следните признаци на заболяване:

  • Повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий.
  • Отслабване, трансформиране в анорексия.
  • Силна болка в дясното подреждане.
  • Пожълтяване на кожата и очните протеини. Проявлението на този симптом е резултат от постъпването на жълта течност в кръвния поток.
  • Инхибиране, лоша координация на движенията.
  • Летаргия и апатия.
  • Горчив вкус в устата.
  • Тежък сърбеж.
  • Потъмняване на урината.
  • Осветляващи изпражнения.

Случаи са регистрирани, когато туморът на жлъчния мехур притиска каналите, а пациентът има коремни асцити.

Много се сблъскват с феномена на емпиема - увреждане на тъканната повърхност на гнойника на жлъчния мехур.

Също така имаше случаи, когато болестта прогресираше със светкавична скорост.

Механизмът на рака на различни етапи

Онкологията е един от най-трудните раздели на медицината. Доказателство за това е високата смъртност сред пациентите.

Да, повече от един лекар не е предложил на света универсално лекарство за рак. В повечето случаи лекарите прибягват до операция за отстраняване на злокачествени новообразувания.

Както показва практиката, в почти 90% от случаите ракът в човешкото тяло е аденокарцином. Развива се в резултат на лигавични клетки.

Едно от най-опасните усложнения на раковата патология е мутацията на аденокарцинома. Пациентите, които го срещат, почти винаги умират.

Но мутациите в това заболяване не винаги са налице. В "стандартния" случай болестта протича в 5 фази, от 0 до 4. Нека разгледаме по-подробно всеки един от тях:

  • 0 - туморът е малък. Тя е ограничена от дебела лигавица, поради което при поставяне на диагноза възникват трудности.
  • 1 - туморът не се разпространява в мускулния слой. Също така, тя не се прилага за стените на жлъчния мехур и каналите. Не е отбелязан растежът му в съседните органи.
  • 2 - неоплазма бързо нараства в зоната на съседните органи, включително на черния дроб. Пациентът изпитва най-силните натискни усещания в дясната страна на тялото. Туморът се простира отвъд съединителната тъкан. Ясно се вижда с ултразвук.
  • 3 - злокачественият тумор накрая излезе извън границите на жлъчния мехур. Раковите клетки продължават да се разпространяват в цялото тяло, свързвайки се с лимфните възли.
  • 4 - последният етап на рака. Патологичното образуване накрая поникна в чернодробните съдове. Той може да засегне и други органи. Анормалните клетки напълно проникват в лимфните възли. Има нужда от хирургична интервенция, насочена към отстраняване на тумора.

лечение

Може би всеки знае, че ракът се лекува хирургично. За съжаление, няма други начини за отстраняване на злокачествени новообразувания в организма.

В този случай, радикална резекция на черния дроб. Показания за неговото прилагане - злокачествен тумор е израснал отвъд мускулната мембрана на тялото.

Операцията се отлага, ако неоплазмата не е нараснала до зоната на мускулния слой.

Интересно! В медицината има случаи, при които рак на жлъчката е диагностициран по време на операция за лечение на холецистит. След това лекарите прибягват до допълнително отстраняване на органа и най-близките до него лимфни възли.

Ако туморът е много голям, отстранете го няма да работи. Такава операция не се използва поради риск от увреждане на черния дроб и други вътрешни органи.

В този случай, хирурзите са натоварени с отстраняване на десния лоб на неоплазма и също така с отрязването на порталната вена.

Прогнозата в този случай е разочароваща - само 10% от пациентите оцеляват след такава операция. Повечето от тях не живеят след това повече от 5 години.

Хирурзите често прибягват до такава процедура като хемоемболизацията. Показания за нея - голяма чернодробна реакция. Без химио-ембозия, операцията за отстраняване на рака не може да се извърши.

Основната цел на тази процедура е да се запази частта на черния дроб, която продължава да функционира нормално. Хемоемболизацията се счита за една от подготвителните мерки в хирургията.

Също така в подготвителния етап може да се извърши дренаж. Каква е тази процедура? Отводняването в медицината се нарича почистване на тялото от излишната жлъчка.

Ако жълтата течност не влезе в стомаха в достатъчно количество, това означава, че тя е залепена в каналите.

В този случай присъствието му в тях ще се превърне в пречка за хирургическата намеса. Ето защо, лекарите прекарват дренаж.

Грешка е да се предположи, че отстранения тумор на жлъчния мехур завършва лечението. След операцията пациентът се нуждае от химиотерапия. Той се провежда с цел превенция.

Въпреки факта, че този вид рак рядко се лекува, операцията за отстраняването му не е сред най-сложните.

Ето защо, ако имате нужда от него, тогава не бива да се тревожите за риска да станете жертва на неумели хирурзи.

перспектива

По-горе установихме, че прогнозата за "оцеляване" сред пациентите, претърпели операция за отстраняване на злокачествено новообразувание в жлъчния мехур, не е голяма.

Важен момент е, че ако пациентът има онкологична патология, лекарите оценяват шансовете за оцеляване въз основа на статистически показатели.

Не е необходимо да се паникьосваме предварително, защото медицината е свидетел на случаи, в които хора, които са имали операция за отстраняване на злокачествено новообразувание, са живели нормално дълго време.

Статистическите данни се превръщат в проценти за 5-годишни показатели. Помислете за шансовете за оцеляване на всеки етап от рака:

  1. Нула - 85%
  2. Първият - 55%
  3. Вторият - 30%
  4. Трети - 10%
  5. Четвъртата - 4-5%.

Изводът е очевиден - колкото по-скоро се диагностицира с тази патология, толкова по-голям е шансът да останете живи след терапевтични мерки.

Липсата на терапия за рак е фатална. Освен това, човек, страдащ от това заболяване, след като отказа лечението си, се осъжда на болезнена смърт.

С нарастването на неоплазма в тялото, интензивността на симптомите се увеличава.

Въпреки горните статистически данни е невъзможно да се каже със 100% вероятност, че конкретен случай на болестта се вписва в тази строга рамка.

Статистиката е само изчисление, направено въз основа на повечето случаи. Въпреки това, винаги има процент от тези, които, както се казва, не се вписват в никаква рамка. Това са хората, които преживяват диагнозата - рак.

По този начин е 100% вероятно да се каже как ще се развива животът на даден пациент (и дали ще бъде изобщо) невъзможен.

Пациентът също може да се утеши с факта, че горните статистически данни са остарели. Развитието на медицината не стои на място, всяка година онколозите предлагат на света нови начини за решаване на проблема с наличието на рак в организма.

За да увеличите шансовете си за оцеляване, след операцията, пациентът трябва да се вижда няколко пъти в годината със своя лекар.

Той ще му каже кои лекарства трябва да се вземат след операцията, как да поддържа имунната система и какво да прави в случай на усложнения.

Рак на жлъчния мехур: симптоми, диагноза, снимки и видео, лечение и прогноза

По скалата на общата структура на злокачествените патологии, делът на рак на жлъчния мехур е около осем процента (а при онкологичните патологии на стомашно-чревния тракт той не е повече от 0.5%), поради което много общопрактикуващи лекари не познават спецификата на нейната стратегия за откриване и лечение.

Най-често злокачествено новообразувание се развива от клетките на лигавиците на дъното на жлъчния мехур или врата му.

Определение и статистика на рака

Рак на жлъчния мехур принадлежи към категорията на сравнително редки злокачествени тумори, засягащи тъканите на този орган, който има форма на зърна, разположена в долната част на черния дроб и предназначена за съхранение и натрупване на специална течност - жлъчка.

Произведена от клетките на черния дроб, жлъчката е незаменим участник в храносмилателния процес.

Фотографската ултразвукова диагностика, която показва рак на жлъчния мехур

Жените са изложени на него четири пъти по-често от мъжете. По правило пациентите с възрастова група над петдесет години са обект на това заболяване.

Причини и рискови фактори

Специфичните причини, които са отговорни за развитието на рак на жлъчния мехур, не са известни със сигурност, поради което се смята, че следните фактори на риска най-често допринасят за активиране на онкогена:

  • Наличието на генетична чувствителност и случаи на подобни заболявания в семейната история.
  • Дълъг контакт с канцерогените, които са част от средствата за битова химия.
  • Работа в опасни производства, свързани с производството на гума и топене на метал.
  • Наличието на паразитна инвазия (клонорхиаза, описторхоза) или улцерозен колит.
  • Пристрастен към алкохола и тютюнопушенето.
  • Злоупотреба със солени, пушени, мазни и пържени храни.
  • Настаняване в райони с неблагоприятни екологични условия.

Наличието на рак на жлъчния мехур също може да допринесе за развитието на: t

  • дългогодишна холелитиаза (предполага се, че стимулът за дисплазия на епителните тъкани е тяхното хронично възпаление и постоянна травма);
  • склерозиращ холангит (възпаление на черния дроб);
  • аденоматозни полипи на жлъчния мехур, чийто диаметър надвишава един сантиметър;
  • хроничен холецистит;
  • билиарна цироза;
  • вродена фиброза и поликистозно чернодробно заболяване.

Различна хистологична структура на злокачествени новообразувания на жлъчния мехур е основа за разделянето му на различни типове, представени от:

Всички видове се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване и склонност към ранни метастази (най-често с използване на лимфни пътища).

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур

В ранните стадии на заболяването практически няма специфични признаци. Като правило, на този етап на развитие, ракът на жлъчния мехур се открива съвсем случайно по време на хистологично изследване на тъканите, отстранени по време на операцията на холецистектомия при калциен холецистит.

При една десета от пациентите е налице мигриращ тромбофлебит (т. Нар. Синдром на Трусо). При този синдром се образува флеботромбоза в различни части на тялото, които на практика не подлежат на лечение.

Продължителността на дожелтушния период се дължи на локализацията на туморния фокус и неговата близост до жлъчните пътища. С локализацията на туморния процес в опашката и тялото на панкреаса, периодът на дожелтушния трае много по-дълго, отколкото ако е засегната главата или екстрахепаталните канали.

Общи симптоми на прояви

С по-нататъшното развитие на злокачествено новообразувание се развива интензивна механична жълтеница, придружена от цял ​​комплекс от симптоми.

В някои случаи те са първите, които показват наличието на далеч напреднал процес.

Жълтеницата е причинена от поникването на тумор или механично притискане на жлъчния канал, което предотвратява свободния поток на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

В допълнение към персистиращата жълтеница, иктеричният период се характеризира със значително увеличение на черния дроб, гадене, повръщане, персистиращ сърбеж, обезцветяване на урината (потъмнява) и изпражненията (става по-лека).

Оклузията на жлъчните пътища с тъкани на злокачествени новообразувания води до емпиема или воднянка на жлъчния мехур, възпаление на жлъчните пътища (холангит) и вторична билиарна цироза на черния дроб.

Поражението на черния дроб от раковите клетки води до появата на симптоми на чернодробна недостатъчност, проявяваща се в летаргия, забавяне на психичните реакции, тежка мускулна слабост (адинамия).

Рак на жлъчния мехур, който е достигнал до по-късните си стадии, води до перитонеална карциноматоза, абдоминална водна хрупка (асцит) и крайно изчерпване на тялото (кахексия).

Етапи на заболяването

  • На нулевия етап мутиралите клетки, концентрирани върху вътрешната стена на жлъчния мехур, започват активно да увреждат здравите тъкани.
  • Болест на етап 1 се характеризира с наличието на малка продълговата или овална неоплазма, локализирана на стената на жлъчния мехур и леко стърчаща в нейната кухина. Външно подобен на полип, той се отличава с бързината на растежа си. Туморът на първия етап в своето развитие преминава през два етапа. По време на първата стена на жлъчния мехур се увреждат: нейните вътрешни и съединителни тъкани. По време на втория етап туморът улавя клетките на мускулната тъкан и друг съединителен слой.
  • За развитието на тумора в етап 2 са характерни и два етапа. На първо място се засяга висцералната перитонеума. След това туморният процес се разпространява в тъканите на панкреаса, черния дроб, дебелото черво и тънките черва и най-близките лимфни съдове.
  • В етап 3, злокачествено новообразувание засяга кръвоносните съдове на черния дроб, получавайки възможност за разпространение в цялото тяло.
  • Етап 4 се характеризира с отдалечени метастази и лезии на отдалечени органи и лимфни съдове.

Начини на метастазиране

Ракът на жлъчния мехур може да метастазира по три начина:

  • Чрез покълване в околните тъкани (черния дроб, панкреаса, дебелото черво и тънките черва, лимфните съдове).
  • Лимфогенен път (през лимфните съдове).
  • Хематогенен път (през кръвоносните съдове заедно с кръвния поток).

диагностика

Продължителното асимптоматично изтичане, както и ниската специфичност на неговите прояви, са отговорни за факта, че в по-голямата част (70%) от случаите, ракът на жлъчния мехур се диагностицира още на етапа на неоперабилен тумор.

  • При физически преглед на пациента, палпацията показва увеличаване на жлъчния мехур, далака и черния дроб, както и наличието на инфилтрация в коремната кухина.
  • За определяне на оперативността на тумора и наличието на метастази се извършва диагностична лапароскопия.
  • Ултразвуковото изследване на коремната кухина и жлъчния мехур не само ви позволява да идентифицирате редица патологични промени, които са настъпили в тях в резултат на туморния процес, но и да помогнат при събирането на биоматериали по време на пункцията.
  • При съмнение се извършва биопсия на черния дроб или перкутанна биопсия на жлъчния мехур.
  • Концентрацията на рако-ембрионалния антиген се измерва в кръвта на пациента и се извършва биохимичен анализ.
  • Изясняващата диагностика се извършва чрез КТ, перкутанна траншепатална холангиография, ЯМР, ретроградна холангиопанкреатография и холесцинтиграфия.
  • Лечението на рак на жлъчния мехур трябва да бъде радикално. При диагностицирането му в ранните (0, I и II) стадии се извършва проста или разширена холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).
  • При рак на етап III се извършва по-обширна операция, в допълнение към холецистектомията, която включва и изрязване на засегнатите тъкани на десния чернодробен лоб. При наличие на доказателства се извършва отстраняване на панкреаса и дванадесетопръстника (панкреатодуоденектомия).
  • При неоперабилен тумор се извършва цяла гама от палиативни мерки за намаляване на жълтеницата чрез реканализация (възстановяване на лумена) на жлъчните пътища или чрез създаване на нов път за изтичане на жлъчката чрез прилагане на повърхностни билиарни фистули.

Видове стандартно лечение

След извършване на хирургични операции, както и при наличие на неоперабилен тумор на жлъчния мехур, са необходими химиотерапия и лъчева терапия.

Отзиви на пациента

Катрин:

Майка ми беше отстранена от жлъчния мехур, регионалните лимфни възли и част от черния дроб по време на операцията на холецистектомия и регионална лимфаденектомия (туморът беше открит на втория етап). След операцията тя прекара десет дни в интензивно лечение, почувства силна слабост и гадене.

Тя е била изписана от болницата в задоволително състояние. Резултатите от последното ЯМР показват наличието на няколко неоплазми в белите дробове, увеличеният черен дроб, наличието на течност в коремната кухина, надбъбречната хиперплазия и лимфаденопатията на млечните жлези.

След операцията болката в лявата страна става постоянна, понякога се отказват в стомаха и в гърба. Ако не вземете предвид болката, състоянието на майката като цяло е нормално. Тя има добър апетит и нормално храносмилане (въпреки че цветът на изпражненията е все още лек). След химиотерапия, косата се разваля.

Прогноза за оцеляване

При рак на жлъчния мехур е благоприятна само прогнозата за заболяване, което случайно се открива на ранен етап при извършване на операция за отстраняване на този орган (холецистектомия).

В такива ситуации средната продължителност на живота на пациентите не надвишава три месеца. Възможно е да се живее около година до незначителен (не повече от 15%) брой на болните. Петгодишната преживяемост на оперираните пациенти не надвишава 13%.

Диетично видео след отстраняване на жлъчния мехур: