Какво представляват маркерите за вирусен хепатит?

Хепатитният вирусен произход е един от водещите проблеми на инфекциозната област на медицината. Значението му се дължи на огромния брой случаи и носители на патогена. С всеки изминал ден тази цифра се увеличава, което не може да не скърби. Според статистиката в света има над половин милиард болни. Поради късната диагноза и високата цена на антивирусните лекарства, често липсва положителна динамика в лечението, както и бърза прогресия на патологията. Хепатитът често е скрит в началния етап, което затруднява ранното откриване на заболяването.

За пълно изследване на черния дроб са необходими следните диагностични методи:

• изследване на урината за определяне на нивото на метаболизма на уробилиногена в продукта на билирубина;
• общо клинично проучване не е специфично, но позволява да се оцени тежестта на заболяването;
• Биохимията дава възможност да се установи количественото съдържание на билирубин, алкална фосфатаза, протеини и чернодробни трансаминази. Последните показват тежестта на патологията, тъй като те са вътреклетъчни ензими, които при унищожаване на хепатоцитите се освобождават в кръвта;
• Коагулограма е необходима за оценка на състоянието на хемостаза. На фона на дефицита на протеин, рискът от кървене, дължащ се на недостиг на коагулационни фактори, се увеличава;
• маркерите за вирусен хепатит са специфични и най-информативни анализи, поради което е възможно да се потвърди или изключи инфекциозно чернодробно заболяване.

Видове маркери за вирусен хепатит

За откриване на вирус или антитела към него се използва имуноанализ, както и полимеразна верижна реакция. Именно тези тестове позволяват да се идентифицират маркери за хепатит и да се направи правилна диагноза.

Декодирането на кръвните параметри се извършва от лекар в сравнение с нормите. За да се получи пълна картина на заболяването, резултатите от изследването се анализират във връзка със симптомите и данните от инструменталния преглед.

Хепатит А

Задължителната точка на диагнозата е да се определи вирусния товар и агресивността на патогена. Това изисква качествени и количествени кръвни тестове.

За потвърждаване на хепатит тип А се използва:

• ензимен имуноанализ, който включва дефиницията на анти-HAVIgM. Маркерът може да бъде намерен в кръвта от първите дни на инфекцията. Антителата се произвеждат независимо от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. Що се отнася до анти-HAVIgM, те показват предишно заболяване, както и успешна ваксинация;
• PCR дава възможност да се идентифицират частици от генетичния материал на патогена до появата на антитела и клинични признаци на патология. Техниката се счита за най-надеждна и ви позволява да потвърдите диагнозата в 98% от случаите.

Въпреки наличието на горните диагностични методи, поради високата цена на тестовете, те не винаги се предписват за хепатит А. Това се дължи на бързината и лекото развитие на заболяването.

Хепатит В

Съвременните подходи при диагностицирането на хепатит не само могат да потвърдят патологията, но и да установят неговия етап и активност.

По-долу е дадена таблица с често изучавани маркери за хепатит:

Хепатит С

Потвърждаването на болестта се извършва чрез тестове за определяне на анти-IgM / G, както и идентифициране на генетичния материал на патогена. Лабораторната диагноза включва:

• ензимен имуноанализ, по време на който се търсят антитела. Те се синтезират от имунната система в отговор на инфекция. При регистриране на имуноглобулини М, си струва да се говори за острия ход на заболяването. Ако се открият представители на клас G, болестта се счита за хронична. В допълнение, този тип антитела показват прехвърлена патология. Имайте предвид, че идентифицирането на имуноглобулини не е потвърждаващ анализ и следователно изисква допълнително изследване на пациента. Използвайки ELISA, е възможно да се контролира динамиката на лечението и силата на имунния отговор към патогенните агенти;
• полимеразната верижна реакция се отнася до генетични изследвания, в процеса на които се открива РНК на патогена. Този метод ви позволява точно да поставите диагноза и да спорите за възстановяването на пациента. PCR дава възможност за откриване на агента преди появата на антитела и клинични признаци на заболяването.

Хепатит D

Има два основни диагностични метода, които потвърждават или изключват заболяване чрез кръвен тест. За целта използвайте:

1. тест за откриване на анти-HDVIgM. Основната цел е да се открият антитела, които се произвеждат срещу патогенен агент. Този клас имуноглобулини, а именно IgM, може да потвърди остър инфекциозен процес;
2. anti-HDVIgG дава възможност да се диагностицира патология в хроничен стадий или да се твърди, че болестта е преминала в миналото;

Хепатит D често се диагностицира на фона на инфекция на черния дроб с вирус тип В.

1. Използвайки PCR, лекарят може точно да потвърди болестта, тъй като генетичният материал на патогена (RNA) се намира в кръвта на пациента. Анализът дава представа за интензивността на репликацията и тежестта на патологията.

Хепатит G

Лабораторните тестове включват серологични и ензимни имунологични методи, резултатите от които потвърждават инфекциозно увреждане на черния дроб с вирус тип G. Сред информативните тестове си струва да се подчертае:

• PCR. Изследването се основава на откриването на РНК патогенен агент, който потвърждава процеса на неговото размножаване и острата фаза на заболяването;

В повечето случаи се диагностицира смесена инфекция, когато черният дроб е засегнат от вируси тип G и С.

• определянето на нивото на антитела към патогена ви позволява да установите стадия на заболяването (остър, бавно движещ се), както и да потвърдите факта на миналия хепатит.

Хепатит Е

Диагнозата се поставя въз основа на отговорите на лабораторните тестове:

1. ензимен имунологичен анализ, при който се откриват антитела М към патогена. Те се появяват един месец след инфекцията;
2. определяне на нивото на имуноглобулини G (доказване на факта на предишна патология или хроничност на процеса);
3. откриване на вирусни частици в изпражненията с помощта на електронна микроскопия. Този метод е информативен през първите две седмици от началото на клиничните симптоми;
4. полимеразна верижна реакция, по време на която генетичният материал на патогена (HE RNA) се открива в кръвта на пациента.

Когато се открие вирусен антиген, си заслужава да се говори за интензивна репликация (нейната репродукция) и остра патология. Понякога диагнозата хепатит Е се прави чрез изключване на инфекцията на черния дроб с други вируси (тип А, В, С).

Тълкуване на резултатите (таблица)

Декодирането на маркери на вирусен хепатит се извършва от специалист. След като получи отговорите на лабораторните изследвания, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да определи по-нататъшна тактика.

По-долу е дадена таблица с резултатите от диагнозата.

Таблица на интерпретацията на маркерите за вирусен хепатит

Болестите на вътрешните, жизнено важни органи са винаги страшни и често се понасят добре от организма. Едно лице е по-вероятно да се консултира с лекар, ако има визуални симптоми (зачервяване и т.н.), но хепатитът в началните етапи е асимптоматичен. Първите признаци на заболяването се появяват, когато заболяването прогресира. За диагностика се използват маркери на вирусен хепатит. За да направите анализа, трябва да се консултирате с лекар и да вземете кръвна проба за изследване.

анализи

С помощта на кръвни изследвания започват диагностични процедури на почти всяко заболяване. Диагностичният процес може да включва един или повече известни маркери. Като правило стандартното проучване се състои от минимален набор от показатели. Ако тестът е положителен, се назначават допълнителни изследвания, които ви позволяват да определите не само присъствието, но и формата и стадия на заболяването.

Специфична форма на хепатит е автоимунната. По време на развитието на болестта човешкото тяло произвежда специални антитела, които атакуват здрави чернодробни клетки. Причината за този патологичен процес в момента е неизвестна. Освен това, в 25% от случаите, автоимунният хепатит е напълно асимптоматичен и се диагностицира едва след началото на цироза на черния дроб. ASMA и AMA се използват като маркери за автоимунен хепатит. И двата вида антитела или един от тях могат да бъдат открити при пациент.

Начини на заразяване

Основният начин на предаване на хепатит е перорално-фекален, което предполага, че вирусът присъства във фекалната маса на заразените. Необходим е и контакт на здрав човек с отпадъчните продукти на пациента. Противно на общоприетото схващане, можете да получите хепатит не само чрез посещение на тоалетната. Останките от вируса могат да бъдат намерени на перилата в обществения транспорт, домакински стоки, списания на обществени места и др. Вирусът попада в ръцете на здрав човек, а след това в устната кухина. Ето защо е важно да се спазват хигиенните стандарти и да се измиват ръцете със сапун преди хранене.

В страни, които имат проблеми със спазването на здравните стандарти, хепатитът може да има епидемиологичен характер и да се предава чрез вода.

Има и други начини за заразяване:

• Типове B, C, D, G могат да се предават по време на незащитен секс. Сексуално активните хора, както и сексуалните работници са изложени на риск. Лекарите препоръчват тестване за откриване на маркери за хепатит на всеки 3 месеца.
• При хирургични операции, при които се използва дарена кръв, 2% от биологичния материал може да съдържа вируса на хепатит. Ето защо, преди трансфузия, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на материала.
• Пиърсинг, татуиране и други лечения с игла могат да носят инфекцията. Съвременното оборудване и поддържането на санитарни стандарти в салоните помагат да се избегне разпространението на болестта.
• Вертикалният начин на заразяване (от майката към развиващия се плод), лекарите рядко наблюдават. Но в случаите, когато една жена се разболее с остра форма на вируса в третия триместър, вероятността за инфекция на плода се увеличава значително.
• При почти 40% от случаите на инфекция с вирусен хепатит, източникът остава неизвестен.

Видове А и Е

Форма на заболяване тип А, вид вирусен хепатит, който е най-разпространен. След инкубационния период на вируса трябва да се извърши кръвен тест за маркери на вирусен хепатит тип А. Преди появата на първите симптоми на заболяването може да отнеме от 7 до 50 дни. Въпреки това, ако е имало контакт със заразено лице и има съмнение за предаването на вируса, лекарите препоръчват няколко изследвания в различно време.

Първият ще се проведе веднага, последният след максималния инкубационен период.

Симптомите на болестта приличат на обикновената простуда, придружена от повишаване на телесната температура и студени тръпки. Лечението обикновено е успешно и болестта не изчезва бързо. Има и тежки случаи, когато пациентът изисква хоспитализация и въвеждане на специални лекарства за поддържане на черния дроб, както и намаляване на токсичния ефект на вируса.

Видът на хепатит Е е много сходен по вид и симптоми с вируса тип А. Често диагностиката използва маркери за идентифициране на двата типа за точна идентификация на вируса. Хепатит Е е по-тежък и много опасен за жени, които са бременни. Следните маркери се използват за диагностика.

• IgM анти-HAV. Този тип антитяло се произвежда, когато тялото активно се бори с А вирус.Диагностицирана е остра форма на заболяването.
• IgG анти-HAV. Антителата от тип G присъстват в тялото на пациента, ако той е имал заболяване или ако хепатитът е станал хроничен.
• IgM анти-HEV. Специален тип антитяло, което съответства на остър вирусен хепатит Е. t
• IgG анти-HEV. Успешно излекувана или хронична форма на хепатит Е.

Видове B и D

Маркерите за хепатит В се използват за диагностициране на остри и хронични форми на заболяването. Трансферът на хепатит В може да възникне от пациент на пациент по време на сексуален контакт. Също така, това вирусно заболяване се предава чрез кръв. Възможни са инфекции от майката към плода, предаване на вируса чрез инжекции и др. Симптомите на заболяването започват с леко заболяване, треска, болки в ставите.

Тогава състоянието се влошава, появяват се слабост, гадене и повръщане.

Проучванията върху маркерите за хепатит D често се предписват във връзка с анализа за тип В. Вирусен тип D е вид сателит на друг тип заболяване, което усложнява лечението и провокира развитието на усложнения. За диагностика се използват няколко уникални типа маркери. Резултатите от декодирането са представени в табличен вид.

Лабораторно декодиране на маркери за хепатит В и С

Вирусен хепатит - тежко чернодробно заболяване, лечението на което изисква много време и усилия. В този случай терапевтичният ефект до голяма степен зависи от етапа на диагностициране на заболяването. Ранната диагностика може да осигури анализ на маркерите за хепатит.

Какво представляват маркерите и за какво са?

Специфична черта на хепатит С и В е, че ранните стадии на инфекцията нямат характерни симптоми, а когато пациентът отиде в клиниката с оплаквания, черният му дроб е силно засегнат и функциите му са нарушени. За да се избегне това развитие ще помогне ранната диагностика.

Маркерите са специфични антигени и антитела към тези заболявания. Откриването на специфични антитела в кръвния серум може да потвърди, че човек има един или друг вид хепатит. Важна характеристика е, че маркерите се откриват дори в ранен стадий на заболяването при липса на симптоми.

Да се ​​идентифицират специфични и серологични маркери за хепатит, като се използват няколко вида изследвания.

1. Диагностика на базата на имунологични методи за изследване.
2. С помощта на имунитет към вируси.
3. С помощта на специализирани изследвания за скрининг.
4. Чрез провеждане на имуноанализ.

В зависимост от методите и целта на диагностиката се извършват 2 вида тестове за хепатитни маркери:

• специфично;
• неспецифични.

Специфичен анализ

В хода на такова проучване е възможно да се определи вида на вируса, който е причинил заболяването. Специфични маркери са антигените на хепатит.

Антигенът е отделен елемент от вируса. Когато се освобождават в благоприятна среда, тези антигени участват в производството на нови вирусни клетки. Неизползваните фрагменти се разпространяват по цялото тяло чрез притока на кръв.

Неспецифичен анализ

Тези типове маркери включват антитела към съществуващи антигени. Този диагностичен метод е възможен благодарение на характеристиките на човешкото тяло да произвежда антитела (клетки, насочени към борба с патогените). Идентифицирането на такива антитела срещу хепатитни антигени показва наличието на патологични процеси в тъканите на черния дроб.

Хепатит В

В случай на инфекция с хепатит В при хора има няколко маркера в организма:

• Хепатитни антигени - те включват HBeAg и HBsAg;
• Антитела към антигени - тази група включва анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc.

Според резултатите от ензимния имуноанализ, лекарите могат не само да идентифицират вида на хепатита, но и да определят неговия стадий. Това дава възможност да се предскаже развитието на заболяването и да се избере най-ефективното лечение.

HBsAg

Диагностика за откриване на този антиген може да се направи след 4-6 седмици от момента на инфекцията. HBsAg може да бъде открит в стадия на панкреаса на заболяването. Описани са случаи, при които заболяването е диагностицирано по този начин при пълно отсъствие на симптоми.

Ако 2 антигена (HBsAg и HBeAg) са непосредствено присъстващи в кръвта, това показва наличието на възпалителни процеси в тъканите на черния дроб.

HBeAg

Този маркер за репликация на вируса започва да се разпространява в тялото от момента на навлизането на инфекцията в тялото. Идентификацията му в кръвта показва висока концентрация на вируса. През този период се отчита активното разпространение на болестта. Потвърждение на този факт са някои от симптомите, като жълт цвят на кожата.

Откриването на HBeAg в кръвта след 4 или повече седмици след инфектирането е признак на преминаване на заболяването към хроничен курс.

HBc антиген HBV ядро ​​HBV

HBcAg е ядрен антиген. Той е елемент от централната част на вируса, поради което не може да бъде открит в кръвта. За да се установи наличието на този маркер може да бъде в лабораторно изследване на чернодробни клетки.

Характерно за този антиген е високата имуногенност. Поради тази причина, антитела към него започват да се произвеждат сред първите. По този начин е възможно да се диагностицира хепатит чрез наличие на антитела още 3-5 седмици след инфектирането. В този случай тежките симптоми на този етап отсъстват.

Общо за анти-HBc

Общите маркери на анти-HBc са антитела, които се произвеждат активно от организма за ефективна борба с вирусите. Тези маркери могат да бъдат открити след края на острия стадий на заболяването. Те могат да се задържат в организма в продължение на 10 години след заразяването. С други думи, откриването на антитела в кръвта в някои случаи показва само предишно заболяване.

Анти-HBc IgM

Този тип маркер е антитяло към HBcAg антигена. Те се появяват в началото на заболяването, така че тяхното присъствие в кръвта е показател за острия ход на това заболяване. В този момент повечето пациенти все още нямат симптоми. Продължителността на наличието на антитела в серума достига 5-6 месеца. След този период от време анти-HBc IgM изчезва.

Анти-НВе

Положителен анти-HBe се регистрира в организма по време на периода на активно развитие на вируса. Това помага за по-точно определяне на етапа на заболяването. Най-често за тази цел са изследвани показатели за анти-HBe, заедно с данни за HBeAg маркер.

Анти-HBs

Анти-HBs маркерът се отнася до антитела, които се откриват след острия стадий на заболяването. Тяхното присъствие в кръвта показва активното противопоставяне на имунната система и защитата на организма срещу вируса. Този тип маркер може да присъства в кръвта на пациенти 10 години след инфекцията.

Вирусна ДНК - HBV ДНК

Този тип маркер за хепатит В е разделен на отделна категория. Нейното откриване в кръвта на пациента се счита за най-надеждната индикация за наличието на хепатит В в организма.Освен това, тези случаи се характеризират с обширен възпалителен процес в черния дроб и активното разпространение на вируса.

Таблица с интерпретация на резултатите от теста

Резултатите от теста съдържат данни за наличието или отсъствието на маркери в кръвта. В този случай различните комбинации показват различни диагнози. По-подробно разбиране на референтните стойности ще помогне на таблицата да декодира.

Хронична латентна инфекция

Разрешаване на остра инфекция

Хепатит С

Хепатит С е едно от най-опасните вирусни заболявания. Според СЗО има около 150 милиона души по света с такава диагноза. В същото време всяка година умират 350 хиляди души.

Такава статистика се дължи на дългия инкубационен период на болестта, липсата на симптоми или слабото им проявление. Треска и хронична умора често се бъркат със симптоми на други заболявания. Единственият ефективен начин за диагностика в такива случаи е анализът на маркерите.

Списък с маркери

Има няколко маркера за откриване на хепатит С в организма:

1. HCV-RNA. РНК (рибонуклеинова киселина) на вируса се намира в кръвта или тъканите на черния дроб в случаите, когато заболяването е в процес на активно развитие. Наличието на такъв маркер ще се открие от самото начало на болестта.
2. Анти-HCV общо (или общо антитела). Имуноглобулини от този тип се появяват в организма около 6 седмици след инфектирането. Идентифицирането им показва наличието на вирус в тялото на пациента. Тези маркери обаче могат да присъстват в кръвта дори след лечение.
3. Анти-HCV ядро ​​IgG. Откриване на данните за тялото може да бъде малко по-късно (започвайки от седмица 11). Анти-HCV ядрото IgG се класифицира като антитяло от клас G. Наличието на такива маркери е характерно за пациенти с хроничен хепатит.
4. Анти-NS3. Маркер на този вид е свързан с остър хепатит С.
5. Маркерите на анти-NS4 и анти-NS5 често се откриват в случаите, когато инфекцията е в напреднал стадий на развитие с увреждане на чернодробната тъкан. След пълното им възстановяване броят им намалява.

Тълкуване на резултатите

Положителен или отрицателен резултат за хепатит С може да се определи, като се използва следната таблица:

Хепатит А и Е

Хепатит А е чернодробно заболяване с остра форма на курса. Има няколко метода на предаване, като най-честата причина за инфекцията е неспазването на правилата за хигиена. Сред характерните симптоми са:

• жълтеница;
• разрушаване на черния дроб;
• повишена телесна температура;
• болка в ставите;
• слабост и гадене.

Този тип хепатит се характеризира с преходност, липса на тежки последствия и просто лечение.

В лабораторно изследване са открити няколко маркера:

1. РНК вирус. Това е признак за наличие на инфекция в тялото и бързото му разпространение.
2. Ag. Маркерът е индикация за наличието на вирус.
3. Анти-HAV IgG. Откриването на такова антитяло показва минало заболяване и наличие на имунитет към хепатит А. t
4. Анти-HAV IgM. Индикаторът характеризира острата форма на заболяването.

Хепатит Е е широко разпространен в горещите страни. Причината за инфекцията са нехигиенични условия. Тази форма на хепатит се предава лесно чрез мръсна вода, храна. Основните симптоми са:

• разстройство на храносмилателния тракт;
• болка в десния хипохондрий.

Ходът на заболяването се характеризира като тежък с висока смъртност. Хепатит Е може да бъде диагностициран чрез идентифициране на следните маркери.

1. РНК вирус. Наличието на такъв антиген е знак за активното разпространение на вируса в организма.
2. Ag. Маркерът потвърждава наличието на хепатит Е в кръвта на пациента.
3. Анти-HEV IgM. Антитела от този тип присъстват по време на острия ход на заболяването.
4. Анти-HEV IgG. Ако такъв маркер се открие в кръвта, това означава, че човек преди е страдал от хепатит Е и тялото е развило имунитет към вируса.

Хепатит D и G

Вирусът на хепатит D се отнася до антропонотични инфекции. Инфекцията възниква чрез всякакви течности на инфектиран човек, но само тези с хепатит В са податливи на нея.Симптомите на тези заболявания са много сходни, но вирусите тип D често причиняват асцит и оток. Анализите се предписват предимно на пациенти с хепатит В и тези, които приемат наркотици.

Можете да идентифицирате заболяването чрез антигени и антитела към тях:

1. РНК на вируса. Този маркер присъства в организма по време на активното разпространение на инфекцията.
2. Анти-IOP IgM се появява по време на острия период.
3. HDAg. Наличието на антиген в кръвта потвърждава инфекцията.
4. Анти-IOP IgG. Човек вече е страдал от заболяване в миналото и сега има имунитет към този вид вирус.

Вирусът на хепатит G се разпространява полово и чрез многократно използване на спринцовки за еднократна употреба. По-рядко, вирусното предаване се случва с акупунктура или пиърсинг. Подобно на тип D, този тип заболяване може да се появи само при хора с хепатит C, B или D. Продължителното отсъствие на симптоми води до хронично протичане и увеличава риска от развитие на цироза на черния дроб.

Ранната диагностика е възможна чрез изследване на кръвта за откриване на маркери:

1. РНК вирус. В този случай, с диагноза остър курс на хепатит G.
2. Анти-VGG. Признак, че пациентът е имал хепатит и в момента е в организма, имунизиран от болестта.

Процедура за изследване на кръвта

За да се получат най-точните резултати от проучването, пациентът трябва да се подготви правилно за процедурата по вземане на кръв:

1. Една седмица преди проучването се изключват всички антивирусни лекарства.
2. Два дни преди кръводаряване, желателно е да се откаже от тежко физическо натоварване. Важно е също да преминете към диетична храна. За да направите това, изключете от диетата остри, пушени, мазни, пържени храни.
3. В деня на изследването те не закусват сутрин - кръвта трябва да се дава на празен стомах.

След процедурата остава само да се изчакат резултатите.

Маркери на вирусен хепатит С и В - защо се определят

Вирусният хепатит е доста опасна патология на черния дроб, която може да бъде провокирана от много фактори - вируси и различни инфекции, фармацевтични препарати, които са токсични за органа, наличие на паразити и неправилно функциониране на имунната система. Опасността от заболяването е, че често симптомите, които показват проблема, или напълно отсъстват, или се изразяват толкова имплицитно, че жертвата няма представа, че е заразен. Междувременно патологията продължава да се развива, засягайки черния дроб.

Групи на заболяванията

Преди да обмислим как да идентифицираме хепатит и да преминем към маркери за хепатит, нека по-подробно да поговорим за групите на заболяванията. Преди това всеки хепатит носи общото наименование на болестта на Боткин, без да се посочва кой патоген специално провокира проблем в черния дроб. Съвременната медицина идентифицира следните патологии:

• Групата на хепатит В най-често причинява чернодробно заболяване. Този вирусен хепатит в световен мащаб се наблюдава при 350 милиона носители. Около 250 000 от тях умират през годината.Основната опасност на тази група е в последствията - хепатит В най-често провокира развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином на този орган. Липсата на своевременно лечение води до развитие на хроничен хепатит. Заболяването може да продължи без проявление на очевидни признаци и често се открива чрез случайно изследване. Вирусът се предава чрез кръвопреливания и инжекции, кърмене и незащитен полов акт. От възможността за инфекция може да се осигури само ваксинация, ако заболяването се е случило, тялото произвежда силен имунитет в кръвта, докато има маркери на хепатит В.
• Вирусният хепатит С се развива, след като неклетъчният инфекциозен агент на HCV влезе в организма. Този вирус може да бъде заразен чрез микротравми на повърхността на кожата, лигавични слоеве, предаването се осъществява чрез кръвта и нейните компоненти. Жертвите най-често разбират за проблема, след като се вземат кръвни тестове, преминават прегледи или говорят като кръводарители.
• Групата на хепатит Е се развива поради инфекция на черния дроб от HEV вируса. Заболяването е опасно, тъй като с много тежка патология инфекцията може да засегне бъбреците. Методът на инфекция е фекално-орален. При бременни жени през третия триместър инфекцията с болест може да причини смърт както за плода, така и за майката. В други случаи заболяването е доброкачествено, често жертвата е способна да се възстанови спонтанно - обикновено това се случва две или повече седмици след инфекцията.
• Групата на хепатит А по отношение на други патологии е най-доброкачествена. Това заболяване не води до хронично увреждане на органи, смъртността от това заболяване не надвишава 0,4%. Ако протичането на патологията не е сложно, симптомите изчезват след 14 дни, функционалността на черния дроб се връща към нормалното за 1,5 месеца. Както при група Е, тази патология се предава чрез фекално-орален път.

Въпреки опасността от патология, нито една от разглежданите групи не се предава от въздушни капчици!

Признаци на заболяването

Ако жертвата има достатъчно силна имунна система, острата форма на заболяването завършва с окончателното възстановяване на жертвата. Обаче, когато вирусният хепатит е асимптоматичен, острата форма се влива в хронична, при такова развитие на събитията заболяването се придружава от следните симптоми:

• Наблюдава се повишаване на черния дроб.
• Болният синдром се развива.
• Кожата и склерата на очите пожълтяват.
• Може да се появи сърбеж по кожата.
• Появява се слабост, чувства се гадене, може да започне оригване.

Острата форма е характерна предимно за групите патологии А и В, но ако се има предвид вирусния хепатит от група С, то се характеризира с преход към хрониката. След инфекцията симптомите, характерни за хепатит С, се проявяват за период от 2 до 14 седмици. Засегнатият апетит се влошава, наблюдават се хронична умора и безсъние, стомашни проблеми и обрив по кожата. Това са само първоначалните симптоми, които се появяват през първите седем дни, след което се развива периодът на жълтеница, когато изпражненията намаляват, настъпва ставна болка. Периодът продължава от 3 до 5 седмици.

Усложнения на вирусния хепатит C в допълнение към цироза и рак е развитието на чернодробна фиброза, мастна дегенерация, портална хипертония, разширени вени, засягащи главно вътрешните органи. Може да се появи асцит, при който коремът се увеличава по обем, чернодробна енцефалопатия и вътрешно кървене, възможно е развитието на вторична инфекция, обикновено става въпрос за образуването на вируса на хепатит В.

Цирозата и злокачествените чернодробни заболявания наистина се избягват, това изисква навременна диагноза, която ще идентифицира проблема и използването на компетентни терапевтични схеми. Най-добрият вариант е да се проведат тестове за идентифициране на маркери на вирусни заболявания от групи В и С, което се препоръчва да се премине всяка година.

Маркери: за какво са

В случаите, когато има съмнение относно образуването на заболяването, имунолозите предлагат провеждането на специални тестове, които помагат да се идентифицират маркерите на заболяването. Определяме какви маркери са, защо са необходими. Това са елементи на вируси, открити не само в кръвта, но и в други течни биомасла на тялото. На тях им помага да намерят различни диагностични техники. Откриването на маркери е възможно както в началния, така и в късния стадий на развитието на патологията:

• Имунологичните изследвания помагат за изследване на кръвта.
• Методът, използван за определяне на реакцията на имунната система към вирусни агенти - PCR.
• Извършва се имуноанализ - ELISA.
• прилага се скрининг изследване.

За да се определят маркерите за вирусен хепатит, необходимите кръвни тестове се разделят на специфични или неспецифични. При провеждане на първия вариант е възможно да се определи вида на вируса, който е причинил заболяването. Специфичните елементи включват болестни антигени. Вторият вариант ви позволява да определите патологията на организма в процеса на прогресия на заболяването. Неспецифични елементи са антитела срещу антигени.

Изследванията на биоматериали за хепатит В, провеждани своевременно, улесняват лечението на заболяването преди неговото развитие. С тяхна помощ е възможно да се определи не само вирусния патоген, но и времето на заразяване, етапа на развитие на патологията и нейния курс. Въз основа на получените данни те представляват най-ефективния терапевтичен режим. Що се отнася до хепатит С, идентифицирането на маркери в началния стадий ще спомогне за избягване на обостряне и цироза. В някои случаи вирусът може да бъде напълно елиминиран, ако лечението се извършва на етапа, когато болестта не е имала време да се пренесе в хрониката.

Тестване и свързани диагностични мерки

Когато антигените влязат в човешкото тяло - сърцевината и обвивката заедно с компонентите на групите А, В или С хепатит, започва производството на имуноглобулин. В началния етап на развитие започва генерирането на неспецифични антитела, след което, в зависимост от компонента на вируса, се получават определени имуноглобулини. За извършване на качествен анализ на маркери при хепатит, специалистите произвеждат разпределение на имуноглобулини в класове, отнасяйки ги до М и Ж. Ако има наличен IgG, може да се заключи, че болестта вече е отложена. Признаците, които показват остра форма на заболяването, експертите включват:

• откриване на повърхностен HbsAg антиген;
• присъствието на HBeAg протеин;
• присъствието на имуноглобулин анти-HBc.

HbsAg антигенът е най-ранният маркер за остро вирусно заболяване. Той присъства в биоматериала след четири или шест седмици след извършване на инфекцията, когато процесът преминава през остър или пректичен етап. Такива маркери могат да бъдат открити дори в случаите, когато няма признаци, показващи пренасянето на вирусния патоген.

HbeAg антиген се образува в началото на патологията и в претектричния период. С този маркер можем да говорим за разпространението на вирусните частици в активния процес. В този период кръвта на жертвата е най-заразна. Ако антигенът HbeAg се открие за 4 седмици или повече, може да се предположи, че патологията е прехвърлена в хрониката.

HbcAg е ядрен антиген, открит изключително в чернодробните клетки по време на биопсия. Не се открива в кръвната плазма, в серума му в свободна форма. Този елемент е мощен имуноген, който активира производството на специфични антитела.

При изследването на кръвта, експертите разглеждат съотношението на антигените и антителата, количеството на всеки елемент. Тестването на маркери за хепатит се препоръчва, когато има следните състояния:

• Налице е постоянна смяна на сексуалните партньори.
• Имаше наранявания на кожата със съмнителни предмети.
• Цветът на кожата се е променил - той е пожълтял, същото важи и за склерата, появява се сърбеж.
• Има неудобство под ръба от дясната страна.
• Често има гадене, мазната храна причинява отвращение и нетърпимост.
• Налице е загуба на телесно тегло в процеса на диспептични нарушения.
• Урината става тъмна, изпражненията придобиват лека сянка.
• Планиране за зачеване на дете.

Що се отнася до самия анализ, кръвта за PCR се взема от 8-00 до 11-00, процедурата трябва да се извърши на празен стомах. Последното хранене в същото време трябва да се проведе не по-късно от десет часа. Пържени и мазни ястия, пикантни и цитрусови продукти, алкохолни напитки, сладкиши се допускат до 48 часа преди изследването. Ако говорим за тютюнопушене, препоръчва се да се вземе последния пушек два часа преди даването на кръв. Материалът се взема от вена, понякога се изисква повторно доставяне, ако специалистът се съмнява в надеждността на резултатите от първоначалното изследване. Като правило резултатите се появяват след 48 часа, но когато спешността на проучването, посочена от cito, се проверява в рамките на няколко часа.

За изясняване могат да бъдат предписани допълнителни изследвания - количествена PCR, ALT, биопсия, която позволява да се определи нивото на чернодробните ензими.

Тълкуване на резултатите

За идентифициране на формата на хепатит В се изисква декодиране на следните инфекциозни маркери:

• Наличието на анти-Hbs показва патология в края на острия стадий на развитие. Тези маркери могат да бъдат открити в продължение на десет години или повече, като тяхното присъствие показва образуването на имунитет.
• Анти-Hbe показва динамиката на инфекцията. Съотношението на анти-Hbe: HbeAg помага за контролиране на хода на заболяването и прогнозиране на неговия резултат.
• Антитела анти-Hbc IgM към маркер HbcAg могат да бъдат в кръвта от 3 до 5 месеца, тяхното откриване показва наличието на острата форма на хепатит В. t
• Анти-HbcIgG антителата към HbcAg маркера показват присъствието на патология или факта, че заболяването е прехвърлено по-рано.

Въпреки това, в анализите могат да присъстват не само маркери на вирусен хепатит, обсъдени по-горе. Ако говорим за група С, HCV-РНК се прикрепя към резултатите - рибонуклеиновата киселина е доказателство за патология, намира се в тъканите на черния дроб или в кръвта, и PCR се открива по метода. Резултатът звучи като „открит“ или „не е открит“. В първия случай става дума за репродукцията на вируса и инфекцията на нови чернодробни клетки.

Сега разгледайте антителата срещу хепатит С:

• Анти-HCV общото количество присъства в случай на остра или хронична форма на патология, те се откриват шест седмици след инфектирането. Дори в случай на успешно самолечение на тялото, което се открива в 5%, те се откриват в рамките на 5-8 години.
• Анти-HCV ядрото IgG се открива на 11-та седмица след инфектирането. В хроничния стадий тези антитела се откриват постоянно, броят им намалява след възстановяване и е трудно да се определи чрез лабораторни изследвания.
• Анти-NS3 присъства в кръвта в началния стадий на образуването на заболяването, като техният увеличен брой показва острия стадий на хепатит С.
• Маркерите на вирусния хепатит С анти-NS4, анти-NS5 се откриват само в крайните етапи на развитието на патологията, когато настъпи увреждане на черния дроб. Тяхното ниво след възстановяване спада, а след употребата на Интерферон като лечение, в някои случаи може да изчезне напълно.

IgM антитела срещу хепатит А се откриват веднага след появата на жълтеница, представляващи диагностичен маркер за групата на хепатит А в острия период на заболяването. Тези антитела присъстват в кръвта от 8 до 12 седмици, а при 4% от жертвите може да се открие до 12 месеца. Скоро, след образуването на IgM, в кръвта започват да се образуват IgG антитела - след като се появят, те продължават през целия си живот и гарантират стабилен имунитет.

Анализите за идентифициране на маркерите на заболяването могат да се извършват както в медицинското заведение по местоживеене, така и в частни клиники и лаборатории. Тази процедура отнема малко време, като същевременно предоставя надеждна информация за вируса - неговото наличие или отсъствие.

Ако анти-HAV-IgG се открие в кръвта и няма анти-HAV-IgM, можем да говорим за съществуващия имунитет към хепатит А на фона на предишна инфекция или показва ваксинация срещу вируса. Анти-HAV-IgG се образува в серум приблизително 14 дни след ваксинацията и след въвеждането на имуноглобулини. В същото време, количеството на антителата е по-голямо след като пациентът е имал инфекция, а не след като е настъпило пасивно предаване. Антитела от този тип се предават от родителя на ембриона по трансплацентен метод и често се срещат при бебета, чиято възраст надхвърля една година.

Броят на общите антитела по отношение на HAV се определя и използва само за епидемиологични цели или за идентифициране на предваксинационен статус. IgM антитела преобладават в случай на остра инфекция и обикновено се проявяват в началото на развитието. След това те обикновено се срещат през целия живот, а при 45% от възрастните се открива наличие на антитела в серума.

Кръвен тест за маркери за хепатит тип В и С

Маркерите за хепатит В и С са специфични антигени и антитела, откриването на които в кръвния серум потвърждава диагнозата. Антигените са частици от цитоплазмената мембрана на патогена (повърхностен антиген) или частици от нуклеокапсидната обвивка (вътрешен антиген). Вирусният хепатит, независимо от вида, заразява хепатоцитите. Имунната система на здравия човек възприема засегнатите клетки като генетично извънземни и следователно ги унищожава чрез производството на антитела. Клетъчната смърт причинява развитието на възпалителния процес.

Кръвен тест за маркери

За да се потвърди диагнозата, са необходими редица тестове, чиято цел е да се идентифицират антигени - частици от вириони или антитела, плазмени имуноглобулини. Позволява ви да откривате маркери на вирусния хепатит B и C анализи чрез PCR и ELISA.

Чрез ензимен имуноанализ се откриват антигени или антитела, а количеството на вируса, неговата активност и генотип се определят чрез PCR.

Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит може да се направи не по-рано от 8 часа след последното хранене. Често пациентите са загрижени за въпроса колко дълго да чакат резултатите от теста. При извършване на IFA е необходимо от 1 до 10 дни. PCR може да се извърши за няколко часа.

Причината за тестване за хепатит В и С е:

1. Подготовка за ваксинация или оценка на ефективността на ваксината.
2. Повишаване на нивото на AlAt (аланин аминотрансфераза), AsAt (аспартат-аминотрансфераза). Тези ензими са също маркери на вирусен хепатит, но от функционална гледна точка. Те се синтезират от чернодробните клетки, но броят им в кръвната плазма се увеличава само след масовата смърт на профилните клетки.
3. Наличието на клинични симптоми на заболяването.
4. Пациентът има хронично възпаление на черния дроб или заболявания на жлъчните пътища.
5. Сексуален контакт с носителя на инфекцията.
6. Парентерална манипулация при съмнителни условия.
7. Планиране или скрининг по време на бременност.
8. Подготовка за хоспитализация.
9. Проучване на донорите.
10. Инспекция на рискови лица.

HBV маркери

Клетките на вируса се състоят от външната мембрана, цитоплазмата и нуклеокапсида - ядрото, затворено в собствената си обвивка. Ядрото съдържа ДНК на причинителя - носителя на неговата генетична информация и ензимната ДНК полимераза, която е необходима за репликацията на вирионите.

Патогенната клетка съдържа следните маркери на вирусен хепатит от този тип:

1. HBsAg (повърхностен антиген на хепатит В). Този комплекс от протеини на клетъчната мембрана на патогена е определящ фактор за диагностициране. Откриването на HBs антиген в серума е абсолютно потвърждение за наличието на вирус в пациент. Откриването на това вещество 6 месеца след заразяването показва хронична форма на заболяването.
2. HBcorAg (HBV ядрен антиген). Това са протеини от ядрената обвивка на вириона, които могат да бъдат открити само в хепатоцитите. Но кръвната плазма на пациента може да съдържа само антитела към този антиген - анти-HBcorAg.
3. HBeAg (хепатитен ранен / обвиващ антиген). Това е ранен вирусен антиген, който се открива на етапа на активна репликация на патогена.
4. HBxAg е антиген, чиято значимост за живота на вируса не е определена и поради това все още не е взета предвид за диагнозата.

Тестът за хепатит В е предназначен да потвърди присъствието на патогена на базата на откриването на маркери, за да се определи стадия на заболяването, в допълнение, активността на инфекциозния агент.

Какво казват маркерите

HBsAg е необходим, за да може вирусът да образува своя собствена черупка. В началния стадий на заболяването се синтезира в излишък, а количеството му дори надвишава нуждите на патогена. Този вирусен антиген е открит първо, което води до диагнозата. Това вещество може да бъде открито от 1-10 седмици след инфекцията, 2-6 седмици преди появата на първите клинични признаци на възпаление на черния дроб. Този вирусен маркер ви позволява да определите формата на заболяването: ако антигенът на HBs остане в кръвта 6 месеца след инфекцията, това показва хронична форма. В случай на елиминиране на патогена и клиничното възстановяване на пациента, антитела към този антиген (анти-HBs или HBsAb) се откриват след изчезването на самия антиген.

Понякога при скрининг на маркери за хепатит не се открива HBs антиген. Това може да означава, че имунната система унищожава засегнатите клетки по-бързо от HBsAg, за да влезе в кръвния поток. В този случай диагнозата се основава на откриването на HBcorAb IgM. Липсата на HBs антиген на фона на тежък остър ход на заболяването при потвърждаване на диагнозата чрез наличие на IgM в кръвта обикновено се наблюдава при 20% от пациентите и често е фатално.

Тъй като вирусният антиген HBcor не може да бъде открит в кръвта, HBcor антителата, клас M и G имуноглобулини, са маркери за неговото присъствие.

IgM е признак на острия стадий на заболяването, което продължава не повече от 6 месеца. Този имуноглобулин може да бъде открит от първите седмици след инфекцията, след което постепенно изчезва. В 20% от заразените IgM се откриват за 2 години. При хронична форма на възпаление на черния дроб, концентрацията на това антитяло е незначителна.

IgG е признак на контакт с инфекциозен агент, той присъства в серума през целия следващ живот на човек, независимо от формата на заболяването.

HBeAg е признак на репликация на вирион и висока степен на заразност на носителя. Ако в следващия резултат от анализа за хепатит В се открие изчезването на този антиген, тогава се регистрира появата на антитела към него, това е признак на ремисия.

Наличието в анализа на вирусната ДНК на хепатит В показва остра форма на заболяването. На ранен етап присъствието на този маркер е основен симптом на репликация на HBV. Той се открива чрез PCR (полимеразна верижна реакция), чиято същност се състои в множествено удвояване на патогенния ДНК участък, използвайки специални ензими, за да се получи достатъчно количество материал за откриване.

Копирането се осъществява само в определен участък от генома. Такава точност позволява да се открие дори една ДНК молекула в материала и да се установи наличието на вируса в предклиничния период. Точността на реакцията е 98%. Методът е приложим за идентифициране на генетичния материал на РНК-съдържащи вируси.

препис

Дешифрирането на анализа е да се интерпретират резултатите. Резултатът се счита за отрицателен, ако не са открити маркери в кръвта. Откриването на HBsAg показва наличието на вирус в пациент и наличието на HBs антитела и IgG е признак на заболяване или ваксинация.

Маркерите за вирусен хепатит HBeAg, ДНК полимераза, самата вирусна ДНК и IgM са индикатор за активното размножаване на патогенни клетки. В допълнение, HBe антителата показват висока концентрация на патогена, заразността на носителя на инфекцията, както и възможността за перинатална инфекция. Наличието на HBe антитела е знак за пълната репликация на вирионите.

Обикновено се препоръчва да се дава кръв за три показателя едновременно: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Тези вещества се откриват чрез ELISA. PCR потвърждава наличието на ДНК на вируса, количеството на патогена, неговия генотип.

HCV маркери

Маркерите за вирусен хепатит С са антитела към вируса и неговата РНК. На първо място, за да се потвърди наличието на патоген в организма, е необходимо да се направи анализ за анти-HCV - тотални антитела срещу вируса на хепатит C. Имунологичните изследвания показват патогенни маркери, които са антитела на M и G класове. и неструктурни протеинови частици на вириони. IgM и G могат да бъдат открити през първите 14 дни от болестта и след клинично възстановяване.

Откриването на общите имуноглобулини може да бъде признак както на остър, така и на хроничен ход на заболяването. За да се определят по-точните термини на инфекцията, освен това, формата на заболяването трябва да бъде дарена кръв за всяко от антителата поотделно. Случва се, че имунологичните тестове откриват имуноглобулини само няколко месеца след проявата на клиничната картина на възпаление на черния дроб.

Дешифриране на резултата от имунологичния анализ:

1. Отсъствието на антитела може да покаже, че хепатит С не е открит в пациента, инкубационният период на болестта все още не е завършен или е серонегативен вариант на патогена.
2. Откриването на IgM е признак на активна вирусна репликация и факта, че хепатит С прогресира и е в острата фаза.
3. Наличието на IgG е индикатор за наличието на патоген или контакт с него в миналото.

Имуноглобулините присъстват в кръвта на оздравяващи до 10 години, докато тяхната концентрация постепенно намалява.

Тъй като имунологичните тестове могат да дадат фалшиво-отрицателен или фалшиво-положителен резултат, допълнителни маркери на вирусен хепатит С, като специфични IgG към антигените на ядрения вирус, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5 са допълнително открити. Резултатът от анализа се счита за положителен, ако се открият антитела към 2 или повече антигени от тази група.

За да се определи генотипа на патогена и неговото количество се използва полимеразна верижна реакция. Това проучване ви позволява да идентифицирате РНК в ранните стадии на заболяването и дори по време на инкубационния период, когато серологичните маркери все още не могат да бъдат открити. За репликация, използвайки стабилен участък от вирусния геном. В допълнение, методът PCR позволява да се определи броят на копията на вирусната РНК на единица обем кръв (копия / ml или копия / cm3). Този индикатор се използва за оценка на ефективността на антивирусната терапия. В допълнение, PCR позволява да се определи причинителя серовариант. СЗО препоръчва провеждане на PCR реакция три пъти за откриване на HVC RNA за окончателно потвърждаване на диагнозата.

Свръхчувствителността на PCR реакцията може да доведе до фалшиво-положителен резултат, следователно, за да се направи окончателна диагноза, е необходим цялостен анализ на кръвните показатели, както серологични, така и биохимични, за проследяване на промените в тези параметри с течение на времето, както и морфологична оценка на засегнатия орган.