Черният дроб е огромна биохимична лаборатория в човешкото тяло. Той неутрализира токсините (извършва детоксикационна функция), синтезира протеини, ензими, витамини, произвежда контрол върху енергийния баланс.
Подготовка за изследването
Подготовката за изследването започва предварително: обикновено, 4 дни преди процедурата. Основната цел на препарата е да се отърве от газовете в червата.
Ултразвукът се извършва на празен стомах, при стриктно спазване на препоръките за подготовка на процедурата. Препоръки за спазване на диетата за 3-4 дни преди процедурата са, както следва:
- да отказват храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове);
- за запек и газове, направете клизма като подготовка на червата;
- продукти, които допринасят за увеличаване образуването на газ, за да се изключи от диетата на децата за 2 дни (зеле, мляко, бял хляб, ориз, боб);
- премахване на храни с високо съдържание на калории;
- Обикновено, 7 часа преди теста, храната не трябва да се консумира.
Ултразвукова процедура
За да подготви „областта на изследване”, лекарят прилага гел към него, което допринася за по-добра визуализация на структурите на органа. Следва диагнозата.
Варианти на положението на детето:
- на гърба;
- от дясната или от лявата страна;
- в седнало положение.
Преди сканиране, детето е помолено да поеме дълбоко дъх, лекарят вкарва сензора в хипохондрия. По този начин най-добрата визуализация на органа се постига чрез намаляване на разстоянието между сензора и черния дроб. След това резултатите от изследването се дешифрират. Степента на надеждност на резултатите е пряко пропорционална на качеството на подготовката за процедурата.
Нормални ултразвукови показания
- паренхимът има хомогенна структура, прекъсната от порталната вена;
- ясно се визуализират вените и жлъчните пътища.
При децата количествените показатели зависят от възрастта. Нормални размери на десния лоб на черния дроб от горната до долната граница:
- 1 година от живота - 6 cm, добавете 6 mm за всяка следваща година;
- 15 години живот - 10 см;
- 18 години от живота - 12 cm.
Размерът на левия лоб на черния дроб от горния до долния край:
- 1 година от живота - до 4 см, за всяка следваща година от живота се добавят 2 мм;
- 15 години от живота - до 5,5 cm;
- 18 години от живота - до 5 cm.
Дешифриране на диагностичните резултати
Хепатомегалията е най-честата патология, която представлява увеличение на черния дроб на детето. Показателят е обратно пропорционален на възрастовата зависимост. При деца до 7-годишна възраст може да се наблюдава неизразено разширяване на органите, признато като вариант на нормата. Обикновено черният дроб се издига до 2 см от крайбрежната област, а когато тялото се увеличи в училище и юношеството на детето с повече от 2 см, това показва наличието на патологични промени. В този случай основната задача на лекаря е да определи причините за патологията.
Причината за хепатомегалия може да бъде наличието на възпалителен процес:
- вирусен хепатит;
- вродени инфекции, предавани в пренаталния период, от майката, в друга се наричат ТОРЧ инфекции (Т - токсоплазмоза, О - други инфекции, Р - рубеола, С - цитомегаловирусна инфекция, Н - херпес);
- увреждане на органи от токсични вещества (хепатотоксични лекарства, производствени съединения, естествени бактерии и микотоксини);
- поражение от паразити (токсокара, шистозома, ехинококи);
- наличието на гнойна кухина в тъканта (абсцес);
- затваряне или запушване на жлъчните пътища (под формата на камъни, паразити, тумори).
Причините за заболяването могат да бъдат метаболитни нарушения:
- обмен на мукополизахариди;
- отлагане на аномален амилоиден протеин в тъканите (амилоидоза);
- метаболизъм на порфирина (вещество, което образува червени кръвни клетки);
- метаболизъм на мазнините;
- белтъчен метаболизъм (недостатъчно количество алфа-антитрипсин).
Запушването на потока на жлъчката и кръвта също може да причини хепатомегалия, поради такива заболявания като:
- Болест на Уилсън-Коновалов;
- цироза (ултразвукови признаци на цироза се визуализират по време на диагностиката);
- тромбоза на чернодробна вена;
- вродени малформации - атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища.
Причината за развитието на заболяването може да бъде инфилтративно увреждане на чернодробната тъкан, резултат от следните патологии:
- рак на кръвта;
- хемолитична болест на новороденото (с Rh-несъвместимост на плода и майката);
- метастази на тумори на други органи;
- лимфом (тумор на лимфната система);
- хепатом (неоплазма на чернодробна тъкан);
- хемохроматоза (неправилен обмен на желязо в кръвта);
- хистиоцитоза (повишено клетъчно деление на имунитета);
- появата на центъра на хемопоезата (производство на кръвни клетки).
Първично увреждане на чернодробната тъкан е също фактор за развитието на хепатомегалия:
- цироза (подмяна на чернодробния паренхим със съединителна тъкан);
- поликистоза е вродено заболяване, характеризиращо се с появата на множество кисти в тъканта на орган;
- фиброза (замяна на нормална чернодробна тъкан с белег);
- хеморагичната телеангиектазия е разширение на чернодробните съдове и появата на кървене.
В допълнение, хепатомегалията може да се развие поради:
- хиперплазия (увеличен брой) на Купферовите клетки - макрофаги, които използват умиращи хепатоцити и чужди агенти;
- сепсис;
- големи количества витамин А в тялото на детето.
Симптоми на хепатомегалия
Признаци на хепатомегалия при гледане:
- признаци на нарастване на тялото при палпиране на ръба му и потупване (излизане от под крайбрежния край, повече от 2 cm);
- увеличена коремна обиколка на детето;
- симптом на “главата на медузата” е венозната мрежа около пъпа на детето, което показва портална хипертония;
- болка и чувство на тежест в десния хипохондрий;
- симптоми на интоксикация;
- повишена пигментация на кожата;
- иктерична склера и кожа (жълтеникав цвят, поради повишаване нивото на билирубина в кръвта).
Ако органът е увеличен умерено, симптомите не са изразени или липсват. Освен това не се изключва лошата подготовка за процедура, която може да наруши резултата. Надеждните признаци за поява на патология са промени в ултразвуковата картина.
За да инсталирате причините за хепатомегалия при деца, използвайте помощни методи:
- пълна кръвна картина;
- имунологични методи;
- откриване на паразити;
- туморни маркери за определен тип рак;
- рентгенография на гръдния кош (за откриване на емфизем);
- радиография с контраст на жлъчните пътища.
Ултразвукова картина за други чернодробни заболявания
Преки показатели за цироза:
- параметрите надвишават нормата;
- грапавостта на ръба и контурите (на ултразвука картината прилича на грапавост);
- повишена ехогенност на тъканната структура върху ултразвук, което показва появата на съединителна и белег тъкан в неговия паренхим;
- долния край става закръглен.
Косвени показатели за портална хипертония:
- лумен на порталната вена се увеличава;
- параметрите на далака надвишават нормата;
- дилатация на езофагеалните вени, с заплаха от кървене от тях;
- асцит (свободна течност в коремната кухина);
- чернодробна недостатъчност.
Сърдечна недостатъчност:
- има разширение на лумена на чернодробните вени по ултразвукова картина;
- диаметърът на лумена на долната вена по време на дишане не се променя;
- наличието на свободна течност в плевралната кухина.
Остър хепатит: параметрите над нормалните. Ултразвуковите признаци не са специфични, за точна диагностика се използват лабораторни методи.
Поражението от паразити (шистосоми):
- размери нормални или увеличени;
- удебеляване на порталната вена, увеличаване на ехогенността на тъканите около него;
- увеличаване на диаметъра на лумена на далачната вена;
- увеличаване на ултразвуковите параметри на далака;
- в портата на сплетените съдове.
Поражението от паразити (ехинококи):
- липса на ехогенност в зоните на чернодробната тъкан (хидатидни кисти);
- контурите на кистите имат ясни очертания;
- ясна ултразвукова картина на кистна капсула;
- можете да видите самия паразит в кухината на кистата, като хиперехоична формация.
абсцеси:
- изглаждащи контури;
- повишена ехогенност.
Метастази на злокачествени новообразувания:
лимфом:
- намалена ехогенност на чернодробната тъкан;
- контурите са замъглени.
хематом:
- контурно замъгляване;
- повишена ехогенност с появата на кръвни съсиреци.
Лечение на заболявания
Използват се консервативни и оперативни методи. Изборът на метод зависи от:
- нозологична единица;
- тежестта на заболяването;
- включване на други вътрешни органи в патологичния процес;
- своевременност на диагнозата.
Например, болести като абсцес или киста се третират изключително чрез оперативен метод. И хепатит или отравяне с токсични вещества са отлични за лечение с наркотици.
В заключение си спомняме, че трябва да обърнете специално внимание на детето. Интересувате се от неговото благополучие, обръщайте внимание на поведението, апетита, активността. При най-малкото подозрение за болестта, спешно трябва да се свържете с експертите, а не да се самолечение! И при подготовката за изследването, следвайте препоръките на лекаря перфектно. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи на развитие.
Размерът на черния дроб чрез ултразвук при деца
Съвременните методи за диагностика на различни чернодробни заболявания при децата включват и ултразвук. Този преглед е станал рутинен и се използва в различни клинични случаи. Установяването на размера на черния дроб е включено във всеки клиничен протокол за ултразвук.
Характеристики на структурата и функционирането на черния дроб
Черният дроб е орган, който е отговорен в организма за изпълнението на различни функции. Те включват: синтез на определени хормони, детоксикация на продукти на разпад и химически токсини, участие в образуването на кръв, образуването на жлъчката, поддържането на имунитет и много други. Определянето на размера на черния дроб е много важно. Много патологични състояния, включително много опасни за живота и здравето на децата, причиняват значително увеличение на черния дроб - хепатомегалия.
От доста време се използва само методът на палпиране, за да се определят границите на този орган. Извършва се от лекари и присъстващи при провеждане на клиничен преглед на детето. Въпреки това, палпацията на черния дроб и определянето на границите по този метод са само показателни. Истинските размери на органа могат да бъдат определени само с помощта на специални инструментални видове изследвания.
В момента такива инструментални тестове включват ултразвук. Той е безопасен и не причинява болка в детето по време на процедурата. Обикновено продължителността на едно изследване е 20-25 минути. Времето на ултразвуковата процедура обикновено зависи от квалификацията и опита на лекаря, провеждащ изследването, както и от емоционалното състояние на детето. Ако бебето е нервно или започва да крещи и плаче, това може значително да усложни провеждането на изследването.
Ултразвукът обикновено се извършва в специално затъмнена стая. Бебето лежи по гръб на пеленото легло. Лекарят смазва сензора със специален гел и започва да провежда изследвания. По време на прегледа лекарят може да види всички патологични промени в чернодробната тъкан, както и да определи размера на границите на черния дроб.
Ултразвуково изследване се извършва активно от деца на възраст от 2 години. В по-ранна възраст има някои клинични индикации за ултразвук.
Има специални таблици, които показват нормалните стойности на размера на здрав черен дроб. Използват се от лекари по ултразвукова диагностика, които работят по целия свят. Масите се правят, като се вземе предвид възрастта на детето. Те позволяват на лекарите да оценят резултата и са необходими и за установяване на клиничните признаци на хепатомегалия.
Структурата на черния дроб включва няколко анатомични структури - те се наричат чернодробни лобули. Ултразвукът ви позволява да зададете параметрите на дясната, опашната, лявата и квадратната част на черния дроб. Също така, използвайки това изследване, можете да идентифицирате различни патологични промени във всичките 8 сегмента. Ултразвукът също е много ефективен за диагностициране на различни патологии на черния дроб при новородени.
В допълнение към структурата на чернодробната тъкан, ултразвуковият лекар провежда визуална инспекция на всички съседни анатомични органи с черния дроб. Опитните лекари могат също да оценят състоянието на сухожилната система на черния дроб. Обикновено връзките стават видими, когато свободната течност се появи в коремната кухина.
По време на проучването лекарят провежда и изследване на кръвоносните съдове, които хранят черния дроб. За тази цел се използва допълнителен доплер режим.
В момента има голямо разнообразие от различни маси, които показват възрастовите параметри на нормалния размер на черния дроб. По-долу е едно от тях. За оценка на състоянието на органа се използват предимно размерите на дясната и лявата част на черния дроб. Параметрите зависят от възрастта на бебето. Важно е да се отбележи, че тези показатели имат приблизителна стойност и трябва да се оценяват изчерпателно, когато се поставя клинична диагноза.
Размерът на черния дроб е нормален (отгоре надолу) е представен в данните в следната таблица:
Възраст на детето
Десен лоб, mm
Ляв дял, mm
обучение
За да се определят точните граници на черния дроб и истинският размер на това тяло чрез ултразвук е доста просто. Високата разделителна способност на инструментите позволява получаване на най-точни и надеждни изображения на вътрешните органи. Всеки ден по света се извършват стотици хиляди ултразвукови изследвания.
За да се получи точен резултат при преглед на вътрешните органи, е много важно да се проведе предварително обучение. Много родители често пренебрегват това, което впоследствие води до факта, че лекарите на ултразвукова диагностика не могат да установят точна диагноза. Подготовката за ултразвук не е трудна и е достатъчно лесна за извършване самостоятелно у дома.
Основното условие за извършване на качествено изследване е отделянето на газ от червата. Това значително намалява получаването на надежден резултат.
Чревните бримки, подути от газ, не позволяват на лекаря напълно да изследва черния дроб и всичките му анатомични компоненти. За да се намали зареждането с газ, няколко дни преди проучването всички храни, които увеличават образуването на газ, се отстраняват от диетата на бебето. Те включват: плодове и зеленчуци, богати на груби влакна, хляб и кифли, сода и квас, мляко и разнообразие от сладкиши.
Ако Вашето бебе има хронични заболявания на храносмилателните органи, които причиняват изразено газообразуване, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар за това кои лекарства трябва да се използват преди ултразвуковата процедура за намаляване на газа в червата. Обикновено ензими и ентеросорбенти се възлагат на деца. Преди провеждане на ултразвуково изследване, на бебето не трябва да се дава стомашно или фиброколоноскопия.
Психологическото отношение преди изследването също е много важно, особено за най-младите пациенти. По-малките деца са по-добре да превърнат изследването в истинска вълнуваща игра. По-големите деца и особено тийнейджърите трябва да обсъдят как ще се извършва процедурата. По време на разговора трябва да се отбележи, че това изследване е абсолютно безопасно и няма да причини болка в детето.
За какво е?
Ултразвуково изследване на черния дроб се извършва в различни патологични състояния. Този метод ви позволява да получите доста точни и надеждни резултати, които помагат на лекарите да установят правилните диагнози и по този начин предписват оптималните и ефективни схеми на лечение.
Липсата на радиационно облъчване позволява използването на това проучване при новородени и малки деца от по-напреднала възраст.
За диагностициране се използва ултразвуково изследване на черния дроб:
- Възпалителни заболявания. В резултат на изразено възпаление променя плътността и структурата на чернодробната тъкан. Това води до факта, че черният дроб расте по размер. Този симптом може да бъде постоянен или да изчезне след лечението.
- Неоплазми и злокачествени тумори. Днес ултразвукът на черния дроб се използва като скрининг за тези опасни заболявания. Използвайки този метод, е възможно да се открият тумори в черния дроб на доста ранен етап. Ултразвукът също разкрива метастазите на други неоплазми, растящи в други органи.
- Кистозни образувания. Наличието на кухинозното съдържание в чернодробната тъкан често е признак на киста. Такова патологично състояние често се записва при деца по време на ултразвук. Откриването на киста трябва да бъде претекст за консултация с лекар.
- Цироза на черния дроб. Това патологично състояние на практика не се среща в практиката на децата. Патологията се проявява със значително увеличение на черния дроб. Прогнозата за заболяването е изключително неблагоприятна.
- Застойни процеси, свързани с жлъчна екскреция. Тежката жлъчна стаза може да допринесе за развитието на хроничен холецистит или хепатит. Разтягане на жлъчния канал показва наличието на признаци на натрупване на жлъчката.
- Съдови патологии. Чернодробните хемангиоми обикновено са много добре открити по време на ултразвук с допълнителен доплеров режим на картографиране. Проучването позволява да се идентифицират тези опасни патологии на най-ранен етап.
За да научите как да се подготвите за ултразвук на черния дроб, вижте следното видео.
Честота на черния дроб при деца
За да се определи наличието на проблеми с черния дроб може да бъде с конвенционална ултразвукова диагностика. Това проучване позволява да се оцени естеството на заболяването, да се получи информация за неговия курс, както и да се предпише и коригира лечението.
проучване
Всеки лекар, специализиран в ултразвук, знае какво трябва да се обърне на първо място. Така диагностикът оценява плътността, структурата на органа, проверява дали няма патологични включвания. В допълнение, не забравяйте да погледнете размера на ултразвук на черния дроб. Нормата при възрастните е определена за всеки от акциите му. Неговият косов напречен размер също се оценява. По време на проучването лекарят разглежда състоянието на жлъчните пътища и големите съдове, преминаващи в черния дроб.
Този преглед ви позволява да уточните диагнозата за съмнение за няколко различни заболявания. А установената норма на размера на черния дроб чрез ултразвук ни позволява да определим наличието или отсъствието на патологични промени в посочения орган или отклонения от неговото физиологично развитие при различни възрасти при децата.
еталони
Експертите знаят какви данни трябва да се фокусират, когато изследвате и правите диагноза. Но ако вие сами искате да разберете дали имате някакви проблеми, тогава трябва да знаете, че размерът на черния дроб е нормален чрез ултразвук. Също така е важно да се разбере къде се намира този орган.
Долният край на десния дял е разположен в областта на десния крайбрежен арк. Но при наличието на възпалителни заболявания на белите дробове, долните дихателни пътища, може да е леко изместване надолу. Но след резекция на белите дробове, с газове или тумори в бъбреците, тя може да се повиши.
За да се прецени дали всичко е в ред с този орган, е необходимо да се знае каква е степента на ултразвук на черния дроб, какви са нормалните чернодробни показатели. Тя трябва да бъде с еднаква структура, без пломби, големите вени трябва лесно да се визуализират. Контурите му трябва да са ясни и гладки. Жлъчният мехур и каналите също трябва да са видими. Цялата вена кава трябва да се визуализира навсякъде, диаметърът му може да бъде от 9 до 15 mm. Но интрахепаталните канали обикновено трябва да се проследяват трудно.
Нормален размер
В допълнение към оценката на структурата и местоположението на най-голямата жлеза на тялото, е важно да се определят другите му параметри. По този начин, размерът на черния дроб е нормално за ултразвук трябва да бъде, както следва:
- ляв лоб - 6-8 cm;
- диаметър - от 20 cm, приемливо е да се увеличи до 22,5 cm;
- десен лоб - до 12,5 cm;
- ширината на тялото (измерена от дясно на ляво) 23-27 cm;
- дължината (от задния заоблен ръб до предния остър) варира от 14 до 20 cm.
Също така, лекарят трябва да прецени диаметъра на общия чернодробен канал: обикновено е 3-5 mm.
Лекарят трябва да знае не само правилата за ултразвук на черния дроб. Освен това се оценява и жлъчният мехур. Дължината му при възрастен е 7-10 см, ширина 3-5, а диаметърът - 3-3.5 см. Диаметърът на жлъчния канал трябва да бъде 6-8 мм, дебелината на стените на тялото - до 4 мм, а вътрешният диаметър на лобарните жлъчни канали - до 3 мм. Обикновено в него не трябва да има никакви образувания.
Диагноза при деца
Възможно е също да се оцени здравния статус на черния дроб на детето с ултразвуково сканиране. Важно е да се разбере, че размерът на този орган е в пряка зависимост от възрастта на детето. Така че, десният дял на бебетата до една година трябва да бъде 60 мм, годишно се увеличава с 6 мм. При 15 години размерът му е 10 см, а при 18 - около 12 см. Правилното съотношение на децата под една година трябва да бъде 32-40 мм, нараства с 2 мм всяка година. На възраст от 15-18 години, размерът на тази област трябва да бъде около 5 см. Не трябва да се опитвате да установите диагноза за бебето, дори ако знаете какъв е размерът на черния дроб трябва да бъде по нормален начин с ултразвук. Протоколът трябва да бъде дешифриран от лекар. Той ще прецени съвкупно всички показатели и, ако има отклонения, предпише подходящо лечение.
Важно е също така да се знае, че независимо от възрастта, тя трябва да бъде хомогенна структура и да бъде прекъсната само от порталната вена и нейните клони. Жлъчните пътища също трябва да бъдат правилно визуализирани.
изследване
Ако искате диагнозата да бъде възможно най-точна, тогава трябва да се подготвите за ултразвук. Желателно е за три дни преди изследването да се следва определена диета. По-добре е да се изключат висококалорични ястия, храни, които причиняват увеличаване на образуването на газ. С наднормено тегло, продължителен запек, подуване на корема, по-добре е да се направи клизма преди ултразвук.
Също така, преди поставянето на диагнозата е желателно да се пие адсорбентът. Това може да бъде спрей, активен въглен или екстракт от лайка.
Изследването се провежда по правило на празен стомах. Препоръчително е да не се яде преди ултразвук поне за 8 часа. Ако се чувствате жадни, можете да пиете чиста вода.
За да се диагностицира пациентът трябва да лежи по гръб. Лекарят прилага специален гел в областта на десния хипохондрий и задвижва апарата през него. Процедурата е абсолютно безболезнена. Децата могат да бъдат изследвани не само в легнало положение, но и на дясната или лявата страна, понякога лекарят иска да засади детето за по-добра визуализация на картината.
Показания за изследване
Има редица проблеми, при които ултразвукът на черния дроб е един от задължителните прегледи. За да се направи такава диагноза е необходимо, ако вие или детето:
- имаше иктерично оцветяване на бялото на очите и кожата;
- има болки в десния хипохондрий;
- Лекарят подозира наличието на тумори в черния дроб;
- отклонения в кръвните изследвания, показващи патологията на посочения орган;
- Имало е нараняване и евентуално увреждане на коремните органи.
Препоръчва се също периодично да се изследва черният дроб, когато се приемат определени лекарства или при злоупотреба с алкохол, за хронични проблеми с този орган, жлъчния мехур или панкреаса.
Ако знаете какъв размер на черния дроб трябва да бъде нормален чрез ултразвук, можете дори сами да разберете какво е написано в доклада от изследването.
Възможни проблеми
Всяко отклонение от нормата е причината лекарят да установи определена диагноза в зависимост от състоянието на органа, който се изследва. След ултразвук, можете да определите инвазия на червеи (лямблиоза в черния дроб), мастна дегенерация на жлезата, вижте тумори, кисти. Също така с помощта на този преглед могат да се установят диагнози като цироза и хепатит. Всеки от тези проблеми причинява някои характерни промени в органа.
Диагностика на заболявания
При хепатит черният дроб започва да показва вълни по-лошо, на екрана изглежда доста тъмно. Освен това заболяването се характеризира с факта, че ръбовете на тялото са закръглени, единият или и двата му дяла се увеличават. Неговата структура става неравномерна, визуализират се удължените портални и далачни вени.
Например, знаейки какъв трябва да бъде размерът на черния дроб при нормален ултразвук, можете да установите диагноза като цироза. При това заболяване се увеличава левият дял или целият орган като цяло. В по-късните етапи, напротив, той намалява поради факта, че клетките започват да умират. Освен това се увеличава плътността на тъканите, тяхната структура е хетерогенна. Ултразвукът показва, че черният дроб изглежда като мозайка. Тази картина се появява поради наличието на зони, където тъканта се възстановява. Краищата на черния дроб не са гладки, а бучки, диаметърът на порталната вена се увеличава.
Тъмните петна по черния дроб са доказателство за хелминтната инвазия, причинена от Giardia, това са местата, където червеите са концентрирани, а ярките области са калцирания, които се появяват в по-късните етапи на заболяването.
Туморите изглеждат като тъмни (хипоехоични) или леки (хиперехохични) петна. Също така, когато злокачествените образувания около тях са видими тъмни рамки. Също така, с тумори, жлъчката се измества, лимфните възли се увеличават.
В случая на мастна чернодробна дегенерация се забелязва повишена ехогенност, картината на монитора на ултразвуковия апарат е ярка, структурата на органа е разнообразна. Също така увеличаване на размера на тялото, замъглени контури, заоблени ръбове.
Черният дроб е огромна жлеза, без която почти никой процес в тялото не може да направи. Поради тази причина, състоянието на тялото е жизненоважно. Веднага след като някой патологичен процес започне да се развива в него, размерът на черния дроб се променя. В началните етапи тези промени могат да бъдат проследени само с помощта на специални диагностични методи, а когато патологията достигне по-сериозен етап, промените се визуализират.
Размер на черния дроб: нормален
Да започнем с това, нека да разгледаме какъв трябва да бъде нормалният размер на тялото. В естественото си състояние, долният край на десния дял на черния дроб е на нивото на десния край на ребрата, изпъкнал до 6 см по средата на линията и 1-2 см по средата на ключицата. Дори ако органът не е разширен, се допуска известно пропускане. Отбелязва се при бронхиална астма, масивен плеврит или астматичен бронхит.
Ако има резекция на белите дробове или газове, тогава черният дроб може да е висок. Обикновено ъгълът на долния край на левия лоб е около 30 градуса (максимумът е до 45 градуса), а десният дял е 75 градуса или повече. Към днешна дата експертите твърдят, че при здрави хора вертикалният наклонен размер на дясната страна на черния дроб е в рамките на 15 см, а височината (краниокаудален размер) е 8,5-12,5 см. Но височината на левия чернодробен лоб е до 10 см. Дебелина десният лоб е около 11-12,5 cm, ляв - до 8 cm
По време на ехограмата можете да разчитате на размера на черния дроб:
- Дължината в напречната равнина е 14–19 cm (средно 17 cm);
- Дължината на десния лоб - 11-15 см (средно 13 см).
Тази разлика в производителността се дължи на разликата в данните в самата медицинска литература. Показателите се различават на фона на използването на диференцирани техники. Също така, размерът на черния дроб е пряко повлиян от височината, възрастта, структурата на човека и дълбочината на вдишване, при която е направена ехограма. Поради тази причина, в случаите, когато проучването определя границите на границите, заключението не може да бъде категорично. Показва числената стойност (обикновено вертикалният размер на един от дяловете на органа).
Структурата на чернодробния паренхим е нормална, хомогенна, финозърнеста, с ниска интензивност. Визуализира съдовата мрежа и жлъчните пътища. Размерът на вените на органа също е от голямо значение. Обикновено диаметърът на порталната вена по различни източници е от 8 до 14 mm, а неговите клони - до 1 mm.
Размер на венозната вена
Разбира се, правилните параметри на самия орган са от огромно значение, но трябва да се обърне внимание и на състоянието на вените. Много често специалистите трябва да направят общ анализ на състоянието на порталната система. За да направите това, е необходимо да се направи оценка на слезковата вена и мезентериалната превъзходна вена. Първият е разположен зад панкреаса, разположен вентрално от големите съдове. Вейва вена има инспираторен клирънс от около 8–10 mm, а при издишване той намалява до 4–6 mm. Диаметърът на мезентериалната горната вена при вдишване е 8-11 mm, а при издишване е 4-6 mm.
Особено важно е да се анализира правилно диаметърът на всеки от порталните съдове с дълбок и спокоен дъх. Вените на тази жлеза са съставени от стволови куфари - ляво дясно и средно, както и малки клони. Всички те имат гладък вътрешен контур. На разстояние 2 cm от устата, диаметърът на тези съдове варира от 6 до 10 mm. Структурата на вена кава има тубуларен характер, диаметърът му се променя по време на дишането и е 2-2,5 cm.
Размер на тялото при деца от различни възрасти
Нормата на параметрите на тази огромна жлеза при децата се определя с помощта на множество формули, сред които са обемни. Те трябва да се използват от специалисти в специализирани медицински центрове. Фактът, че размерът на черния дроб в различните възрасти при децата може да варира. Десният лоб може да бъде разположен до по-ниския полюс на бъбрека, може да бъде понижен и по-нисък, ако има лопатка. При едногодишни деца левият дял най-често се простира отвъд средната линия по време на напречното сканиране, а в по-напреднала възраст - на аортата.
При хепатомегалия левият дял на органа при деца достига до далака, леко го измества надолу. В същото време самият орган е разделен на три лопасти: дясно, ляво и опашно. Всяка акция има свои сегменти. Дясният дял на черния дроб има задни и предни сегменти. Границата между тях е дясната чернодробна вена. Левият дял е разделен от лявата чернодробна вена на страничните и медиалните сегменти. Всяка от тези области има отделно кръвообращение.
Размерът на черния дроб при малките деца може да варира под влиянието на голям брой фактори. Таблицата ще ви помогне да се запознаете със средните показатели.
За ултразвук на черния дроб за дете
Черният дроб е един от най-важните органи в детското тяло. Черният дроб неутрализира и премахва почти всички токсични вещества, синтезира биологично активни вещества и контролира енергийния баланс. За да се получат всички необходими данни или да се получи достоверна информация за състоянието и работата й, трябва да се направи ултразвуково изследване.
Ултразвукът на черния дроб ви позволява да определите точно структурата на тялото, диаметъра, размера на съществуващите промени, както и да анализирате всички отклонения от нормата. Ултразвукът на черния дроб е най-сигурният, безболезнен и информативен метод за изследване. Най-често това е единственият начин за диагностициране на заболяване.
Показания за ултразвуково изследване на черния дроб при деца:
- хепатит;
- хепатомегалия;
- Жълта кожа и бели очи;
- Болка при палпация;
- Съмнение за абсцес;
- Травма на коремната кухина;
- Болка в десния хипохондрий;
- Определяне на тумори и метастази;
- Откриване на паразити.
Подготовка за ултразвуково изследване на черния дроб при деца:
- Три дни преди процедурата следвайте определена диета;
- Не яжте храни, богати на фибри;
- Ако сте с наднормено тегло, е необходимо да дадете на детето клизма вечерта преди процедурата;
- За два дни, за да се изключат от диетата всички продукти, които допринасят за образуването на газ, както и да се изключи висококалорична храна;
- Необходимо е да се извърши процедурата на празен стомах;
- Не яжте 6 часа преди процедурата;
- Когато жадни да дават да пият само чиста вода.
Процедурата за ултразвук на черния дроб е следната: детето лежи по гръб, лекарят прилага специален гел към тестовата зона, което помага на сензора да се плъзга по кожата и започва да диагностицира.
Ако е необходимо, процедурата на ултразвук на черния дроб на детето може да се извърши не само на гърба, но и на дясната или лявата страна или в седнало положение.
Препоръчително е да си поемете дълбоко дъх и да задържите дъха си преди сканиране. След това всички резултати се записват и декодират.
Норми на ултразвук на черния дроб при деца
При ултразвуково изследване на черния дроб при деца лекарят обръща специално внимание на структурата и еднородността на черния дроб, обръща внимание на големите съдове, малките клони и жлъчните пътища. Ултразвук на черния дроб за деца е норма:
- Паренхима хомогенна структура, която се прекъсва от порталната вена с клони;
- Всички вени са добре проследени;
- Билиарните канали са ясно видими.
- 1 година - 60 mm, всяка следваща година + 6 mm;
- 15 години - 100 mm;
- 18 години - 120 мм.
- 1 година - 33-40 mm, всяка следваща година 2 mm;
- 15 години - 50 + 1,5 mm;
- 18 години - 50 + 1,5 mm.
Декодиране на ултразвук на черния дроб при дете
След като получи всички доказателства, лекарят продължава да дешифрира ултразвука на черния дроб на детето. Ултразвукът е най-важният метод за изследване на деца, които имат заболявания или подозрения за тяхното присъствие в храносмилателните органи. Ултразвуковото изследване за деца е най-информативният диагностичен метод, който се използва широко в извънболничната практика, в специализирани гастроентерологични клиники и няма ограничения за употреба.
След дешифрирането на ултразвука можете да идентифицирате голям брой скрити заболявания на храносмилателната система (за това се използва абдоминален ултразвук) или други заболявания на детето. Декодирането на ултразвук и свидетелството на лекар помагат да се формулира точната тактика на лечение. Това ви позволява да започнете лечение на съществуващите патологии възможно най-скоро.
Направете ултразвук на черния дроб в нашия център
Оборудването в нашия Център за ултразвук на черния дроб „Здравето на здравето“ непрекъснато се подобрява, което ни позволява да направим този метод много информативен и напълно безопасен за малък пациент. Черният дроб е много важен орган, който е отговорен за цялата храносмилателна система на тялото. Поддържането на черния дроб в здравословно състояние е гаранция за здравето на вашето бебе и гарантиран успешен бъдещ живот. Ако детето Ви има указания за ултразвукова процедура, свържете се с нашия център “Люлката на здравето” и опитни специалисти ще ви помогнат.
Имаме голям персонал от висококвалифицирани работници, които владеят техниката на извършване на ултразвукови процедури. След като получим заключението, нашите лекари ще изготвят цялостен план за лечение на съществуващите заболявания и ще дадат препоръки как да се промени начина на живот на бебето. Важно е да запомните, че храносмилателната система на човека е една от най-важните системи на тялото. Поради това не е необходимо да се отлага посещението на консултанта педиатър (педиатър) и самата процедура на ултразвук в черния дроб.
Предимства на извършване на ултразвуково изследване на черния дроб в нашия център „Здравешка люлка”:
- Процедурата се извършва от висококвалифицирани лекари с богат практически опит;
- Процедурата се извършва на съвременно оборудване;
- Процедурата няма противопоказания;
- Процедурата е лесна за изпълнение, което е огромен плюс за малко дете;
- Процедурата предоставя данни от изследвания с течение на времето;
- Процедурата е напълно безопасна за бебето.
В нашия център можете лесно и бързо да преминете през процедурата по ултразвук на черния дроб на детето, ултразвук на главата на детето, от нас ще получите висококачествена ултразвукова диагностика и консултация с опитен педиатър.
Лекарите ултразвукова диагностика на нашия център
Казанцева Марина Анатолиевна
Функционална диагноза на лекаря. Кандидат на медицинските науки. Доцент.
Завършила е Кемеровски държавен медицински институт със специалност педиатрия. Има валидни сертификати за ултразвукова диагностика и функционална диагностика.
Притежавайки огромен опит и най-висока квалификация, тя не престава да подобрява професионалните си познания.
Мензелинцева Светлана Константиновна
Докторска ултразвукова диагностика. Общ трудов стаж 24 години
Завършила е през 1992 г. в Карагандинския държавен медицински институт по специалност педиатрия.
Тя е високо квалифициран специалист, внимателен, бързо намира подход към децата, много се уважава сред колегите си.
Честота на черния дроб при деца
Черният дроб е огромна биохимична лаборатория в човешкото тяло. Той неутрализира токсините (извършва детоксикационна функция), синтезира протеини, ензими, витамини, произвежда контрол върху енергийния баланс.
За обективна оценка на детоксикационната и синтезиращата функция на черния дроб се извършва ултразвукова диагностика.
Диагностична процедура ултразвуков черен дроб
позволява да се оцени хомогенността на структурата на тъканта, размерът на тялото, помага да се определи наличието на патологични структури
Ултразвукът на черния дроб е безопасна и безболезнена диагноза на заболявания на вътрешните органи. Показания за изследване: хепатит, хепатомегалия, жълтеност на кожата и склера, болка в палпацията на черния дроб, абсцес, коремна травма, болка и чувство на тежест в десния хипохондрий, откриване на неопластични процеси и метастази;
Подготовка за изследването
Подготовката за изследването започва предварително: обикновено, 4 дни преди процедурата. Основната цел на препарата е да се отърве от газовете в червата.
Ултразвукът се извършва на празен стомах, при стриктно спазване на препоръките за подготовка на процедурата. Препоръки за спазване на диетата за 3-4 дни преди процедурата са, както следва:
да се откажат от храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), в случай на запек и метеоризъм, да се използва клизма като подготовка на червата, храни, които стимулират образуването на газ, да се изключат 2 дни от храната на децата (зеле, мляко, бял хляб, ориз, бобови растения); храни с високо съдържание на калории, нормално, 7 часа преди изследването храна не може да се яде. Основната пречка за нормалната визуализация на черния дроб при ултразвук е чревното подуване. Ето защо диетата при подготовката за изследването е насочена към намаляване на количеството газове
Ултразвукова процедура
За да подготви „областта на изследване”, лекарят прилага гел към него, което допринася за по-добра визуализация на структурите на органа. Следва диагнозата.
Варианти на положението на детето:
на гърба, от дясната или от лявата страна, в седнало положение.
Преди сканиране, детето е помолено да поеме дълбоко дъх, лекарят вкарва сензора в хипохондрия. По този начин най-добрата визуализация на органа се постига чрез намаляване на разстоянието между сензора и черния дроб. След това резултатите от изследването се дешифрират. Степента на надеждност на резултатите е пряко пропорционална на качеството на подготовката за процедурата.
Нормални ултразвукови показания
Паренхимът има хомогенна структура, прекъсната от порталната вена, вените и жлъчните пътища са ясно визуализирани.
При децата количествените показатели зависят от възрастта. Нормални размери на десния лоб на черния дроб от горната до долната граница:
1 година живот - 6 см, за всяка следваща година се добавят 6 мм, 15 години живот - 10 см, 18 години живот - 12 см.
Размерът на левия лоб на черния дроб от горния до долния край:
1 година от живота - до 4 см, за всяка следваща година от живота се добавят 2 мм, 15 години - до 5,5 см, 18 години - до 5 см. Черният дроб е орган, който се визуализира перфектно с ехограма. Тази функция позволява на лекаря да получи характеристиките на органа на детето и след това да ги сравни с нормалните стойности
Дешифриране на диагностичните резултати
Хепатомегалията е най-честата патология, която представлява увеличение на черния дроб на детето. Показателят е обратно пропорционален на възрастовата зависимост. При деца до 7-годишна възраст може да се наблюдава неизразено разширяване на органите, признато като вариант на нормата. Обикновено черният дроб се издига до 2 см от крайбрежната област, а когато тялото се увеличи в училище и юношеството на детето с повече от 2 см, това показва наличието на патологични промени. В този случай основната задача на лекаря е да определи причините за патологията.
Причината за хепатомегалия може да бъде наличието на възпалителен процес:
вирусен хепатит, вродени инфекции, предавани в пренаталния период от майката, те също се наричат ТОРЧ инфекции (Т - токсоплазмоза, О - други инфекции, Р - рубеола, С - цитомегаловирусна инфекция, Н - херпес); (хепатотоксични лекарства, производствени съединения, естествени бактерии и микотоксини), паразитни увреждания (токсокара, шистозоми, ехинококи), гнойна кухина в тъканта (абсцес), затваряне или обструкция в билиарната начини (под формата на камъни, паразити, тумори).
Причините за заболяването могат да бъдат метаболитни нарушения:
метаболизъм на мукополизахариди, отлагане на аномален амилоиден протеин в тъканите (амилоидоза), метаболизъм на порфирина (вещество, което образува червени кръвни клетки), метаболизъм на мазнините, метаболизъм на протеини (недостатъчно количество алфа-антитрипсин). Хепатомегалията (разширен черен дроб) е една от най-честите патологии при децата. Той може да бъде свързан с токсични ефекти върху черния дроб, вирусен хепатит, TORCH инфекции и метаболитни нарушения
Запушването на потока на жлъчката и кръвта също може да причини хепатомегалия, поради такива заболявания като:
Болест на Уилсън-Коновалов, цироза (ултразвукови признаци на цироза по време на диагностиката), тромбоза на чернодробните вени, вродени малформации - атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища.
Причината за развитието на заболяването може да бъде инфилтративно увреждане на чернодробната тъкан, резултат от следните патологии:
рак на кръвта, хемолитична болест на новороденото (с Rh-несъвместимост на плода и майката), метастази на тумори на други органи, лимфом (тумор на лимфната система), хепатом (нов растеж на чернодробна тъкан), хемохроматоза (абнормален метаболизъм на желязо в кръвта); появата на центъра на кръвообращението (производство на кръвни клетки).
Първично увреждане на чернодробната тъкан е също фактор за развитието на хепатомегалия:
цироза (заместване на чернодробния паренхим с съединителна тъкан), поликистозна болест е вродено заболяване, характеризиращо се с появата на многобройни кисти в органната тъкан, фиброза (замяна на нормална чернодробна тъкан с белег), хеморагична телеангиектазия е удължаване на чернодробните съдове и кървене.
В допълнение, хепатомегалията може да се развие поради:
хиперплазия (увеличен брой) на клетките на Kupfer - макрофаги, които използват умиращи хепатоцити и чужди агенти, сепсис, големи количества витамин А в детското тяло.
Съществува и понятието "фалшива хепатомегалия". Нейната причина е патологията на дихателната система, а именно белите дробове. Характеризира се с факта, че увеличеният обем на белите дробове „притиска” върху черния дроб отгоре и „измества” го под ребрата. Например, с емфизем (повишена въздухност) на белите дробове.
Симптоми на хепатомегалия
Признаци на хепатомегалия при гледане:
признаци на нарастване на тялото при усещане на ръба и изтласкване (излизане под крайбрежния край, повече от 2 см); увеличена обиколка на корема на детето; симптом на „главата на медузата“ е венозната мрежа около пъпа на детето, което показва портална хипертония, болка и усещане тежест в десния хипохондрий, симптоми на интоксикация, повишена пигментация на кожата, иктерична склера и кожа (жълтеникав цвят, поради повишаване нивото на билирубина в кръвта).
Ако органът е увеличен умерено, симптомите не са изразени или липсват. Освен това не се изключва лошата подготовка за процедура, която може да наруши резултата. Надеждните признаци за поява на патология са промени в ултразвуковата картина.
За да инсталирате причините за хепатомегалия при деца, използвайте помощни методи:
пълна кръвна картина, имунологични методи, откриване на паразити, туморни маркери за определен вид рак, рентгенография на гръдния кош (за откриване на емфизем), радиография с контрастен жлъчен канал. За да се установи причината за хепатомегалия и да се изключат сериозни заболявания, се назначават допълнителни диагностични процедури. Сред тях ще бъде задължително да се представи общ кръвен тест.
Ултразвукова картина за други чернодробни заболявания
Преки показатели за цироза:
параметрите надвишават нормата, неравностите на ръба и контурите (при ултразвукова картина прилича на туберроза), повишена ехогенност на тъканната структура на ултразвука, което показва появата на съединителна и белег тъкан в паренхима му, долният край става закръглен.
Косвени показатели за портална хипертония:
луменът на порталната вена се увеличава, параметрите на далака надвишават нормата, езофагеалните вени, със заплаха от кървене от тях, асцит (свободна течност в коремната кухина), чернодробна недостатъчност.
Сърдечна недостатъчност:
в ултразвуковата картина има разширение на лумена на чернодробните вени, диаметърът на лумена на долната кава на вената не се променя по време на дишането, наличието на свободна течност в плевралната кухина.
Остър хепатит: параметрите над нормалните. Ултразвуковите признаци не са специфични, за точна диагностика се използват лабораторни методи.
Поражението от паразити (шистосоми):
нормални или увеличени размери, удебеляване на порталната вена, повишаване на ехогенността на тъканите около него, увеличаване на диаметъра на лумена на вената на далака, увеличаване на ултразвуковите параметри на далака, усукани кръвоносни съдове в портата на далака. В допълнение към черния дроб, лекарят също изследва далака. Увеличаването на неговите параметри в комбинация с хепатомегалия може да показва паразитна патология - шистозомия.
Поражението от паразити (ехинококи):
липса на ехогенност в участъците на чернодробната тъкан (ехинококова киста); контурите на кистата имат ясни очертания, ясно ултразвуково изображение на капсулата на кистата, може да видите самия паразит в кухината на кистата като хиперехоична формация, изглаждане на контурите и увеличаване на ехогенността.
Метастази на злокачествени новообразувания:
хиперехогенност или хипоехогенност на образуванията, контурите са ясни или неясни, намалява ехогенността на зоните на чернодробната тъкан, контурите са замъглени, контурното замъгляване, повишената ехогенност с появата на кръвни съсиреци. Ултразвукова диагностицира много добре. Те обикновено се различават в хипер- или хипохехогенност.
Лечение на заболявания
Използват се консервативни и оперативни методи. Изборът на метод зависи от:
тежест на заболяването, включване на други вътрешни органи в патологичния процес, навременност на диагнозата.
Например, болести като абсцес или киста се третират изключително чрез оперативен метод. И хепатит или отравяне с токсични вещества са отлични за лечение с наркотици.
В заключение си спомняме, че трябва да обърнете специално внимание на детето. Интересувате се от неговото благополучие, обръщайте внимание на поведението, апетита, активността. При най-малкото подозрение за болестта, спешно трябва да се свържете с експертите, а не да се самолечение! И при подготовката за изследването, следвайте препоръките на лекаря перфектно. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи на развитие.
Може да се интересувате и от:
Едно от най-честите коремни (абдоминални) изследвания е ултразвук. Той често се предписва за изследване на черния дроб. Размерът на черния дроб е нормален за ултразвук и е различен и зависи от възрастта, пола, степента. Що се отнася до резултатите, тяхното правилно декодиране ще помогне да се направи правилно диагнозата и да се предпише своевременно подходящо лечение.
Резултатите от ултразвуковото изследване помагат за установяване на здравето или прогреса на чернодробното заболяване.
Характеристики, определени чрез ултразвук
Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото. Нейното тегло при възрастен - 1,5 кг (за жените е малко по-малко - 1,2 кг), а при децата зависи от възрастта. При здрав черен дроб структурата е гъста, цветът е червено-кафяв. Тялото се състои от четири дяла: дясно, ляво, опашка, квадрат. Помислете за факторите, на които лекар-сонолог, когато описание или протокол на теста.
Местоположението на черния дроб - десния горен квадрант на корема. Обикновено тя не се издава изпод крайбрежната дъга, тя се държи от коремното налягане. Обикновено органът е гладък, дори контурите са ясни, структурата е еднаква, ръбовете са остри, ъгълът на левия лоб е 45 градуса, десният е 75, структурата на тъканта е хомогенна. Ако на повърхността има натъртвания или странични образувания, можем да говорим за развитието на онкологични процеси или ехинококоза (увреждане от хелминти). Това са акустични свойства на органа (абсорбция на звукови вълни и звукова проводимост). Колкото по-високо е съдържанието на течност в тялото, толкова по-ниска е ехогенността, което означава, че можем да говорим за цироза, ендокринни заболявания, нарушен метаболизъм, или че пациентът е взел голямо количество лекарства. Яркият нюанс на черния дроб може да покаже началния стадий на хепатит. Тя се дава от структурните звена на органа - чернодробните дялове (лобули), между които са жлъчните и кръвоносните канали. При здрав черен дроб структурата е финозърнеста, промяната му показва възпалителен процес. Ултразвукът на черния дроб ни позволява да разгледаме структурата на тъканите, кръвоносните съдове, формата на органа. Един от важните показатели за състоянието на организма. Измерва се и CWR - наклонен вътрешен размер; голяма част от черния дроб е от особено значение за измерване на CWR. По-долу е дадена таблица, която показва нормалния размер на черния дроб. Обърнете внимание на портала (друго име - портал), долната куха и далачни вени (се присъединява към порталната вена, е 30% от нейния кръвен поток). Тъй като основната функция на черния дроб е детоксикация, кръвообращението в този орган е специфично. В черния дроб порталната вена навлиза в кръвта с токсични вещества, където влиза в междинните вени, където се неутрализира от токсините. Артериалната и венозната кръв се освобождава в синусоидите, след което се оттича през съдовете в долната кава на вената. Промените в диаметъра на кръвоносните съдове могат да доведат до сериозни последици - геловия балон и неговите канали. Черният дроб е просмукан от жлъчните пътища, техният нормален диаметър е 6.5−9 mm; самият жлъчен мехур прилича на сак от 40–70 cm³, дължина 8–14 cm, ширина 3–5 cm, а намаляването на размера показва дискинезия, а увеличението показва излишък от жлъчка. Ако в торбата има утайка, това показва появата на жлъчнокаменна болест. Увеличеният жлъчен път показва стазис на жлъчката. Свиват се канали, с кисти, свиване, но тези аномалии обикновено са вродени, и ако не пречат на работата на органа, те не се подлагат на лечение.