Компютърна томография на далака - което показва

Патологични лезии в далака се срещат по-рядко, отколкото в други паренхимни органи. Компютърната томография се извършва, ако се подозира разкъсване след сериозно нараняване. В онкологията изследването се използва за откриване на рак.

Увеличаването на размера на тялото показва ултразвук. Рационалност при провеждане на компютърна томография се случва, когато изолирано увеличение, когато причината за патологията след ултразвуково сканиране не може да бъде установена.

Томография на далака (без контраст) - когато правят това, което показва

Нативната CT (без контраст) показва хомогенния паренхим на далака. Малки патологични възли в това проучване не са открити. Нарушаването на хомогенността на структурата се наблюдава при големи образувания, панкреатит.

Фокалните сигнали образуват кисти - заоблени кухини с течно вътрешно съдържание. Ехинококови кистични кухини имат вътрешни прегради.

Спешно компютърно сканиране на коремната кухина след нараняване. Подходът се използва за откриване на руптури на паренхима, хематоми, кръвоизливи в коремната кухина.

Случайни находки след местна томография са оттенъци на калциране (отлагане на калциеви соли), което показва хронични процеси.

Повишени размери на далака се наблюдават при високо портално налягане (в системата на чернодробната вена), злокачествени тумори на кръвта (левкемии), разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), миелофиброза.

Тежката спленомегалия при томографията се определя без затруднения. За да се идентифицират малки промени, трябва да знаете нормалния размер на тялото: ширина - не повече от 5 cm, диаметър - не повече от 10 cm.

Когато ултразвукът не се определя от напречния размер и дължината на наклонената линия, която обикновено не надвишава 11 cm.

Трябва да се отбележи високата вариабилност на показателите поради индивидуалните различия на органа при различните хора.

За определяне на спленомегалията при КТ се прилага правилото: нормалните размери трябва да се наблюдават не по-малко от 15 последователни секции с дебелина на стъпката 1 см. Когато органът се разширява, физиологичната структура се губи - загубена е полулунна форма, което води до компресия на близките тъкани.

КТ слезката с контраст - защо

Интравенозното инжектиране на контраста позволява да се оцени микроциркулацията, да се идентифицират метастази, злокачествени тумори (имат собствена съдова мрежа).

Томографията, след запълване с контраст, показва съдови съсиреци (тромби), холестеролни плаки, анормално изтъняване или дисекция на стената.

За усилване се използват йодсъдържащи препарати (йонни, не-йонни). Ултравист, омнипак - най-често срещаните контрасти за изследване на кръвоснабдяването на далака.

Тъй като контрастният материал се разпространява през съдовете, томографията се извършва първо по време на артериалното и след това венозното пълнене. Томограмите в началния етап на контраста показват нехомогенния паренхим (трабекуларен или пъстри). Картината е физиологична, тъй като отразява трабекулите на органите.

Стандартни норми на далака на КТ след промяна на амплификацията. За изследването се избира специален режим, предназначен за изследване на съдовата мрежа. Контурите на органа върху контрастните томограми не са ясно видими.

Основната цел на компютърната томография с контраст е откриването на ракови заболявания, метастази, лимфоми, доброкачествени тумори.

При укрепване се оценява хода на слезковата вена - откриват се аномалии, атеросклеротични плаки. В редки случаи, сканирането разкрива допълнителна далака, увеличени лимфни възли при портата на органа.

Обадете ни се на 8 (812) 241-10-46 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки подходящ момент.

Подготовка и провеждане на КТ далак: какво показват резултатите

Компютърната томография на далака се извършва за неинвазивно изследване на органа. По време на изследването през тялото на пациента преминават рентгенови лъчи и се изследва отражението им от тъканите с различна плътност.

Общи характеристики на изследването

CT позволява да се получи пластово изображение на далака и да се визуализира неговата триизмерна структура. Методът е с висока резолюция и ви позволява да правите снимки във всяка равнина.

свидетелство

Клетъчната далака често се използва за изясняване на данни, като например ултразвук (САЩ). Техниката ви позволява да диагностицирате редица различни заболявания и патологии.

Подозрение за деформация на далака

CT ви позволява да установите точния размер на далака и да диагностицирате дори най-малкото отклонение от нормата, включително промени във формата и празнините.

Да се ​​потвърди наличието на цитоза или тумори в кухината на органа

Кистите на далака страдат до 2% от световното население, като повечето от тях са жени. Заболяването е вродено или придобито (кисти могат да възникнат в резултат на нараняване или възпаление). Доброкачествени израстъци, включително кисти и хемангиоми в далака, като правило, използвайки ултразвук, са идентифицирани, данните от КТ уточняват размера, формата и структурата на кистите.

Промени в далака, открити чрез ултразвук

Ултразвукът е по-проста и по-обща диагностична техника, която не се основава на използването на йонизиращо лъчение. Поради това много патологии и заболявания на далака първоначално се откриват на ултразвук. КТ предоставя по-точни данни за анатомията на далака и преди откритите заболявания.

За да се оцени ефективността на лечението на рак

При лечението на рак е важно да се следят промените в размера, формата и структурата на тумора, появата на метастази. Клетката на слезката с контраст се използва за получаване на тези данни.

След наранявания на корема

А тъпа коремна травма може да увреди вътрешните органи. Ето защо, в някои случаи, пострадалите коремни пациенти могат да бъдат изпратени в КТ на далака.

обучение

КТ слезката се извършва на празен стомах. Преди процедурата може да се нуждаете от почистваща клизма.

Характеристики на КТ

При КТ на далака и другите органи, пациентът трябва да остане неподвижен дълго време. Следователно, процедурата трябва да носи удобни хлабави дрехи.

Провеждане на процедурата чрез контраст

Контрастът може да се изисква при диагностицирането на рак и други тумори. КТ слезката с контраст дава по-ясни изображения с "подчертана" патология.

Контрастното средство се инжектира преди процедурата, интравенозно или орално, отделя се по естествен път, без да причинява неудобство на пациента.

Противопоказания и ефекти върху хората

С КТ далак, човешкото тяло е изложено на ниски нива на йонизиращо лъчение. Процедурата не вреди на здравето на пациента. Въпреки това, КТ далак с контраст и без него твърде често не се препоръчва. В допълнение, процедурата има редица абсолютни и относителни противопоказания.

бременност

Бременни пациенти КЛ далак се извършва само при спешни случаи.

Алергични реакции към йодни и бариеви препарати

Индивидуалната непоносимост към лекарствата ще бъде абсолютно противопоказание за КТ слезката с контраст. Следователно, пациентът трябва да проведе алергични тестове.

Телесното тегло на пациента над 130 кг

Оборудването, което прави КТ на далака, не е предназначено за тегло на пациента, по-голямо от 130 kg. За съжаление, ако пациентът е с наднормено тегло, той ще трябва да се откаже от компютърната томография на далака в полза на по-малко ефективни диагностични методи.

Невроза и условия, водещи до загуба на контрол над пациента върху собственото му тяло

Ако пациентът се движи по време на изследването, компютърна томография на далака ще даде размити и неинформативни изображения.

Интоксикация с наркотици и алкохол

Човек под влиянието на алкохол или наркотици не може да се контролира по време на цялата процедура. Следователно, компютърната томография на далака ще бъде прехвърлена така, че пациентът да има време да се възстанови.

Диабет, тромбофлебит, органна недостатъчност, множествен миелом

За КТ далак с контрастни противопоказания могат да бъдат заболявания, които засягат работата на кръвоносната система, вътрешните органи и пикочната система. Следователно, при диабет, тромбофлебит, органна недостатъчност и множествена миелома, процедурата трябва да бъде изоставена.

КТ АНАТОМИЯ НА СЛЕТА

Перитонеалният капак на далака при КТ не се диференцира. Фиброзната капсула на далака е тясно свързана с висцералната перитонеума, която я покрива отвън. Не е възможно отделянето на перитонеума и фиброзната капсула, както и отделянето на влакнестата капсула от органен паренхим. Външната повърхност на далака е в непосредствена близост до крайната част на диафрагмата.

Обикновено далакът се проектира между ребра IX и XI и съответства на нивото на Thх_X [.

Формата на далака е индивидуална и може да варира с възрастта. Има два основни варианта на неговата форма: овална (къса и широка), която е по-често срещана при децата, и дълга (тясна), най-характерна за възрастните.

На вътрешната повърхност на далака, в централната му част, по дължината на надлъжната ос, се намират жлези с дължина 50–60 mm и широчина 20–30 mm.

КТ изследване на далака обикновено се извършва в изследването на коремната кухина и ретроперитонеално пространство. 15-20 минути преди прегледа пациентът пие 200 ml от 3% разтвор на контрастиращо лекарство и още 200–300 ml директно пред него. Изследването се извършва в краниокаудална посока - от Th] X до thXI1 гръдни прешлени с дебелина на среза 8 mm и томографска стъпка 10 mm.

Тъй като рязането се прави в опашната посока, размерът на изображението на далака се увеличава и достига максимум на нивото на ThXI.

Максималната дължина на далака е 100 mm и се измерва между предния и задния край. Дебелината на тялото може да достигне 50 mm и се определя между външната и вътрешната повърхност на нивото на вратата.

Контурите на далака обикновено са гладки, структурата е хомогенна, плътността варира от 40 до 50 HU.

При по-каудални сканирания, изображението на далака постепенно намалява и изчезва на нивото на средата на левия бъбрек (долния край на Th tXII).

Сленкова вена се образува в областта на портите на далака от многобройни вени, излизащи от пулпа на далака. Тези малки клонове в КТ, като правило, не са диференцирани. От портата на далака, вената е насочена надясно паралелно на задния контур на панкреаса, разположен под същата артерия. Той пресича предната повърхност на аортата непосредствено над горната мезентериална артерия и се слива с горната мезентериална вена, образувайки портална вена.

В аксиалните сечения венозната вена се определя като равномерна, прозрачна напречна ивица по протежение на задния контур на панкреаса. Той може да премине по ръба на панкреаса, частично в паренхима или дори да пресече панкреаса в областта на опашката.

Основният източник на кръвоснабдяване на органа е далачната артерия. В повечето случаи тя се отклонява от тялото на целиакия, като е най-големият й клон.

Сленналната артерия е разположена зад горния ръб на тялото на панкреаса, след това над нея и на границата на тялото и опашката отива до предната повърхност на жлезата и навлиза в панкреас-село-сенилна връзка, която не се вижда по време на КТ. Диаметърът на първоначалния участък на артерията - 7-10 mm, като клон на страничните клони и подходът към далака, неговият ствол се стеснява. Основният ствол на далачната артерия в портата на далака е разделен на два клона: горен и по-нисък. В някои случаи тя е разделена на 3-4 клона.

Впоследствие артериалните разклонения в паренхима или дори преди потапянето им в паренхима се разделят на по-малки клони на следващи ордени. Анастомозите между интраорганните артерии на далака са редки и имат малък диаметър. Обикновено, артерията на далака е представена и от група, чиято ширина е 1,5—2 пъти по-малка от тази на вена.

За по-добра диференциация на далака от околните тъкани, както и за подобряване на визуализацията на промените в самия орган, се извършва интравенозно болусно контрастиране. Тъй като изследването на далака се извършва във връзка с изследването на други органи на коремната кухина, се инжектира контрастиращо лекарство в обем 80-120 ml при скорост 3-4 ml / s.

В същото време, в хиподензните зони, плътността може да бъде запазена на първоначално ниво или леко повишена (до 70 HU). В хипердисцентни области, плътността се увеличава 2.5-3.5 пъти. В тази фаза не се оценява състоянието на паренхима и неговите промени.

В венозната фаза паренхимът на далака отново става хомогенен, неговата плътност се изравнява и може да варира от 80 до 115 HU.

Препоръчително е да се търсят патологични промени във венозната фаза, когато хомогенният паренхим се отличава от патологичните промени.

Фиброзната капсула на далака е достатъчно здрава, еластична и опън, което позволява на тялото да промени обема си и предотвратява разкъсвания при наранявания, субкапсуларни хематоми и кисти.

Контрастът помага при определяне на обема на тялото. За тази цел, неподвижността на сканирания обект е предпоставка, която се постига чрез задържане на дишането на дълбоко дъх и провеждане на изследвания в спиралния CT режим.

Малформациите и възможностите за развитие включват пълно отсъствие на далака, дистопия, блуждаеща далака, промени във формата и наличието на допълнителни лофли от далак, които могат да бъдат смазани.

Добавените лобули на далака, както и недовършеното развитие, са най-честата аномалия в развитието. Вътрешната повърхност на далака, неговия горен полюс, портал или опашка на панкреаса, по-рядко областта на долния полюс или по-големия омент са обектите на целеви изследвания при търсене на един или няколко допълнителни сегмента на далака.

Непълното развитие на далака най-често се проявява под формата на частично неразрушени места.

Дата на добавяне: 2014-12-14; Видян: 795; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Компютърна томография (КТ) на далака

Слезката е неспарен паренхим (мека тъкан, която се състои от специфични клетки) орган на коремната кухина на бозайници. Спектърът на чернодробните функции включва имунната, хемопоетичната, филтрационната и много други. Въпреки факта, че органът не е сред жизнените, проблемите с далака могат да предизвикат у човека големи неприятности. Компютърната томография се използва за диагностициране на функционалността и общото състояние на органа. Какво трябва да знаете за метода, как точно се извършва КТ на коремната кухина, какви са показанията и противопоказанията, както и резултатите от диагнозата?

Какво трябва да знаете за далака?

Слезката е един от органите на коремната кухина на човешкото тяло. Обикновено тя има формата на удължено полукълбо, което прилича на жлеза, намира се в лявата горна част на перитонеума зад стомаха.

Тялото е отговорно за образуването на кръв и антитела, които поддържат имунната система. Помага за унищожаване на повредени или стари червени кръвни клетки, остатъците от които в крайна сметка отиват в черния дроб. Далакът участва в образуването на жлъчката, метаболизма на желязото, вътрешните хормонални и метаболитни процеси. При хората до 9-тия месец на вътрематочно развитие се изпълняват функциите на кръвообращението. По-късно костният мозък поема тази функция, въпреки че при някои бозайници далакът продължава да функционира като кръвообразуващ орган.

Какви заболявания на органа могат да бъдат диагностицирани с компютърна томография?

CT дава обща картина на състоянието на коремната кухина, така че абсолютно всички промени и патологични процеси, протичащи в органа, ще бъдат видими в крайния образ. Например, в медицинската практика има случаи на вродено отсъствие на далака или, обратно, наличието на два еднакви органа наведнъж. С помощта на диагностика е възможно също да се проследи изместването или инфлексията на орган, който се съпровожда от прищипване, притискане на венозните съдове.

Като цяло, първичната патология на далака е изключително рядка. Но случаите на вторични лезии лекуват по-често, отколкото в други органи. Сред тях са инфаркт на далака, усукване (усукване на крака), което пречи на нормалното кръвообращение. С помощта на КТ можете да изследвате някои гнойни, възпалителни, инфекциозни процеси, ракови образувания, случаи на промени във формата или размера на органа.

Важно: компютърната томография трябва да се извършва само както е предписано от лекар. Имайте предвид, че по време на процедурата тялото е засегнато от рентгенови лъчи, които в големи количества могат да увредят здравето.

Общи характеристики на процедурата

Компютърната томография е един от методите за диагностициране на живи организми. Тя се основава на измерване и компютърна обработка на ефектите от рентгеново облъчване върху тъкани. Съвременните компютърни томографи, използвани за изследване, са сложен софтуерно-хардуерен комплекс. Използвайки вградени ултрачувствителни детектори, те улавят рентгенови лъчи, които преминават през тъканта, след това обработват информацията и произвеждат триизмерно изображение на сканираната област. Самата процедура е безболезнена, с висока скорост и максимална информация.

Как се диагностицира коремната кухина?

КТ обикновено се извършва от рентгенов лабораторен техник, но в някои случаи лекуващият лекар може да направи това. Пациентът се поставя върху апарат за компютърна томография. Това е голям кръг с плъзгаща се маса, на която се намира обектът. Лаборантът разказва на пациента най-правилното и удобно място, провежда инструкции и отива в друга стая. От този момент нататък връзката между пациента и персонала се осъществява чрез вградения в офиса високоговорител. Лабораторният асистент ви информира, че устройството е включено, стартира го и моли пациента да легне за няколко минути (времето зависи от областта на диагностиката и от самото устройство).

Специално устройство, оборудвано с слушалка и сензори, ще започне да се върти около зоната, която трябва да бъде сканирана. Когато сканирате коремната кухина, трябва да задържите дъха си няколко пъти. Пациентът ще бъде попитан от лаборанта по време на самата диагноза. След това техникът спира устройството, връща се в офиса на пациента, помага му да се изправи и моли да напусне стаята. Медицинският служител изчаква обработката на получената информация, след това го поставя на екрана и го отпечатва за по-нататъшно проучване от лекарите. Резултатът от процедурата може да се събере в деня на поставяне на диагнозата. Обикновено това отнема 30 минути или повече, в зависимост от натовареността на медицинския персонал.

Усилване на контраста

Контрастът се използва за подобряване на видимостта на органите. Най-често контрастното средство означава йод-съдържащи лекарства. Те влизат вътре през устата или чрез инжектиране, оцветявайки желания орган или съд, подчертавайки го в крайната картина. Подобна визуализация увеличава ефективността на диагностиката, което помага на лекаря да постави диагноза ясно и бързо.

Бариев сулфат се използва за изследване на далака. Осъществява се под формата на бял прах, който не се разтваря във вода. В зависимост от предназначението и начина на приложение, веществото се смесва с вода и сгъстители. Резултатът е непрозрачна бяла смес, която е подходяща за орално приложение или приложение с помощта на клизма. Бариевият сулфат не е опасен и бързо се елиминира от човешкото тяло.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI

Таблица 11.2 Размерът на панкреаса при деца, в зависимост от възрастта

Anteroposterior размер (дебелина), мм

области на тялото, mm

Размери на панкреаса при възрастни

Anteroposterior (дебелина), мм

1,5 пъти дебелината

Размерите на панкреаса се измерват в перпендикулярна посока спрямо предната повърхност на всяка секция.

Средните стойности на предно-горните размери на панкреаса на различни нива и ширината в района на тялото (с надлъжно сканиране по средата на тялото на пациента) са представени в таблица. 11.2.

Размерът на панкреаса при възрастни е представен в таблица. 11.3.

Каналът Virungi се открива само в 75% от децата, неговият образ е представен под формата на две силни, тясно съседни един на друг, линейни ехо сигнали. При възрастни, тя се определя в приблизително 30% от случаите, има диаметър в диапазона 1.5-2.0 mm, локализира се, като правило, само в определени области.

Анатомия на панкреаса

КТ на панкреаса не изисква специално обучение. 10-20 минути преди прегледа пациентът взема 100 ml 3% водоразтворим контрастен материал или специален барий, за да контрастира примките на тънките черва, непосредствено преди процедурата, още 200-300 ml за визуализация на стомаха. Това е необходимо, за да се оцени вертикалният размер на главата на панкреаса, да се различи точно от дванадесетопръстника, както и да се гарантира, че съдържанието на примките на тънките черва не се сумира с паренхима на жлезата, създавайки картина на туморния процес.

За решаване на въпроса за състоянието на съдовата жлеза се използва болус контраст. Контрастиращото лекарство се прилага интравенозно.

Томографията се извършва във фаза на дълбока инхалация в краниокаудалната посока. Оптимални параметри за сканиране на панкреаса: дебелина на среза - 5 мм, индекс на реконструкция -

4 mm. За малки образувания (2-4 mm) е желателно да се проведе изследване с индекс на реконструкция от 3 mm или 1.5 mm с дебелина на среза 3 mm. Възможно е също така да се сканира само зоната на интерес с минимален индекс за възстановяване на изображението.

Между панкреаса и гръбначния стълб е коремната аорта, от която директно над горния ръб на панкреаса (ниво Th tXLI) чернодробната артерия тръгва, разделена на общите чернодробни, леви стомашни и далачни артерии.

Артерията на слезката обикновено следва контура на панкреаса, но в някои случаи има изкривен път. В същото време артерията се представя като отделни фрагменти. На това ниво тялото и опашката на панкреаса се намират отляво на аортата. Въпреки това, като се вземат предвид различните варианти на формата и местоположението на панкреаса, на нивото на чревния ствол може да се види част от тялото, тялото и опашката, само опашката, провлака, главата или опашката и главата на панкреаса в същото време.

Опашката на панкреаса достига медиалната повърхност на далака, разположена под и зад портата. Задната стена на стомаха е в непосредствена близост до предната повърхност на тялото. Те са разделени от тесен процеп и перитонеум, образувайки кухината на пълнежната торба. По долния край на панкреаса преминава мезентерията на напречното дебело черво. При КТ тези структури обикновено не се откриват. Към не-латералния (десен) контур на панкреаса в съседния черен дроб.

Общата чернодробна артерия отива надясно към малкия омент, където се разделя на чернодробните и гастродуоденальните артерии.

Гастродуоденальната артерия има диаметър около 2 mm, разположен между горния страничен контур на главата на панкреаса и средната стена на дванадесетопръстника. В артериалната фаза тя обикновено е добре визуализирана и служи като насока за измерване на напречното сечение на главата на панкреаса.

Лявата стомашна артерия отива до сърдечната част на стомаха и понякога може да бъде определена в дисталната част. В жлеба на задната повърхност на панкреаса под артерията е венозната вена. Диаметърът му е около 2 пъти диаметъра на едноименната артерия.

Съдовете на далака могат да бъдат отделени от задната повърхност на панкреаса чрез слой мастна тъкан или да се прилепят към него. В областта на портите на далака, съдовете, които са в дебелината на арко-слезковата връзка, се разпадат на крайни разклонения.

Приблизително на нивото на долния ръб на ThXII се намират изходният участък на стомаха и началните участъци на дванадесетопръстника, които, като се намират вдясно и отпред на гръбначния стълб, се огъват около фронталната област на панкреаса по не-латералната повърхност. В предната част на горната част на дванадесетопръстника се намира кистозната тръба или лявата камера, а в лявата и задната част на изходния участък на стомаха е стволът на порталната вена, още по-зад - IVC и дясната надбъбречна жлеза.

В ThXII-L, зад тялото на панкреаса, горната мезентериална артерия се отклонява от предната стена на коремната аорта, която започва с 1-3 см каудално до чревното тяло. На това ниво се вижда полюсът на левия бъбрек или на двата бъбрека. Предната част на левия бъбрек е лявата надбъбречна жлеза. Странично (отляво) и отпред са дефинирани примки на тънките черва. Страничното (вдясно) определя ямата на жлъчния мехур и жлъчния мехур. Медиалната стена на жлъчния мехур е в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Самата дванадесетопръстника е в непосредствена близост до долната повърхност на черния дроб, а нейният междинен ръб е в близост до страничния контур на главата на панкреаса.

Главата на панкреаса се определя на ниво Ц.п, отпред или отляво на гръбначния стълб. Вдясно граничи с низходящата част на дванадесетопръстника, зад него е IVC.

Вляво от главата и шията е горната част на дуоденума. Между тях са горните мезентериални съдове, които лежат на предната повърхност на долната хоризонтална част на дванадесетопръстника. Артерията се намира вляво от вената и има по-малък диаметър, излиза малко по-високо от вената, следователно в една секция горната част

долната част на съдовия сноп може да не е видима. По-горната мезентериална артерия е маркер на тялото на панкреаса, който се намира отпред и донякъде вляво от артерията.

По-горната мезентериална вена зад шийката на панкреаса се слива с вена на слезката и образува порталната вена. В този участък на долната част на главата започва закачен процес, който е най-ниското разположено разделение на панкреаса. Той отделя задния съдов сноп от горните мезентериални съдове. Долният ръб на кука е в непосредствена близост до горната стена на долната хоризонтална част на дванадесетопръстника.

Интрапанкреатичната част на общия жлъчен канал преминава в типично място на панкреаса по постолатералния контур на главата му.

Когато панкреатичният канал и холедох постъпят отделно в дванадесетопръстника, в областта на главата на панкреаса, обичайният жлъчен канал се проследява на типично място и медиално - на панкреатичния канал.

Изследването на жлезата завършва, когато долната хоризонтална част на дванадесетопръстника се появи на среза.

Варианти на нормалната картина на панкреаса са толкова разнообразни, че неговите измервания може да нямат диагностична стойност. Въпреки това има средни стандартни размери: напречно сечение на главата - 25 mm (максимум 30 mm); напречно сечение на тялото - 20 mm; напречно сечение на опашката - 15 mm.

На това ниво напречното сечение на панкреаса се измерва перпендикулярно на оста на тялото. По правило контурите на жлезата са нормални, чисти. Нечести контури могат да бъдат открити с лобуларна структура на жлезата. Плътността на неговия паренхим е около 20-40 HU.

Приблизително за оценка на размера на панкреаса е възможно сравнение с тялото на прилежащия прешлен. Тялото и опашката са приблизително равни.3 диаметър на гръбнака, а главата - 2 /3.

В 50% от случаите се открива сегментарна простата, състояща се от гръбначни и вентрални части, които не са се сринали по време на онтогенезата. В такива случаи, главата изглежда увеличена, особено когато се реконструира в челната плоскост.

Разстоянието от предната повърхност на гръбначния стълб до задната стена на стомаха на нивото на жлезата при здрави хора варира от 20 до 25 mm. Излишъкът от този показател не е пряк признак за увеличаване на панкреаса, но може да покаже тежестта на парапанкреатичната мастна тъкан.

Формата и положението на жлезата зависят от структурата и възрастта на пациента. Най-променливата позиция на опашката на панкреаса, която може да бъде отклонена напред или назад, е кратка, дълга, визуализирана в портата на далака и огъването. Неговото положение зависи и от влиянието върху него от съседни органи.

При отсъствие на левия бъбрек (включително вроден характер) или неговата дистопия, опашката на панкреаса може да заема площта му.

Отклонението на задната вена на слезковата вена показва патологичен процес в опашката на панкреаса, а неговото предно отклонение показва процес извън този орган (надбъбречна жлеза, бъбрек).

Панкреатичният канал обикновено не се открива с не-контрастно изследване, или се представя фрагментарно в областта на тялото в 1-2 секции. Тя може да бъде определена най-ясно само с болусен контраст при томографска стъпка от 2-4 mm. Той се показва като тясна лента, поради градиента на плътност между него и паренхима на жлезата, която е натрупала контрастен наркотик.

Тялото и опашката на панкреаса са заобиколени от добре дефинирана мастна тъкан, което прави възможно ясното разграничаване на контурите на жлезата.

При деца, атлети и хора астеничната конституция на мастната тъкан може напълно да отсъства. В такива случаи, по време на проучването, интравенозно

Въвеждането на контрастиращо лекарство за визуализация на паренхима и определяне на границите на органа.

Когато lipomatoz PZh мастната тъкан, натрупване между слоевете на съединителната тъкан, създава картина на lobularity на паренхима на органа.

В напреднала възраст и в старческа възраст, заедно с хипотрофията на паренхима на жлезата, се развиват фиброзни промени. Жлезата придобива неравномерен контур и изразена хетерогенност на структурата, която най-ясно се открива при интравенозно контрастиране. Влакнестите зони приличат на хипотензивни зони с различна плътност, създавайки разнообразна структура, която прави подобни на възрастта и патологичните промени.

МРТ АНАТОМИЯ НА ПАНСИРАТЕЛНАТА ЩИПКА

МРТ изследването на панкреаса се препоръчва на празен стомах, когато намалява чревната подвижност. Времето на релаксация и съответно сигналните характеристики на непроменения панкреас са подобни на тези на черния дроб. На T1-VI се характеризира със средна интензивност на сигнала, същата или по-ниска в сравнение с паренхима на черния дроб (вж. Фиг. 11.12). На Т2, VI има изоинтензивен сигнал или слабо хиперинтензивен сигнал в сравнение с чернодробния паренхим. T1-VI осигурява по-добър контраст между жлезата и заобикалящата го ретроперитонична мастна тъкан (вж. Фиг. 11.16). На Т2-VI границата между панкреаса и дванадесетопръстника, стомаха и тънките черва е по-добре диференцирана.

На Т1-VI, общият жлъчен канал и гастродуоденальната артерия имат нисък интензитет на сигнала и могат да се използват като насоки за локализация на главата на панкреаса; на Т2-VI, общият жлъчен канал има висока интензивност на сигнала. Тази разлика на сигналите при Т1- и Т2-VI позволява диференциация на общия жлъчен канал.

НОРМАЛНА АНАТОМИЯ НА ПЛЕНА

Слезката е разположена в коремната кухина, заемайки задната част на лявата подребра, между диафрагмата и стомаха. Позицията на далака не е постоянна. Слезката е в непосредствена близост до гръдния кош в областта, ограничена от ребрата IX и XI, разположени успоредно на тях по надлъжната ос.

В далака се разграничават две повърхности: изпъкнала диафрагмална (външна) и вдлъбната висцерална (вътрешна). На последно място е надлъжен жлеб - портата на далака, където са разположени съдовете и нервите. Диафрагмалните и висцералните повърхности са разделени от ръбове - горни и долни. Ръбовете и повърхностите на слезката се сливат, образувайки краища - предни (обърнати надолу и напред хладен ребра) и задни (насочени нагоре и назад към гръбначния стълб). Слезката е оградена в горната част, зад и отвън с диафрагмата, която я отделя от лявото белия дроб, пред и медиално със свода и тялото на стомаха, медиално и задно с ляв бъбрек и понякога с лява надбъбречна жлеза, по-долу с напречен дебел, диафрагмен-чревен лигамент и опашката на панкреаса. Слезката е почти напълно, с изключение на портата, покрита с перитонеума. Капсулата на съединителната тъкан се намира под серозата и съдържа еластични и гладки мускулни влакна.

От нея в дебелината на далака се намират нишки, анастомозиращи се помежду си и образуващи напречни греди (трабекули), които формират основата на далака. Между трабекулите е пулпата на далака, която е ретикуларна тъкан, съставена от формирани елементи на кръвта - лимфоцити и левкоцити (бяла пулпа) и червени кръвни клетки (червена пулпа). Кръвта влиза в далака през далачната артерия, преминавайки през далачната вена. Формата и размерът на далака са променливи и променливи, което се дължи главно на кръвното му пълнене.

УЛТРАЗВУКОВА АНАТОМИЯ НА РАЗДЕЛА

Едно ултразвуково изследване за измерване на размера на далака използва измерване на дължината му (разстояние между предния и задния край), ширината (разстоянието между горните и долните ръбове) и дебелината (разстоянието между външната и вътрешната повърхност на нивото на вратата). Информация за средния размер на далака, в зависимост от възрастта, е представена в Таблица. 11.4.

Таблица 11.4 Средният размер на далака, в зависимост от възрастта

Далака: размер, норма при възрастни

✓ Статия, проверена от лекар

Неспареният орган, който е отговорен за една от най-важните функции - образуването на кръв, е далакът. Ако е описано от външни индикатори, тялото има сплескана овална форма. Като цяло, далакът ще изпълнява четири основни задачи. Първият е отговорен за фагоцитоза, когато патогени (например плазмодия) проникнат в кръвния поток. В допълнение, далакът може да разруши анормални кръвни клетки. Благодарение на този орган се компенсира високото кръвно налягане.

Далака: размер, норма при възрастни

Къде се намира тялото?

Слезката е разположена от лявата страна на горната част на корема. Ако разгледаме по-специфично място, далакът се намира зад стомаха и е в непосредствена близост до панкреаса, както и бъбреците от лявата страна.

Има случаи на атипично физиологично разположение на тялото, т.е. има допълнителен лоб. Характерно е, че допълнителният дял не винаги се намира в близост до основния орган. В медицината са описани случаи, при които споменатото съотношение се намира в скротума. Въз основа на това, ултразвуковите индикатори не винаги потвърждават допълнителните части на далака. Това е изключително рядко, когато аспленията се диагностицира при възрастен. Феноменът предполага пълно отсъствие на орган. Заслужава да се отбележи, че нито допълнителният дял, нито аспленията не се проявяват и не се характеризират с атипична симптоматика.

Какво е далакът

Статистика! Почти 20% от хората имат допълнителен дял на този орган.

Въпреки важната хемопоетична функция, която се приписва на далака, тя все още не принадлежи на жизненоважни органи, така че може да бъде отстранена, ако е необходимо. След операцията тялото бързо се възстановява и може незабавно да се адаптира към отсъствието на орган. Когато човек има допълнителен органен лоб, цялата функционалност на далака преминава към него. След известно време допълнителният срез нараства значително по размер.

Как се развива орган в ембрионалния стадий?

Още на петата седмица от вътрематочното съществуване на ембриона се поставя далакът и до единадесетата седмица органът напълно придобива формата на пълноправен орган. Този орган на плода приема, също както и черния дроб, функцията на кръвообращението. Вече при неродено дете, далакът функционира като орган, който произвежда кръвни клетки.

Внимание! Ако, след отстраняване на далака, възрастен продължава да води активен начин на живот, тогава за децата неговото отстраняване е изпълнено с персистиращи настинки.

Как да разгледаме независимо далака

Характерно е, че функционалността и структурата на органа ще се променят до юношеството (приблизително шестнадесет години), но едва след края на юношеството органът ще бъде окончателно оформен.

Размерът на тялото е нормален за възрастен

Масата на вече образуван орган при възрастен се определя средно при 150 грама. При липса на патология на физическото развитие на далака ребрата от лявата страна. При палпация органът е осезаем само в случай на увеличение, ако не и на два или три пъти. Тогава тялото ще тежи почти 400 грама. За да се определи леко увеличение на органа, е необходимо да се проведе специално проучване, например, ултразвуково или радиологично изследване.

В проучването, използващо ултразвук, горната граница на нормалния размер на тялото средно се определя като 11 * 5 см. Освен това, стандартите за размер се отнасят до възрастта и пола, както може да се види от таблицата.

Размер на далака според височината на човека

Характеристики на далака чрез ултразвук

При изследване на орган е много важно да се вземат предвид не само размерите на размерите, но и ехо структурните показатели, те трябва да бъдат хомогенни. На готовия образ трябва да липсват всякакви петна. Изображението показва нормалната форма на полумесеца на далака.

При диагностициране на хетерогенна структура на орган в снимката може да се предположи, че се формира доброкачествена неоплазма. Когато има повишено ниво на ехогенност или увеличен размер, вероятността от развитие на сериозно заболяване е висока. В случаи на спленомегалия се потвърждава онкологичното заболяване на кръвта. Следователно всяко отклонение от нормата трябва да се анализира от специалист, след което се предписва необходимата терапия.

Във видеото можете ясно да видите ултразвука на органа.

Видео - ултразвук от далак

Анатомични характеристики на органа и неговата функционалност

Като цяло тялото се състои от бяло (това е паренхимът на далака) и червена пулпа (образува се от венозните синуси, червените кръвни клетки (което обяснява характерния му цвят), лимфоцитите и другите клетъчни елементи). Червените кръвни клетки, които са завършили жизнения цикъл, са унищожени в далака. В допълнение, той диференцира В и Т лимфоцити.

Структура на далака (анатомичен атлас)

Кога е необходима спленектомия?

До степента на увеличаване на размера на даден орган могат да бъдат диагностицирани патологични промени. Както знаете, нормалните размери на размера на възрастните са определени като 15 * 9 см. Този орган не се отстранява с незначителна болест, но понякога е необходимо хирургично лечение.

Процедурата за отстраняване на далака се определя в медицината като спленектомия. Такава хирургична намеса се показва, когато активността на далака започва да застрашава живота на човека.

Причина за разширяването на далака

Една от основните функции на далака е отстраняването на опасни вещества от кръвта. Когато органът, който е разположен близо до далака, е засегнат от тумор-подобна неоплазма, когато се отстранява или лекува, далакът ще натрупа голям брой туморни клетки, след което също ще трябва да бъде изрязан. Ако не се извърши спленектомия, разрушителните клетки след увреждане на далачната тъкан ще започнат да засягат други органи и системи.

Друга причина за отстраняване на орган е нараняване. Такива показания за хирургично лечение се обясняват с трудния процес на възстановяване на далака. Следователно единственият изход в някои случаи е спленектомия.

Внимание! След всяка възможна травма спешно трябва да се изследва слезката.

Обща информация за далака

Какво трябва да направите, за да остане нормален размерът на тялото?

  1. Опитайте се да предпазите тялото от нараняване, тъй като всякакви незначителни повреди или клане могат да доведат до вътрешно кървене. Когато подобна травма не осигурява навременна и подходяща помощ, тя не изключва възможността за смърт.
  2. Препоръчителни спортове, които са в съответствие с активността на далака. Времето за максимална функционалност на органа пада от сутринта от 10 до 12. Именно през този период трябва да се обърне внимание на физическото натоварване. Слезката е спокойна от 22 до полунощ, така че по това време е най-добре да си легнете.

Не толкова отдавна, лекарите смятали това тяло за ненужен рудимент, без който всеки човек може да продължи пълния си живот. Към днешна дата е установено, че далакът има достатъчен ефект върху тялото. Ето защо е много важно да се следи размера на тялото и в случай на повишаване да се вземат необходимите мерки, предписани от лекаря. Въпреки това, трябва да се отбележи, че леко увеличение на далака не е отклонение от нормата.

Значението на далака като орган и неговата функционалност могат да бъдат намерени във видеото.

Компютърна томография на далака

Сленковият паренхим в естествените образи по време на компютърната томография на далака нормално има плътност от около 45 HU. Неговата структура е хомогенна само в естествените образи и в късната венозна фаза на контрастното усилване. В ранната артериална фаза хетерогенното усилване (петна или петна) се дължи на трабекуларната вътрешна структура на далака. Тази картина не трябва да се приема за патология. Обърнете внимание и на неравномерното разпределение на контрастното вещество в лумена на долната кава на вената и две метастази в черния дроб.

Сленговата артерия обикновено е удължена и нагъната, така че може да бъде проследена в няколко последователни разреза. При пациенти в напреднала възраст, атеросклеротични плаки са идентифицирани на стените на съдовете. Понякога се открива допълнителна далака в портата или близо до долния полюс на далака. Ясно е очертан от околните влакна. Допълнителна далака е трудно да се разграничи от патологично увеличен лимфен възел.

Дифузното уголемяване на далака възниква по редица причини: портална хипертония, левкемия / лимфом, миелофиброза, хемолитична анемия и различни заболявания на натрупване. Размерът на далака е труден за оценка, поради голямото му разнообразие. Очевидната спленомегалия се определя лесно, но в граничните случаи и за сравнение с последващите изследвания е необходимо да се знае нормалния размер на далака. Напречният размер на далака не трябва да надвишава 10 cm, а ширината - не трябва да бъде повече от 5 cm.

При ултразвук не се определя латералният размер на далака, но те се измерват по наклонена линия, успоредна на междуребреното пространство. Тогава горната граница на нормата за дългата ос е 11 см. Размерът на далака в краниокаудалната посока не трябва да надвишава 15 см. Следователно, когато дебелината на среза е 1 см, тя трябва да се визуализира не повече от 15 секции. Диагнозата спленомегалия се прави, ако поне два от тези три параметъра се повишат.

При спленомегалия се нарушава нормално дефинираната му полулунна форма. Гигантската далака при пациенти с хронична лимфоцитна левкемия, действаща като маса, измества съседните органи.

Фокални лезии на далака

Кистите на далака се характеризират със същите характеристики като чернодробните кисти. Метастазите в далака са редки и трудно се различават от кистите. Ако в далака се открият множество образувания с нехомогенно контрастно усилване, първо трябва да се мисли за лимфом или кандидоза. Кандидоза може да бъде придружена от асцит. Лимфомът на далака обикновено се характеризира с инфилтрация на дифузен орган и запазване на нормалния размер.

При пациенти с тъпа травма на гръдния кош или корема, изследването на далака трябва да бъде особено задълбочено. Разкъсването на паренхима на органа води до появата на субкапсуларен хематом. Ако капсулата е повредена, има силно кървене в коремната кухина.

Остатъчните ефекти на малки хематоми се дефинират като субкапсуларни или паренхимни калцификации.

Кисти на далака с вътрешни прегради са типичен признак на ехинококоза. Те приличат на промени в черния дроб. Поражението на далака често се комбинира с увреждане на черния дроб.

MED24INfO

Дергачев А. И., Котляров П.М., Абдоминална ехография

Показания за далак за ултразвук

Спленомегалия, хроничен хепатит, кръвни заболявания, цироза на черния дроб, екстрахепатална форма на портална хипертония (чернодробна фиброза, чернодробна цироза, болест на Гоше), кръвни заболявания, лимфомна грануломатоза, абдоминална травма, обемни лезии, предполагаема инфекциозна мононуклеоза.
Класификация на спленомегалия
1. Застойна спленомегалия (чернодробно заболяване, запушване на порталните, далачни и чернодробни вени и др.).

  1. Неактивни (инфекциозни, патоиммунни, грануломатозни заболявания).
  2. Тумор (левкемични и нелевкемични, хемобластозни, ангиоми, ангиосаркоми).
  3. Смесени (заболявания на натрупване, амилоидоза, кисти, абсцеси и др.) (В. И. Ершов, 1988).

Спленомегалия и възможни причини за възникването му
Увеличаване на малката и средната: остра инфекция (включително тропическа паразигоза), анемия, дължаща се на хемолиза, сърдечна недостатъчност, левкемия (остра, хронична лимфатична левкемия), лимфом (злокачествена Hodkkina и неходжкинова), чернодробно заболяване, комбинирано с портална хипертония, чернодробна цироза - портална хипертония, ревматични заболявания. Силно изразено увеличение (гигантска далак) - анемия, дължаща се на хемолиза (хронична инфекция), хронична инфекция, левкемия (хронична миелоидна левкемия), миелофиброза, полицитемия, тропически паразити, нарушения на кръвообращението. Спленомегалията се дължи на реактивна пролиферация на лимфоцити или ретикулоендотелиални клетки в тумори на хематопоетичната система, при състояния, причинени от портална хипертония. Увеличение на слезката при хепатит и цироза се наблюдава при 71,9%, левкемия - 79,2% и колагенови заболявания - 73,1%.
Степента на спленомегалия и причините за нея
А. Масивна спленомегалия (ръбът на далака на нивото на пъпа) може да се наблюдава при: 1) миелопролиферативни заболявания (миелоидна метаплазия, хронична миелоидна левкемия); 2) лимфоми (болест на Ходжкин, други лимфоми); 3) хронична лимфоцитна левкемия; 4) нетропична идиопатична спленомегалия; 5) тропически болести (висцерален лейшманиоза, кара-азар, повтарящи се атаки на малария, повторно заразяване с Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, идиопатична "тропическа спленомегалия").
Б. Силно изразено увеличение (ръбът на далака от разстоянието Ч2 между пъпа и ръба на ребрата): 1) всички болести, причиняващи масивно увеличаване на далака; 2) всички хемолитични заболявания, левкемии и лимфоми; 3) портална хипертония с различна етиология (оклузия на порталната вена или далак, цироза на черния дроб, истинска полицитемия, хистиоцитоза X, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик, амилоидоза.

C. Леко повишаване (разширяване на далака до ръба на крайбрежната дъга): 1) всички причини са масивни и средното увеличение; 2) тежка анемия при някои заболявания; 3) инфекции (някои при деца, бактериемия по някои причини, остра милиарна туберкулоза или хронична туберкулоза, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза, вторичен сифилис); 4) заболявания на съединително-тъканната система (дисеминиран еритематозен лупус, ревматоиден артрит и др.); 5) саркоидоза; 6) нодули (първична саркома, ангиома, киста, абсцес) (Hunter TV, 1983).
Биометрични данни за далака и съдовете
Дължината на тялото е разстоянието от горния стълб до дъното, дебелината е от портата на тялото до изпъкналата повърхност, напречният и надлъжният диаметри са разстоянието от горния стълб до външната повърхност и до края на долния полюс. Индексът на слезката е произведение на последните параметри.
Обикновено дължината на далака е 8.5-11 см (средно 9.5 см), максимум 13 см, дебелина - 3.5-5.4 см (средно - 4.1). Разстоянието от горния стълб до външния ръб (ребра) е 5,5 ± 1,4 cm (максимум 7,8 cm), от външния ръб до долния - 5,8 ± 1,9 cm (максимум 5,4). Индексът на слезката при лица от европейска националност е средно 38,95 cm2.
При цироза дължината на далака нараства до 19,1 ± 0,6 cm, дебелина до 8,56 ± 0,2 cm (Niederau et al.).
Параметри на нормалната венозна вена
Обикновено диаметърът на слезковата вена на нивото на яката на далака по време на вдишването е 5.2 ± 0.2 mm, при издишване - 7.1 ± 0.2, и на нивото на горната мезентериална артерия по време на вдишване и издишване 4.6 ± 0.2 и 9 0 ± 0.2 mm.
Нормата е линейна скорост 10–14 cm / s, средно 12 ± 1,29 cm / s, обемна скорост 200–355 ml / min и средно 274 ± 40 ml / min.
Патология - диаметър на вените над 8 mm, с доплерова сонография, патология - скорост на закъснението над 14-27 cm / s, средно - 18.6 ± 4.2 cm / s, средна скорост на обема над 430-1227 ml / min - 786 ± 266 ml / min.
Увеличаването на вътрешния диаметър над 8 mm и увеличаването на линейната и С-обемната скорост на кръвния поток при нормални размери на далака е ранен признак на „латентна“ патология на органа.

Патологични състояния на слезковите вени Zoli et al., 1985; Stella MS et al., 1993; Massimo et al., 1993).
Патологични параметри на далака и вените
Увеличаването на дължината на далака е повече от 13.1 * 0.26 cm, дебелина - 5 ± 0.18 cm, диаметър на венечната вена над 8.6 ± 0.3 mm, долната вена - 1 ± 0.08 cm (G. Mironova), Balter, SA, 1990).
Схематично представяне на далака и неговите съдове
(Feneis N., 1994)

А

  1. - далачна артерия; 2 - интраорганни разклонения на артерията; 3 - горния стълб; 4 - долния полюс; 5 - външна повърхност; b висцерална повърхност.

Нормален размер на далака
Дължина (а) 9,75 ± 1 cm, ширина (b) 5,66 ± 0,84 cm, дебелина (и) 3,47 ± 0,64 cm.
Обемът на далака се изчислява по формулата:
OS = 0,6хахххс = 107,73 ± 36,0 cm3,
95% от размера на далака е в рамките на - 11x7x5 cm (Frank K. et al., 1986).
Сонографски показатели за здравето на далака и при различни заболявания на кръвната система
Норма: площ на далака - 28.0 ± 0.9 cm2, обем - 135.0 ± 1.3 cm3, SI = 29.5 ± 2.4 cm2, маса на далака - 175.5 ± 18.3 g
Спленомегалия: 0 супени лъжици. - SI до 25 cm2, 1 супена лъжица. - SI = 26-50 cm2, 2 супени лъжици. - SI = 51-75 cm2, 3 супени лъжици. -SI = 76-100 cm2, 4 супени лъжици. g-SI gt; 100 cm2 (Bessemeltsev S.S., 1995).
Етомографски видове поражения на далака при лимфогрануломатоза

  1. тип (52%) - размерът на далака не се променя, контурите са ясни, капсулата не е счупена, в паренхима се определят единични или множествени фокални лезии с различни размери, структурата на образуването е хомогенна, формата е кръгла или овална (елиминирана), ехогенезата е намалена.
  2. тип (42%) - дифузно уголемяване и деформация на далака, капсулата не е счупена, структурата на паренхима е хомогенна, ехогенността е увеличена, повърхността е неравномерна, хълмиста.
  3. тип (6%) - туморна маса, разрушаваща капсулата на далака, покълвайки в околните тъкани, органна деформация, структурата на туморната маса е хетерогенна, ехогенността е различна, формата е неправилна, границите са размити (Karabaev II, 1990).

Пункция на далака
Пункцията на далака се извършва по средата на аксиларната линия наляво в X-> C1 междуребреното пространство, под диафрагмения синус, иглата за биопсия, под контрола на монитора, се придвижва в зоната на гнездото. Ube

учуден от факта, че е уцелила „мишената“, мандренът бил изваден и съдържанието на зоната за пункция бе изсмукано със спринцовка. Иглата се отстранява от далака и съдържанието на спринцовката и иглата се поставя върху предметно стъкло. При липса на убедителни данни функцията се повтаря, но не повече от 3 пъти. Провежда се биопсия с 22 игли с габарит (Kotlyarov P.M., Momjian B.K., 1999).
Диагностичен модел за откриване на лезии на далака (Араблински А.В., 1993)