Общи принципи на медицинската рехабилитация на пациенти с цироза в компенсационния етап:
- ранно откриване на увреждане на черния дроб;
- определяне на индекс на телесна маса и други показатели за хранителен дефицит;
- определяне на морфофункционални промени в черния дроб;
- определяне на степента на участие в процеса на други органи и системи;
- задължителното условие е разбирането и активното участие на пациента в процеса на рехабилитационното лечение.
Медицинска рехабилитация (рехабилитация) се извършва амбулаторно, като се отчитат всички механизми за развитие на хранителен дефицит при чернодробна цироза и включва:
- спиране на приема на алкохол;
- ограничаване на медикаментите;
- прекратяване на контакта с хепатотоксични вещества;
- превенция на парентерален хепатит;
- умерена физическа активност с ограничено упражнение, ходене на чист въздух;
- изключване на физиотерапията, инсолацията;
- осигуряване на функционално хранене;
- използване на хепатопротектори (есенциални фосфолипиди, препарати на урсодезоксихолинова киселина, адеметионин, силимарин, хофитол);
- повишен прием на ненаситени мастни киселини;
- ентерално и парентерално хранене с протеинови разтвори, докато намалява синтетичната функция на черния дроб;
- нормализиране на изтичането на жлъчката и панкреатичната секреция (корекция на билиарна и първична / вторична панкреатична недостатъчност);
- заместителна терапия с панкреатични ензимни препарати;
- корекция на синдрома на излишния бактериален растеж в тънките черва;
- ограничаване на минералните води с високо съдържание на натрий.
При пациенти с чернодробна цироза фармакокинетиката на лекарствата е нарушена, което се проявява с много негативни ефекти. Нежеланите лекарства са:
- НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина;
- ацетаминофен,
- психотропни лекарства
- бензодиазепини,
- барбитурати,
- калциеви антагонисти,
- аминогликозиди,
- цефалоспорини,
- тетрациклин,
- изониазид,
- dopegit,
- бисмутни препарати,
- бета-блокери и др.
Общи принципи на хранене при пациенти с цироза на черния дроб без неговата недостатъчност: пълно, балансирано, ограничаване на огнеупорни мазнини (30% мазнини трябва да бъдат от растителен произход), азотни екстракти и холестерол. Всички ястия се приготвят във варена форма или на пара. Възможностите за корекция на хранителния дефицит при пациенти с чернодробна цироза са представени в Таблица. 7, 8, 9.
Таблица 7.
Необходимостта от основни хранителни вещества и енергийно осигуряване, в зависимост от степента на недохранване
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Рехабилитация за цироза на черния дроб
Общи принципи на медицинската рехабилитация на пациенти с цироза в компенсационния етап:
Медицинска рехабилитация (рехабилитация) се извършва амбулаторно, като се отчитат всички механизми за развитие на хранителен дефицит при чернодробна цироза и включва:
При пациенти с чернодробна цироза фармакокинетиката на лекарствата е нарушена, което се проявява с много негативни ефекти. Нежеланите лекарства са:
Общи принципи на хранене при пациенти с цироза на черния дроб без неговата недостатъчност: пълно, балансирано, ограничаване на огнеупорни мазнини (30% мазнини трябва да бъдат от растителен произход), азотни екстракти и холестерол. Всички ястия се приготвят във варена форма или на пара. Възможностите за корекция на хранителния дефицит при пациенти с чернодробна цироза са представени в Таблица. 7, 8, 9.
Таблица 7.
Необходимостта от основни хранителни вещества и енергийно осигуряване, в зависимост от степента на недохранване
Таблица 8.
Диетични препоръки за пациенти с цироза
Учебно-методически наръчник за практически занятия по медицинска рехабилитация за подчинени-терапевти от 6-ти курс на медицинския факултет на медицинските университети
Основните цели на МР при хроничен хепатит и цироза на черния дроб:
1. Възстановяване на физиологичната активност на храносмилателната система.
2. Увеличете толеранса към упражненията.
3. Нормализиране на психологическия статус.
4. Ликвидиране на рискови фактори и лоши навици (преди всичко употребата на алкохол).
5. Запазване на социалния статус.
6. Най-пълното завръщане на работа.
7. Превенция на увреждането.
8. Намаляване на смъртността.
I. Нормализиране на начина на живот и корекция на рисковите фактори.
Рискови фактори за обостряне на патологичния процес:
1. Ендогенни фактори:
инфекциозни заболявания, които могат да засилят увреждането на черния дроб и да причинят дестабилизация на основния процес (инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, токсоплазмоза, псевдотуберкулоза, ехинококоза, вирусен хепатит, реинфекция);
заболявания на вътрешните органи и преди всичко на храносмилателната система, при която черният дроб на пациента претърпява значително претоварване,
наличието в организма на хронични огнища на гнойна инфекция и техния ефект върху черния дроб.
2. Екзогенни фактори: t
физически и емоционален стрес;
употреба на алкохол;
грешки в храната (поглъщане на мазни, пикантни, груби храни, недостиг на витамин и др.);
нарушения на водните и солни режими;
неблагоприятни климатични фактори.
Особено място в превенцията на рецидивите на чернодробното заболяване трябва да вземат мерки за защита и подобряване на условията на труд в промишлеността и селското стопанство. Химикали (агресивни флуиди, хербициди, инсектициди, пестициди и много други) са противопоказани при пациенти с ХСН и цироза на черния дроб. Следователно, въз основа на решението на WCC или MEDC, те трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с тежък физически труд и изключва контакт с вредни химикали.
С CAG и цироза на черния дроб се осигурява хранене, което е богато на пълни протеини, въглехидрати и витамини. Препоръчва се малка по обем, но често ястие. Висококалоричната храна предпазва черния дроб от увреждане и ускорява възстановяването на хепатоцитите. Основната при CAG и чернодробната цироза е диета P, която се предписва по време на периода на лечение и рецидив на заболяването.
Значението на обогатяването на храненето на пациенти с белтък при постнекротична и портална цироза е от значение, когато често се наблюдава намаляване на протеин-синтетичната функция на черния дроб. В зависимост от индивидуалните индикации, количеството протеин в храната може да бъде увеличено до 130 г и дори до 150 г / ден поради месо, риба, извара, яйчен белтък, сирене, овесен бульон и др.
Трябва да се има предвид, че в случай на чернодробна цироза с нарушена вътрешнопечено кръвообращение (наличие на портална хипертония, признаци на чернодробна недостатъчност и др.), Продуктите на храносмилането в червата се абсорбират, влизат в общото кръвообращение и водят до нарушения в централната нервна система и до увеличаване на чернодробната недостатъчност. Максималното ограничаване на количеството на инжектирания с храна протеин се изисква от пациентите с развитието на предварително коматозно състояние.
След достигане на неактивен ход на CAG или цироза на черния дроб, както и при липса на увреждане на други органи на храносмилателната система, пациентите могат да се поставят на диета P. В тези случаи също така е необходимо да се изключи алкохол, мазни меса (свинска мас, свинско, гъска, патица, овнешко) и да се следва диетата,
^ Пиене лек. При CAG и цироза на черния дроб се използват минерални води с ниска и средна минерализация с различен химичен състав, но за предпочитане съдържащи бикарбонати, сулфати, хлор и магнезий. Водата се пие топла или гореща (температура 40 ° С, 42 ° С, 44 ° С) 3 пъти на ден 30, 60 или 90 минути преди хранене (в зависимост от първоначалното състояние на секреторната функция на стомаха и естеството на моторно-евакуационните нарушения на системата). жлъчна екскреция). Дозата обикновено е 150–200-250 ml.
При остри форми на чернодробно заболяване той е противопоказан.
При хронични форми на хепатит извън периода на обостряне, задачите на кинезитерапията са следните:
1. Нормализиране на активността на нервната система чрез общо тонизиращо въздействие върху нервно-психичното състояние на пациента.
2. Нормализиране на метаболизма.
3. Подобряване на кръвообращението в коремната кухина.
4. Обучение по диафрагмово дишане.
Лечебните процедури включват упражнения за крайниците и ствола от различни изходни позиции с постепенно увеличаване на натоварването. Възложете упражнения за коремните преси с постепенно предпазливо натоварване, дихателни упражнения, фокусирайки се върху диафрагменото дишане, което е най-добре да се направи в начална позиция "легнал по гръб".
Те предписват и сутрешна хигиенна гимнастика, плуване, ходене.
Не се препоръчва използването на силови упражнения, които изискват напрежение и придружени от повишаване на интраабдоминалното налягане, както и упражнения, свързани с треперене на тялото и внезапни движения.
Разширяването на режима на физическа активност при пациенти с CAG и чернодробна цироза се извършва постепенно, като се отчита индивидуалната толерантност на физическата активност, динамиката на клиничните и лабораторните параметри.
Общият режим, правилната организация на работа (в края на курса на лечение), поддържането на необходимата продължителност на съня, полезността на почивката и други важни социални и професионални ориентации са важни за предотвратяване на рецидив.
Когато става дума за санаториален етап МР, не трябва да има признаци на активност на патологичния процес и наличието на обостряне на заболяването. Пациентите с всички клинични форми на цироза в присъствието на асцит и жълтеница не са обект на санаториална рехабилитация.
Влошаването на благосъстоянието на пациентите с ХСН и цироза на черния дроб, появата на нови оплаквания трябва да бъде основа за търсене на медицинска помощ за предотвратяване на рецидив и прогресия на заболяването.
Основният фокус на психотерапията при тези пациенти е прилагането на рационална и лична терапия, насочена към спазване на диетата и избягване на алкохола. В случай на усложнен вирусен хепатит или чернодробна цироза, може да е необходимо да се проведе индивидуална клиент-ориентирана терапия.
При рехабилитацията на пациенти с ХСН и цироза на черния дроб се използва хидротерапия (вани, душове), която намалява тежестта на астено-вегетативния синдром, стимулира възстановяването на метаболитните процеси в организма, подобрява кръвоснабдяването на черния дроб.
VI. Училище на пациенти с чернодробно заболяване.
В класната стая се провеждат рехабилитатори и психолози.
Пациентите получават информация за етиологията на хепатита, цирозата на черния дроб, диетата, начина на живот в тези условия.
В училище пациентът може да получи психологическа подкрепа, да сподели опит с други пациенти с хепатит и да се подкрепят взаимно.
^ Приблизителен списък на класовете.
Урок # 1. Хроничен хепатит С. Какво искате да знаете, но се страхувате да питате за хепатит С. Начини на предаване, курс, поведение в обществото, лечение, превенция.
Урок # 2. Вирусен хепатит С през очите на пациента. Психологическа помощ за пациенти с вирусен хепатит. Индивидуално консултиране психолог.
Урок номер 3. "Мастна черен дроб" (стеатоза), стеатохепатит. Какво е това? Причини, курс, принципи на лечение, профилактика. Правилният начин на живот. Алкохолно чернодробно заболяване.
Урок # 4. Хроничен хепатит Б. Защо се появява инфекция? Как да живеем с него? Как да се лекува? Как да избегнем инфекцията?
Урок номер 5. Цирозата на черния дроб не е толкова лоша, колкото изглежда. Как да живеем с цироза? Как да се предотврати развитието на усложнения?
VII. Медико-социално изследване.
Приблизителни (оптимално-минимални) срокове за HV за CAG и цироза на черния дроб
^ Алкохолен хепатит (обостряне):
с минимална активност: амбулаторно лечение - 8–14 дни, общо БГ периоди - 8–14 дни;
с умерена активност: амбулаторно лечение - 14–20 дни, общо BH периоди - 14-20 дни;
с висока активност: стационарно лечение - 10–12 дни, амбулаторно лечение - 10–18 дни, общи условия на ВЛ - 20-30 дни.
Хроничен активен хепатит (с минимална активност): амбулаторно лечение - 10-14 дни, общо BH периоди - 10-14 дни.
Хроничен хепатит, неуточнен (с умерена активност): амбулаторно лечение - 14–20 дни, общо BH периоди - 14-20 дни.
Хроничен персистиращ хепатит: NR не се определя (насочване към MEDNC).
Алкохолна цироза на черния дроб се компенсира (обостряне): амбулаторно лечение - 20-30 дни, общо BH периоди - 20-30 дни.
Алкохолна цироза на декомпенсиран черен дроб (обостряне): стационарно лечение - 5-8 дни, амбулаторно лечение - 25–32 дни, общо HH периоди - 30-40 дни. Посока към MEDN.
При обсъждане на пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб към МРЕК, ФК на нарушения на чернодробната недостатъчност (клинични и инструментални характеристики), портална хипертония ФК (клинични и инструментални характеристики на нарушения), се взема предвид ограничаването на живота под формата на нарушена самообслужване, движение и участие в трудовата дейност. В зависимост от тежестта на дефекта, всяка група на хората с увреждания може да бъде определена за пациента.
МЕДИЦИНСКА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИТЕ
С БОЛЕСТИ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА,
СЪЕДИНЕНИЯ И СИСТЕМА ЗА УРИННА ДИВИЗИЯ
Ключови въпроси за изследване
Медицинска рехабилитация при пациенти със затлъстяване.
Медицинска рехабилитация и медицинска и социална експертиза при пациенти с диабет.
Медицинска рехабилитация и медицинска и социална експертиза при пациенти с ревматоиден артрит.
Медицинска рехабилитация при пациенти с остеоартрит.
Медицинска рехабилитация и медицинска и социална експертиза при пиелонефрит.
Медицинска рехабилитация и медицинска и социална експертиза при хроничен гломерулонефрит.
Медицинска рехабилитация за пациенти със затлъстяване
Затлъстяването е прекомерното натрупване на телесни мазнини, което води до увеличаване на телесното тегло с повече от 20% в сравнение със средните нормални стойности. Това е хронично метаболитно нарушение, свързано с висок риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.
Когато се определя степента на затлъстяване, индексът Quetelet е широко разпространен - съотношението на телесното тегло (в kg) към височината (в m) на квадрат. Диагнозата за затлъстяване се установява, когато индексът на телесна маса е по-голям или равен на 30.0.
Затлъстяването е самостоятелно хронично заболяване и същевременно най-важният рисков фактор за диабет тип II, хипертония, алергичен рак, някои злокачествени тумори (рак на тялото на матката, гърдата, простатата, дебелото черво).
Причини за наднормено тегло:
среда на затлъстяване (липса на спортни дейности и детски площадки, компютри, електронни игри);
семейство: родители с наднормено тегло. Лоши хранителни умения, знания за здравните ефекти от затлъстяването;
храна - реклама на висококалорични храни;
образование и информация - недостатъчно образование за храненето в обществото, културни традиции;
възрастовите и половите характеристики на натрупването на мастна тъкан (по-често при жените, тъй като метаболизмът при жените е по-нисък, хормоналните промени са свързани с лутеалната фаза на цикъла).
Класификация на затлъстяването чрез индекс на телесна маса
Видове телесно тегло, индекс на телесна маса kg / m 2, риск от свързани заболявания:
дефицит с поднормено тегло под 18,5 - нисък;
нормална - 18,5–24,9 - нормална;
излишък - 25,0–29,9 - увеличен;
затлъстяване 1 супена лъжица. –– 30–34,9 високо;
затлъстяване 2 супени лъжици. –– 35–39,9 много високи;
затлъстяване 3 супени лъжици. превишаващо или равно на 40.
Рехабилитацията на такива пациенти винаги се извършва на амбулаторна фаза.
Индивидуалната програма за рехабилитация на пациент със затлъстяване включва:
1. Етиологично лечение (със средно затлъстяване).
2. Медицинско хранене.
3. Фармакологично лечение.
4. Кинезитерапия (режим на физическа активност, упражнения, масаж).
5. Физиотерапевтични процедури.
6. Психотерапевтично лечение.
7. Лечение на усложнения.
8. Хирургично лечение.
Препоръчва се за т.нар. Вторично затлъстяване: хипоталамо-хипофизна, церебрална и ендокринна. Включва лечение на ендокринни заболявания, радиационно или неврохирургично лечение на мозъчен тумор и др.
Повечето пациенти страдат от първично затлъстяване (етиологичното лечение е почти невъзможно).
При формирането на ПИС на пациенти с първично затлъстяване се използват всички посоки на МР, с изключение на първото - етиологично лечение.
^ Медицинско хранене. Медицинското хранене е най-важното събитие в цялостната програма за лечение на затлъстяването.
I. Не се разрешава пълно гладуване. Необходимо е да се препоръча такова дневно ограничаване на калориите, което пациентът може да наблюдава без постоянно чувство на глад.
За да изчислите дневното калорично търсене, първо трябва да изчислите скоростта на основния метаболитен процент, в зависимост от пола, възрастта и телесното тегло:
1) Изчислете скоростта на основния метаболизъм.
- 18-30 години 0.0621 × реално телесно тегло в kg + 2.0357;
- 31–60 години: 0,0342 × реално телесно тегло в kg + 3,5377;
- над 50 години: 0,0377 × реално телесно тегло в kg + 2,7545.
- 18–30 години: 0.0630 × реално телесно тегло в kg +2.8957;
- 31–60: 0,0484 × реално телесно тегло в kg +3,6534;
- над 60 години: 0.0491 × реално телесно тегло в kg +2.4587.
Резултатът се умножава по 240.
2) Изчислете общата консумация на енергия, съобразена с физическата активност.
Основното ниво на метаболизма, получено в предишната формула (No. 1), трябва да се умножи по коефициент, отразяващ физическата активност:
- 1.1 (ниска активност);
- 1.3 (умерена активност);
- 1.5 (висока активност).
Полученият резултат ще отразява дневните нужди от калории по отношение на физическата активност, изчислени индивидуално.
С цел постепенно, без увреждане на здравето, да се намали теглото, е необходимо да се намали калорийното съдържание на храната с 500—600 ккал на ден, т.е. от броя, получен от формула № 2, да се извадят 500–600 ккал.
II. Делът на мазнините трябва да бъде не повече от 30% от общия брой калории в дневната диета, животинските мазнини - до 10% и растителните мазнини - 20%.
III. Делът на въглехидратите в дневния хранителен режим трябва да бъде 50%.
IV. Дневният прием на протеини е 15-20% от дневната диета.
V. За тези пациенти, които не искат да преброяват калории, можете да замените продуктите с нискокалорични.
VI. Не забравяйте да вземете предвид местните хранителни навици.
II. Фармакологично лечение на затлъстяване
Показания:
BMI е по-голяма или равна на 30 kg / m2 или
BMI е по-голям или равен на 27 в комбинация с абдоминално затлъстяване, наследствена предразположеност към диабет тип II и наличието на рискови фактори за CHD и AH.
препарати:
1. Ксеникал (орлистат) на периферното действие - действа в червата, където частично блокира липазата - ензим, който разгражда мазнините. 30% от триглицеридите в храната не се усвояват и не се абсорбират, което ви позволява да създадете допълнителен калориен дефицит, да намалите телесното тегло.
При ИТМ от 40-50 се препоръчва да се постави регулируем ограничителен пръстен на стомаха. Ако повече от 50, хирургия на стомашния байпас се извършва (призната като най-ефективна).
2. Бигуанидите (подобряват чувствителността на периферните тъкани към инсулина, увеличават свързването на инсулина с рецепторите, инхибират глюконеогенезата от лактат, имат антиатерогенни, анорексигенни ефекти).
3. Тиазолидиндиони (розиглитазон). Противопоказано в комбинация с нитрати, инсулин и пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.
4. Инхибитор на акарбоза - алфа глюкозидаза (рискът от развитие на диабет тип II се намалява с 36%, АХ - с 34%, МИ - с 91, ССЗ - с 49%).
5. Препарати за комплексна терапия на дислипидемия: статини, които намаляват съдържанието на липопротеини с ниска плътност и триглицериди. При изолирана или значима хипертриглицеридемия, фибратите са предпочитаните лекарства.
6. Антихипертензивна терапия.
7. Диуретици (може да повиши холестерола).
9. АСЕ инхибитори.
10. Антитромбоцитна терапия.
11. Ацетилсалицилова киселина в ниски дози - 75-125 mg.
Цели на упражненията за затлъстяване:
стимулират обмяната на веществата, увеличавайки разходите за енергия;
спомага за подобряване на нарушеното функционално състояние на МСС и дихателната система;
намаляване на телесното тегло;
повишаване на физическата ефективност;
допринасят за нормализирането на мастния и въглехидратния метаболизъм.
Пациентът се препоръчва:
ходене (не ходене пеша, но пеша разстояние е важно, 1 час ходене изгаряния 400 ккал, и джогинг 20-30 минути само 250-375 ккал); измервани разходки на равен терен с катерене;
сутрешна хигиенна гимнастика, упражнения;
обучители;
специални упражнения в басейна (пулитерапия), плуване в открити води;
туризъм, гребане;
колоездене, ски, кънки;
игри на открито и спорт.
Противопоказания за обучение на симулатори:
затлъстяване от всякаква етиология на III степен;
съпътстващи заболявания, свързани с NK II и III етапи;
хипертонични и диенцефални кризи;
обостряния на калкулен холецистит;
повишаване на кръвното налягане над 200/120 mm Hg v.
намаляване на пулса до 60 удара / мин.
За да се постигне най-голям ефект, различните форми на упражненията трябва да се редуват през целия ден. Продължителността на всяка процедура гимнастика от 5 до 45-60 минути. Необходимо е да се използват предмети и черупки - медицински помещения (1–4 kg), гири от 1 kg.
Препоръчително е да се ходи 2-3 пъти през деня, започвайки от 2–3 km и постепенно достигайки 10 km на ден (частично).
Докато вървите, можете да редувате бавно ходене с бързо ходене (50–100 м), след което се препоръчват дихателни упражнения и ходене. Постепенно ускореното ходене се увеличава до 200–500 m.
Самостоятелен масаж се препоръчва като самостоятелен ефект, както и в процедурите на тренировъчната терапия.
IV. Физиотерапевтични процедури.
Температурата на финландската баня (сауна) е 90–100 ° C за една процедура, 2-3 посещения за 5-10 минути, продължителността на почивка е 15-20 минути Осигурява най-голямо намаляване на телесното тегло.
^ Парна баня: температура в парната баня 50–70 ° С, относителна влажност на въздуха 30–40%. Оставането там не трябва да надвишава 10 минути, то е по-стресиращо за пациенти със затлъстяване, въпреки че намаляването на телесното тегло е по-малко.
Под въздействието на интензивни термични хидропроцедури се наблюдава увеличение на основния метаболизъм до 30% през следващите 5-6 часа, но в някои случаи, поради значителна дехидратация, може да се наблюдава неблагоприятен ефект върху функционалния статус на CVS на пациента.
• Горещите процедури за сух въздух и пара се препоръчват при пациенти със затлъстяване I - II степен, млада възраст, без нарушения на сърдечно - съдовата система, не повече от 1-2 пъти седмично, до 10-15 процедури на курс.
Bath Контрастни вани с разлика в температурата на водата до 15-20 ° С в зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента. По време на една процедура се извършват 3-4 прехода. Процедурата започва с потапяне на пациента за 2-3 минути в гореща вода, след това в продължение на 1 минута в студена вода. Освен загуба на тегло, контрастните вани допринасят за подобряване на липидния метаболизъм и сърдечно-съдовата функция. Назначава се всеки ден по 10-15 процедури на курс.
Хидротерапия: подводен душ-масаж, душ Шарко, шотландски, фен, кръгъл, игла, прах. Различни бани (обикновени пресни, минерални, радонови, газови).
При прекомерно увеличаване на чувството за глад е възможно да се предпише интраназална електрофореза с 1% разтвор на димедрол.
Електросън и централна електроаналгезия, повишаване на чувствителността към емоционален стрес, може да облекчи чувството на глад, да намали вегетативната лабилност, да оптимизира настроението.
За локално електростимулиране на мастни депа ефикасна е ефективна CMT терапевтична процедура.
За укрепване на “мускулния корсет” се извършва симетрична електромиостимулация на мускулите на гърба и предната коремна стена.
V. Нетрадиционна терапия.
Рефлексологични методи за затлъстяване:
класическа телесна и аурикуларна акупунктура;
електро- и лазерна пункция;
микроакупунктура като отделно и в различни комбинации.
VI. Психотерапия.
2. Автогенично обучение.
3. Поведенческа терапия.
4. Рационална психотерапия.
5. В процеса на терапията „платото с тегло” се появява задължително, когато въпреки продължаващите усилия на лекаря и пациента, след загуба на 6–10 кг, телесното тегло спира да пада. Това може да продължи от един месец или повече, но ако продължите дейностите, теглото отново ще започне да намалява.
6. Корекция на поведението на хранене с отказ от неправилен хранителен стереотип понякога е толкова трудно, колкото лечението на други зависимости. Необходимост от поведенческа психотерапия. Препоръчва се ограничаване на храната на пациента към неговото семейство (роднините не трябва да бъдат пасивни наблюдатели, а сходни хора и активни участници в процеса).
VII. Реконструктивна хирургия.
Показания за хирургично лечение:
степен III - IV затлъстяване;
поява на първите признаци на синдрома на Пикуик (хронично белодробно сърце, хиповентилация, сънливост, полицитемия);
началните етапи на НК;
прогресивно увеличаване на телесното тегло, въпреки строгата диета.
Медицинска рехабилитация и медико-социална експертиза
пациенти с диабет
Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с хроничен хипергликемичен синдром, което е следствие от недостатъчно производство или инсулиново действие, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм, предимно въглехидрати, съдови лезии (ангиопатия), нервна система (невропатия) и други органи и системи,
Захарен диабет е признат от експертите на СЗО като неинфекциозна епидемия и е сериозен медицински и социален проблем. Така понастоящем 2,1% от жителите на света страдат от диабет тип II и според прогнозите на Международния институт по диабет до 2015 г. техният брой може да надхвърли 250 милиона или 3% от общото население. Смъртността при пациенти с диабет тип II е 2,3 пъти по-висока от смъртността в общата популация.
Изследването на генетични, етиологични, патогенетични и клинични особености на диабета ни позволи да разграничим два от основните му вида: инсулинозависим диабет или диабет тип I и неинсулинозависим диабет или диабет тип II.
Задължителният диагностичен минимум за диабета е: повишена глюкоза в кръвта на гладно, наличието на глюкоза в урината, повишени нива на кръвната захар през деня.
За да се определят адекватни нива на терапия, е необходима правилна обективна оценка на степента на дисфункция. При диабет основните показатели за нарушена функция са: нарушен метаболизъм на въглехидратите, нарушена функция на зрението, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове на краката и нервната система.
Степента на функционално състояние на различни системи на тялото съответства на някои РК нарушения.
При диабет 4 FCs се различават според степента на заболяването:
- FC - I - с лека форма на диабет.
- FC - II - с умерена тежест.
- FC - III - при тежка форма на потока има значително колебание на кръвната глюкоза през деня от хипергликемия до хипогликемия, значителни нарушения от очите, кръвоносните съдове на бъбреците, сърцето и др.
- FC - IV - при остри нарушения със слепота, ампутации на крайници, които пречат на движението, уремия.
Целта на МР е да подобри качеството на живот, да предотврати усложненията, да намали тежестта на нарушенията на целевите органи (очите, бъбреците, сърдечните съдове, мозъка и периферната нервна система).
Рехабилитацията на пациенти с диабет тип II се извършва предимно амбулаторно.
След изследване на пациента се изготвя ПИС с посочване на сроковете и методите на клинично, лабораторно и функционално наблюдение на ефективността на извършените дейности, като се вземат предвид препоръките, получени по време на предходните етапи на лечение и общо благополучие, свързани заболявания.
^ Ефективността на МР се оценява по следните критерии, отразяващи:
постигане на устойчива компенсация (нормогликемия, аглюкозурия);
степен на овладяване на методите за самоконтрол на диабета през училището на пациента;
максимална компенсация от засегнатите органи;
намаляване на 30% или повече от количеството на инжектирания инсулин или приемането на таблетирани лекарства за понижаване на захарта;
намаляване на наднорменото тегло и повишено кръвно налягане;
възможността за корекция на съпътстващата дислипидемия;
намаляване на количеството поддържаща терапия поради компенсиране на нарушенията;
намаляване на жизнената активност с 10-25% или при РК нарушения (оценка).
Индивидуалната рехабилитационна програма на амбулаторния етап включва: режим, диета, нормализиране на телесното тегло, премахване на лошите навици, упражнения, медицинска корекция чрез приемане на инсулин и други лекарства.
Пациентите са обект на проследяване, провеждат антирецидивни курсове 3-4 пъти годишно: назначаването на витамини, липотропни, хепатотропни, хиполипидемични лекарства.
Индивидуална програма за рехабилитация на пациенти с диабет с леки нарушения на въглехидратния метаболизъм (ФК - I)
Медицинска рехабилитация на пациенти с диабет с леки нарушения на въглехидратния метаболизъм в състояние на компенсация и редки подкомпенсации (1-2 пъти годишно) и с незначителни увреждания включват:
I. Диетична терапия с намалена енергийна стойност, която ограничава високото съдържание на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини в храната. Основата на храненето трябва да бъдат нишестени храни с високо съдържание на диетични фибри, равномерно разпределени към всяко хранене.
II. Кинезитерапия. Физически дейности, които имат положителен ефект върху стабилизирането на кръвната глюкоза, психичното състояние на пациента. Необходимо е да се включи физическа активност за най-малко 1 час на ден (дозирано терапевтично упражнение, лечебна гимнастика, дозирано ходене, самомасаж, душ, вани и др.).
III. Психологическият аспект на рехабилитацията е насочен към оформяне на активното, съзнателно, положително възприемане на препоръките на лекаря и разработване на независими, адекватни решения в живота, основани на придобитите знания.
IV. Физиотерапията трябва да се използва като метод за компенсиране на обмяната на въглехидрати и мазнини (хидротерапия, магнитотерапия, термотерапия и др.).
V. Нетрадиционни методи.
Билковата медицина е независим метод за рехабилитация, използван в комбинация с диетична терапия след няколко седмици след началото на лечението за постигане на компенсация. Използват се следните билкови препарати с хипогликемична активност:
обогатяване на организма с алкални радикали (дива цикория, цветя от царевица, листа от лавр, лук, сок и др.);
лекарства, съдържащи гуанидин (фасул, грах, бисквити);
билкови лекарства, които насърчават възстановяването на β-клетките на панкреаса (хвощ и др.);
билкови препарати, участващи в регулирането на имунитета (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, китайски женшен, радиола и други);
билкови препарати от листа от боровинки, брусница, пресен сок от голям репей, шушулки от фасул, филе от мляко и др.).
В допълнение към билковата медицина, други нетрадиционни методи (акупунктура, акупунктура и др.) Са намерили широко приложение.
VI. Преподаване на диабет при методите за самоконтрол на диабета (изчисляване на диета, мониторинг на кръвната и урината глюкоза чрез тест ленти, глюкомер, предотвратяване на усложненията при диабет).
Задължително е пациентът да се запознае с правилата за водене на дневник на пациент с диабет, в който той отразява нивото на гликемията, кръвното налягане, телесното тегло и др.
VII. Професионалната рехабилитация включва професионална диагностика, обучение на професионално важни функции, както и осигуряване, при необходимост, на ограничения в работата на медицинските и превантивни институции на ВСС, със загуба на професия - професионално ориентиране, професионален подбор според заключението на физиолога на труда.
Индивидуална програма за рехабилитация на пациенти и хора с увреждания със среден диабет тип II със затлъстяване (ФК - II).
Медицинска рехабилитация на пациенти с неинсулинозависим диабет със затлъстяване трябва да бъде насочена към премахване на състоянието на инсулинова резистентност чрез постепенно намаляване на телесното тегло, ограничаване и забрана на тютюнопушенето, диета и дозирано физическо натоварване.
Основните методи за рехабилитация са:
Хипокалорична диета (800-1200 ккал), осигуряваща постепенно намаляване на телесното тегло. При такава диета мазнините са ограничени, особено наситени. В диетите трябва да бъде съотношението между наситени и ненаситени мастни киселини 1: 1. Пациенти с умерена хиперхолестеролемия (5,2–6,5 mmol) препоръчват диета, в която мазнините представляват 30% от общите калории, по-малко от 300 mg на ден холестерол, протеинови продукти с не повече от 200 g месо на ден, с изключение на мастните слоеве и вътрешностите., От въглехидратите се ограничават до сладкарски изделия (диета за понижаване на липидите номер 1).
За по-тежка хиперхолестеролемия (6.5–7.8 mmol) се предписва диета със съдържание на мазнини по-малко от 25% калории, холестерол по-малко от 250 mg дневно, с ограничаване на протеиновите продукти (консумацията на месо се намалява на 150 g на ден под формата на постно месо). От въглехидратни продукти, храни, сладкиши, захар и сладкиши се ограничават до нишестени храни: шоколад, мед, сладки сокове, компоти, сладко тесто и др. (диета номер 2).
При тежка хиперхолестеролемия (повече от 7,8 mmol) се предписва диета със съдържание на мазнини по-малко от 20% от общите калории, холестерол по-малък от 150 mg на ден, с ограничаване на протеиновите продукти (не повече от 85 g дневно). Използват се само растителни масла, маргарин в малко количество. Ограниченията на въглехидратите са същите като в диетата номер 1 (диета номер 3).
Физическият аспект заема важно място в рехабилитацията на пациенти с диабет и затлъстяване. Физическата активност има благоприятен ефект върху диабета. Дозираните постоянни натоварвания помагат за постигане на компенсация на диабета и поддържат състояние на стабилна компенсация, като помагат за намаляване на нуждата от понижаващи захарта лекарства, подобрявайки работата на мазнините и други видове метаболизъм, развитието на съдови заболявания на диабета. Тя включва повишаване на физическата активност за най-малко 1 час на ден под формата на лечебна гимнастика, физиотерапия, дозирано ходене, физиотерапия с вода и други процедури и масаж. При избора на обем и видове физическа активност трябва да се има предвид нивото на гликемията, което не трябва да е повече от 15 mmol / l. Интензивността и продължителността на занятията се определят от общото състояние на пациента, сърдечната честота, нивото на кръвното налягане и, ако е възможно, се вземат предвид данните от VEM. На пациентите се показват и нетрадиционни методи (акупунктура, акупресура, акупунктура).
III. Психологически аспект на рехабилитацията.
Основният фокус е личностно ориентираната и сугестивна психотерапия, чиято основна цел е корекция на личностните разстройства, които са причина за неспазване на диетичните и други препоръки. Както индивидуалните, така и груповите класове са ефективни в дългосрочен план. Психологическият етап на рехабилитацията е насочен към формиране на адекватно отношение към болестта и лечението, към неговата роля в семейството и към работа.
IV. Нетрадиционни методи.
Билкови лекарства се използват самостоятелно или в комбинация с таблетки за намаляване на захарта. Растителните вещества, които обогатяват тялото с алкални радикали, насърчават регенерацията на β-клетките и се използват регулатори на имунитета.
Също така широко се използва ИРТ.
V. Медицински аспект на рехабилитацията.
Лечението трябва да се предписва на пациенти с диабет със средна тежест, ако не е възможно да се постигне добро или задоволително ниво на гликемичен контрол чрез комбинация от диета и физически упражнения.
Тази група пациенти е показана за лечение с бигуаниди, но се използват много по-рядко поради многобройните странични ефекти и противопоказания. Често се предписват на лица с къса анамнеза за диабет тип II, които са с наднормено тегло (метформин, буформин). Тази група лекарства за понижаване на глюкозата се препоръчва при пациенти без усложнения от диабет и съпътстваща кардиоваскуларна патология и при хора на средна възраст. Ефективността на бигуанидите по време на лечението се оценява чрез подобряване на състоянието на пациента през следващите 2-4 седмици от началото на лечението.
Основните хипогликемични средства за диабет тип II са сулфонилурейни лекарства. Препоръчва се назначаването на следните лекарства за сулфонилурея II поколение:
гликлазид (диамирон, диабетон, предниан);
двуалуминиев триоксид (minidiab, glibinez);
глибенкламид (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Това е единственият медикамент, който се отделя 95% през стомашно-чревния тракт и е показан при пациенти със съпътстващо бъбречно заболяване.
Лекарствената терапия включва също:
като се използват производни на фибринова киселина (фибрати-ейколон, безафибрат, гемфибозол, фенофибрат);
използването на препарати от анионобменни смоли (холестирамин, колестинол и др.);
взимане на никотинова киселина и нейното производно;
хидроксиметилглутарид - инхибитори на коензим-А-редуктаза (ловастатин, левакор, симвастатин);
приемащи тромбоцитоактивни лекарства (аспирин).
VI. Образователна програма.
Важно при лечението на диабета е обучение в "училище за диабет" методи за самоконтрол на кръвната глюкоза, необходими за по-добро разбиране на заболяването им от пациенти, неговото семейство, за подбор на диета, физическа активност, медикаментозно лечение.
Необходимо е да се формулират правила и умения за реагиране при спешни състояния (хипогликемия, хипергликемия).
^ Ефективността на МР се оценява чрез показатели:
загуба на тегло от 3-5 kg за 3 месеца. Препоръчва се телесното тегло да се изчислява по следната формула:
Р– (100 × Р - 100) за жени;
Р– (100 × Р - 100) за мъже;
където P е растежът в cm.
намаляване на концентрацията на серумния холестерол с 0,5-1,5 mmol за 3 месеца;
постигане на нормогликемия и аглюкозурия преди хранене;
внимателно използване и редукция на диабетните агенти и, ако е възможно, изключването им от лечението.
Програмата на класовете в "училище по диабет":
Диабет: общо разбиране на болестта, етиология, патогенеза.
Хранене за диабет, инсулинозависим диабет, хлебни единици.
Храна, прием на калории, инсулин-независим диабет.
Инсулинова терапия, видове инсулин.
Усложнения на инсулиновата терапия, тяхната превенция.
Лечение на диабет с перорални хипогликемични средства, билково лекарство.
Усложнения при диабет.
Спешни състояния за диабет.
SD - начин на живот: двигателен режим, физиотерапия у дома, професионална заетост, спа лечение.
Профилактика на диабета.
VII. Социалната рехабилитация се извършва по искане на пациента. Това може да бъде: намаляване на етажите при престой на висок етаж без асансьор, финансова помощ.
Пациентите с диабет са снабдени с безплатни таблетки за намаляване на захарта.
Хората с увреждания от II и III група се снабдяват с лекарства с отстъпка от 90% и 50% по лекарско предписание.
VIII. Професионалната рехабилитация включва подбор и рационална заетост в професии, свързани с незначителни физически натоварвания (за физически лица) или умерен психически стрес при намаляване на работния ден с 1/3 или 1/2, т.е. съответно I и II категории на тежест и напрежение (за хора с увреждания от групи III и II).
IX. Медико-социално изследване.
Приблизителни (оптимално-минимални) срокове за HV за DM:
^ Диабетна ретинопатия: стационарно лечение - 18-20 дни, общо VL - 18-20 дни.
Първи диагностициран диабет тип 1: стационарно лечение - 10–21 дни, амбулаторно лечение - 5-7 дни, общо HF периоди - 15–28 дни.
Диабет тип 2, диагностициран за първи път с кетоацидоза: стационарно лечение - 10-15 дни, амбулаторно лечение - 3-4 дни, общ период на ХХ - 13-18 дни.
Диабет тип 1 (клинична и метаболитна декомпенсация): стационарно лечение - 14-16 дни, общи HH периоди - 14-16 дни, ако е необходимо, насочване към MEDC.
Диабет тип 2 (клинична и метаболитна декомпенсация): стационарно лечение - 10-14 дни, общи HH периоди - 10-14 дни, ако е необходимо, насочване към MEDC.
Диабет тип 1 и тип 2 (лабилен курс, склонност към кетоза): стационарно лечение - 12-14 дни, общи HH периоди - 12-14 дни, ако е необходимо, насочване към MEDC.
^ Диабет тип 2 - инсулинозависима (вторична резистентност към сулфонамид), когато се превърне в инсулинова терапия: стационарно лечение - 12-14 дни, амбулаторно лечение - 5-7 дни, общ график на ХВ - 17-21 дни, ако е необходимо, насочване MEDC.
Когато се отнася за пациенти с диабет към MCEC, се вземат предвид ФК на нарушенията (техните клинични и инструментални характеристики), инвалидност и степен на тежест.
Критериите за инвалидност зависят от тежестта на диабета и се определят от:
естеството на потока;
тежест на разменните нарушения;
степента на нарушения на сърдечно-съдовата система и нервната система, органите на зрението.
Дозата инсулин не може да се определи от тежестта на диабета. ITU се провежда в зависимост от тежестта на нарушенията.
Леко нарушение на въглехидратния метаболизъм (8 mmol / l, дневна глюкоза не повече от 20 g) и функционален стадий на ангиоевропатия се компенсира с диета. Той също така показва заетост във VKK. Противопоказан тежък физически труд, работа във втората смяна, нощна работа.
Средната тежест включва нарушен метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини, хипергликемия на гладно 9–16 mmol / l, дневна глюкоза - 20-40 g / l, тежка диабетна полиневропатия, глюкозурия. Пероралният прием на захар е противопоказан. Такива пациенти получават комбинирана инсулинова терапия (60–80 U инсулин на ден) и тежък физически труд, раждане с предписана скорост, умерен физически труд с голям обем, работа с подвижни механизми, високи монтажни работи са противопоказани. Тези пациенти се насочват към MCEC, която определя третата група увреждания.
При диабет със средна тежест и декомпенсиран курс се определя група II.
Тежка форма на диабет е придружена от нарушаване на всички видове метаболизъм, глюкозурия, склонност към рецидив, нарушение на сърдечно-съдовата система, зрение, лечение с високи дози инсулин. В тези случаи страдат всички форми на комуникация. МЕДИА определя II групата на уврежданията, но може би I групата.
Пациентите с диабет са снабдени с безплатни таблетки за намаляване на захарта.
Профилактика, рехабилитация
Първична профилактика: е предотвратяване и навременно лечение на заболявания, водещи до цироза (предимно алкохолизъм и хепатит), и премахване на други етиологични фактори на цироза на черния дроб. Препоръчва се поне веднъж годишно да се направи медицински преглед и да се преминат необходимите тестове. Голямо значение за предотвратяването на цироза е правилното хранене. Премахването на лошите навици. Профилактика и адекватно лечение на остър и хроничен хепатит.
Вторично: проследяване и профилактично лечение. Балансирани 4-5 хранения на ден според вида на диетата номер 5. Премахване на излагането на вредни фактори. Приемане на мултивитамини, хепатопротектори на мултиензимни препарати. Пациентът се освобождава от работа, свързана с тежки физически натоварвания, шофиране на превозни средства, престой на височина, нощни смени.
Продължителността на живота при цироза на черния дроб зависи от степента на компенсационния процес. Приблизително половината от пациентите с компенсирана (по време на диагнозата) цироза на черния дроб живеят повече от 7 години. С декомпенсирана цироза, след 3 години, 11–41% остават живи. С развитието на асцита само една четвърт от пациентите изпитват 3 години. Още по-неблагоприятна прогноза е цироза, съпътствана от увреждане на нервната система, при което пациентите в повечето случаи умират в рамките на една година. Основните причини за смърт при цироза на черния дроб са чернодробната кома и кървенето от горния гастроинтестинален тракт. Пациентите с цироза на черния дроб са частично здрави (група с увреждания III) и с декомпенсирана цироза на черния дроб, активни форми на заболяването и с добавка на усложнения - са инвалиди (II и I група).
Медицинска рехабилитация при хепатология
Вирусен хепатит
Вирусен хепатит - група от заболявания, изразени главно под формата на остри лезии на черния дроб. Има остри форми на вирусен хепатит (А, В, С), хронични форми на вирусен хепатит (В и С) и способността да бъдат носител на патогена. В Русия има увеличаване на броя на хепатит А заболявания, което се обяснява с ужасното състояние на акведукта. Според официални данни около 2 милиона души умират от хепатит B всяка година (основно цироза и рак на черния дроб).
Усложнения след хепатит могат да доведат до много ненужни проблеми, които могат да бъдат избегнати след преминаване на курс по медицинска рехабилитация след хепатит на ФСБ "Център за рехабилитация" на Службата по президентски въпроси в Московска област.
Отличителните черти на Центъра за рехабилитация на Службата по въпросите на президента и неговата уникалност са:
- Мултидисциплинарен рехабилитационен център (кардиология, неврология, травматология, рехабилитация след операция, терапия, онкологична рехабилитация, сомнология (нарушения на съня)) - рехабилитационни програми за 30 болести.
- Персонализиран подход към всеки пациент:
- Консултации с висококвалифицирани медицински специалисти
- Задълбочено изследване и диагностика на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса
- Провеждане на ефективна програма за рехабилитация въз основа на идентифицираните заболявания и текущото състояние на пациента
3. Разработване на медицински препоръки за постболничния период и организиране на мониторинг на тяхното прилагане при непрекъснато медицинско наблюдение у дома с използване на съвременни информационни и комуникационни технологии.
Такъв подход към организацията на медицинската рехабилитация осигурява подобрено качество на живот и активна дълголетие на пациента.
Програма за рехабилитация на хепатит
Задълбочено изследване и диагностика на хепатит:
Рехабилитацията след хепатит е труден процес, затова, преди да се заемете с медицинска рехабилитация, трябва да се подложите на диагностична програма, съдържаща следните точки:
- Преглед на пациента от лекуващия лекар.
- Консултация с гастроентеролог.
- Тестове за кръв и урина.
- Провеждане на ЕКГ.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина и ендоскопия.
- Колоноскопия.
- Рентгенография на стомаха, хранопровода, жлъчния мехур и дванадесетопръстника.
- Маркери на вирусен хепатит.
- Ако е необходимо, и инструкциите на лекаря се извършват: иригоскопия, томография на коремната кухина и чернодробна сцинтиграфия.
Описание на програмата за рехабилитация на хепатит:
Медицинска рехабилитация за цироза и други заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища се извършва в една от трите възможни програми:
- Пълна (от 16 до 24 дни).
- Интензивно (1 седмица)
- Спаринг (в случай на усложнения и патологии, продължителността на курса се регулира индивидуално).
Повече подробности за всяка от програмите.
Пълна програма за възстановяване на хепатита
Препоръчва се при чернодробни заболявания (неактивен хепатит или хепатоза), заболявания на жлъчния канал и панкреаса (рехабилитация след холецистит и холецисто-панкреатит в ремисия).
FGBU "Център за рехабилитация" на UDP на Руската федерация изпълнява пълната програма по следните методи:
- Терапевтична гимнастика.
- Класове в басейна.
- Специална диета.
- Пиене на минерална вода Herzen.
- Редовен монитор за почистване на червата.
- При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища - хиперболична оксигенация.
- Приемане на газови и минерални бани.
- UST върху засегнатата област.
- Магнитотерапия и електрофореза.
- Лечение на кал при неусложнен холецистит, хепатоза и неактивен хепатит.
- Необходима лекарствена терапия: интравенозна и интрамускулна инфузия, инжекции.
Искате ли да се подложите на пълна рехабилитационна програма за хепатит, холицит, камъни в жлъчката и други заболявания?
Трябва да видя хепатолог?
Получете професионални съвети и препратки!
или
Обадете се на + 7495-992-26-53
Програма за интензивен хепатит
Тази програма се характеризира с краткосрочна, но висока плътност на изпълняваните процедури. Той се предписва в случай на мастна хепатоза, функционално заболяване на червата и GD-начини. Московският рехабилитационен център използва следните терапевтични фактори:
- Ежедневни упражнения.
- Различни упражнения в басейна.
- Основна диета.
- Приемане на натурална минерална вода Herzen.
- Хуманен туба с минерална вода.
- Хардуерно почистване на червата.
- Ежедневна хипербарна оксигенация.
- Назначаването на хранителни добавки и продукти за подобряване на флората (назначава се от лекуващия лекар на индивидуална основа).
Искате ли да се подложите на интензивна рехабилитационна програма за хепатит или заболяване на червата?
Нуждаете се от съвет от лекар за по-нататъшно лечение или превенция на чернодробни или стомашно-чревни заболявания?
Получете професионални съвети и препратки!
или
Обадете се на + 7495-992-26-53
Програма за лечение на хепатит
Назначен за медицинска рехабилитация за холелитиаза, хепатит и цироза, а именно:
- Активен хроничен хепатит и цироза, усложнен от хепатоцелуларна недостатъчност, хипертония или хиперспленизъм.
- Жлъчнокаменна болест - подготовка за операция и следоперативна рехабилитация.
- Усложнения върху човешките системи (сърдечно-съдови, ендокринни и др.) След операцията.
Терапевтични фактори на тази програма:
- Футбол.
- Плувен.
- Специална диета.
- Ежедневно HBO.
- Различни видове хидротерапия.
- Физиотерапия.
- Прилагане на микроклистери от отвара от билки и масла.
- Всички видове лекарствено лечение.
Искате ли да се подложите на щадяща програма за рехабилитация на хепатит С, А или В, цироза или холелитиаза в рехабилитационен център в Москва или Московска област?
Нуждаете се от съвет от лекар?
Получете професионални съвети и препратки!
или
Обадете се на + 7495-992-26-53
Резултати от рехабилитацията на хепатит
Какъв резултат трябва да се очаква след преминаването на рехабилитационни програми в Московския рехабилитационен център?
- Значително подобрение в състоянието на пациента.
- Пълната липса на първоначални оплаквания или силното им отслабване.
- Разширяване на диетата.
- Подобряване на данните от инструменталните изследвания.
- Нормализиране на работата на черния дроб и други системи.
- Значително подобрение в общия психо-емоционален фон.
И всичко това се постига в комфортна среда с квалифициран и отзивчив персонал на Центъра за рехабилитация на УПР на Московска област. Висококачествената медицинска рехабилитация в Москва и Московска област в случай на хепатит, цироза, жлъчнокаменна болест и други заболявания от тази група е ключът към доброто здраве и завръщането към пълноценен живот в близко бъдеще!
Интересувате се от медицинска рехабилитация в хепатология за възстановяване и профилактика?
Ние ще изберем най-добрата рехабилитационна програма за хепатит / цироза / жлъчнокаменна болест за Вас!
Получете професионални съвети и препратки!
или
Обадете се на + 7495-992-26-53