Как да победим синдрома на Гилбърт: методи на лечение

Сред всички вродени заболявания лекарите обръщат специално внимание на заболяване, наречено синдром на Гилбърт. Болестта на Гилбърт се проявява като неправилно използване на билирубин (жлъчен пигмент) в цялото тяло, в резултат на което черният дроб не се справя с неговата обработка и неутрализация, провокирайки развитието на жълтеница. Заболяването е доброкачествено или в хронична форма.

Дали синдромът е опасен, много хора, които са изправени пред болестта, задават този въпрос. Всъщност, без своевременно лечение, всички болести заплашват човек с последствия, но в този случай синдромът на Гилбърт не е животозастрашаващ и рядко провокира усложнения. В този случай заболяването изисква системно и квалифицирано лечение, което да помогне на черния дроб и цялото тяло. Лечението трябва да бъде сложно и да се състои от няколко техники едновременно.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Лечение на синдрома на Гилбърт

Първото нещо, което лекарите правят, е да лекуват синдрома на Гилбърт като лекарствена терапия. За да се вземат най-ефективните лекарства, паралелно с това, на пациента се предписва определена диета, спазване на дневния режим, както и превенция на влиянието на негативни фактори.

Лечение на чернодробно заболяване Синдромът на Гилбърт се основава на следните стъпки:

  1. Използването на лекарства, които обещават намаляване на количеството на билирубин, е фенобарбитал. За да се вземат такива лекарства ще са необходими около 2-4 седмици, докато нивото на билирубина се стабилизира, а симптомите на заболяването не се елиминират. Алтернатива на такова силно лекарство могат да бъдат неговите аналози, но с по-лек ефект - лечение с Corvalol или Valocordin.
  2. Използването на лекарства за отстраняване на излишния билирубин чрез ускоряване на абсорбцията. За тази цел експертите предписват диуретични лекарства и активен въглен.
  3. Въведение чрез инжектиране на албумин, тъй като това вещество свързва билирубина в кръвта.
  4. Витамин терапия - за лечение на такива заболявания предписват витамини от група Б.
  5. Хепатопротективна терапия за защита на чернодробните клетки и подпомагане на работата.
  6. Използването на cholagogue, ако болестта на Gilbert е придружена от тежки симптоми.
  7. Диетична храна, в която трябва да минимизирате алкохола, мазнините и консервантите.

Особено внимание трябва да се обърне на онези фактори, които могат да провокират обостряне на заболяването - чести стрес, инфекциозни заболявания, интензивно физическо натоварване, гладуване, приемане на лекарства, които неблагоприятно засягат черния дроб.

За да се получи максимален резултат от медикаментозната терапия е възможно само ако всички изброени позиции ще бъдат извършени едновременно. Индивидуално, всяка техника ще бъде неефективна, особено в острата фаза на синдрома на Гилбърт.

Научете повече за лечението на синдрома на Гилбърт:

физиотерапия

Физиотерапията на синдрома на Гилбърт обикновено се предписва от лекар за предотвратяване на различни нарушения в организма на фона на такава патология. Това могат да бъдат различни видове дейности, като фототерапия за предотвратяване на влизането на билирубин в кръвно-мозъчната бариера в мозъка.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Характеристики на

За фототерапия с използване на синя лампа с доставка на светли вълни, дължината на една вълна достига 450 nm. Пациентът трябва да затвори очите и източникът на светлина е на разстояние 45 см от тялото на пациента. Излагането на деца е противопоказано поради затруднено оценяване на състоянието на кожата.

Резултати и отзиви

Прегледите на повечето медицински експерти казват, че фототерапията помага на индиректния билирубин, който не се разтваря във водата, да се трансформира в разтворим тип любирубин. По този начин излишното количество билирубин може да бъде отстранено с кръв, като по този начин се елиминират причините за обостряне на синдрома на Гилбърт.

Прегледите на пациентите потвърждават, че физиотерапията в комбинация с медикаментозно лечение спомага за подобряване на състоянието на кожата. За да се постигне ремисия, която ще продължи с години, е важно да се следват всички инструкции на лекаря, както и да се завърши курс на физиотерапия без пропуск.

Традиционни методи на лечение

За да се предотврати повторната поява на болестта, както и за подтискане на патологичния процес на лозата, можете да използвате нетрадиционни техники. За целта се извършва лечение с народни средства, но само при условие, че избраните методи са одобрени от лекуващия лекар. Народните средства могат да предотвратят последствията от заболяването, като се прилагат на практика заедно с традиционните методи на лечение.

Чайове и отвари

За да се улесни състоянието на пациента, специалистите препоръчват използването на специално приготвени билкови чайове на базата на лечебни билки. Тъй като синдромът на Гилбърт е чернодробно заболяване, ще се използват билки с диуретично и холеретично действие, както и хепатопротектори, с които се лекува този орган. А именно:

  • царевична коприна;
  • вечен;
  • плодове на шипка;
  • Жълт кантарион;
  • берберис;
  • бял трън;
  • невен;
  • нард;
  • Вратига.

Билките могат да се смесват заедно, след което се приготвя супена лъжица от сместа в 500 мл преварена вода. Необходимо е да се настоява за отвара за около 30-40 минути, след което филтрираната вода се пие в малки количества няколко пъти на ден. За да се вземат такива средства, е необходимо за 3-6 месеца да се постигне траен ефект. Препоръчително е да се пият чайове между храненията.

Ефективно е лекарство, основано на вратига, лайка, жълтурчета и шипки. Сместа трябва да се свари във вода в продължение на 5 минути, след което настоява за около час на хладно място. Преди всяко хранене изпийте една четвърт чаша бульон. По същия принцип е възможно да се приготви отвара от жълтурчета, лайка и три листен часовник, полученият продукт пия два пъти дневно, по 1 чаша след хранене.

Алкохолни тинктури

Алкохолни тинктури за лечение на такова заболяване се приготвят на вино или на чист медицински алкохол. Следните методи са признати за най-ефективните рецепти:

  1. Вземат се листата на леска, предварително изсушени и смлени в прах. Получената суровина трябва да се разтвори в 200 гр. вино, след това настояват за една нощ в хладно помещение. Като се филтрира тинктура, използвайте в малки дози през целия ден.
  2. Вземете суха или прясна трева пелин в размер на 25 грама., Смесено с чаша 70% алкохол. Сместа се изпраща в тъмно и хладно помещение за 7-8 дни, за да се влее, но подлежи на редовно разклащане на контейнера. Напрегната тинктура от 20 капки три пъти на ден.

Тези средства трябва да се вземат само при одобрение от лекаря, тъй като алкохолната база може да не е подходяща за всеки пациент. В случай на сериозно чернодробно заболяване, алкохолните тинктури могат да бъдат противопоказани, като в този случай се използват тинктури на водна основа.

Други средства за алтернативна медицина

Ако противопоказанията на пациента не противоречат на популярното лечение на синдрома на Гилбърт, можете да се възползвате от редица други рецепти, изпитани от времето и опита. Ефективно растение за защита на черния дроб е бял трън, че е полезно да го вземе под формата на масло, инфузия или варя вместо чай. Също така широко се използват следните рецепти:

  1. Сокове и мед. Вземете 500 мл сок от цвекло, 500 гр. мед, 50 гр. свеж натурален мед, 200 гр. t сок от черна ряпа. Смесването на съставките, пресният сок трябва да се съхранява в хладилник, като се приема през устата сутрин и вечер по една чаша.
  2. Chaga. Вземете 15 части от гъбата чага и 1 част от прополиса, добавете към сместа чаша вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на 2 седмици и само след това 50 g. бяла глина. Преди всяко хранене вземете вътре 50 гр. смес в продължение на 10 дни.
  3. Репей. Растението се събира през май, за да се получи сокът да вземе стъблата, листата, старателно да се измие тревата, фино котлет и да се изстиска течността. Три пъти на ден, полученият сок се приема през устата в една супена лъжица в продължение на 10 дни.

Има много повече народни средства, но най-простият начин да помогнете на жлъчния мехур и черния дроб е да използвате инфузията на бедрата. Те се варят в термос за една нощ, след което полученият бульон се приема перорално преди всяко хранене. Лечението на народните средства трябва да бъде дълго и редовно, за да се получи кумулативния ефект.

Принципи и особености на храненето

Основата на диетата за това заболяване е липсата на тежки мазнини, консерванти и алкохол. Трябва да се откажете от пушени, пикантни, пържени и солени ястия, маринати и кисели краставички. Ограничете необходимостта от продукти като:

  • бульони, мазни месни продукти;
  • сладкиши, хлебни изделия;
  • мастни млечни продукти;
  • плодове и плодове;
  • кокоши яйца;
  • майонеза, кетчуп и различни сосове;
  • кафе;
  • алкохол.

Необходимо е да се яде храна само в топло състояние и в умерени количества, за да не се претоварва черният дроб с излишък от храни. Следните продукти ще бъдат полезни при синдрома на Гилбърт:

  • сухи супи с паста и зърнени храни;
  • галетни бисквитки;
  • вчерашният ръжен хляб;
  • Растителни масла;
  • каши на вода;
  • постно птиче месо и риба;
  • плодове и плодове, но след топлинна обработка;
  • нискомаслено извара, кефир, заквасена сметана и твърдо сирене.

Не забравяйте да изпиете 2 литра чиста вода или минерална вода без газ на ден, за да почистите организма от отрови и токсини. Напитки ще бъдат полезни компоти от сухи плодове, отвари, слаби чайове, кисели, доматен сок. По-добре е да се яде 5-6 пъти на ден по частичен начин, а дневният брой калории не трябва да бъде по-висок от 2500.

Съвети и трикове

Медицинските специалисти, в допълнение към основите на терапията с болести, трябва да дават съвети и препоръки за поддържане на здравето и предотвратяване на рецидив на заболяването. За това е важно да се следват следните правила:

  • изключване на всички местни фактори, които оказват отрицателно въздействие върху черния дроб;
  • поддържане на балансирана и здравословна диета;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • изключване на стреса;
  • пиене на големи количества вода;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • стойте на открито;
  • изключване на ултравиолетовите лъчи.

Освен това е важно да наблюдавате вашето психо-емоционално състояние, тъй като депресията, апатията или раздразнител неблагоприятно засягат работата на черния дроб. Така може да се предизвика ново обостряне на синдрома.

Прегледи на лекарствата, използвани при лечението на синдрома на Гилбърт

Синдромът на Гилбърт ме придружава от около 15 години, редувайки се с рецидиви и ремисия. Първоначално беше трудно да се намерят най-добрите възможности за лечение, но днес знам със сигурност какво ще ми помогне да потискам влошаването на болестта. Съчетавам лечение с лекарства с посещение на физиотерапия, където получавам курс на фототерапия. В дома си седя на строга диета и също така пия билки, които са добри за черния дроб - шипка, бял трън и царевична коприна. Само с такъв набор от мерки мога да преодолея патология.

Не толкова отдавна, лекарите диагностицираха с мен такава сериозна болест като синдрома на Гилбърт. Поради силните притеснения за това заболяването прогресира значително. Ето защо, аз поех лечението на болестта с всички средства наведнъж - пили хапчета за премахване на излишния билирубин, успоредно с диета таблица № 5, пие масло от бял трън, билкови чайове, прекарано почистване на черния дроб с минерална вода. Месец по-късно болестта започва да намалява, а месец по-късно всичко свършва.

Живея с такова заболяване през целия си живот, трябва да се лекувам веднъж на всеки 2-3 години. Имам достатъчно строга диета, приемам сорбенти, холеретични и диуретични лекарства, както и традиционна медицина. Но за профилактика, на всеки шест месеца прекарвам почистване на черния дроб с различни техники под наблюдението на лекар.

усложнения

Ако не вземете под внимание противопоказанията за лечението на болестта на Гилбърт, можете само да влошите хода на заболяването, тъй като в този случай засегнатият орган е черният дроб, който не понася мощни лекарства и токсини. Неправилното лечение на заболяването или отказ от лечение може да доведе до факта, че съдовата, нервната система, както и храносмилателните органи ще страдат.

Основната заплаха при такова заболяване е блокиране на каналите на жлъчния мехур. Най-опасното усложнение е ядрената жълтеница, в която дори мозъкът може да пострада, причинявайки непоправими промени в цялото тяло. Но при адекватно лечение и поддържане на здравето при 80% от пациентите с висок процент билирубин, заболяването не предизвиква усложнения и продължава с умерени темпове.

Синдром на Гилбърт: профилактика и лечение

Синдромът на Гилбърт: болест или особеност?

Синдромът на Гилбърт е описан за първи път от френския терапевт Августин Гилбърт през 1901 г. Според различни оценки, това заболяване засяга 3-10% от населението на света. Според статистиката, този синдром се открива при 2-5% от здравите мъже на възраст 20-30 години. Тази диагноза се дава на мъжете 4 пъти по-често от жените, което може да се дължи на разлики в хормоналния фон. Началото на заболяването обикновено настъпва в юношеска възраст.

Много известни исторически личности страдали от синдрома на Гилбърт. Един от тях беше Наполеон. Много собственици на това заболяване сред спортисти, включително тенисисти Хенри Уилфред Остин и Александър Dolgopolov. От литературните герои Печорин страда от болестта на Гилбърт ("Герой на нашето време").

Синдромът на Гилбърт се счита за наследствено заболяване. Нейната същност е в това, че в тялото на пациента липсва глюкуронилтрансфераза, специален чернодробен ензим, който регулира метаболизма на чернодробния билирубин. Поради дефицита на този ензим, нивото на билирубина в кръвта се увеличава значително, което причинява синдрома на Гилбърт.

Ако вие или някой близък до вас се сблъскате със синдрома на Гилбърт, не се страхувайте. Това заболяване може да се нарече не болест, а вид особеност на организма. Синдромът на Гилбърт не оказва значително влияние върху качеството на живот. От време на време той може да доставя някакъв дискомфорт, но можете (и трябва) да бъдете предотвратени срещу тях.

Симптомите на болестта на Гилбърт

Симптомите на болестта на Гилбърт са:
- жълтеност на кожата, склера на очите и лигавиците;
- дискомфорт / болка в десния хипохондрий;
- болка в черния дроб;
- повишена слабост, умора.
- възможни са загуба на апетит, гадене, газове и необичайни изпражнения.
Понякога черният дроб може да нарасне. Лека жълтеница, която може да се появи при някои пациенти, след известно време преминава сама по себе си.

Симптомите на синдрома на Гилбърт обикновено са периодични, появяват се или се влошават в резултат на стрес, спорт, гладуване, приемане на определени видове наркотици, алкохол, някои вирусни заболявания (вирусен хепатит, грип и др.)

Възможни усложнения

Хората с болестта на Гилбърт могат да получат жълтеница. По правило тя се развива в лека форма и не се нуждае от лечение. В някои случаи лекарите предписват да приемате лекарството, което понижава нивото на билирубина в кръвта, но има сериозни странични ефекти, поради което приемането му се препоръчва само в крайни случаи. По време на периоди на обостряне лекарят може да приема хепатопротектори или холеретични лекарства.

При ниско ниво на ензими, които обработват билирубина, докато приемат някои лекарства, вероятността от странични ефекти се увеличава. По-специално, това се отнася за лекарството Irinotecan, което се използва по време на химиотерапия за пациенти с рак, както и за Indinavir, което се предписва на HIV-инфектирани. Тъй като при болестта на Гилбърт черният дроб не е в състояние да обработва лекарствата правилно, нивото на химикалите в тях може да се повиши до токсични, което причинява гадене и тежка диария.

Диагностика на синдрома на Гилбърт

Преди да се диагностицира синдром на Gilbert, е необходимо да се изключи наличието на други заболявания, които могат да бъдат придружени от жълтеница: хемолитична анемия, цироза на черния дроб, хепатит, хемохроматоза, първичен склерозиращ холангит, болест на Wilson-Konovalov и др.

За да се потвърди наличието на синдром на Gilbert в пациент, се предписва клиничен кръвен тест и кръвен тест за билирубин. Диагностика се извършва и с ултразвукова томография на черния дроб.

Превенция на синдрома на Гилбърт

За да избегнете проявата на болестта на Гилбърт, трябва да следвате някои препоръки:
- не пийте алкохол;
- премахване на тежки физически натоварвания;
- да се придържат към принципите на здравословното хранене (изключвайте консерванти, пикантни, мазни, пикантни храни, отдайте предпочитание на натурални продукти);
- да се придържат към постоянна диета без дълги прекъсвания и жажда и глад.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Смята се, че лечението на болестта на Гилбърт не е необходимо, тъй като колебанията в нивото на билирубина в кръвта не са опасни и не причиняват сериозно неудобство на пациента. Днес, както казват учени, няма ефективно лечение за синдрома на Гилбърт. За укрепване на имунитета при болестта на Гилбърт се препоръчва да се вземат мултивитаминни комплекси.

Режимът за болестта на Гилбърт включва премахването на алкохола, наркотиците, пушенето, тежките физически натоварвания. Специално място в лечението приема диета, чрез която можете да контролирате нивото на билирубина. Всички продукти трябва да бъдат задушени, варени или изпечени.

Не е желателно да се правят дълги прекъсвания между храненията, да се ядат мазни храни, да се гладуват, да се преяждат, да се приемат някои лекарства (антибиотици, антиконвулсанти и др.). В по-голямата си част горните ограничения са свързани с необходимостта от поддържане на черния дроб на пациента в нормално състояние.

Синдром на Гилбърт

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Обща информация

Кратко описание


Протокол "Синдром на Гилбърт"

Кодове ICD-10: E 80.4

класификация

Има една основна диагноза.

диагностика


Оплаквания и анамнеза
Умерена жълтеница с периодично влошаване на фона на физически стрес, фебрилни заболявания, хранителни грешки, психически стрес, гладуване, лекарствен стрес (левомецитин, преднизон, витамин К).
Наличието на роднини с периодична хипербилирубиемия.
Астено-вегетативен синдром: раздразнителност, умора, изпотяване, психоемоционална лабилност, по-рядко диспептични симптоми под формата на намален апетит, гадене, болка в десния хипохондрия или епигастрална област.


Физически преглед: жълтеница се проявява под формата на иктерична склера, иктерично оцветяване на кожата само при някои пациенти под формата на мътна иктерична окраска главно на лицето, ушите, твърдото небце, както и на аксиларните области, дланите, краката.
Холемията може да бъде без жълтеница. При някои пациенти - Xanthelasma век, разпръснати пигментни петна по кожата.
Черният дроб с обичайната консистенция излиза от хипохондрия с 1,5-3,0 cm на 20%, далакът не е палпиращ. Редица пациенти имат множествена стигматична дисембриогенеза.


Лабораторни изследвания: в АОК, 40% имат високо съдържание на хемоглобин (140-150.8 g / l), еритроцити 4.9-5.8 x 10 12 l. 15% - ретикулоцитоза. В биохимичния анализ на кръвта - индиректна хипербилирубинемия (18,81-68,41 µmol / l).


Инструментални изследвания: ултразвуково изследване на коремните органи - реактивни или дифузни промени в черния дроб.


Показания за експертен съвет:

3. Инфекционист - хепатолог (ако е посочен).


Минимален преглед при изпращане в болница:

1. Ултразвуково изследване на коремните органи.

2. ALT, AST, билирубин.

3. Фекалии върху яйца на хелминти.

4. Изстъргване за ентеробиоза.


Списък на основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина (6 параметъра).

2. Ултразвук на коремните органи.

3. Определяне на билирубин и неговите фракции.

4. Определяне на общия протеин.

5. Определяне на протеинови фракции.

6. Определяне на холестерола.

7. Определяне на алкална фосфатаза.

8. Проведете тест с тимол.

9. Определяне на желязо.

10. Фекалии върху яйца на хелминти.

11. Изстъргване за ентеробиоза.

14. Инфектира хепатолог (ако е посочено).


Допълнителни диагностични проучвания:

1. Коагулограма (протромбиново време, фибриноген, фибринолитична активност на плазмения хематокрит).

2. Дефиниция на ретикулоцитите.

3. Определение на ALT.

4. Определение на AST.

6. Определение на креатинина.

7. Определение стоп. азот.

8. Общ анализ на урина.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на наследствена пигментна хепатоза

Диета за синдрома на Гилбърт: няколко правила за здравословно хранене

Синдромът на Гилбърт се наследява, увеличава нивото на билирубина. Не се изисква специално лечение на пациента, но за подобряване на състоянието се препоръчва да се спазва специална диета.

Той няма да позволи появата на жълтеница, ще запази отлично здраве, ще помогне за контрола на билирубина.

На какво трябва да бъде диета за синдрома на Гилбърт, основните принципи на клиничното хранене по време на лечението на болестта, лекарите ще намерят препоръки в нашия материал.

Основни принципи

Медицинското хранене предотвратява появата на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Правилното, пълноценна диета ще нормализира процеса на жлъчна секреция.

Следват няколко правила:

  • Хранене по едно и също време. Тялото ще свикне с определен режим, който има благоприятен ефект върху функционирането на цялото храносмилане.

Постенето е забранено, то влияе неблагоприятно върху състоянието на човека.

Не можете да откажете месо: пилешко, говеждо, свинско, пуйка са приемливи.

Пациентите се съветват да ядат храни, богати на пектини и фибри. Те се срещат в плодовете и зеленчуците.

  • За да активирате изтичането на жлъчката, се препоръчва да се консумира зеле и сок от цвекло.
  • Пържени и пикантни ястия са строго забранени. Храната се приготвя в процеса на варене, печене. Калоричната стойност на ден е равна на 2300-2600 kcal, тегло - 2.5-2.9 kg. В деня, в който трябва да ядете поне пет пъти.

    Вие не можете да позволите твърде много време между храненията, трябва да закусите. Постенето увеличава билирубина и влошава състоянието, така че трябва да ядете често.

    Ефект върху тялото

    Диета щади черния дроб, намалява натоварването върху него. Подобно хранене подобрява метаболизма на мазнините и пигментите. Провежда се ефективен поток на жлъчката. Храносмилането е нормално, възможно е да се предотврати появата на чернодробно заболяване. Нивото на билирубина намалява, което води до подобряване на човешкото здраве.

    Благодарение на зеленчуците и плодовете тялото е наситено с витамини и минерали, което укрепва имунната система на човека. Ако пациентът преди е имал симптоми на синдром на Гилбърт, тогава с помощта на диета те могат да бъдат елиминирани. Замайване, болка в главата, сънливост изчезват.

    За и против, противопоказания

    Тази техника се препоръчва от лекари и специалисти по хранене.

    Той има предимствата на:

    • Пълноценно хранене.

    Няма нужда от глад.

    Диета спестява храносмилателните органи, връща ги към нормалното.

    Единственият недостатък е, че трябва да се придържат към тази диета за дълго време, най-малко 3-4 седмици.

    Първият път не е лесен, защото менюто ще трябва да изключи обичайните, но не и здравословни ястия. Бяха идентифицирани повече недостатъци в тази техника.

    Примерно меню

    Създаването на собствено меню е доста трудно, можете да правите грешки. Диетолозите решиха да помогнат на пациентите чрез създаване на оптимално меню за тях, включително всички необходими витамини и минерали:

    В менюто трябва да се добавят много плодове и зеленчуци. Не забравяйте за месо и риба: те са чудесни за обяд и вечеря.

    Най-малко веднъж на ден в менюто трябва да присъства месо. Закуски, пресни сокове и билкови настойки.

    Препоръчително е да се пие кефир, риаженка или кисело мляко през нощта.

    Списък на разрешените и забранени продукти

    Експертите позволяват по време на диетата да включи в менюто:

    • Зеленчуци: тиквички, патладжан, зеле, моркови, краставици, домати, зелени.

    Плодове: банани, ябълки, круши, сливи, праскови.

    Едрозърнест грис: елда, ориз, овесена каша, ечемик.

    Хляб с трици.

    Бонбони: бяла ружа, бяла ружа, мармалад, конфитюр, мед.

    Месо: пилешко, говеждо, свинско, пуйка.

    Млечни продукти: кефир, ряженка, кисело мляко, извара.

    ] Напитките се препоръчват зелен чай, инфузия на шипка, пресни сокове, компоти, желе. Необходимо е да се пие на ден 1,5-2 литра вода.

    В ограничени количества, разрешени за консумация на картофи: 1-2 пъти седмично в малък размер. Също така, не консумират прекалено много юфка - само ограничена сума.

    От диетата трябва да се изключи:

    • Зеленчуци: швед, лук, репичка, боб, хрян, спанак.

    Бонбони: шоколад, сладкиши.

    Горчица, сос, майонеза.

    Не можете да ядете пушени храни, соленост, мазни храни. Солта се добавя само в най-малкото количество. По-добре е човек да го откаже. Не се допускат хранителни добавки и подправки.

    Препоръки диетолози в момента на спазване

    За диета донесе повече ползи, ние трябва да помним няколко препоръки:

    • Той трябва да консумира храни с холеретичен ефект. Те включват слънчоглед, зехтин, трици.

    Не е необходимо да се консумира студена или твърде гореща храна. Допуска се само топла храна.

    Необходимо е да се избягва интензивно физическо натоварване и стрес.

  • Необходимо е да се изработи режимът на деня: да се яде, да си легне в определено време. Следването на дневния режим значително ще подобри Вашето благосъстояние.
  • Зеленчуците се консумират най-добре в прясно състояние: без топлинна обработка те съдържат повече витамини и минерали. При приготвянето на зеленчукови салати се използва слънчоглед или зехтин.

    Не можете да претоварвате стомаха и черния дроб. За тази цел храната се консумира в малки количества, без преяждане. Твърде големи порции ще имат отрицателно въздействие върху храносмилането.

    Препоръчителна продължителност

    Техниката е проектирана в дългосрочен план. Обикновено диетите се придържат към 2-3 месеца. Точната продължителност се определя от лекаря, който, въз основа на състоянието на пациента, ще направи заключения. Излезте от диетата само когато подобрявате благосъстоянието си или по препоръка на лекар.

    Диета с синдром на Гилбърт е ефективен метод за лечение. Такова хранене води до нормално храносмилане, допринася за потока на жлъчката, синдромът престава да се декларира.

    Не е трудно да се следва такава диета и подобряването на благосъстоянието не е дълго.

    Ние лекуваме черния дроб

    Лечение, симптоми, лекарства

    Препоръки за гангърен синдром

    Синдромът на Gilbert (SJ) е наследствен пигментна хепатоза, при която черният дроб не може напълно да преработи съединение, наречено билирубин. При това състояние се натрупва в кръвния поток, причинявайки хипербилирубинемия.

    В много случаи високият билирубин е признак, че нещо се случва с чернодробна функция. Въпреки това, с LF черният дроб обикновено остава нормален.

    Това не е опасно състояние и не е необходимо да се лекува, въпреки че може да причини някои малки проблеми.

    Болестта на Гилбърт засяга мъжете по-често от жените. Диагнозата обикновено се прави в края на юношеството или в началото на двадесетте. Ако хората със SJ имат хипербилирубинемия епизоди, те обикновено са леки и се появяват, когато тялото е под стрес, например, поради дехидратация, дълги периоди без храна (гладно), болест, енергични упражнения или менструация. Обаче, около 30% от хората със синдрома нямат признаци или симптоми на заболяването, а нарушението се открива в тях само когато нормалните кръвни тестове показват повишено ниво на непряк билирубин.

    Други имена на синдрома на Гилбърт:

    • конституционална чернодробна дисфункция;
    • фамилна нехемолитична жълтеница;
    • Болестта на Гилбърт;
    • неконюгиран доброкачествен билирубинемия.

    причини

    Нарушенията в UGT1A1 гена водят до синдрома на Gilbert. Този ген дава инструкции за производството на ензима глюкуронозилтрансфераза, който се съдържа главно в чернодробните клетки и е необходим за отстраняване на билирубина от тялото.

    Билирубин е нормален страничен продукт, образуван след разграждането на старите червени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, протеин, който пренася кислород в кръвта.

    Червените кръвни клетки обикновено живеят около 120 дни. Когато този период изтича, хемоглобинът се разделя на хем и глобин. Глобин е протеин, съхраняван в организма за по-късна употреба. Хемът от тялото трябва да бъде отстранен.

    Премахването на хема се нарича глюкурониране. Heme се разделя на оранжево-жълт пигмент, „непряк“ или неконюгиран билирубин. Този индиректен билирубин навлиза в черния дроб. Разтваря се в мазнини.

    Билирубинът в черния дроб се обработва от ензим, наречен уродин-дифосфат глюкуронозилтрансфераза и се превръща във форма, разтворима във вода. Това е "конюгиран" билирубин.

    Конюгираният билирубин се секретира в жлъчката, тази биологична течност помага за храносмилането. Съхранява се в жлъчния мехур, откъдето се освобождава в тънките черва. В червата, билирубин се превръща от бактерии в пигментни вещества, stercobilin. След това се екскретира с изпражнения и урина.

    Хората с SJ имат около 30% от нормалната функция на ензима глюкуронозил трансфераза. В резултат на това неконюгираният билирубин не е достатъчно глюкуронов. Това токсично вещество след това се натрупва в организма, причинявайки лека хипербилирубинемия.

    Не всички индивиди с генетични промени, които причиняват синдрома на Гилбърт, развиват хипербилирубинемия. Това показва, че развитието на заболяването може да изисква допълнителни фактори, като например състояния, които допълнително усложняват процеса на глюкурониране. Например, червените кръвни клетки могат да се разпадат прекалено лесно, освобождавайки излишното количество билирубин и нарушеният ензим не може да изпълни напълно работата си. Напротив, движението на билирубина в черния дроб, където би било глюкуронирано, може да бъде нарушено. Тези фактори са свързани с промени в други гени.

    В допълнение към наследяването на увредения ген, няма рискови фактори за развитието на SJ. Разстройството не е свързано с начин на живот, навици, условия на околната среда или сериозни чернодробни патологии, като цироза, хепатит В или хепатит С.

    Механизъм за наследяване

    Синдромът на Гилбърт е автозомно рецесивно разстройство.

    Всеки човек има два комплекта гени, които се предават от бащата и от майката. Поради това дублиране, генетични нарушения възникват, когато два нарушени гена са наследени (хомозиготен вариант).

    Много по-често в двойка наследени гени, само един е анормален (хетерозиготен вариант). В този случай съществуват следните сценарии:

    Доминиращият тип наследяване - повреденият ген доминира над нормалния. Заболяването настъпва дори когато само един ген е анормален от двойката.

    Рецесивен начин на наследяване - здравият ген успешно компенсира малоценността на дефектния ген и подтиска (рецесията) неговата активност. Болестта на Гилбърт следва точно този механизъм на наследяване. Само с хомозиготен вариант се появява синдром, когато два гена са дефектни. Но рискът от развитие на този вариант е доста висок, тъй като синдромът на хетерозиготния синдром на Гилбърт е много често срещан сред населението. Тези хора са носители на дефектния ген, но болестта не се проявява (въпреки че е възможно леко повишаване на индиректния билирубин).

    Автозомният механизъм означава, че болестта не е свързана със секса.

    По този начин наследяването върху автозомно-рецесивен тип предполага следното:

    • родителите на засегнатите лица не са задължително болни от тази болест;
    • пациенти със синдрома могат да бъдат родени здрави деца (по-често се случва).

    Напоследък болестта на Гилбърт се разглежда като автозомно доминантно разстройство (заболяването възниква, когато само един ген в една двойка е повреден). Съвременните изследвания опровергаха това мнение. Също така, учените са открили, че почти половината от хората имат анормален ген. Рискът от получаване на болестта на родителите Гилбърт с доминиращ тип ще се увеличи значително.

    Симптомите на синдрома на Гилбърт

    Повечето хора с SJ имат кратки епизоди на жълтеница (пожълтяване на очите и кожата) поради натрупването на билирубин в кръвта.

    Тъй като заболяването обикновено води само до леко повишаване на билирубина, пожълтяването често е леко (субитерно). Най-често засяга очите.

    Някои хора имат и други проблеми с жълтеница:

    • чувство на умора;
    • виене на свят;
    • коремна болка;
    • загуба на апетит;
    • синдром на раздразнените черва - обща патология на храносмилането, водеща до стомашни спазми, подуване, диария и запек;
    • проблеми с концентрацията и ясното мислене (мозъчна мъгла);
    • като цяло се чувствате болни.

    При отделни пациенти, заболяването се характеризира със симптоми, свързани с емоционалната сфера:

    • страх без причина и пристъпи на паника;
    • депресивно настроение, понякога превръщащо се в дълга депресия;
    • раздразнителност;
    • Има тенденция към антисоциално поведение.

    Тези симптоми не винаги са причинени от повишени нива на билирубина. Често факторът на самохипноза влияе върху състоянието на пациента.

    Не толкова проявлението на заболяването уврежда психиката на пациента, както непрекъснатото болнично обкръжение, започнало от юношеството. Редовните тестове в продължение на много години, пътуванията до клиники водят до факта, че някои хора не се смятат за сериозно болни и по-нисши, докато други са принудени да игнорират болестта си.

    Тези проблеми обаче не се считат за пряко свързани с увеличаване на количеството на билирубина, те могат да показват друго заболяване, различно от LF.

    Около една трета от хората с това заболяване нямат никакви симптоми. По този начин родителите може да не осъзнават, че детето има синдрома, докато не бъдат проведени проучвания за несвързан проблем.

    диагностика

    Диагнозата отчита наследствения характер на заболяването, началото на проявата по време на юношеството, хроничния характер на курса с кратки обостряния и леко повишаване на количеството на индиректния билирубин.

    Видове проучвания за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

    Препоръчва се също да се извърши изследване на щитовидната жлеза (ултразвуково изследване, проверка на хормоналното ниво, откриване на автоантитела), тъй като заболяванията му са тясно свързани с патологията на черния дроб.

    Извършването на всички горепосочени изследвания ще ви позволи да изключите други патологии и по този начин да потвърдите синдрома на Гилбърт.

    Понастоящем има два метода, които могат с 100% вероятност да потвърдят диагнозата на синдрома на Гилбърт:

    • молекулярно-генетичен анализ - използвайки PCR, се открива аномалия на ДНК, която е отговорна за появата на заболяването;
    • иглена биопсия на черния дроб - малка част от черния дроб се взима със специална игла за анализ, след което материалът се изследва под микроскоп. Тази процедура се извършва, за да се изключи злокачествен тумор, цироза или хепатит.

    Лечение на синдрома на Гилбърт - възможно ли е?

    По правило, SJ не се нуждае от лекарства. За да спрете влошаването, ще бъде достатъчно да се премахнат факторите, които го причиняват. След това количеството на билирубина обикновено намалява бързо.

    Необходимо е да се има предвид ограниченият капацитет на черния дроб.

    Някои пациенти обаче се нуждаят от употребата на наркотици. Специалистът не винаги ги назначава, често пациентите сами избират ефективни медикаменти:

    1. Фенобарбитал. Той е най-популярен сред хората със синдрома. Лекарството на седативно действие дори и в малка доза ефективно намалява количеството на индиректния билирубин. Това обаче не е най-идеалният вариант поради следните причини: лекарството води до пристрастяване; след спиране на лекарството, ефектът на лекарството се прекратява, продължителната употреба води до усложнения на черния дроб; леко успокояващо действие пречи на дейностите, които изискват повишена концентрация.
    2. Flumetsinol. Лекарството селективно активира микрозомални чернодробни ензими, включително глюкоронил трансфераза. За разлика от фенобарбитала, ефектът върху количеството на билирубин в флумецинол е по-слабо изразен, но ефектът е по-устойчив, с продължителност 20-25 дни след спиране на приема. В допълнение към алергиите, не се наблюдават нежелани реакции.
    3. Стимуланти за перисталтика (домперидон, метоклопрамид). Лекарството се използва като антиеметик. Чрез стимулиране на подвижността на стомашно-чревния тракт и жлъчната екскреция, лекарството елиминира неприятните нарушения на храносмилането.
    4. Ензими на храносмилането. Лекарствата значително облекчават симптомите на стомашно-чревния тракт по време на обостряния.

    диета

    С LF, здравословното хранене е от решаващо значение.

    Храната трябва да бъде редовна и честа, не на големи порции, без дълги прекъсвания и не по-малко от 4 пъти на ден.

    Тази диета има стимулиращ ефект върху подвижността на стомаха и спомага за бързото транспортиране на храната от стомаха до червата и това има положителен ефект върху жлъчния процес и върху функционирането на черния дроб като цяло.

    Диетата за синдрома трябва да включва достатъчно количество протеини, по-малко бонбони, въглехидрати, повече плодове и зеленчуци. Препоръчва се карфиол и брюкселско зеле, цвекло, спанак, броколи, грейпфрут, ябълки. Необходимо е да се използват зърнени култури, богати на фибри (елда, овес и др.), И е по-добре да се ограничи консумацията на картофи. За да се задоволят нуждите от висококачествени протеини, подходящите са рибните ястия без риба, морски дарове, яйца и млечни продукти. Месото не се препоръчва да бъде абсолютно изключено от диетата. Кафето е по-добре да се смени за чай.

    Няма строги ограничения по отношение на конкретни продукти. Позволено е да се яде всичко, но в умереност.

    Твърдата вегетарианска диета е неприемлива, тъй като не осигурява на черния дроб есенциални аминокиселини, които не могат да бъдат заменени. Голямо количество соя също се отразява неблагоприятно върху тялото.

    заключение

    Синдромът на Гилбърт е заболяване през целия живот. Въпреки това, патологията не изисква лечение, тъй като не представлява заплаха за здравето и не води до усложнения или повишен риск от чернодробно заболяване.

    Епизодите на жълтеница и всички свързани с тях прояви обикновено са краткотрайни и в крайна сметка изчезват.

    При тази болест няма причина да се променя диетата или количеството упражнения, но трябва да се прилагат препоръки за здравословно балансирано хранене и насоки за физическа активност.

    Синдром на Гилбърт. Съвременни възгледи, резултати и терапия

    Оксана М. Драпкина, професор, д-р:

    - В нашата секция „Хепатология”, проф. Реазис Анна Романивна. Синдром на Гилбърт.

    Обикновено има много въпроси.

    - Синдромът на Гилбърт. Съвременни възгледи, резултати и терапия. "

    Ara Romanovna Reisis, професор, д-р:

    Има болести, които преминават през целия живот на човека - от детството и юношеството до най-напредналите години. По този път идват в полето на виждане на лекари от различни специалности, много широк кръг лекари. Важно е тази широка гама да бъде в крак с това, което е ново в нашите идеи за болестта.

    Такива заболявания включват синдрома на Гилбърт (LF). От август 1968 г. Августин Гилбърт описва този синдром, повече от един век. През това време в нашите идеи за това заболяване се появиха много нови неща. Именно в този нов аспект искам да представя тази патология днес.

    От времето на института си спомняме какво е то. Синдромът на Gilbert е наследствено нарушение на метаболизма на билирубина, което се състои в недостатъчност на неговата глюкуронизация (задължителна за влизането му в жлъчния канал) и развитието в тази връзка на доброкачествена неконюгирана хипербилирубинемия.

    Ние също така знаем набора от клинични и лабораторни критерии, които винаги са били в основата на тази диагноза от нас. Известно е, че се открива главно при юноши в предпубертетна и пубертатна възраст. Най-често в семейството имаме данни за наследствената семейна чувствителност към този синдром.

    По правило интензивността на жълтеницата е малка. Максимална - субиктеричност на кожата и иктерична склера. Появата или засилването на жълтеницата често се свързва с интеркурентни заболявания или с глад, физическо или психо-емоционално претоварване. А също и с използването на редица лекарства. Особено така наречените аглукони, сулфамиди, салицилатни групи. За това ще поговорим малко по-подробно.

    Най-често хепатомегалията липсва или е незначителна. При лабораторните тестове увеличението на билирубина е 2-5 (рядко повече) пъти поради преобладаващата свободна фракция. С нормална трансаминазна активност и отсъствие на маркери за вирусен хепатит и данни за хемолитична анемия.

    Такъв набор от клинични и лабораторни данни беше достатъчен, за да диагностицираме този синдром.

    Напоследък ситуацията се е променила в смисъл, че сме получили възможност за обективен генетичен анализ, който потвърждава или не потвърждава тази диагноза.

    Генетичната единица на SJ е станала известна, което е, че мутация се появява в промоторната област на кодиращия ензим глюкуронил трансфераза. Състои се от тирозин-аргинин ди-нуклеотидна инсерция. Тази вложка се повтаря няколко пъти. В зависимост от това имаме или класическата версия на SJ, или нейните вариации (алели).

    Възможността за обективно потвърждение на тази диагноза, на нейното обективно твърдение по много начини радикално промени нашето разбиране за този синдром. Промениха някои митове, които бяха доста стабилни през целия век, че сме запознати с този синдром.

    Първото е разпространението на SJ. Смята се, че това е рядко заболяване. С помощта на генетична диагноза стана ясно, че това е доста често заболяване. От 7% до 10% от света страдат от SJ. Това е всяка десета. За наследствено заболяване това е изключително честота.

    В африканското население до 36%. В нашето население (европейски и азиатски) 2-5%. В нашата страна и в нашето население се увеличава честотата на тази диагноза.

    Данните на нашата клиника, където с SJ се срещаме с предмет на диференциална диагноза на вирусен хепатит. В продължение на 20 години имаме (от 1990-те до сега) увеличение на честотата на тази диагноза с повече от 4 пъти.

    Вторият мит е нещо от миналото с възможност за генетична диагноза на SJ. Мит е, че SJ е преди всичко жълтеница. Това е напълно незадължителен симптом за SJ. Това е само върхът, видимата част на айсберга. Основната част от пациентите със SJ нямат жълтеница или я проявяват в някои специални житейски ситуации. Това не е задължителен симптом, който също е много важен.

    Третият мит, с който трябва да се разделим в нашето време. Митът, че SJ е напълно безвредно заболяване. Свикнали сме с факта, че това е така. Не води до фиброза или преход към цироза. В това отношение той не изисква нашето внимание.

    Всъщност наскоро стана ясно, че той прави много сериозен принос за развитието и честотата на развитието на холелитиаза в света. По-специално, редица проучвания в тази област говорят доста широко.

    Генетично проучване от 2009 г., където около двеста пациенти с камъни в жлъчката и около 150 пациенти без единици са били изследвани генетично за LF. Оказа се с голяма сигурност, че сред тези, които имат SJ, GCS е значително по-често срещана.

    През 2010 г. се появи още по-голямо проучване. Това е мета-анализ на редица изследвания. Той обхваща около три хиляди пациенти с JCB и около един и половина хиляди пациенти без него. Оказа се, че пациентите, които имат генетично потвърден LF имат пълен риск от GCB. Главно, тази заварка има мъже.

    Жените като цяло са по-склонни да страдат от камъни в жлъчката поради хормонална система, естроген и т.н. Мъжете също попадат в тази категория, главно ако имат SJ. Увеличените камъни в жлъчката при мъже с LF възникват с 21%.

    Друга нова посока, изцяло нов аспект в съвременните ни идеи за СГ. Това е фактът, че изследването на характеристиките на метаболизма на лекарствата на фона на ВЖ е основа за появата на една напълно нова посока във фармакологията. Така наречените фармакогенетика, които са от голямо значение за разработването на лекарства и тяхната практическа употреба.

    Много лекарства, така наречените аглукони, за да бъдат елиминирани от тялото и обикновено преминават през собствените си метаболитни пътища в организма, също трябва да се комбинират с глюкуронова киселина, като билирубин. Заредете същия ензим - глюкуронил трансфераза.

    Съответно, билирубинът от връзката с глюкуроновата киселина е изцеден. Нарушаване на екскрецията му в жлъчните каналикули, в резултат на което се появява жълтеница.

    При разработването и тестването на редица лекарства на голям контингент пациенти, фармаколозите са изправени пред факта, че известен брой пациенти показват изразена жълтеница. Това може да се тълкува като истинска хепатотоксичност на лекарството, която понякога хвърля сянка върху много важните и обещаващи лекарства, които са от съществено значение за съответната категория пациенти.

    Работата от 2011 г. показва, че при тестване на "Токсилизумаб" ("Тоцилизумаб"), обещаващо лекарство, използвано за ревматоиден артрит, двама пациенти са имали високо повишаване на нивото на билирубина. Когато тези пациенти са били изследвани, се оказа, че и двамата пациенти (и само всички от участниците в теста) имат генотипна характеристика на LF.

    Това доведе това лекарство от съмнение за истинска хепатотоксичност.

    Но броят на съответните публикации се умножава. Ето още една индикация за това. При такова заболяване като акромегалия често има резистентност към соматостатин. Ново лекарство, което е тествано, показва висока степен, висока честота на жълтеница. Оказа се, че всички тези пациенти имат SJ.

    По-близък пример е антивирусната терапия на хроничен хепатит С с интерферони с рибавирин (Ribavirin). Същата картина. Двама пациенти дадоха повишаване на нивото на билирубина 17 пъти. Но се оказа, че тези двама пациенти имат SJ. Анулирането на "рибавирин" води до нормализиране на билирубина. Допълнителна сянка върху "Рибавирин" не се хвърля.

    Досега това беше главно за данните от световната литература. Искам да дам моите данни за 20 години детска клиника. През това време ние наблюдавахме 181-ма деца и тийнейджъри със SJ. Оказа се, че много висок процент от тези пациенти (повече от половината от тях) са имали билиарна дискинезия със синдром на утайката и без него са имали развитие на GCB, въпреки факта, че те са деца.

    Но получихме особено важна и интересна информация, когато нашите пациенти бяха разделени на две групи за две десетилетия: 1992–2000 и 2001–2010. Тези десетилетия се отличават с факта, че на първия етап те не са получавали лекарствата "Урсодезоксихолова киселина" ("Урсодезоксихолова киселина"). Или получени според показанията, когато вече имахме развита картина на поражение на жлъчните пътища.

    При тези пациенти само 11,8% от децата са имали нормално състояние на жлъчните пътища. 76,5% са имали билиарна дискинезия, почти половината от тях са имали синдром на утайка. Почти 12% от децата вече са разработили JCB.

    Във втория етап (второто десетилетие) 105 пациенти. Започвайки от първите стъпки, веднага след диагностицирането на SJ проведохме два пъти годишно превантивни курсове “Ursodeoxycholic acid” (UDCA) под формата на препарат “Урсосан”, с който работим от много години.

    Резултатите. При тези пациенти, в почти 65% от случаите, нормалното състояние на жлъчните пътища. Броят на пациентите с холелитиаза намалява 4.5 пъти (до 2.8%).

    Това предполага, че въпреки това, LJ заслужава нашето внимание и някакъв терапевтичен ефект. Целта му е да намали общото ниво на билирубин, като индиректно, свободно да намали общата интоксикация (тъй като индиректният билирубин е токсичен за нервната система). Както и намаляването на директно свързания билирубин за предотвратяване на лезии на жлъчните пътища.

    Какво имаме за това днес. От гледна точка на намаляване на нивото на индиректния билирубин, все още се използва лекарството Фенобарбитал ("Фенобарбитал"). Известно е, че то има известна способност да повишава активността на глюкуроновата трансфераза. Поради това нивото на индиректната хипербилирубинемия се намалява до известна степен, а интоксикацията и ефектът върху централната нервна система (ЦНС) се намаляват.

    С цел да се намали или предотврати поражението на жлъчните пътища, ние считаме за уместно да се използва UDCA (по-специално "Ursosan"). Според нашите данни, тя значително намалява или дори предотвратява усложнения от жлъчните пътища, включително JCB.

    Има стрелка от UDCA, за да се намали ефекта върху централната нервна система. Бяхме уловени от любопитни данни от експериментални изследвания. Те предполагат, че UDCA може да намали чувствителността на нервните клетки към увреждащите ефекти на индиректния билирубин.

    Култури от нервни клетки на плъх (астроцити и неврони) се инкубират с индиректен билирубин или с индиректен билирубин в присъствието на UDCA. В случая на инкубация моно, има повишаване на апоптозата от 4-7 пъти в тези клетки.

    Когато се инкубират с индиректен билирубин в присъствието на UDCA, има значителна защита (60%). Намаляване на апоптозата по-малко от 7%.

    По този начин, лечението на SJ днес, изглежда, че трябва да съдържа. Що се отнася до диетичните ограничения, те могат да бъдат свързани само с възможен фолио-пати и да са с такъв характер. Те не трябва да бъдат достатъчно строги, а в ред на здравословен начин на живот.

    Що се отнася до втората точка - режимът на захранване - това е много важно. Пациентите трябва да знаят това добре. Физическото и психо-емоционалното претоварване е изключително неблагоприятно и ще доведе директно до пожълтяване.

    Много важен момент е медицинското schazhenie - минимизиране на ефектите от наркотиците във всички посоки. На първо място, става дума за глюкокортикостероиди, които са преки аглукони. Салицилати - цялата група. Сулфонамиди. "Diacarb" ("Diacarb"), често използван. Ментол (Mentholum) и различни други лекарства.

    Като цяло, знамето на пациент със SJ трябва да се чете: „Минимизиране на ефектите от наркотиците“.

    Що се отнася до лекарствената терапия на самия синдром, „фенобарбитал” във възрастовата доза се използва само в случаи на високо повишаване на билирубина (над пет или повече норми). С по-ниско ниво на повдигане на билирубина, „Валокордин” („Валокордин”), който съдържа малки количества фенобарбитал. При деца или юноши, 1 капка на година от живота, 20 до 30 капки при възрастни 3 пъти на ден.

    Що се отнася до UDCA, 10 - 12 mg на килограм на ден. Превантивните курсове за 3 месеца (пролет-есен) са полезни годишно и, както показах от нашия опит, са доста ефективни в предотвратяването на жлъчните пътища и жлъчните камъни.

    Показано е увеличаване на прекия билирубин преди нормализирането му. При дискинезия на жлъчните пътища се наблюдава синдром на утайка преди елиминирането им и 1-2 месеца след това да се получи.

    По този начин, SJ е наследствено нарушение на метаболизма на билирубина, чието своевременно разпознаване и корекция е от съществено значение както за пациента, така и за населението като цяло.

    Сегашният етап в развитието на медицината, който даде възможност за обективно потвърждаване на диагнозата на SJ чрез генетични методи, поставя диагнозата му на ново ниво.

    Високото качество на синдрома, който се състои в отсъствието на фиброза и изход при цироза на черния дроб, не изключва такива неблагоприятни ефекти като заболявания на жлъчните пътища, до жлъчните камъни.

    Последната. За профилактика и лечение на тези нежелани ефекти е препоръчително да се използва UDCA, по-специално Ursosan.