Раждане с хепатит

Имах хепатит В на 5-годишна възраст. Имаше много труден случай. и тогава едно момиче умряло от него в моя район.
Черен дроб не дава почивка сега целия живот! Практически не мога да ям (дори в салати) черен дроб, яйца. и мога да умра няколко дни след преяждане с плодове или добре направено месо. Получавам първото отравяне.
Сега не мога да си спомня друг списък със забранени продукти. но понякога трябва да отидете на диета номер 5. Това е специална диета, където суровите храни и пържените храни са забранени. добре, и дори плодовете трябва да бъдат обработени.

Лекарят каза, че съдейки по моя анализ, детето не е в опасност. Но нямам хронична форма.

Никога не съм страдал от хепатит В, но когато бях регистриран, бях намерен в кръвта си в миналата бременност, никога не бях притеснен и не се притеснявам за черния си дроб, ям всичко, няма противопоказания за храна, не съм вземал никакво лечение.

Моята снаха с хепатит B роди абсолютно здрави момичета без хепатит, единствената, чиито майки са носители при раждането им, получават някаква ваксинация срещу хепатит и дори при кърмене трябва да наблюдавате зърната си, за да няма пукнатини.,

Никога не съм страдал от хепатит В, но когато бях регистриран, бях намерен в кръвта си в миналата бременност, никога не бях притеснен и не се притеснявам за черния си дроб, ям всичко, няма противопоказания за храна, не съм вземал никакво лечение.

Моята снаха с хепатит В роди абсолютно здрави момичета без хепатит, единствената, чиито майки са носители при раждането им, получават някаква ваксинация срещу хепатит и дори при кърмене трябва да наблюдавате зърната си, така че да няма пукнатини и след това бебето може да се зарази чрез тях,

Прояви на хепатит В по време на бременността му лечение

Заболявания на бременна жена могат да повлияят не само здравето й, но и развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасна болест, която изисква специален контрол и внимание от лекарите. Ето защо е важно да се регистрирате в женската клиника в най-ранния възможен момент и да се подложи на пълен преглед, който да посочи наличието или отсъствието на заболяването при бременна жена, за да може компетентно да се изгради план за наблюдение или лечение от лекари.

Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради продължаващото увеличаване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения като цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на заболяването.

Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до половин година. От момента, в който вирусът влезе в кръвта, започва активното му размножаване. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот, а остър е податлив на терапия и настъпва пълно възстановяване с развитието на силен имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, така че по време на бременност носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка към дете. В повечето случаи инфекцията не се проявява вътрешно вътрешно (вероятността за това е много ниска - около 3–10% от случаите), но по време на раждането настъпва контакт със заразена кръв и цервикален секрет. При заразяване по време на бременност или раждане, детето има висока вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малки деца вероятността от заболяване с хронично заболяване достига 95%, а след като се зарази в зряла възраст, абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как става инфекцията?

Хепатит В се предава от заразен човек чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Преливане на кръв Поради факта, че този метод има висока вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), преди инфузията се проверява кръвта за наличие на вирус.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за нокти и други неща, върху които може да остане кръв (дори и в суха форма). Използването на няколко спринцовки с една игла е най-честата инфекция сред употребяващите наркотици.
  • Сексуален контакт. Всяка година този път на заразяване става все по-чест.
  • От майка на дете. Инфекцията може да се появи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако при майката се открие активен вирус или неговата остра форма.

Не винаги е възможно да се установи точно как точно е възникнала инфекцията - в около 40% от случаите методът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е придобито преди настъпване на бременността или е установено, че жената е установила, че присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато кръвните изследвания се вземат веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременността, той се провежда при първото изследване на жена и ако се окаже положително, това не е непременно показател за хроничен хепатит.

Положителен резултат от теста е причина да се консултирате с хепатолог, който след конкретен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, се изисква лечение, което е противопоказано по време на бременност, тъй като антивирусните лекарства влияят върху плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето получава ваксина срещу хепатит В веднага след раждането.

Хроничният хепатит В (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, поради което е важно да се направи преглед за откриване на заболяването. И острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до половин година и може да прояви симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният симптом на токсемия, следователно те могат да посочат само хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост поради липса на апетит и треска;
  • Обезцветяване на урината (става значително по-тъмно от обичайното - тъмно жълто);
  • Лека кал;
  • Болка в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
  • Жълтеността на кожата и очите, които се виждат с просто око;
  • Умората;
  • Нарушения на съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако една бременна жена развие такива симптоми след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина на бременността, е необходимо да информирате гинеколога си за това и да бъде прегледана от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава за жената възниква разумен въпрос - как в такъв случай се случва раждането. Тъй като при естествено доставяне рискът от инфекция на плода достига 95% поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето е в пряка зависимост от активността на вируса - колкото по-ниско е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Ражданията на жени с това заболяване се провеждат в специални инфекциозни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на болницата по инфекциозни болести с осигуряването на отделен бокс или отделение.

Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е да се поддържа целостта на зърната - в случай на образуване на пукнатини от хранене, трябва да се въздържате (в този случай не трябва да давате на бебето и изразено мляко, което може да получи кръв).

Какво да направите, ако хепатит B бъде открит по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, анализът обикновено се взема отново, за да се елиминира фалшивия резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща до хепатолог за назначение. Той провежда по-пълно изследване, за да идентифицира формата на заболяването (хронично или остро), използвайки ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и бременността. При идентифициране на заболяването при жена е необходимо да се премине HBsAg анализ на партньора, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е достатъчно устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° С, запазва инфекциозната си активност до шест месеца."

Особено опасен е остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голяма тежест върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е усложнено, затова посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез обостряния по време на бременност, опасността й е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от лечението в други случаи. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, което води до появата на вътрематочни патологии на плода. Ето защо, периодът на раждане отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на ситуации с поява на възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременността, хепатопротектори могат да бъдат предписани от лекар, за да се поддържа нормална чернодробна функция. Кои от тези лекарства да се използват се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Витамин терапия може да се предписва.

През този период тактиката на наблюдение и контрол се използва за лечение на хепатит. Терапията с болести по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус получават задължителна почивка на легло до раждането. Хоспитализацията не е необходима, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Всеки вид физическа активност трябва да бъде значително ограничен.

Важно е също така да следвате определена диета по време на бременността, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане функционирането на черния дроб и се състои от следните принципи:

  • Диетата продължава най-малко 1,5 години;
  • Храненето трябва да бъде частично 5 пъти на ден с интервал от около 3 часа между храненията;
  • Дневната диета не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Приемът на калории не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване на приема на сол;
  • Достатъчно количество течност, което не надвишава 3 литра;
  • Изключването на пържени, пушени и всякакви консервирани храни;
  • За да се изключат мастни храни, за готвене е забранено използването на свинско и агнешко;
  • Забранените храни включват и всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете хляб от вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
  • Алкохолът е строго забранен.

Струва си да се направи пълноценен балансиран и разнообразен хранителен режим с одобрени продукти за всеки ден, за да не само да се помогне на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслено месо и да ядете много пресни зеленчуци. Хранителната корекция се предписва както в случай на хроничен хепатит по време на бременност, така и в случай на остро заболяване.

Ако се открие коагулопатия при бременна жена, лекарите предписват преливане на прясно замразена плазма и криопреципитация към нея.

След раждането на жената се препоръчва да се върне към хепатолог за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни медицински антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърмене, така че при липса на спешна нужда от лечение, терапията се отлага до края на лактацията.

Стриктно спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на вируса извършват ваксинация срещу хепатит В веднага след раждането.

Противно на идеите на повечето хора, бременността и раждането при хепатит В са възможни, тъй като, независимо от формата на заболяването, тя не предизвиква развитие на патология на плода. Освен това, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената честа последица от хепатит от майка на дете е повишена вероятност за преждевременно раждане. Много по-рядко плодът може да изпита хипоксия или да развие плацентарна недостатъчност.

Особено опасен е остър хепатит В, както при тази форма, благополучието на бременната жена е значително по-лошо, а употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяването може да започне тежко кървене, включително непосредствено след раждането, както и остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременна жена, тя може да бъде хоспитализирана в болница за инфекциозни болести, както и спешно цезарово сечение.

Ваксинация срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да се ваксинират срещу този вирус. Ваксинирането се извършва, ако бременната жена има достатъчно висок риск от инфекция. В този случай е необходимо да се консултирате с имунолог, който, според резултатите от тестовете, ще позволи ваксинация или ще даде лекарства от него.

Ако се установи, че жената има дете в гестационния период на кръвния тест, може да се докаже, че присъствието на хепатит В въвежда имуноглобулин, за да се намали вероятността от инфекция на плода.

Профилактика на заболяването по време на бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от заразяване на дете, важно е да се следват превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне инфекцията. Инфекция с хепатит възниква чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, така че трябва да избягвате всички неща, които могат да съдържат такива частици дори в суха форма.

Затова в ежедневието трябва да внимавате, когато използвате неща от друг човек, които могат да съдържат слюнка или кръв. Така че никога не трябва да си миете зъбите с четка на някой друг, а също така трябва да спрете да използвате собствените си ножици за нокти. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват в салони, където стриктно се спазват условията за стерилизация на уредите.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се радвате на бременност, а хепатит В няма да бъде причина за безпокойство за бъдещата майка.

Ако една жена има такова заболяване преди зачеването, важно е да се планира правилно раждането на детето, след което вероятността от неговата инфекция ще бъде значително намалена. Обръщането за помощ към хепатолог и гинеколог ще помогне да се определи степента на активност на болестта и нейната форма, както и да се проведе лечение преди зачеването. В този случай, хепатит В и бременността престават да предизвикват голямо безпокойство сред лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противопоказание за началото на бременността и раждането, но заслужава да се обърне специално внимание на здравето си през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекция на детето. Спазването на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки ще помогнат да се избегне заболяването или да се справи успешно с него по време на бременност.

Бременност, раждане и HBV с хепатит В

Здравейте всички Искам да напиша бележка за тези, които като мен се сблъскват с такава катастрофа като хепатит Б. В интернет има много малко информация за това как хепатитът засяга бременността, раждането и др.

Хепатит е намерен при мен по време на бременност в остра форма, т.е. вече съм бил инфектиран от бременна жена някъде в клиниката (тя е загубена). Бях много уплашена, много плаках - и не искам другите да бъдат също толкова уплашени! Да, болен съм, но не страдам и имам напълно здраво дете! А ето и кратко успокоително!

Бременност. Бебето в утробата е напълно защитено от вируса! Може да се зарази само ако се случи някаква неприятност с вас и ще има вътрешни наранявания, засягащи плацентата! По време на бременност, само допълнителни тестове и изследвания, без лечение.

Остра и хронична форма. Остър хепатит (свежа инфекция) може да мине сам! Точно така! След около половин година. И вие ще бъдете здрави. Коефициентът е около 50 до 50. За съжаление не бях щастлив и хепатит Б стана хроничен.

Родовете. Невъзможно е да се роди в общи отдели на тези, които страдат от хепатит, нито на тези, които някога са имали заболяване и сега са здрави. Раждането е само в наблюдение. Избрах отдел за наблюдение в PC2 и родих там. Аз родих СЕБЕ! Цезарово сечение с хепатит не е задължително! Може да е в тежки форми, но не за всички! Аз родих себе си!

Бебе след раждане. Не забравяйте предварително да се консултирате за ваксинацията за детето. Отидох в детския хепатологичен център в 7-та детска болница, те написаха препоръки за засилено ваксиниране на бебето. Ваксинацията трябва да се направи в първите часове след раждането. След това ще има ваксинации след 1 месец, 2 месеца и 1 година.

Кърмене с хепатит В. Можете да кърмите! Дори и това е необходимо - вие ще помогнете на детето да развие имунитет. Моята кукла вече е на 8 месеца, кърмене и той е напълно здрав! Важно е само да се гарантира, че няма пукнатини и рани по зърната, по-добре е да се избягва директен контакт с кръвта, няма нужда от допълнителен риск.

Лечение. Ако нямате усложнения (цироза, фиброза), тогава лечението ще изчака спокойно, докато нахраните бебето! И след това или поддържаща терапия или хормонално лечение (несъвместимо с HB). Но това е индивидуален поглед.

Заключение! Хепатитът не е толкова страшен, колкото звучи! С него можете да правите, да раждате и да нахраните здраво дете! Насладете се на майчинството!

Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Хепатит В, бременност и раждане

Хепатит В, бременност и раждане

Съобщение Greta »Окт 30, 2015 08:08

Re: момичетата са бременни

Съобщение Donya ”06 Nov 2015 13:55

Re: момичетата са бременни

Съобщение Greta "06 Nov 2015 14:18

Re: момичетата са бременни

Съобщение Greta »06 Ное 2015 14:19

Re: момичетата са бременни

Съобщение osen111 »Яну 14, 2016 20:24

Re: момичетата са бременни

Съобщение Greta ”Яну 15, 2016 13:46

Re: момичетата са бременни

Съобщение kwic »Jan 16, 2016 4:40 pm

Re: момичетата са бременни

Съобщение osen111 »Яну 17, 2016 10:51

Re: момичетата са бременни

Съобщението Neichka »27 януари 2016 18:32

Хепатит В, бременност и раждане

Съобщение Milamila »10 фев 2016 14:36

Момичета, които са родили с хепатит B в Москва и региона - в коя болница сте родили?
В обичайното с всички? (Кога и какво конкретно, #) при наблюдение на обикновена болница? Или в инфекциозния родилен дом във Волоколамка?
Специалистът по инфекциозни болести ми издаде сертификат за ниската степен на активност и пренасяне на ХепБ и препоръката за раждане в инфекциозния клон на КИБ 1 в Волоколамка. Скоро на втория кръг на всички лекари на 30 седмици - искам да поискам сертификат за раждане във всяка болница.
Самата тя е планирала да роди по договор, но наскоро научи, че хепатитът е причина за отказ за сключване на договор за платени доставки и като цяло обикновените родилни домове искат да донесат удостоверение от КИБ с разрешение за раждане във всяка болница. Но! Те не дават такова удостоверение, като се позовават на писмото / заповедта на министерството, че могат да раждат само в специална болница, т.е. Те имат КИБ. Очевидно те имат недостиг на бременни жени и ако дойдат при тях, няма да бъдат освободени със сертификат в друга болница.

Затова имам недоразумение, как да стигна до раждането в редовна болница? Отидете на случаен принцип с битките и се надявайте, че ще бъда приет? Тъй като разбирам договора не мога да получа. И като цяло, струва ли си да бързаме в редовна болница? Има ли ваксини за детето, имуноглобулин? Или трябва да се предадем на инфекциозния родилен дом с надеждата за техния опит и специализация?

Мога ли да раждам с хепатит В и С

Вирусният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб. Много усложнения в работата на този орган по време на бременност не са рядкост, тъй като натоварването върху него се увеличава поради безопасността и жизнеспособността на плода. Но всички лекари са единодушни - може да се роди хепатит В и С. Необходимо е индивидуално наблюдение на пациентите. При жените през първите месеци на бременността се променят хормоните, количеството на секретиращите се хормони се увеличава. Това означава, че натоварването на черния дроб също се увеличава. Затова всички бременни жени трябва да бъдат изследвани върху показатели за хепатит, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Препоръчително ли е да се роди с хепатит В

Наличието на вируса на хепатит В при бременни жени е много рисковано за бъдещата майка и за детето. Но с пълния контрол на здравословното състояние на пациента, изпълнението на всички предписани препоръки на лекаря, навременното провеждане на тестове, е възможен безопасен резултат от раждането без усложнения. Наличието на вируса на хепатит В не се счита за фактор за медицински аборт. В същото време тя изисква пълно и качествено консултиране за бъдещата майка, своевременно изпълнение на мерки за предотвратяване на заболяването на бебето.

Заплахите по време на бременност с хепатит В са много. При тази диагноза най-големият проблем на бременността е повишаване на тонуса на матката, което е причина за спонтанен аборт и честа токсикоза. В периода, когато бебето е в корема на майката, рискът от заразяване с вируса на хепатит В е нисък. Но с настъпването на раждането този фактор се увеличава, тъй като детето е в контакт с кръвта на майката. Това е основният показател за цезарово сечение. В същото време, рискът от инфекция на детето се намалява, срокът на трудовия поток намалява.

След като са прегледани от педиатър, всички деца се ваксинират в първите дни на живота, а в случай на майка, заразена с вирус, се инжектира имуноглобулин. Той развива защитна реакция на бебето към вирусните клетки.

За бременна жена заплахата е в това, че е невъзможно да се проведе курс на лечение с антихепатитни лекарства. В случая, когато една жена има хроничен стадий на хепатит В, въпросът за бременността се решава въз основа на изследване на нейното здраве. В моментите на усложнения на заболяването се образува дисфункция на яйчниците, което пречи на способността за зачеване, рискът от развитие на патологични промени в бебето и самата майка се увеличава. Следователно способността да забременеете с тази диагноза се смята за рядко явление и лекарите се опитват по всякакъв начин да спасят живота на детето. Много често жените с диагноза “хроничен хепатит В” носят дете при липса на цироза на черния дроб, с малка степен на клетъчна смърт на орган, бременността не уврежда майката.

При заразяване с вируса на хепатит В в началото на раждането на детето, рискът от инфекция на бебето е много малък. Повишена заплаха се случва, ако жената се зарази преди да роди.

Раждания с хепатит С

В повечето случаи раждането при хепатит С се извършва чрез цезарово сечение, но естественото раждане не е забранено. Инфекцията на детето се случва само когато тя влезе в контакт с кръвта на майката. Ако здравните работници са запознати с анализите на изследванията на пациента и се държат правилно, инфекцията е сведена до минимум. Много важна роля играе изборът на родилния дом. За да се избегне предаването на инфекция на детето, си струва да се избере специализирана болница за майчинство, която разполага с всички необходими лекарства и медицински изделия. Възможно е извършването на раждане в редовен родилен дом, но в специализиран офис, което изключва случаен контакт със здрави пациенти. След раждането майката има право да кърми бебето. Съдържанието на вирусни клетки в млякото е толкова малко, че не може да причини инфекция на детето. Но когато се предписва курс на лечение с интерферон, кърменето трябва да се преустанови.

Ходът на бременността с хепатит С

В момента развитието на болестта и процесът на бременност нямат почти никаква връзка. Патологични промени в образуването на плода се случват рядко. В много случаи развитието на болестта по време на бременност е спряно. Такъв пациент по време на гестационния период трябва да бъде снабден с висококачествен медицински контрол. Това се дължи на риска от спонтанен аборт по време на бременността и възможността за кислородно гладуване при дете.

След като жената е преминала изследвания във всички области на анализа, тя е изпратена за консултация до хепатолог и специалист по инфекциозни болести. Провеждането на бременност ще бъде под техен контрол. Лекарите оценяват степента на риск за носене на детето и здравословното състояние на самата майка.

Много често, по време на поддържаща терапия при бременна жена, няма увеличаване на токсикозата. Но през втората половина на срока всички жени с вируса на хепатит С се нуждаят от специално внимание. Това се дължи на вероятността от голяма загуба на кръв по време и след раждането. В този случай такъв пациент се нуждае от помощ от други тесни медицински специалисти. Всички бременни жени с диагноза "хепатит" изследване и лечение трябва да се проведе в специализирана клиника в отделението по инфекциозни болести.

Лечение на хепатит В и С по време на бременност

В момента, лекарства за вируса на хепатит С не е изобретен. Но той се поддава на терапия. В случай на ранно откриване на заболяването, гаранцията за лечение е много по-висока. Курсът се основава на лекарства със силен антивирусен ефект. Но те имат отрицателно въздействие върху развитието на бебето и могат да причинят смъртта му. Следователно, лечението с лекарства е нежелателно. В случай на влошаване на състоянието на бременна жена с диагноза “хепатит” се избира спестена терапия, която е безопасна както за майката, така и за детето. Най-често се използва урсодезоксихолова киселина под формата на инжекции.

Лекарствата се използват под формата на инжекции.

Комплексът от мерки за лечение на хепатит В при носене на дете съдържа различни видове: t

  • лечение за поддържане на състоянието в стабилна форма;
  • корекция на електролитния и водния баланс;
  • поддържане на леглото на пациента.

Много лекари са склонни към най-малкото използване на всякакви процедури, свързани с вливането на лекарства в пациента. Най-често кръвопреливанията и неговите съставки се получават, когато бременна жена развие нарушение на кървенето. За да се намали рискът от инфекция, са изготвени редица правила, които трябва да се следват:

  • провежда се кръвен тест за наличие на вирус в началото на бременността и във втората половина от него;
  • забрана за хранене на бебето с кърмата;
  • Спазване на предпазни мерки при посещение на офиси, които извършват процедури с човешко тяло.

В допълнение към поддържащото лечение, бременната жена трябва да се придържа към правилната диета, за да засили защитния механизъм на здравето. Изключването на пушени, консервирани, пържени храни, ястия с наличието на изкуствени добавки в тях, с голямо количество мазнини ще облекчи състоянието на жената по време на детероден период. С увеличаване на активността на вирусните клетки започват да се прилагат комплексно лечение, което спомага за намаляване на риска от интоксикация на плода.

Възможни последици

В процентно изражение рискът от заразяване на дете по време на бременност достига приблизително 5%, но е невъзможно напълно да се предпази бебето от инфекция. Дори в случаите на цезарово сечение има инцидентна инфекция. В продължение на една година и половина, анти-хепатитни антитяло клетки могат да присъстват в бебешки тестове, но това не е симптом на инфекция.

Ако се зарази с хепатит С по време на зачеването или бременността, заболяването вероятно ще се развие бързо. Това заплашва със сложно състояние на пациента и увреждане на черния дроб в по-голяма степен. Рискът от заразяване на детето се увеличава. Ако бременността настъпи по време на периода на вирусна активност, много лекари съветват да се прекъсне в ранните периоди, за да се предотврати влошаване на здравето. В острия стадий на развитие на хепатит В, възможността за заразяване на детето се увеличава многократно, съществува опасност от преждевременно раждане и раждане на малко бебе.

Възпалителните процеси в черния дроб са основният фактор за появата на черти при носене на дете. В повечето случаи това е:

прекъсване на бременност

  • аборт в кратък срок;
  • преждевременно настъпване на труда;
  • сложен процес на токсикоза при бременни жени;
  • плацентарна недостатъчност;
  • кислородно гладуване на плода и забавено образуване на плода;
  • бъбречни усложнения;
  • кървене.

В хроничния стадий на заболяването тези симптоми се наблюдават рядко.

В допълнение, кърменето на бебето от заразена майка понякога се усложнява от наличието на пукнатини в гърдите. Това увеличава риска от заразяване на бебето по време на активната фаза на заболяването. Ако жената приеме предписаното лекарство, тя може да продължи да кърми. С прекратяването на лечението, заплахата от инфекция на бебето се увеличава многократно.

Хепатит С при жени с наднормено тегло може да причини появата на токсичен диабет.

Хепатит В по време на бременност: как да се роди здраво бебе?

Хепатит В е сериозна и опасна болест. Нейният патоген е ДНК вирус. Заболяването засяга много хора по света, включително бременни жени. Вирусът е в състояние да проникне в плацентата. Поради тази причина е важно изследване на жените в периода на планиране на бременността. Това помага за откриване на наличието на болестта и своевременно провеждане на всички превантивни или терапевтични мерки.

Хепатит В и бременността са концепции, които в момента са съвместими. Основното нещо - наличието на постоянен мониторинг от страна на лекаря, изпълнението на всичките му препоръки и преминаването на лечението.

инфекция

Източникът на инфекция винаги е болен човек или носител на вируси. Вирусът присъства във всички биологични течности на човешкото тяло. Основните начини за заразяване са:

  • Сексуален контакт;
  • Инфекция от болна майка (през плацентата или по време на раждане);
  • Парентерален метод (кръвопреливане, инжекции, стоматологични и козметични процедури);
  • Метод на контактно-домакинство на инфекция (например, използвайки само една четка за зъби или самобръсначка, която е запазила кръвта на заразен човек).

симптоми

Хепатит В може да не се прояви. Поради тази причина много хора не знаят, че са носители на вируса. В някои случаи пациентите с хроничен хепатит В имат сериозни чернодробни промени, които могат да бъдат фатални.

Общите симптоми на хепатит В при бременни жени са:

  • Слабост, умора;
  • Проблеми с апетит и треска;
  • Гадене, повръщане;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Развитие на жълтеница;
  • Потъмняване на урината, обезцветяване на фекалиите;
  • Болка в десния хипохондрий;
  • Увеличен черен дроб.

диагностика

За диагностика при бременни жени са планирани кръвни изследвания. Проверява се наличието на антиген към вируса на хепатит В или антитела.

Ако се открие положителен тестов резултат за хепатит В, се провежда повторно изпитване, за да се потвърди анализът. Ако резултатът също е положителен, лекарят ще насочи жената към хепатолог за преглед, което е необходимо за оценка на състоянието на черния дроб. След проучването ще бъде назначена терапия.

След раждането, детето ще получи задължителна ваксинация срещу хепатит В през първите 12 часа, като според графика втората и третата ваксинация ще се извършат след определен период от време. Такива мерки са необходими, за да се гарантира защитата на детето от болестта с 90%.
Жена в следродовия период е длъжна да продължи лечението на заболяването.

Специални функции

Ако инфекцията с вируса настъпи по време на периода на раждане, тогава е възможно да се развие хепатит. Това може да доведе до тежки увреждания на черния дроб на жената. Няма информация за отрицателното въздействие на заболяването върху хода и изхода на бременността. Въпреки това, съществува риск от инфекция на майката от майката с вируса на хепатит В.

Има специални ситуации, които се нуждаят от внимание. Ако една жена има цироза в резултат на хепатит В, тогава има висок риск от усложнения в нея и фетуса. Ако бременността настъпи по време на активния хепатит в остра форма, лекарите препоръчват прекъсването му в ранните стадии, за да се избегне висок риск от различни усложнения. При остър хепатит В по време на бременност има по-голяма вероятност от инфекция на плода, често се случва преждевременно раждане и новородените имат тегло под нормата.

Хепатит В в хронична форма по време на бременност обикновено не води до усложнения. Бременността не оказва значително въздействие върху хода на заболяването. Рядко се наблюдава обостряне на хроничния хепатит по време на бременност. Обострянето на заболяването след раждането се появява по-често, което се обяснява с промяна в хормоналния фон в женското тяло.

Такива ситуации изискват внимателно наблюдение от страна на лекаря, така че при липса на усложнения хепатит В не е противопоказание за пренасяне на дете. Но трябва да помним, че всеки случай изисква индивидуален подход, постоянен мониторинг от страна на лекуващия лекар и консултация с различни специалисти.

Риск и превенция

Фетална инфекция в присъствието на хепатит В в майката се появява в 90% от всички случаи в резултат на контакт с кръв и вагинален секрет по време на раждане, докато преминава през родовия канал. В други случаи детето може да бъде заразено през плацентата или след раждането по време на кърмене.

Ако бременна жена се зарази с вируса на хепатит В през първата половина на бременността, рискът от инфекция на плода е много малък. Но тя се повишава значително, ако майката е била инфектирана през втората половина на бременността.

Наличието на хепатит В при жена не засяга наличието на дефекти в развитието на плода и честотата на мъртвото раждане. Въпреки това вероятността за преждевременно раждане се увеличава няколко пъти. Навременното прилагане на ваксината на новородено бебе е ефективна мярка за неговата защита срещу болестта.

При условие, че детето е ваксинирано, кърменето не е противопоказано, но е необходимо внимателно проследяване на зърната на жената. Важно е да няма пукнатини или други повреди.

Превантивните мерки са задължителни прегледи на бъдещата майка за наличието на хепатит Б. С отрицателен резултат, жената се препоръчва да бъде ваксинирана. При потвърждаване на положителен резултат се предписва специално лечение, което включва нуклеозидни аналози. По време на бременност и кърмене, препаратите с интерферон са противопоказани.

Жени с хепатит В раждат в родилните отделения на инфекциозни болести или в специални отделения на родилните болници - обсерватории. При наличието на болестта лекарите обикновено препоръчват доставка чрез цезарово сечение.В момента, благодарение на съвременния напредък в медицината и ефективната ваксинация на концепцията за вирусен хепатит В и бременността са съвместими.

Естествено раждане - Преглед

Раждане с хепатит С. Задължение.

Предговор.

Когато става въпрос за раждане и раждане, разбира се, първо се припомня етапа на планиране.

По време на планирането на дете съпругът ми и аз бяхме заедно от почти 8 години. За детето, разбира се, излезе, но всички отложихме „за по-късно“. Живеехме доста бурен живот - ние се опитвахме да отворим бизнеса си, винаги се сблъсквахме с различни проблеми, можехме просто да се измъкнем и да отидем в друга страна за известно време. Съпругът на темата на детето се опита да не докосва, а когато влязохме в директен разговор, той каза, че детето със сигурност е необходимо, но някъде по-късно, защото за него той ще трябва да промени обичайния ни начин на живот. Разбрах това и не исках да настоявам, тъй като съм дълбоко убеден, че и двамата родители трябва да искат това, а правото да избират кога да станат родители не трябва да принадлежи само на жена. Така че си помислих до 26-тия си рожден ден, когато в деня преди да влезем в друга каша, и живеехме в Полша от около месец, без да можем да се върнем у дома. Връщайки се у дома, реших, че е достатъчно, че е време да се успокоя. Съпругът след спор и дори една голяма кавга се съгласиха. Сега, поглеждайки назад, не одобрявам натиска си върху съпруга си и принуждаването на ситуацията, но очевидно инстинктите след това взеха своето.

Планиране.

Аз наистина исках едно момиче. Изваждайки какво и как да направя това, започнах да изчислявам овулацията в календара. Първият цикъл летяхме. Пристъпих към второто по-отговорно и заредих микроскоп, за да изпробвам „ефекта на папрат“, който се свежда до факта, че в деня на овулацията слюнката кристализира под формата на папратови клонки. След като бях уловил същия ден, вече не ме интересуваше - щеше да се окаже момче или момиче, въпреки че в онзи ден момчето е по-вероятно да се окаже. Опитахме се в същия ден и всичко се оказа добре. Според моите изчисления, трябваше да се родим Телец, като баща му, както исках.

На този етап се натъкнах на познати на всички, които планираха проблеми с бременността - копаят интернет в търсене на "надеждни признаци" за появата на бременността и оплакването на съпруга, че "не може да планира и като цяло човек, а не донор на сперматозоиди")).

Бременност и първите му признаци. Усложнения и неприятна страна на бременността.

Не харесвах този етап от живота си, противно на очакванията))

Една седмица след предполагаемото зачеване забелязах, че вените ми изскочиха на гърдите ми, много, температурата се повиши и температурата не падна - беше от 37 до 37.3, също, много често започнах да тичам в тоалетната „по малък път“, с цистит, но без болка. Подозирайки, че е „това“, направих един тест - отрицателно, после втори, след което преминах тест за hCG в частна лаборатория - анализ, чиято стойност ще бъде увеличена, ако жената е бременна. Първият тест показва ниво от 17,5, което съответства на 1-2 седмици от бременността, но при някои жени този хормон се повишава преди менструацията. След 5 дни преминах този анализ, нивото беше вече 460.9, и тук съмненията изчезнаха. Беше бременност.

Разбира се, исках да кажа на целия свят за това) В началото изглеждаше, че някак си не вярват, защото съм уведомил всички преди забавянето))

След успокояващите поздравления започнах да се тревожа. Първоначално се тревожех, че внезапно настъпи извънматочна бременност, а след това, че нямах токсикоза, тогава имах токсикоза и не можех да ям напълно, защото повръщах няколко пъти на ден и единствената храна, която остана в стомаха ми, беше вредна. ))) Тогава заплахата от аборт и прогестерон подкрепя. Тогава първите ултразвуци (само ако всичко беше в ред!), На които, съпругът ми и аз, погледнах в шок, като в почти плоския ми стомах, малък човек скача като на батут:

вторият ултразвук (Prankster: "Имате момче и кой бихте искали?" След това издаде снимка на ултразвука с надпис PENIS и стрелките, показващи къде е), третия ултразвук (виж носа на татко)

От 6-ия месец бях притеснен заради стриите (все още бях пропълзял, с когото не се размазвам), след това ме набъбна оток и парене, последният месец беше непоносим поради холестаза - краката ми, дланите и цялото ми тяло, само Поляна Kvasova спасени, но тя даде подуване, защото беше солено. Като цяло съм съгласен с мнението, че последният месец си струва предишните осем. Това е най-трудното време, когато нищо не харесва, трудно е да се ходи, гърба и бедрата и бедрата, които са положени през нощта, тазовите кости преди ражданията наистина болят, наистина се чувствате инвалиди (добавете към това хемороиди)). Всички опити за красива бременна фотосесия завършиха със снимки на един уморен, пузан на корем слон, изобщо не грозен (нямам представа, че другите не разбират, че съм бременна и мисля, че съм дебела))

Един месец преди раждането

Бременност по месеци:

С поглед напред, ще кажа на всеки, който вярва, че бременността и раждането подновяват и лекуват тялото, което съм придобил през това време.

- проблеми с гърба - винаги болки в гърба

-4 разложени зъба

-стрии на корема

-киселини, които никога не са се случвали преди

Не искам да плаша, искам да кажа истината, така че хората да не изграждат илюзии, да решават за такава важна стъпка.

През последния месец, опитът за това как ще се извърши доставката (прочетете този раздел за ayrcommend на дупките)) и че предварителната дата на раждане е пристигнал, но все още няма битки...

Носех малко за 9 дни. Настъпи 42-та седмица, бях долетяла до родилното отделение, към патологията и сутринта, в 9.20, 15.05.15 те пробиха мехурче („водата е зеленикава, ако контракциите не започват с 11 - стимулират с окситоцин”).

Родовете.

Те не обещаваха да бъдат светли. Да имаш диагноза "хепатит С" е глупаво да се надяваш лесно да носиш бременност и да избягваш да се притесняваш за заразяване на бебето по време на раждане, особено ако раждаш "дежурство", без никакви споразумения.

Ръководителят на родилния дом лично дойде при мен, за да пробие балона, предупреждавайки предварително всички служители за моята диагноза. Между другото, в продължение на 3 дни, прекарани в антената, никой не си направи труда да погледне картата ми и когато ми бяха дадени катетър преди раждането, предупредих акушерката и я помолих да предупреди целия медицински персонал. След 5 минути, различни служители започнаха да се впускат при мен, като уточняваха дали съм с хепатит, очевидно, за да го запомня лично.

Главата и няколкото (акушерки? Медицински сестри? Медицински сестри?) Жените дойдоха в 9.15 и управителят започна инспекцията (искри от очите, о, и те боли), после каза, че ще пробие балона. Взех тази игла за плетене и започнах. Чел съм много преди, че балонът няма нервни окончания и тази процедура е безболезнена. В моя случай, ми се струва, че съм издраскал всичко вътре, от момента, в който тя започна да избутва тази игла, чувствах се така, сякаш ме надраскваха отдолу навътре. Разбира се, аз неволно се дръпнах, за което получих писък, "не се дръпна, имаш хепатит, а аз нося един чифт ръкавици"... Минута по-късно те пробиха всичко, посочиха зеленикава вода (и преди това предложиха да се обиди още 3-4 дни бебе) и остави сам в стаята за доставка. За това как тези зелени води се върнаха при нас и фактът, че бебето е прекалено изложено - можете да прочетете в цяла поредица от моите отзиви - тук и тук.

Доставката трябваше да е партньорство и чаках да ми бъде позволено да се обадя на съпруга си. Обади ми се на сутринта, казах, че ще се обадя, както биха ми казали да му се обадя, тъй като съм първична, всички си мислеха, че ще родя дълго време и нямаше нищо за него да излиза с мен сутрин. Но, противно на очакванията, веднага щом лекарите си тръгнаха, започнаха контракциите. Първите 3-4 не го разбрах или не, после станаха болезнени и не се съмнявах. Обадих се на съпруга си и той каза, че за всеки случай ще дойде точно сега и ще чака на дъното. Оказа се, че е направил правилното нещо.

От първия двубой интервалът между тях беше максимум 5 минути, а продължителността на борбата се увеличи от 30 секунди. До 11 вече бях много закачен, интервалите между контракциите бяха 2 минути, а борбата беше една и половина. В този режим страдах най-много.

Осъзнах, че всичко, което си представях за болката от раждането, няма нищо общо с реалността, и е невъзможно да си представим такава болка. Тогава съпругът ми се обади и каза, че не може да намери аптека, която да продава стерилни костюми за партньорски доставки, той беше изключително нервен...

По това време се движех около вратата и се опитвах да се обадя на някого, за да наблюдава разкритието, но ми казаха 2 медицински сестри - единствените, които бяха в района, доколкото окото можеше да види), затова се върнах назад и лекарите сами знаеха кога и къде те отиват и проверяват оповестяванията. Изкривена, аз се върнах назад. Писъците в съседните кралски зали не ме карат да мисля, че „една, слабачки, не знаят как да издържат на болката, но за да извикам, това няма да се случи...”)

След около 15 минути пуснах SMS съобщението на съпруга си, че разбрах, че процесът ще бъде много труден и аз се промених и не исках той да ме вижда по този начин, но медицинската сестра, предупредила предварително за съпруга си, все пак го заведе. Тя беше единственият човек, който понякога дори се взираше и се опитваше да ми помогне по някакъв начин, дори с една дума, аз съм й изключително благодарна.

Съпругът ми дойде и честно се опита да ми помогне) той ми напомни за дишането и възмутен, че до мен няма никой. Беше около 12, когато му казах да извади тези лекари и акушери от земята и те ми направиха епидурална упойка. По време на битката все още дишах правилно и се държах прилично, без да броим позата като почти рак, облягайки се на масата за доставка, но това беше непоносимо болезнено за мен. Не можех да напиша нищо в драскач, само мислех, че вече не мога да понасям тази болка, не се затоплих мисълта, че раждам само 2,5 часа и първо раждам, а това вероятно е най-много самото начало. В това състояние най-трудното е, че е по-болезнено да лежите в контракции, отколкото да стоите, а невероятните сили се губят и е трудно да се устои.

Преди раждането често не можех да разбера защо всички, които са родили, на въпроса: „Какви са контракциите?“ Казват, че аз самият разбирам и никой не може да ги опише. Сега разбирам. Наистина е трудно да ги опиша, всички описания, които чета преди раждането, няма да дадат правилна представа за тях. Първоначално болката е подобна на издърпването на долната част на корема, както по време на менструация. Тогава изглежда, че сте били взети за всички вътрешни органи, стиснете ги в юмрук и бавно, със садистично удоволствие, ги извадете от тялото си. Искам да направя резервация, че с непроницаем пикочен мехур, при напълно естествено раждане, болката трябва да бъде по-малка, тъй като пълен мехур омекотява пристъп за известно време. След това съпругът каза, че когато потрих долната част на гърба си (ако това помага малко малко), тялото ми, всичките ми мускули, просто се превърнаха в камък и той никога не беше виждал нещо подобно, аз бях като опъната пролет, или сякаш бях направен от стомана.

Но се върнах в стаята за раждане, където се закачих, а съпругът ми побягна да потърси лекар и акушерка. Намери ги след 10 минути (след това попитах как се оказа, че той бутна медицинска сестра, която ме изпрати обратно в болницата преди да набере доктора и акушерката на мобилния телефон). Двамата, недоволни, се заключиха в стаята за раждане и казаха, че толкова често не биха погледнали разкритието (въпреки че е трябвало да е първият път), че аз все още трябва да раждам и да раждам и че при малки разкрития епидуралната упойка няма. Седяхме там, отегчихме се за 5 минути, и вече бях толкова наденица, че неволно паднах на ръмжене в една битка и след това писък, това изглеждаше малко по-лесно, отколкото когато дишате. Докторът, след като ме погледна с презрително снизхождение, преди да си тръгне отново, реши да погледне разкритието. Оказа се, че е в 8 (.) Пръсти, почти бях в раждането. Благосклонното и пренебрежително изражение на лицето ми отстъпи пред изненада и тя каза, че епидуралната упойка вече не е направена на такова разкриване. Спомням си този момент много добре. В живота ми никога не е имало такова чувство на безнадеждност. Борбата има такава тенденция, тя расте, нараства, нараства все повече и повече, после връх, когато изглежда, че това е краят му, и... тя напуска. Всяка следваща е по-болезнена от предишната, въпреки че всеки път изглежда, че тя просто не може да бъде по-болезнена! И когато сте лишени от надежда за анестезия и осъзнавате, че всичко ще се влошава и не можете да се измъкнете от това, и няма никой човек на света, който може да ви помогне сега и да направите нещо ситуации... Страшно е, наистина страшно.

Лекарят и акушерката са изчезнали. Извиках на съпруга си, че вече не мога да го взема. Похапа ръката му. Глезеше на леглото им. Съпругът убеди да пострада още малко, потърка гърба си, убеден да диша. В 13.00 имаше чувството, че искам да се изкъпя). В кратките паузи между контракциите се опитах да се възстановя от болката и не можех да кажа нито дума на съпруга си. Изцеден в края, така че той намери лекар и каза буквално, че аз искам да глупости. Съпругът ми беше объркан и ми предложи да ми даде патица от кораб, отчупих се "какъв вид патица, отидете и ми кажете буквално")))) Намерил е лекар и акушерка, те отново отиват в мола нещастен. Изръмжах и изпищях с пълни гърла по време на битките (между другото, както се оказа, това бяха вече опити, които задържах за един час заради мега-лекаря, който не искаше да погледне отново на разкритието, който роди толкова дълго, какъв е смисълът да се ограничат опитите за толкова дълго), Акушерката ме постави на фитбол, беше непоносимо да седна на нея, скочих на „битката“ и тя ме седна със сила, после изля студена вода на лицето ми с вик „спрете истериката“. Между другото, въпреки всичко, харесвах акушерката, точно както човек, желязна леля, ме докара до сетивата си с рев)). През цялото това време тя се опитваше да ми прибере CTG, малката се криеше от него, не можеха да чуят нищо, а акушерката насилваше сензора в стомаха ми, по време на битката беше малко колко болезнено бях избягвам CTG, а акушерката беше ядосана и притискаше още по-силен. Когато казах, че имам опити, когато те най-накрая я настигнаха и се качих на масата, и попитах дали е възможно да не се дръпнат и да бутат детето, лекарят каза, че ако имам някакви опити, няма да я питам. След това снизходително се обърна към инспекцията и отново изненаданата глава "главата почти излезе". Осъзнах, че няма да има никакъв смисъл с тях, изплюх всичко, което казват там, и започнах да настоявам. В този момент един стар доктор се заключи, пристъпи и погледна. За първата суета донесох главата малко до самия ръб и битката изчезна. В този момент се обърнах към съпруга си и казах, че вече не мога да го правя, всичко... Старият лекар започна да извива зърното ми и да каже, че това е причината за пристъп, след това сложи лактите си напред и скочи, за да падне върху стомаха и да изстискам детето. Предварително предупредих съпруга си, че ще му позволя да извие ръцете си на всеки, който се осмели да направи това. Той и акушерката, като видяха изражението му на лицето, хванаха стария лекар по едно и също време) Исках да се бия и след 3 секунди напълно натиснах малкия, той просто полетя в ръцете на акушерката. В същата секунда болката премина. Болката от разкъсването на перинеума след болката от контракциите е просто изтръпване и усещане за парене, нищо повече... Малкият беше положен на гърдите ми, изсвири той с абсолютно износено изражение на лицето. Почувствах радост от факта, че всичко свърши и любопитството ми изглеждаше малко. Не се чувствах като мама или просто голяма универсална любов. Беше страшно да погледне съпруга й, очите му бяха зачервени и той се разтрепери, той просто падна до пейката и стисна главата си. Малък бе взет за обработка, напомних на съпруга си да снима видео и снимки)

Започнах да шия. Паузите бяха само външни. Слънцето ми е родено 15/15/15 в 14.05 с тегло 3,920 и височина 57 см, с малка драскотина на короната. За съжаление, тестът за хепатит ще бъде надежден едва на 2-годишна възраст, но аз вярвам, че с нас всичко ще е наред.

****** Актуализация Проверихме бебето в неговите 2 години - тест за хепатит С - отрицателен уууууууу. *****