Въпреки че черният дроб не е част от храносмилателния тракт, той, заедно с панкреаса и жлъчния мехур, е жизненоважен за храносмилането. Черният дроб е "химически завод" на организма, който обработва храносмилателните продукти.
Химичното третиране на продуктите на храносмилането се осъществява в чернодробните клетки, хепатоцитите, които подреждат кухините, пълни с кръв (синусоиди), разположени в черния дроб.
Тези клетки изпълняват редица важни функции, включително регулаторната роля за поддържане на нивата на кръвната захар.
След хранене голямо количество глюкоза от червата навлиза в кръвния поток. След това кръвта през порталната вена навлиза в черния дроб. Хепатоцитите отстраняват излишната захар от кръвта и я натрупват под формата на гликоген. Тъй като глюкозата се консумира от организма и нивото на кръвната захар намалява, черният дроб постепенно превръща гликогена обратно в глюкоза.
Аминокиселини
Аминокиселините, произведени по време на храносмилателния процес, не могат да се съхраняват в организма. Някои от тях веднага се превръщат в протеини - процес, който се среща в повечето клетки на тялото.
Онези аминокиселини, които остават непроменени, се разграждат в черния дроб по време на процес, наречен деаминиране. Азотът, който съдържат, се използва за производството на амоняк. Амонякът веднага се превръща в урея, която през кръвта влиза в бъбреците и се екскретира от тялото.
Чернодробна функция
Наред с другите неща, черният дроб произвежда кръвни протеини, като фибриноген, и запазва желязото, използвано за получаване на пигмент от червени кръвни клетки, хемоглобин. Черният дроб разгражда хемоглобина на старите червени кръвни клетки по време на производството на жлъчката. От черния дроб жлъчката се екскретира през жлъчните пътища и каналите в жлъчния мехур, където се съхранява.
Адаптивността на черния дроб е много висока. Ако в храната липсва някакво хранително вещество или се доставя в недостатъчни количества, черният дроб може да го получи от други вещества. Така че, въглехидратите могат да бъдат превърнати в мазнини, като холестерол, който ще се съхранява в организма. Въглехидратите и мазнините на черния дроб могат да произвеждат от някои аминокиселини. Черният дроб също обработва токсините (като алкохол), които са влезли в тялото, разделят ги и ги правят по-малко вредни.
Как се образуват камъни в жлъчния мехур
Камъни в жлъчния мехур (жлъчни камъни) са твърда маса, която се образува в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Камъните могат да имат различен размер: някои от тях са много малки, други могат да достигнат размера на пилешко яйце.
20% от камъните се образуват поради кристализацията на билирубина на жлъчния пигмент или по-рядко на калциевата му сол. Това често се свързва с унищожаването на голям брой червени кръвни клетки.
80% от камъните са направени от холестерол. Прекалено голяма част от кръвта води до кристализация на излишния холестерол в жлъчния мехур.
Камъните в жлъчния мехур имат около 30% от възрастното население на Европа. По-често те се формират при жените.
Функции на черния дроб и участието му в храносмилането
Функции на черния дроб и участието му в човешкото тяло
Разпределят функциите на храносмилателната и храносмилателната система на черния дроб.
Нехранителни функции:
- синтез на фибриноген, албумин, имуноглобулини и други кръвни протеини;
- синтез и отлагане на гликоген;
- образуване на липопротеини за транспортиране на мазнини;
- отлагане на витамини и микроелементи;
- детоксикация на метаболитни продукти, лекарства и други вещества;
- хормонен метаболизъм: синтез на сомагомедин, тромбопоетин, 25 (ОН) D3 et al.;
- унищожаване на йод-съдържащи тироидни хормони, алдостерон и др.;
- отлагане на кръв;
- обмен на пигменти (билирубин - продукт на разграждането на хемоглобина при разрушаване на червените кръвни клетки).
Храносмилателните функции на черния дроб се осигуряват от жлъчката, която се образува в черния дроб.
Ролята на черния дроб в храносмилането:
- Детоксикация (разделяне на физиологично активни съединения, производство на пикочна киселина, карбамид от по-токсични съединения), фагоцитоза от клетките на Купфер
- Регулиране на въглехидратния метаболизъм (превръщане на глюкозата в гликоген, гликогеногенеза)
- Регулиране на липидния метаболизъм (синтез на триглицериди и холестерол, екскреция на холестерол в жлъчката, образуване на кетонни тела от мастни киселини)
- Синтез на протеин (албумин, плазмени транспортни протеини, фибриноген, протромбин и др.)
- Образуване на жлъчката
Образование, състав и функция на жлъчката
Жлъчката е течност, секретирана от клетки на хепатобилиарната система. Съдържа вода, жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестерол, неорганични соли, както и ензими (фосфатази), хормони (тироксин). Жлъчката съдържа и някои метаболитни продукти, отрови, лекарствени вещества, които са навлезли в тялото и т.н. Обемът на дневната му секреция е 0,5-1,8 литра.
Образуването на жлъчката протича непрекъснато. Веществата, включени в състава му, идват от кръвта чрез активен и пасивен транспорт (вода, холестерол, фосфолипиди, електролити, билирубин), се синтезират и секретират от хепатоцити (жлъчни киселини). Водата и редица други вещества влизат в жлъчката чрез механизми за реабсорбция от жлъчните капиляри, канали и пикочен мехур.
Основните функции на жлъчката:
- Емулгиране на мазнини
- Активиране на липолитични ензими
- Разтваряне на продукти от хидролиза на мазнини
- Абсорбция на продукти за липолиза и липоразтворими витамини
- Стимулиране на двигателната и секреторната функция на тънките черва
- Регулиране на панкреатичната секреция
- Неутрализация на киселината химус, инактивиране на пепсин
- Защитна функция
- Създаване на оптимални условия за фиксиране на ензими върху ентероцити
- Стимулиране на ентероцитна пролиферация
- Нормализиране на чревната флора (инхибира гнилостните процеси)
- Екскреция (билирубин, порфирин, холестерол, ксенобиотици)
- Осигуряване на имунитет (секреция на имуноглобулин А)
Жлъчката е златна течност, изотонична кръвна плазма, с рН 7,3-8,0. Негови основни съставки са вода, жлъчни киселини (жълти, ченодеоксихолични), жлъчни пигменти (билирубин, биливердин), холестерол, фосфолипиди (лецитин), електролити (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO).3-), мастни киселини, витамини (A, B, C) и в малки количества други вещества.
Таблица. Основните компоненти на жлъчката
индикатори
особеност
Специфично тегло, g / ml
1,026-1,048 (1,008-1,015 чернодробни)
6.0-7.0 (7.3-8.0 чернодробни)
92,0 (97,5 чернодробни)
НСО3 -, Са 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -
На ден се образува 0.5-1.8 l жлъчка. Извън приема на храна жлъчката влиза в жлъчния мехур, защото сфинктерът на Оди е затворен. В жлъчния мехур, активната реабсорбция на вода, йони на Na +, CI-, HCO3-. Концентрацията на органичните компоненти се увеличава значително, а рН намалява до 6.5. В резултат на това жлъчката с обем от 50-80 ml съдържа жлъчка, която се образува в рамките на 12 часа, като в тази връзка се различават жлъчката на черния дроб и жлъчния мехур.
Таблица. Сравнителни характеристики на жлъчката в черния дроб и жлъчния мехур
индикатор
черен дроб
жлъчен мехур
Осмоларитет. mol / kg N2О
Жлъчни соли, mmol / l
Функции на жлъчката
Основните функции на жлъчката са:
- емулгиране на хидрофобни мазнини от хранителни триацилглицероли с образуването на мицелни частици. Това драстично увеличава площта на мазнините, тяхната наличност за взаимодействие с панкреатичната липаза, което значително повишава ефективността на хидролизата на естерни връзки;
- образуването на мицели, състоящи се от жлъчни киселини, продуктите на хидролизата на мазнини (моноглицериди и мастни киселини), холестерол, които улесняват абсорбцията на мазнини, както и мастноразтворими витамини в червата;
- екскреция на холестерол, от който се образуват жлъчни киселини, и неговите производни в състава на жлъчката, жлъчните пигменти, други токсични вещества, които не могат да бъдат елиминирани от бъбреците;
- участие заедно с бикарбонат от панкреатичен сок при понижаване на киселинността на химуса, идващ от стомаха в дванадесетопръстника, и осигуряване на оптимално рН за действието на ензими от панкреатичен сок и чревен сок.
Жлъчът допринася за фиксирането на ензимите на повърхността на ентероцитите и по този начин подобрява храносмилането на мембраната. Той подобрява секреторната и двигателната функция на червата, има бактериостатичен ефект, като по този начин предотвратява развитието на гнилостни процеси в дебелото черво.
Първичните жлъчни киселини (холеви, хонодезоксихолични), синтезирани в хепатонитите, са включени в цикъла на хепато-интестиналната циркулация. Като част от жлъчката, те влизат в илеума, абсорбират се в кръвния поток и се връщат през порталната вена към черния дроб, където отново се включват в състава на жлъчката. До 20% от първичните жлъчни киселини под действието на анаеробни чревни бактерии се превръщат в вторични (дезоксихолична и литохолична) и се отделят от тялото през стомашно-чревния тракт. Синтез на холестерол нови жлъчни киселини вместо екскретира води до намаляване на съдържанието му в кръвта.
Регулиране на жлъчно образуване и жлъчна екскреция
Процесът на образуване на жлъчката в черния дроб (холереза) протича постоянно. При ядене жлъчката навлиза в жлъчните пътища в чернодробния канал, откъдето преминава през общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. В периода между храносмилането той влиза в жлъчния мехур през кистичния канал, където се съхранява до следващото хранене (фиг. 1). Стомашната жлъчка, за разлика от чернодробната жлъчка, е по-концентрирана и има слабо кисела реакция, дължаща се на обратно засмукване на водни и бикарбонатни йони от епитела на стената на жлъчния мехур на водата.
Непрекъснато течащ в черния дроб, холерите могат да променят неговата интензивност под въздействието на нервни и хуморални фактори. Възбуждането на блуждаещите нерви стимулира холерезата, а възбуждането на симпатиковите нерви потиска този процес. При ядене рефлексът на образуването на жлъчка се увеличава след 3-12 минути. Интензивността на жлъчната формация зависи от диетата. Силни стимуланти на холераза - холеретици - са жълтъци, месо, хляб, мляко. Такива хуморални вещества като жлъчни киселини, секретин, в по-малка степен - гастрин, глюкагон активират образуването на жлъчката.
Фиг. 1. Схема на структурата на жлъчните пътища
Билиарната екскреция (холекинеза) се извършва периодично и е свързана с прием на храна. Влизането на жлъчката в дванадесетопръстника се случва, когато сфинктерът на Оди се отпусне и в същото време се свиват мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища, което увеличава налягането в жлъчните пътища. Екскрецията на жлъчката започва 7-10 минути след хранене и продължава 7-10 часа, а възбуждането на блуждаещите нерви стимулира холекинезата по време на началните етапи на храносмилането. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, хормонът холецистокинин, който се произвежда в лигавицата на дванадесетопръстника под влиянието на продуктите на хидролиза на мазнини, играе най-голяма роля в активирането на жлъчния процес. Показано е, че активните контракции на жлъчния мехур започват 2 минути след пристигането на мастни храни в дванадесетопръстника, а след 15-90 минути жлъчката се изпразва напълно. Най-голямо количество жлъчка се отделя чрез консумация на жълтъци, мляко, месо.
Фиг. Регулиране на жлъчната формация
Фиг. Регулиране на билиарната екскреция
Потокът на жлъчката в дванадесетопръстника обикновено се случва синхронно с освобождаването на панкреатичен сок поради факта, че общият жлъчен и панкреатичен канал имат общ сфинктер - сфинктер на Оди (фиг. 11.3).
Основният метод за изучаване на състава и свойствата на жлъчката е дванадесетопръстната интубация, която се извършва на празен стомах. Първата част от дуоденалното съдържание (част А) има златистожълт цвят, вискозна консистенция, леко опалесцентен. Тази порция е смес от жлъчка от жлъчния канал, сока на панкреаса и чревния сок и няма диагностична стойност. Събира се в рамките на 10-20 минути. След това, чрез сондата се инжектира стимулатор за свиване на жлъчния мехур (25% разтвор на магнезиев сулфат, разтвори на глюкоза, сорбитол, ксилитол, растително масло, яйчен жълтък) или хормон холецистокинин. Скоро започва изпразването на жлъчния мехур, което води до освобождаване на гъста тъмна жлъчка, жълто-кафяв или маслинен цвят (част Б). Порция В е 30-60 ml и постъпва в дванадесетопръстника за 20-30 минути. След изтичане на част Б от сондата се освобождава златисто жълта жлъчка - част С, която излиза от чернодробните жлъчни пътища.
Храносмилателни и не храносмилателни функции на черния дроб
Функциите на черния дроб са следните.
Храносмилателната функция е да развие основните компоненти на жлъчката, която съдържа вещества, необходими за храносмилането. В допълнение към образуването на жлъчката, черният дроб изпълнява много други важни функции за организма.
Екскреторната функция на черния дроб е свързана с жлъчна екскреция. Билирубинът от жлъчния пигмент и излишното количество холестерол се екскретират в състава на жлъчката от тялото.
Черният дроб играе водеща роля в метаболизма на въглехидрати, протеини и липиди. Участието в въглехидратния метаболизъм е свързано с глюкостатичната функция на черния дроб (поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта). В черния дроб гликогенът се синтезира от глюкоза с повишаване на концентрацията му в кръвта. От друга страна, с понижаване на кръвната глюкоза в черния дроб, се провеждат реакции, насочени към освобождаване на глюкоза в кръвта (разграждане на гликоген или гликогенолиза) и синтез на глюкоза от аминокиселинни остатъци (глюконеогенеза).
Участието на черния дроб в метаболизма на протеините е свързано с разделянето на аминокиселини, синтеза на кръвни протеини (албумин, глобулини, фибриноген), коагулационни фактори и антикоагулантни кръвни системи.
Участието на черния дроб в липидния метаболизъм е свързано с образуването и разграждането на липопротеините и техните компоненти (холестерол, фосфолипиди).
Черният дроб изпълнява депозитната функция. Това е място за съхранение на гликоген, фосфолипиди, някои витамини (А, D, К, РР), желязо и други микроелементи. Значително количество кръв се отлага и в черния дроб.
В черния дроб се проявява инактивиране на много хормони и биологично активни вещества: стероиди (глюкокортикоиди и полови хормони), инсулин, глюкагон, катехоламини, серотонин, хистамин.
Черният дроб също изпълнява детоксикираща или детоксикираща функция, т.е. участва в унищожаването на различни метаболитни продукти и чужди вещества, влизащи в организма. Неутрализацията на токсични вещества се извършва в хепатоцити с помощта на микрозомални ензими и обикновено се осъществява в два етапа. Първо, веществото претърпява окисление, редукция или хидролиза и след това метаболитът се свързва с глюкуронова или сярна киселина, глицин, глутамин. В резултат на такива химични трансформации, хидрофобното вещество става хидрофилно и се елиминира от тялото като част от урината и секрециите на жлезите на храносмилателния тракт. Основният представител на микрозомалните хепатоцитни ензими е цитохром Р450, който катализира хидроксилирането на токсични вещества. При неутрализирането на бактериалните ендотоксини важна роля играят чернодробните клетки на Купфер.
Неразделна част от детоксикационната функция на черния дроб е неутрализирането на абсорбираните в червата токсични вещества. Тази чернодробна роля често се нарича бариера. Образуваните в червата отрови (индол, скатол, крезол) се абсорбират в кръвта, която преди да навлезе в общия кръвен поток (долната вена кава), преминава в порталната вена на черния дроб. В черния дроб се улавят и неутрализират токсичните вещества. Значението за организма на детоксикация на отрови, образувани в червата, може да се прецени по резултати от експеримент, наречен Ekka-Pavlov фистула: порталната вена се отделя от черния дроб и се зашива до долната вена кава. Животното при тези състояния за 2-3 дни умира поради интоксикационни отрови, образувани в червата.
Жлъчката и нейната роля при чревното храносмилане
Жлъчката е продукт на чернодробни клетки - хепатоцити.
Таблица. Образуване на жлъчката
клетки
процент от
функции
Секреция на жлъчката (транс и междуклетъчна филтрация)
Епителни клетки на жлъчните пътища
Електролитна реабсорбция, HCO секреция3 -, Н2О
През деня отделя 0.5-1.5 литра жлъчка. Това е зеленикаво-жълта, слабо алкална течност. Съставът на жлъчката включва вода, неорганични вещества (Na +, K +, Са2 +, CI -, HCO3 - ), редица органични вещества, които определят неговата качествена оригиналност. Това са жлъчни киселини, синтезирани от черния дроб от холестерол (холоден и chenodeoxycholic), билирубин, жлъчен пигмент, който се образува при унищожаване на червения кръвен хемоглобин, холестерол, фосфолипиден лецитин, мастни киселини. Жлъчката е едновременно тайна и екскреция, тъй като съдържа вещества, предназначени за екскреция от организма (холестерол, билирубин).
Основните функции на жлъчката са следните.
- Неутрализира киселия химус, който навлиза в дванадесетопръстника от стомаха, което осигурява замяната на стомашното храносмилане с чревна.
- Създава оптимално pH за панкреатични ензими и чревен сок.
- Активира панкреатичната липаза.
- Емулгира мазнините, което улеснява разцепването им чрез панкреатична липаза.
- Насърчава абсорбцията на продуктите за хидролиза на мазнини.
- Стимулира чревната подвижност.
- Има бактериостатично действие.
- Извършва отделителна функция.
Важна функция на жлъчката - способността за емулгиране на мазнините - се свързва с наличието на жлъчни киселини в него. Жлъчните киселини в тяхната структура са хидрофобни (стероидно ядро) и хидрофилни (странична верига с COOH група) части и са амфотерни съединения. Във воден разтвор те са разположени около мастните капчици, намаляват повърхностното им напрежение и се превръщат в тънки, почти мономолекулни мастни филми, т.е. емулгират мазнини. Емулсификацията увеличава повърхностната площ на мастната капка и улеснява разграждането на мазнините от липазата на панкреатичния сок.
Хидролизата на мазнините в лумена на дванадесетопръстника и транспортирането на продуктите на хидролизата към клетките на лигавицата на тънките черва се извършва в специални структури - мицели, образувани с участието на жлъчни киселини. Мицела обикновено има сферична форма. Ядрото му се формира от хидрофобни фосфолипиди, холестерол, триглицериди, продукти на хидролиза на мазнини, а черупката се състои от жлъчни киселини, които са ориентирани по такъв начин, че техните хидрофилни части влизат в контакт с водния разтвор и хидрофобните са насочени вътре в мицела. Благодарение на мицелите, абсорбцията на ns само от продуктите на хидролизата на мазнини се улеснява и върху мастноразтворимите витамини A, D, E, K.
Повечето от жлъчните киселини (80-90%), които са влезли в чревния лумен с жлъчка, в илеума преминават обратно всмукване в кръвта на порталната вена, връщат се в черния дроб и влизат в състава на новите жлъчни порции. През деня такава ентерохепатална рециркулация на жлъчни киселини обикновено се появява 6-10 пъти. Малко количество жлъчни киселини (0,2-0,6 g / ден) се елиминират от организма с изпражненията. В черния дроб, новите жлъчни киселини се синтезират от холестерола, а не се отделят. Колкото повече жлъчни киселини се абсорбират в червата, толкова по-малко се образуват жлъчни киселини в черния дроб. В същото време повишаването на екскрецията на жлъчните киселини стимулира техния синтез чрез хепатоцити. Ето защо приемането на едрозърнести растителни храни, съдържащи фибри, която свързва жлъчните киселини и ги предпазва от реабсорбция, води до увеличаване на синтеза на жлъчните киселини от черния дроб и е съпроводено с намаляване на нивата на холестерола в кръвта.
Ролята на черния дроб в храносмилането
Черният дроб играе огромна роля в храносмилането и метаболизма. Всички вещества, абсорбирани в кръвта, непременно влизат в черния дроб и преминават метаболитни трансформации. В черния дроб се синтезират различни органични вещества: протеини, гликоген, мазнини, фосфатиди и други съединения. Кръвта влиза в чернодробната артерия и порталната вена. Нещо повече, 80% от кръвта, идваща от коремните органи, идва през порталната вена и само 20% през чернодробната артерия. Кръвта тече от черния дроб през чернодробната вена.
Черният дроб играе важна роля в метаболизма на протеините. От аминокиселини, идващи от кръвта, се образува протеин в черния дроб. Образува фибриноген, протромбин, който изпълнява по-важни функции в кръвосъсирването. Процесите на аминокиселинно пренареждане се извършват тук: деаминиране, трансаминиране, декарбоксилиране. Черният дроб е централно място за неутрализиране на отровните продукти на азотния метаболизъм, предимно на амоняк, който се превръща в карбамид или образува киселинни амиди, нуклеиновите киселини се разграждат в черния дроб, окисляват се пуринови бази и образуват крайния продукт на техния метаболизъм, пикочна киселина. Вещества (индол, скатол, крезол, фенол), идващи от дебелото черво, съчетани със сярна и глюкуронова киселини, се трансформират в етер-сярна киселина.
Основна роля играе черният дроб в метаболизма на въглехидратите. Глюкозата, донесена от червата през порталната вена, се превръща в гликоген в черния дроб. Поради високото съдържание на гликоген, черният дроб служи като основно въглехидратно депо на тялото. Гликогенната функция на черния дроб се осигурява от действието на редица ензими и се регулира от централната нервна система и хормоните - адреналин, инсулин, глюкагон. В случай на повишена нужда от организма в захар, например, при повишена мускулна работа или по време на гладно, гликогенът под действието на ензима фосфорин се превръща в глюкоза и влиза в кръвта. По този начин черният дроб регулира постоянството на глюкозата в кръвта и нормалното снабдяване с тях органи и тъкани.
В черния дроб се извършва най-важната трансформация на мастни киселини, от които се синтезират мазнините, характерни за този вид животни. Под действието на ензима липаза, мазнините се разделят на мастни киселини и глицерол. Съдбата на глицерола е подобна на съдбата на глюкозата. Преобразуването му започва с участието на АТФ и завършва с разлагане до млечна киселина, последвано от окисление до въглероден диоксид и вода. Понякога, ако е необходимо, черният дроб може да синтезира гликоген от млечните продукти. Черният дроб също синтезира мазнини и фосфатиди, които влизат в кръвния поток и се транспортират по цялото тяло. Той играе важна роля в синтеза на холестерола и неговите етери. Окислението на холестерола в черния дроб произвежда жлъчни киселини, които се секретират с жлъчката и участват в процесите на храносмилането.
Черният дроб участва в метаболизма на мастноразтворимите витамини, е основното депо на регенол и неговия провитамин - каротин. Тя може да синтезира цианокобалам. Черният дроб може да задържи излишната вода сама по себе си и по този начин да предотврати разреждането на кръвта: съдържа запаси от минерални соли и витамини, участва в метаболизма на пигментите. Черният дроб изпълнява бариерна функция. Ако в нея с кръв попаднат патогенни микроби, те се подлагат на дезинфекция. Тази функция се изпълнява от звездни клетки, разположени в стените на кръвните капчици, които понижават чернодробните лобули. Чрез улавянето на отровни съединения, звездните клетки заедно с чернодробните клетки ги дезинфекцират. Когато е необходимо, звездните клетки излизат от стените на капилярите и, свободно движещи се, изпълняват функцията си. Освен това черният дроб може да превърне оловото, живака, арсена и други токсични вещества в нетоксични. Черният дроб е основното въглехидратно депо на тялото и регулира постоянството на глюкозата в кръвта; съдържа минерали и витамини.
Голямо значение в храносмилането се дава на черния дроб, при който се образува жлъчка, която играе огромна роля в смилането на мазнините. Образуването на жлъчката се случва в черния дроб постоянно под въздействието на хуморални фактори, особено хормони. Такива хормони като секретин, панкреас, АКТХ, хидрокортизон, вазопрезин имат постоянен стимулиращ ефект върху процеса на жлъчно образуване. Голямо значение при образуването на жлъчката има нивото на жлъчните киселини в кръвта. Така, ако техният брой нараства, според принципа на обратната връзка, образуването на жлъчката се инхибира, намалява нивото на жлъчните киселини в кръвта - стимулира се жлъчната формация. Особено важно е солната киселина от стомаха до дванадесетопръстника. Образуването на жлъчката протича в два етапа. Първоначално се образува първична жлъчка, която е резултат от различни видове транспорт: филтрация (вода и др.), Основана на разликата в хидростатичните налягания; дифузия, базирана на механизма за концентрация; активен транспорт (калций, натрий, глюкоза, аминокиселини и др.). Много вещества, съдържащи се в първичната жлъчка, в резултат на тези видове транспорт, влизат в жлъчните пътища от кръвта, други (жлъчни киселини, холестерол) са резултат от синтетичната активност на хепатоцитите. Тъй като първичната жлъчка минава през каналите, много вещества, необходими на организма, се абсорбират (аминокиселини, глюкоза, натрий и др.) Калий, урея и други продължават да се отделят от кръвта, което води до навлизане на жлъчката в жлъчния мехур извън храносмилането.,
Съставът на жлъчката (чернодробна) и неговото количество. През деня човек отделя 500-1200 мл жлъчка: рН - 7,3-8,0. В жлъчката - 97% вода и 3% сух остатък. Сухият остатък съдържа: 0,9-1% жлъчни киселини (гликохолни - 80%, таурохолични - 20%); 0,5% жлъчни пигменти (билирубин, биливердин); 0.1% - холестерол, 0.05% - лецитин (съотношение 2: 1); mucin - 0,1% и др. В жлъчката се определят неорганични вещества: KCl, CaCl2, NaCl и др. Концентрацията на жлъчката на жлъчния мехур е 10 пъти по-висока от тази на черния дроб.
1) Участва в емулгирането на мазнини (раздробяване на големи капчици мазнини в по-малки), което насърчава хидролизата на мазнините, тъй като в този случай повърхността, върху която действа липазата.
2) Насърчава абсорбцията на мастни киселини, които са водонеразтворими и не могат да се абсорбират самостоятелно. Жлъчните киселини заедно с мастни киселини създават водоразтворими комплекси, които се подлагат на абсорбция. След транспортиране на мастни киселини, жлъчните киселини се връщат в червата и отново участват в абсорбцията на мастни киселини.
3) Жлъчът активира липаза, която хидролизира мазнините.
4) Повишава чревната подвижност.
5) Той има селективно бактерицидно действие.
Храненето е придружено от освобождаването му в кухината на дванадесетопръстника, т.е. за разлика от жлъчното образуване, жлъчната секреция се появява само в момента на храносмилателния процес, въпреки че в някои случаи малко количество жлъчка може да тече на празен стомах. Билиарната екскреция се регулира от нервните и хуморалните механизми. Потокът на жлъчката от черния дроб в жлъчния мехур или дванадесетопръстника се дължи на градиента на налягането в канала на жлъчния мехур, общия жлъчен канал и дуоденалната кухина. При постъпването на храна в дванадесетопръстника се разграничават три периода на жлъчна екскреция: първият период продължава 7-10 минути (в началото малко отделяне на жлъчката се отделя в рамките на 2-3 минути, след което в рамките на 3-7 минути се инхибира отделянето на жлъчката). ; 2-ри период - продължава 3-6 часа, по време на който се осъществява основната евакуация на жлъчката от пикочния мехур към червата; 3-ти период - постепенно инхибиране на жлъчната екскреция. Нервните механизми на жлъчната секреция се причиняват от влиянието на парасимпатиковите (вагус) и симпатиковите нерви. Те са свързани с хранителния център, разположен в гръбната, медула, междинния мозък и кортекс. Експериментът показа, че слабото дразнене на парасимпатиковите влакна води до увеличаване на жлъчната секреция, докато силната стимулация води до обратен ефект. Дразненето на симпатиковите влакна е придружено от инхибиране на реакцията на секреция на жлъчката. Голямо влияние в регулацията на жлъчната секреция имат хуморалните фактори. Такива чревни хормони като холецистокинин, секретин, бомбезин, както и медиатор ацетилхолин, причиняват повишаване на жлъчната секреция. Хормоните глюкагон, калцитонин (тироиден хормон), вазоактивен пептид, както и катехоламини (адреналин и норепинефрин) инхибират жлъчната реакция. Има три фази на жлъчната секреция, всяка от които включва нервни и хуморални механизми: 1-ва фаза - комплексен рефлекс (мозък). В тази фаза се осъществява условно - рефлекс (вид, мирис на храна) и безусловен рефлекс (приемане на храна в устната кухина); Фаза 2 - стомашна - отделянето на жлъчката се увеличава, когато храната навлиза в стомаха и дразненето на лигавиците (разбира се - рефлексната жлъчна секреция); Фаза 3 (основна) - свързана с навлизането на храната в червата и стимулиране на нейните рецептори (безусловна жлъчна секреция). В тази фаза хуморалните механизми, свързани с действието на различни фактори, които бяха дискутирани по-рано, също отслабват. Билиарната и жлъчната функция на черния дроб в експеримента се изследва чрез отстраняване на общия жлъчен канал под кожата. Напоследък обаче е използван инвагинатният метод на Orlov, който елиминира хроничната загуба на жлъчката и на практика не нарушава храносмилателния процес. При хората, жлъчните и жлъчните функции се изследват с дуоденално звучене. При звучене се разграничават три части жлъчка: част А е съдържанието на 12 - дуоденалната язва; част Б - жлъчката на жлъчния мехур, която се екскретира в дванадесетопръстника след употребата на холеретични средства; част С - съдържа жлъчка, която се освобождава от черния дроб. Всичките три части след това се анализират за различни съставки с диагностичен интерес.
Ролята на черния дроб в храносмилането
Ролята на жлъчката в храносмилането
След хранене протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерални соли попадат в черния дроб заедно с кръвта. По време на обработката на чернодробните клетки тези вещества придобиват нова химична структура. Освен това през долната вена кава те влизат във всички тъкани и органи и се превръщат в нови клетки на тялото. Тяхната част остава в черния дроб, образувайки един вид депо.
Чернодробните клетки постоянно произвеждат жлъчка. Произведената жлъчка се секретира в лумена на капилярите, от тях през жлъчните пътища навлиза в жлъчните пътища, които се сливат в областта на портата на черния дроб, образувайки чернодробния канал. От нея тайната влиза в общия жлъчен канал или в жлъчния мехур (през кистозната тръба). Веднъж попаднал в лумена на дванадесетопръстника, той става участник в храносмилателния процес, участва в промяната на храносмилателната система на червата. Черният дроб произвежда непрекъснато жлъчката. Храненето подобрява отделянето му за 3-12 минути. Стимулиране на производството на жлъчно месо, мляко, хляб, яйчни жълтъци.
Свойства на жлъчката, произвеждана от черния дроб
Жлъчката инактивира пепсина, неутрализира киселинното съдържание на стомаха и създава благоприятни условия за активна работа на панкреатичните ензими. Стимулира секрецията на стомашна лигавица, панкреас, подобрява двигателната и секреторната активност на тънките черва. Наличието на жлъчни храносмилателни ензими ви позволява да участвате в процеса на чревно храносмилане, предотвратява появата на гнилостни процеси.
"Качеството" на жлъчката се определя от основните му компоненти. Те включват жлъчни киселини, холестерол, жлъчни пигменти. Жлъчните киселини са специфични метаболитни продукти в черния дроб, холестеролът и жлъчните пигменти са с екстрахепатален произход. В чернодробните клетки се образуват първични жлъчни киселини от холестерол: холоден и хонодезоксихоличен. Жлъчните киселини, които влизат в червата, участват в храносмилането и абсорбцията на мазнини.
Жлъчните пигменти са продукти от метаболизма на хемоглобина, те придават секретен характер на цвета. Жлъчът влияе на абсорбцията в тънките черва на мастноразтворими витамини (D, E, K), калциеви соли, холестерол, неразтворими във вода мастни киселини. Той стимулира двигателната активност на тънките черва (включително в червата), в резултат на което скоростта на абсорбция на веществата в червата се увеличава, участва в париеталното храносмилане - създава благоприятни условия за фиксиране на ензими върху чревната повърхност.
Ролята на черния дроб в храносмилането
Биле. Съставът и свойствата на жлъчката
Черният дроб е жлеза, в която има многобройни и сложни биохимични процеси, които осигуряват хомеостаза на жизнените и тясно свързани метаболитни системи в организма.
Той влияе върху метаболизма на протеини, пептиди, въглехидрати, пигментния метаболизъм, извършва детоксикация (неутрализира) и жлъчно-формиращи функции.
Жлъчката е тайна и в същото време екскремент, постоянно произвеждан от чернодробни клетки-хепатоцити. Образуването на жлъчката се осъществява в черния дроб чрез активен и пасивен транспорт на вода, глюкоза, креатинин, електролити, витамини и хормони през клетки и междуклетъчни пространства, както и активен транспорт на жлъчни киселини от клетките и реабсорбция на вода, минерални и органични вещества от жлъчните капиляри, канали и жлъчен мехур. в която се напълва с продукта от муцино-секретиращи клетки.
След като влезе в дуоденалния лумен, жлъчката влиза в храносмилателния процес и участва в чревната промяна на стомашното храносмилане, инактивира пепсина и неутрализира киселинното съдържание на стомаха, създавайки благоприятни условия за активността на панкреатичните ензими, особено липазите. Жлъчните киселини на жлъчните емулгиращи мазнини намаляват повърхностното напрежение на мастните капки, което създава условия за образуване на фини частици, които могат да се абсорбират без предварителна хидролиза, да се увеличи контактът му с липолитични ензими. Жлъчката осигурява абсорбция в тънките черва на водонеразтворими висши мастни киселини, холестерол, мастноразтворими витамини (D, E, K) и калциеви соли, подобрява хидролизата на протеини и въглехидрати, както и абсорбцията на техните продукти на хидролизата, подпомага ресинтезата на триглицеридите в ентероцитите. Поради алкалната реакция, жлъчката участва в регулирането на пилоричния сфинктер. Той има стимулиращ ефект върху двигателната активност на тънките черва, включително активността на чревните врили, в резултат на което се увеличава скоростта на абсорбция на веществата в червата; участва в париеталното храносмилане, създавайки благоприятни условия за фиксиране на ензими върху чревната повърхност. Жлъчката е един от стимулантите на панкреатичната секреция, стомашната слуз, моторната и секреторната активност на тънките черва, пролиферацията и десквамацията на епителните клетки, и най-важното, чернодробната репродуктивна функция. Наличието на храносмилателни ензими позволява жлъчката да участва в процесите на чревно храносмилане, също така предотвратява развитието на гнилостни процеси, упражняващи бактериостатичен ефект върху чревната флора.
Тайната на хепатоцитите е златна течност, почти изотонична на кръвната плазма, нейното рН е 7.8-8.6. Дневната секреция на жлъчката при хора е 0.5-1.0 литра. Жлъчката съдържа 97,5% вода и 2,5% твърди вещества. Съставните му части са жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестерол, неорганични соли (натрий, калий, калций, магнезий, фосфати, желязо и следи от мед). Жлъчката съдържа мастни киселини и неутрални мазнини, лецитин, сапуни, урея, пикочна киселина, витамини А, В, С, някои ензими (амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза), аминокиселини, гликопротеини. Качествената оригиналност на жлъчката се определя от основните му компоненти: жлъчни киселини, жлъчни пигменти и холестерол. Жлъчните киселини - специфични метаболитни продукти в черния дроб, билирубин и холестерол са с екстрахепатален произход.
В хепатоцитите от холестерола се образуват холестерол и хонодезоксихолова киселина (първични жлъчни киселини). Комбинирани в черния дроб с аминокиселините глицин или таурин, и двете от тези киселини се освобождават като натриева сол на таурохоловата киселина. В дисталното тънко черво, около 20% от първичните жлъчни киселини се превръщат от действието на бактериалната флора в вторични жлъчни киселини, дезоксихолични и литохолни. Тук приблизително 90-85% от жлъчните киселини активно се абсорбират, връщат се през порталните съдове към черния дроб и се включват в състава на жлъчката. Останалите 10-15% жлъчни киселини, предимно свързани с неразградена храна, се елиминират от тялото и загубата им се заменя с хепатоцити.
Жлъчни пигменти
Жлъчните пигменти - билирубин и биливердин - са екскретирани продукти на метаболизма на хемоглобина и придават на жлъчката характерен цвят. Билирубинът преобладава в жлъчката на хората и месоядните животни, което причинява неговия златистожълт цвят, а в растителноядната жлъчна биливердин съдържа, която оцветява жлъчката. В хепатоцитите билирубинът образува водоразтворими конюгати с глюкуронова киселина и в малки количества със сулфати. Урината и калауробилинът, урохромът и stercobilin се образуват от жлъчни пигменти.
Тайната се секретира от хепатоцитите в лумена на жлъчните капиляри, от които, през интралобуларните или междулобуларните жлъчни пътища, жлъчката навлиза в по-големите жлъчни пътища, съпътстващи разклоняването на порталната вена. Жлъчните пътища постепенно се сливат и в областта на вратата на черния дроб образуват чернодробния канал, от който жлъчката може да навлезе или през кистозната тръба в жлъчния мехур, или в общия жлъчен канал.
Течната и прозрачна, жълто-жълта жлъчна жлъчка при движение по каналите започва да претърпява някои промени във връзка с абсорбцията на вода и добавянето на муцинални жлъчни пътища, но това не променя съществено физикохимичните му свойства. Най-значимите промени в жлъчката се наблюдават в не-храносмилателния период, когато се насочва през кистозната тръба в жлъчния мехур. Тук жлъчката е концентрирана, става тъмна, кистозният муцин повишава вискозитета му, специфичното тегло се увеличава, абсорбцията на бикарбонатите и образуването на жлъчни соли намаляват активната реакция (рН 6.0-7.0). В жлъчния мехур в продължение на 24 часа, жлъчката се концентрира с фактор 7-10. Поради тази концентрационна способност, човешкият жлъчен мехур, имащ обем само от 50 до 80 ml, може да съдържа жлъчка, която се образува в рамките на 12 часа (таблица 9.2).
Основните функции на черния дроб и неговата роля в храносмилането
Основните функции на черния дроб са десет и всеки от тях е много важен за организма. Това е най-голямата жлеза на всички гръбначни, която детоксикира токсините, а в плода изпълнява мишопоточната митология. Ролята на черния дроб е голяма в процеса на храносмилането: тя е в хепатоцитите, 80% от които са черният дроб, част от холестерола се превръща в жлъчни киселини, а те от своя страна емулгират липидите и помагат за абсорбирането на мастноразтворими витамини.
Най-важните функции на черния дроб в човешкото тяло
Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми - СЗО 1995 (МКБ-10), приета в Руската федерация. Според МКБ-10, чернодробните заболявания са включени в клас XI "Болести на храносмилателните органи" (K70-K77).
Най-важните функции на черния дроб в човешкото тяло са:
1) регулаторна и хомеостатична се състои в това, че в черния дроб има обмен на протеини, въглехидрати, липиди, липопротеини, нуклеинови киселини, витамини, воден електролит, пигмент;
2) биосинтезата на урея се появява само в черния дроб;
3) жлъчно образуване и секреция на жлъчката от хепатоцитите на черния дроб се среща само в черния дроб;
4) неутрализиране на токсични вещества (токсини, отрови, ксенобиотици, биогенни амини);
5) биосинтетична функция на човешкия черен дроб: вещества, необходими за жизнената дейност на тялото, се синтезират в черния дроб: глюкоза, холестерол, холин, триацилглицероли, фосфолипиди, висши мастни киселини, липопротеини с много ниска плътност (HDL-pre. ), плазмените протеини, протеините на коагулационните и антикоагулационните системи, хема, кетоновите тела, холестеролови естери, креатин (1-ви етап), ензим лецитин-холестерол-ацилтрансфераза (LCAT);
6) катаболна - тази функция на черния дроб в човешкото тяло осигурява разграждането на редица хормони, разпадането на хемоглобина;
7) хемостатична функция: биосинтеза на протеини на коагулационните и антикоагулационните системи;
8) участие в фагоцитоза - клетки Купфер в черния дроб участват в този процес;
9) екскреторна функция на черния дроб - холестерол, билирубин, желязо, жлъчни киселини, жлъчни пигменти се отделят с жлъчката;
10) резерви за организма - гликоген, някои мастноразтворими витамини, желязо и др.
Засягане на черния дроб при човешкото храносмилане
Клетъчен състав на черния дроб: 80% от хепатоцитите, при които всички процеси на трансформация на протеини, липиди, въглехидрати, погълнати от червата, се срещат във всички процеси на трансформация; 15% клетки на ендотелна тъкан. Хепатоцитите на черния дроб са разположени в два слоя и са в контакт, от една страна, с кръвта, а от друга страна, с жлъчката. Ролята на черния дроб при храносмилането е, че при хепатоцитите част от холестерола се превръща в жлъчни киселини, които се освобождават в жлъчката.
Жлъчния секрет е жълтеникаво-кафяв цвят, който се състои от вода (97%), свободни и конюгирани жлъчни киселини и соли (1%), билирубин, холестерол, протеини, минерални соли, фосфолипиди и IVH.
Говорейки за участието на черния дроб в храносмилането, разграничават чернодробната жлъчка и жлъчния мехур, в които се образуват прости мицели, състоящи се от фосфолипиди, холестерол и жлъчни киселини (2,5: 1: 12,5).
Водонеразтворимият холестерол се задържа в жлъчката в разтворено състояние поради наличието на жлъчни соли и фосфатидилхолин в него. При липса на жлъчни киселини в жлъчния холестерол се утаява, което допринася за образуването на камъни.
В нарушение на образуването на жлъчката или изтичането на жлъчния липид храносмилането се нарушава в стомашно-чревния тракт, което води до стеаторея.
Каква е ролята на черния дроб в процеса на храносмилането
Черният дроб играе важна роля в обмяната на жлъчните пигменти, които се образуват в клетки от ВЕИ в резултат на разграждането на хемоглобина, миоглобина, каталазата, цитохромите и други хемопротеини.
Полученият билирубин е неразтворим във вода и се нарича "индиректен" билирубин. В черния дроб 1/4 от „индиректния” билирубин реагира с конюгация с UDP-глюкуронова киселина, за да образува билирубин диглукуронид, наречен „директен” билирубин.
"Директният" билирубин се екскретира от черния дроб и жлъчката в тънките черва, където глюкуроновата киселина се разцепва под влияние на глюкуронидазните микроби от червата, за да се образува свободен билирубин, който след това се превръща с последващо образуване на жлъчни пигменти: stercobilinogen, stercobilin, urobilinogen, urobilin.
Каква е ролята на жлъчните киселини, синтезирани от черния дроб при храносмилането? Има седем такива функции:
1) жлъчните киселини активират панкреатичната триацилглицерол липаза;
2) активиране на панкреатичните фосфолипази А1, А2, CuD;
3) образуват прост мицел, необходим за преминаване на холестерол, а-р-диацилглицероли, р-моноацилглицероли, високомолекулни мастни киселини в епителните клетки на червата под формата на смесен мицел;
4) липидите (мазнините) са емулгирани: 10 12-минутни най-малки капчици се образуват от 1 капка липиди;
5) активиране на ензима холестерол-естераза, който разгражда холестероловите естери;
6) 50% от холестерола се екскретира от човешкото тяло чрез окисление до жлъчни киселини: всеки ден се освобождават 0,5 g жлъчни киселини с фекалии и 50% от непроменения холестерол попада в жлъчката и се освобождава с фекалии;
7) определят абсорбцията на мастноразтворимите витамини А, D, Е, К, F в червата.
Сега знаете каква е ролята на черния дроб в процеса на храносмилането, така че не забравяйте да се погрижите за здравето на този важен орган.
Чернодробна функция. Ролята на черния дроб в храносмилането
От всички органи черния дроб играе водеща роля в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, хормони и други вещества. Неговите основни функции са:
1. Антитоксични. Неутрализира токсичните продукти, образувани в дебелото черво, в резултат на бактериалното разпадане на протеините - индол, скатол и фенол. Те, както и екзогенни токсични вещества (алкохол), се подлагат на биотрансформация. (Ekk-Pavlovsk fusion).
2. Черният дроб участва в метаболизма на въглехидратите. Синтезира и натрупва гликоген, както и процесите на гликогенолиза и неоглукогенезата. Част от глюкозата се използва за образуване на мастни киселини и гликопротеини.
3. Дезаминиране на аминокиселини, нуклеотиди и други азотсъдържащи съединения се среща в черния дроб. Полученият амоняк се неутрализира чрез синтез на урея.
4. Черният дроб участва в метаболизма на мазнините. Превръща мастните киселини с къса верига в по-високи. Образуваният в него холестерол се използва за синтезиране на редица хормони.
5. Ежедневно се синтезира около 15 г албумин, 1 и -2-глобулин, -2-глобулин от плазмата.
6. Черният дроб осигурява нормална кръвосъсирване, az-глобулините са проторбин. As-глобулин, конвертин, антитромбини. Освен това, той синтезира фибриноген и хепарин.
7. Инактивира хормони като адреналин, норепинефрин, серотонин, андрогени и естрогени.
8. Тя е депо на витамини A, B, D, E, K.
9. В него се отлага кръв и еритроцитите се разрушават с образуването на билирубин от хемоглобина.
10. Екскретор. Тя отделя холестерол, билирубин, урея и съединения на тежки метали в стомашно-чревния тракт.
11. Най-важният храносмилателен сок, жлъчката, се образува в черния дроб.
Жлъчката се произвежда от хепатоцитите чрез активен и пасивен транспорт на вода, холестерол, билирубин, катиони в тях. При хепатоцитите от холестерола се образуват първични жлъчни киселини - холодна и дезоксихолична. Водоразтворим комплекс се синтезира от билирубин и глюкуронова киселина. Те влизат в жлъчните капиляри и канали, където жлъчните киселини се комбинират с глицин и таурин. В резултат се образуват гликохолни и таурохолинови киселини. Натриевият бикарбонат се образува от същите механизми като в панкреаса.
През цялото време черният дроб се произвежда от черния дроб. В деня си се образува около 1 литър. Хепатоцитите отделят първична или чернодробна жлъчка. Тази течност е златисто-жълта алкална реакция. Неговото рН е 7.4-8.6. Състои се от 97,5% вода и 2,5% твърди вещества. Сухият остатък съдържа: t
1. минерални вещества: натриеви, калиеви и калциеви катиони, бикарбонатни, фосфатни аниони, хлорни аниони;
2. жлъчни киселини - таурохоли и гликохоли;
3. жлъчни пигменти - билирубин и неговата окислена форма биливердин. Билирубин дава жлъчен цвят;
4. холестерол и мастни киселини;
5. урея, пикочна киселина, креатинин;
Тъй като извън храносмилателната система, сфинктерът на Оди, разположен в устата на общия жлъчен канал, е затворен, екскретираната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур. Тук водата се абсорбира от нея, а съдържанието на основни органични компоненти и муцин се увеличава с 5-10 пъти. Следователно, кистозната жлъчка съдържа 92% вода и 8% сух остатък. Той е по-тъмен, по-дебел и по-вискозен от черния дроб. Поради тази концентрация, пикочният мехур може да натрупа жлъчката в продължение на 12 часа. По време на храносмилането сфинктерът на Оди и сфинктерът на Луткенс в шийката на пикочния мехур са отворени. Жлъчката влиза в дванадесетопръстника.
1. Жлъчните киселини емулгират част от мазнините, превръщайки големите мастни частици в фини капчици.
2. Активира ензимите на чревния и панкреатичния сок, особено липаза.
3. В комбинация с жлъчни киселини, абсорбцията на дълговерижни мастни киселини и мастноразтворими витамини се осъществява чрез мембраната на ентероцитите.
4. Жлъчната жлеза подпомага ресинтезата на триглицеридите в ентероцитите.
5. Инактивира пепсините и неутрализира киселия химес, идващ от стомаха. Това осигурява прехода от стомашно към чревно храносмилане.
6. Стимулира секрецията на панкреатични и чревни сокове, както и пролиферацията и десквамацията на ентероцитите.
7. Укрепва чревната подвижност.
8. Има бактериостатичен ефект върху чревните микроорганизми и по този начин предотвратява развитието на гнилостни процеси в него.
Регулирането на жлъчната формация и жлъчната екскреция се осъществява главно чрез хуморални механизми, въпреки че нервните играят определена роля. Най-мощният стимулатор на образуването на жлъчката в черния дроб е жлъчните киселини, абсорбирани в кръвта от червата. Той се усилва и със секретин, който допринася за увеличаване на натриевия бикарбонат в жлъчката. Вагусният нерв стимулира производството на жлъчката, симпатичната инхибиция.
Когато химусът влезе в дванадесетопръстника, I-клетките започват да освобождават своите холецистокинин-панкреозимин i-клетки. Особено този процес се стимулира от мазнини, яйчен жълтък и магнезиев сулфат. CCK-PZ укрепва контракциите на гладките мускули на пикочния мехур, жлъчните пътища, но отпуска сфинктерите на Lutkens и Oddi. Жлъчката се освобождава в червата. Рефлексните механизми играят малка роля. Химусът дразни хеморецепторите на тънките черва. Импулсите от тях влизат в храносмилателния център на продълговатия мозък. От него те са на вагуса към жлъчните пътища. Сфинктерите се отпускат и гладката мускулатура на пикочния мехур се свива. Той насърчава жлъчната екскреция.
В експеримента, жлъчно образуване и жлъчна екскреция се изследват в хронични експерименти чрез налагане на фистула на общия жлъчен канал или пикочния мехур. В клиниката за изследване на билиарната екскреция, дуоденалната интубация, рентгеновата дифракция с въвеждането на рентгеноконтрастното вещество билтраст, в кръвта се използват ултразвукови методи. Проучва се протеинова функция на черния дроб, неговия принос към обмяната на мазнини, въглехидрати и пигменти чрез изследване на различни кръвни параметри. Например, определете съдържанието на общия протеин, протромбин, антитромбин, билирубин, ензими.
Най-сериозните заболявания са хепатит и цироза. Най-често хепатитът е резултат от инфекция (инфекциозен хепатит А, В, С) и излагане на токсични продукти (алкохол). При хепатит, хепатоцитите са засегнати и всички чернодробни функции са нарушени. Цирозата е резултат от хепатит. Най-честото нарушение на билиарната екскреция е холелитиаза. По-голямата част от камъните в жлъчката се образуват от холестерол, тъй като жлъчката на такива пациенти е пренаситена с тях.