Черният дроб е добре снабдяващ се с кръвта орган, който почиства кръвта на системата на белодробната циркулация. Ето защо при неоплазми на вътрешни органи най-често се откриват метастази в черния дроб. Появата на метастази в други органи показва, че пациентът има рак на последния четвърти етап. В тези случаи най-често основният фокус е доста голям и труден за хирургично лечение.
Причини за възникване на метастази
Най-често, тумори от стомашно-чревния тракт, бронхопулмонарна система и млечни жлези метастазират в черния дроб. По-рядко, чернодробните метастази се откриват в тумори на кожата, хранопровода и панкреаса и тазовите органи. Метастазите често влизат в органа на порталната вена, по-рядко с течение на лимфната система или чрез разпространение от съседните тъкани.
Първоначално раковата клетка се простира отвъд органа, който е засегнат от първичния тумор. След това влиза в кръвоносната или лимфната система, където се пренася в различни органи с потока на лимфата и кръвта. В съда на един от органите, метастатичната клетка се задържа, прилепва към стената и започва да расте в своя паренхим. Това образува метастази.
Симптоми на метастази
При огнища в черния дроб има болки в десния хипохондрия, гадене и повръщане, слабост и треска, общо неразположение и други признаци на интоксикация. Апетитът на пациента намалява, може да има нарушение на стола. Има признаци на анемия - бледност на кожата, намаляване на налягането. Пациентът губи тегло. В случаи на тежко чернодробно увреждане се появява натрупване на течност в коремната кухина - асцит.
Има и признаци на първичен тумор, който зависи от местоположението му. Например, запек е характерен за чревен тумор, патология в белите дробове - затруднено дишане и хемоптиза, с тумори на яйчниците, нарушен е менструалният цикъл.
В кръвта се откриват промени. Като цяло, кръвните тестове показват признаци на анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. ESR се увеличава. В биохимията нивото на чернодробните ензими - AST, ALT, алкална фосфатаза, GGT, билирубин, може да бъде нарушение на кръвосъсирването. За да намерите източника на тумора, лекарят може да предпише туморен маркер. Характерно за чернодробните метастази е увеличаването на алфафетопротеина, раков ембрионален антиген.
Ултразвуково изследване на коремната кухина, КТ или магнитен резонанс, сцинтиграфия ще помогне за изясняване на диагнозата. Когато се открият чернодробни метастази, се търси първичен тумор. При неясни случаи може да се извърши диагностична лапароскопия.
лечение
Операцията е възможна само ако в черния дроб се открият една или две метастази и те се намират далеч от съдовете. След това може да имате резекция на черния дроб и химиотерапия. В останалата част е възможно само химиотерапия или лъчева терапия. Въвеждането на лекарства за химиотерапия често се извършва локално, за да се избегне общ токсичен ефект.
Лекарството се инжектира през катетър във порталната вена и се доставя до метастазите на кръвоносните съдове. Под действието на дадено вещество се появява туморна некроза и тя се разпада. Извършва се и лъчетерапия.
Невъзможно е напълно да се излекува такъв пациент, провежданата терапия само удължава живота. След известно време метастазите могат отново да се образуват в черния дроб, така че е необходимо редовно да се наблюдава лечението на ултразвука или използване на КТ. С повторното откриване на метастазите лечението се възобновява.
перспектива
Прогнозата за откриване на метастази в черния дроб е неблагоприятна, тъй като това показва напреднал стадий на тумора. Лош признак, ако черният дроб значително загуби своята функция и повечето от него е засегнат от метастази. Неблагоприятно се счита и за големия размер на първичния тумор и за покълването му в околните тъкани. Активното лечение може да удължи живота на пациента до пет до шест години, докато без лечение пациентите живеят не повече от една година.
Чернодробните метастази имат предиагонални симптоми преди смъртта. Рак на интоксикация причинява намаляване на апетита и значителна загуба на тегло. Има обща слабост. Тези симптоми се развиват постепенно с развитието на тумора.
Въпреки това, с приближаването на смъртта, пациентът започва да се отказва напълно от храна и течност. Съзнанието става объркано, пациентът иска да бъде с роднини или медицинска сестра. Има мнение, че дори да е в кома, пациентът може да чуе думите на близки, които могат да облекчат състоянието му.
С развитието на заболяването възниква сърдечно-белодробна недостатъчност, която се проявява като недостиг на въздух в лежащата позиция, слушане на хрипове в белите дробове, намаляване на честотата и дълбочината на дишането, тъй като дихателният център се подтиска под действието на мозъчния оток. Всички метаболитни процеси се забавят, необходимостта от кислород намалява.
Когато дишате, можете да забележите появата на големи празнини между вдишванията и неравномерното дишане. Освободете състоянието на пациента, като повдигнете възглавницата и я завъртите на различни страни. Процесите в мозъка поради липса на кислород се забавят. За обогатяване на тъканите с кислород се препоръчва използването на кислородна възглавница, която може да се направи дори и у дома.
Поради метаболитни нарушения, липса на витамини и микроелементи, липса на хранене, настъпва суха кожа. На пациента трябва да се даде напитка на малки глътки или да се овлажнят устните. Преди началото на смъртта кожата става бледа, появява се студена пот. Когато спирането на дишането спре и липсва кръвоснабдяването на мозъка, пациентът умира.
Преди смърт пациентите преминават през няколко етапа:
- Predagoniya. В този период има стагнация на нервната система, пациентите са сънливи, апатични, кожата става бледа с синкав оттенък. Кръвното налягане намалява. Пациентът е неактивен, емоционален. На този етап съвременната медицина може да поддържа пациенти за дълго време.
- Агония. Това е фазата преди смъртта. Първоначално съществува дисбаланс в работата на всички органи и системи, поради различното кръвоснабдяване на тъканите и нарушаването на техния метаболизъм. Липсата на кислород води до нарушаване на основните органи, неволно уриниране и изпражнения. Този етап може да продължи няколко часа. Пациентите умират от спиране на дишането и сърдечна дейност.
- Клинична смърт. Този етап предшества биологичната смърт. В този етап в тялото все още има бавни процеси на живот. Няма сърдечна дейност, дишането не е определено. Ако има друго заболяване (например инфаркт на миокарда, тежко нараняване), този етап се смята за обратим и реанимацията се извършва за половин час. Пациентите с последния стадий на рак не се реанимират.
- Биологична смърт. Напълно спиране на метаболитни процеси в организма, като се започне с мозъка, а след това във всички органи и тъкани. На този етап животът на човек не може да бъде върнат.
Пациентите в последния етап на рака усещат близостта на смъртта и са наясно с неговия подход. Към края на смъртта пациентите са в полусъзнателно, сънливо състояние и са психологически готови за смърт. Има откъсване от външния свят, може да се появят психични разстройства.
За облекчаване на страданията на пациента се препоръчва да се свържете с психолог и да следвате съвета му. Близки хора трябва да прекарват повече време с умиращия пациент, да четат книги на глас, да слушат релаксираща музика, да говорят повече, да си спомнят положителните моменти от живота. За облекчаване на болката са предписани наркотични вещества, които се предписват от онколог или от предписване на клиника за общопрактикуващ лекар.
Интрахепатални метастази: симптоми и прогноза на живота
Метастазирайте в черния дроб с висока честота на ракови заболявания на червата, панкреаса, белите дробове. Практически никога няма скрининг в тялото с мозъчни тумори. Ситуацията е свързана с особеностите на кръвоснабдяването.
Чернодробните тъкани разрушават токсините от всички вътрешни органи през артериите и порталните вени. Късните метастази се предават през лимфните съдове. Причините за появата на вторични туморни огнища в тъканите не са ясни как не са установени етиологичните фактори за образуването на злокачествени новообразувания.
Как се появяват чернодробни метастази?
Имунната система трябва да се справя физиологично с всякакви извънземни клетки. Учените твърдят, че в човешкото тяло туморните клетки се появяват постоянно, но те са ефективно унищожени от имунната система.
Кога се появяват симптоми на рак? Веднага след като автономни клетки (способни на самостоятелно възпроизвеждане без контрол от страна на отбранителните системи) да не бъдат унищожени, те създават тъкани с анормални свойства за кратко време - бърз растеж, проникване в околните структури, формиране на собствени хранителни съдове.
Ранни чернодробни метастази, симптоми, които не се проявяват клинично, най-често имат хематогенен произход (в кръвоносните съдове). Лекарите не винаги успяват да идентифицират основния фокус. Например, в случай на рак на червата, жълтеница се появява първо при човек, а запек, диария и коремна болка се появяват малко по-късно.
Основни признаци на чернодробни метастази
Около една и половина литра кръв минава през системата на порталната вена от стомашно-чревния тракт на минута. В присъствието на метастатични клетки в него, след като влязат в чернодробния паренхим, те “присаждат”, размножават се, което формира клиничните симптоми:
- Болка под ребрата вдясно;
- Жълтеница от склера, кожа;
- Линейно разширяване на коремните съдове (червени ивици);
- Симптомът на "главата на медузата" - специален мрежест модел на артериите на предната коремна стена;
- Хепатоспленомегалия - разширяване на черния дроб, далак;
- Натрупването на течност в коремната кухина - асцит.
Описаните явления се появяват отделно в определена последователност, но без обратна регресия. Някои учени определят значителна роля в процеса на метастазирането на анатомичната структура на кръвоносната мрежа на черния дроб. Първоначално кръвта се движи по големи артерии, след това се наблюдава постепенно стесняване на синусоидите. Тези анатомични структури са един вид филтър, в който се извършва смесването на артериална и венозна кръв. Теоретично е възможно забавяне на атипичните клетки на това място.
Освен специфични чернодробни прояви, ракът представлява неспецифична клиника. Признаци на злокачествено заболяване е постоянна слабост, умора, нарушена концентрация, намалена работоспособност. Спайдерните вени, зеленикав цвят на кожата, ускорена сърдечна честота, пожълтяване на кожата, повишена температура, увеличаване на повърхностните съдове на корема, кръвоизливи от разширени вени и подуване на млечните жлези са вторични прояви на злокачествен растеж.
Чернодробни метастази
Черният дроб е важен орган в човешкото тяло, който преминава през себе си всички вещества, които влизат в тялото, това е един вид филтър.
В онкологията метастазите често се появяват в черния дроб, тъй като много съдове и кръв преминават през органа.
При рак на черния дроб симптомите са трудно разпознаваеми в ранните стадии на развитие, а посещението при лекаря и определението за патология се проявяват в по-късните етапи, когато метастазите засягат черния дроб и други органи.
Основни типове
Метастазите в черния дроб имат няколко вида, сред които:
- Bilobarny - засягат 2 лобове на черния дроб и unilobarnyh - инфектират 1 лоб.
- Единични метастази, създаващи 2-3 възли и множествени, когато има много тумори, те са с различни размери и могат да засегнат други органи.
В медицината има 6 стадии на метастази. Те могат да бъдат не само злокачествени, но развитието на метастази се извършва както следва:
- Раковите клетки преминават от увредения орган към други, засягайки здрави клетки.
- Движението се извършва през лимфните възли и кръвоносните съдове.
- Злокачествените клетки през кръвта проникват в най-отдалечените части на тялото и движението спира след достигане на определена точка.
- След това метастазите преминават през капилярите, стените, попадат в съседната тъкан.
- В отдалечените райони се развиват клетки, появяват се малки тумори, които се наричат микрометастази.
- Новите образувания създават съдове, през които преминава кислород, хранителни вещества, които са необходими за злокачествено новообразувание.
Познавайки принципа на метастазите, важно е да се разберат основните причини за развитието на туморите, както и възможните провокиращи фактори.
Симптомите, възможностите за лечение зависят от това.
причини
С отдалечения характер на чернодробните метастази, състоянието показва тежка онкология в 4 етапа. В този случай прогнозите често са неблагоприятни и лечението е невъзможно.
Метастазите в черния дроб са резултат от първична неоплазма, която може да бъде разположена в различни части на тялото:
- Млечните жлези.
- Органи на храносмилателния тракт.
- Белите дробове.
- Панкреас.
Приблизително 50% от пациентите с рак на описаните органи и системи развиват метастази в черния дроб. В случай на рак на черния дроб лечението е възможно, но схемите и методите са много сложни, не винаги е възможно да се възстанови напълно.
При рак на черния дроб последният етап на терапията изобщо не е възможен, лекарите използват методи за поддържане на тялото, удължават живота на пациента и облекчават основните симптоми.
В етап 4 на патологията в черния дроб започват тежки дегенеративни процеси с необратимост.
Туморът расте бързо, злокачествените клетки се движат през кръвния поток, засягайки най-отдалечените тъкани. Рисковете от смъртта са високи и черният дроб може да откаже да работи по всяко време.
В храносмилателния процес панкреасът играе особена и важна роля. Ако в него се появят ракови клетки, тогава метастазите незабавно засягат черния дроб, след което белите дробове и бъбреците са неблагоприятно засегнати. Основната причина за чернодробните метастази е тясна връзка между органите.
При рак на ректума и други части на колоректалния регион симптомите са скрити. В началото на развитието на болестта симптомите приличат на обичайното разстройство на храносмилателната система.
Метастазите влизат главно в черния дроб, подобно усложнение се среща при 35% от пациентите.
Проекциите са различни, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб. Нечесто е състояние, при което няма изразени тумори, а метастази в черния дроб.
Проблемът е в патологиите на гърдата, както и в органите на стомашно-чревния тракт. Симптомите и признаците не се появяват веднага, а само в последните стадии на рака.
Такива метастази се определят чрез ултразвук или КТ и лечението е възможно чрез операция и химиотерапия.
симптоми
Симптомите на злокачествени тумори и метастази могат да бъдат идентифицирани самостоятелно, ако патологията настъпи в по-късните етапи, както и с помощта на допълнителна диагностика.
Основните характеристики са подобни на патологията на хепатобилиарната система. Човек има силна болка от дясната страна под реброто и в областта на органа, засегнат от тумора.
Симптомите и признаците на чернодробните метастази са:
- Наличието на болка в черния дроб.
- Гадене и повръщане, тежест в страната.
- Кожата, лигавиците, особено очната ябълка, стават жълти.
- Урината потъмнява и фекалните маси стават бели.
- Теглото на пациента намалява, в късните стадии симптомът се проявява рязко.
- Повишава телесната температура.
- Тялото се сърби.
- Голямо количество течност се натрупва в коремната кухина в резултат на натиск.
- Възможно е вътрешно кървене и от носната кухина.
При наличие на метастази в белите дробове и черния дроб, симптомите ще бъдат малко по-различни:
- Има постоянна кашлица, която е невъзможно да се спре с лекарства.
- Диспнея се развива след тренировка и в покой.
- С кашлица, слюнка и кръв.
- Болка в гърдите.
- Температурата се увеличава.
- Теглото се намалява.
Ако се появи болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това състояние е анормално и трябва да се диагностицира.
Ако пациентът е наясно с злокачествена патология, лечението трябва да се извърши незабавно, за да се избегне метастазата.
диагностициране
По време на прегледа лекарят може да подозира рак на черния дроб за описаните симптоми и визуално изследване на пациента.
Използват се допълнителни лабораторни тестове за точно определяне на състоянието, установяване на диагнозата и стадия на заболяването:
- Начертават се кръвни маркери.
- Компютърната томография на коремната кухина се използва за визуално определяне на състоянието на меките тъкани и подробно изследване на състоянието на даден орган.
- Ултразвукът на черния дроб прави възможно да се създаде карта за оценка на състоянието на черния дроб.
- ЯМР ще позволи по-подробен преглед на черния дроб и другите вътрешни органи.
- Лапароскопия - чрез специална тръба с камера се извършва визуална инспекция, тъкан се взема за по-нататъшен анализ (биопсия).
След определяне на патологията, поставяне на точна диагноза, лекарят избира метод на лечение.
Методи за лечение
Изборът на лечение за метастази се избира въз основа на степента на разпространение на злокачествени тумори.
В някои случаи е достатъчна операция за отстраняване на лезиите. Тази опция ви позволява значително да удължите живота на пациента и да подобрите прогнозата, но често методът е неефективен, ако метастазите засягат други органи и тъкани.
ресекция
Този вид хирургична операция може не винаги, само до 12% от пациентите могат да бъдат подложени на резекция на засегнатата част на органа.
Хирургична интервенция е позволена, ако броят на метастазите е малък, не повече от 4.
Според статистиката, след операцията, чернодробните метастази могат да се появят отново, приблизително 40% от пациентите изпитват рецидив.
Radioembolizatsiya
Такава техника и лечение е много трудна, тъй като изисква радиационно облъчване на засегнатата част на органа чрез специални устройства.
В някои случаи процедурата се извършва по метода на брахитерапията. В този случай източникът на радиация се инжектира директно в черния дроб.
По време на операцията излъчващото устройство се вкарва в черния дроб, след като имплантът се прехвърля.
Целенасочена терапия
Този метод се отнася до най-новите и модерни за лечение на метастази в черния дроб. Лечението е ефективно и при използване на метода лекарите успяват да увеличат живота на пациента.
Основното лекарство за лечение е сорафениб, който не позволява развиване, отглеждане и споделяне на ракови клетки.
Предимството на лечението е точният ефект върху метастазите и раковите клетки, за разлика от химиотерапията, в която са засегнати здравите части.
химиотерапия
Поради въвеждането на силни химикали е възможно да се спре или забави растежа на тумора.
Спирането на рака се наблюдава само при 20% от пациентите, около 50% от пациентите след процедурата се чувстват подобрени в общото си състояние.
Злокачествените тумори в черния дроб се хранят с кръв, поради което химиотерапевтичните лекарства се инжектират директно в засегнатите части.
За лечение на черния дроб използвайте Floksiridin. Курсът на лечение е 2 седмици, въвеждането се извършва с помощта на инфузия.
Нетрадиционни методи
Народните средства за лечение могат да се използват само като допълнително средство за лечение на метастази.
Пълното възстановяване на алтернативната медицина е невъзможно, но много предписания могат да забавят растежа и да подобрят общото състояние на пациента.
Заслужава да се отбележи, че билковите съставки за лечение на рак на черния дроб и метастазите са отровни, поради което трябва да се консултирате с лекар преди да ги използвате.
По време на приготвянето на лекарството е необходимо стриктно да се спазва дозата и количеството на използваните съставки.
Можете да използвате следните рецепти за готвене:
- Поставете 25 грама семена от бучиниш в бутилка и добавете 500 мл водка. Оставете да се вари в продължение на 40 дни на тъмно, по време на подготовката разклатете контейнера. Когато инструментът е готов, той се филтрира и се взема 30 минути преди хранене. На първия ден трябва да използвате 1 капка тинктура, всеки ден, за да увеличите дозата с 1 капка, до максимална доза от 40 капки. През първите 2 седмици лекарството се разрежда в 100 ml вода, а ако се появят негативни симптоми, дозата се намалява.
- Сложете в термос 1 супена лъжица. оцветени картофи и добавете 500 ml вряща вода. Препоръчва се цветът да бъде бял или лилав. Инфузията ще бъде готова за 4 часа, след приготвяне, течността се филтрира, приема се 3 пъти дневно по 100 мл на месец. Лекарството може да се съхранява в хладилник.
- Смелете жълтурчета, напълнете ги с буркан и добавете 70% алкохол. След един ден инструментът ще бъде готов. Използвайте 25 грама за 5 дни, след това увеличете дозата до 50 грама и пийте още 20 дни.
- Сложете 100 грама пълно овесено овесено гърне в буркан и добавете 2,5 литра вряща вода, когато водата се охлади малко, добавете 150 грама мед. Капацитет за затваряне и оставяне за един ден на тъмно, по-нататъшно съхранение се извършва в хладилник, за да се избегне prokisanie. Вземете напитката 2 пъти на ден след хранене в продължение на 2 седмици при 200 ml.
Описаните рецепти дават добри резултати в ранните стадии на заболяването. В последния етап на онкологията те не могат да дадат желания резултат, но някои симптоми могат да бъдат спрени, което ще облекчи състоянието.
Наложително е в хода на терапията да се използва правилното хранене, да се откажат от вредните продукти.
Правила за захранване
Важно е да се коригира диетата на болните от рак, същността е в използването на здравословна и балансирана диета.
Менюто трябва да съдържа само леки храни, които няма да заредят черния дроб. Лекарите препоръчват използването на средиземноморска диета за чернодробни метастази.
Тя не обременява тялото, помага в борбата с болестите и симптомите. Основните правила са:
- Яжте 4 пъти на ден на малки порции.
- Добавете в менюто повече растителни продукти, които са по-добре да се ядат сурови.
- Яжте покълнали зърнени храни.
- Използвайте пресни домашно приготвени сокове.
- Храната е по-добре да се готви или пара.
- Възможно е да се консумират в малки количества диетични видове месо, риба.
- Всеки ден използвайте млечни продукти.
- Кук само леки супи на 2-3 зеленчуков бульон. На втория можете да течна каша с 1 чаена лъжица. ленено семе или зехтин.
В хода на лечението трябва да се откажете от мазни храни, консерви, кисели храни, хранителни продукти и други добавки.
Използването на пушени храни, сладкиши, алкохол е строго забранено.
прогнози
Ако метастазите засегнат не само черния дроб, но и други тъкани и органи, тогава прогнозата е неблагоприятна.
Възможно е да се лекува рак в началото на развитието, на етап 1-2. Метастазите засягат само малка част от черния дроб, след като можете да живеете, но става по-трудно.
Продължителността на живота за всеки пациент се определя индивидуално.
Ако лечението е било успешно, животът на пациента може да бъде до 6 години, при липса на рецидив.
Без лечение смъртните случаи се случват през цялата година. Най-благоприятните прогнози се появяват в чернодробните метастази в резултат на тумор в дебелото черво.
В етап 4, ракът се развива бързо, разпространявайки се извън контрол. Периодът на живот е няколко месеца.
Основната превенция на патологията е правилният начин на живот. Важно е да се откажат от лошите навици, особено алкохола, който влияе неблагоприятно върху работата и структурата на черния дроб.
Често трябва да извършите профилактична диагностика и да се ваксинирате срещу хепатит В.
Когато се заразявате с вируса на хепатит, трябва да използвате правилното лечение, да пиете витаминни комплекси, да се храните правилно.
Това ви позволява да премахнете натоварването от черния дроб, да елиминирате вируса, да елиминирате появата на усложнение и онкологията.
Прогнози за живота, симптоми и лечение на чернодробни метастази
Появата на неоплазми в черния дроб може да се развие както във връзка с увреждането на самия орган, така и в резултат на разграждането на други органи. Във втория случай, метастазите в кръвта се прехвърлят в черния дроб, който има обширна съдова мрежа. В една минута черният дроб преминава до един и половина литра кръв през себе си, така че рискът от метастази е особено висок.
Какво трябва да се направи в случай на съмнение за рак, какви са причините за появата му и симптомите, има ли шанс за възстановяване с определен метод на лечение - в тази статия можете да намерите отговори на всички тези въпроси.
Развитие на патологията
Метастазите са вторични тумори от злокачествен характер. Те могат да се появят в различни органи, нарушавайки работата на целия организъм. Токсините, които се освобождават от тях, засягат различните системи на вътрешните органи, унищожавайки и отравяйки тъканите им. Метастазите в черния дроб се образуват сравнително често, засягайки или една част от органа, или няколко наведнъж.
етиология
Черният дроб, по правило, не може по никакъв начин да устои на процеса на поява на метастази, дължащ се на активното кръвоснабдяване. Първичните източници на туморни клетки включват неоплазми:
- органи на храносмилателния тракт;
- млечни жлези;
- дихателни органи;
- различни части на червата.
Относително редки източници могат да бъдат меланом, тумори в яйчниците, простатна жлеза или жлъчни пътища. При цироза на черния дроб рядко се срещат метастази.
Това може да се обясни не само с нарушено кръвоснабдяване в организма и с промени в кръвния поток в него, но и чрез заместване на нормалната съединителна тъкан на черния дроб с образуване на белег.
патогенеза
Броят на лезиите е различен. Има единични (до три възела) и множествени огнища (повече от десет възела), прогнозата варира в зависимост от тяхното местоположение и степен на разпространение. По местоположение, те могат да се разделят на unilobar метастази в черния дроб, т.е. тези, които засягат само един лоб на органа, и bilobarny, когато процесът се отразява на 2 лоба наведнъж.
Опасността от чернодробни метастази е такава:
- Има увреждане на чернодробните клетки, които изпълняват редица функции, необходими за целия организъм.
- Има чернодробна недостатъчност.
Чернодробни метастази
В резултат на изстискване на големи метастази на жлъчните пътища:
- Развитието на такова опасно състояние като механична жълтеница.
- Компресия на съдовете на черния дроб и появата на нарушение на кръвния поток във врата (високо налягане в чернодробните вени).
- Развитието на асцит (натрупване на течност в перитонеалната кухина).
В резултат на повишената активност на метаболизма на туморните клетки и техния бърз растеж се развива исхемия в центъра на лезията, последвана от некроза (некроза). Резултатът от това, като правило, е разпадането на фокуса и значителното усложнение на процеса на лечение.
Клинични прояви
Ранните метастази в черния дроб често възникват без очевидни симптоми. Първоначално могат да се появят само неспецифични признаци като повишена температура, загуба на тегло и т.н. Черният дроб в същото време се увеличава по размер, става гъст и болезнен, когато се натисне върху хипохондрия.
Прогресирането на патологичния процес се индикира от рязко увеличаване на размера на органа и появата на лесно палпиращи се възли. Основните симптоми на патологичния процес:
Синдром на Кушинг при рак на черния дроб
Появата на подпухналостта на краката и видимото увеличаване на вените на предната стена на корема показва, че уголеменият орган се компресира или от порталната, или от долната вена кава. Това причинява силна болка при пациенти с всяко движение.
Болката е чест признак за развитие на метастази в орган. Болката може да бъде маскирана и да бъде под формата на други патологични процеси. Например, местоположението на огнищата в горната част на черния дроб, т.е. достатъчно висока, предизвиква болезненост в гърдите по време на дишане или кашлица. Човекът в същото време вярва, че има плеврит или друго заболяване на горните дихателни пътища.
Наличието на единични метастази често е придружено от тъпа болка с различна тежест в десния хипохондрий. За множество възли се характеризират с по-изразени симптоми.
При силна загуба на тегло пациентът изглежда много изтощен, но в същото време се наблюдава повишаване на корема. Черният дроб може да бъде с нормален размер, но в редки случаи става толкова голям, че контурите му се изпъкват и стават видими. Самите възлови неоплазми имат плътна структура. Понякога на повърхността им има пъпна инжекция. Над тях често можете да различавате шума от триенето.
В случай, че метастазите се появят поради поражението на панкреаса, пациентът може да изпита спленомегалия и воднянка. При промяна на цвета на кожата при хората тя е незначителна или напълно отсъства.
Асцит или воднянка
Появата на жлъчка и енцефалопатия на черния дроб са признаци на терминален (необратим) стадий на рак на органа. В някои случаи клиничната картина съчетава признаци на чернодробни метастази и появата на първичен тумор.
Хипогликемията се счита за сравнително рядък симптом на вторична злокачествена патология. Първичният тумор обикновено е злокачествен и причинява масивна туморна инфилтрация.
Обезцветяването на фекалните маси се наблюдава само при пълно запушване на жлъчния канал. Ако първичният тумор се намира в стомашно-чревния тракт, тест за изпражнения за наличие на окултна кръв може да бъде положителен.
Основни диагностични методи
Пациентите с диагноза рак на стомаха или белите дробове и последващото разпространение на злокачествени клетки в черния дроб се препоръчва да се извърши проучване не само преди лечението, но и по време и след него - да се следи и проследява своевременно появата на нови лезии. Това значително увеличава ефективността на терапията, тъй като малките възли са по-лесни за отстраняване, като същевременно се запазват необходимите функции на органа.
За диагностика, на пациента се предписват следните диагностични методи:
Биохимия на кръвта. Тя ви позволява да определите нивото на чернодробните ензими и билирубина. Дори и при силно увеличаване на размера на черния дроб, всички негови основни функции са запазени. Жълтеницата може да не се появи, ако сравнително малки жлъчни пътища са притиснати - жлъчката се освобождава през тези, които не са били блокирани. Показателите за билирубин в серума не надвишават 4 µmol / L.
Нормален брой кръвни клетки
Ако те са по-високи от това ниво, това показва компресия на главните жлъчни пътища и тежко увреждане на черния дроб. Също така, биохимията на кръвта ви позволява да определите активността на ензимите. Ако, в допълнение към стандартните параметри на билирубина, пациентът има нормална активност на лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза и ALT (AST), то е безопасно да се каже, че той все още не е започнал процеса на образуване на метастатични възли в черния дроб.
Биопсия на черния дроб, взета за анализ. Установена е природата на неопластичните ракови места. Процедурата се извършва под визуален контрол - едновременно с ултразвуково сканиране, компютърна томография или лапароскопия. Туморната тъкан в неговата структура има хлабава консистенция и има характерен белезникав оттенък. Ако по време на събиране на тъкан не е възможно да се получи неговата колона, лекарят може да прегледа капка кръв за наличието на ракови клетки в него.
В присъствието на метастази, специалистът ще може да открие пролифериращи и анормални жлъчни пътища, както и неутрофили в областта на едематозните пътища. При хистологичен анализ на тъкан не винаги е възможно да се определи точното местоположение на първичния тумор. За да се получат по-точни резултати, като правило се извършва допълнително цитологично изследване.
В този случай, малка проба от тъкан се оцветява по хистохимичен метод и в зависимост от реакцията на моноклонални антитела към хепатоцитите, лекарят може да разбере дали това е първичен рак или метастатичен.
С помощта на сканирането можете да откриете размера на лезиите, по-големи от 2 cm в диаметър. Методът позволява да се определи размерът на възлите, тяхното точно местоположение и брой. Резултатите от тези анализи показват на лекаря пълна картина на заболяването и степента на разпространение на рак в организма и въз основа на тези данни той изготвя най-ефективния план за лечение. Освен това те спомагат за определяне на продължителността на живота на пациента с метастази и го информират за очакваните прогнози.
Спецификата на терапията
Метастазите - това е преходът на рак на етап 4, така че лечението трябва да се подходи цялостно. Тя трябва да включва отстраняване на получените възли с последващо преминаване на химиотерапия, радио и имунотерапия.
Традиционна схема
Сега медицината постепенно се отдалечава от хирургичните методи за отстраняване на възли, прибягвайки до по-модерни методи, като:
- radiosurgical;
- chemoembolization;
- radioembolizatsiya;
- радиочестотна аблация.
Един от най-популярните и търсени методи е радио емболизацията. Когато е в чернодробната артерия, снабдяваща тялото с кръв, се вкарва специален катетър, през който тялото получава радиоизотопи, фиксирани върху микросферите. Желаният ефект се постига благодарение на факта, че микросферите запушват каналите, в резултат на което кръвта спира да тече към възела и радиоизотопът започва да разрушително въздейства върху туморните клетки.
Прилагането на тази процедура на практика позволява да се елиминират метастазите в приблизително 60% от случаите, а ако се комбинира с химиотерапия, ефективността може да достигне 90%.
Емболизация на туморен съд
Що се отнася до прогнозата, това е двусмислен въпрос. Да говорим за продължителността на живота на пациента и успеха в лечението може да бъде само приблизително. Специалистът ще може да даде повече или по-малко точен отговор само след получаване на следната информация:
- на кой етап от лечението е започнало лечението;
- размер на метастазите и техния брой;
- точна локализация;
- дали патологията се е разпространила в други органи.
Избраният метод на лечение значително ще повлияе на продължителността на живота. Ако експертите могат да премахнат метастазите, прогнозата ще бъде по-благоприятна. Средно приблизително 35% от пациентите имат процент на оцеляване от 5 години. Ако не започнете лечение, средната продължителност на живота ще бъде 5 месеца.
Билкови лекарства
Традиционните методи често са включени в схемата на патологичната терапия. Положителен ефект ще имат такива рецепти:
- Цикория, бял равнец, натрошени брезови пъпки и дива роза. Една супена лъжица от тези билки трябва да се свари в чаша с вряща вода и да се взема всеки път преди хранене.
- Можете също да вземете в равни пропорции овес, коприва, бял равнец, трева, донка и моркови. От всички компоненти трябва да изстискате сока, който трябва да се консумира три пъти на ден преди хранене.
- Вземете една лъжица ленено семе и билка жълт кантарион. Те трябва да варят в кипяща вода и да се готвят на слаб огън за около 10 минути. След това колекцията трябва да се филтрира през тензух и да се пие по 100 мл преди всяко хранене.
Всички тези рецепти на традиционната медицина могат да се използват само след консултация със специалист, тъй като не е известно как тялото може да реагира на различни билки и други компоненти на таксите и отварите.
ефикасност
За да разберете колко ефективно е лечението на патологията на този етап, си струва да прочетете отзивите на пациентите:
Лечението може да има положителен ефект, но при условие, че е започнало в началото на заболяването. Правилната комбинация от различни методи и постоянното наблюдение от специалист ще помогне за значително облекчаване на състоянието на пациента и удължаване на живота му за няколко години.
Метастази на рак на черния дроб
Ракът е метастазирал в черния дроб - какво означава това? Защо раковите метастази се появяват в черния дроб? Колко опасно е това? Какви са първите симптоми? Какви диагностични методи помагат за откриване на чернодробни метастази? Къде да отидем, къде е най-доброто лечение? Възможно ли е да се възстанови?
- На тези и други въпроси отговаря главен лекар на Европейската клиника, кандидат на медицинските науки, Пильов Андрей Львович.
Имах метастази в черния дроб с първичен фокус в червата. Наистина се надявах, че ще имаме време за лечение на червата, но нямах време - прекарах дълго време с документите в друга клиника. Така че, когато се появиха - ръцете ми естествено паднаха и вече си представях останалите седмици в съзнанието ми. За щастие вярвам в съвременната анестезия, но не можех да повярвам, че може да оцелееш с лезии в черния дроб. Така че щеше да е, ако не стигнах до доктора Пилев. Той намери изход. И това ме спаси. Не си спомням точното име на операцията - тя е много дълга, с някои показатели, но всъщност, както Андрей Лъвович ми обясни на пръстите - за моето щастие, три лезии бяха формирани в един черен дроб. В моето нещастие - в това, което е повече и следователно по-важно. Просто вземете и намали не може. Останалото парче няма да издържи товара.
Решението се състои от две операции. Първото е, че той някак си е пренасочил кръвния поток в черния дроб, така че по-малка част от черния дроб да получи повече кръв, отколкото тази, която е по-голяма. Поради това, малка част започна да расте! И това означава, че започнах да поемам все повече и повече натоварване. След малко по-малко от месец тя вече е с такъв размер, което е достатъчно за почти нормалното функциониране на черния дроб като орган.
Втората операция изтри заразения дял. А малкият сега работи сам, но се адаптира към натоварванията.
Не мислех, разбира се, че в живота си ще трябва да разбера за всичко това и още повече, за да го опитам сам. Но, както докторът каза, доскоро такива операции изобщо не бяха извършвани. От първата диагноза минаха половин година. Мисля, че нямаше да ги имам, ако не беше късметът ми - да стигна до тези лекари.
Ще има ли достатъчно думи, за да изразим благодарност от мен и децата? Не мисля. Но все пак благодарение на тях.
Какво представляват метастазите при рак на черния дроб?
Метастазите са вторични огнища, които се появяват, когато раковите клетки от главните, "майчински" тумори се откъснат и мигрират с кръвния или лимфния поток към различни части на тялото. Метастазите могат да се появят в различни органи. Често се срещат в черния дроб.
Ако туморът първоначално се развива от чернодробната тъкан, настъпва първичен рак на черния дроб. Метастатичният рак се нарича вторичен - той винаги идва от други органи. Повечето злокачествени тумори на черния дроб са вторичен рак.
Къде раковите клетки метастазират в черния дроб?
Метастатичният рак на черния дроб често се появява от белия дроб, стомаха, дебелото черво и ректума, гърдата, хранопровода, панкреаса.
При рак на белия дроб, стомаха и колоректалния рак чернодробните метастази се откриват в 50% от случаите, при рак на гърдата и при меланом - в 30% от случаите.
Рядко в черния дроб метастазират злокачествени тумори на матката и яйчниците, фаринкса, устата, пикочния мехур, бъбреците. Метастази в черния дроб при рак на мозъка почти никога не се случват.
Защо много тумори метастазират в черния дроб?
Черният дроб е един от най-големите органи. Той изпълнява важни функции: почиства кръвта от токсини, произвежда жлъчка, произвежда различни протеини, ензими, съхранява складове за гликоген, който е източник на енергия.
Чрез черния дроб преминава огромно количество кръв - около 1,5 литра в минута. Около 30-35% от кръвта тече през артериите, а останалите 70-75% през порталната вена от червата. Вътре в черния дроб се намират специални синусоидални капиляри (синусоиди), в които притока на кръв се забавя, артериалната кръв се смесва с венозната кръв, заедно се връщат в сърцето през долната кава на вената.
Такава специална система за кръвоснабдяване на черния дроб допринася за разпространението на раковите клетки.
Преди да установите собствена "колония" - метастатичен тумор - в черния дроб, раковата клетка трябва да извърви дълъг път. Той трябва да се отдели от майчиния тумор, да проникне в кръвния или лимфния съд, да премине през тялото и да се установи в чернодробната тъкан. Той може да умре (и много ракови клетки умират) на всеки етап.
До определен момент, майчиният тумор и имунитетът инхибират растежа на метастазите. Мигрираните ракови клетки са или неактивни, или се размножават много бавно. След това започва бързият им растеж. Учените не са напълно наясно защо това се случва. Тъй като раковите клетки в метастазите стават по-големи, те започват да произвеждат растежни фактори, които стимулират растежа на нови съдове, които захранват тумора.
Как са метастазите на рака в черния дроб? Какви симптоми трябва да се консултират с лекар?
В ранните стадии, както и при много злокачествени тумори, раковите метастази в черния дроб не се проявяват. С течение на времето, лезиите се увеличават, започват да се намесват с притока на кръв и изтичането на жлъчката. Работата на черния дроб е нарушена, има различни симптоми:
- Слабост, умора, намалена производителност.
- Загуба на тегло до крайната степен на изтощение - кахексия.
- Загуба на апетит до анорексия.
- Гадене, повръщане.
- Земни цветове или жълтеница.
- Тъп болки под дясното ребро. Усещането за тежест, налягане, налягане.
- Увеличаване на корема, дължащо се на воднянка (асцит).
- Разширени вени под кожата на корема (често картината е много характерна: вените се разминават във всички посоки от пъпа и приличат на „главата на медузата“).
- Съдови звезди на кожата.
- Сърцебиене.
- Повишаване на температурата.
- Сърбеж по кожата.
- Нарушаване на червата, подуване на корема.
- Кървене в хранопровода.
- Гинекомастия (уголемяване на гърдите и набъбване при мъжете).
Такива нарушения се откриват не само при рак на черния дроб. Разбира се, няма причина да се паникьосваме, ако от този списък се тревожите само за слабост, треска и подуване на корема.
Най-ужасните симптоми, които трябва да бъдат причина за незабавно посещение при лекаря: упорито повръщане: повече от 1 ден, повече от 2 пъти на ден, повръщане с кръв, бързо необяснима загуба на тегло, черни изпражнения, силно увеличаване на корема, жълтеница.
Метастазите във всеки орган, включително черния дроб, могат да причинят постоянна, болезнена болка.
Как се диагностицират чернодробните метастази?
Проучването може да включва различни изследвания и анализи:
- Ултразвукът на черния дроб е прост и достъпен диагностичен метод и често се използва за скрининг. Но той не винаги помага да се намерят метастази и да се получи необходимата информация за тях.
- Методи за изобразяване: мултиспирална КТ, МРТ, РЕТ, ангиография (изследване, по време на което се инжектира контрастно вещество в съдовете). Те помагат не само за откриване на метастази в черния дроб, но също така и за оценка на техния размер, брой, местоположение, модел на растеж, откриване на нагряване и гниене, разпространение в съседните тъкани и органи.
- Често, за да предпише ефективно лечение, лекарят трябва да знае каква структура има туморната тъкан на микроскопично ниво, доколко раковите клетки се различават от нормалните. За целта се извършва биопсия: се получава фрагмент от туморна тъкан с игла (фино игла аспирационна биопсия) или специален инструмент - трефин (ко-биопсия, трефинова биопсия). Процедурата се извършва под контрола на ултразвук.
- Анализите на кръвта, по-специално на нивото на чернодробните ензими, помагат да се разбере колко силно е нарушен черният дроб.
- По време на биопсия в тумора се вкарва игла. Може ли раковите клетки да се откъснат и метастазират заради това? "
Това е мит. Биопсията не повишава риска от метастази.
Често, по време на прегледа, за първи път се откриват метастази в черния дроб, след което започват да търсят първичен тумор. Задачата се улеснява от биопсия: знаейки как раковите клетки изглеждат под микроскоп, лекарят може да разбере от кой орган идват.
Как се лекуват чернодробните метастази?
Тактиката на лечение ще зависи от някои фактори:
- Броят на метастазите: независимо дали са единични или многократни.
- Вид рак.
- Тежестта на нарушенията на черния дроб и други органи.
Основните методи на лечение са същите като при други онкологични заболявания. Единични метастази (или няколко малки) могат да бъдат отстранени хирургично. Извършване на лобарна, сегментарна, атипична резекция (отстраняване на част от органа).
Възлагане на курсове по химиотерапия, лъчева терапия.
Лекарите в Европейската клиника използват съвременен метод за лечение на метастатичен рак на черния дроб, който често се практикува в чуждестранни клиники - перкутанна трансхепатална радиочестотна аблация (RFA).
Резултати от лечението
3С - редукция на метастази след радиочестотна аблация (RFA)
3D - резултат от терапията след 6 месеца
По време на процедурата в метастаза се вкарва специален електрод с игла и през него се подават радиовълни, които унищожават раковите клетки. В резултат на това се наблюдава контролирана асептична некроза на тумора, без да се увреди околната здрава тъкан. Това може значително да увеличи преживяемостта и да намали риска от рецидив.
RFA е уникален с това, че може да се използва повторно, ако се открият нови метастази в черния дроб. Техниката се използва успешно при първичен рак на черния дроб, когато има цироза и висок риск от чернодробна недостатъчност.
Например, успяхме да постигнем трайна ремисия и, вероятно, пълно възстановяване при един пациент, който е бил диагностициран с рак на гърдата с единични метастази в черния дроб. Лекарите от Европейската клиника извършиха радикална мастектомия и лобарна резекция на черния дроб, които бяха допълнени от курс на химиотерапия.
Добър резултат е постигнат и при пациенти с рак на дебелото черво и пет малки метастази в различни лобове на черния дроб. Направихме резекция (част от червата беше отстранена), преминали курс на химиотерапия и радиочестотна аблация на черния дроб.
Лечението на чернодробните метастази в черния дроб има някои затруднения. Например, метастатичният рак често не реагира на лекарства, които са помогнали срещу първичния тумор. Необходимо е да се избере оптималната терапия, да се комбинират различни видове лечение. Метастазите в черния дроб и системната химиотерапия са силно засегнати. Най-добрият ефект дава въвеждането на лекарства в чернодробната артерия.
Химиотерапевтичните лекарства спомагат за забавяне на растежа на метастазите, намаляват техния брой, удължават живота на пациента и облекчават болезнените симптоми. В ранните стадии химиотерапията намалява риска от метастази. В случаите, когато е необходимо, лекарите от Европейската клиника използват имплантируеми венозни и артериални пристанищни системи, регионална инфузия на химиотерапевтични лекарства интраартериално.
Лъчева терапия за рак метастази в черния дроб помага да се отървете от болката, но не увеличава дълголетието.
Целевата терапия включва използването на лекарства, които имат специфична "цел" - специфична молекула, необходима за растежа и оцеляването на раковите клетки. При метастатичен рак на черния дроб се използва само едно целево лекарство с доказана ефикасност, сорафениб. Той е регистриран в повече от 60 страни по света за лечение на първичен и метастатичен рак на черния дроб.
Емболизацията е обещаващ метод за лечение на чернодробни метастази и други злокачествени тумори, който се използва в отделението по интервенционна онкология и ендоваскуларна хирургия в Европейската клиника. Същността на метода е, че в съда, който захранва тумора, се инжектира специален препарат, който нарушава кръвния поток.
Хемоемболизацията е най-ефективна, когато в съда се въвеждат микросфери, които отделят химиотерапия. Хемоемболизацията в момента е „златен стандарт” на лечението в случаите, когато не е възможно да се извърши хирургично отстраняване на тумора или трансплантацията.
По време на хемоемболизацията се постига двоен ефект. Микросферите блокират кръвния поток, лишавайки тумора от основни вещества, а освободената химиотерапия атакува туморните клетки.
Всички съществуващи хемоемболизационни лекарства се предлагат в Европейската клиника.
За възможностите на съвременната високотехнологична медицина в лечението на чернодробни тумори в програмата Health Kitchen на телевизионния канал Rain.
Възстановяване на черния дроб след отстраняване на метастазите
Ако след хирургично лечение на чернодробни метастази на 4 етапа на рак, раковите клетки вече не се откриват в органа, лекарят ще препоръча да се правят снимки (ултразвук, КТ или ЯМР) и да се вземат тестове (за нивото на AFP, вещества, които характеризират чернодробната функция) 3–6 месеца през първите две години, след това веднъж на всеки 6–12 месеца. Това помага навреме за откриване на рецидив или възможни странични ефекти от лечението.
Здравословната диета и физическата активност в съответствие с препоръките на лекаря помага да се ускори възстановяването на черния дроб и цялото тяло.
Какви усложнения могат да възникнат? Кога са необходими спешни мерки?
Туморът в черния дроб може да стисне порталната вена, долната вена кава, жлъчните пътища. В последния случай изтичането на жлъчката е нарушено. Токсичният продукт на хемоглобин - билирубин - започва да навлиза в кръвния поток. Кожата, склерата и лигавиците са оцветени жълто - настъпва механична жълтеница. Това състояние е опасно, тъй като билирубинът е токсичен за мозъка и другите органи, силното му повишаване може да доведе до смърт. В допълнение, поради обструктивна жълтеница, не е възможно да се извърши операцията и да се проведе курс на химиотерапия.
Изтичането на жлъчката се възстановява хирургично, под контрола на ултразвук (пункционна холангиография) или рентгенова телевизия. Дренажът е два вида:
Външната - жлъчката се изважда.
Външно-вътрешно: част от жлъчката се показва отвън, други - в чревния лумен.
Ако туморът изстиска няколко жлъчни канала в различни части на черния дроб, са инсталирани няколко дренажи.
Лекарите от Европейската клиника използват модерен метод за едновременно стентиране. В този случай външният дренаж се оставя само за 1-2 дни, или без него.
Посоката на ендобилиарните операции в нашата клиника се контролира от водещия специалист в тази област в Русия и ОНД, ръководител на Центъра за рентгенова хирургия на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов, професор Сергей Анатолиевич Капранов.
Самият Сергей Анатолиевич извършва хирургични интервенции, има най-богат опит с ендобиални интервенции. За разработването на методи за лечение на обструктивна жълтеница от туморен произход, той два пъти получава наградата на руското правителство в областта на науката и технологиите.
Нискотравматични резекции, както и радиочестотна аблация на метастатичен рак в черния дроб, се провеждат от ученик на професора д-р мед. Ю. И. Патютко, ръководител на катедрата по хирургия на чернодробните тумори, Руски научноизследователски център по онкологични заболявания на Н. Н. Блохин, главен лекар на Европейската клиника, доктор на науките. Андрей Львович Пилев.
Какви са прогнозите за метастази на рак на черния дроб?
Пациентите, които са приети в европейска клиника с такава диагноза, се занимават главно с въпроса: "Възможно ли е да се лекуват чернодробни метастази при рак 4 степен?". Ефективността на лечението ще зависи от вида на рака, неговите молекулярни генетични характеристики, местоположението и степента на злокачественост на тумора. Повечето от пациентите, след като първо са имали метастази в черния дроб, живеят 6-18 месеца. При рак на дебелото черво и ректума, след големи циторедуктивни операции, прогнозата е по-благоприятна.
Ако метастазите присъстват не само в черния дроб, но и в други части на тялото (например метастази в черния дроб и костите), прогнозата се влошава. Но в същото време е възможно хирургично лечение.
Специалистите от Европейската клиника имат богат опит в комбинираното лечение на чернодробни метастази. Благодарение на това можем значително да удължим живота на пациентите. Най-добри резултати могат да се получат, когато ракът на дебелото черво метастазира в черния дроб. Ние разработихме ясни критерии, ръководени от които, понякога можем да се въздържаме от хирургично лечение, ако се открият лезии в двата лопата на черния дроб. В такива случаи лечението започва с курс на химиотерапия.
Ако има чернодробни метастази с тумор на белия дроб, панкреаса, стомаха и т.н., отстраняването на част от черния дроб като независим метод на лечение е неефективно, но може да работи добре в комбинация с химиотерапия.
Ако в същото време има метастази в черния дроб и лимфните възли, това значително влошава прогнозата. Петгодишната преживяемост е приблизително наполовина. Но в този случай лечението все още е възможно.
Къде за лечение на чернодробни метастази в Русия?
Много руски пациенти, изправени пред тази ужасна диагноза - "рак с метастази" - смятат, че това е присъда и нищо не може да се направи, или можете да получите ефективна помощ, но само в чужбина. Всъщност, в Русия, в Москва, всички модерни технологии и препарати са на разположение. Съвременната квалифицирана грижа може да бъде получена в европейската клиника.
Ние вярваме, че винаги можете да помогнете и затова ние се ангажираме с лечението на пациенти с рак на всеки етап. Нашите лекари имат богат опит, провеждат комплексни инвазивни процедури и хирургични интервенции, химиотерапия по международни протоколи. Ние знаем как да помогнем.
Позоваването
[1] Патиутко Юй, Тупицин Н.Н., Сагаждак И.В., Подлужни Д.В., Пилев А.Л., Забежински Д.А. - Хирургия (Москва). 2011; (6): 22–6.
[2] Хирургично и комбинирано лечение на билибарна метастатична болест на черния дроб. - Патиутко Юли, Сагаждак И.В., Пилев А.Л., Подлужни Д.В. - Хирургия (Москва). 2005; (6): 15–9.
[3] Съвременни подходи за лечение на метастази на рак на дебелото черво и ректума в черния дроб - А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котелников, Д. В. Подлужни, А. Н. Поляков, Патютко Ю. И. - вестник по хирургична гастроентерология - брой: 4 Година: 2008 Страници: 14–28.
[4] Десетгодишна преживяемост на пациенти с злокачествени тумори на черния дроб след хирургично лечение - Ю. И. Патютко, А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котелников, Д. В. Подлужни, М. Г. Агафонова. - Анали на хирургичната хепатология 2010.
[5] Пациенти с метастатични чернодробни и лимфни възли за инвазия на колоректален рак - Патитуко Юй, Пилев А.Л., Сагаждак И.В., Поляков А.Н., Чучуев Е.С. - Хирургия (Москва). 2010; (7): 49–54.