Профилактика на вирусен хепатит B Sanpin

Хепатит В е един от най-опасните за човешкия живот. Заболяването засяга черния дроб, възможно е да се възстанови, но е още по-добре да се предотврати развитието на заболяването и да се използват превантивни мерки за това.

Има специално разработени санитарни и епидемиологични правила, които са важни за следване.

Основната превенция на вирусния хепатит B SanPin е ваксинация, а ако не е направена, инфекцията може да бъде избегната, ако се спазват други правила.

Видове превантивни мерки

Превенцията на хепатит В може да спре разпространението на болестта и да спре развитието, да предотврати навлизането на вируса в организма.

Профилактика на вирусен хепатит B SanPin има 2 основни вида:

И двете форми са обединени от една цел - да се намали броят на носителите на хепатит и да не се позволи на други хора да се заразят.

Всички описани по-долу действия не осигуряват 100% защита срещу инфекции, но могат значително да намалят броя на заразените. Когато са заразени, хода на патологията ще бъде много по-лесен и лечението ще бъде по-лесно.

Неспецифична профилактика

Профилактиката на хепатит В от този тип е необходима за предотвратяване на инфекция, чрез обекти и условия на живот.

В допълнение, медицинските специалисти, майсторите на татуировките или маникюрите трябва да разберат, че цялото използвано оборудване трябва да бъде стерилно.

Всяко увреждане на тъканите може да причини вируса да влезе в кръвния поток през използваните предмети.

Всички процедури, за които има кръв, трябва да се извършват изключително в ръкавици. Болничният персонал трябва винаги да мие ръцете си след прегледи и други манипулации.

Ако на тялото се появи някакво увреждане, дори и малко драскотина и има изтичане на кръв, тогава е необходимо да се затвори нараняване с превръзка, така че другите хора да не могат да се свържат с изхвърлянето.

Здравните работници в хода на различни процедури трябва да носят маски в случай на пръскане на кръв.

Позволено е да се докосват само плътно затворени тръби. Ефективността на превантивните действия се контролира от надзора на SanPin.

Неговият авторитет включва не само контрол върху изпълнението на основните правила, но също така и надзора на кръвта на донорите и стерилността на цялото медицинско оборудване.

Сред неспецифичните правила се различават принципите на хигиена:

  1. Не забравяйте да миете ръцете и лицето.
  2. Преди ядене трябва да измиете ръцете си, храна от растителен произход.
  3. Сексуалният контакт трябва да бъде с редовен партньор. Възможно е да правите секс с хора, в чието здравословно състояние няма въпроси и няма съмнение.
  4. Трябва да се въздържате от нетрадиционни видове секс.
  5. Лекувайте заболявания, причинени от приема на наркотици и други токсични лекарства.
  6. Не използвайте спринцовката 2 пъти или повече.
  7. Използвайте само продукти за лична хигиена, които всеки човек трябва да има индивидуално.
  8. Наблюдавайте състоянието на вашето здраве, да водите правилния начин на живот, така че имунната система да е в добра форма.

Специфична превенция

Имунизацията се счита за най-добрия метод за предотвратяване на хепатит В. В този случай се прилага ваксината срещу вируса, който има най-добър ефект.

Инжекцията не е вредна, показва добри резултати. След като лекарството влезе вътре, имунната система започва да произвежда антитела, които могат да предпазят тялото от вирусния щам Б.

Ваксинацията е валидна в продължение на много години, но не по-малко от 5. Ваксинацията е задължителна за всяко дете след раждането, ако майката на бебетата лекува заразени хора и носители на хепатит.

Инжектирането е важно за детето, ако майката не е заразена, но бащата има заболяване. За предотвратяване на такива инжекции се прави всяко дете, но само със съгласието на родителите.

Историята на създаването на ваксината и нейното използване са повече от 30 години. През това време са създадени 7 вида, но във всички основни антигени е HBsAg.

За първи път инжектирането е отнето през 1981 г., което е направено от кръвната плазма на заразените хора.

Както показват по-нататъшни проучвания, такъв инструмент има отрицателни ефекти, появяват се странични ефекти от нервната система.

След 6 години е направена модифицирана ваксина, която е рекомбинантен VCT на вируса. Антигенът е създаден от вирусни клетки, но не работи за отстраняване на следи от протеини.

Такава инжекция е по-евтина и с по-малко отрицателни последици. След това се създават други, по-модерни видове.

Процедурата по ваксиниране се провежда в няколко етапа, от които има по-често 3, но се прилагат 4 инжекции за деца.

Първоначално се прави първата инжекция, след един месец втората и 3 инжекции се инжектират за шест месеца.

След въвеждането на инжекции в човешката кръв е възможно да се определи антигенът на вирусния хепатит, по-късно се появяват антитела, които предпазват лицето от инфекция.

Всички известни в медицината ваксини са много сходни по състав помежду си и са създадени от ДНК вирусни клетки.

Спешна превенция

Превенцията на хепатит В може да бъде спешна, нейната същност е в пълното блокиране на вируса и премахването му от организма в началото на неговото развитие.

Основната задача е да се определи инфекцията, контакта със заразен човек. Спешните превантивни мерки се показват на следните хора:

  1. Медицински работници, студенти от медицински университети.
  2. Родени са деца от заразени жени.
  3. Гей хора.
  4. Пристрастени лица, лица, използващи токсични вещества.
  5. Роднини, които живеят с превозвачи.
  6. Хората след сексуално изнасилване.
  7. Пациенти, които се нуждаят от дарена кръв чрез нейното преливане.

Може да се наложи спешна профилактика за тези, които нямат ваксина срещу хепатит В, особено ако са били в контакт със заразен човек.

Най-честият път на предаване е през кръвта, когато има явно нарушение на целостта на кожата. Вирусът измива с проникване на кръв и други биологични течности върху лигавицата.

Описаният тип профилактика се извършва не по-късно от 2 седмици след контакт с носители.

Ако няма признаци, които да са опасни за здравето и живота, то ваксинацията се извършва в 3 повиквания, веднага след тестове, след 3 месеца и след 3 месеца. В някои случаи лекарите могат да увеличат количеството на ваксинацията.

Стационарна профилактика

В болнична обстановка също е много важно да се спазват превантивните процедури. Това правило важи за работниците и пациентите, като сред основните действия са:

  • Получаване на информация за пациента и хората, с които е бил в контакт, както и на какво място може да има инфекция. Ще бъде необходима информация, за да се установи правилната диагноза, да се определят пътищата на инфекцията и да се изберат средствата, които ще спрат развитието на патологията и разпространението на вируса в тялото.
  • Специално внимание се обръща на леки симптоми, които на пръв поглед могат да изглеждат незначителни. При обичайната слабост, умора и повишаващи се температури инфекцията с хепатит В може да бъде скрита.
  • Диагностициране на хора, които са изложени на риск.
  • По време на лабораторията и други диагностични методи трябва да бъдат изключително внимателни.
  • Уверете се, че наблюдавате състоянието и превенцията на медицинските специалисти. Това се изисква по време на работа, след което е необходима рутинна проверка веднъж на всеки шест месеца.
  • Тези, които са в риск, са обект на постоянна ваксинация.
  • Намалете честотата на кръвопреливанията, освен в случаите, когато човек е застрашен от смърт или е необходимо преливане, за да се възстанови здравето.
  • Забранява се преливане на кръв от един съд към различни хора.
  • Не забравяйте предварително да лекувате клетките.
  • Медицинските инструменти трябва да бъдат стерилизирани, те не трябва да се използват повторно без допълнителни дезинфекционни действия.
  • Вземането на кръв се извършва в съответствие с основните хигиенни и санитарни правила.

Описаните правила трябва да се използват от служители на болници и други лечебни заведения.

В случай на нарушение, човек не само заразява тялото си, но и може да заразява пациентите по време на изследването или диагнозата.

Неспазването на превенцията SanPin се нарича небрежност, като такива лица се изправят пред съда.

Профилактика на хепатит B при деца

Много е важно да се ангажираме с превенцията на хепатит B сред децата. Като цяло, процесът и мерките са подобни на тези за възрастни.

Те включват лична хигиена и измиване на растителна храна. Особено важно е да се следи превенцията в присъствието на пациенти с хепатит в семейството.

В този случай трябва да използвате само лични вещи за всеки член на семейството.

За превенцията на децата е много важно да се промени начина на живот и поведението на майката. Преди зачеване на дете, жена и мъж трябва да направят рутинен преглед при лекаря и да идентифицират всички възможни заболявания, включително вирусен хепатит.

След раждането бебетата трябва да се ваксинират и се опитват да държат бебето далеч от носители на хепатит В.

Ако самата майка е включена в групата на носителите на инфекцията, тогава кърменето не се препоръчва за безопасността на детето.

Дете от заразена майка се нуждае от незабавна ваксинация, която се извършва в първите 12 часа след раждането.

Ваксината срещу хепатит В за бебета не съдържа живачни вещества или други вредни елементи.

Ако родителите започват да подозират за заболяването и появата на вируса в детето, тогава трябва незабавно да се свържете с лекаря за преглед и диагноза.

Това се дължи на факта, че слабото тяло и имунната система могат бързо да ударят бебето.

Противопоказания за имунизация

Ваксинацията срещу хепатит В може да не се дава на всички и не винаги. Забранено е използването на инструмента за тези, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или черния дроб.

В същото време заболяването на описаните органи не е противопоказание. Необходимостта и възможността за инжектиране се определя от лекаря.

Не се прилага лекарство за хепатит В, ако сте свръхчувствителни към активни вещества или сте алергични към първата инжекция.

В този случай ваксинацията се променя. Инжекцията може да се забави, ако лицето има тежки вирусни заболявания. Ваксинацията се извършва след възстановяване на тялото.

В редки случаи е възможна отрицателна реакция след имунизация. Човек може да изпитва треска, сърбеж и болка в областта на инжектирането.

Състоянието бързо преминава от само себе си. Пациентите могат да се оплакват от болка в главата, разстроен храносмилателен тракт. Отрицателните симптоми продължават около 3-4 часа и те изчезват.

По време на бременността имунизацията не се препоръчва и се извършва в крайни случаи. Лекарят може да предпише инжекция, ако ползите от ваксината са по-високи от възможните рискове за детето.

Хепатит В е ужасно заболяване, което разрушава черния дроб и причинява вреди на тялото като цяло. Превенцията ви позволява да се грижите за състоянието си и да се предпазите от вирусна инфекция.

Също толкова важно е да се използва правилния начин на живот, диета и да се следи състоянието на имунната система.

SanPiN: превенция на вирусен хепатит А, В и С

Съкращението SanPiN предполага санитарно-епидемиологични правила и разпоредби. С тяхна помощ те защитават пациента от проникването на патогенни микроорганизми. Източникът на инфекция в случай на вирусен хепатит става болен. Следователно, при идентифициране на източника на инфекция, не само е необходим ефективен терапевтичен режим, но и превенция. Последното упражнение, съсредоточено върху SanPiN върху хепатита.

Санитарните разпоредби се считат за уместни. При хепатит те обхващат:

  • производствени дейности;
  • храна и питейна вода;
  • организация на учебния процес;
  • ред на медицинска помощ.

За всяка патология са разработени индивидуални стандарти SanPiN. Списък с превантивни мерки срещу хепатит ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на вируса.

Всички манипулации трябва да се извършват в пълно съответствие със стандартите на SanPiN за хепатит. Игнорирането им или невежеството може да доведе до значително влошаване на здравето и наказания. Администраторът носи отговорност за нарушителя. Организъм, отслабен от патологични промени, не може да устои на негативните ефекти на външната среда.

Обхват SanPiN

Чрез прилагането на санитарни и епидемиологични норми, специалистите и самите пациенти предотвратяват появата на нови клинични прояви и усложнения. Спазването на препоръките на SanPin е задължително за индивидуалните предприемачи, гражданите или юридическите лица.

Контролът върху изпълнението на превантивните мерки е включен в функциите на санитарно-епидемиологичното наблюдение. Представители на тази организация отчитат показателите, характеризиращи ефективността на комплекс от антиепидемични, лечебно-профилактични и санитарни мерки.

Какви мерки съдържа SanPiN?

Профилактиката на острия вирусен хепатит се извършва с:

  1. Санитарни и хигиенни мерки. Чрез тях се нарушава механизмът на предаване на вируса от болния (носител) на здрав човек. Така формират колективна имунна защита. Положителен резултат се постига чрез подобряване на територията, доставка на качествена вода и храна. Последните трябва да бъдат правилно изпълнени, събрани, транспортирани и съхранявани. Пациентът трябва да внимава да спазва предпазните мерки при изпълнение на служебните си задължения.
  2. Въвеждане на санитарно-епидемиологичен режим в учебните заведения, военните екипи и други организации. Това е необходимо за предотвратяване на епидемия.
  3. Лични грижи и медицински преглед.
  4. Навременна имунизация срещу хепатит.
  5. Надзор на обекти от голямо значение за здравословното състояние. Те включват източници на питейна вода, канализация, пречиствателни станции и водоснабдяване.
  6. Лабораторен контрол. Провеждат се клинични изследвания на антигени, колифаги и ентеровируси.
  7. Редовни тестове за определяне на ефективността на предприетите терапевтични мерки.

Превантивни мерки се използват за предотвратяване на негативните последици, спиране на прогресирането на патологични промени. Това ще позволи време да се премахнат недостатъците, да се адаптира терапевтичната схема.

Относно начините и факторите на предаване

Инфектирани с вирусен хепатит (А, В, С) по няколко начина. Сред тях са хемоконтакт, трансплацентарна, сексуална и с малка вероятност за домакинство. В същото време, клиничните прояви в началния стадий на патологията са доста редки. Инкубационният период продължава шест месеца.

Ако по време на диагнозата се идентифицира хепатит, пациентът веднага се хоспитализира за допълнителни изследвания. През този период от време медицински специалист трябва да предприеме набор от мерки за предотвратяване на инфекцията на други хора. Тя включва:

  1. Текуща и / или окончателна дезинфекция. Последното упражнение, ако пациентът отиде в болницата или умря. Почистването се извършва от специалисти по профила на дезинфекцията. Роднините и познатите на пациента също не трябва да пренебрегват предпазните мерки. Това ще предотврати инфекция. Отговорност за изпълнението на тази процедура носи ръководителят на специализираната институция.
  2. Средствата, използвани за дезинфекция, трябва да бъдат проверени за съответствие. Вирусът на хепатит има висока жизнеспособност, така че много синтетични средства могат да бъдат безполезни.
  3. Рискът от инфекция може да се увеличи поради инциденти, възникнали в областта на водоснабдителните или канализационните мрежи. При тези обстоятелства единственият изход от ситуацията е своевременното отстраняване на щетите, почистването и възстановяването на повредени системи, информиране на обществеността за евентуална заплаха. Този списък може да включва доставка на чиста питейна вода и висококачествена храна.
  4. Ако причината за огнището е кръв и нейните съставки, здравните работници ще проверят отново целия обем биологични материали. Първоначалните клинични анализи се правят преди вземането на кръвта от донора.
  5. По време на текущата (окончателна) дезинфекция се почистват всички места и обекти, които могат да получат кръвта на пациента. Например: лични вещи, хигиенни уреди, повърхности в стаята.

Лечението се извършва с помощта на дезинфекционни препарати, характеризиращи се с вируцидни свойства. Това ще подобри ефективността на процедурата за хепатит.

Във връзка с източника на патогена

Заболелите (или носители на вируса) трябва да бъдат в клиниката за определен период от време.

Те се изпращат в отделението по инфекциозни болести. Оставането у дома е позволено, ако пациентът:

  1. Живее в комфортно отделно жилище.
  2. Не е в контакт с непълнолетни, медицински работници, кръводарители.
  3. Тя може да служи сама.
  4. Няма анамнеза за вирусен и невирусен хепатит със смесена етиология.
  5. Редовно ще се подлагат на всички контролни изследвания и ще се консултирате с Вашия лекар.

Ако пациентът има обостряне на хепатит, той веднага се хоспитализира. За да се премахнат симптомите на остро вирусно заболяване (A, B, C) у дома е доста трудно. По време на целия период на лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Пациентите се изписват от отделението за инфекциозни заболявания, като се фокусират върху клиничните показатели. При амбулаторно лечение на хепатит специалист по инфекциозни заболявания редовно посещава пациента. Периодът на контролните изследвания се определя от лекаря.

По отношение на хората, които са в контакт с пациенти с хепатит

Най-застрашени са хора, които често комуникират с болните. Вирусното заболяване не се предава чрез капкова инфекция (хепатит А може да е изключение). Най-често инфекцията с вирусен хепатит настъпва през кръвта. Следователно, няма нужда да се изолира човек в историята на това заболяване.

За да се предотврати заразяване на контактни лица с хепатит, лекарите действат в съответствие с алгоритъма:

  1. Идентифицирайте заразените.
  2. Задайте им диагностичен преглед.
  3. Идентифицирайте болните и носителите на вируси.
  4. Предписано лечение.

Пациентите, които са здрави, са ваксинирани (ако няма противопоказания или медицински оттегляния). Останалите се наблюдават за продължителен период от време. При хепатит А и В вероятността за пълно възстановяване достига 90%. Хепатит С се счита за най-опасното вирусно заболяване в тази категория.

Човек трябва да се грижи за собственото си здраве. В началните стадии на вирусния хепатит често липсват специфични симптоми. Това е особено вярно за безцветните и изтрити разновидности на това заболяване.
Лицата за контакт трябва да бъдат прегледани в рамките на 35 дни след общуване с лице, което има хепатит. У дома диагнозата се извършва чрез наблюдение. Значителна причина за безпокойство са промените в цвета на кожата и склерата на очите. Наблюдава се и увеличение на жлъчния мехур и черния дроб.

Профилактиката на вирусен хепатит А и В се извършва с навременна имунизация. Ако карантината се отнася до общообразователна институция или детска градина, тя не трябва да бъде посещавана 35 дни. При получаване на неточен резултат се предписва отново клинично проучване. Понякога се използват специфични тестове, за да се потвърди диагнозата. Диагнозата се извършва през трите етапа. Когато се получи положителен резултат, няма съмнение за наличието на активен (спящ) вирус. Колкото по-скоро започне лечението за хепатит, толкова по-забележим е положителният резултат.

Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2825-10 "Профилактика на вирусен хепатит А"

(одобрен с постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 30 декември 2010 г. N 190)

I. Обхват

1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, санитарни и хигиенни и противоепидемични мерки, изпълнението на които осигурява предотвратяване и разпространение на вирусен хепатит А.

1.2. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и индивидуалните предприемачи.

1.3. Контролът по спазването на тези санитарни правила се осъществява от органите, оправомощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

II. Общи разпоредби

2.1. Стандартна дефиниция на случая за остър хепатит А

2.1.1. Остър хепатит А (наричан по-нататък ОСА) е остро вирусно инфекциозно заболяване, проявяващо се в типични случаи на общо неразположение, повишена умора, анорексия, гадене, повръщане, понякога жълтеница (тъмна урина, обезцветени изпражнения, пожълтяване на склерата и кожата) и обикновено се придружава от повишени нива на серумни аминотрансферази.

Лабораторният критерий за потвърждаване на случая на OHA е наличието на IgM антитела към вируса на хепатит А (наричан по-нататък анти-HAV IgM) или РНК на вируса на хепатит А в кръвния серум.

2.1.2. Управление на случаите на RSA за епидемиологично наблюдение.

Съмнителен случай - случай, който съответства на клиничното описание.

Потвърден случай е случай, който съответства на клиничното описание и е лабораторно потвърден, или случай, който съответства на клиничното описание, намерен в лице, което е било в контакт с лабораторно потвърден случай на хепатит А в рамките на 15-50 дни преди появата на симптомите.

При наличие на епидемичен фокус при множество случаи на RSA, диагнозата се поставя въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Причинният агент на RSA е РНК-съдържащ вирус на рода Hepatovirus на семейството Picornaviridae. Вирионите имат диаметър 27 - 32 nm. Вирусът е представен от шест генотипа и един серотип. Вирусът на хепатит А (по-нататък - HAV) е по-устойчив на физико-химични влияния, отколкото членовете на рода enterovirus.

2.3. Лабораторна диагноза

2.3.1. Лабораторната диагностика на РСА се извършва чрез серологични и молекулярно-биологични методи на изследване.

2.3.1.1. Серологичен метод в серума за определяне на присъствието на анти-HAV IgM и клас G имуноглобулини към вируса на хепатит А (наричан по-нататък анти-HAV IgG).

2.3.1.2. Молекулярно-биологичният метод в серума определя РНК на вируса на хепатит А.

2.3.2. Диагнозата OSA се установява, когато пациентът е открит в кръвния серум със съмнение за анти-HAV IgM хепатит или HAV RNA.

2.3.3. Серологични и молекулярно-биологични методи за откриване на анти-HAV IgM и анти-HAV IgG и HAV РНК в серум се провеждат в съответствие с действащите нормативни и процедурни документи.

2.4. Епидемиологични прояви на остър хепатит А

2.4.1. Източникът на инфекция в РСА е човек. Инкубационният период варира от 7 до 50 дни, често се отчита за дни. Вирусът на хепатит А се екскретира в изпражненията с 3 основни категории източници на инфекция: лица с асимптоматична форма на инфекциозен процес, пациенти с изтрити - анитерични и иктерични форми на инфекция.

2.4.2. Продължителността на изолиране на вируса при различни прояви на инфекция не се различава значително. Най-високата концентрация на патогена в изпражненията на източника на инфекция се наблюдава в последните 7-10 дни на инкубационния период и в първите дни на заболяването, съответстващи по продължителност на преалтичния период, от 2 до 14 дни (обикновено 5-7 дни). С появата на жълтеница при повечето пациенти, концентрацията на вируса в изпражненията намалява.

2.4.3. Епидемиологична значимост се наблюдава и при пациенти с OSA с продължителна форма от 5–8% и екзацербации (около 1%), особено ако имат имунодефицитни състояния, които могат да бъдат придружени от продължителна виремия, с откриване на РНК на причинителя. Хроничният курс на хепатит А не е установен.

2.4.4. Прехвърлянето на HAV се извършва главно по време на прилагането на фекално-оралния механизъм чрез водни, хранителни и контактно-битови начини.

2.4.4.1. Когато водният път на пренос на HAV влезе в организма при използване на лошо качество на питейна вода, къпане в замърсени водни обекти и басейни.

2.4.4.2. Пътят за пренос на храна се реализира при използване на продукти, замърсени с вируса по време на производството в хранителни предприятия, предприятия за кетъринг и търговия с всякаква форма на собственост. Плодове, зеленчуци, зеленчуци са заразени от вируса, когато се отглеждат в поливни полета или в зеленчукови градини, оплодени с изпражнения. Морските дарове могат да бъдат заразени с HAV при улов на мекотели в крайбрежни води, замърсени с отпадъчни води.

2.4.4.3. Контрацептивният начин на предаване се осъществява, когато не се спазват правилата за лична хигиена. Факторите за предаване са ръцете, както и всички елементи, заразени от патогена. Предаването на вируса по време на орално-анален и орално-генитален контакт също не е изключено.

2.4.5. В някои случаи се прилага изкуствен механизъм за трансфер. Продължителната (3-4 седмична) виремия прави възможно предаването на патогена по парентерален път, което води до появата на случаи на РСА след трансфузия. Имаше огнища на RSA при пациенти с хемофилия, които получават лекарства от фактори на кръвосъсирването, както и сред тези, които използват инжекционни психотропни лекарства.

2.4.6. Във всеки клиничен вариант на YEA се образува специфичен анти-HAV IgG. Лицата без анти-HAV IgG са чувствителни към хепатит А. t

2.5. Характеристики на епидемичния процес на остър хепатит А

2.5.1. Интензивността на епидемичния процес на РДА в определени територии се характеризира с изключително изразена вариабилност и се определя от социални, икономически и демографски фактори.

2.5.2. Епидемичният процес в OGA в дългосрочната динамика на заболеваемостта се проявява с циклични колебания, изразени в есенно-зимната сезонност, преобладаваща привързаност на деца, юноши и млади хора.

2.5.3. Епидемичният процес на РСА се проявява в спорадични случаи и най-вече при огнища на вода и храна и епидемии с различна интензивност.

III. Държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на острия хепатит А

3.1. Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на областната държавна администрация - непрекъснат мониторинг на епидемичния процес, включващ мониторинг на дългосрочна и вътрешно-годишна заболеваемост, фактори и състояния, засягащи разпространението на инфекцията, обхващане на населението, имунизация, циркулация на патогена; селективен серологичен мониторинг на състоянието на имунитета, оценка на ефективността на антиепидемични (превантивни) мерки и епидемиологично прогнозиране.

3.2. Целта на надзора е да се оцени епидемиологичната обстановка, тенденциите в развитието на епидемичния процес и своевременното приемане на ефективни управленски решения с разработването и прилагането на адекватни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за предотвратяване на появата и разпространението на ГВА.

3.3. Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на РСА се извършва от органи, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

3.4. Събирането на информация, нейната оценка, обработка и анализ се извършват от специалисти на органите, които извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, своевременно и / или в процес на провеждане на ретроспективен епидемиологичен анализ.

3.5. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на аварийни управленски решения (антиепидемични и превантивни мерки).

IV. Превантивни мерки

4.1. Основните мерки за превенция на РСА са санитарно-хигиенните мерки, насочени към прекъсване на предавателния механизъм на причинителя и превенцията на ваксините, осигуряващи създаването на колективен имунитет.

4.1.1. Санитарните и хигиенните мерки включват:

- озеленяване на населени места (почистване на територията, събиране на отпадъци);

- осигуряване на населението с безопасна вода, епидемиологично безопасни храни;

- подобряване на санитарно-хигиенните условия на труд и живот;

- създаване на условия, които гарантират спазването на санитарните правила и изисквания за снабдяване, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне и продажба на храна;

- осигуряване на универсално и непрекъснато прилагане на санитарно-хигиенни норми и правила, санитарен и антиепидемичен режим в детските заведения, учебните заведения, лечебните и превантивни организации, организирани военни екипи и други обекти;

- лична хигиена;

- хигиенно образование на населението.

4.1.2. Ваксиналната превенция на RSA се извършва в съответствие с глава VI от тези санитарни разпоредби.

4.2. Органите, които извършват държавно санитарно-епидемиологично наблюдение, осигуряват:

- надзор на състоянието на всички епидемиологично значими обекти (водоизточници, пречиствателни съоръжения, водоснабдителни и канализационни мрежи, заведения за обществено хранене, търговия, детски, образователни, военни и други институции);

- надзор на санитарните условия и благоустрояването на териториите на населените места;

- лабораторен мониторинг на обекти на околната среда чрез санитарно-бактериологични, санитарно-вирусологични изследвания (определяне на колифаги, ентеривируси, HAV антиген), молекулярно-генетични методи (включително определяне на HAV РНК, ентеровируси);

- оценка на епидемиологично значими социално-демографски и природни процеси;

оценка на връзката между заболеваемостта и санитарните условия на епидемиологично значими обекти;

- оценка на качеството и ефективността на дейностите.

V. Противо-епидемични мерки при избухването на остър хепатит А

5.1. Общи принципи за провеждане на събития

5.1.1. Идентифициране на пациенти с РСА от медицински работници (лекари, медицински сестри) на лечебно-профилактични и други организации, независимо от формата на собственост, при амбулаторно приемане, домашно посещение, предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в групи, по време на изследването на контакт в огнищата на инфекцията.

5.1.2. Всеки случай на болест на RSA (подозрение на RSA) медицински работници от организации, занимаващи се с медицински дейности, детски, юношески и развлекателни организации, независимо от тяхната форма на собственост, се докладват по телефона в рамките на 2 часа и след това, в рамките на 12 часа, се изпраща спешно уведомление в определената форма до органите. има право да извършва държавен санитарно-епидемиологичен надзор на мястото на регистрация на болестта (независимо от мястото на пребиваване на пациента).

Организация, занимаваща се с медицинска дейност, която е променила или изясни диагнозата на РСО, в рамките на 12 часа, ще подаде ново аварийно известие до органите, провеждащи държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на мястото на откриване на заболяването, като посочи първоначалната диагноза, изменената диагноза и датата на поставяне на диагнозата.

5.1.3. Когато пациентът е идентифициран от РСА (ако се подозира, че РСА), медицинският работник в организацията, извършваща медицински дейности (семеен лекар, местен лекар, лекар по детски център, епидемиолог) организира комплекс от противоепидемични (превантивни) мерки, насочени към локализиране на огнището и предупреждението инфекция на други хора.

5.1.4. Специалистите от органите, оправомощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, организират епидемиологично проучване във фокуса на РСА, включително определяне на причините и условията за възникване на РСА, уточняване на границите на огнището, разработване и прилагане на мерки за нейното премахване.

Фокусът на огнището включва лица, които са имали контакт с пациента в края на инкубационния период и през първите дни на заболяването му в детски заведения, болници, санаториуми, промишлени, военни и други организации, както и по местоживеене на болния (включително общежития, хотели и други), както са информирани ръководителите на тези организации. Необходимостта от епидемиологично изследване на огнището по мястото на пребиваване се определя от специалистите на органите, упълномощени да извършват държавно санитарно-епидемиологично наблюдение.

5.1.5. За провеждане на епидемиологично проучване и прилагане на мерки за премахване на огнища при множество случаи на РСА органите и организациите, оправомощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, образуват група от епидемиологични, санитарно-хигиенни, клинични и други необходими профили, в зависимост от естеството на огнището.

5.1.6. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на РСБ сред населението, предприятията, институциите и организираните групи (деца, военни екипи, учебни заведения, санаториуми, болници, предприятия за обществено хранене, търговски, водоснабдителни и канализационни съоръжения и др.) определят специалистите на органите, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, въз основа на резултатите от епидемиологичното проучване.

5.1.7. При провеждане на епидемиологично проучване се уточнява:

- броят на пациентите с иктерични и изтрити форми на РСА и лица, подозрителни към това заболяване, определят връзката между тях;

- разпределение на случаите по райони в селото, по възраст и професионални групи;

- разпределението на делата по групи, паралелки в детски и други учебни заведения, военни и други групи;

- вероятния източник на инфекция и пътища на предаване;

- състояние и режим на работа на водоснабдителни и канализационни системи, санитарно-техническо оборудване;

- наличието на извънредни ситуации на водоснабдителни и канализационни мрежи и времето за тяхното отстраняване;

- спазване на санитарните правила и изисквания за снабдяване, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне и продажба на храна;

- нарушения на санитарния и антиепидемичен режим, вероятността от по-нататъшно разпространение на РСА.

Обхватът на мерките за ликвидиране е в съответствие с управителя и медицинския персонал на организацията.

5.2. Мерки относно източника на инфекция

5.2.1. Болни и подозрителни за заболяването RSA подлежат на хоспитализация в отделението по инфекциозни болести.

5.2.2. В някои случаи на леко заболяване, пациент с лабораторно потвърдена диагноза AHA (когато анти-HAV IgM или HAV RNA е открит в кръвта) е позволено да се лекува у дома, при условие, че:

- пребиваване на пациента в отделен удобен апартамент;

- липса на контакт по мястото на пребиваване с служители на лечебно-профилактични, детски и равен с тях организации, както и с деца, посещаващи детски образователни институции;

- осигуряване на грижа за пациентите и прилагане на всички антиепидемични мерки;

- пациентът няма друг вирусен хепатит (хепатит В (наричан по-нататък HS), хепатит C (по-нататък HS), хепатит D (наричан по-нататък TD) и други) или хепатит от невирусна етиология и други хронични заболявания с чести обостряния и декомпенсация на основното заболяване, алкохол за злоупотреба с наркотици;

- осигуряване на динамично клинично наблюдение и лабораторни тестове у дома.

5.2.3. В сложни диагностични случаи, когато има съмнение за OSA при пациент, но е необходимо да се изключи друго инфекциозно заболяване, пациентът се хоспитализира в болничното отделение на болницата.

5.2.4. Диагнозата OSA трябва да бъде потвърдена в лабораторията с определението за анти-HAV IgM или HAV RNA в рамките на 48 часа след като пациентът е заподозрян в тази инфекция. По-късните срокове за установяване на окончателната диагноза са разрешени за хепатит от комбинирана етиология, при наличие на хронични форми на хепатит В и ХС, комбинацията от ОСА с други заболявания.

5.2.5. Освобождаването от инфекциозното отделение се извършва според клиничните показания.

5.2.6. Клиничното наблюдение на онези, които са се възстановили от РСА, се извършва от лекари по инфекциозни болести на медицински организации по местоживеене или лечение. Първият последващ преглед се извършва не по-късно от един месец след изписване от болницата. В бъдеще, времето на наблюдение и обемът на необходимите прегледи на оздравяващите се определят от лекаря по инфекциозни болести в общността.

5.3. Мерки по отношение на патогенните пътища и фактори

5.3.1. Когато се идентифицира пациент с RSA, медицински специалист от лечебно-профилактична организация (лекар, фелдшер, фелдшер) организира антиепидемични мерки, включително текуща и окончателна дезинфекция, насочени към предотвратяване на инфектирането на другите.

5.3.2. Окончателна дезинфекция в домакинствата, общински апартаменти, общежития, хотели се извършва след хоспитализация (смърт) на пациента и се извършва от специалисти на организации на профила за дезинфекция по искане на организации, занимаващи се с медицински дейности. Сегашната дезинфекция се извършва от населението.

5.3.3. При откриване на OGAA в организирани групи, след изолиране на пациента се извършва окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Дезинфекционни мерки се извършват от служители на организации на дезинфекционен профил в границите на огнището, определени от специалисти на органите, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор. Впоследствие текущата дезинфекция се извършва от персонала на организацията, в която е открит случай на РСА. Отговорност за организацията и провеждането на дезинфекцията е ръководителят на тази институция.

5.3.4. Окончателната дезинфекция се извършва от специалисти на организации на профила за дезинфекция в детските градини във всеки отделен случай, както и в училища и други институции за деца с повтарящи се случаи на заболяването. Настоящата дезинфекция се извършва от служители на тази институция.

5.3.5. За окончателна и текуща дезинфекция в RSA се използват дезинфектанти, регистрирани по установения начин и ефективни срещу HAV.

5.3.6. Когато в населените места настъпи избухване на OGA, свързано с употребата на питейна вода с ниско качество, замърсена от ГВА в резултат на произшествия в канализацията или водоснабдителните мрежи, се случват:

- подмяна на аварийните участъци на водоснабдителните и канализационните мрежи с последващата им дезинфекция и изплакване;

- мерки за рехабилитация на децентрализирани източници и системи за водоснабдяване;

- осигуряване на населението при избухването на внос на качествена питейна вода;

- почистване и саниране на децентрализираните канализационни системи (тоалетни с изкопи и абсорбиращи видове).

5.3.7. В случай на избухване на RSA в резултат на употребата на продукти, замърсени с HAV, се извършва следното:

- идентифицирането и изземването на храна, която е вероятната причина за заболяването;

- премахване на установени нарушения по време на прибиране, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне (преработка) и продажба на храна.

5.4. Мерки за контактни лица

5.4.1. При избухването на РСА се идентифицират лица, които са били в контакт с пациента. Лицата за контакт подлежат на регистрация, преглед, наблюдение и ваксинационна профилактика за епидемични показания.

5.4.2. При извършване на дейности в огнищата на OGA е необходимо да се осигури ранно откриване сред лицата за контакт на пациенти с тази инфекция (предимно с износени и аничерни форми).

5.4.3. Всички лица за контакт, идентифицирани в рамките на огнището, са подложени на първичен медицински преглед, последван от медицинско наблюдение в продължение на 35 дни от датата на отделянето с източника на инфекцията, включително интервюиране, термометрия, склера и цвят на кожата, оцветяване на урина, размер на черния дроб и далак, и също клинично и лабораторно изследване в съответствие с параграф 2.3. тези здравни разпоредби.

Първичният преглед и клиничното и лабораторното изследване се извършват от медицински работник (лекар по инфекциозни болести, общопрактикуващ лекар, фелдшер) на лечебно-профилактична организация по местоживеене на лицата за контакт или мястото на работа (обучение, образование) в първите 5 дни след идентифицирането на пациента и преди въвеждането на ваксината Регионална държавната администрация.

5.4.4. При липса на клинични признаци на заболяването, лица за контакт, които преди това не са били ваксинирани срещу хепатит А и които не са страдали от тази инфекция, се ваксинират за епидемични показания не по-късно от 5 дни от датата на идентификация на пациента с РСА.

Ваксинацията според епидемичните показания е основната превантивна мярка, насочена към локализиране и елиминиране на центъра на хепатит А. Информация за ваксинация (дата, име, доза и сериен номер на ваксината) се записват във всички счетоводни форми на медицинска документация, ваксинационен сертификат в съответствие с установените изисквания.

5.4.5. Когато болна РСА се идентифицира в организиран детски екип (екипи от военнослужещи), в институцията (организацията) се налага карантина за период от 35 дни от момента на изолиране на последния пациент. За деца (военнослужещи), които са имали контакт с болната РСА, по време на карантината се установява ежедневно медицинско наблюдение.

Засегнатите групи (класове, отдели или отделения) са обект на максимална изолация от други групи, отдели на институцията (организацията). Те не участват в масови прояви, организирани от институцията (организацията). В карантинната група (клас, отдел, отделение) те отменят системата за самообслужване, провеждат разговори за хигиенно образование и превантивни мерки за РСА.

По време на карантинния период не се разрешава прехвърляне на контактни деца, военнослужещи, персонал на деца и други институции към други групи (класове, отдели, камари) и други институции, освен в специални случаи с разрешение на специализиран орган, упълномощен да извършва държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

Допускане на карантинни групи (класове, отдели, камари) на нови лица се допуска в случаите, когато кандидатът предварително е прехвърлил РСА или е бил ваксиниран срещу РСА най-малко 14 дни преди приемането в екипа.

5.4.6. Децата на организирани групи и военнослужещите, които са имали контакт с болни RSA извън екипа, са информирани от медицинския персонал или от ръководството на тези организации.

Децата се приемат в организирани групи с разрешение на педиатър, като се консултират със специалист от органа, осъществяващ държавното санитарно-епидемиологично наблюдение, при пълно здраве или с посочване, че преди това (документирано) РСА е прехвърлено или ваксинирано срещу РСА най-малко 14 дни преди приема на екипа.

5.4.7. За възрастни, които са влезли в контакт с болни RSA по местоживеене, занимаващи се с готвене и продажба на храна (кетъринг организации и др.), Грижа за пациенти в организации, извършващи медицински дейности, отглеждане и обслужване на деца, обслужващи възрастни (водачи, стюардеси и др.) други) информира ръководителите на тези организации, съответните здравни центрове (медицински звена) и органите, упълномощени да извършват държавните санитарно-епидемиологични надзор.

Ръководителите на организациите, в които работят хора, които са били в контакт с болни RSA, гарантират, че тези хора следват правилата за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение, ваксинация и ги предпазват от работа при първите признаци на заболяване.

5.4.8. За деца, които не посещават детски заведения и възрастни, които не са свързани с горепосочените професионални групи, наблюдението и клиничният преглед за 35 дни се извършва от медицинския персонал на поликлиниката (поликлиника, акушерски център) по местоживеене. Проверката на тези лица се извършва най-малко 1 път на седмица, според показанията, извършват се лабораторни изследвания и е задължителна профилактиката на ваксинацията.

5.4.9. В детски градини, училища, интернати, сиропиталища, детски домове и здравни заведения, наблюдение на контактни лица, събиране и доставяне на материали за лабораторни изследвания, ваксинация, обучение на персонала на институцията по правилата за противоепидемичен режим и хигиенно-възпитателна работа с родители на деца от засегнатият екип на OGA се осъществява от лекар и медицинска сестра на тези институции. В отсъствието на медицински специалисти в тези институции, тази работа се извършва от поликлиника, която обслужва горепосочените съоръжения.

5.4.10. Всички мерки за елиминиране на огнището са отразени в епидемиологичната карта и в списъка с контакти на лицата за контакт, които са поставени в амбулаторната карта на РСА. В същите документи се записват края на събитията при избухването и резултатите от наблюдението на лицата за контакт.

VI. Ваксинна профилактика на остър хепатит А

6.1. Обхватът на специфичната превенция на ЗБР се определя от специалистите на органите, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, в съответствие с епидемиологичната обстановка, както и като се отчитат особеностите на динамиката и тенденциите в развитието на епидемичния процес на РСА на определена територия.

6.2. Ваксинацията на населението срещу РСА се извършва в съответствие с текущия календар за превантивна ваксинация за епидемични показания, регионални календари за превантивна ваксинация и инструкции за употреба на наркотици, разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.

VII. Хигиенно образование и обучение

7.1. Хигиенното образование на населението включва предоставяне на обществеността на подробна информация за хепатит А, основните клинични симптоми на заболяването и превантивните мерки при използване на средствата за масово осведомяване, брошури, плакати, бюлетини, интервюта в групи и центрове на РСА и други методи.

7.2. Основна информация за хепатит А и неговите превантивни мерки следва да бъде включена в програмите за хигиенично обучение на работниците в хранително-вкусовата промишленост и предприятията за обществено хранене, детските институции и приравнените към тях.

Заявление. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08 "Профилактика на вирусен хепатит В"

ГАРАНЦИЯ:

Тези съвместни предприятия влизат в сила от 1 юни 2008 г.

Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08
"Превенция на вирусен хепатит В"

ГАРАНЦИЯ:

Вж. Също Резолюция № 34 на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 30 май 2012 г. за мерки за премахване на острия хепатит В в Руската федерация.

I. Обхват

1.1. Тези санитарно-епидемиологични правила (по-нататък - санитарните правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, които предотвратяват появата и разпространението на хепатит В.

1.2. Тези санитарни правила са разработени в съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (Част 1) 2, 2003 г., N 2, чл. 167, N 27 (част 1), чл. 2700, 2004, N 35, чл. 3607, 2005, N 19, чл. 1752, 2006, N 1, чл. 10, 2007, N 1 (част 1), членове 21, 29, N 27, членове 3213, N 46, членове 5554, N 49, членове 6070); Федерален закон № 157-ФЗ от 17 септември 1998 г. “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести” (Сборник закони на Руската федерация, 1998, N 38, чл. 4736; 2000, N 33, чл. 3348; 2004, N 35, чл. 3607; 2005, № 1 (част 1), член 25); "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" от 22 юни 1993 г. N 5487-1 (Събрано законодателство на Руската федерация, 1998, N 10, чл. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, чл. 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (част 1), чл. 2700, 05.07.2004, N 27, чл. 2711, 30.08.2004 г., N 35, чл. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (част 1), член 5583, 02.01.2006, N 1, член 10, 06.02.2006, N 6, статия 640, 01.01.2007, N 1 (част 1), член 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, член 5084).

ГАРАНЦИЯ:

Очевидно в текста на предишния абзац има грешка. Датата на Основите на законодателството трябва да се чете като "22 юли 1993 г."

1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица.

1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се възлага на териториалния орган, който осъществява държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

II. Използвани съкращения

HBV - вируса на хепатит В

ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина

DOW - детски образователни институции

ELISA - ензимен имуноанализ

CIC - Кабинет по инфекциозни болести

ЛПИ - лечебно-профилактични институции

"Преносители" HBsAg - лица с продължително, най-малко 6 месеца персистиране на HBsAg в кръвта

OGV - остър хепатит В

PTHV - посттрансфузионен хепатит В

PCR - полимеразна верижна реакция

CHB - хроничен хепатит B

HBsAg - HBV повърхностен антиген

HBeAg - конформационно модифициран HBV ядрен антиген

III. Общи разпоредби

3.1. Стандартна дефиниция на случая за хепатит Б.

3.1.1. Остър хепатит В (HBV) е широко разпространена човешка инфекция, причинена от вируса на хепатит В; в клинично тежки случаи се характеризира със симптоми на остри чернодробни увреждания и интоксикация (със или без жълтеница), характеризиращи се с различни клинични прояви и резултати от заболяването.

3.1.2. Хроничният хепатит В (CHB) е продължително възпалително увреждане на черния дроб, което може да се превърне в по-сериозно заболяване - цироза и първичен рак на черния дроб, остават непроменени или регресират под влияние на лечението или спонтанно. Основният критерий за приписване на заболяването на хроничен хепатит е запазването на дифузно възпаление на черния дроб за повече от 6 месеца.

3.2. Окончателната диагноза на острия и хроничен хепатит В е установена с изчерпателна оценка на епидемиологичните, клиничните, биохимичните и серологичните данни.

3.3. Основните източници на HBV са пациенти с хронични форми, носители на вируса и пациенти с AHB. Носителите на HBV (HBsAg, особено в присъствието на HBeAg в кръвта) представляват най-голяма епидемиологична опасност.

3.4. Инкубационният период за HB е средно от 45 до 180 дни. HBV инфекцията от остри пациенти се появява само в 4-6% от случаите, в останалите - източниците са пациенти с CVH, "носители" на HBsAg.

3.5. Период на заразен източник.

В кръвта на пациента вирусът се появява преди проявата на болестта по време на инкубационния период преди началото на клиничните симптоми и биохимичните промени в кръвта. Кръвта остава инфекциозна по време на целия остър период на заболяването, както и при хронични форми на заболяването и носене, които се образуват в 5-10% от случаите след заболяването. HBV може да се съдържа и в различни екскреции на тялото (генитален секрет, слюнка и др.) Инфекциозната доза е 0.0000001 ml серум, съдържащ HBV.

3.6. Начини и фактори за предаване на ХС.

HBV може да се предава както по естествен, така и по изкуствен начин.

3.6.1. Реализацията на естествените пътища на предаване на HBV се случва, когато патогенът проникне през увредената кожа и лигавиците. Естествените пътища за предаване на HBV включват:

- перинатална инфекция (пренатално, интраназално, постнатално) на дете от HBsAg майки или HBV пациенти в третия триместър на бременността и по-често HBV, чийто риск е особено висок в присъствието на HBeAg в кръвта на жени с персистираща HBs антигенемия; в повечето случаи инфекцията възниква по време на преминаването на родовия канал на майката (интранарално);

- инфекция по време на полов акт;

- предаване на вируса от източника на инфекция (пациент с остра, хронична форма на HBV и HbsAg носител) към чувствителни индивиди в семейства, непосредствена среда, организирани групи чрез осъществяване на контакт в дома чрез различни хигиенни елементи, заразени с вируса (аксесоари за бръснене и маникюр, четки за зъби, кърпи, ножици и др.).

Основните фактори за предаването на причинители са кръвта, биологичните тайни, спермата, вагиналните секрети, слюнката, жлъчката и др.

3.6.2. Прилагането на изкуствени начини на предаване на ХС може да се появи в лечебните заведения по време на терапевтични и диагностични парентерални манипулации.

В този случай, HBV инфекцията се извършва чрез медицински, лабораторни инструменти и медицински продукти, заразени с HBV. HBV инфекцията може да се появи и по време на трансфузия на кръвта и / или нейните компоненти в присъствието на HBV.

Немедикантните инвазивни процедури заемат значително място в предаването на HBV. Сред такива манипулации парентералното приложение на психоактивни вещества заема господстващо положение. Инфекцията е възможна при прилагане на татуировки, извършване на ритуални ритуали и други процедури (бръснене, маникюр, педикюр, ухапни пробиви, козметични процедури и др.).

IV. Лабораторна диагностика на хепатит В

4.1. За поставяне на диагноза трябва да бъдат открити серологични маркери на инфекция с HBV (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBc, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe) и HBV ДНК.

4.2. HBsAg, E-антиген (HBeAg) и антитела към тези антигени, вирус-специфичната ДНК могат да бъдат открити в тялото на заразените с HBV хора с различна честота и на различни етапи.

Всички антигени на вируса и техните съответни антитела могат да служат като индикатори на инфекциозния процес, докато вирус-специфичната ДНК, HBsAg и анти-HBc от клас lgM се появяват първо и показват активна инфекция. Появата на анти-HBs в комбинация с анти-HBs в периода на възстановяване може да е признак на завършена инфекция. HBeAg, придружаващ висококачествени вирусни частици, се появява след HbsAg, е пряк индикатор за активното размножаване на вируса и отразява степента на инфекциозност. Удължен, вероятно доживотен, пренос на вируса е характеристика на ХС.

4.3. Лабораторни тестове за наличие на серологични маркери на инфекция с вируса на HBV се извършват от лаборатории, независимо от организационно-правни форми и форми на собственост въз основа на санитарно-епидемиологично заключение в съответствие с Федералния закон "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението".

4.4. Откриването на маркери за HBV инфекция е възможно само при използване на сертифицирани стандартизирани диагностични комплекти, които са разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.

4.5. Етиологичната интерпретация на случаите на хепатит В в инфекциозни болници и други здравни заведения трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се осигури адекватна терапия и своевременни противоепидемични мерки.

V. Идентифициране на пациенти с хепатит В

5.1. Лекари от всички специалности, парамедици на медицински институции, независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, както и деца, юноши и здравни заведения, идентифицират пациенти с остри и хронични форми на НВV, носители на HBV въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни при осигуряване на всички видове медицински помогне.

5.2. Идентифицирането, регистрацията и регистрацията на пациенти с остър, хроничен хепатит В, "носители" на HBsAg се извършва в съответствие с установените изисквания.

5.3. Метод за идентифициране на източниците на НВ е серологичен скрининг на групи от хора с висок риск от инфекция (Приложение).

5.4. Донорният резерв се изследва за HBsAg с всяко даряване на кръв и неговите компоненти и рутинно най-малко 1 път годишно.

5.5. Донорите на костен мозък, сперматозоидите и други тъкани се изследват за HBsAg преди всяко вземане на биоматериали.

VI. Държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит В

6.1. Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение за HBG е непрекъснато наблюдение на епидемичния процес, включително мониторинг на заболеваемостта, проследяване на имунизационния обхват, селективно серологично наблюдение на състоянието на имунитета, разпространението на патогена, ефективността на предприетите мерки и прогнозиране.

6.2. Целта на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на HBV е да се оцени епидемиологичната ситуация, тенденциите в развитието на епидемичния процес, да се вземат управленски решения и да се разработят адекватни санитарни и антиепидемични (превантивни) мерки, насочени към намаляване на честотата на HBV, предотвратяване на образуването на HBV групи, тежки форми и смъртни случаи на HBV,

6.3. Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на НВ се извършва от органи, извършващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, в съответствие с установените изисквания.

VII. Превантивни и противоепидемични мерки за хепатит В

Профилактиката на HBV трябва да се извършва изчерпателно по отношение на източниците на вируса, начините и факторите на предаване, както и податливите хора, включително хората в риск.

7.1. Дейности по епидемични огнища на НВ

7.1.1. Мерки относно източника на патогена

7.1.1.1. Пациентите с установена диагноза OGV, смесен хепатит, както и пациенти с хроничен хепатит B по време на обостряне трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания.

7.1.1.2. Ако идентифицирате заразени с HBV в болницата, пациентът се изпраща от медицински специалист в продължение на 3 дни на лекар по инфекциозни заболявания във вашето местопребиваване, за да се изясни диагнозата, да се реши проблемът с хоспитализацията и диспансеризацията. Когато се идентифицират пациенти, заразени с HBV, които са хоспитализирани, е необходимо да се гарантира, че те се консултират с лекар по инфекциозни болести, за да се постави диагноза, да се реши дали да се премести в инфекциозна болница или да се предпише необходимата терапия.

7.1.1.3. Всички пациенти с остри форми на хепатит В и пациенти с хроничен вирусен хепатит са обект на задължително проследяване в мястото на пребиваване или в териториалния хепатологичен център. Първият контролен преглед се извършва не по-късно от един месец след изписване от болницата. Ако пациентът е бил изписан със значително увеличение на аминотрансферазите, изследването се извършва 10-14 дни след изписването.

Хората, които са болни, ще се върнат на производство и проучване не по-рано от един месец след изписването, при условие че лабораторните показатели се нормализират. В същото време освобождаването от тежка физическа работа и спортни дейности трябва да бъде 6-12 месеца.

Лицата, които са преминали държавен орган, трябва да бъдат под медицинско наблюдение 6 месеца. Клиничен преглед, биохимични, имунологични и вирусологични изследвания, проведени след 1, 3, 6 месеца след изписване от болницата. При запазване на клиничните и лабораторни признаци на заболяването, мониторирането на пациента трябва да продължи.

"Носителите" на HBsAg са при диспансерното наблюдение, докато се получат отрицателни резултати от проучвания върху HBsAg и откриване на анти-HBs. Обемът на изследванията се определя от лекар-инфекциозен лекар (местен лекар) в зависимост от идентифицираните маркери, но поне веднъж на 6 месеца.

7.1.2. Мерки относно пътищата и факторите на предаване

7.1.2.1. Окончателна дезинфекция при огнища на вирусен хепатит B (остри, латентни и хронични форми) се извършва в случай на хоспитализация на пациента в болницата, смъртта му, преместване в друго място на пребиваване, възстановяване.

Окончателната дезинфекция (в апартаменти, в спални помещения, в детски образователни институции (DOE), хотели, казарми и др.) Се извършва от населението под ръководството на медицинския персонал на здравните заведения.

7.1.2.2. Настоящата дезинфекция при огнища на остър вирусен хепатит В се извършва от момента на идентифициране на пациента до хоспитализация. В огнища на хроничен хепатит B, независимо от тежестта на клиничните прояви се извършва непрекъснато. Настоящата дезинфекция се извършва от лицето, което се грижи за болния, или от самия пациент под ръководството на медицински специалист от здравното заведение.

7.1.2.3. Всички средства за лична хигиена и неща, които са в пряк контакт с кръвта, слюнката и други телесни течности на пациента, се дезинфекцират.

7.1.2.4. Третирането се извършва с дезинфектанти с вируцидна активност срещу действие на HBV и се одобрява за употреба по предписания начин.

7.1.3. Мерки във връзка с контакт с пациенти с хепатит В

7.1.3.1. Лицата за контакт при избухването на HB се считат за лица, които са в близък контакт с пациент с HBV (носител на HBsAg), при който е възможно да се приложат пътищата на предаване на патогена.

7.1.3.2. При огнищата на OGV, лицата, общуващи с пациента, се поставят под медицинско наблюдение за период от 6 месеца от момента на хоспитализацията. Прегледът от лекар се извършва 1 път на 2 месеца с определянето на активността на ALAT и идентифицирането на HBsAg, anti-HBs. Лица, чиито анти-HBs в защитна концентрация са били открити при първия преглед, не подлежат на допълнително изследване. Резултатите от медицинското наблюдение се въвеждат в амбулаторната карта на пациента.

7.1.3.3. Лицата за контакт във фокусите на CHB подлежат на медицински преглед и идентифициране на HBsAg и анти-HBs. Лица, чиито анти-HBs в защитна концентрация са били открити при първия преглед, не подлежат на допълнително изследване. Избухването се наблюдава динамично за продължителността на източника на инфекцията.

7.1.3.4. Имунизация срещу хепатит В на контактни лица с остра или хронична форма на хепатит В, „носител” на HBsAg, който не е бил предварително ваксиниран или с неизвестна история на ваксинация.

VIII. Профилактика на вътреболнична инфекция с хепатит В

8.1. Основата за превенция на нозокомиалната инфекция на HBV е спазването на антиепидемичния режим в лечебните заведения в съответствие с установените изисквания.

8.2. Мониторингът и оценката на състоянието на антиепидемичния режим в здравните заведения се извършва от органите, осъществяващи държавен санитарно-епидемиологичен надзор, както и от епидемиолога на здравното заведение.

8.3. За предотвратяване на вътреболничните инфекции се извършват:

8.3.1. преглед на пациентите, постъпили в болница, и медицинските работници се извършват навреме, съгласно приложението;

8.3.2. осигуряване спазването на установените изисквания за дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация на лекарствени продукти, както и събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на медицински отпадъци, генерирани в здравни заведения;

8.3.3. осигуряване на необходимото медицинско и санитарно оборудване, инструменти, дезинфектанти, стерилизация и лична защита (специални дрехи, ръкавици и др.) в съответствие с нормативни и методологически документи;

8.3.4. задължително санитарно-епидемиологично проучване и анализ на всеки случай на вътреболнична инфекция на HBV с идентифициране на възможните причини за възникването му и идентифициране на мерки за предотвратяване на разпространението в здравните заведения; осигуряване на прилагането на комплекс от превантивни и противоепидемични мерки при идентифициране на лица с HBsAg в болниците;

8.4. С цел предотвратяване на професионални инфекции на HBV:

8.4.1. идентификация на лица, заразени с HBV, сред медицинския персонал по време на първични и периодични медицински прегледи;

8.4.2. HV ваксинация на здравни работници при влизане на работа;

8.4.3. регистрация на случаи на микротравми от страна на персонала на здравните заведения, извънредни ситуации с проникване на кръвни и биологични течности върху кожата и лигавиците, спешна превенция на HBV.

IX. Профилактика на хепатит В след трансфузия

9.1. Основата за превенция на следтрансфузионния хепатит В (PTGV) е навременното идентифициране на източниците на инфекция и спазването на антиепидемичния режим в организациите, ангажирани с снабдяването, преработката, съхранението и безопасността на донорската кръв и нейните компоненти в съответствие с установените изисквания.

9.2. Предотвратяването на PTW включва следните дейности:

9.2.1. проверка на персонала на организациите, ангажирани с снабдяването, обработката, съхранението и осигуряването на безопасността на дарената кръв и нейните компоненти за присъствието на HBsAg при пристигане на работа и след това веднъж годишно;

9.2.2. провеждане на медицинско, серологично и биохимично изследване на всички категории донори (включително активни и резервни донори) преди всяко даряване на кръв и нейните съставки с задължителни кръвни тестове за HBsAg с използване на високо чувствителни методи, както и определяне на активността на АЛАТ - в съответствие с нормативните методически документи;

9.2.3. забрана за преливане на кръв и нейните съставки от донори, които не са тествани за HBsAg и ALT активност;

9.2.4. прилагане на карантинната система на донорната плазма за 6 месеца;

9.2.5. Незабавно информиране на териториалните органи, упражняващи санитарен и епидемиологичен надзор, независимо от ведомствената принадлежност, за всеки случай на ПТГВ за провеждане на епидемиологично изследване.

9.3. Не е позволено да дари човек:

9.3.1. предишен HBV, независимо от продължителността на заболяването и етиологията;

9.3.2. с присъствието на маркери на HBV в серума;

9.3.3. с хронични чернодробни заболявания, включително токсичен характер и неясна етиология;

9.3.4. с клинични и лабораторни признаци на чернодробно заболяване;

9.3.5. Лица, считани за контакт с пациенти с HBV, CHB или “носители” на HBsAg;

9.3.6. с преливане на кръв и нейни компоненти през последните 6 месеца;

9.3.7. тези, които са претърпели операция, включително аборти, за период до 6 месеца от деня на операцията;

9.3.8. прилагани татуировки или акупунктурни лечения в продължение на 6 месеца от края на процедурата.

9.4. За идентифициране на донорски източници на ПТГВ в организации, които се занимават с доставка, обработка, съхранение и осигуряване на безопасността на дарената кръв и нейните компоненти, се извършват:

9.4.1. поддържане на подаването на донора, като се вземат предвид всички идентифицирани донори - „носители“ на HBsAg;

9.4.2. премахване през целия живот на донор от даряване на кръв и неговите компоненти при установяване на PTHV заболяване при двама или повече от неговите реципиенти, предаване на информация за него в клиника в мястото на пребиваване за преглед;

9.4.3. диспансерно наблюдение на реципиентите на кръв и неговите компоненти в рамките на 6 месеца от последното преливане.

X. Профилактика на хепатит В инфекция сред новородени и бременни жени - носители на вирусен хепатит В

10.1. Прегледът на бременни жени се извършва в сроковете, посочени в приложението.

10.2. Бременните жени с OGV подлежат на задължително хоспитализиране в инфекциозни болници, а жените по време на раждане, пациенти с хроничен хепатит B и носители на HBV - в областните (градски) перинатални центрове, специализирани отдели (камери) на родилните болници със строг антиепидемичен режим.

10.3. Новородените, родени от майки, които носят HBsAg, пациенти с HBV или които са имали HBV през третия триместър на бременността, са ваксинирани срещу HBV в съответствие с националния календар за превантивна ваксинация.

10.4. Всички деца, родени от жени с HBV и HBV и HBV носители, подлежат на проследяване от педиатър заедно с специалист по инфекциозни заболявания в детска поликлиника на мястото на пребиваване за една година с биохимично определяне на активността на ALT и проучване на HBsAg на 3, 6 и 12 месеца.

10.5. Когато детето открие HBsAg, се отбелязва амбулаторна карта и се организират антиепидемични мерки в съответствие с глава VII.

10.6. За да се предотврати инфекция на HBV от бременни жени - "носители" на HBsAg, както и на пациенти с хроничен хепатит B, се извършват антенатални клиники и родилни болници: маркиране на обменната карта, насочване към специалисти, лаборатория, стая за лечение, взети за анализ кръвни тръби.

XI. Превенция на хепатит В в организации за потребителски услуги

11.1 Предотвратяването на HBs в организациите за потребителски услуги (фризьорство, маникюр, педикюр, козметология), независимо от ведомствената принадлежност и формите на собственост, се осигурява от спазването на изискванията на санитарния и антиепидемичен режим, професионалното, санитарно-хигиенното и антиепидемичното обучение на персонала.

11.2. Подреждането на помещенията, оборудването и санитарно-епидемичния режим на работа на татуировката, пиърсинга и други инвазивни процедури, очевидно водещи до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците, трябва да отговаря на установените изисквания.

11.3. Организацията и провеждането на производството, включително лабораторния контрол, е на ръководителя на организацията на потребителските услуги.

XII. Специфична профилактика на хепатит В

12.1. Водещото събитие за превенция на хепатит В е ваксинацията.

12.2. Ваксинацията на населението срещу хепатит В се извършва в съответствие с Националния календар за превантивна ваксинация, календара за превантивна ваксинация за епидемични показания и инструкции за използване на медицински имунобиологични препарати.