Заповед № 408 от 07/12/89.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО СССР

"За мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната"

През дванадесетия петгодишен период и за периода до 2000 г. основните насоки за развитие на опазването на общественото здраве и преструктурирането на здравеопазването в СССР предвиждат намаляване на честотата на вирусния хепатит.

Честотата на вирусния хепатит в страната остава висока. Особено неблагоприятни честоти на вирусен хепатит се наблюдават в републиките от Централна Азия, където те са 3-4 пъти по-високи от средния за Съюза и представляват почти половината от общия брой случаи на вирусен хепатит в страната. Значителното нарастване на честотата на вирусния хепатит през последните години в редица територии на Туркменската ССР, Узбекистанската република ССР, Киргизката ССР и Таджикската ССР се дължи нито на А, нито на Б хепатит с фекално-оралния механизъм на предаване на патогена.

Основните причини за високата честота на вирусен хепатит А и нито А, нито Б с фекално-оралния механизъм на предаване на патогена остават: замърсяване на питейната вода, околната среда поради сериозни недостатъци във водоснабдяването, канализацията и санитарното почистване на населените места; незадоволително санитарно-техническо състояние и поддържане на предучилищните институции и училища, значително прекомерно сгъстени; недостатъчно ниво на комунално подобряване на жилищния фонд; ниско ниво на хигиенна култура на населението; груби нарушения на санитарни и антиепидемични норми и правила; ниско ниво на хигиенни и професионални познания на работещите в обществени, обществени, детски и юношески институции.

Сериозен здравен проблем е разпространението на вирусен хепатит В. През последните години се наблюдава повишаване на честотата на тази нозологична форма. Високият дял на инфекциите с хепатит В в лечебните заведения по време на терапевтични и диагностични манипулации, кръвопреливане и неговите компоненти се дължи предимно на сериозни недостатъци при предоставянето на медицински спринцовки, игли, включително за еднократна употреба и други инструменти; стерилизационно оборудване, дезинфектанти, реактиви и диагностични тестови системи, предимно за скрининг на донори. Има груби нарушения от страна на медицинския персонал на режимите на дезинфекция, обработка и стерилизация на медицински и лабораторни инструменти и правила за неговото използване.

Ниското ниво на диференциална диагноза на вирусния хепатит е свързано с недостатъчно производство и практическо приложение на тестови системи за диагностициране на хепатит А, В и делта от високо чувствителни методи.

Бавно развитие на етиотропната терапия. В много територии въпросът за лечението на пациенти с хронични форми на хепатит В (HBsAg-положителни) в инфекциозни болници не е разрешен.

За да се подобри диагностиката, лечението и профилактиката на вирусен хепатит, потвърждавам:

1. Методически указания "Епидемиология и превенция на вирусен хепатит А и вирусен хепатит Нито А, нито Б с фекално-орален механизъм на предаване на патогена", Приложение 1.

2. Методически указания "Епидемиология и профилактика на вирусен хепатит В, делта и нито А, нито Б с парентерален механизъм на предаване на патогена", Приложение 2.

3. Методически указания "Средства и методи за дезинфекция и стерилизация", Приложение 3.

4. Насоки "Клиника, диагностика, лечение и резултати от вирусен хепатит при възрастни и деца", Приложение 4.

1. на министрите на здравеопазването на Съюза, на автономните републики, на началниците на отделите и на началниците на здравните служби на територии и региони, ръководители на главните отдели по здравеопазването в градовете Москва и Ленинград:

1.1. Разработване, като се вземат предвид специфичните условия и одобряване на цялостни планове за мерки за намаляване на честотата на вирусен хепатит за 1991-1995 г. Строго да следят напредъка на тяхното изпълнение, ежегодно чуват изпълнението на тези планове в съветите на министерствата на здравеопазването на Съюза, автономни републики, отдели и здравни служби на територии и региони.

1.2. Задържайте през 1990-1991. обучението на лаборанти от клинични диагностични и вирусологични лаборатории на градски и централни районни болници, санитарно-епидемиологични станции, кръвопреливни станции по метод за определяне на реакцията на HBs антиген чрез високочувствителни методи (RIPA, ELISA, RIA) на базата на изследователски институти, вирусологични лаборатории на републиканска, регионална градски ЕЕН и станции за кръвопреливане, големи клинични болници за инфекциозни заболявания.

1.3. Гарантиране на организирането и провеждането на високочувствителни HBsAg тестове на всички бременни жени при хипер-ендемични за хепатит В райони с високо ниво на HBsAg превоз. За хоспитализацията на бременни жени, носещи HBsAg, трябва да се предоставят специални родилни домове или изолирани отделения (отделения) със строги антиепидемични мерки.

1.4. Осигурете през 1990-1995. обхватът на централизираната стерилизация на лекарствени продукти за парентерална употреба във всички лечебни заведения, повишаване на отговорността на ръководителите на тези институции за спазване на режимите на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински и лабораторни инструменти и оборудване.

1.5. Осигурете хоспитализация на пациенти с хроничен хепатит В (HBsAg-позитивни) възрастни и деца в инфекциозни болници.

1.6. Да задължи републиканските здравни центрове да засилят насърчаването на здравословен начин на живот, като вземат предвид националните и възрастовите особености; разработване на методически материали за лекции и разговори, широко използване на медиите.

2. Главните държавни санитарни лекари на Съюза и автономните републики, територии и региони: t

2.1. Да упражнява строг контрол върху осигуряването на питейна вода на населението, което е епидемично безопасно, да предприема мерки за санитарна защита на източниците на питейна вода, да осигури ефективното функциониране на пречиствателните съоръжения в съответствие с правилата и нормативните актове, определени от водните нормативни документи, и ръководителите на отдели ферми) и лечебните заведения на режима за осигуряване на подходящи санитарни условия и комунални услуги goustroystva територии, както и детски градини, училища, медицински и развлекателни съоръжения, хранително-преработвателните предприятия.

2.2. Строго контролира спазването на антиепидемичния режим, начините на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на инструментите и правилата за използването му в лечебните заведения. Всички случаи на групова инфекция с хепатит В в здравните заведения трябва да се разглеждат на заседанията на спешната антиепидемична комисия.

2.3. Информирайте своевременно за появата на групови заболявания на вирусния хепатит сред населението и оперативните мерки за тяхното проучване и елиминиране в съответствие с Заповед № 1025 на Министерството на здравеопазването на СССР "За извънредни доклади, представени в Министерството на здравеопазването на СССР" от 04.09.84.

2.4. От 1990 г. да организира лабораторен контрол на питейната вода по показатели за вирусно замърсяване: НА антиген, колифаги, ентеровируси в съответствие с “Насоки за мониторинг и оценка на вирусното замърсяване на обекти от околната среда” от 24 септември 1986 г. № 4116-86.

3. на началника на Главното епидемиологично отделение, М. Наркевич. и директор на Института по вирусология. DI Ивановска академия на медицинските науки на СССР, така Д. К. Лвов, през 1989-1990. организира и провежда за лекари (инфекциозни болести, педиатри, епидемиолози, вирусолози и др.) регионални семинари за диагностика, лечение и превенция на вирусен хепатит.

4. Началник на Главна епидемиологична дирекция, М. И. Наркевич, началник на Главно управление по майчинство и закрила на детето, В.А.Алексеев, началник на Главно управление на организацията по медицинска помощ на населението, В. И. Калинин. да осигурят ваксинацията в съответствие с инструкциите за употреба на тези ваксини от момента на овладяване на промишленото производство на хепатит В ваксини.

5. На Института по полиомиелит и вирусен енцефалит към АМН на СССР (т. Дроздов С.Г.) да осигури промишлено производство на диагностикум за определяне чрез ELISA метод на анти-HAVA IgM клас и типоспецифични диагностични ентеровирусни серуми през 1991 г.

6. Институт по епидемиология и микробиология към Министерството на здравеопазването на РСФСР (т. Блохин И.Н.) да осигури промишлено производство на диагностични комплекти за определяне на HAV антигена от 1990 г. и от 1991 г. насам общата анти-HAV чрез ELISA.

7. Институт по обща и комунална хигиена. AN Сисина, АМН на СССР (т. Сидоренко Г.И.), съвместно с Института по епидемиология и микробиология. NF Gamalei, АМН на СССР (t. Prozorovsky S.V.), Институт по вирусология. DI Ивановска академия на медицинските науки на СССР (т. Львов ДК), Института по полиомиелит и вирусен енцефалит (т. Дроздов С.Г.), проведена през 1989-1991. проучвания за подобряване на методите за пречистване и третиране на водата, режими на дезинфекция на водата, насочени към повишаване ефективността на бариерната роля на водопроводите във връзка с патогена на хепатит А.

8. All-съюз научно-изследователски институт за превантивна токсикология и дезинфекция (t. Prokopenko Y.) да представи през IV тримесечие на 1989 г. на Министерството на здравеопазването на СССР за одобрение "Насоки за организиране на централизирана стерилизирани в лечебно-профилактични институции".

9. Институт по вирусология. DI Академия за медицински науки "Ивановски" на СССР (т. Львов ДК) за разработване на тестова система за генно инженерство за диагностика на делта инфекция през периода 1989-1990.

10. На Института по полиомиелит и вирусен енцефалит към АМН на СССР (с. Дроздов С.Г.), съвместно с НПО "Вектор" на Министерството на медицинската индустрия на СССР, да осигури през 1989 г. пускането на експериментални и производствени серии на ваксината с инактивиран хепатит А и промишленото му производство от 1991 г.

11. На генералния директор на В / О Союффармация, другар А. Апазов. да предприеме мерки за пълно задоволяване на нуждите на републиките от Съюза в системи за еднократна употреба, диагностични комплекти за определяне на HBsAg с помощта на FPGA, ELISA и реагенти, осигуряващи приоритетно удовлетворяване на заявления от републиките от Централна Азия и Молдова.

12. На генералния директор на V / O Союзмедтехника, Н. Зиновцов Н.А. да предприемат мерки за удовлетворяване на заявленията за медицински и лабораторни инструменти, включително за еднократна употреба, оборудване за дезинфекция и стерилизация на медицински изделия. Да се ​​осигури приоритетно удовлетворяване на заявленията за тези продукти от Министерството на здравеопазването на републиките от Централна Азия и Молдова.

13. До Всесоюзния научноизследователски център за превантивна медицина (р. Оганов Р.Г.) да подготви материали за населението за превенция на вирусен хепатит, да изпълнява координираща функция за работата на републиканските, териториалните, регионалните домове за санитарно образование.

14. Институт по вирусология. DI Ивановска академия по медицински науки на СССР (гр. Лвов Д.К.) да организира и проведе през 1990 г. научно-практическа конференция по проблема "Вирусен хепатит".

15. Главните специалисти на органите по обществено здравеопазване вземат под личен контрол валидността на предписанията от болници, диспансери, МСК за кръвопреливане, препаратите му, средствата за инжектиране, като се има предвид максималното им намаляване с заместване на кръвните заместители и оралните препарати, като се вземат предвид показанията.

Разгледайте невалидните заповеди на министъра на здравеопазването на СССР № 300 от 8 април 1997 г. „За засилване на мерките за превенция на серумния хепатит в лечебно-профилактичните институции” и № 752 от 8 юли 1989 г. за засилване на мерките за намаляване на вирусния хепатит.

Контролът по изпълнението на тази заповед се възлага на заместник-министрите на здравеопазването на СССР tt. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.

Тази поръчка се разрешава да се умножава в необходимото количество.

Регионална обществена организация в Кемерово
Професионална асоциация на медицинските сестри на Кузбас (KROO PAMSK)

СПИСЪК НА ЗАКОНИТЕ, ПОРЪЧКИТЕ И САНПИН

1. Конституцията на Руската федерация, член 41 "Право на защита на здравето и медицински грижи".

2. Федерален закон № 323 от 21.11.2011 г. "На основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация."

3. Закон за медицинското осигуряване на гражданите на Руската федерация № 1499-1 от 22 юни 2006 г.

4. Федерален закон № 61 от 12 април 2010 г. - За разпространението на лекарства.

5. Федерален закон № 77 от 18.06.2001г. (от 18.07.2011 г.) „За предотвратяване разпространението на туберкулоза“.

6. Федерален закон № 52 от 30.03.1999г. (изменен на 25 ноември 2013 г.) “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението”.

7. Федерален закон на Руската федерация № 157 от 17.09.1998г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания."

8. Федерален закон № 3 от 01.08.1998 г. "За наркотичните вещества и психотропните вещества".

9. Федерален закон на Руската федерация № 38 от 03.30.1995г. „За превенция и разпространение в Руската федерация на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV)”.

10. Федерален закон от 9 януари 1996 г. N 3-FZ (изменен на 19.07.2011 г.) "За радиационната безопасност на населението".

11. Заповед на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 02.08.1991 г. N 132 (изменена от 05.04.1996 г.) "За подобряване на службата за радиологична диагностика". Приложение N 9. Правилник за рентгенолога на рентгеновия отдел (кабинет) на отделението по радиология.

12. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15.11.2012 г. N 932n "За утвърждаване на процедурата за оказване на медицинска помощ на пациенти с туберкулоза" (Регистрирано в Министерството на правосъдието на Русия 07.03.2013 N 27557)

13. Писмо на Роспотребнадзор от 21.04.2010 г. № 01 / 6161-10-32 “За процедурата за приемане на нови медицински технологии в медицинска употреба” (заедно с писмото на Росздравнадзор от 23.03.2010 г. № 03-6315 / 10 “За процедурата за прилагане на методи за радиационна диагностика и терапия ").

14. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 239, Госатомнадзор на Руската федерация № 66, Госкомекология РФ N 288 от 21.06.1999 г. "За одобряване на насоките" (заедно с "Процедура за поддържане на радиационно-хигиенни паспорти на организации и територии (насоки)").

15. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 януари 2002 г. № 19 "За примерните инструкции за охрана на труда на персонала на рентгеновия отдел" (регистрирано в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 17 април 2002 г. N 3381).

16. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 125 от 21.03.2014 г. “За одобряване на националния календар за превантивна ваксинация и календар за превантивна ваксинация за епидемични показания”.

17. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 382н от 18.06.2013 г. "За формите на медицинска документация и статистическа отчетност, използвани в хода на клиничния преглед на определени групи от възрастното население и превантивни медицински прегледи."

18. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 378н от 18.06.2013 г. "За одобряване на правилата за регистрация на операции, свързани с движението на лекарства за медицинска употреба, включени в списъка на лекарствата за медицинска употреба, предмет на предметно-количествено отчитане, в специални бордови дневници на транзакции, наркотични и психотропни вещества, регистрирани по установения в Руската федерация начин качество на лекарствените продукти, предназначени за медицинска употреба в аптеките, лечебните и профилактичните лечебни заведения, изследователските и образователните институции ганизация и организации на търговия на едро с лекарствени продукти “.

19. Заповед на Министерството на здравеопазването и СР на Руската федерация № 302н от 04.12.2011 г. "За одобряване на списъците на вредни или опасни производствени фактори и работа, по време на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и редът за извършване на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работниците, извършващи тежка работа и работа с вредни или опасни условия Труда. "

20. Заповед на Министерството на здравеопазването и СР на Руската федерация № 706н от 23.08.2010г. "За одобряване на правилата за съхранение на лекарства."

21. Заповед на Министерството на здравеопазването и СР на Руската федерация № 932н от 15.11.2012 г. "Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с туберкулоза".

22. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1006 от 03.12.2012 г. "За одобряване на процедурата за клиничен преглед на определени групи от възрастното население."

23. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация №1011 от 06.12.2012 г. "При одобряване на процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед."

24. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1346 от 21.12.2012 г. "Процедурата за провеждане на медицински прегледи за непълнолетни".

25. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26.01.98г. "За укрепване и подобряване на мерките за превенция на тиф и педикулоза".

26. Заповед № 170 от 18 август 1994 г. "За мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация".

27. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 36 от 03.02.97г. "За подобряване на мерките за превенция на дифтерия."

28. Заповед № 83 от 16 август 2004 г. "Относно процедурата за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работниците, както и медицинските правила за допускане до работа по професията."

29. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 408 от 12.07.1989 г. "За мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит."

30. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 475 от 16 август 1989 г. "За мерки за предотвратяване на остри чревни инфекции."

31. Заповед № 02-08 / 10-1977P от 21.2.2000 г. “Приблизителни срокове на ХВ за най-честите заболявания и наранявания (в съответствие с МКБ-10)”.

32. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 април 2013 г. № 240н „За реда и сроковете за медицински персонал и фармацевтични работници за получаване на удостоверение за квалификационната категория”.

33. Методически указания. Организиране на диференцирано рентгеново изследване на населението с цел идентифициране на заболявания на гръдната кухина, одобрени. Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Държавен комитет по санитарно-епидемиологичен надзор на Руската федерация от 22 февруари 1996 г. N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Санитарно-епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци."

36. OST 42-21-85 Индустриален стандарт, задължителен за прилагане във всички здравни заведения "Стерилизация и дезинфекция на лекарствени продукти, методи, средства, начини".

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Превенция на ХИВ инфекцията". 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Санитарно-епидемиологични изисквания за организиране на изпълнението на дезинфекционни дейности".

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Общи изисквания за превенция на инфекциозни и паразитни болести."

40. SanPin 3.2.3110-13 "Профилактика на ентеробиоза".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Профилактика на дифтерия".

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Профилактика на чревни инфекции."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции."

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Профилактика на туберкулоза."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Профилактика на полиомиелит."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Профилактика на морбили, рубеола."

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Превенция на салмонелозата." Промени и допълнения номер 1 към SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Превенция на салмонелозата".

49. СанПин 2.4.4.2599-10 "Хигиенни изисквания за устройството, поддържането и организацията на режима в лечебните заведения с дневен престой на децата по време на празниците".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Превенция на йерсиниоза".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати."

52. SanPin 3.1.3112 от 2013 г. "Профилактика на вирусен хепатит С".

53. SanPin 3.1.2825 от 2010 г. "Превенция на хепатит А".

54. SanPin 3.1.1.2341 от 2008 г. "Профилактика на вирусен хепатит В".

55. SanPin 3.1.2.3117 от 2013 г. "Предотвратяване на ТОРС".

56. SanPin 3.1.1.3108 от 2013 г. Предотвратяване на AII.

57. SanPin 3.1.2.3109 от 2013 г. Профилактика на дифтерия.

Заповед 408 относно мерките за намаляване на случаите на вирусен хепатит

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

ГОУ ВПО Тюменска държава

Поръчки за асептични и антисептични средства

Методически препоръки за студентите от 3-ти курс на педиатричния факултет.

Съставен от: проф. Цирятиева С.Б., професор Кечеруков А.И., доц. Горбачов В.Н., доц. Д-р Алиев Ф.Ш. И.А. Чернов, асистент Барадулин А.А., асистент Комарова Л.Н.

Одобрен от CKMS TyumGMA като образователен инструмент

(Протокол № 3 от 16 декември 2004 г.

Основните разпоредби на заповеди № 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната", № 170 от 16 август 1994 г. "За мерки за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация" 720 от 31.07.1978 г. “За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция”, № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактичната институция”, бр..1987 "Организация и поведение мерки за борба с педикулозата.

Развитието на асептиката и антисепсиса започнало през 30-те години на 19-ти век, когато работата на английския хирург Джозеф Листър направи революция в хирургията и отбеляза началото на нов етап в развитието на хирургията. Оттогава знанията на хората за микроорганизми, които причиняват развитието на гнойни усложнения на раните, техните пътища на предаване, методи на лечение и профилактика, са се променили значително. Голям напредък в изследването на инфекциите с парентерален механизъм на предаване на патогена е постигнат през 80-те - 90-те години на 20-ти век. Идентифициран и идентифициран е вирусът на човешка имунна недостатъчност, изследвани са свойствата на парентерален хепатит В, С, D и G. Новите знания изискват легално фиксирани методи за предотвратяване разпространението на тези инфекции в лечебните заведения.

1. Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. “За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната”.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. “За мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация”.

3. Заповед № 720 от 31.07.1978 г. за подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции.

4. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактична институция”.

5. Заповед 320 от 03.05.1987 г. "Организиране и провеждане на мерки за борба с педикулозата".

Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР на 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната".

Основните причини за високата честота на вирусен хепатит В и С (парентерален хепатит) са недостатъците на предоставянето на медицински заведения с инструменти за еднократна употреба, стерилизационно оборудване и дезинфектанти, реактиви и тестови системи за скрининг на кръводарители. Има груб медицински персонал, който обработва медицински и лабораторни инструменти и използването на инструменти. За тази цел са разработени заявки за Поръчка 408 - Методически указания „Епидемиология и превенция на вирусен хепатит с парентерален механизъм на предаване на патогени” (Приложение 2) и „Средства и методи за дезинфекция и стерилизация” (Приложение 3).

Хепатит В е самостоятелно инфекциозно заболяване, причинено от ДНК-съдържащ вирус на хепатит В. Характерно за заболяването е образуването на хронични форми. Хепатит D (делта) се причинява от РНК - съдържаща дефектен вирус, който може да се репликира само при задължително участие на вируса на хепатит В. Хепатит В инфекция се появява по време на преливане на заразена кръв и / или негови компоненти, провеждане на терапевтични и диагностични процедури. Инфекцията е възможна при извършване на татуировки, пиърсинг и маникюр, извършвани с общи инструменти, а интравенозната наркотична зависимост играе водеща роля в разпространението на парентерален хепатит. За инфекция с хепатит В е достатъчно да се въведе минимално количество заразена кръв - 10 -7 ml.

Групата с висок професионален риск включва персонал от хемодиализни центрове, хирурзи, акушер-гинеколози, лабораторни техници от клинични и биохимични лаборатории, оперативни и процедурни медицински сестри.

За да се намали честотата на вирусен хепатит, се предприемат следните мерки:

Непрекъснат скрининг на кръводарители.

Непрекъснато изследване на получателите на хемопрепарати.

Защита и работа с ръцете на медицинския персонал в контакт с кръвта.

Съответствие с режимите на предстерилизиращо почистване и стерилизация на всички медицински инструменти.

Преглед на персонала на лечебните заведения (рискови групи) за наличие на HBsAg при допускане до работа и след това веднъж годишно.

Заповед № 408 "За мерките за намаляване на разпространението на вирусен хепатит в страната" от 07.12.89.

За предотвратяване на възможността от инфекция с вирусен хепатит и СПИН. Необходимо е стриктно да се следват правилата за дезинфекция, предварително стерилизация и стерилизация на медицински инструменти и оборудване; при извършване на манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата, спазвайте OST 42-21-2-85.

Предварително се приготвя разтвор, състоящ се от азопирам и 3% водороден пероксид в равни количества. Приготвеният разтвор се тества за годност с памук и кръв. Появата на пурпурно оцветяване, бързо превръщайки се в розово-люляков цвят, показва пригодността на лекарството. Работният разтвор може да се използва не повече от 2 часа, а чист разтвор на азопирам се съхранява в хладилник за период до 2 месеца. Резултатът от теста се интерпретира по следния начин...

Инкубационният период на вирусен хепатит А: 7-50 дни (средно 15-30 дни) Предварително управление: 5-7 дни (2-14). Период на жълтеница: 7-15 дни. Атипични варианти - анитерични, изтрити, субклинични варианти Ключови моменти при диагностицирането на хепатит А: млада възраст, епидемиологичен сезон, кратък преалтикуларен период (5-7 дни), остра поява с треска, общи токсични ефекти без артралгия и обриви, хепатолиенален синдром

• Лица с висок риск от инфекции - служители на отделения за хепатит, гастроентерологични и родилни отделения, центрове за хемодиализа, зъболекари, дерматовенеролози, хирурзи, работници на кръвопреливане • Бременни жени в първия и последния триместър • Персонал и безвъзмездни донори при всяко кръводаряване. Пациенти от хемодиализни центрове и лица, които са получавали чести кръвопреливания, интравенозни и интрамускулни инжекции през последните 6 месеца • Пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

В клиниката в централизирания стерилизационен отдел има две медицински работници в две смени. Те отговарят както за обработката на медицинския инструмент, така и за превързочните материали, а стерилизацията на медицинския инструмент се осъществява чрез въздушен, химичен, парен метод, етап I - дезинфекция. След употреба, медицински инструменти и ръкавици се потапят в контейнер с дезинфектант (3% разтвор на хлорамин) в продължение на 1 час, след което се измиват под...

Проверява се 1% от партидата, но не по-малко от 3-5 продукта от всяка единица. Методът на изпитване. Памучна вата, навлажнена в 1% фенолфталеин, избършете работните повърхности, кръстовищата. Пробата се счита за положителна (лошо миене), ако се появи розово оцветяване. В този случай цялата партида се подлага на многократно промиване. “Nurse Handbook” 2004, “Eksmo”

Ред 408 Дезинфекция

Поръчки за дезинфекция

В момента са в сила следните документи за прилагане на санитарния и антиепидемичен режим на здравните заведения.

1. Санитарни правила на устройството, оборудването и функционирането на болници, родилни домове, други медицински болници (СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности"), определяне на санитарното съдържание на различни болнични помещения, оборудване, оборудване, лични хигиена на пациентите и придружителите.

2. Индустриален стандарт 42-21-2-85, определящ методи, средства и начин на дезинфекция и стерилизация на лекарствени продукти (спринцовки, игли, инструменти) - “Стерилизация и дезинфекция на лекарствени продукти. Методи, средства и начини.

3. Заповед № 408 от 12 юли 1989 г. “За мерки за намаляване на разпространението на вирусен хепатит в страната”, която ясно посочва мерките за превенция на професионалната инфекция в стаята за лечение.

4. Заповед № 720 от 31.07.2008 г. за подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции.

5. Методически препоръки за повишаване на надеждността на мерките за стерилизация в здравните заведения чрез системата “Чист инструмент” (1994 г.) и някои други инструкции и препоръки.

6. Заповед № 916 от 4 август 1983 г. “За утвърждаване на инструкцията за санитарен и протиепидемичен режим и охрана на труда на персонала на болниците за инфекциозни болести”.

7. Указания за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицинските консумативи, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия на 30 декември 1998 г. № МУ-287-113.

8. Инструкция № 154.021.98 PI за използването на “Индикатори за еднократна стерилизация IS-120, IS-132, IS-160, IS-180” за мониторинг на параметрите на режимите на работа на стерилизаторите за пара и въздух.

9. Насоки R3.1.683-98 относно използването на ултравиолетови бактерицидни лъчения за дезинфекция на въздуха и вътрешните повърхности. Министерство на здравеопазването на Русия, М., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Санитарно-епидемиологични правила и разпоредби / санитарно-епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци.

11. Заповед № 288 от 23.03.76 г. “За санитарно-епидемиологичния режим на лечебните заведения” и др.

За неспазване на тези заповеди, инструкции и препоръки на медицинския персонал е законово отговорна за членовете на наказателния кодекс.

Тестови въпроси

1. Дезинфекция и изхвърляне на спринцовки, игли и системи за еднократна употреба.
2. Лечение на медицински продукти за еднократна употреба.
3. Технически характеристики на устройствата, използвани за обезвреждане.
4. Поръчки за дезинфекция.

Дата на добавяне: 2015-01-29; гледания: 70; Нарушение на авторското право

Регулаторни документи, наръчници и препоръки

Указания за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински изделия

СПИСЪК
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧНИ ДОКУМЕНТИ, КОИТО ОТГОВАРЯТ ВЪПРОСИ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПОЧИСТВАНЕ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
МЕДИЦИНСКИ ПРОДУКТИ

1. ОСТ 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на лекарствени продукти. Методи, средства, режими.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. N 408 "За мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната".

3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 16 юни 1997 г. N 184 “За утвърждаване на Методическите указания за почистване, дезинфекция и стерилизация на ендоскопи и инструменти за тях, използвани в лечебни заведения”.

4. Насоки за класифициране на огнища на туберкулозна инфекция, провеждане и контрол на качеството на мерките за дезинфекция при туберкулоза (N 10-8 / 39 от 04.05.79 г.).

5. Методически препоръки за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински инструменти за гъвкави ендоскопи (N 28-6 / 3 от 02.9.88 г.).

6. Методически препоръки за почистване, дезинфекция и стерилизация на ендоскопи (N 15-6 / 33 от 07.17.90 г.).

7. Методически препоръки за стерилизиране на лигатурния суров материал в лечебните заведения (N 15-6 / 34 от 07.19.90 г.).

8. Насоки за мониторинг на работата на стерилизаторите на пара и въздух (N 15 / 6-5 от 02/28/91).

9. Насоки за използване на озон, произведен в стерилизатора озон CO-01-SPb, за стерилизация на медицински инструменти (N MU-135-113 от 31.07.97 г.).

10. Методически препоръки за стерилизация на апарат за циркулация на сърцето и белия дроб с газообразен етиленов оксид (N 1013-73 от 03/26/72).

11. Указания за употреба на медицински опаковъчни материали на Rexam Corporation (UK) (N MU-204-113 от 29 декември 1997 г.).

12. Указания за използването на материали за опаковане на медицински опаковки от Vipak Medical (Финландия) (N MU-157-113 от 10 август 1998 г.).

13. Инструкции за използване на показатели за еднократна стерилизация IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154.004.98 PI от 18 февруари 98).

Обработка на медицински инструменти

В клиниката в централизирания стерилизационен отдел има две медицински работници в две смени. Те са отговорни за боравенето с медицинския инструмент, както и с превръзката.

Стерилизацията на медицински инструмент се извършва чрез въздух, химикали, пара.

Етап I - дезинфекция. След употреба медицинските инструменти и ръкавиците се потапят в контейнер с дезинфектант (3% разтвор на хлорамин) в продължение на 1 час, след това се измиват под течаща вода, докато миризмата на хлор изчезне, а металните инструменти и чаши се сваряват.

Етап II - предстерилизиращо лечение. Инструментите и ръкавиците се накисват в разтвор на детергент (33% водороден пероксид - 14 g, детергент - "Лотос" - 5 g, дестилирана вода - 981 g) в продължение на 15 минути при температура 50 ° С. Всеки продукт се промива за 20 секунди и след това се промива в продължение на 10 минути под течаща вода. След предварителна стерилизация се провеждат контролни проби - за промиване от алкали (фенолфталеин) и за скрита кръвна - азопирамична.

Етап III - стерилизация. За стерилизация инструментът се поставя върху решетките и за да се контролира качеството на стерилизацията се поставя индикатор за температура и време - винар-лента. Отвореният метод се стерилизира във въздушен стерилизатор в продължение на 1 час при температура 180 ° С. Времето на началото и края на стерилизацията е отбелязано в дневника, а индикаторът е прикрепен с температура-време, което променя цвета си след стерилизация.

Превръзки, памук, бельо се стерилизират в бикове или двуслойни торби чрез автоклав при температура 120 ° С и налягане 1,1 атм. в рамките на 45 минути.

Датата и часът на стерилизацията се поставят на бикси. Стерилната маса се покрива 2 пъти на ден. Решения за дезинфекция на инструменти и ръкавици също се сменят 2 пъти на ден.

Дезинфектанти се приготвят централно в отделна стая. 3% разтвор на хлорамин се използва за обработка на инструменти, ръкавици, парцали; 1% разтвор на хлорамин за повърхностна обработка, термометри, почистване на пода, кушетки; 0,5% разтвор на хлорамин за лечение на ръце.

"Наръчник на сестрата" 2004, "Ексмо"

Ред 408 Дезинфекция

ИНСТРУКЦИИ
ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ДЕЗИНФЕКЦИОННИТЕ СРЕДСТВА
В ПРЕДВАРИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИ ИНСТРУМЕНТИ.

Според писмото на заместник главния държавен санитарен лекар на Руската федерация, Podunova L.G. за N 16-RS-5886 от 3.09.90 г., "Информация за дезинфекция и предстерилизационна обработка на медицински инструменти" методи и средства за дезинфекция на медицинска употреба са изложени в нормативния документ - заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 408 от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване разпространението на вирусния хепатит в страната. "
Отчитайки епидемиологичните показания в района, всички медицински инструменти преди предстерилизационното почистване подлежат на задължителна дезинфекция по един от методите, описани в OST N 42-21-2-85 (гл. GCSEN, AN Zhukov)

ПОРЪЧКА N 408
1. Веднага след употреба, разтворът се прекарва през всички медицински устройства за отстраняване на кръв, серум и други биологични течности, след което продуктите се потапят напълно в дезинфекционния разтвор за необходимото време:
-хлорамин 3% - 60 min
-водороден пероксид 4% с 0,5% детергент - 90 min.
-формалин (формалдехид) - 3% - 30 минути.
-деоксан-1 (за пероцетна киселина) 0.1% - 30 минути.
-метод на кипене с натриев бикарбонат 2% - 15 минути.
-нежен метод: потапяне в 70% етилов алкохол за 30 минути.
Когато са замърсени с кръв, нейните дезинфекционни свойства се намаляват, така че е необходимо да има втори резервоар за дезинфекция след предварително измиване в дезинфекционен разтвор.
Ако продуктът е изработен от корозивно нестабилен материал и не издържа на контакт с дезинфекционния разтвор, той се измива в съд с вода и след това се подлага на дезинфекция чрез кипене или въздух. Промивките се дезинфекцират чрез кипене в продължение на 30 минути или се покриват със суха белина, топлоустойчива избелваща бяла вар, неутрален калциев хипохлорит в съотношение 200 g на литър, смесват се и се оставят да се дезинфекцират за 60 минути. в контейнер с капак.
2. След дезинфекция продуктът се измива добре с течаща вода и след това се подлага на предстерилизационно третиране в съответствие с заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23 март 1996 г., "За санитарно-епидемиологичния режим на болниците" и "Методически указания за предстерилизационно почистване на медицински продукти" -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Заключете инструмента в промивния разтвор с пълно потапяне за 15-20 минути при температура + 50 ° C, последвано от измиване в промивния разтвор с помощта на еластичен или памучно-марлен тампон, и специално внимание трябва да се обърне на обработката на съединенията на стъкло с метал, и спринцовки след въвеждане на маслени разтвори се промиват с гореща вода.
За производството на 1 литър промивен разтвор с концентрация 0,5% се взимат 20 ml перхидрол, 975 ml вода; 5 g детергент. Използвайте почистващ разтвор веднъж, ако той сменя цвета си на червен. Ако цветът не се промени; разтворът се използва през деня.
4. Изплакнете обилно с течаща вода за 30 секунди и след това с дестилирана вода.
Промивните системи и устройства за интравенозна инфузия се извършват след тяхното разглобяване. Качеството на измиване на инструмента се определя чрез определяне на фенолфталеинови, бензидинови, ортотолуидинови или амидопиринови проби поне веднъж седмично. Контролът се подлага на 1% от едновременно обработените продукти, но не по-малко от 3-5 единици.
ТЕСТ НА АМИДОПИРИН: Смесете равни количества, 2 ml 5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% оцетна киселина и 30% разтвор на водороден пероксид. На продуктите се поставят 2-3 капки реагент, при наличие на замърсяване се появява синьо-зелено оцветяване.
FENOLPTALEINE проба: Пригответе 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин, нанесете 1-2 капки от разтвора към промития продукт. При наличие на остатъчни количества от промивния разтвор се появява розово оцветяване.
Продуктите, които дават положителна проба за кръв или детергент, се обработват (цялата партида) до получаването на отрицателен резултат и само след това се стерилизират: суха топлина за 30 минути при 1,5 атм или при Т + 120 ° С за 45 минути, (от момента на достигане на налягането или температурата) или чрез кипене най-малко 30 минути. (от момента на кипене) в дестилирана вода.
След всяка манипулация медицинската сестра (ако няма контакт с кръвта) трябва да измие ръцете си в ръкавици със сапун, да ги подсушавате два пъти, изплакнете с вода и подсушете, лекувайте с алкохол и продължете да работите. Ако е имало контакт с кръвта, тогава първо трябва да измиете ръцете си в ръкавици в цикъла "On", след това да обработите според правилата. След края на манипулацията, ръкавиците се отстраняват и поставят в контейнер с дезинфекционен разтвор.
За почистване на процедурни и съблекални използвайте:
- 1% разтвор на хлорамин
- 0,5% разтвор на калциев хипохлорид
Двойно избърсване с интервал от 15 минути. последвано от експозиция от 60 минути. (или докато изсъхне напълно). Остатъци от дезинфектанти от повърхности се отстраняват с кърпа, напоена с чешмяна вода.
Почистването се извършва два пъти на ден - сутрин преди работа и вечер след работа, комбинирайки го с дезинфекция и лечение с кварц.
За дезинфекция на термометрите:
-2% разтвор на хлорамин, време на експозиция 5 минути.
-0.5% разтвор на калциев хипохлорид, време на експозиция 5 min.
С последващо изплакване под течаща вода в продължение на 10 минути и сушене. Обработените термометри се съхраняват в сух, чист етикет.

SanPiN: дезинфекция и стерилизация на медицински продукти

В Русия всички институции, занимаващи се с медицински дейности, са задължени да работят в съответствие със строги стандарти, сред които важно място заема правилното обеззаразяване и стерилизация на медицинските продукти.

Защо отговаряте на стандарта

Днес много хора, дори хора далеч от медицината, са запознати с термин като нозокомиална инфекция. Тя включва всяко заболяване, което пациентът получава в резултат на прибягването до медицинска институция или персонала на организацията при изпълнение на функционалните си задължения. Според статистиката, в хирургичните болници нивото на гнойно-възпалителни усложнения след чисти операции е 12-16%, при гинекологични отделения усложнения след хирургични операции се развиват при 11-14% от жените. След проучване на структурата на заболеваемостта стана ясно, че от 7 до 14% от новородените са заразени в родилните домове и детските отделения.

Разбира се, подобна картина може да бъде наблюдавана далеч от всички медицински организации и тяхното разпространение зависи от много фактори, като вида на съоръжението, естеството на предоставяната грижа, интензивността на трансмисионните механизми на вътреболничните инфекции, нейната структура. На този фон една от основните неспецифични мерки за предотвратяване на появата и предаването на вътреболнична инфекция е дезинфекция и стерилизация на лекарствени продукти.

Регулаторни документи

В своята работа всички здравни заведения се ръководят от препоръките, записани в много нормативни документи. Основният документ е SanPiN (дезинфекцията и стерилизацията на лекарствените продукти в нея е подчертана в отделен раздел). Последното издание бе одобрено през 2010 г. Също така, следните разпоредби са от значение за работата на лечебните заведения.

1. Федерален закон № 52, който декларира епидемиологичната безопасност на населението.
2. Заповед № 408 (за вирусен хепатит) от 12 юли 1984 г.
3. Поръчка № 720 (за борба с вътреболничната инфекция).
4. Заповед от 3 септември 1999 г. (за развитието на дезинфекцията).

ОСТ "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия" № 42-21-2-85 е и един от основните документи, регламентиращи стандарта за технологично оборудване. Те са тези, които се ръководят в работата си от всички лечебни заведения.

В допълнение, има голям брой насоки (МУ), дезинфекция и стерилизация на медицински продукти, които се разглеждат от гледна точка на различни дезинфектанти, разрешени за тази цел. Днес, поради факта, че много dis. Съответните насоки също са неразделна част от документите, по които работи здравната служба. Днес стандартът за технологично оборудване се състои от три последователни етапа - дезинфекция, СИ и стерилизация на медицински продукти.

дезинфекция

Дезинфекцията е набор от мерки, които водят до унищожаване на патогенни микроорганизми в обекти на околната среда. Те включват повърхности (стени, подове, прозорци, твърди мебели, повърхности на оборудването), елементи за грижа за пациента (лен, съдове, санитарно оборудване), както и биологични течности, изхвърляния на пациенти и др.

В идентифицираните огнища на инфекцията се провеждат събития, наречени “фокална дезинфекция”. Неговата цел е да унищожи патогените директно в идентифицираното огнище. Разграничават се следните видове фокална дезинфекция: