Решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 22 октомври 2013 г. N 58
"Относно одобрението на санитарно-епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13" Превенция на вирусен хепатит С "
В съответствие с Федералния закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (събрано законодателство на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (част I), чл.2; 2003, № 2, чл. 167, № 27 (част I), чл. 2700; 2004, № 35, чл. 3607; 2005, № 19, чл. 1752; 2006, № 1, чл.10; (Част I), член 5498; 2007 № 1 (част I), член 21, N 1 (част I), член 29, N 27, член 3213, № 46, член 5554; 49, член 6070, 2008, N 24, член 2801, N 29 (част I), член 3418, N 30 (част II), член 3616, № 44, член 4984, № 52 (част 52) 6223; 2009, N 1, член 17; 2010, N 40, член 4969; 2011, N 1, член 6, N 30 (част I), член 4563, 4590, 4591 № 4596; N 50, чл. 7359; 2012, N 24, чл. 3069; N 26, чл. 3446; 2013, N 27, чл. 3477; N 30 (част I); чл. 4079) и правителствен указ Рос yskoy федерация от 24.07.2000 N 554 "за одобряване на Държавната служба за санитарен и епидемиологичен на Руската федерация и Наредбата за държавните санитарно-епидемиологично норми" (колекция на Руската федерация, 2000, N 31, чл. 3295; 2004, N 8, чл. 663; N 47, чл. 4666; 2005, N 39, чл. 3953) Указ:
Одобрява санитарните и епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13 "Превенция на вирусен хепатит С" (приложение).
Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2014 г.
Регистрация N 31646
Разработени са санитарни и епидемиологични правила SP3.31.3112-13 "Превенция на вирусен хепатит С".
Това заболяване е инфекциозно. Предимно засегнати черния дроб. Има тенденция за развитие на хронична форма с възможен изход при цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином. Източник на инфекция са лица, заразени с вируса на хепатит С, включително тези, които са в инкубационния период. Последният варира от 14 до 180 дни, често до 6-8 седмици.
Инфекцията е възможна чрез кръвопреливане, хемодиализа, чрез медицински инструменти за парентерални интервенции и т.н. Причината може да бъде проникването на заразена кръв върху лигавиците или раната на кожата, предаване на вируса от инфектирана майка на новороденото и сексуално. Представени са основните методи за диагностициране на хепатит С.
Идентифицирани мерки за осигуряване на федералното държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на заболяването. Става дума за оценка на регистрираната честота, разпространение, контрол върху оборудването, медицинско и лабораторно оборудване и спазване на санитарния и антиепидемичен режим в кръвните служби, болниците, амбулаториите, родилните болници, диспансерите и др.
Изброени са профилактични и антиепидемични мерки за хепатит С. Установени са мерки за източника на инфекция и контактни лица.
Съществуват мерки за превенция на заболяването, за хигиенно образование на населението.
Решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 октомври 2013 г. N 58 "За одобряване на санитарно-епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13" Профилактика на вирусен хепатит С "
Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2014 г.
Регистрация N 31646
Настоящата резолюция влиза в сила 10 дни след официалното й публикуване.
Текстът на резолюцията е публикуван в Бюлетин на нормативните актове на федералните органи на изпълнителната власт от 5 май 2014 г. N 18
Федерална служба за надзор
ПРАВА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ И ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА
ОСНОВНА ДЪРЖАВНА САНИТАРНА ЛИЦА
от 22 октомври 2013 г. N 58
ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА САНИТАРНИТЕ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИТЕ РЕГЛАМЕНТИ. T
СП 3.1.3112-13 "ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ С"
В съответствие с Федералния закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (събрано законодателство на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (част I), чл.2; 2003, № 2, чл. 167, № 27 (част I), чл. 2700; 2004, № 35, чл. 3607; 2005, № 19, чл. 1752; 2006, № 1, чл.10; (Част I), член 5498; 2007, N 1 (част I), член 21, N 1 (част I), член 29, N 27, член 3213, N 46, член 5554; N 49, член 6070, 2008, N 24, член 2801, N 29 (част I), член 3418, N 30 (част II), член 3616, N 44, член 4984, N 52 ( Част I), член 6223; 2009, N 1, член 17; 2010, N 40, член 4969; 2011, N 1, член 6, N 30 (част I), член 4563; (Част I), членове 4590, N 30 (част I), членове 4591, N 30 (част I), членове 4596, N 50, членове 7359, 2012, N 24, членове 3069; N 26, член 3446, 2013, N 27, член 3477, N 30 (част I), член 4079) и съгласно Създаване на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. N 554 “За утвърждаване на Наредба за държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация и Правилника за държавния санитарен и епидемиологичен регламент” (сборно законодателство на Руската федерация, 2000, N 31, чл. 3295; 2004, N 8, чл. 663; N 47, чл. 4666; 2005, N 39, чл. 3953) Указ:
Да одобри санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.3112-13 "Профилактика на вирусен хепатит С" (Приложение).
държавен здравен служител
от 10.22.2013 г. N 58
Профилактика на вирусен хепатит c Санитарни и епидемиологични правила на Общността на Русия 3.1.3112-13
I. Обхват
1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) са разработени в съответствие със законодателството на Руската федерация.
1.2. Тези санитарни правила установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, предприети за предотвратяване на появата и разпространението на хепатит С в Руската федерация.
1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и индивидуалните предприемачи.
1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органи, оправомощени да осъществяват федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
II. Общи разпоредби
2.1. Хепатит С е човешко инфекциозно заболяване с вирусна етиология с преобладаващо чернодробно заболяване, характеризиращо се с асимптоматична остра инфекция (70-90% от случаите) и тенденция за развитие на хронична форма (60-80% от случаите) с възможен изход при чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Елиминирането на вируса от организма се наблюдава при 20 - 40% от заразените, които могат да открият за цял живот имуноглобулини от клас G за вируса на хепатит С (анти-HCV IgG).
2.2. Понастоящем съществуват две клинични форми на заболяването: остър хепатит С (наричан по-нататък OGS) и хроничен хепатит С (наричан по-нататък ХХС).
GHS в клинично значими случаи (10-30% от случаите) може да се прояви като общо неразположение, повишена умора, липса на апетит, по-рядко гадене, повръщане, жълтеница (тъмна урина, обезцветени изпражнения, пожълтяване на склерата и кожата) и увеличаване на активността на серумната аминотрансфераза.
ХГС може клинично да се прояви слабост, общо неразположение, намален апетит, чувство на тежест в десния хипохондрия, увеличен черен дроб, жълтеница, повишена активност на аминотрансферазите, но в повечето случаи симптомите на заболяването са леки и активността на аминотрансферазите може да бъде в рамките на нормалните граници.
2.3. Окончателната диагноза на остър или хроничен хепатит С се установява на базата на комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни данни.
2.4. Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейството Flaviviridae, род Hepacivirus и характеризиращ се с висока генетична вариабилност.
В момента се разграничават 6 генотипа и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С. Променливостта на вирусния геном води до промени в структурата на антигенните детерминанти, които определят производството на специфични антитела, което предотвратява елиминирането на вируса от организма и създаването на ефективна ваксина срещу хепатит С.
2.5. Вирусът на хепатит С има относително ниска устойчивост на фактори на околната среда. Пълното инактивиране на вируса става след 30 минути при 60 ° С и след 2 минути при 100 ° С. Вирусът е чувствителен към ултравиолетово лъчение и излагане на липидни разтворители.
2.6. Източник на инфекция за хепатит Сса лицатазаразенвируса на хепатит С, включително тези в инкубационния период. Основното епидемиологично значение санеоткрити лицас асимптоматична остра или хронична инфекция.
2.7. Инкубационен период(периодът от момента на заразяване до производството на антитела или появата на клинични симптоми) варира от14 до 180 дни, често от 6 до 8 седмици.
2.8. Вероятността за развитие на болестта до голяма степен се определя от инфекциозната доза. Антителата към вируса на хепатит С не предпазват от реинфекция, а само показват настояща или минала инфекция. След като страдат от хепатит С, антителата могат да бъдат открити в серума през целия живот.
2.9. Класификация на хепатит С
Съмнително на GHS е случай, характеризиращ се с комбинация от следните симптоми:
- присъствието на новооткрити анти-HCV IgG в серум, t
- епидемиологична история на възможна инфекция с вируса на хепатит С за 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (методи за заразяване с вируса на хепатит С са посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от този санитарен кодекс), t
- повишена серумна аминотрансферазна активност.
Съмнително за ХГС е случай, характеризиращ се с комбинация от следните симптоми:
- откриване на анти-HCV IgG в серум,
- липсата на епидемиологична история на възможна инфекция с вируса на хепатит С за 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (методи за заразяване с вируса на хепатит С са посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от този санитарен кодекс).
Потвърден случай на хепатит С е случай, който отговаря на критериите за подозрителен случай, в присъствието на рибонуклеинова киселина (по-нататък - РНК) на вируса на хепатит С в серум (плазма) кръв.
2.10. Водещо епидемиологично значение схепатит Сса изкуственипътища за предаванепатоген, които се прилагат по време на немедицински и медицински манипулации, придружени от увреждане на кожата или лигавиците, както и манипулации, свързани с риска от увреждане.
2.10.1. Инфекция с вируса на хепатит С чрез немедицински процедури, придружено от увреждане на кожата или лигавиците, настъпва при инжектиране на наркотици (най-голям риск), татуиране, пиърсинг, ритуални ритуали, извършване на козметични, маникюрни, педикюрни и други процедури с използване на инструменти, заразени с вируса на хепатит С.
2.10.2. Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна с медицинско лечениеманипулация:преливане на кръв или нейни компоненти, трансплантация на органи или тъкани и хемодиализа (висок риск) чрез медицински инструменти за парентерални интервенции, лабораторни инструменти и други медицински продукти, заразени с вируса на хепатит С.ендоскопски изследванияи други диагностични и терапевтични процедури, по време на които съществува риск от компрометиране на целостта на кожата или лигавиците.
2.11. Инфекция с вируса на хепатит С може да се извърши чрез поглъщане на кръв (нейните компоненти) и други биологични течности, съдържащи вируса на хепатит С върху лигавиците или раневата повърхност на кожата, както и по време на предаване на вируса отзаразена майка до новородено бебе (вертикална трансмисия)ипо полов път.
2.11.1. Предаването на вируса на хепатит С от инфектирана майка на дете е възможно по време на бременност и раждане (риск 1–5%). Вероятността от заразяване на новороденото значително нараства с високи концентрации на вируса на хепатит С в серума на майката, както и при наличието на нейната ХИВ инфекция. Няма случаи на предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на кърмене.
2.11.2. Сексуалното предаване се осъществява чрез хетеросексуален и хомосексуален секс. Рискът от заразяване с хепатит С сред редовните хетеросексуални партньори, единият от които е болен от ХГС, е 1,5% (при липса на други рискови фактори).
2.12. Основният фактор за предаването на причинители е кръвта или нейните компоненти., в по-малка степен други човешки биологични течности (сперма, вагинални секрети, слъзна течност, слюнка и други).
2.13. Към групи риск от хепатит Свключват:
- употребяващите наркотици чрез инжектиране и техните сексуални партньори;
- проституиращи и техните сексуални партньори;
- мъже, които правят секс с мъже;
- Лица с голям брой случайни сексуални партньори;
- лица, изтърпяващи присъда, включваща лишаване от свобода.
Рисковата група включва и лица, които злоупотребяват с алкохол или употребяват наркотици чрез неинжектиране, които под въздействието на психоактивни вещества по-често осъзнават по-опасно сексуално поведение.
2.14. Ефективната антивирусна терапия за хепатит С води до елиминиране на вируса на хепатит С от човешкото тяло, което намалява броя на източниците на тази инфекция в популацията и по този начин намалява колективния риск от инфекция с хепатит С.
I. Обхват
1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) са разработени в съответствие със законодателството на Руската федерация.
1.2. Тези санитарни правила установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, предприети за предотвратяване на появата и разпространението на хепатит С в Руската федерация.
1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и индивидуалните предприемачи.
1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органи, оправомощени да осъществяват федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
II. Общи разпоредби
2.1. Хепатит С е инфекциозно заболяване при хора с вирусна етиология с преобладаващо чернодробно заболяване, характеризиращо се с асимптоматична остра инфекция (70-90% от случаите) и тенденция за развитие на хронична форма (60-80% от случаите) с възможен резултат при чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Елиминирането на вируса от организма се наблюдава при 20 - 40% от заразените, които могат да открият за имуноглобулини от клас G за вируса на хепатит С (анти-HCV IgG).
2.2. Понастоящем съществуват две клинични форми на заболяването: остър хепатит С (наричан по-нататък OGS) и хроничен хепатит С (наричан по-нататък ХХС).
В клинично тежки случаи OGS (10-30% от случаите) могат да се проявят като общо неразположение, повишена умора, липса на апетит, по-рядко гадене, повръщане, жълтеница (тъмна урина, обезцветени изпражнения, пожълтяване на склерата и кожата) и повишаване на серумната аминотрансферазна активност.
Клинично, ХГС може да прояви слабост, общо неразположение, намален апетит, чувство на тежест в десния горен квадрант, увеличен черен дроб, жълтеница, повишена активност на аминотрансферазите, но в повечето случаи симптомите на заболяването са леки и в нормални граници.
2.3. Окончателната диагноза на остър или хроничен хепатит С се установява на базата на комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни данни.
2.4. Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейството Flaviviridae, род Hepacivirus и характеризиращ се с висока генетична вариабилност.
В момента се различават 6 генотипа и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С. Променливостта на вирусния геном води до промени в структурата на антигенните детерминанти, които определят производството на специфични антитела, което предотвратява елиминирането на вируса от организма и създаването на ефективна ваксина срещу хепатит С.
2.5. Вирусът на хепатит С има относително ниска устойчивост на фактори на околната среда. Пълното инактивиране на вируса става след 30 минути при 60 ° С и след 2 минути при 100 ° С. Вирусът е чувствителен към ултравиолетово лъчение и излагане на липидни разтворители.
2.6. Източник на инфекция за хепатит С са лица, заразени с вируса на хепатит С, включително тези, които са в инкубационния период. Недиагностицираните лица с асимптоматични остри или хронични форми на инфекция са от голямо епидемиологично значение.
2.7. Инкубационният период (периодът от момента на заразяване до производството на антитела или появата на клинични симптоми) варира от 14 до 180 дни, често от 6 до 8 седмици.
2.8. Вероятността за развитие на болестта до голяма степен се определя от инфекциозната доза. Антителата към вируса на хепатит С не предпазват от реинфекция, а само показват настояща или минала инфекция. След страдащи от хепатит С антитела могат да бъдат открити в серума през целия живот.
2.9. Класификацията на случаите на хепатит С.
Съмнително на GHS е случай, характеризиращ се с комбинация от следните симптоми:
• наличие на новооткрити анти-HCV IgG в серум;
• наличие в епидемиологичната история на възможна инфекция с вируса на хепатит С за 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (методи за заразяване с вируса на хепатит С са посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от тези санитарни правила);
• повишена активност на серумните аминотрансферази.
Съмнително за ХГС е случай, характеризиращ се с комбинация от следните симптоми:
• откриване на анти-HCV IgG в серум;
• липсата на епидемиологична история на възможна инфекция с вируса на хепатит С за 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (методи за заразяване с вируса на хепатит С са изброени в параграфи 2.10 и 2.11 от тези санитарни правила).
Потвърден случай на хепатит С е случай, който отговаря на критериите за съмнителен случай в присъствието на рибонуклеинова киселина (по-нататък - РНК) на вируса на хепатит С в серума (плазма) на кръвта.
2.10. Водещо епидемиологично значение при хепатит С са изкуствените пътища на предаване на патогена, които се осъществяват чрез немедицински и медицински манипулации, придружени от увреждане на кожата или лигавиците, както и манипулации, свързани с риска от увреждане.
2.10.1. Инфекция с вируса на хепатит С с немедицински манипулации, придружена от увреждане на кожата или лигавиците, възниква при инжектиране на наркотични вещества (най-голям риск), татуиране, пиърсинг, ритуални ритуали, козметика, маникюр, педикюр и други процедури с използване на замърсен C вирус.,
2.10.2. Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна по време на медицински процедури: преливане на кръв или нейни компоненти, трансплантация на органи или тъкани и хемодиализа (висок риск), чрез медицински инструменти за парентерални интервенции, лабораторни инструменти и други медицински продукти, заразени с вируса на хепатит С. Хепатитен вирус C е възможен и при ендоскопски изследвания и други диагностични и терапевтични процедури, при които съществува риск от увреждане. целостта на кожата или лигавиците.
2.11. Инфекция с вируса на хепатит С може да се извърши чрез поглъщане на кръв (нейните компоненти) и други биологични течности, съдържащи вирус на хепатит С върху лигавиците или раневата повърхност на кожата, както и по време на предаването на вируса от инфектирана майка на новородено дете (вертикално предаване) и сексуално.
2.11.1. Предаването на вируса на хепатит С от инфектирана майка на дете е възможно по време на бременност и раждане (риск 1–5%). Вероятността от заразяване на новороденото нараства значително при високи концентрации на вируса на хепатит С в серума на майката, както и в присъствието на нейната ХИВ инфекция. Няма случаи на предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на кърмене.
2.11.2. Сексуалното предаване се осъществява чрез хетеросексуален и хомосексуален секс. Рискът от инфекция с хепатит С сред редовните хетеросексуални партньори, единият от които е болен с ХГС, е 1,5% (при липса на други рискови фактори).
2.12. Основният фактор за предаване на патогена е кръвта или нейните компоненти, в по-малка степен - други човешки биологични течности (сперма, вагинален секрет, слъзна течност, слюнка и др.).
2.13. Рисковите групи за хепатит С включват:
• инжекционно употребяващите наркотици и техните сексуални партньори;
• проституиращи и техните сексуални партньори;
• мъже, които правят секс с мъже;
• Лица с голям брой случайни сексуални партньори;
• лица, изтърпяващи присъда, включваща лишаване от свобода.
Рисковата група включва и лица, които злоупотребяват с алкохол или употребяват наркотици чрез неинжектиране, които под въздействието на психоактивни вещества по-често осъзнават по-опасно сексуално поведение.
2.14. Ефективната антивирусна терапия за хепатит С води до елиминиране на вируса на хепатит С от човешкото тяло, което намалява броя на източниците на тази инфекция в популацията и по този начин намалява колективния риск от инфекция с хепатит С.
III. Лабораторна диагностика на хепатит С
3.1. Лабораторната диагностика на хепатит С се извършва чрез серологични и молекулярно-биологични методи на изследване.
3.2. Серологичният метод в серума за определяне на присъствието на анти-HCV IgG. За да се потвърди положителен резултат, определянето на антитела към отделните протеини на вируса на хепатит С (ядро, NS3, NS4, NS5) е задължително.
3.3. Откриването на имуноглобулините от клас М към вируса на хепатит С като маркер на остра инфекция не е информативно, тъй като антитела от този клас могат да липсват в острата форма на заболяването и могат да бъдат открити в СНС.
3.4. Молекулярно-биологичният метод в серума определя РНК на вируса на хепатит С.
3.5. При лица с имунен дефицит (пациенти с рак, пациенти на хемодиализа, пациенти, лекувани с имуносупресори и др.), Както и в ранния период на ОХЗ (до 12 седмици след инфектиране), анти-HCV IgG може да липсва. При тези групи пациенти диагнозата на хепатит С се извършва чрез едновременно откриване на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С.
3.6. Контингенти, които подлежат на задължителен скрининг за наличие на анти-HCV IgG, са изброени в Приложение. 1 към този санитарен код.
3.7. Лица, идентифицирани с анти-HCV IgG, трябва да бъдат изследвани за наличието на РНК на вируса на хепатит С.
3.8. Контингенти, които подлежат на задължителен скрининг за наличие на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С, са изброени в Приложение. 2 към тези санитарни разпоредби.
3.9. Диагнозата HGS или ХГС се потвърждава само при откриване на РНК на вируса на хепатит С в серум (плазма), като се вземат предвид епидемиологичната история и клиничните и лабораторни данни (аланин и аспартат аминотрансфераза, концентрация на билирубин, определяне на размера на черния дроб и др.).
3.10. Потвърждаването на диагнозата трябва да се извърши в период, не по-дълъг от 14 дни, за да се осигури навременното прилагане на превантивни, протиепидемични и терапевтични мерки.
3.11. Лица с анти-HCV IgG в серум (плазма) кръв при отсъствие на РНК на вируса на хепатит С са обект на динамично наблюдение в продължение на 2 години и са изследвани за наличие на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С поне веднъж на всеки 6 месеца.
3.12. Диагностика на хепатит С при деца на възраст под 12 месеца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С, се извършва в съответствие с точка 7.6 от тези здравни правила.
3.13. Откриването на серумни и молекулярно-биологични методи в серума (плазма) на кръвта чрез анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С се извършва в съответствие с действащите нормативни и методически документи.
3.14. В клиничната практика могат да се използват бързи тестове, базирани на откриването на антитела срещу вируса на хепатит С в слюнката (стържене от лигавицата на венците), серум, плазма или цяла човешка кръв, за бързо индикативно изследване и вземане на своевременни решения в извънредни ситуации.
В медицински организации тестването за наличие на антитела срещу вируса на хепатит С чрез бързи тестове трябва да бъде придружено от задължително допълнително проучване на серума (плазма) на пациента за анти-HCV IgG и, ако е необходимо, едновременно тестване за анти-HCV IgG и хепатит RNA. С класически серологични и молекулярно-биологични методи. Не е разрешено издаването на заключение за наличието или отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит С само въз основа на резултатите от бързия тест.
Областите на прилагане на бързите тестове включват следното, но не само:
• Трансплантология - преди събирането на донорски материал;
• дарение - кръвен скрининг в случай на спешно кръвопреливане на кръвни продукти и отсъствие на скринирана кръвна проба за антитела срещу хепатит С вирус;
• приемно отделение на медицинска организация - при допускане на пациент за спешни медицински интервенции.
3.15. За да се идентифицират маркери на инфекция с вируса на хепатит С, трябва да се използват диагностични препарати, разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.
3.16. Документът, издаден от лабораторията за резултатите от изследване на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С, без съмнение показва името на тестовата система, с която е проведено това изследване.
IV. Откриване, регистриране и регистриране на случаи на хепатит С
4.1. Откриването на случаи на хепатит С (или подозрение за хепатит С) се извършва от медицински работници от медицински организации, както и от лица, които имат право да се занимават с частна медицинска практика и са лицензирани да извършват медицински дейности в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Руската федерация при прилагане и предоставяне на медицинска помощ на пациентите, провеждане на инспекции, проучвания при извършване на епидемиологично наблюдение.
4.2. Откриването на маркери на инфекция с вируса на хепатит С се извършва по време на скрининга на контингенти, които трябва да бъдат изследвани за анти-HCV IgG или едновременно скрининг за анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С в съответствие с приложение. 1 и 2 на тези санитарни разпоредби.
4.3. От всеки новодиагностициран случай на хепатит С (подозрителен и (или) потвърден) от здравни специалисти от медицински организации, деца, юноши, здравни организации, както и от здравни специалисти, ангажирани с частна медицинска практика, се изисква да докладват по телефона в рамките на 2 часа и след това 12 ч. Изпращат писмено спешно съобщение в установената форма на органа, упълномощен да осъществява федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор на мястото на откриване на делото. (независимо от мястото на пребиваване на пациента).
4.4. Когато се установи наличие на хепатит С в гражданите на Руската федерация, специалистите на териториалния орган, упълномощен да осъществява федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор, докладват случая на болестта на териториалния орган, упълномощен да извършва федерално държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на мястото на откриване на пациента.
4.5. Регистрацията и регистрацията на новодиагностицирани случаи на хепатит С (подозрителни и (или) потвърдени) се извършва в регистъра на инфекциозните заболявания в медицински и други организации (детски, здравни и други), както и в териториалните органи, оправомощени да осъществяват федерално санитарно-епидемиологично наблюдение, на мястото на тяхното откриване.
4.6. Медицинска организация, която е променила или изясни диагнозата "хепатит С", изпраща ново аварийно уведомление за този пациент до териториалния орган, упълномощен да извършва федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор, на мястото на откриване на болестта, като посочва модифицираната диагноза, датата на установяването му, първоначалната диагноза.,
Териториалният орган, упълномощен да осъществява федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор, при получаване на уведомление за изменена (уточнена) диагноза на хепатит С уведомява медицинската организация на мястото, където е идентифициран пациентът, който е подал първоначалното предупреждение.
4.7. Само потвърдени случаи на остър и хроничен хепатит С подлежат на статистическо отчитане под формата на федерално статистическо наблюдение.
V. Мерки за осигуряване на федералното държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит С
5.1. Мерките за осигуряване на федералното държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит С представляват система за непрекъснат динамичен мониторинг на епидемичния процес, включително мониторинг на честотата на ХГС и ХГС, разпространението на ХГС, навременност, периодичност и обхват на диспансерно наблюдение, покритие на лечението на пациенти с ХГС, прогнозиране и оценка на ефективността на събития.
5.2. Мерките за осигуряване на федералното държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит С включват:
• динамична оценка на регистрираната честота на GHS и CHC;
• динамична оценка на разпространението на ХГС;
• наблюдение на навременността и пълнотата на идентифицирането на пациенти с остри и хронични форми на инфекция;
• наблюдение на навременността, честотата и обхвата на диспансерно наблюдение на пациенти с хепатит С и на антитела срещу вируса на хепатит С;
• мониторинг на покритието на лечението на пациенти с хроничен хепатит С;
• контрол върху пълнотата и качеството на лабораторните изследвания на населението, подлежащо на контингенти;
• контрол върху циркулиращите генотипове (подтипове) на вирусен хепатит С;
• системен мониторинг на оборудването, медицинските и лабораторни инструменти и спазването на санитарния и противоепидемичен режим в контролираните обекти (в кръвни заведения, болници, поликлиники, родилни болници, диспансери, институции с денонощно пребиваване на деца или възрастни и др.); специално внимание трябва да се обърне на отделението по хемодиализа, трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдова хирургия, хематология, центрове за изгаряне, стоматологични клиники и офиси и други отдели с висок риск от инфекция с хепатит С;
• систематична оценка на тенденциите и разпространението на инжекционната употреба на наркотици;
• контрол върху санитарния и антиепидемичен режим в немедицинските институции, които извършват интервенции, които могат да предават вируса на хепатит С (стаи за маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране, козметични услуги и др.).
VI. Превантивни и противоепидемични мерки при хепатит С
6.1. Профилактиката на хепатит С трябва да се извършва изчерпателно по отношение на източниците на вируса, начините и факторите на предаване, както и податливата популация, включително хората от рискови групи.
6.2. След получаване на спешно съобщение за случай на хепатит С, специалисти от териториалния орган, оторизиран да осъществява федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор, организират епидемиологично проучване в детски, медицински, здравни организации, институции с денонощно пребиваване на деца или възрастни, обществени организации за 24 часа. предоставяне на фризьорски и козметични услуги, както и в случаи на съмнения за професионална инфекция при не жени nskih организации, работещи с кръв или нейни компоненти (производство на имунологични препарати и други) с подходяща достоверната информация.
Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване на пациента се определя от специалисти на териториалния орган, упълномощен да извършва федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор.
6.3. Според резултатите от епидемиологично проучване се попълва анкета или се съставя акт, който дава становище за причините за заболяването, възможните източници на инфекция, начините и факторите на предаване, които са причинили началото на заболяването. Като се вземат предвид данните от епидемиологичното проучване, се разработва и прилага комплекс от превантивни и противоепидемични мерки, включващи информиране на хората за наличието на маркери за инфекция с вируса на хепатит С и хора, които са в контакт с тях за възможни куршуми и предавателни фактори.
6.4. Дейности в епидемичните огнища на хепатит С.
6.4.1. Мерки относно източника на инфекция.
6.4.1.1. Лица, чиито анти-HCV IgG и (или) РНК от вируса на хепатит С за първи път са открити в кръвен серум (плазма) за период от 3 дни, се изпращат на лекар-инфекциозен лекар за клиничен преглед за 3 дни в рамките на 3 дни. - Лабораторен скрининг, диагностика и тактика на лечение.
6.4.1.2. Прегледът на индивиди с анти-HCV IgG и / или РНК на вируса на хепатит С се извършва амбулаторно (в кабинет за инфекциозни заболявания, в Хепатологичен център), в болница за инфекциозни болести (отдел), както и в други медицински организации, лицензирани за подходящ вид медицински дейност.
6.4.1.3. Хоспитализацията и отделянето на пациенти с OGS или CHC се извършва според клинични показания. По време на стационарното лечение, пациентите с хепатит С се поставят отделно от пациенти с вирусен хепатит А и Е, както и пациенти с не-уморена форма на хепатит.
6.4.1.4. На пациента се разясняват начините и факторите на предаване, мерките за безопасно поведение, за да се предотврати разпространението на вируса на хепатит С, видовете помощ, с които разполага, по-нататъшна тактика за проследяване и лечение. Задължително е пациентът да бъде информиран за необходимостта от изолиране на лични предмети за лична хигиена (самобръсначки, аксесоари за маникюр и педикюр, четки за зъби, кърпи и др.) И грижа за тях, както и използването на презервативи.
Консултацията се извършва от лекаря на медицинската организация на мястото на откриване, а по-късно - на мястото на наблюдение на пациента. Консултативната бележка се поставя в амбулаторна медицинска карта или в болничен запис.
6.4.1.5. На пациента се дават препоръки за предотвратяване на интензификацията на инфекциозния процес (изключване на алкохол, употреба на лекарства с повишено внимание, които имат хепатотоксични и имуносупресивни свойства и др.).
Медицинска документация на пациенти с хепатит С, включително препратки за различни видове изследвания и хоспитализация, подлежи на етикетиране в съответствие с нормативните и методологични документи.
6.4.1.6. Срокът за връщане на работа (училище) след освобождаване от болницата се определя от лекуващия лекар, като се отчитат естеството на работата (проучването) и резултатите от клиничното и лабораторното изследване. В същото време освобождаването от тежка физическа работа и спортни дейности трябва да бъде от 6 до 12 месеца.
6.4.2. Мерки по отношение на пътищата и факторите за предаване на патогена.
6.4.2.1. Дезинфекция при избухване на хепатит С при индивидуална лична хигиена на пациента (лица със съмнение за хепатит С), както и на повърхността и нещата в случай на заразяване с кръв или други телесни течности. Дезинфекцията се извършва от самия пациент (човек със съмнение за хепатит С) или друго лице, което се грижи за него. Консултацията по въпросите на дезинфекцията се извършва от медицински работник в медицинска организация по местоживеене на пациента.
6.4.2.3. За дезинфекция се използват средства, които са ефективни срещу патогени на парентерален хепатит, регистрирани по предписания начин и разрешени за употреба на територията на Руската федерация.
6.4.3. Мерки за контактни лица.
6.4.3.1. Лицата, които може да са били заразени с HCV по време на прилагането на известните пътища на предаване на патогена, се считат за контактни точки за хепатит С.
6.4.3.2. Комплексът от мерки за контактни лица се извършва от медицински работници от медицински организации по местоживеене (престой) и включва:
• тяхното идентифициране и отчитане (в списъка с контакти за контакт);
• провеждане на медицински преглед при идентифициране на огнището;
• лабораторно изследване в съответствие с приложението. 1 и 2 на тези санитарни разпоредби;
• говори за клиничните признаци на хепатит С, на методите на инфекция, на факторите на предаване и на превантивните мерки.
6.4.3.3. Лицата за контакт трябва да знаят и следват правилата за лична превенция на хепатит С и да използват само вещи за лична хигиена. За да се предотврати предаването на вируса на хепатит С по полов път, контактните лица трябва да използват презервативи.
6.4.3.4. Мониторингът на контактните лица при огнища на OGS и CHC се извършва 6 месеца след отделянето или възстановяването или смъртта на пациент с хепатит С. t
6.4.3.5. При работа с лица за контакт е важно да се вземат предвид както рискът от инфекция за себе си (съпрузи, близки роднини), така и рискът от разпространение на болестта от тях, ако са донори, медицински работници и т.н.).
VII. Организация на проследяването на пациенти с хепатит С и лица с антитела срещу вируса на хепатит С
7.1. Провежда се клинично наблюдение на пациенти с OGS, за да се оцени ефективността на антивирусната терапия и да се установи резултата от заболяването (възстановяване - елиминиране на вируса на хепатит С от тялото или преход към хронична форма).
Провежда се клинично наблюдение на пациенти с хроничен хепатит С, за да се изясни диагнозата, да се определи оптималното време за започване и тактиката на антивирусната терапия и да се оцени нейната ефективност.
Важни задачи на клиничното проследяване на хепатит С са повишаването на информираността на пациента за заболяването, мотивирането му за редовно наблюдение, развитие на придържане към лечението, предотвратяване на усложнения и своевременно откриване на заболяването.
Провежда се клинично наблюдение на индивиди с антитела срещу вируса на хепатит С (при липса на РНК на вируса на хепатит С), за да се потвърди или отмени диагнозата на хепатит С.
7.2. Пациенти с хроничен хепатит С и пациенти с хроничен хепатит С, както и лица, които имат антитела срещу вируса на хепатит С по време на скрининга (при липса на РНК на вируса на хепатит С), подлежат на задължително проследяване от лекар по инфекциозни болести в медицинска организация по местоживеене или в териториален хепатологичен център.,
7.3. Пациентите с OGS преминават клиничен преглед и лабораторно изследване с задължително изследване на серум (плазма) на кръвта за наличие на РНК на вируса на хепатит С 6 месеца след откриването на заболяването. В този случай, в случай на откриване на РНК на вируса на хепатит С, тези лица се считат за пациенти с хроничен хепатит С и подлежат на проследяване в съответствие с точка 7.4 от тези здравни правила. Ако след 6 месеца не се открие РНК на вируса на хепатит С, тези лица се считат за OVO конвалусценти и са обект на динамично наблюдение в продължение на 2 години и се изследват за наличие на РНК на вируса на хепатит С поне веднъж на всеки 6 месеца.
7.4. Клиничното наблюдение на пациенти с хроничен хепатит С и тези с скринирани антитела срещу вируса на хепатит С (при липса на РНК на вируса на хепатит С) се извършва най-малко веднъж на всеки 6 месеца с цялостно клинично и лабораторно изследване със задължително изследване на серум (плазма). ) кръв за присъствието на РНК на вируса на хепатит С.
7.5. Лицата с присъствие на анти-HCV IgG, които нямат РНК на вируса на хепатит С по време на динамично лабораторно изследване в продължение на 2 години с честота най-малко веднъж на всеки 6 месеца, се считат за възстановителни и трябва да бъдат премахнати от последващо лечение.
7.6. Деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С, подлежат на проследяване в обществена медицинска институция със задължително изследване на серум (плазма) за анти-HCV IgG и РНК на хепатит С. Откриване на независима диагностична стойност при тези деца на анти-HCV IgG Това не е възможно, тъй като могат да бъдат открити антитела на магнат към вируса на хепатит С, открити от майката по време на бременност.
Първият преглед на детето се извършва на възраст от 2 месеца. В отсъствието на РНК на вируса на хепатит С в тази възраст, детето се преглежда отново за наличието на анти-HCV IgG в серума (плазмата) и РНК на вируса на хепатит С на възраст 6 месеца. Откриването на РНК на детето на вируса на хепатит С на възраст от 2 месеца или 6 месеца показва наличието на GHS.
По-нататъшно изследване на детето се извършва на възраст от 12 месеца. Повторното откриване на РНК на вируса на хепатит С в тази възраст показва HGS в резултат на перинатална инфекция и последващото диспансерно наблюдение на детето се извършва в съответствие с параграф 7.4 от тези санитарни правила.
При първично откриване на РНК на вируса на хепатит С на възраст 12 месеца, е необходимо да се изключи инфекцията на детето на по-късна дата, когато се прилагат други начини на предаване на вируса на хепатит С. При отсъствие на РНК на вируса на хепатит С на възраст от 12 месеца (ако РНК на хепатит С е била открита по-рано при 2 или 6 месеци) детето се счита за оздравяващо от OGS и е обект на изследване за наличие на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С на възраст 18 и 24 месеца.
Дете, което не открива РНК на вируса на хепатит С на възраст 2 месеца, 6 месеца и 12 месеца, подлежи на отстраняване от последващо лечение в отсъствието на анти-HCV IgG на 12-месечна възраст.
Дете, което не открива РНК на вируса на хепатит С на възраст 2 месеца, 6 месеца и 12 месеца, но анти-HCV IgG се открива на възраст от 12 месеца, е обект на допълнително изследване за наличие на анти-HCV IgG и вирусна РНК в серум (плазма). хепатит С на 18-месечна възраст. При липса на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С на възраст от 18 месеца, детето трябва да бъде премахнато от проследяването. Откриването на анти-HCV IgG на възраст над 18 месеца (в отсъствието на РНК на вируса на хепатит С) може да е признак на прехвърлените OGS през първите месеци от живота.
Диагностицирането на хепатит С при деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С и достигнали 18-месечна възраст, е същото като при възрастни.
7.7. Задължения организации трябва да прехвърлят информация за деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С в детска клиника на мястото на регистрация (или пребиваване) за допълнително наблюдение.
VIII. Превенция на инфекцията с вируса на хепатит С при предоставянето на медицински грижи
8.1. Основата за превенция на инфекцията с хепатит С при предоставянето на медицински грижи е спазването на изискванията на санитарния и антиепидемичния режим в съответствие с действащите нормативни и методически документи.
8.2. Наблюдението и оценката на състоянието на санитарния и антиепидемичен режим в медицинските организации се извършват от специалисти на органите, оправомощени да осъществяват федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор, и епидемиолог от медицинската организация. Отговорността за спазване на санитарния и антиепидемичен режим в медицинска организация е ръководител на организацията.
8.3. Мерките, насочени към предотвратяване на инфекция с вируса на хепатит С при предоставянето на медицински грижи, включват:
• спазване на установените изисквания за дезинфекция, предстерилизационна обработка и стерилизация на лекарствени продукти, както и изисквания за събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на медицински отпадъци, генерирани в медицински организации;
• осигуряване на медицински организации с достатъчен обем медицински консумативи за еднократна употреба, необходимото медицинско и санитарно оборудване, съвременни медицински инструменти, дезинфекционни средства, стерилизация и индивидуална защита;
• задължителен преглед на медицински персонал и хоспитализирани пациенти за наличие на маркери за инфекция с хепатит С в серума (съгласно приложения 1 и 2 към тези санитарни правила);
• събиране на епидемиологична история при приемане на пациенти, особено в рисковите отдели (трансплантация, хемодиализа, хематология, хирургия и др.);
• Месечен скрининг за наличие на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит C в серум (плазма) на пациенти от хемодиализните, хематологичните и трансплантационните отдели, които са били в медицинската организация повече от 1 месец (по време на престоя им в медицинската организация).
8.4. Случаи на инфекция с вируса на хепатит С могат да се считат свързани с предоставянето на медицински грижи при наличие на едно от следните състояния:
• установяване на епидемиологична връзка между източника на инфекция (пациент или персонал) и заразените от него, при условие че те останат в медицинската организация едновременно, получават едни и същи медицински манипулации и посещават един медицински персонал в отделението, операционната зала, процедурната, облекловата, диагностичната зала и други;
• идентифициране на анти-HCV IgG при пациент не по-рано от 14 дни, но не по-късно от 180 дни от момента на контакт с медицинската организация, ако този маркер отсъства по време на лечението или ако пациентът има РНК на вируса на хепатит C не по-рано от 4 дни след свързване с медицинска организация, ако този маркер отсъства при контакт;
• появата на група (2 или повече случая) на заболявания на хепатит С или случаи на масово откриване на анти-HCV IgG и (или) РНК на вируса на хепатит С при пациенти, които преди това са били в една и съща медицинска организация и са получавали същите медицински процедури и са имали предишен отрицателен резултат; изследване за маркери на инфекция с вируса на хепатит С, дори и при липса на установен източник на инфекция;
• установяване на епидемиологична връзка между случаите на хепатит С, като се използват молекулярно-биологични изследователски методи (генотипиране, секвениране на променливите региони на генома на вируса на хепатит С) на кръвните проби от кръвта на серума (плазмата) на пациента и тези, за които се предполага, че са източник на инфекция.
8.5. Откриването на груби нарушения на санитарния и антиепидемичен режим, включително режим на почистване, стерилизация на медицински инструменти и оборудване, предоставяне на консумативи и лични предпазни средства, както и хигиеничното боравене с ръцете на здравните работници през периода на съмнение за инфекция, е индиректен признак за инфекция с хепатит С по време на медицинското обслужване.
8.6. В случай на съмнение за инфекция с вируса на хепатит С при оказване на медицинска помощ от специалисти, упълномощени да извършват федерален санитарно-епидемиологичен надзор, се извършва санитарно-епидемиологично проучване в рамките на 24 часа с установените възможни причини за възникване на инфекцията и мерки за предотвратяване разпространението на вируса на хепатит С в тази медицинска организация.
8.7. Мерките за премахване на избухването на хепатит С в болницата (амбулаторни клиники) се извършват под ръководството на епидемиолога и ръководителя на медицинската организация под постоянен надзор от специалисти, упълномощени да извършват федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
8.8. Предотвратяването на професионална инфекция с вируса на хепатит С от медицинските работници се извършва в съответствие с действащите нормативни документи, които установяват изискванията за организиране на превантивни и епидемиологични мерки в медицинските организации.
IX. Профилактика на хепатит С при преливане на кръв на донорите и нейните компоненти, трансплантация на органи и тъкани, изкуствено осеменяване
9.1. Профилактиката на инфекцията с вируса на хепатит С при трансфузия на кръв (нейни компоненти), трансплантация на органи (тъкани) или изкуствено осеменяване включва мерки за осигуряване на безопасност при събиране, събиране и съхраняване на донорска кръв (нейни компоненти), органи (тъкани), както и използване на донорски материали,
9.2. Редът за изследване на кръводарителите и други биоматериали, допускането им до донорство, съдържанието на работа с лица, изключени от донорството и изискванията за антиепидемичен режим в пунктовете за преливане на кръв и институциите, получаващи друг биоматериал, се определят от действащите нормативни документи.
9.3. Противопоказания за даряване се определят от действащите нормативни нормативни актове.
9.4. За да се предотврати посттрансфузионното предаване на вируса на хепатит С, организации за снабдяване, преработка, съхранение и безопасност на донорската кръв и нейните компоненти регистрират данни за донори, процедури и операции, извършвани по време на снабдяването, преработката, съхранението на донорска кръв и нейните компоненти, както и на резултатите от изследването на кръвта на донорите и нейните компоненти на хартия и (или) електронна среда. Регистрационните данни се съхраняват най-малко 30 години и трябва да бъдат достъпни за контрол от оторизирани органи *.
* Постановление на Правителството на Руската федерация от 26 януари 2010 г. № 29 “За одобряване на технически наредби за изискванията за безопасност на кръвта, нейните продукти, кръвнозаместващи разтвори и технически средства, използвани при трансфузионно-инфузионна терапия”, параграф 41.
9.5. Когато организацията на кръводаряване и нейните компоненти получават информация за евентуална инфекция с хепатит С, получателят установява донор (и), от който може да възникне инфекция, и се вземат мерки за предотвратяване на използването на донорска кръв или нейни компоненти, получени от този донор (и).
9.6. Всеки случай на подозрение за инфекция с хепатит С по време на кръвопреливане (негови компоненти), трансплантация на органи (тъкани) или информация за изкуствено осеменяване незабавно се предава на органите, упълномощени да извършват федерален санитарен и епидемиологичен надзор с цел провеждане на епидемиологично проучване.
9.7. Безопасността на донорската кръв (нейните компоненти), донорните органи (тъкани) се потвърждава от негативните резултати от лабораторни изследвания на кръвни проби от донори, взети при всяко вземане на проби от донорски материал за наличие на патогени на кръвно-трансмисивни инфекции, включително вирус на хепатит С, като се използват имунологични и молекулярно биологични методи.
9.8. Кръвни съставки с кратък срок на годност (до 1 месец) се вземат от донорите на персонала (активни) и се използват по време на срока на годност. Тяхната безопасност допълнително се потвърждава от отсъствието на РНК на вируса на хепатит С в серум (плазма) на кръвта.
9.9. Всички манипулации за въвеждане на медикаменти за кръвопреливане и кръвни продукти, трансплантация на органи и тъкани и изкуствено осеменяване трябва да се извършват в съответствие с инструкциите за употреба и други нормативни документи.
9.10. Лекарят, който предписва кръвопреливане (неговите компоненти), трябва да изясни на получателя или неговите близки наличието на потенциален риск от предаване на вирусни инфекции по време на кръвопреливане.
9.11. Забранено е да се прилагат медикаменти за кръвопреливане и препарати от човешка кръв от една опаковка на повече от един пациент.
9.12. Здравните институции, които осигуряват донорска кръв и нейни компоненти, трябва да разработят система от добри производствени практики, които гарантират качеството, ефективността и безопасността на кръвните съставки, включително използването на съвременни методи за откриване на маркери за вирусен хепатит и участие във външни системи за контрол на качеството.
9.13. Персоналът на организациите, ангажирани с придобиването, преработката, съхранението и безопасността на дарената кръв и неговите компоненти, органи и тъкани, се проверява за наличие на анти-HCV IgG в съответствие с приложението. 1 към този санитарен код.
X. Профилактика на заразяване на новородени от майки, заразени с вируса на хепатит С
10.1. Прегледът на бременни жени за наличие на анти-HCV IgG в серум (плазма) на кръв се извършва в първата (при регистриране за бременност) и в третия триместър на бременността.
Ако анти-HCV IgG е открит през първия триместър от скрининга през първия триместър на бременността, но РНК на вируса на хепатит С не е открита, тогава следващото изследване за наличието на тези маркери на инфекция с вируса на хепатит С се извършва през третия триместър на бременността. Ако по време на втория преглед на жена през третия триместър на бременността, анти-HCV IgG се открие и при липса на РНК на вируса на хепатит С, този случай вече не се счита за подозрителен за хепатит С. За да се установят възможните причини за положителен резултат (реконвалесцентен OGS или фалшиво положителен), допълнителен анти -HCV IgG се извършва 6 месеца след раждането.
10.2. Бременни жени с потвърдена диагноза OGS или CHC трябва да бъдат хоспитализирани по клинични причини в специализирани отдели (камери) на акушерските болници или перинатални центрове. Получаването на раждане се извършва в специално предназначено за целта отделение, за предпочитане в кутия, където след раждането на детето се ражда детето. Ако е необходимо, хирургическа интервенция с помощта на оперативния отдел за наблюдение.
10.3. Наличието на хепатит С при бременни жени не е противопоказание за естествено раждане.
10.4. Новородените, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С, се ваксинират, включително срещу туберкулоза и хепатит В, в съответствие с националната имунизационна схема.
10.5. Наличието на хепатит С при майката не е противопоказание за кърмене.
XI. Превенция на хепатит C в общинските организации, които предоставят фризьорски и козметични услуги
11.1. Превенцията на хепатит С в общинските организации, които предоставят фризьорски и козметични услуги, се осигурява чрез спазване на изискванията на нормативните нормативни документи, професионално и хигиенно обучение на персонала.
11.2. Подреждането на помещения, оборудване и санитарно-епидемичен режим в помещенията за маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране, козметични услуги и други, при които се извършват процедури с риск от увреждане на кожата и лигавиците, трябва да съответства на действащите нормативни документи, определящи изискванията за поставяне, устройство, оборудване, съдържание и начин на работа на тези шкафове (организации).
Всички манипулации, които могат да причинят увреждане на кожата и лигавиците, се извършват с помощта на стерилни инструменти и материали. Елементите за многократна употреба трябва да бъдат предстерилизирани преди стерилизацията.
11.3. Отговорност за осигуряване на мерки за превенция на хепатит С, включително производствен контрол, предприемане на мерки за предотвратяване на професионална инфекция на персонала, тяхното обучение и осигуряване на необходимото количество дезинфекция, стерилизация и други санитарни и противоепидемични мерки се възлага на ръководителя на общността.
XII. Хигиенно образование на населението
12.1. Хигиенното възпитание на населението е един от основните методи за предотвратяване на хепатит С и предвижда информиране на населението за заболяването, мерки за неговата неспецифична превенция, методи за диагностика, значение на навременното изследване, необходимостта от проследяване и лечение на пациенти.
12.2. Хигиенното образование на населението се извършва от лекари от медицински организации, специалисти от органи, оправомощени да упражняват федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор, служители на образователни и образователни институции, представители на обществени организации.
12.3. Обществеността е информирана чрез брошури, плакати, бюлетини, както и в процеса на консултиране на пациенти и лица за контакт, включително чрез използване на средствата за масова информация и информационната и комуникационна мрежа в Интернет.
12.4. Учебните програми на образователните организации трябва да включват профилактика на хепатит С.