Решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 22 октомври 2013 г. N 58
"Относно одобрението на санитарно-епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13" Превенция на вирусен хепатит С "
В съответствие с Федералния закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (събрано законодателство на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (част I), чл.2; 2003, № 2, чл. 167, № 27 (част I), чл. 2700; 2004, № 35, чл. 3607; 2005, № 19, чл. 1752; 2006, № 1, чл.10; (Част I), член 5498; 2007 № 1 (част I), член 21, N 1 (част I), член 29, N 27, член 3213, № 46, член 5554; 49, член 6070, 2008, N 24, член 2801, N 29 (част I), член 3418, N 30 (част II), член 3616, № 44, член 4984, № 52 (част 52) 6223; 2009, N 1, член 17; 2010, N 40, член 4969; 2011, N 1, член 6, N 30 (част I), член 4563, 4590, 4591 № 4596; N 50, чл. 7359; 2012, N 24, чл. 3069; N 26, чл. 3446; 2013, N 27, чл. 3477; N 30 (част I); чл. 4079) и правителствен указ Рос yskoy федерация от 24.07.2000 N 554 "за одобряване на Държавната служба за санитарен и епидемиологичен на Руската федерация и Наредбата за държавните санитарно-епидемиологично норми" (колекция на Руската федерация, 2000, N 31, чл. 3295; 2004, N 8, чл. 663; N 47, чл. 4666; 2005, N 39, чл. 3953) Указ:
Одобрява санитарните и епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13 "Превенция на вирусен хепатит С" (приложение).
Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2014 г.
Регистрация N 31646
Разработени са санитарни и епидемиологични правила SP3.31.3112-13 "Превенция на вирусен хепатит С".
Това заболяване е инфекциозно. Предимно засегнати черния дроб. Има тенденция за развитие на хронична форма с възможен изход при цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином. Източник на инфекция са лица, заразени с вируса на хепатит С, включително тези, които са в инкубационния период. Последният варира от 14 до 180 дни, често до 6-8 седмици.
Инфекцията е възможна чрез кръвопреливане, хемодиализа, чрез медицински инструменти за парентерални интервенции и т.н. Причината може да бъде проникването на заразена кръв върху лигавиците или раната на кожата, предаване на вируса от инфектирана майка на новороденото и сексуално. Представени са основните методи за диагностициране на хепатит С.
Идентифицирани мерки за осигуряване на федералното държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на заболяването. Става дума за оценка на регистрираната честота, разпространение, контрол върху оборудването, медицинско и лабораторно оборудване и спазване на санитарния и антиепидемичен режим в кръвните служби, болниците, амбулаториите, родилните болници, диспансерите и др.
Изброени са профилактични и антиепидемични мерки за хепатит С. Установени са мерки за източника на инфекция и контактни лица.
Съществуват мерки за превенция на заболяването, за хигиенно образование на населението.
Решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 октомври 2013 г. N 58 "За одобряване на санитарно-епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13" Профилактика на вирусен хепатит С "
Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2014 г.
Регистрация N 31646
Настоящата резолюция влиза в сила 10 дни след официалното й публикуване.
Текстът на резолюцията е публикуван в Бюлетин на нормативните актове на федералните органи на изпълнителната власт от 5 май 2014 г. N 18
Федерална служба за надзор
ПРАВА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ И ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА
ОСНОВНА ДЪРЖАВНА САНИТАРНА ЛИЦА
от 22 октомври 2013 г. N 58
ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА САНИТАРНИТЕ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИТЕ РЕГЛАМЕНТИ. T
СП 3.1.3112-13 "ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ С"
В съответствие с Федералния закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (събрано законодателство на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (част I), чл.2; 2003, № 2, чл. 167, № 27 (част I), чл. 2700; 2004, № 35, чл. 3607; 2005, № 19, чл. 1752; 2006, № 1, чл.10; (Част I), член 5498; 2007, N 1 (част I), член 21, N 1 (част I), член 29, N 27, член 3213, N 46, член 5554; N 49, член 6070, 2008, N 24, член 2801, N 29 (част I), член 3418, N 30 (част II), член 3616, N 44, член 4984, N 52 ( Част I), член 6223; 2009, N 1, член 17; 2010, N 40, член 4969; 2011, N 1, член 6, N 30 (част I), член 4563; (Част I), членове 4590, N 30 (част I), членове 4591, N 30 (част I), членове 4596, N 50, членове 7359, 2012, N 24, членове 3069; N 26, член 3446, 2013, N 27, член 3477, N 30 (част I), член 4079) и съгласно Създаване на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. N 554 “За утвърждаване на Наредба за държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация и Правилника за държавния санитарен и епидемиологичен регламент” (сборно законодателство на Руската федерация, 2000, N 31, чл. 3295; 2004, N 8, чл. 663; N 47, чл. 4666; 2005, N 39, чл. 3953) Указ:
Да одобри санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.3112-13 "Профилактика на вирусен хепатит С" (Приложение).
държавен здравен служител
от 10.22.2013 г. N 58
Профилактика на вирусен хепатит c Санитарни и епидемиологични правила на Общността на Русия 3.1.3112-13
I. Обхват
1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) са разработени в съответствие със законодателството на Руската федерация.
1.2. Тези санитарни правила установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, предприети за предотвратяване на появата и разпространението на хепатит С в Руската федерация.
1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и индивидуалните предприемачи.
1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органи, оправомощени да осъществяват федерален държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
II. Общи разпоредби
2.1. Хепатит С е човешко инфекциозно заболяване с вирусна етиология с преобладаващо чернодробно заболяване, характеризиращо се с асимптоматична остра инфекция (70-90% от случаите) и тенденция за развитие на хронична форма (60-80% от случаите) с възможен изход при чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Елиминирането на вируса от организма се наблюдава при 20 - 40% от заразените, които могат да открият за цял живот имуноглобулини от клас G за вируса на хепатит С (анти-HCV IgG).
2.2. Понастоящем съществуват две клинични форми на заболяването: остър хепатит С (наричан по-нататък OGS) и хроничен хепатит С (наричан по-нататък ХХС).
GHS в клинично значими случаи (10-30% от случаите) може да се прояви като общо неразположение, повишена умора, липса на апетит, по-рядко гадене, повръщане, жълтеница (тъмна урина, обезцветени изпражнения, пожълтяване на склерата и кожата) и увеличаване на активността на серумната аминотрансфераза.
ХГС може клинично да се прояви слабост, общо неразположение, намален апетит, чувство на тежест в десния хипохондрия, увеличен черен дроб, жълтеница, повишена активност на аминотрансферазите, но в повечето случаи симптомите на заболяването са леки и активността на аминотрансферазите може да бъде в рамките на нормалните граници.
2.3. Окончателната диагноза на остър или хроничен хепатит С се установява на базата на комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни данни.
2.4. Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейството Flaviviridae, род Hepacivirus и характеризиращ се с висока генетична вариабилност.
В момента се разграничават 6 генотипа и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С. Променливостта на вирусния геном води до промени в структурата на антигенните детерминанти, които определят производството на специфични антитела, което предотвратява елиминирането на вируса от организма и създаването на ефективна ваксина срещу хепатит С.
2.5. Вирусът на хепатит С има относително ниска устойчивост на фактори на околната среда. Пълното инактивиране на вируса става след 30 минути при 60 ° С и след 2 минути при 100 ° С. Вирусът е чувствителен към ултравиолетово лъчение и излагане на липидни разтворители.
2.6. Източник на инфекция за хепатит Сса лицатазаразенвируса на хепатит С, включително тези в инкубационния период. Основното епидемиологично значение санеоткрити лицас асимптоматична остра или хронична инфекция.
2.7. Инкубационен период(периодът от момента на заразяване до производството на антитела или появата на клинични симптоми) варира от14 до 180 дни, често от 6 до 8 седмици.
2.8. Вероятността за развитие на болестта до голяма степен се определя от инфекциозната доза. Антителата към вируса на хепатит С не предпазват от реинфекция, а само показват настояща или минала инфекция. След като страдат от хепатит С, антителата могат да бъдат открити в серума през целия живот.
2.9. Класификация на хепатит С
Съмнително на GHS е случай, характеризиращ се с комбинация от следните симптоми:
- присъствието на новооткрити анти-HCV IgG в серум, t
- епидемиологична история на възможна инфекция с вируса на хепатит С за 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (методи за заразяване с вируса на хепатит С са посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от този санитарен кодекс), t
- повишена серумна аминотрансферазна активност.
Съмнително за ХГС е случай, характеризиращ се с комбинация от следните симптоми:
- откриване на анти-HCV IgG в серум,
- липсата на епидемиологична история на възможна инфекция с вируса на хепатит С за 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (методи за заразяване с вируса на хепатит С са посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от този санитарен кодекс).
Потвърден случай на хепатит С е случай, който отговаря на критериите за подозрителен случай, в присъствието на рибонуклеинова киселина (по-нататък - РНК) на вируса на хепатит С в серум (плазма) кръв.
2.10. Водещо епидемиологично значение схепатит Сса изкуственипътища за предаванепатоген, които се прилагат по време на немедицински и медицински манипулации, придружени от увреждане на кожата или лигавиците, както и манипулации, свързани с риска от увреждане.
2.10.1. Инфекция с вируса на хепатит С чрез немедицински процедури, придружено от увреждане на кожата или лигавиците, настъпва при инжектиране на наркотици (най-голям риск), татуиране, пиърсинг, ритуални ритуали, извършване на козметични, маникюрни, педикюрни и други процедури с използване на инструменти, заразени с вируса на хепатит С.
2.10.2. Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна с медицинско лечениеманипулация:преливане на кръв или нейни компоненти, трансплантация на органи или тъкани и хемодиализа (висок риск) чрез медицински инструменти за парентерални интервенции, лабораторни инструменти и други медицински продукти, заразени с вируса на хепатит С.ендоскопски изследванияи други диагностични и терапевтични процедури, по време на които съществува риск от компрометиране на целостта на кожата или лигавиците.
2.11. Инфекция с вируса на хепатит С може да се извърши чрез поглъщане на кръв (нейните компоненти) и други биологични течности, съдържащи вируса на хепатит С върху лигавиците или раневата повърхност на кожата, както и по време на предаване на вируса отзаразена майка до новородено бебе (вертикална трансмисия)ипо полов път.
2.11.1. Предаването на вируса на хепатит С от инфектирана майка на дете е възможно по време на бременност и раждане (риск 1–5%). Вероятността от заразяване на новороденото значително нараства с високи концентрации на вируса на хепатит С в серума на майката, както и при наличието на нейната ХИВ инфекция. Няма случаи на предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на кърмене.
2.11.2. Сексуалното предаване се осъществява чрез хетеросексуален и хомосексуален секс. Рискът от заразяване с хепатит С сред редовните хетеросексуални партньори, единият от които е болен от ХГС, е 1,5% (при липса на други рискови фактори).
2.12. Основният фактор за предаването на причинители е кръвта или нейните компоненти., в по-малка степен други човешки биологични течности (сперма, вагинални секрети, слъзна течност, слюнка и други).
2.13. Към групи риск от хепатит Свключват:
- употребяващите наркотици чрез инжектиране и техните сексуални партньори;
- проституиращи и техните сексуални партньори;
- мъже, които правят секс с мъже;
- Лица с голям брой случайни сексуални партньори;
- лица, изтърпяващи присъда, включваща лишаване от свобода.
Рисковата група включва и лица, които злоупотребяват с алкохол или употребяват наркотици чрез неинжектиране, които под въздействието на психоактивни вещества по-често осъзнават по-опасно сексуално поведение.
2.14. Ефективната антивирусна терапия за хепатит С води до елиминиране на вируса на хепатит С от човешкото тяло, което намалява броя на източниците на тази инфекция в популацията и по този начин намалява колективния риск от инфекция с хепатит С.
Руска медицинска сестра
- Искаш ли да си здрав? Да! AG Sviyash
Превод на уебсайтове
Ново на сайта
Най-популярни
Кой е на сайта
География на посетителите
Бутон на сайта
ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ (SanPiN).
ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ (SanPiN).
Превенция на инфекциозни заболявания.
Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вируса
хепатит.
Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.958–99.
Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вируса
хепатит: санитарни и епидемиологични правила - М: Федерален център за санитарно-епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването
Русия, 2000. - 22 с.
1. Разработено от Изследователския институт по вирусология. ID Ивановски РАМН
(Клименко С. М., Шахгилдян И. В., Хухлович П. А.); Изследователски институт
епидемиология и микробиология. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Изследователски институт в Санкт Петербург
епидемиология и микробиология. Пастьор (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); ГОСПИРАЙ им. Л.
Тарасович (Горбунов М. А.); Хематологичен научен център РАМН (Golosova T.V); Изследователски институт
епидемиология и микробиология. Русия Пастьор (Л. Пантелеева, И. М. Абрамова);
Министерство на здравеопазването на Русия (М. Наркевич, Л. А. Дементиева, И. М. Тимчаковская); Хабаровски изследователски институт
епидемиология и микробиология (Bogach V.V.); Федерален център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването
Русия (Г. Коршунова, А. А. Ясински); CGSEN в Москва (И. Литкина, И. Храпунова,
G. Chistyakova G.); ЦГСЕН в Московска област (Cairo A.N.); ЦГСЕН в Липецк (Сидорова 3. В.);
CGSEN в Нижни Новгородска област. (Погодин Л.В.); TsGSEN в Санкт Петербург (Kryga L.N.); TsGSEN в
Самарска област (Трошкина Н.П.); ЦГСЕН в Тъла (Бажанина Н.).
2. Одобрен от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 1 февруари 2000 г.
, влязло в сила на 1 юли 2000 г.
3. Въведени за първи път.
4. Регистрацията не е предмет, тъй като е от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия
от 03.16.00 # 1796-ER).
© Федерален център за Госанепиднадзор на Министерство на здравеопазването на Русия, 2000.
Съдържание.
1. Обхват.
2. Нормативни препратки.
3. Общи разпоредби.
4. Първични събития, провеждани във огнища на вирусен хепатит (VG).
5. Противо-епидемични и профилактични мерки за вирусен хепатит с фекални
орален механизъм на предаване на патогени.
5.1. Хепатит А (НА).
5.2. Хепатит Е (GE).
6. Противо-епидемични и профилактични мерки за парентерален вирусен хепатит.
6.1. Хепатит В (GV).
6.2. Хепатит D (GD).
6.3. Хепатит С (ХС).
6.4. Контингенти, подлежащи на задължителен скрининг за HBsAg и Anti-HCV в кръвния метод
ELISA.
6.5. Хепатит G (GG).
7. Вирусен хепатит от комбинирана етиология (смесен-VG).
8. Ваксинална профилактика на хепатит В.
Федерален закон на Руската федерация “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението”
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Държавни санитарни и епидемиологични правила и регламенти (по-нататък - санитарни правила) нормативни нормативни актове, установяващи санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безопасност на фактори на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), чието неспазване създава заплаха. човешкия живот и здраве и заплахата от възникване и разпространение на болести ”(член 1).
“Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица” (чл. 39).
„За нарушение на санитарното законодателство, дисциплинарни, административни и
наказателна отговорност ”(чл. 55).
ОДОБРЕНИ.
Главен държавен санитарен лекар
От Руската федерация - първи заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация Г. Г.
Онишченко.
29 февруари 2000 г.
Въведение Дата: 1 юли 2000 г.
ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ.
Профилактика на вирусен хепатит.
Общи изисквания за наблюдение на вирусния хепатит.
Санитарни и епидемиологични правила
1. Обхват
1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (наричани по-долу санитарни правила) установяват
основни изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и
антиепидемични мерки, изпълнението на които предвижда предотвратяване и разпространение на вирусен хепатит.
1.2. Спазването (санитарните правила са задължителни за гражданите, индивидуалните
предприемачи и юридически лица.
1.3. Контролът върху изпълнението на тези санитарни ваксини се извършва от органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия. Официално издание. Тези санитарно-епидемиологични правила не могат да бъдат изцяло или частично възпроизведени, възпроизведени и разпространени без разрешението на Департамента на Госанепиднадзор на Министерството на здравеопазването на Русия.
2. Нормативни препратки.
2.1. Федерален закон от 30 март 1999 г. № 2 - ФЗ “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние”
населението. "
2.2. “Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите”, приет от Висшия съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22 юли 1993 г. № 5487-1.
2.3. Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157 - ФЗ “За имунопрофилактиката на инфекциозните
болести. "
2.4. Разпоредби за държавното санитарно-епидемиологично регулиране, одобрени
Постановление на правителството на Руската федерация от 5 юни 1994 г., № 625, и изменения и допълнения, въведени с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г., № 680.
3. Общи разпоредби.
3.1. Вирусният хепатит (VH) е специална група от антропонозни инфекции, причинени от патогени
ясно изразени хепатотропни свойства.
Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и резултатите, тези заболявания са изключително
униформа. Има 6 независими нозологични форми с известни патогени,
означени като вируси на хепатит A, B, C, D, E, G, както и други хепатити, чиято етиология е слаба
проучени или не са установени.
3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит,
своевременно и изчерпателно провеждане на цялостни организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и антиепидемични мерки.
3.3. За профилактика на вътреболнична инфекция с парентерален вирусен хепатит
От първостепенно значение са мерките за предотвратяване на инфекции с вируси на хепатит B, G, E и C при използване на медицински изделия: включително инструменти, заразени с кръв и други телесни течности, както и при преливане на кръв и / или негови компоненти. След употреба всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани, последвано от предстерилизиращо почистване и стерилизация. Провеждането на такива събития се регулира от съответните нормативни документи, както и от организационните и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.
4. Първични събития, провеждани във огнища на вирусен хепатит (VG).
4.1. Първичните мерки, насочени към локализиране и елиминиране на огнището, се извършват от лекаря.
лечебно-профилактична институция (MPU) или друг медицински работник, идентифицирал пациента.
4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицинския персонал на институциите.
здравеопазване, независимо от собствеността и ведомствената принадлежност по време на амбулаторно приемане, домашни посещения, заетост и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в екипи, преглед на точките за контакт при източника на инфекцията и лабораторни изследвания на хора от високорискови групи хепатит А, В, С, D, G инфекция (медицински работници, пациенти на хемодиализа, донори, обслужващ персонал на кръвта и др.).
4.3. Етиологична интерпретация на случаите на хепатит в инфекциозни болници и други медицински и
превантивни институции. Обикновено се извършва в рамките на 5 дни. По-късно
Допуска се установяване на крайната диагноза при наличие на смесена инфекция, хронични форми
хепатит В (ХС) и хепатит С (ХС), комбинацията от VG с други заболявания.
4.4. Пациенти с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит са обект на лечение
задължителна регистрация в центровете на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение (CGSEN) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни стационарни отделения.
4.5. Когато се установи диагноза хепатит А (лабораторно потвърдено откриване на анти-HAV IgM в кръвта), лечението у дома е позволено, докато се осигурява динамично клинично медицинско наблюдение и лабораторни изследвания, пребиваващи в отделен комфортен апартамент, липса на контакт с медицински, педиатрични, хранителни и еквивалентни работници. институции, както и децата, посещаващи екипи, осигуряващи грижи за болните и прилагане на всички мерки на антиепидемичния режим.
4.6. Когато пациентът е диагностициран с вирусен хепатит, медицински специалист по профилактика
Институциите (семеен лекар, лекар на обекта, детски център, болничен епидемиолог и др.) Организират и прилагат набор от първични противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на заразяването на други хора. Идентифицирани са лица, които са имали контакт с пациенти по време на инфекциозния период. Контакт, който трябва да се преброи, проучване и мониторинг. Информация за тях се записва в списъка на медицинските наблюдения.
4.7. В VH foci е необходимо да се идентифицират деца, които посещават организирани групи, хора, които се занимават с готвене и продажба на храна, персонал за нахлуване, кръводарители и други биологични материали, бременни жени, тийнейджъри, работници по грижи за деца, служители на кръвни служби и други здравни работници. С контакт те говорят за превенция на вирусен хепатит, за симптомите на тези заболявания, извършват клинично и лабораторно изследване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.
4.8. Медицинският работник в медицинско заведение, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност, който е идентифицирал ХГ на пациента, трябва да подаде спешно уведомление за установената форма в териториалната ЦГСЕН. Всеки случай на SH се записва в регистъра на инфекциозните болести.
4.9. Епидемиологът от ЦГСЕН провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остър и хроничен вирусен хепатит в детската институция, болницата, санаториума и в условията на труд. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване се определя от епидемиолога. Според резултатите от епидемиологичното проучване се попълва анкета или се съставя акт. В зависимост от резултатите от изследването епидемиологът уточнява, допълва или разширява обхвата и характера на санитарните и противо-епидемичните (превантивни) мерки и предписва допълнителни контактни изследвания: определяне на IgM антитела срещу вируси на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBc IgM, анти- -HVG), антиген на HA вируса в фекалиите и HBsAg в кръвта.
4.10. След като пациентът бъде хоспитализиран в огнището, се организира окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на огнището, както е определено от епидемиолога.
11. Изследването на заболявания от група VH, свързани с общо ползване на вода, хранене, медицински и немедицински манипулации, се извършва комплексно, под ръководството на епидемиолог с участието на специалисти от санитарно-хигиенни и лабораторни отдели на ЦГСН, както и съответните служби и отдели.
5. Противо-епидемични и превантивни мерки при вирусен хепатит с фекално-орален механизъм на предаване на патогени.
5.1. Хепатит А (НА).
5.1.1. При извършване на дейности в огнищата (особено в детски групи) е необходимо да се осигури ранно откриване сред контактните пациенти с тази инфекция (особено с износени и анитерични форми), да се организира редовното им клинично изследване (наблюдение на цвета на склерата, цвета на урината, размера на черния дроб и далака).
5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обем и време на мерките за превенция на НА. Надзорът включва 3 части: информация, диагностика II управление.
5.1.3. Събирането на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагностика) се извършва от епидемиолози и други специалисти от Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по оперативен начин или в хода на ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на извънредни управленски решения. Резултатите от ретроспективния анализ се използват за определяне на прогнозата на честотата и разработване на обещаващи целеви програми за намаляване на честотата. При извършване на оперативен анализ следва да се има предвид следната информация: ежедневна информация за входящи „аварийни уведомления” за всички пациенти с вирусен хепатит, и особено за болни служители на епидемиологично значими обекти, за всяко значително отклонение от ГБ от нормата на резултатите от изследването на вода, хранителни продукти, аварийни ситуации ситуации, ремонтни работи, случаи на нарушение на технологиите и санитарни и противоепидемични режими в обектите на надзора, въвеждане в експлоатация на такива нови обекти: получаване на информация за броят на предприетите превантивни мерки и резултатите от санитарно-бактериологичните мерки, провеждани на определена честота. санитарно-вирусологични изследвания (определяне на колифаги, ентеровируси, антиген на вируса на НА и др.). Интензивността и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват на интервали от не повече от 3-7 дни. сравняване с „контролните“ нива, характерни за нейната територия през съответния период и в условия, които са безопасни за ОС. Бързо се оценяват равнището и динамиката на разпространението на определени възрастови и социални групи от населението, както и фокусите в детските и при необходимост в други институции. Ретроспективен епидемиологичен анализ на НА се извършва на базата на информация, получена през всяка година, информация с устойчив характер, отразяваща санитарната и хигиенната. демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да идентифицира основните модели на проявление на НА при специфични области и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, разработване на всеобхватни програми, насочени към намаляване на честотата на НА. В хода на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на НА. интензивността на епидемичния процес като цяло в сферата на услугите и особено в нейните отделни области с определянето на рисковите зони. Дългосрочната динамика на заболеваемостта се оценява за период от 15-20 години и определя нейните тенденции. Очаквана месечна динамика на заболеваемостта въз основа на датите на заболяването. Оценява се честотата на отделните възрастови, социални, професионални групи и отделни групи и се идентифицират групи и рискови групи. Качеството и ефективността на профилактиката (качество на питейната вода, санитарен и антиепидемичен режим в обектите на надзора, специфична профилактика и др.) И антиепидемични мерки (пълнота и актуалност при идентифициране на пациенти, качество на специфичната диагностика, съотношение на регистрираните анитерични форми на ХК, пълнота на хоспитализацията, кръвоизлив на ХА) семейства и групи и т.н.).
5.1.4. Превантивните мерки за източниците на HAV (активно и ранно откриване) са от второстепенно значение. Те са най-важни в групи деца, сред служители на организации за обществено хранене, търговия с храни и други организации. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция, се подлагат на задълбочено клинично и лабораторно изследване (с определяне на аланин-аминотрансферазната активност и изследване за наличие на маркери за НА, преди всичко за откриване на анти-HAV IgM в кръвта).
5.1.5. Комплексът от мерки за превенция на НА включва както пасивно (прилагане на нормален човешки имуноглобулин), така и активна имунизация-ваксинация.
5.1.6. За активна имунизация срещу HA се използват инактивирани ваксини от местно и чуждестранно производство, които се прилагат два пъти с интервал от 6-12 месеца. Ваксинацията е показана предимно за деца, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция. (възрастовите групи се определят от данните за епиданализа), медицинските работници, възпитателите и персонала на предучилищните институции, работещите в обществените услуги и най-вече работещите в обществени организации, водоснабдителни и канализационни съоръжения. Ваксинациите са показани и за хора, пътуващи до региони и страни, които са хиперендемични за хепатит А (туристи, работници на договор, военен персонал). както и фокусни точки за епидемиологични показания. Не се извършва масова ваксинация срещу хепатит А.
5.1.7. При липса на условия за напускане на пациенти с ХА у дома, те се хоспитализират в инфекциозни отделения. Извършва се окончателната дезинфекция, която се организира от епидемиолога на Централния държавен санитарно-епидемиологичен център.
5.1.8. Епидемиологичното изследване при огнища на НА се извършва от епидемиолога от Централната държавна санитарно-епидемиологична служба или по своя преценка като помощник-епидемиолог. Епидемиологът изяснява фокуса на епидемията, разработва и прилага мерки за отстраняването му. Детските и трудови колективи, болници, санаториуми и др., В които пациентът е в края на инкубацията и в първите дни на заболяването, са включени в границата на епидемията. За този епидемиолог ЦГСЕН информира лидерите на тези институции.
5.1.9. Всички лица, живеещи в границите на огнището, са подложени на инспекция в деня на регистрация на пациента и медицинско наблюдение за 35 дни от датата на отделяне от източника. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция, се подлагат на клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на маркери на HA (анти-HAV IgM в кръвта, антиген на HA вируса в фекалиите). Определя се активността на аминотрансферазите в кръвта. За контакт на децата, които са отгледани и учат в групи, уведомете медицинския персонал на тези институции. Децата се допускат в групи с разрешение на педиатър и епидемиолог, при условие, че са напълно здравни, като са дадени индикации за предварително прехвърлен HA, прилагане на имуноглобулин или ваксинация срещу HA. Те подлежат на редовен надзор в продължение на 35 дни. Ако има доказателства в най-кратки срокове (до 10 дни от началото на контакта с болните), децата, които са били в контакт, получават аварийна имуноглобулинова профилактика, която се предписва от поликлиничен лекар (амбулаторна клиника) след консултация с епидемиолога. Имуноглобулин не се предписва, ако има анамнеза за HA, ако се открие защитно ниво на антитела в контактния серум, ако има медицински противопоказания, и в случаите, когато 6 месеца не са минали от предишното приложение на същото лекарство. Дозите от титруваните имуноглобулинови серии не се различават от тези, предписани за предсезонна профилактика. За възрастни, които са общували с болен НА на мястото на пребиваване, занимават се с готвене и продажба на храна (кетъринг организации и др.), Грижат се за пациенти в здравни заведения, отглеждат и обслужват деца, обслужват възрастни (водачи, стюардеси и др.).) се докладва на ръководителите на тези институции, на съответните здравни центрове (медицински звена) и центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Тези ръководители осигуряват контрол върху спазването на правилата за контакт за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и ги отстраняват от работа, когато се появят първите признаци на заболяване. Съдържанието на наблюдението на възрастни с епидемиологично значими професии не се различава от това на децата. За деца, които не посещават детски заведения и възрастни, които не са свързани с горепосочените професионални групи, наблюдението и клиничният преглед за 35 дни се извършва от медицинския персонал на поликлиниката (амбулаторни клиники, медицински и акушерски центрове). Проверката на тези лица се извършва най-малко 1 път седмично, съгласно показанията, проведени лабораторни тестове и имуноглобулинова профилактика. Всеки лекар, който контролира контакта, системно извършва работа по хигиенно образование. Всички мерки, насочени към елиминиране на огнището, са отразени в епидемиологичната карта и амбулаторната карта на пациентната ГА, в която е поставен специален списък на контактните последователи. В същите документи се записват края на събитията в огнището и резултатите от наблюдението на точките за контакт.
5.1.10. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на НА в институции и колективи (детски групи, учебни заведения, санаториуми, болници и др.) Се определят от епидемиолога въз основа на резултатите от епидемиологично проучване, като се вземат предвид данните от проучванията за огнища по местоживеене. Те са съгласувани с ръководителя и медицинския персонал на институцията. Институцията установява броя на пациентите с истерични изтрити форми на ХК и тези, които са подозрителни към тази инфекция, определя връзката между тях, анализира тяхното разпределение между групи, класове (катедри и др.): Определя вероятните източници на разпространение на вируса, задължително анализира санитарно-техническото състояние, санитарно-антиепидемичен режим на институцията и вероятността от по-нататъшно разпространение на инфекцията. Като се вземат предвид констатациите от епидемиологичното проучване, се определят границите на огнището и се разработва план за действие за неговото елиминиране.
5.1.11. Пациентите с установена клинична форма на НА са регистрирани в Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и са хоспитализирани от институциите от затворен тип до инфекциозни отдели. Пациентите с неясни симптоми се хоспитализират в бокс-отделение, с благоприятни санитарни и общински условия, лесен ход на заболяването и индивидуална грижа, изолират се 2-3 дни в лечебното заведение, лабораторно изследване и диагностика. При огнището се извършва окончателна дезинфекция и се определят мерките за текущата дезинфекция. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция за регистрирани пациенти с ГА, подлежат на задълбочено клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болни отдели или отделения) са максимално изолирани от други групи, отдели на институцията. Те не участват в събития, провеждани с други членове на екипа. В карантинната група, класната стая, отделението и т.н. те отменят системата за самообслужване, провеждат разговори по отношение на хигиенното образование и мерки за превенция на ХА. През периода на наблюдение (и в рамките на 35 дни от момента на изолацията на последния пациент на ОС) не се допуска прехвърляне на контактни деца, персонал на детски и други институции към други групи, класове, отделения и други институции, освен в специални случаи с разрешение на епидемиолога. Допускане на карантинни групи (групи от предучилищни институции, отделения и др.) На нови лица се разрешава в съгласие с епидемиолога в случаите, когато постъпващото лице преди това е прехвърлило ХА или преди това е получило високо титруван имуноглобулин, или е ваксинирано срещу ГА. Деца и възрастни от епидемиологично значими професии, които са били в контакт с пациент с НА, в болница (санаториуми и др.), Които преди това са имали ГА, са допуснати в групи и институции. В случай на хоспитализация на лице за контакт по други причини, медицинският персонал или ръководителят на карантинния екип са длъжни да информират администрацията на това медицинско заведение за престоя на хепатит А, хоспитализиран в епидемичния център по други причини.
За лица, които са били в контакт с пациенти с НА, е установено медицинско наблюдение. Децата и персоналът на предучилищните институции, учениците от началното училище, болничните заведения, санаториумите и др. Се проверяват ежедневно (изследване, изследване на кожата, склерата и лигавиците, термометрия, в детските заведения се оценява допълнително цветът на урината и фекалиите) инспекция с задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Контакт с други категории (студенти, работници и т.н.) се проверява ежеседмично. Според решението на епидемиолога, в зависимост от характеристиките на огнището, еднократно или повторно (с интервал от 15-20 дни) се назначават лабораторни изследвания на контакта. Те могат да се отнасят до всички лица във фокуса или да бъдат проведени селективно, включват биохимични кръвни тестове (определяне на аланин-аминотрансферазната активност) и определяне на HA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, вирусен антиген във фекалиите). Лабораторно изследване на лица, които са взаимодействали с пациенти с HA (определяне на аланин аминотрансфераза в кръвта и специфични маркери на HA), ако е посочено, се извършва в предучилищни и други институции с цел предписване на педиатър и епидемиолог. Аварийната имуноглобулинова профилактика (IHP) се провежда с препарат с висок титър на антитела съгласно решението на епидемиолога и съгласуване с лекаря на институцията. Контингентът, подлежащ на GPI, се определя, като се вземе предвид специфичната епидемична ситуация, времето, изминало от регистрацията на случай на HA и от предишни инжекции на това лекарство, минало прехвърляне на HA, здравен статус на контактна детска институция, болница, санаториум и други групи. Бременни жени, които са били в контакт с пациент с HA, получават титруван имуноглобулин, с изключение на жени, които са имунизирани към HA. През целия период на карантина контактните ваксинации не се извършват чрез контакт. Персоналът на карантинните институции се обучава на правилата на антиепидемичния режим, като задължително мотивира всяка от дейностите, инструктирайки за първите симптоми на НА и мерки за идентифициране на хора с такива симптоми. Тази работа се извършва с родителите на деца от засегнатия екип, с деца и възрастни, които са в контакт с пациенти с ХК в болницата, санаториума и др.
5.1.12. С появата на едновременни групови заболявания на НА в различни групи, класове, отделения на болницата и др., Се провежда набор от мерки във връзка с възможността за предаване на храната или водата на патогена. По препоръка на епидемиолога главният лекар на Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване формира група от хигиенни, клинични и други необходими специалисти, разпределя между тях отговорности за провеждане на епидемиологично проучване и прилагане на мерки за елиминиране на огнището.
5.2. Хепатит Е (GE).
5.2.1 Епидемиологичното наблюдение на CGU трябва да бъде насочено към навременното откриване на пациенти с CGU.
Проверката на диагнозата е възможна, като се използва определението за специфични антитела (от октомври 1999 г. няма регистрирани тестови системи в Русия). Специфичен сигнал за GE трябва да бъде появата на тежки случаи на вирусен хепатит с отсъствието на маркери на HA, HS, HS при бременни жени. Епидемиологичните данни и изключването на маркери за хепатит А, В, С и D при пациент с остър хепатит могат да бъдат полезни при разпознаването на HE.
5.2.2. Епидемиологичното наблюдение на GE не е коренно различно от това на GA. Необходима е ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси от ендемични райони.
5.2.3. Пациентите с ЦГ подлежат на регистрация в Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по предписания начин С появата на пациенти с CGU, които не са свързани с инфекция в ендемични райони, се извършва задълбочена ретроспективна оценка на всички показатели за качеството на питейната вода 1,5 месеца преди регистрацията на пациентите, при необходимост се извършва пълен одит на водоснабдяването.
6. Противо-епидемични и профилактични мерки за парентерален вирусен хепатит.
6.1. Хепатит В (GV).
6.1.1. Епидемиологичното наблюдение включва:
?? динамична оценка на регистрираната честота, непрекъснато наблюдение на пълнотата
проучвания на донори, бременни жени, всички високорискови групи и качеството на техните
лабораторно изследване, своевременно и пълно идентифициране на пациенти с остра и. t
хронични форми на инфекция, контрол върху пълнотата и качеството на клиничната лаборатория
декодиране на „състоянието на носителя“ на HBV, качеството на последващия мониторинг
реконвалесценти и пациенти с всички форми на хронична инфекция;
?? системен мониторинг на оборудването, медицинските и. t
лабораторни инструменти и спазване на санитарния и антиепидемичен режим
обекти на надзора: институции, обслужващи кръвта, болници, родилни болници, диспансери,
амбулаторни клиники. Специално внимание трябва да се обърне на разделянето с високи
риск от инфекция (хемодиализни центрове, трансплантация на органи и тъкани, сърдечносъдови заболявания
хирургия, хематология, центрове за изгаряне и др.), както и институции от затворен тип за деца и деца
възрастно население;
?? систематична оценка на тенденциите в разпространението на наркоманиите;
?? контрол върху санитарния и антиепидемичен режим в немедицинските институции,
независимо от собствеността
предават HBV вируса (козметични, маникюрни и педикюрни шкафове, фризьорски салони и др.);
?? контрол върху прилагането на федералния закон “За имунопрофилактиката на инфекциозните”
болести ”.
6.1.2. Ръководителите на лечебните заведения са лично отговорни за това
организиране и провеждане на дейности за предотвратяване на инфекция от патогени
парентерален вирусен хепатит.
6.1.3. Предотвратяването на HBV трябва да се извършва цялостно, т.е. трябва да се отнася до източниците на вируса, начините и факторите за неговото предаване, и преди всичко, популацията, податлива на инфекция.
Поради особеностите на настоящата епидемична ситуация с НВ, специфичната превенция играе важна роля за предотвратяване на тази инфекция.
6.1.4. Епидемиолозите от ЦГСЕН и болничните епидемиолози извършват непрекъсната оценка и контрол
състояние на антиепидемичен режим в здравните заведения.
6.1.5. Дезинфекционните отдели (дезинфекции) ЦГСЕН, станциите за дезинфекция се извършват методично
насочване и систематичен контрол на качеството на дезинфекцията, предстерилизационното почистване и. t
стерилизация на всички медицински изделия във всички болници, независимо от собствеността.
6.1.6. Всеки случай на вътреболнична инфекция с парентерален хепатит е обект на лечение
принудително разследване, включващо дисциплинарни или административни обвинения.
отговорност.
6.1.7. Не е позволено да се използва кръв и нейните компоненти за трансфузия от донори, които не са изследвани за наличие на HBsAg, анти-HCV и без определяне на активността на ALT.
6.1.8. Режимите за дезинфекция трябва стриктно да се спазват в съоръженията за обслужване на кръв.
предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински изделия в съответствие с
изисквания за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на продуктите
медицински консумативи.
6.1.9. Персонал на кръвни центрове, медицинските работници от техния вид
професионална дейност при контакт с кръвта и нейните компоненти при извършване на лечение
диагностични парентерални и други манипулации се изследват за наличието на HBsAg и анти-HCV за
достъп до работа и след това поне веднъж годишно.
8 Хепатит No www.gepatitu.net
6.1.10. В институциите за потребителски услуги (фризьорство, маникюр стаи и т.н.) трябва
обеззаразява, почиства и стерилизира всички инструменти и предмети, които могат да бъдат възможен фактор за предаването на вируса. За обработката на тези изделия и използването на решения
имат същите изисквания като в медицинските институции.
6.1.11. Ако се появи остър HBV, пациентът е диагностициран с хроничен HBV в детски групи и образователни институции, те са регистрирани и трябва да бъдат хоспитализирани. Въпросът за хоспитализация на идентифицираните “носители” на HBsAg се решава на базата на резултатите от предварителния преглед на специалисти-хепатолози.
6.1.12. Мерките за премахване на огнището включват:
?? окончателен и текущ контрол на вредителите, строг контрол на режима на лечение
инструменти, използване на инструменти за еднократна употреба;
?? укрепване на санитарния и антиепидемичен режим със специален контрол върху индивида
използване на продукти за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, носни кърпи и др.).
Играчки, които децата приемат в устата си, фиксират се индивидуално и ежедневно дезинфекцират;
?? прекратяване на превантивни ваксинации и производство на биологични проби за определен период от време,
определя се от епидемиолога и медицинския персонал на институцията;
?? медицинско наблюдение на контактни деца и персонал в центъра на вниманието за 6
месеци с медицински преглед на децата веднага след изолирането на източника, а след това месечно или в
тайминг по преценка на епидемиолога;
?? лабораторно изследване на деца и персонал в рамките на огнището на HBsAg и активност
AlAT веднага след регистрацията на пациента, по-нататък в сроковете, определени от епидемиолога въз основа на
резултати от проучването; Проучването организира и провежда териториална клиника в София
консултации на епидемиолога;
?? съобщение до клиниката по местоживеене за деца, изолирани от група с подозрение
НВ, както и "носители" на вируса;
?? осигуряване на допускане до група деца, претърпели всяко остро заболяване по време на карантинния период
или обостряне на хронични заболявания, при представяне на удостоверение от лекар за здравословното състояние
и отрицателен резултат от теста за HBsAg и ALT активност;
?? решението на епидемиолога, заедно с лекаря на институцията, за ваксиниране срещу
GW;
?? възможни решения на въпроса за създаването на специализирани групи за детски „превозвачи“
вируса и пациенти с хронични форми на HBV.
6.2. Хепатит D (GD).
6.2.1. Развитието на делта инфекцията е възможно само при наличието на HBV вирус.
6.2.2. Превантивните и антиепидемични мерки са същите като за HB.
Превенцията на HBV ваксината предотвратява развитието на коинфекция.
6.3. Хепатит С (ХС).
6.3.1. Водещо значение в превенцията на ХС има пълното и навременно идентифициране на източниците на инфекция.
и интервенции, насочени към прекъсване на предаването на патогена.
6.3.2. Превантивните и антиепидемични мерки за ХС се извършват в съответствие с
дейности с HB.
6.4. Контингенти, които подлежат на задължителен скрининг за HBsAg и анти-HCV в кръвта чрез ELISA (член 34 от Федералния закон "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението").
Група хора Период на изследване
1 Донори При всяко даряване на кръв
2 Бременни жени през III триместър на бременността
3 Получатели на кръв и нейни съставки - деца на първата година от живота и др.
Ако има съмнение за HBV и HB заболяване в продължение на 6 месеца след последното преливане
4 Новородени при жени с остър (III триместър на бременността) хроничен хепатит С и ХС, както и асимптоматична инфекция ("пренасяне" на HBs Ag и анти-HCV)
5 Персонал, обслужващ кръвта
При кандидатстване за работа и след това веднъж годишно, допълнително за епидемиологични показания
6 Персонал на хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия,
хематология
7 Персонал за клинична диагностика и биохимична лаборатория
8 Персонал на хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, анестезиологични, реаниматологични, инфекциозни, гастроентерологични болници на отдели и офиси на поликлиники, персонал на станции и аварийни отдели
9 Пациенти от центрове и отдели на хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, хематология
10 Пациенти с хронична патология (туберкулоза, онкология, невропсихиатрия и др.) В процеса на първоначално клинично и лабораторно изследване и по-нататък - по показания
11. Пациенти с хронично увреждане на черния дроб (хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хепатокарцином и др. Хронични заболявания на хепато-билиарната система), както и съмнения за тези заболявания.
12 Пациенти в наркологични и дерматовенерологични диспансери, офиси, болници Когато са регистрирани и след това поне веднъж годишно, в допълнение - по показания
Пациенти, приети в болници за планирани хирургични интервенции Преди постъпване в болница
14 Деца от домове за деца, домове за сираци, специтернати При допускане и след това най-малко 1 път годишно,
в допълнение - според показанията
Контакт с HBV и HS огнища (остри и хронични форми и „пренасяне” на вируси, отбелязани с HBsAg и анти-HCV. Ако се открие лезия и след това поне веднъж годишно за хронични лезии.
?? Донорските резерви сред медицинските работници се преглеждат по време на кръводаряване и по планиран начин 1 път годишно.
Донорите на костен мозък, сперма и други тъкани се изследват преди всяко кръвоснабдяване на биоматериала.
?? Изследване на групите, посочени в параграфи 2-15, извършени във вирусологичен (серологичен)
лаборатории, базирани на здравни заведения.
6.5. Хепатит G (GG)
Вирусът все още не е класифициран. Основните рискови групи за инфекция се оказаха същите като при ХС и ХС. Това дава основание за приписване на хепатит G на групата на парентералните инфекции. Превантивните мерки, които са общи за тази група инфекции, също трябва да бъдат ефективни за GG.
7. Вирусен хепатит от комбинирана етиология (смесен-VG).
7.1. Епидемиологичното наблюдение на вирусен хепатит от комбинирана етиология трябва да бъде координирано с наблюдението на всяка от ХС, особено на ХС и ХС, и да има за цел цялостна диагноза, която осигурява откриването на смесена ХС. Откриването на маркери на един от VH, особено в групи с висок риск от инфекция, не изключва други едновременно или последователно развиващи се инфекции.
7.2. Превенцията на смесените VH се извършва чрез мерки, които гарантират предотвратяването на инфекция от всеки от причинителите на VH. Mixed-VG може да се разпознае само с пълно, най-вече познато стационарно изследване на пациенти, така че пациентите със смесен VG подлежат на задължително хоспитализация.
7.3. Санитарно-противо-епидемичните (превантивни) дейности във фокусите на смесените ВХ в здравните заведения, детските групи, учебните заведения, трудовите колективи и др. Се извършват в съответствие с мерките, предвидени за всяка от диагностицираните инфекции.
8. Ваксинална профилактика на хепатит В.
8.1. Ваксината срещу хепатит В може да се комбинира с всички ваксини от Националния календар за ваксинация.
8.2. Ваксинациите подлежат на следните контингенти.
8.2.1. Деца от първата година от живота. На първо място, новородени, родени от майки на носителя на вируса или пациенти с HBV в третия триместър на бременността.
8.2.2. Деца, чиито семейства имат носител на вирус или пациент с хроничен вирусен хепатит.
8.2.3. Деца, които се намират в детски домове и интернати.
8.2.4. Деца, които редовно получават кръв и лекарства, както и такива на хронична хемодиализа.
8.2.5. Юноши на възраст 12-14 години.
8.2.6. Медицински работници, предимно тези, които имат контакт с кръвта на пациентите:
?? лица, занимаващи се с производство на имунобиологични препарати от донорна и плацентарна кръв;
?? студенти от медицински институти и студенти от средни медицински училища (на първо място
завършващи завършили).
8.2.7. Пациенти, получаващи повторно кръвопреливане или които са на хронична хемодиализа.
8.2.8. Членовете на семейството са заобиколени от пациенти с хронични HBV и вирусни носители.
8.2.9. Наркомании, които инжектират наркотици.
8.2.10. Лице. които са влезли в контакт с материал, инфектиран с HBV (употреба
специфичен имуноглобулин заедно с въвеждането на ваксини увеличава защитния ефект).
8.3. Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички граждани, които нямат медицинска помощ
противопоказания за ваксинация.