Общи изисквания за превенция на вирусен хепатит на Sanpin


3.1. ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ

Профилактика на вирусен хепатит.
Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит

Дата на въвеждане 2000-07-01

1. Разработено от Изследователския институт по вирусология. ID Вановски РАМН (Клименко С.М., Шахгилдян И.В., Хухлович П.А.); Научно-изследователски институт по епидемиология и микробиология. N.F. Hamales (Mikhailov M.I.); Санкт Петербургски изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор (Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И.), ги научи. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Хематологичен научен център РАМН (Golosova T.V); Научно-изследователски институт по дезинфектология на Министерството на здравеопазването на Русия (Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М.); Министерство на здравеопазването на Русия (Наркевич М.И., Дементиева Л.А., Тимчаковска И.М.); Хабаровски научно-изследователски институт по епидемиология и микробиология (В. В. Богач); Федерален център за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на Министерството на здравеопазването на Русия (Коршунова Г.С., Ясински А.А.); ЦГСЕН в Москва (Литкина И.Н., Храпунова И.А., Чистякова Г.Г.); ЦГСЕН в Московска област (Cairo A.N.); ЦГСЕН в Липецк (З. Сидорова); CGSEN в Нижни Новгородска област. (Погодина Л.В.), ЦГСЕН в Санкт Петербург (Крига Л.Н.); ЦГСЕН в региона на Самара. (Трошкина Н.П.); ЦГСЕН в Тъла (Бажанина Н.А.).

2. ОДОБРЯВАНЕ от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 1 февруари 2000 г. t

3. Въведени за първи път.

4. Регистрацията не подлежи, тъй като те са от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия от 16 март 00 N 1796-ER).

1. Обхват

1. Обхват

1.2. Санитарните правила установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и противоепидемични мерки, изпълнението на които осигурява превенция и разпространение на вирусни хепатитни заболявания.

1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица.

1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия.

2. Нормативни препратки

3. Общи разпоредби

3.1. Вирусният хепатит (VH) е специална група от антропонозни инфекции, причинени от патогени с изразени хепатотропни свойства.

Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и изхода, тези заболявания са изключително разнородни. Има 6 независими нозологични форми с известни патогени, наричани хепатитни вируси А, В, С, D, Е, G, както и други хепатити, чиято етиология е слабо разбрана или не е установена.

3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит, е необходимо да се извършват цялостни организационни, лечебно-профилактични, хигиенни и антиепидемични мерки изцяло и своевременно.

3.3. За предотвратяване на вътреболнична инфекция с парентерален вирусен хепатит, мерките за предотвратяване на инфекция с вируси на хепатит В, D, C и G при употреба на лекарствени продукти са от първостепенно значение: инструменти, заразени с кръв и други телесни течности, както и преливане на кръв и / или негови компоненти.

След употреба всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани, последвано от предстерилизиращо почистване и стерилизация.

Провеждането на такива събития се регулира от съответните нормативни документи, както и от организационните и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.

4. Първични събития, проведени във огнища на вирусен хепатит (VG)

4.1. Първичните мерки, насочени към локализиране и елиминиране на огнището, се извършват от лекар от медицинска институция или друг медицински специалист, който е идентифицирал пациента.

4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицински работници в здравните заведения, независимо от формата на собственост и ведомствена принадлежност, по време на амбулаторно приемане, посещение на пациента у дома, уреждане на работа и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на децата в колективи и проучване на контактни точки в инфекциозните центрове лабораторни изследвания на хора с висок риск от заразяване с вируса на хепатит А, В, С, D, G (медицински работници, пациенти на odializa, донори, служители на институциите на кръвоносните услуги и др..).

4.3. Етиологичната интерпретация на случаите на хепатит В в инфекциозни болници и други здравни заведения, като правило, се извършва в рамките на 5 дни. По-късните срокове за установяване на окончателната диагноза се допускат при наличие на смесени инфекции, хронични форми на хепатит В (ХС) и хепатит С (ХС), комбинацията от ХС с други заболявания.

4.4. Пациентите с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит подлежат на задължителна регистрация в центровете за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение (ЦГСЕН) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни болници.

4.5. Когато се установи диагноза хепатит А (лабораторно потвърдено откриване на анти-HAV в кръвта), лечението у дома е позволено, докато се осигурява динамично клинично медицинско наблюдение и лабораторни изследвания, пребиваващи в отделен комфортен апартамент, липса на контакт с медицински, педиатрични, хранителни и еквивалентни институции. както и деца, посещаващи групи, които осигуряват грижи за болните и прилагат всички мерки на антиепидемичния режим.

4.6. Когато пациентът е диагностициран с вирусен хепатит, медицински работник в медицинско заведение (семеен лекар, лекар на обекта, център за грижи за деца, болничен епидемиолог и др.) Организира и прилага набор от първични антиепидемични мерки, насочени към предотвратяване на заразяването на други хора. Идентифицирани са лица, които са имали контакт с пациенти по време на инфекциозния период. Контакт, който трябва да се преброи, проучване и мониторинг. Информация за тях се записва в списъка на медицинските наблюдения.

4.7. В VH foci е необходимо да се идентифицират деца, които посещават организирани групи, хора, които се занимават с готвене и продажба на храна, персонал за нахлуване, кръводарители и други биологични материали, бременни жени, тийнейджъри, работници по грижи за деца, служители на кръвни служби и други здравни работници. С контакт те говорят за превенция на вирусен хепатит, за симптомите на тези заболявания, извършват клинично и лабораторно изследване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.

4.8. Медицинският работник в медицинско заведение, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност, който е идентифицирал ХГ на пациента, трябва да подаде спешно уведомление за установената форма в териториалната ЦГСЕН. Всеки случай на SH се записва в регистъра на инфекциозните болести.

4.9. Епидемиологът от ЦГСЕН провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остър и хроничен вирусен хепатит в детската институция, болницата, санаториума и в условията на труд. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване се определя от епидемиолога.

Според резултатите от епидемиологичното проучване се попълва анкета или се съставя акт. В зависимост от резултатите от проучването, епидемиологът уточнява, допълва или разширява обхвата и характера на санитарните и антиепидемичните (превантивни) мерки и предписва допълнителни контактни изследвания: определяне на антитела към вируси на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBsog, анти-HCV) Антиген на вируса на хепатит в изпражненията и HBsA в кръвта.

4.10. След като пациентът бъде хоспитализиран в огнището, се организира окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на огнището, както е определено от епидемиолога.

4.11. Изследването на групови ВГ заболявания, свързани с общото водоползване, храненето, медицинските и немедицинските манипулации, се извършва цялостно, под ръководството на епидемиолог с участието на санитарно-хигиенни и лабораторни отдели на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба, както и съответните служби и отдели.

5. Противо-епидемични и превантивни мерки при вирусен хепатит с фекално-орален механизъм на предаване на патогени

5.1.1. При извършване на дейности в огнищата (особено в детски групи) е необходимо да се осигури ранно откриване сред контактните пациенти с тази инфекция (особено с износени и анитерични форми), да се организира редовното им клинично изследване (наблюдение на цвета на склерата, цвета на урината, размера на черния дроб и далака).

5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обем и време на мерките за превенция на НА. Надзорът включва 3 части: информационни, диагностични и управленски.

5.1.3. Събирането на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагностика) се извършва от епидемиолози и други специалисти от Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по оперативен начин или в хода на ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на извънредни управленски решения. Резултатите от ретроспективния анализ се използват за определяне на прогнозата на честотата и разработване на обещаващи целеви програми за намаляване на честотата.

При извършване на оперативен анализ трябва да се има предвид следната информация: ежедневна информация за входящите „аварийни съобщения” за всички пациенти с вирусен хепатит, и особено за болни служители от епидемиологично значими обекти, за всяко значително отклонение от ГБ от нормата на резултатите от изследването на храна, храна, спешна помощ ситуации, ремонтни работи, случаи на нарушение на технологиите и санитарно-противопидемичен режим при обектите на надзора, въвеждане в експлоатация на нови такива обекти; получаване на информация за качеството на предприетите превантивни мерки и резултатите от санитарно-бактериологични, санитарно-вирусологични изследвания, провеждани на определена честота (определяне на колифаги, ентеровируси, НА антиген и др.).

Интензивността и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват с честота не повече от 3-7 дни, сравнявайки се с „контролните“ нива, характерни за тяхната територия в съответния период и при благоприятни за ситуацията условия. Бързо се оценяват равнището и динамиката на разпространението на определени възрастови и социални групи от населението, както и фокусите в детските и при необходимост в други институции.

Ретроспективен епидемиологичен анализ на НА се извършва на базата на информация, получена през всяка година, информация с устойчив характер, отразяваща санитарно-хигиенните, демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да идентифицира основните модели на проявление на НА при специфични области и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, разработване на всеобхватни програми, насочени към намаляване на честотата на НА.

В хода на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на НА, интензивността на епидемичния процес като цяло в зоната на обслужване и особено в отделните й секции с определянето на рисковите зони. Дългосрочната динамика на заболеваемостта се оценява за период от 15-20 години и се определят нейните тенденции.

Очаквана месечна динамика на заболеваемостта въз основа на датите на заболяването. Оценява се честотата на отделните възрастови, социални, професионални групи и отделни групи и се идентифицират групи и рискови групи.

Качеството и ефективността на профилактиката (качество на питейната вода, санитарен и антиепидемичен режим в обектите на надзора, специфична профилактика и др.) И антиепидемични мерки (пълнота и актуалност при идентифициране на пациенти, качество на специфичната диагностика, съотношение на регистрираните анитерични форми на ХК, пълнота на хоспитализацията, кръвоизлив на ХА) семейства и екипи и т.н.).

Достъпът до пълната версия на този документ е ограничен.

Можете да се запознаете с документа, като поръчате безплатна демонстрация на системите Codex и TechExpert.

SanPiN: превенция на вирусен хепатит А, В и С

Съкращението SanPiN предполага санитарно-епидемиологични правила и разпоредби. С тяхна помощ те защитават пациента от проникването на патогенни микроорганизми. Източникът на инфекция в случай на вирусен хепатит става болен. Следователно, при идентифициране на източника на инфекция, не само е необходим ефективен терапевтичен режим, но и превенция. Последното упражнение, съсредоточено върху SanPiN върху хепатита.

Санитарните разпоредби се считат за уместни. При хепатит те обхващат:

  • производствени дейности;
  • храна и питейна вода;
  • организация на учебния процес;
  • ред на медицинска помощ.

За всяка патология са разработени индивидуални стандарти SanPiN. Списък с превантивни мерки срещу хепатит ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на вируса.

Всички манипулации трябва да се извършват в пълно съответствие със стандартите на SanPiN за хепатит. Игнорирането им или невежеството може да доведе до значително влошаване на здравето и наказания. Администраторът носи отговорност за нарушителя. Организъм, отслабен от патологични промени, не може да устои на негативните ефекти на външната среда.

Обхват SanPiN

Чрез прилагането на санитарни и епидемиологични норми, специалистите и самите пациенти предотвратяват появата на нови клинични прояви и усложнения. Спазването на препоръките на SanPin е задължително за индивидуалните предприемачи, гражданите или юридическите лица.

Контролът върху изпълнението на превантивните мерки е включен в функциите на санитарно-епидемиологичното наблюдение. Представители на тази организация отчитат показателите, характеризиращи ефективността на комплекс от антиепидемични, лечебно-профилактични и санитарни мерки.

Какви мерки съдържа SanPiN?

Профилактиката на острия вирусен хепатит се извършва с:

  1. Санитарни и хигиенни мерки. Чрез тях се нарушава механизмът на предаване на вируса от болния (носител) на здрав човек. Така формират колективна имунна защита. Положителен резултат се постига чрез подобряване на територията, доставка на качествена вода и храна. Последните трябва да бъдат правилно изпълнени, събрани, транспортирани и съхранявани. Пациентът трябва да внимава да спазва предпазните мерки при изпълнение на служебните си задължения.
  2. Въвеждане на санитарно-епидемиологичен режим в учебните заведения, военните екипи и други организации. Това е необходимо за предотвратяване на епидемия.
  3. Лични грижи и медицински преглед.
  4. Навременна имунизация срещу хепатит.
  5. Надзор на обекти от голямо значение за здравословното състояние. Те включват източници на питейна вода, канализация, пречиствателни станции и водоснабдяване.
  6. Лабораторен контрол. Провеждат се клинични изследвания на антигени, колифаги и ентеровируси.
  7. Редовни тестове за определяне на ефективността на предприетите терапевтични мерки.

Превантивни мерки се използват за предотвратяване на негативните последици, спиране на прогресирането на патологични промени. Това ще позволи време да се премахнат недостатъците, да се адаптира терапевтичната схема.

Относно начините и факторите на предаване

Инфектирани с вирусен хепатит (А, В, С) по няколко начина. Сред тях са хемоконтакт, трансплацентарна, сексуална и с малка вероятност за домакинство. В същото време, клиничните прояви в началния стадий на патологията са доста редки. Инкубационният период продължава шест месеца.

Ако по време на диагнозата се идентифицира хепатит, пациентът веднага се хоспитализира за допълнителни изследвания. През този период от време медицински специалист трябва да предприеме набор от мерки за предотвратяване на инфекцията на други хора. Тя включва:

  1. Текуща и / или окончателна дезинфекция. Последното упражнение, ако пациентът отиде в болницата или умря. Почистването се извършва от специалисти по профила на дезинфекцията. Роднините и познатите на пациента също не трябва да пренебрегват предпазните мерки. Това ще предотврати инфекция. Отговорност за изпълнението на тази процедура носи ръководителят на специализираната институция.
  2. Средствата, използвани за дезинфекция, трябва да бъдат проверени за съответствие. Вирусът на хепатит има висока жизнеспособност, така че много синтетични средства могат да бъдат безполезни.
  3. Рискът от инфекция може да се увеличи поради инциденти, възникнали в областта на водоснабдителните или канализационните мрежи. При тези обстоятелства единственият изход от ситуацията е своевременното отстраняване на щетите, почистването и възстановяването на повредени системи, информиране на обществеността за евентуална заплаха. Този списък може да включва доставка на чиста питейна вода и висококачествена храна.
  4. Ако причината за огнището е кръв и нейните съставки, здравните работници ще проверят отново целия обем биологични материали. Първоначалните клинични анализи се правят преди вземането на кръвта от донора.
  5. По време на текущата (окончателна) дезинфекция се почистват всички места и обекти, които могат да получат кръвта на пациента. Например: лични вещи, хигиенни уреди, повърхности в стаята.

Лечението се извършва с помощта на дезинфекционни препарати, характеризиращи се с вируцидни свойства. Това ще подобри ефективността на процедурата за хепатит.

Във връзка с източника на патогена

Заболелите (или носители на вируса) трябва да бъдат в клиниката за определен период от време.

Те се изпращат в отделението по инфекциозни болести. Оставането у дома е позволено, ако пациентът:

  1. Живее в комфортно отделно жилище.
  2. Не е в контакт с непълнолетни, медицински работници, кръводарители.
  3. Тя може да служи сама.
  4. Няма анамнеза за вирусен и невирусен хепатит със смесена етиология.
  5. Редовно ще се подлагат на всички контролни изследвания и ще се консултирате с Вашия лекар.

Ако пациентът има обостряне на хепатит, той веднага се хоспитализира. За да се премахнат симптомите на остро вирусно заболяване (A, B, C) у дома е доста трудно. По време на целия период на лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Пациентите се изписват от отделението за инфекциозни заболявания, като се фокусират върху клиничните показатели. При амбулаторно лечение на хепатит специалист по инфекциозни заболявания редовно посещава пациента. Периодът на контролните изследвания се определя от лекаря.

По отношение на хората, които са в контакт с пациенти с хепатит

Най-застрашени са хора, които често комуникират с болните. Вирусното заболяване не се предава чрез капкова инфекция (хепатит А може да е изключение). Най-често инфекцията с вирусен хепатит настъпва през кръвта. Следователно, няма нужда да се изолира човек в историята на това заболяване.

За да се предотврати заразяване на контактни лица с хепатит, лекарите действат в съответствие с алгоритъма:

  1. Идентифицирайте заразените.
  2. Задайте им диагностичен преглед.
  3. Идентифицирайте болните и носителите на вируси.
  4. Предписано лечение.

Пациентите, които са здрави, са ваксинирани (ако няма противопоказания или медицински оттегляния). Останалите се наблюдават за продължителен период от време. При хепатит А и В вероятността за пълно възстановяване достига 90%. Хепатит С се счита за най-опасното вирусно заболяване в тази категория.

Човек трябва да се грижи за собственото си здраве. В началните стадии на вирусния хепатит често липсват специфични симптоми. Това е особено вярно за безцветните и изтрити разновидности на това заболяване.
Лицата за контакт трябва да бъдат прегледани в рамките на 35 дни след общуване с лице, което има хепатит. У дома диагнозата се извършва чрез наблюдение. Значителна причина за безпокойство са промените в цвета на кожата и склерата на очите. Наблюдава се и увеличение на жлъчния мехур и черния дроб.

Профилактиката на вирусен хепатит А и В се извършва с навременна имунизация. Ако карантината се отнася до общообразователна институция или детска градина, тя не трябва да бъде посещавана 35 дни. При получаване на неточен резултат се предписва отново клинично проучване. Понякога се използват специфични тестове, за да се потвърди диагнозата. Диагнозата се извършва през трите етапа. Когато се получи положителен резултат, няма съмнение за наличието на активен (спящ) вирус. Колкото по-скоро започне лечението за хепатит, толкова по-забележим е положителният резултат.

3.1. ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ
ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ. ОБЩИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ НАДЗОР НА ВИРУСНИЯ ХЕПАТИТ
САНИТАРНИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ПРАВИЛА JV 3.1.958-00

1. Одобрен от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 29 февруари 2000 г., влязъл в сила на 1 юли 2000 г.

2. Въведени за първи път.

3. Регистрацията не подлежи на, тъй като те са от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия от 16 март 00 N 1796-ER).

Федерален закон

"За санитарно - епидемиологично благополучие."

население "N 52-FZ от 03.30.99

"Държавни санитарно - епидемиологични правила и регламенти (по - нататък - санитарни правила) - нормативни актове за установяване на санитарно - епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безопасност на факторите на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), несъответствието с които създава заплаха за живота или здравето на хората, както и заплахата от възникване и разпространение на болести “(член 1).

“Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица” (чл. 39).

“Дисциплинарна, административна и наказателна отговорност е установена за нарушение на санитарното законодателство” (чл. 55).

1. Обхват

1.1. Тези санитарно-епидемиологични правила (по-нататък - санитарните правила) са разработени в съответствие с Федералния закон "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (03.30.99 N 52-ФЗ), Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни болести" (17.09.98 N 157- Федерален закон), "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" (22.07.93 N 5487-1) и Правилника за държавната санитарно-епидемиологична наредба, утвърден от постановлението на Правителството на Руската федерация 06.06.94 N 625, и изменения и допълнения Становищата, внесени от правителството на Руската федерация от 06/30/98 N 680.

1.2. Санитарните правила установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и противоепидемични мерки, изпълнението на които осигурява предотвратяване на разпространението на вирусни хепатитни заболявания.

1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица.

1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия.

2. Нормативни препратки

2.1. Федерален закон от 30 март 1999 г. N 52-ФЗ "Относно санитарно - епидемиологичното благосъстояние на населението".

2.2. "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите", приет от Върховния съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1.

2.3. Федерален закон от 17 септември 1998 г. N 157-ФЗ “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”.

2.4. Правилник за държавното санитарно-епидемиологично регулиране, одобрен с Постановление на правителството на Руската федерация от 5 юни 1994 г. N 625, и изменения и допълнения, въведени с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 680.

3. Общи разпоредби

3.1. Вирусният хепатит (VH) е специална група от антропонозни инфекции, причинени от патогени с изразени хепатотропни свойства.

Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и изхода, тези заболявания са изключително разнородни. Има 6 независими нозологични форми с известни патогени, наричани хепатитни вируси А, В, С, D, Е, G, както и други хепатити, чиято етиология е слабо разбрана или не е установена.

3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит, е необходимо да се извършват цялостни организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и антиепидемични мерки изцяло и своевременно.

3.3. За предотвратяване на вътреболнична инфекция с парентерален вирусен хепатит, мерките за предотвратяване на инфекция с вируси на хепатит В, D, C и G при употреба на лекарствени продукти са от първостепенно значение: инструменти, заразени с кръв и други телесни течности, както и преливане на кръв и / или негови компоненти.

След употреба всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани, последвано от предстерилизиращо почистване и стерилизация.

Такива събития се регулират от съответните нормативни нормативни документи, както и от организационни и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.

4. Първични събития, провеждани при огнища

вирусен хепатит (VG)

4.1. Първичните мерки, насочени към локализиране и елиминиране на огнището, се извършват от лекаря на лечебно-превантивната институция или от друг медицински работник, който е идентифицирал пациента.

4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицински работници от здравните заведения, независимо от формата на собственост и ведомствена принадлежност, по време на амбулаторно приемане, посещение на пациента у дома, уреждане на работа и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в групи и изследване на контактни точки във огнищата на инфекцията. също така лабораторно изследване на хора с висок риск от инфекция с вируса на хепатит А, В, С, D, G (здравни работници, пациенти с хемопатия) ializa, донори, служители на институциите на кръвоносните услуги и др..).

4.3. Етиологичната интерпретация на случаите на хепатит в инфекциозни болници и други медицински и профилактични заведения, като правило, се извършва в рамките на 5 дни. По-късните срокове за установяване на крайната диагноза се допускат при наличие на смесени инфекции, хронични форми на хепатит В (НВ) и хепатит С (НВ), комбинацията от ХГ с други заболявания.

4.4. Пациентите с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит подлежат на задължителна регистрация в центровете за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение (ЦГСЕН) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни болници.

4.5. Когато се установи диагноза хепатит А (лабораторно потвърдено откриване на анти-HVA IgM в кръвта), лечението у дома е позволено при осигуряване на динамично клинично медицинско наблюдение и лабораторни изследвания, живеещи в отделен комфортен апартамент, липса на контакт с медицински, педиатрични, хранителни и еквивалентни работници. институции, както и децата, посещаващи екипи, осигуряващи грижи за болните и прилагане на всички мерки на антиепидемичния режим.

4.6. Когато пациентът е диагностициран с вирусен хепатит, медицински работник в медицинско заведение (семеен лекар, лекар на обекта, център за детски грижи, болничен епидемиолог и др.) Организира и прилага набор от първични противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на инфектирането на други хора. Идентифицират се лица, които са имали контакт с пациента по време на периода на инфекциозност. Контакт, който трябва да се преброи, проучване и мониторинг. Информация за тях се записва в списъка на медицинските наблюдения.

4.7. В VH foci е необходимо да се идентифицират деца, които посещават организирани групи, хора, които се занимават с готвене и продажба на храна, персонал за нахлуване, кръводарители и други биологични материали, бременни жени, тийнейджъри, работници по грижи за деца, служители на кръвни служби и други здравни работници. С контакт те говорят за превенция на вирусен хепатит, за симптомите на тези заболявания, извършват клинично и лабораторно изследване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.

4.8. Медицинският работник на лечебно-профилактичната институция, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност, който е идентифицирал пациента с HG, трябва да подаде спешно уведомление за установената форма в териториалната ЦГСЕН. Всеки случай на SH се записва в регистъра на инфекциозните болести.

4.9. Лекарят-епидемиолог от ЦГСЕН провежда епидемиологично изследване на всеки случай на остър и хроничен вирусен хепатит в детската институция, болницата, санаториума и в условията на труд. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване се определя от епидемиолога.

Според резултатите от епидемиологичното проучване се попълва анкета или се съставя акт. В зависимост от резултатите от проучването, епидемиологът уточнява, допълва или разширява обхвата и характера на санитарно-епидемиологичните (превантивни) мерки и предписва допълнителни контактни изследвания: определяне на IgM антитела към вирусите на хепатит А, В, С (анти-HVA, анти-HBcor IgM, анти- HCV), антиген GA вирусът в фекалиите и HBsAg в кръвта.

4.10. След като пациентът бъде хоспитализиран в огнището, се организира окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на огнището, както е определено от епидемиолога.

4.11. Изследването на заболявания от група VH, свързани с общо ползване на вода, хранене, медицински и немедицински манипулации, се извършва комплексно, под ръководството на епидемиолог с участието на санитарно-хигиенни и лабораторни отдели на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба, както и съответните служби и отдели.

5. Противо-епидемични и превантивни мерки

с вирусен хепатит с фекално-орален механизъм

предаване на патогени

5.1. Хепатит А (GA)

5.1.1. При извършване на дейности в огнищата (особено в детски групи) е необходимо да се осигури ранно откриване сред контактните пациенти с тази инфекция (особено с износени и анитерични форми), да се организира редовното им клинично изследване (наблюдение на цвета на склерата, цвета на урината, размера на черния дроб и далака).

5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обхват и време за прилагане на мерките за превенция на ГА. Надзорът включва 3 части: информационни, диагностични и управленски.

5.1.3. Събирането на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагностика) се извършва от епидемиолози и други специалисти от Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по оперативен начин или в хода на ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на извънредни управленски решения. Резултатите от ретроспективния анализ се използват за определяне на прогнозата на честотата и разработване на обещаващи целеви програми за намаляване на честотата.

При извършване на оперативен анализ следва да се вземе предвид следната информация: ежедневна информация за входящите "спешни съобщения" за всички пациенти с вирусен хепатит и особено за болни служители на епидемиологично значими обекти, за всяка значима за ГА аномалия на резултатите от изследването на вода, храна, аварийни ситуации ремонтни работи, случаи на нарушение на технологиите и санитарно-противовъзпалителния режим при обектите на надзора, въвеждане в експлоатация на нови такива обекти; получаване на информация за качеството на предприетите превантивни мерки и резултатите от санитарно - бактериологични, санитарно - вирусологични изследвания, провеждани на определена честота (определяне на колифаги, ентеровируси, антиген на GAA и др.).

Интензивността и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват на интервали от не повече от 3–7 дни, сравнявайки се с „контролните” нива, характерни за тяхната територия в съответния период и в условията на GA-безопасна ситуация. Бързо се оценяват равнището и динамиката на разпространението на определени възрастови и социални групи от населението, както и фокусите в детските и при необходимост в други институции.

Ретроспективен епидемиологичен анализ на ОС се извършва на базата на информация, получена през всяка година, информация с устойчив характер, отразяваща санитарно-хигиенните, демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да идентифицира основните модели на проявата на ГА в определени територии и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, разработването на комплексни програми, насочени към намаляване на честотата на ГА.

В хода на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на ГА, интензивността на епидемичния процес като цяло в зоната на обслужване и особено в отделните й секции с определянето на рисковите зони. Динамиката на многогодишната заболеваемост се оценява за период от 15 до 20 години и се определят нейните тенденции.

Очаквана месечна динамика на заболеваемостта въз основа на датите на заболяването. Оценява се честотата на отделните възрастови, социални, професионални групи и отделни групи и се идентифицират групи и рискови групи.

Качеството и ефективността на профилактиката (качество на питейната вода, санитарно-антиепидемичен режим в обектите на надзора, специфична профилактика и др.) И антиепидемични мерки (пълнота и своевременност на откриване на пациента, качество на специфичната диагностика, съотношение на регистрираните анаорни форми на ГА, пълнота на хоспитализацията, ГА семейства и групи и т.н.).

5.1.4. Превантивните мерки за източници на вирусологично заболяване (активно и ранно откриване) са от вторично значение. Те са най-важни в групи деца, сред служители на организации за обществено хранене, търговия с храни и други организации.

Лица, заподозрени като източник на инфекция, преминават през задълбочени клинични и лабораторни изследвания (с определяне на аланин-аминотрансферазната активност и изследване за наличие на GA маркери, най-напред, за откриване на анти-HVA IgM в кръвта).

5.1.5. Пакетът от мерки за превенция на ГА включва както пасивно (прилагане на нормален човешки имуноглобулин), така и активна имунизация - ваксинация.

5.1.6. За активна имунизация срещу GA се използват инактивирани ваксини от местно и чуждестранно производство, които се прилагат два пъти с интервал от 6 до 12 месеца.

Ваксинацията е предназначена предимно за деца, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция (възрастови групи се определят от епидемиологични данни), медицински работници, педагози и персонал на предучилищни институции, работници на обществените услуги и най-вече заети в общественото хранене, водоснабдяването и канализационни конструкции. Ваксинациите се посочват и за хора, пътуващи до региони и страни, които са хиперендемични за хепатит А (туристи, договорно нает персонал, военнослужещи), както и лица за контакт в огнища за епидемиологични показания.

Не се извършва масова ваксинация срещу хепатит А.

5.1.7. При липса на условия за напускане на пациенти с ГА у дома, те са хоспитализирани в инфекциозни отделения. Извършва се окончателна дезинфекция, организирана от лекар - епидемиолог ЦГСЕН.

5.1.8. Епидемиологичното изследване в огнищата на ОС се извършва от епидемиолога от Централната държавна санитарна епидемиологична инспекция или по негова преценка от асистента на епидемиолога.

Епидемиологът изяснява фокуса на епидемията, разработва и прилага мерки за отстраняването му. Детските и трудови колективи, болници, санаториуми и др., В които пациентът е в края на инкубацията и в първите дни на заболяването, са включени в границата на епидемията. За този епидемиолог ЦГСЕН информира лидерите на тези институции.

5.1.9. Всички лица, живеещи в границите на огнището, са подложени на инспекция в деня на регистрация на пациента и медицинско наблюдение за 35 дни от датата на отделяне от източника. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция, се подлагат на клинично и лабораторно изследване, включително определяне на GA маркери (анти-HAVA IgM в кръвта, HA антиген в изпражненията). Определя се активността на аминотрансферазите в кръвта.

За контакт на децата, които са отгледани и учат в групи, уведомете медицинския персонал на тези институции. Децата се допускат в групи с разрешение на педиатър и епидемиолог, при пълно здраве, с указания за предишни ГА, приложение на имуноглобулин или ваксинация срещу ГА. Те подлежат на редовен надзор в продължение на 35 дни. Ако има доказателства в най-кратки срокове (до 10 дни от началото на контакта с болните), децата, които са били в контакт, получават аварийна имуноглобулинова профилактика, която се предписва от поликлиничен лекар (амбулаторна клиника) след консултация с епидемиолога. Имуноглобулин не се предписва в присъствието на ГА в анамнезата, когато се установи защитно ниво на антитела в контактния серум, в присъствието на медицински противопоказания и в тези случаи, когато 6 месеца не са преминали от предишното приложение на същото лекарство. Дозите от титруваните имуноглобулинови серии не се различават от тези, предписани за предсезонна профилактика.

За възрастни, които са общували с пациент в общността, които се занимават с готвене и продажба на храна (кетъринг услуги и др.), Грижа за пациенти в здравни заведения, отглеждане и обслужване на деца, обслужващи възрастни (водачи, стюардеси и др.).), съобщава се на ръководителите на тези институции, на съответните здравни центрове (медицински и санитарни единици) и на държавните санитарно-епидемиологични центрове.

Ръководителите на тези институции осигуряват контрол върху спазването на правилата за контакт за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и ги отстраняват от работа при първите признаци на заболяване. Съдържанието на наблюдението на възрастни с епидемиологично значими професии не се различава от това на децата.

За деца, които не посещават детски заведения и възрастни, които не са свързани с горепосочените професионални групи, наблюдението и клиничният преглед за 35 дни се извършва от медицинския персонал на поликлиниката (амбулатория, акушерски център). Проверката на тези лица се извършва най-малко 1 път седмично, съгласно показанията, проведени лабораторни тестове и имуноглобулинова профилактика.

Всеки лекар, който контролира контакта, системно извършва работа по хигиенно образование. Всички мерки, насочени към елиминиране на огнището, са отразени в епидемиологичната карта на проучването и в амбулаторната карта на пациента GA, в която е поставен специален списък на контактните последователи. В същите документи се записват края на събитията в огнището и резултатите от наблюдението на точките за контакт.

5.1.10. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на ГС в институции и групи (детски групи, учебни заведения, санаториуми, болници и др.) Се определят от епидемиолозите въз основа на резултатите от епидемиологичното проучване, като се вземат предвид данните от проучването на огнищата по местоживеене. Те са съгласувани с ръководителя и медицинския персонал на институцията. Институцията установява броя на пациентите с истерични изтрити форми на ГА и тези, които са подозрителни към тази инфекция, определят връзката между тях, анализират тяхното разпределение между групи, класове (катедри и др.); установяване на вероятните източници и пътища на предаване на вируса, задължително анализ на санитарно-техническото състояние, санитарно-антиепидемичния режим на институцията и вероятността от по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Като се вземат предвид констатациите от епидемиологичното проучване, се определят границите на огнището и се разработва план за действие за неговото елиминиране.

5.1.11. Пациенти с установена клинична форма на ГА са включени в Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и са хоспитализирани от институциите от затворен тип в инфекциозни отдели. Пациентите с неясни симптоми са хоспитализирани в бокс-отделение, с благоприятни санитарни и общински условия, лесен ход на заболяването и осигуряване на индивидуални грижи, изолирани са за 2-3 дни в лечебното заведение, лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата. При огнището се извършва окончателна дезинфекция и се определят мерките за текущата дезинфекция. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция за регистрирани пациенти с ГА, се подлагат на задълбочено клинично и лабораторно изследване, включително определяне на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болни отдели или отделения) са максимално изолирани от други групи, отдели на институцията. Те не участват в събития, провеждани с други членове на екипа. В карантинната група, класната стая, отделението и т.н. отмени системата за самообслужване, провежда разговори за хигиенично образование и мерки за превенция на ГА.

През периода на наблюдение (в рамките на 35 дни от момента на изолацията на последния пациент GA) не се допуска прехвърляне на контактни деца, персонал на детски и други институции към други групи, класове, отделения и други институции, с изключение на специални случаи с разрешение на епидемиолога. Допускане на карантинни групи (групи от предучилищни институции, отделения и др.) На нови лица се разрешава в съгласие с епидемиолога в случаите, когато кандидатът е преминал преди това ГА или е получил високо титруван имуноглобулин или е ваксиниран срещу ГА. Деца и възрастни от епидемиологично значими професии, които са били в контакт с пациент с ГА, в болница (санаториуми и др.), Които преди това са имали ГА, са допуснати в групи и институции.

В случай на хоспитализация на лице за контакт по други причини в соматичните, хирургичните и други отделения, медицинският персонал или ръководителят на карантинния екип са длъжни да информират администрацията на това медицинско заведение за престоя на хепатит А, хоспитализиран в епидемичния център.

Лица, които са били в контакт с пациенти с ГА, получават медицинско наблюдение. Деца и персонал на предучилищни институции, ученици от началните училища, болнични пациенти, санаториуми и др. проверяват се ежедневно (изследване, изследване на кожата, склерата и лигавиците, термометрия, цвят на урината и изпражненията се оценяват допълнително в предучилищните институции) и се извършва задълбочен преглед веднъж седмично със задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Контакт с други категории (студенти, работници и т.н.) се проверява ежеседмично.

Според решението на епидемиолога, в зависимост от характеристиките на огнището, еднократно или многократно (с интервал от 15 до 20 дни) се назначават лабораторни изследвания на контакта. Те могат да се отнасят за всички лица във фокусите или да бъдат провеждани селективно, включват биохимични кръвни тестове (определяне на аланин - аминотрансферазната активност) и определяне на GA маркери (анти - AHA IgM в кръвта, антиген на вируса в фекалиите). Лабораторно изследване на лица, които са взаимодействали с пациенти с ГА (определяне на аланин в кръвта - аминотрансфераза и специфични маркери на ГА), ако е посочено, се извършва в детските предучилищни и други институции, предписани от педиатър и епидемиолог.

Аварийната имуноглобулинова профилактика (IHP) се провежда с препарат с висок титър на антитела съгласно решението на епидемиолога и съгласуване с лекаря на институцията. Контингентът, обект на GPI, се определя, като се вземе предвид специфичната епидемична ситуация, времето, изминало от регистрацията на случай на GA и от предишни инжекции на това лекарство, минало прехвърляне на HA, здравен статус на контакт център за деца, болница, санаториум и други групи. Бременни жени, които са били в контакт с пациенти с ГА, получават титруван имуноглобулин, с изключение на жени, които са имунизирани към ГА.

През целия период на карантина контактните ваксинации не се извършват чрез контакт.

Персоналът на карантинните институции се обучава на правилата на антиепидемичния режим, като задължително мотивира всяка от дейностите, инструктирайки за първите симптоми на ГА и мерки за идентифициране на хора с такива симптоми. Тази работа се извършва с родителите на деца от засегнатия екип, с деца и възрастни, които са в контакт с пациенти с ГА в болницата, санаториума и др.

5.1.12. С появата на едновременни групови заболявания на ГА в различни групи, класове, отделения на болницата и др. условия, набор от мерки се извършва във връзка с възможността за предаване на храна или вода на патогена. По препоръка на епидемиолога главният лекар на Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване формира група от хигиенни, клинични и други необходими специалисти, разпределя между тях отговорности за провеждане на епидемиологично проучване и прилагане на мерки за елиминиране на огнището.

5.2. Хепатит Е (GE)

5.2.1. Епидемиологичното наблюдение на ЕЕ трябва да бъде насочено към навременното идентифициране на пациентите с ЕХ. Предупреждение срещу ЕЕ трябва да се прояви, когато се търси медицинска помощ за пациенти с ХГ в райони, близки до ендемични. Проверката на диагнозата е възможна, като се използва определението за специфични антитела (от октомври 1999 г. няма регистрирани тестови системи в Русия - няма системи). Специфичен сигнал за GE трябва да бъде появата на тежки случаи на вирусен хепатит с отсъствието на маркери GA, HB, HS при бременни жени. Епидемиологичните данни и изключването на маркери за хепатит А, В, С и D при пациенти с остър хепатит могат да бъдат полезни при разпознаването на GE.

5.2.2. Епидемиологичното наблюдение на GE не е коренно различно от това на GA. Необходима е ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси от ендемични райони.

5.2.3. Пациентите с GE подлежат на регистрация в Централната държавна санитарно-епидемиологична служба по предписания начин. С появата на пациенти с ГЕ, които не са свързани с инфекция в ендемични области, се извършва задълбочена ретроспективна оценка на всички показатели за качеството на питейната вода 1,5 месеца преди регистрацията на пациентите, при необходимост се извършва пълен одит на водоснабдяването.

6. Противо-епидемични и превантивни мерки

с парентерален вирусен хепатит

6.1. Хепатит В (GB)

6.1.1. Епидемиологичното наблюдение включва:

- динамична оценка на регистрираната честота, непрекъснато наблюдение на цялостния преглед на донорите, бременните жени, всички високорискови групи и качеството на лабораторните им изследвания, навременна и пълна идентификация на пациенти с остри и хронични форми на инфекция, мониторинг на пълнотата и качеството на клиничната и лабораторната дешифриране на "носителя" на GB вируса качеството на проследяването на реконвалесцентите и пациентите с всички форми на хронична инфекция;

- систематичен контрол върху оборудването, осигуряване на медицински и лабораторни инструменти и спазване на санитарния и протиепидемичен режим в обектите на надзора: кръвни заведения, болници, родилни домове, диспансери, амбулаторни клиники. Специално внимание се обръща на отделите с висок риск от инфекции (хемодиализни центрове, трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдова хирургия, хематология, центрове за изгаряне и др.), Както и затворени институции за деца и възрастни;

- систематична оценка на тенденциите в разпространението на наркоманиите;

- контрол на санитарно-антиепидемичния режим в немедицинските институции, независимо от формата на собственост, извършване на интервенции, при които може да се предава ГБ вирусът (козметични, маникюрни и педикюрни зали, фризьорски салони и др.);

- контрол върху прилагането на Федералния закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни болести".

6.1.2. Ръководителите на лечебно-профилактичните лечебни заведения са лично отговорни за организирането и провеждането на дейности за предотвратяване на инфекции с вируси, които причиняват парентерален вирусен хепатит.

6.1.3. Предотвратяването на НВ трябва да бъде изчерпателно, т.е. засяга източниците на вируса, начините и факторите на неговото предаване и преди всичко населението, податливо на инфекция.

Поради особеностите на настоящата епидемична ситуация с ГБ, специфичната превенция играе важна роля за предотвратяване на тази инфекция.

6.1.4. Епидемиолозите от ЦГСЕН и болничните епидемиолози извършват непрекъсната оценка и мониторинг на състоянието на антиепидемичния режим в здравните заведения.

6.1.5. Дезинфекционни отдели (дезинфекция) ЦГСЕН, дезинфекционни станции извършват методическо ръководство и систематичен контрол върху качеството на дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизация на всички лекарствени продукти във всички болници, независимо от формата на собственост.

6.1.6. Всеки случай на вътреболнична инфекция с парентерален хепатит е обект на задължително разследване, включващо извършителите на дисциплинарна или административна отговорност.

6.1.7. Не се разрешава използването на кръв и нейните компоненти за трансфузия от донори, които не са изследвани за наличието на HBsAg, анти-HCV и без определяне на активността на AlAT.

6.1.8. Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизирането на медицинските изделия трябва стриктно да се спазват в кръвоносните заведения в съответствие с изискванията за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински изделия.

6.1.9. Персоналът на лечебните заведения, медицинските работници, които имат контакт с кръвта и неговите компоненти чрез извършване на медицински диагностични парентерални и други манипулации от естеството на тяхната професионална дейност, се изследват за HBsAg и анти-HCV за прием и след това поне веднъж годишно.,

6.1.10. В обществени заведения (фризьорски салони, шкафове за маникюр и др.) Всички инструменти и предмети, които могат да бъдат възможен фактор за предаване на вируса, трябва да бъдат обеззаразени, почистени и стерилизирани. За обработката на тези предмети и използването на решения се изискват същите изисквания както в медицинските институции.

6.1.11. Когато се появи остър хепатит В, пациентът е диагностициран с хронична хипертония в детски групи и образователни институции, те са регистрирани и трябва да бъдат хоспитализирани. Въпросът за хоспитализация на идентифицираните "носители" на HBsAg се решава по резултатите от предварителния преглед на специалисти - хепатолози.

6.1.12. Мерките за премахване на огнището включват:

- окончателна и текуща дезинфекция, строг контрол на режима на обработка на медицинските инструменти, използване на инструменти за еднократна употреба;

- укрепване на санитарно-антиепидемичния режим със специален контрол върху индивидуалното използване на лични хигиени (четки за зъби, кърпи, носни кърпи и др.). Играчките, които децата приемат в устата им, се фиксират индивидуално и ежедневно се дезинфекцират;

- прекратяване на превантивни ваксинации и биологични проби за период, определен от епидемиолога и медицинския персонал на институцията;

- медицинско наблюдение на контактни деца и персонал в центъра на огнището в продължение на 6 месеца с медицински преглед на деца веднага след изолирането на източника, а след това месечно или навреме по преценка на епидемиолога;

- лабораторно изследване на деца и персонал в центъра на огнището за наличие на HBsAg и ALT активност непосредствено след регистрацията на пациента, след това в рамките на срока, определен от епидемиолога въз основа на резултатите от изследването. Проучването организира и провежда териториална клиника след консултация с епидемиолог;

- съобщение до клиниката по мястото на пребиваване на деца, изолирани от група със заподозрян ГБ, както и „носители“ на вируса;

- осигуряване на прием в групата на децата, претърпели остри заболявания или обостряния на хронични заболявания по време на карантинния период, при представяне на лекарско свидетелство за здравословно състояние и отрицателен резултат от изследването на HBsAg и активността на АЛТ;

- решението на епидемиолога, заедно с лекаря на институцията, по въпроса за ваксинацията срещу НВ;

- възможни решения на въпроса за формирането на специализирани групи за деца - "носители" на вируса и пациенти с хронични форми на ХС.

6.2. Хепатит D (GD)

6.2.1. Развитието на делта инфекцията е възможно само при наличие на HB вирус.

6.2.2. Превантивните и антиепидемичните мерки са същите като за ГБ. Ваксинирането с GB предотвратява развитието на коинфекция.

6.3. Хепатит С (ХС)

6.3.1. Водещото значение в превенцията на ХС е пълното и навременно идентифициране на източниците на инфекция и прилагането на мерки, насочени към прекъсване на преносните пътища на патогена.

6.3.2. Превантивните и антиепидемични мерки за ХС се извършват в съответствие с мерките за ХС.