Синдром на Гилбърт

Синдромът на Гилбърт (болест на Гилбърт) е доброкачествена дисфункция на черния дроб, която се състои в неутрализиране на непрякия си билирубин, който се образува по време на разпадането на хемоглобина.

Синдромът на Гилбърт е наследствена конституционална характеристика, така че тази патология не се счита от много автори за болест.

Такава аномалия се среща в 3-10% от населението, особено при често срещаната диагноза сред жителите на Африка. Известно е, че мъжете имат 3-7 пъти по-голяма вероятност да страдат от това заболяване.

Основните характеристики на описания синдром включват периодичното повишаване на билирубина в кръвта и свързаната с нея жълтеница.

причини

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, причинено от дефект в ген, разположен във втората хромозома, който е отговорен за производството на чернодробния ензим глюкоронил трансфераза. Индиректният билирубин се свързва с черния дроб чрез този ензим. Излишъкът му води до хипербилирубинемия (повишено съдържание на билирубин в кръвта) и в резултат на жълтеница.

Подчертават се факторите, които причиняват влошаване на синдрома на Гилбърт (жълтеница):

• инфекциозни и вирусни заболявания;
• травма;
• менструация;
• нарушение на диетата;
• пост;
• слънчасване;
• липса на сън;
• дехидратация;
• прекомерно упражнение;
• стрес;
• прием на някои лекарства (рифампицин, хлорамфеникол, анаболни лекарства, сулфонамиди, хормони, ампицилин, кофеин, парацетамол и др.);
• употреба на алкохол;
• хирургична интервенция.

Симптомите на болестта на Гилбърт

При една трета от пациентите патологията не се проявява. Повишени нива на билирубин в кръвта са наблюдавани от раждането, но е трудно да се диагностицира тази диагноза при бебета поради физиологичната жълтеница на новородените. По правило синдромът на Гилбърт се определя при млади мъже на възраст 20-30 години по време на изследването по друга причина.

Основният симптом на синдрома на Гилбърт е иктеричността (жълтеница) на склерата и понякога кожата. Жълтеницата в повечето случаи е периодична и има лека тежест.

Около 30% от пациентите в периода на обостряне отбелязват следните симптоми:

• болка в десния хипохондрий;
• киселини в стомаха;
• метален вкус в устата;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане (особено при ядене на сладки храни);
• метеоризъм;
• чувство на пълен корем;
• запек или диария.

Не се изключват признаците, характерни за много заболявания:

• обща слабост и неразположение;
• хронична умора;
• затруднено концентриране;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• безсъние;
• студени тръпки (без треска);
• мускулни болки.

Някои пациенти се оплакват от емоционални смущения:

• депресия;
• склонност към антисоциално поведение;
• неразумен страх и паника;
• раздразнителност.

Емоционалната лабилност най-вероятно не е свързана с повишен билирубин, а със самохипноза (постоянно тестване, посещения в различни клиники и лекари).

диагностика

Различни лабораторни тестове спомагат за потвърждаване или опровергаване на синдрома на Гилбърт:

• пълна кръвна картина - ретикулоцитоза в кръвта (повишено съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия - 100-110 g / l.
• изследване на урината - няма аномалии. Присъствието на уробилиноген и билирубин в урината показва патологията на черния дроб.
• биохимичен анализ на кръвта - кръвната захар е нормална или леко намалена, кръвните протеини са в нормални граници, алкалната фосфатаза, AST, ALT са нормални, а тимоловия тест е отрицателен.
• билирубин в кръвта - обикновено, общото съдържание на билирубин е 8,5-20,5 mmol / l. При синдрома на Gilbert се наблюдава увеличение на общия билирубин, дължащ се на непряко.
• съсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
• маркери на вирусен хепатит отсъстват.
• Ултразвуково изследване на черния дроб.

Може би някакво увеличение на размера на черния дроб по време на обостряне. Синдромът на Гилбърт често се комбинира с холангит, жлъчни камъни, хроничен панкреатит.

Препоръчва се също да се изследва функцията на щитовидната жлеза и да се извърши кръвен тест за серумното желязо, трансферин, общия капацитет на свързване с желязо (OZHSS).

Освен това се провеждат специални тестове, за да се потвърди диагнозата:

• Опит с пост.
  Постенето за 48 часа или калоричното ограничаване на храната (до 400 kcal на ден) води до рязко увеличаване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах на първия ден от теста и след два дни. Увеличението на индиректния билирубин с 50-100% показва положителен тест.
• Тест с фенобарбитал.
  Приемането на фенобарбитал в доза 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни спомага за намаляване на нивото на несвързания билирубин.
• Тест с никотинова киселина.
  Интравенозното инжектиране на никотинова киселина в доза 50 mg води до увеличаване на количеството на несвързания билирубин в кръвта с 2-3 пъти в продължение на три часа.
• Проба с рифампицин.
  Приложението на 900 mg рифампицин води до повишаване на непрякото билирубин.

Също така потвърдете, че диагнозата позволява перкутанна пункция на черния дроб. Хистологичното изследване на пунктата не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Друго допълнително, но скъпо проучване е молекулярно-генетичен анализ (кръв от вена), който се използва за определяне на дефектна ДНК, участваща в развитието на синдрома на Гилбърт.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Специфично лечение на синдрома на Гилбърт не съществува. Гастроентерологът (при негово отсъствие - терапевт) следи състоянието и лечението на пациентите.

Диета за синдром

Препоръчва се продължителност на живота, а в периоди на обостряне - особено внимателно, придържане към диетата.

В диетата трябва да преобладават зеленчуци и плодове, от зърнени култури предпочитание се дава на овесена каша и елда. Позволено е нискомаслено извара, до 1 яйце на ден, а не остри твърди сирена, сухо или кондензирано мляко, малко количество заквасена сметана. Месо, риба и домашни птици трябва да бъдат нискомаслени сортове, употребата на пикантни храни или храна с консерванти е противопоказана. Алкохолът, особено силен, трябва да се изхвърли.

Показва обилно пиене. Препоръчително е да се замени черния чай и кафето със зелен чай и неподсладен кисел сок от боровинки (боровинки, брусници, череши).

Хранене - най-малко 4-5 пъти на ден, в умерени порции. Постенето, подобно на преяждане, може да доведе до обостряне на синдрома на Гилбърт.

В допълнение, пациентите с този синдром трябва да избягват излагане на слънце. Важно е да информирате лекарите за наличието на тази патология, за да може лекуващият лекар да избере подходящо лечение по някаква друга причина.

Медикаментозна терапия

По време на периоди на обостряне се планира назначение

• хепатопротектори (Есенциале форте, Карс, силимарин, Хептрал);
• витамини (В6);
• ензими (празнични, мезим);

Показани са и кратки курсове на фенобарбитал, които свързват непряк билирубин.

За да възстановите чревната перисталтика и с тежко гадене или повръщане, използвайте метоклопромид (cercucal), домперидон.

перспектива

Прогнозата за синдрома на Гилбърт е благоприятна. Ако следвате диетата и правилата за поведение, продължителността на живота на такива пациенти не се различава от продължителността на живота на здравите хора. Освен това поддържането на здравословен начин на живот допринася за неговото увеличаване.

Усложнения под формата на хроничен хепатит и цироза на черния дроб са възможни при злоупотреба с алкохол, прекомерна страст към "тежка" храна, което е напълно възможно при здрави хора.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Черният дроб е една от най-големите жлези на човешкото тяло, изпълняващ много функции, сред които е възможно да се различи филтрацията на кръвта, участието в обмяната на веществата и т.н. За съжаление, тя е обект на различни видове заболявания и страда от небалансирано хранене, злоупотреба с мазни храни и алкохол. и други лоши навици. Една от патологиите на черния дроб е синдромът на Гилбърт. От статията ще научите как се проявява болестта, дали синдромът на Гилбърт и бременността са съвместими, както и за диагностичните методи за откриване на това заболяване и методите му на лечение.

Описание на синдрома на Гилбърт

Синдромът на Гилбърт принадлежи към хроничните заболявания с наследствен характер, които засягат черния дроб. Чрез вените кръвта влиза в черния дроб, където се почиства от токсини и други вредни вещества чрез филтрация. Поради генетична аномалия, индиректният билирубин се натрупва в организма, което нарушава физиологичната норма. Подобно вещество се появява след разпадането на червените кръвни клетки. Той има токсичен ефект, по-специално върху централната нервна система и като цяло върху тялото. При нормалното функциониране на черния дроб, това вещество се свързва, става нетоксично и се елиминира естествено от тялото.

Синдромът на Gilbert принадлежи към хронично наследствено заболяване, засягащо черния дроб.

Характерните прояви на патологията включват:

• жълтеница, засягаща епидермиса и лигавиците;
• възпаление на жлъчния мехур;
• прекомерно разширяване на далака, черния дроб.

Друго име за заболяването е доброкачествена хипербилирубинемия. От името следва, че заболяването не оказва отрицателно въздействие върху други органи, следователно, прогнозата при наличието на този синдром е благоприятна. Смъртта може да настъпи само когато се появят усложнения.

Възникване на заболяването

Синдромът на Гилбърт възниква вследствие на анормални промени, настъпващи на генетично ниво, в резултат на което заболяването се наследява от пряк тип, т.е. от родители на деца. Тези промени се отнасят до специален ензим глюкуронилтрансфераза, чрез който се променя индиректният билирубин и става нетоксично вещество, което не вреди на организма. С намаляването на активността на този ензим, билирубинът се натрупва в кръвта, което причинява проявата на заболяването.

Синдромът на Гилбърт възниква поради анормални промени, настъпващи на генетичното ниво

При едно дете вероятността да се получи синдром на Гилбърт е 50 процента, при условие че един от родителите има заболяване. Синдромът на Гилбърт при деца най-често е на възраст между 5 и 15 години.

Как се проявява по време на бременност?

Синдромът на Гилбърт и бременността са основният въпрос за бъдещите родители. Няма заплахи за живота на бъдещата майка, но тя също принадлежи към групата с повишен риск от проявление на тази патология. Това се дължи на драматични промени в хормоналните нива, които водят до колебания в емоциите, в резултат на което бременната жена става по-податлива на стресови прояви. Също така трябва да се има предвид, че тялото по време на бременността понася големи натоварвания върху всички системи в процеса на развитие на плода.

Ако бъдеща майка покаже признаци на заболяване, най-добре е да се консултирате с лекар за съвет, особено ако симптомите се появят през първия триместър (12 седмици). Когато хипербилирубинемията се появи или се влоши, има голяма вероятност от увреждане на централната нервна система на ембриона поради увеличеното количество токсичен билирубин в кръвта.

Ако има признаци на заболяване от бъдещата майка, най-добре е да се консултирате с лекар за консултация.

Бременните жени с наличието на съпътстващи чернодробни заболявания изискват особено внимателни редовни прегледи. Наблюдаването на лекар може да предотврати такъв негативен резултат от бременността като спонтанен аборт и развитие на други патологични процеси в майката и детето.

Причини за обостряне на патологичното състояние

Наличието на синдром на Гилбърт не означава, че пациентът ще страда от симптоматични признаци през целия си живот. Но има редица точки, които могат да предизвикат активирането на патологичното състояние. Те включват:

1. Неспазване на диетата. Храненето на нездравословни храни, богати на мазнини, също се влияе неблагоприятно от преяждане или гладуване.
2. Злоупотреба с алкохол, пушене.
3. Прекомерна физическа активност в процеса на работа, спорт.
4. Въздействието на стреса върху тялото.
5. Инфекциозни заболявания с вирусна природа, както и активиране на хронични заболявания.
6. Травма или операция.
7. Прегряване, хипотермия, злоупотреба с излагане на слънце.
8. Приемане на лекарства от някои категории, а именно:

Наблюдаването на лекар може да предотврати такъв отрицателен резултат от бременността като спонтанен аборт.

• анаболни стероиди;
• глюкокортикоиди;
• антибактериални лекарства;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Всичко това може да преведе хипербилирубинемията от периода на ремисия към острия стадий. Избягвайки ефектите от споменатите по-горе фактори върху организма, човек с наличието на синдром ще живее цял живот без симптоматични прояви.

Симптоматични прояви на заболяването

По принцип болестта преминава в латентно състояние. Жълтеницата е основният симптом, който се проявява след активирането на патологичния процес. Останалите са много слаби или липсват. В допълнение към появата на жълта пигментация на лигавиците и кожата, общите симптоми включват следните признаци:

Жълтеницата е основният симптом, който се проявява след активирането на патологичния процес

• обща слабост, умора;
• тревожен, неспокоен сън, понякога тече в състояние на безсъние;
• апетитът може да намалее или изчезне напълно;
• горчив вкус в устата;
• тормозните киселини;
• чувство на гадене, понякога - регургитация;
• нарушени изпражнения, а именно: чести пристъпи на диария или запек;
• тежест в стомаха, подуване на корема;
• главоболие, понякога замаяност;
• тъпа, нарастваща болка, локализирана в дясната страна в областта на ребрата;
• чернодробна хипертрофия.

Не всички признаци са винаги налице. Тя зависи от индивидуалните особености на организма, възрастта, наличието на други болести и други неща, които определят особеностите на симптомите.

Тежест в стомаха, подуване на корема

Методи за диагностично откриване на патология

За идентифициране на хипербилирубинемия при подобни заболявания използвайте лабораторни изследвания, инструментални и други диагностични методи. На първия етап на диагностиката лекарят прави преглед на пациента, изяснява присъствието на роднини с тази патология, както и обръща внимание на предишното заболяване.

Лабораторни изследвания

Патологията се диагностицира чрез такива лабораторни тестове:

• общ, биохимичен кръвен тест;
• за вирусен хепатит в кръвта;
• съсирване на кръвта;
• за идентифициране на генетична аномалия;
• анализ на урина;
• анализ на изпражненията за присъствието на stercobilin.

Методът се използва за идентифициране на заболявания, свързани с патология.

Диагностични методи

Инструменталните и други диагностични методи се извършват директно върху черния дроб. Те включват:

• САЩ. Методът се използва за идентифициране на заболявания, свързани с патология, но това не е начин за потвърждаване на синдрома на Гилбърт;
• CT или MRI. Използват се методи за потвърждаване на диагнозата, както и за събиране на по-подробна информация за състоянието на черния дроб;
• Биопсия. Тестът на черния дроб помага за отстраняване на други патологични процеси и прави окончателна диагноза;
• Еластография. Методът е подобен на биопсичен тест;

Често генетичният лекар участва в определянето на наличието на генетична аномалия за идентифициране на хипербилирубинемия.

Чернодробната проба помага за отстраняване на други патологични процеси и прави окончателна диагноза.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Синдромът на Gilbert, чиито симптоми се развиват доста бързо, не е напълно излекуван. С помощта на методи като лекарствено лечение, физиотерапия, използване на рецепти за традиционна медицина, симптоматичните признаци се отстраняват или облекчават. При първите прояви на това заболяване трябва да се консултирате с лекар. На пациента се препоръчва да следва доста строга диета и да поддържа здравословен, умерено активен начин на живот, за да предотврати усложненията. Важно е също да се отбележи, че интегрираният подход към лечението дава по-ефективни резултати.

Медикаментозно лечение

Лекарства от различни категории са насочени към борба със симптоматичните прояви, се използват за намаляване на нивото на индиректния билирубин в кръвта, за защита срещу увреждане на клетките и тъканите на черния дроб, за предотвратяване на появата на свързани заболявания. Примери за използвани медикаменти:

Лекарствата от различни категории са насочени към борба със симптоматичните прояви.

1. Антиепилептични лекарства като "фенобарбитал".
2. Ензими - "Панзинорм", "Мезим".
3. Хепатопротектори - Есенциале, Карс.
4. Препарати на холеретично действие - "Хофитол", "Риванол".
5. Сорбенти - Enterosgel, Laktofiltrum.
6. Витамини, най-често групи Б или препарати с комплекс от витамини.

При тежки случаи на заболяването се използват кръвопреливания или се предписва курс на инжектиране на албумин.

физиотерапия

Целта на физиотерапията е да се предотврати увреждане на организма в резултат от развитието на патологични процеси. Терапията може да се проведе по различни методи и методи. Фототерапия, която трансформира непрякия билирубин в лесно разтворима и в резултат на това се използва често вещество, което бързо се елиминира от тялото.

Терапията може да се проведе по различни методи и методи.

Когато фототерапията на разстояние половин метър от кожата постави синя лампа. Процедурата, продължаваща до четвърт час, се състои в един вид облъчване с вълни с дължина 450 nm. Те имат разрушителен ефект върху молекулите на билирубина, локализирани в тъканите на облъчената зона.

Важно е да се помни, че процедурите с висока температура могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента и понякога да станат някакъв катализатор за усложнения.

диета

Хората, които са болни от хипербилирубинемия, се предписват да следват диета тип 5. Диета трябва да се спазва през целия живот. Менюто на тази диета съдържа следните продукти и ястия:

• слаби чайове;
• билкови отвари;
• домашно приготвени компоти;
• пшеничен хляб;

Диетата трябва да се спазва през целия живот

• нискомаслени млечни продукти: твърди сирена, извара, заквасена сметана, кефир;
• Първи ястия в зеленчуков бульон;
• постно месо като говеждо, пиле и риба;
• житни растения;
• некиселинни плодове;
• зеленчуци от всякакъв вид.

За да премахнете токсичните вещества от тялото, трябва да пиете много чиста негазирана вода.

Строго е забранено да се ядат пържени, пушени, пикантни, мазни, твърде солени храни. Някои храни и ястия, които не могат да се консумират:

• кафе;
• напитки, наситени с газ;
• алкохол;
• пресни сладкарски изделия;
• мастни млечни продукти;
• яйца;
• тлъсто месо, риба;
• мазнини;

За да премахнете токсичните вещества от тялото, трябва да пиете много чиста негазирана вода.

• консервирани храни;
• подправки, подправки, сосове;
• спанак;
• киселец.

Това е нарушение на диетата допринася за прехода на синдрома на Гилбърт към активния етап с проявата на симптомите.

Помогнете на традиционната медицина

Често хората прибягват до използването на рецепти на традиционната медицина. Те се използват като допълнителна терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Положителен ефект върху черния дроб и тялото като цяло билкови чайове, отвари. Основно изберете състав от билки с диуретични или холеретични свойства. Тези билки включват дива роза, берберис, невен, безсмъртниче. Млякото от бял трън също се счита за едно от най-ефективните растения, което благоприятно засяга черния дроб. За да направите отвара, трябва да следвате пропорциите, посочени в инструкциите за всеки отделен вид билки.

Положителен ефект върху черния дроб и тялото като цяло билкови чайове, отвари

Понякога прибягват до помощта на домашни тинктури на алкохол. Алкохолните тинктури се правят от листата на леска, пелин и други съставки. Такива средства настояват на тъмно хладно място.

Има и други рецепти, сред които са:

• сок от листа и стъбла на репей. Растението е добре измити от замърсяване и внимателно смачкани, за да получите сок. Сместа се филтрира и след това се взема след хранене в 15 ml за една седмица;
• Пийте от сока с добавянето на мед. За да приготвите напитка, вземете половин литър мед и сок от цвекло, 200 мл черна ряпа и сок от моркови с добавянето на 50 мл сок от алое. Напитката се съхранява в хладилник и се приема по 50 ml два пъти дневно.

Лечението с народни рецепти по-скоро принадлежи към мерките за превенция на проявата на болестта и спомага за удължаване на периода на ремисия.

Алкохолните тинктури са направени от листа от лешник, пелин и други съставки.

Превантивни мерки за предотвратяване на обострянето на заболяването

Тъй като болестта е генетична, превантивните мерки са насочени към премахване на влиянието на факторите, провокиращи прехода на хипербилирубинемия към активното състояние, т.е. периода на обостряне. За да се избегне този етап на заболяването, е достатъчно само да следвате следните препоръки:

• следвайте диетата си. Храната трябва да е богата на витамини и минерали;
• водят умерено активен начин на живот. Да извършват леки упражнения, ходене на чист въздух;
• не злоупотребявайте с алкохол и пушене;
• предотвратяване на хипотермия, както и прегряване на организма;
• премахване на тежки физически натоварвания;
• избягвайте стресови ситуации.

Подчертаваме, че синдромът на Гилбърт има благоприятна прогноза. Някои симптоми могат да бъдат леки или напълно отсъстващи и лечението може да е необходимо само ако заболяването се прояви. Също така, не се притеснявайте, когато планирате бременност, защото нероденото дете може да се роди напълно здраво.

Какво е опасно синдром на Гилбърт и какво е това с прости думи?

Синдромът на Гилбърт (болест на Гилбърт) е генетична патология, характеризираща се с нарушение на метаболизма на билирубина. Заболяването сред общия брой заболявания се счита за доста рядко, но сред наследствените е най-често.

Клиницистите са установили, че по-често такова разстройство се диагностицира при мъже, отколкото при жени. Пикът на обостряне пада върху възрастовата категория от две до тринадесет години, но може да се появи във всяка възраст, тъй като болестта е хронична.

Голям брой предразполагащи фактори, като поддържане на нездравословен начин на живот, прекомерни упражнения, безразборно използване на лекарства и много други, могат да станат изходен фактор за развитието на характерни симптоми.

Какво е това с прости думи?

По-просто казано, синдромът на Гилбърт е генетично заболяване, което се характеризира с нарушена употреба на билирубин. Черният дроб на пациентите не неутрализира правилно билирубина и започва да се натрупва в организма, причинявайки различни прояви на болестта. За първи път той е описан от френски гастроентеролог - Августин Николас Гилбърт (1958-1927) и неговите колеги през 1901 година.

Тъй като този синдром има малък брой симптоми и прояви, той не се счита за заболяване и повечето хора не знаят, че имат тази патология, докато кръвен тест не покаже повишено ниво на билирубин.

В Съединените щати около 3% до 7% от населението имат синдром на Гилбърт, според Националните институти по здравеопазване - някои гастроентеролози смятат, че разпространението може да бъде по-голямо и достига 10%. Синдромът се появява по-често сред мъжете.

Причини за развитие

Синдромът се развива при хора, които са получили дефект на втората хромозома от двамата родители в мястото, отговорно за образуването на един от чернодробните ензими - уридин дифосфат глюкуронилтрансфераза (или билирубин-UGT1A1). Това води до намаляване на съдържанието на този ензим до 80%, поради което неговата задача - превръщането на непряк билирубин, по-токсичен за мозъка, в свързана фракция - е много по-лошо.

Генетичен дефект може да се изрази по различни начини: в мястото на билирубина-UGT1A1 се наблюдава вмъкване на два излишъка от нуклеинови киселини, но може да се случи няколко пъти. Тежестта на хода на заболяването, продължителността на периодите на обостряне и благосъстоянието ще зависят от това. Определеният хромозомен недостатък често се усеща само от юношеството, когато метаболизмът на билирубина се променя под влиянието на половите хормони. Поради активното влияние върху този процес на андрогените, синдромът на Гилбърт се записва по-често при мъжката популация.

Трансферният механизъм се нарича автозомно рецесивен. Това означава следното:

1. Няма връзка с хромозомите X и Y, т.е. анормален ген може да се прояви при човек от всеки пол;
2. Всеки човек има всяка хромозома в чифт. Ако има 2 дефектни втори хромозоми, тогава синдромът на Гилбърт ще се прояви. Когато здравият ген се намира на двойката хромозома в същия локус, патологията няма никакъв шанс, но човек с такава генна аномалия става носител и може да го предава на децата си.

Вероятността за проявление на повечето заболявания, свързани с рецесивния геном, не е много значима, защото ако има доминиращ алел на втората такава хромозома, човекът ще стане само носител на дефекта. Това не се отнася за синдрома на Гилбърт: до 45% от населението има ген с недостатък, така че шансът за предаването му от двамата родители е доста голям.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Симптомите на разглежданата болест са разделени на две групи - задължителни и условни.

Задължителните прояви на синдрома на Гилбърт включват:

• обща слабост и умора без видима причина;
• в клепачите се образуват жълти плаки;
• сънят е нарушен - става плитък, периодичен;
• намален апетит;
• Случайни жълти петна по кожата, ако билирубинът намалява след обостряне, склерата на очите започва да пожълтява.

Условни симптоми, които може да не са налице:

• мускулни болки;
• силен сърбеж на кожата;
• периодичен тремор на горните крайници;
• прекомерно изпотяване;
• в десния хипохондър се чувства тежък, независимо от храненето;
• главоболие и замаяност;
• апатия, раздразнителност - нарушения на психо-емоционален фон;
• раздуване на корема, гадене;
• разстройства на изпражненията - пациенти с диария.

По време на периодите на ремисия на синдрома на Гилбърт някои от условните симптоми могат да отсъстват напълно, а при една трета от пациентите с въпросната болест, те липсват дори по време на периоди на обостряне.

диагностика

Различни лабораторни тестове спомагат за потвърждаване или опровергаване на синдрома на Гилбърт:

• билирубин в кръвта - обикновено, общото съдържание на билирубин е 8,5-20,5 mmol / l. При синдрома на Gilbert се наблюдава увеличение на общия билирубин, дължащ се на непряко.
• пълна кръвна картина - ретикулоцитоза в кръвта (повишено съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия - 100-110 g / l.
• биохимичен анализ на кръвта - кръвната захар е нормална или леко намалена, кръвните протеини са в нормални граници, алкалната фосфатаза, AST, ALT са нормални, а тимоловия тест е отрицателен.
• изследване на урината - няма аномалии. Присъствието на уробилиноген и билирубин в урината показва патологията на черния дроб.
• съсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
• маркери на вирусен хепатит отсъстват.
• Ултразвуково изследване на черния дроб.

Диференциална диагноза на синдрома на Гилбърт с синдроми на Дабин-Джонсън и Ротор:

• Увеличен черен дроб - обикновено, обикновено леко;
• Билирубинурия липсва;
• Повишени копропорфирини в урината - не;
• Глюкуронилтрансферазна активност - намаление;
• Увеличена далака - не;
• Болка в десния хипохондрий - рядко, ако има - болки;
• Сърбежът отсъства;
• Холецистографията е нормална;
• Чернодробна биопсия - нормално или липофусциново отлагане, мастна дегенерация;
• Бромсулфалеиновият тест - често нормата, понякога леко намаляване на клирънса;
• Повишаването на серумния билирубин е предимно индиректно (неконсолидирано).

Освен това се провеждат специални тестове, за да се потвърди диагнозата:

• Опит с пост.
• Постенето за 48 часа или калоричното ограничаване на храната (до 400 kcal на ден) води до рязко увеличаване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах на първия ден от теста и след два дни. Увеличението на индиректния билирубин с 50-100% показва положителен тест.
• Тест с фенобарбитал.
• Приемането на фенобарбитал в доза 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни спомага за намаляване на нивото на несвързания билирубин.
• Тест с никотинова киселина.
• Интравенозното инжектиране на никотинова киселина в доза 50 mg води до увеличаване на количеството на несвързания билирубин в кръвта с 2-3 пъти в продължение на три часа.
• Проба с рифампицин.
• Приложението на 900 mg рифампицин води до повишаване на непрякото билирубин.

Също така потвърдете, че диагнозата позволява перкутанна пункция на черния дроб. Хистологичното изследване на пунктата не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

усложнения

Самият синдром не причинява никакви усложнения и не уврежда черния дроб, но е важно да се разграничи един вид жълтеница от друг във времето. В тази група пациенти се наблюдава повишена чувствителност на чернодробните клетки към хепатотоксични фактори, като алкохол, лекарства и някои групи антибиотици. Следователно, при наличието на горните фактори е необходимо да се контролира нивото на чернодробните ензими.

Лечение на синдрома на Гилбърт

В периода на ремисия, който може да продължи много месеци, години или дори цял живот, не се изисква специално лечение. Тук основната задача е да се предотврати влошаване. Важно е да се спазва режим на хранене, работа и почивка, да не се прекалява и да се избягва прегряване на организма, да се елиминират високите натоварвания и неконтролираните медикаменти.

Медикаментозно лечение

Лечението на болестта на Гилбърт в развитието на жълтеница включва използването на лекарства и диета. От лекарства се използват:

• албумин - за намаляване на билирубина;
• антиеметични - по показания, при наличие на гадене и повръщане.
• барбитурати - за намаляване на нивото на билирубина в кръвта ("Surital", "Fiorinal");
• хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки ("Heptral", "Essentiale Forte");
• cholagogue - за намаляване на жълтенето на кожата ("Kars", "Cholensim");
• диуретици - за отстраняване на билирубина в урината ("Фуроземид", "Верошпирон");
• ентеросорбенти - за намаляване на количеството на билирубина чрез отстраняване от червата (активен въглен, "Полифепан", "Ентеросгел");

Важно е да се отбележи, че пациентът ще трябва да се подлага на редовни диагностични процедури, за да контролира хода на заболяването и да проучи отговора на организма към лечението с наркотици. Навременното тестване и редовните посещения на лекар не само ще намалят тежестта на симптомите, но и ще ви предупредят за възможни усложнения, които включват такива сериозни соматични патологии като хепатит и жлъчнокаменна болест.

опрощаване

Дори ако се стигне до ремисия, пациентите не трябва да се "отпускат" във всеки случай - те трябва да се погрижат да не се случи друго обостряне на синдрома на Гилбърт.

Първо, необходимо е да се извършва защита на жлъчните пътища - това ще предотврати стагнацията на жлъчката и образуването на камъни в жлъчката. Добър избор за такава процедура биха били хологенните билки, Urocholum, Gepabene или Ursofalk препарати. Веднъж седмично, пациентът трябва да прави "слепи" - на празен стомах трябва да пиете ксилитол или сорбитол, след това трябва да лежите на дясната си страна и да затоплите зоната на анатомичното разположение на жлъчния мехур с подгряваща подложка за половин час.

Второ, трябва да изберете компетентна диета. Например, необходимо е да се изключат от менюто продукти, които действат като провокиращ фактор в случай на обостряне на синдрома на Гилбърт. Всеки пациент има такъв набор от продукти.

храна

Диетите трябва да се следват не само по време на обостряне на заболяването, но и по време на периоди на ремисия.

Забранено за използване:

• мазни меса, птици и риби;
• яйца;
• Горещи сосове и подправки;
• шоколад, сладкиши;
• кафе, какао, силен чай;
• алкохол, газирани напитки, сокове в тетрапак;
• пикантни, солени, пържени, пушени, консервирани храни;
• пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана).

Разрешено за използване:

• всички видове зърнени култури;
• зеленчуци и плодове под всякаква форма;
• безмаслени млечни продукти;
• хляб, галетен печенте;
• месо, птици, риби не са мастни сортове;
• пресни сокове, плодови напитки, чай.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, в зависимост от развитието на заболяването. Хипербилирубинемията продължава до живот, но не е съпроводена с повишена смъртност. Прогресивните промени в черния дроб обикновено не се развиват. Когато осигуряват живота на такива хора, те се класифицират като нормален риск. При лечението на фенобарбитал или кордиамин нивото на билирубина намалява до нормално. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че може да се появи жълтеница след интеркурентни инфекции, повтарящи се повръщане и пропуснати хранения.

Отбелязана е висока чувствителност на пациентите към различни хепатотоксични ефекти (алкохол, много лекарства и др.). Може би развитието на възпаление на жлъчните пътища, жлъчнокаменната болест, психосоматичните заболявания. Родителите на деца, страдащи от този синдром, трябва да се консултират с генетик преди да планират друга бременност. Същото трябва да се направи, ако роднините са диагностицирани при роднини на двойка, които искат да имат деца.

предотвратяване

Болестта на Гилбърт е резултат от дефект в наследствения ген. Предотврати развитието на синдрома е невъзможно, тъй като родителите могат да бъдат само носители и те не показват признаци на отклонения. Поради тази причина основните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на екзацербации и удължаване на периода на ремисия. Това може да се постигне чрез премахване на факторите, които предизвикват патологични процеси в черния дроб.

С прости думи за болестта на Гилбърт: причини, симптоми, диагноза и възможности за лечение

Генетичните нарушения, по-специално чернодробното заболяване, са станали много чести. Синдромът на Гилбърт е една от тези патологии. Заболяването не нарушава значително функцията на черния дроб и не води до фиброза, но значително увеличава риска от холелитиаза.

Синдромът на Gilbert (SJ) е наследствен пигментна хепатоза, при която черният дроб не може напълно да преработи съединение, наречено билирубин. При това състояние се натрупва в кръвния поток, причинявайки хипербилирубинемия.

В много случаи високият билирубин е признак, че нещо се случва с чернодробна функция. Въпреки това, с LF черният дроб обикновено остава нормален.

Това не е опасно състояние и не е необходимо да се лекува, въпреки че може да причини някои малки проблеми.

Болестта на Гилбърт засяга мъжете по-често от жените. Диагнозата обикновено се прави в края на юношеството или в началото на двадесетте. Ако хората със SJ имат хипербилирубинемия епизоди, те обикновено са леки и се появяват, когато тялото е под стрес, например, поради дехидратация, дълги периоди без храна (гладно), болест, енергични упражнения или менструация. Обаче, около 30% от хората със синдрома нямат признаци или симптоми на заболяването, а нарушението се открива в тях само когато нормалните кръвни тестове показват повишено ниво на непряк билирубин.

Други имена на синдрома на Гилбърт:

• конституционална чернодробна дисфункция;
• фамилна нехемолитична жълтеница;
• Болестта на Гилбърт;
• неконюгиран доброкачествен билирубинемия.

причини

Нарушенията в UGT1A1 гена водят до синдрома на Gilbert. Този ген дава инструкции за производството на ензима глюкуронозилтрансфераза, който се съдържа главно в чернодробните клетки и е необходим за отстраняване на билирубина от тялото.

Билирубин е нормален страничен продукт, образуван след разграждането на старите червени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, протеин, който пренася кислород в кръвта.

Червените кръвни клетки обикновено живеят около 120 дни. Когато този период изтича, хемоглобинът се разделя на хем и глобин. Глобин е протеин, съхраняван в организма за по-късна употреба. Хемът от тялото трябва да бъде отстранен.

Премахването на хема се нарича глюкурониране. Heme се разделя на оранжево-жълт пигмент, „непряк“ или неконюгиран билирубин. Този индиректен билирубин навлиза в черния дроб. Разтваря се в мазнини.

Билирубинът в черния дроб се обработва от ензим, наречен уродин-дифосфат глюкуронозилтрансфераза и се превръща във форма, разтворима във вода. Това е "конюгиран" билирубин.

Конюгираният билирубин се секретира в жлъчката, тази биологична течност помага за храносмилането. Съхранява се в жлъчния мехур, откъдето се освобождава в тънките черва. В червата, билирубин се превръща от бактерии в пигментни вещества, stercobilin. След това се екскретира с изпражнения и урина.

Хората с SJ имат около 30% от нормалната функция на ензима глюкуронозил трансфераза. В резултат на това неконюгираният билирубин не е достатъчно глюкуронов. Това токсично вещество след това се натрупва в организма, причинявайки лека хипербилирубинемия.

Не всички индивиди с генетични промени, които причиняват синдрома на Гилбърт, развиват хипербилирубинемия. Това показва, че развитието на заболяването може да изисква допълнителни фактори, като например състояния, които допълнително усложняват процеса на глюкурониране. Например, червените кръвни клетки могат да се разпадат прекалено лесно, освобождавайки излишното количество билирубин и нарушеният ензим не може да изпълни напълно работата си. Напротив, движението на билирубина в черния дроб, където би било глюкуронирано, може да бъде нарушено. Тези фактори са свързани с промени в други гени.

В допълнение към наследяването на увредения ген, няма рискови фактори за развитието на SJ. Разстройството не е свързано с начин на живот, навици, условия на околната среда или сериозни чернодробни патологии, като цироза, хепатит В или хепатит С.

Механизъм за наследяване

Синдромът на Гилбърт е автозомно рецесивно разстройство.

Всеки човек има два комплекта гени, които се предават от бащата и от майката. Поради това дублиране, генетични нарушения възникват, когато два нарушени гена са наследени (хомозиготен вариант).

Много по-често в двойка наследени гени, само един е анормален (хетерозиготен вариант). В този случай съществуват следните сценарии:

Доминиращият тип наследяване - повреденият ген доминира над нормалния. Заболяването настъпва дори когато само един ген е анормален от двойката.

Рецесивен начин на наследяване - здравият ген успешно компенсира малоценността на дефектния ген и подтиска (рецесията) неговата активност. Болестта на Гилбърт следва точно този механизъм на наследяване. Само с хомозиготен вариант се появява синдром, когато два гена са дефектни. Но рискът от развитие на този вариант е доста висок, тъй като синдромът на хетерозиготния синдром на Гилбърт е много често срещан сред населението. Тези хора са носители на дефектния ген, но болестта не се проявява (въпреки че е възможно леко повишаване на индиректния билирубин).

Автозомният механизъм означава, че болестта не е свързана със секса.

По този начин наследяването върху автозомно-рецесивен тип предполага следното:

• родителите на засегнатите лица не са задължително болни от тази болест;
• пациенти със синдрома могат да бъдат родени здрави деца (по-често се случва).

Напоследък болестта на Гилбърт се разглежда като автозомно доминантно разстройство (заболяването възниква, когато само един ген в една двойка е повреден). Съвременните изследвания опровергаха това мнение. Също така, учените са открили, че почти половината от хората имат анормален ген. Рискът от получаване на болестта на родителите Гилбърт с доминиращ тип ще се увеличи значително.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Повечето хора с SJ имат кратки епизоди на жълтеница (пожълтяване на очите и кожата) поради натрупването на билирубин в кръвта.

Тъй като заболяването обикновено води само до леко повишаване на билирубина, пожълтяването често е леко (субитерно). Най-често засяга очите.

Някои хора имат и други проблеми с жълтеница:

• чувство на умора;
• виене на свят;
• коремна болка;
• загуба на апетит;
• синдром на раздразнените черва - обща патология на храносмилането, водеща до стомашни спазми, подуване, диария и запек;
• проблеми с концентрацията и ясното мислене (мозъчна мъгла);
• като цяло се чувствате болни.

При отделни пациенти, заболяването се характеризира със симптоми, свързани с емоционалната сфера:

• страх без причина и пристъпи на паника;
• депресивно настроение, понякога превръщащо се в дълга депресия;
• раздразнителност;
• Има тенденция към антисоциално поведение.

Тези симптоми не винаги са причинени от повишени нива на билирубина. Често факторът на самохипноза влияе върху състоянието на пациента.

Не толкова проявлението на заболяването уврежда психиката на пациента, както непрекъснатото болнично обкръжение, започнало от юношеството. Редовните тестове в продължение на много години, пътуванията до клиники водят до факта, че някои хора не се смятат за сериозно болни и по-нисши, докато други са принудени да игнорират болестта си.

Тези проблеми обаче не се считат за пряко свързани с увеличаване на количеството на билирубина, те могат да показват друго заболяване, различно от LF.

диагностика

Диагнозата отчита наследствения характер на заболяването, началото на проявата по време на юношеството, хроничния характер на курса с кратки обостряния и леко повишаване на количеството на индиректния билирубин.

Видове проучвания за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Препоръчва се също да се извърши изследване на щитовидната жлеза (ултразвуково изследване, проверка на хормоналното ниво, откриване на автоантитела), тъй като заболяванията му са тясно свързани с патологията на черния дроб.

Извършването на всички горепосочени изследвания ще ви позволи да изключите други патологии и по този начин да потвърдите синдрома на Гилбърт.

Понастоящем има два метода, които могат с 100% вероятност да потвърдят диагнозата на синдрома на Гилбърт:

• молекулярно-генетичен анализ - използвайки PCR, се открива аномалия на ДНК, която е отговорна за появата на заболяването;
• иглена биопсия на черния дроб - малка част от черния дроб се взима със специална игла за анализ, след което материалът се изследва под микроскоп. Тази процедура се извършва, за да се изключи злокачествен тумор, цироза или хепатит.

Лечение на синдрома на Гилбърт - възможно ли е?

По правило, SJ не се нуждае от лекарства. За да спрете влошаването, ще бъде достатъчно да се премахнат факторите, които го причиняват. След това количеството на билирубина обикновено намалява бързо.

Някои пациенти обаче се нуждаят от употребата на наркотици. Специалистът не винаги ги назначава, често пациентите сами избират ефективни медикаменти:

1. Фенобарбитал. Той е най-популярен сред хората със синдрома. Лекарството на седативно действие дори и в малка доза ефективно намалява количеството на индиректния билирубин. Това обаче не е най-идеалният вариант поради следните причини: лекарството води до пристрастяване; след спиране на лекарството, ефектът на лекарството се прекратява, продължителната употреба води до усложнения на черния дроб; леко успокояващо действие пречи на дейностите, които изискват повишена концентрация.
2. Flumetsinol. Лекарството селективно активира микрозомални чернодробни ензими, включително глюкоронил трансфераза. За разлика от фенобарбитала, ефектът върху количеството на билирубин в флумецинол е по-слабо изразен, но ефектът е по-устойчив, с продължителност 20-25 дни след спиране на приема. В допълнение към алергиите, не се наблюдават нежелани реакции.
3. Стимуланти за перисталтика (домперидон, метоклопрамид). Лекарството се използва като антиеметик. Чрез стимулиране на подвижността на стомашно-чревния тракт и жлъчната екскреция, лекарството елиминира неприятните нарушения на храносмилането.
4. Ензими на храносмилането. Лекарствата значително облекчават симптомите на стомашно-чревния тракт по време на обостряния.

диета

С LF, здравословното хранене е от решаващо значение.

Храната трябва да бъде редовна и честа, не на големи порции, без дълги прекъсвания и не по-малко от 4 пъти на ден.

Тази диета има стимулиращ ефект върху подвижността на стомаха и спомага за бързото транспортиране на храната от стомаха до червата и това има положителен ефект върху жлъчния процес и върху функционирането на черния дроб като цяло.

Диетата за синдрома трябва да включва достатъчно количество протеини, по-малко бонбони, въглехидрати, повече плодове и зеленчуци. Препоръчва се карфиол и брюкселско зеле, цвекло, спанак, броколи, грейпфрут, ябълки. Необходимо е да се използват зърнени култури, богати на фибри (елда, овес и др.), И е по-добре да се ограничи консумацията на картофи. За да се задоволят нуждите от висококачествени протеини, подходящите са рибните ястия без риба, морски дарове, яйца и млечни продукти. Месото не се препоръчва да бъде абсолютно изключено от диетата. Кафето е по-добре да се смени за чай.

Твърдата вегетарианска диета е неприемлива, тъй като не осигурява на черния дроб есенциални аминокиселини, които не могат да бъдат заменени. Голямо количество соя също се отразява неблагоприятно върху тялото.

заключение

Синдромът на Гилбърт е заболяване през целия живот. Въпреки това, патологията не изисква лечение, тъй като не представлява заплаха за здравето и не води до усложнения или повишен риск от чернодробно заболяване.

Епизодите на жълтеница и всички свързани с тях прояви обикновено са краткотрайни и в крайна сметка изчезват.

При тази болест няма причина да се променя диетата или количеството упражнения, но трябва да се прилагат препоръки за здравословно балансирано хранене и насоки за физическа активност.

Синдромът на Гилбърт - какво е това, причините и симптомите, диагнозата, методите на лечение и прогнозата

Болест или синдром на Гилбърт е доброкачествена чернодробна дисфункция, която се свързва с неутрализирането на индиректния билирубин от организма, който се освобождава по време на естествения разпад на хемоглобина. Заболяването е присъщо на вълнообразен характер и наследствена конституционална характеристика. Тя засяга до 10% от населението, мъжете са по-склонни да страдат от болестта и синдромът е станал много разпространен сред африканците.

Обща информация за синдрома на Гилбърт

Фамилна проста холемия, хипербилирубинемия или болест на Гилбърт е пигментна доброкачествена хепатоза, която се характеризира с повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта. Причината за развитието на синдрома е нарушение на вътреклетъчния транспорт на вещество в хепатоцитите, намаляване на степента на неговото усвояване и трансформация. За първи път болестта е диагностицирана през 1901 година. Основните характеристики на хронично заболяване са нарушен протеинов синтез, хемоглобин, жълтеница.

причини

Жълтеницата на Гилбърт е наследствено заболяване, причинено от дефект във втория хромозомен ген, който е отговорен за производството на чернодробния ензим глюкуронил трансфераза. Той помага да се съобщава непряк билирубин с глюкуронова киселина в черния дроб, което води до директна фракция на пигмента, способна на екскреция с жлъчката. Ензимният дефицит води до хипербилирубинемия и жълтеница. Факторите, които причиняват влошаване на синдрома са:

• вирусни, инфекциозни заболявания;
• травма;
• менструация;
• нарушения на диетата, диета, глад;
• инсолация (прекомерно излагане на слънце);
• липса на сън;
• дехидратация;
• повишена физическа активност;
• стрес;
• медикаменти: ампицилин, рифампицин, парацетамол, левомицетин, кофеин, анаболни стероиди, хормонални лекарства, сулфонамиди;
• злоупотреба с алкохол;
• оперативни интервенции.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

До една трета от пациентите дори не подозират, че имат синдром на Гилбърт. Повишени нива на билирубин се наблюдават от раждането, но при новородените диагнозата е трудна поради възможна вродена физиологична жълтеница. Заболяването се открива при мъже 20-30 години с различни прегледи. Основните признаци на заболяването са:

• Жълтеница (icterus) на склерата, кожата на кожата - повечето случаи на жълтеница периодично са леки;
• болка в десния хипохондрий;
• киселини в стомаха;
• метален вкус в устата;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане, особено след сладки храни;
• метеоризъм;
• намалена концентрация;
• усещане за подут, претъпкан корем;
• запек, диария;
• обща слабост, неразположение, умора;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• безсъние;
• студ, но температурата не се повишава;
• мускулни болки;
• депресия, антисоциално поведение;
• неразумен страх, паника;
• раздразнителност.

Диагностика на синдрома на Гилбърт

За да се направи точна диагноза, се извършва диагностика. Популярни методи за изследване са:

1. Пълна кръвна картина за синдром на Гилбърт - в кръвта се забелязва ретикулоцитоза (увеличаване на нивото на незрели еритроцити), лека степен на анемия.
2. Анализ на урината - в присъствието на билирубин и уробилиниген, можем да говорим за черния дроб.
3. Биохимичен анализ в кръвта - слабо понижена захар, нормални нива на протеини, алкална фосфатаза, отрицателен тест за тимол.
4. Нивото на билирубина в кръвта - увеличение над нормата (8.5-20.5 mmol / l) поради непряката фракция.
5. Съсирването на кръвта е нормален протромбинов индекс и време.
6. Маркери на вирусен хепатит - не.
7. Ултразвук (ултразвуково изследване) на черния дроб - по време на обостряне органът е леко увеличен. Често заболяването се съчетава с холангит, хроничен панкреатит, жлъчни камъни в историята.

Лекарите препоръчват пациентите да проверяват функцията на щитовидната жлеза, даряват кръв за определяне на серумното желязо, общата способност за свързване на желязото, трансферин. За потвърждаване на диагнозата се извършват допълнителни тестове:

1. Тест с глад - отказ от храна за 48 часа или ограничението му до 400 ккал на ден. Това драстично се увеличава с 200-300% от концентрацията на свободния билирубин. Несвързаното вещество се проверява на празен стомах на първия ден от изследването и след два дни. Ако индиректният билирубин се увеличи с 50-100%, пробата е положителна.
2. Проба с фенобарбитал - доза от 3 mg / kg дневно с курс от 5 дни води до намаляване на концентрацията на несвързания билирубин.
3. Тест за никотинова киселина - интравенозно инжектиране на 50 mg никотинова киселина, което води до увеличаване на индиректния билирубин с 200-300% за три часа.
4. Тест с рифампицин - въведете 900 mg от веществото увеличава концентрацията на несвързания билирубин.

Друг популярен метод за диагностициране е перкутанна пункция на черния дроб. Лекарят получава точкуване, изследва я за признаци на хроничен ход на хепатит и цироза на черния дроб. Скъп диагностичен метод е генетично-молекулярният анализ на кръвта от вена. Тя ви позволява да идентифицирате дефектна ДНК, поради което болестта се развива.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Терапиите са атаките на острия синдром на Гилбърт. Лекарите предписват комплексна лекарствена терапия:

1. Прием на фенобарбитал и зексорин (флумецинол) в дози 0.05-0.2 g на ден в рамките на 2-4 седмици. Това води до намаляване на концентрацията на билирубин в кръвта, елиминиране на диспептични нарушения. Препоръчва се фенобарбитал да се приема в минимална доза преди лягане, за да се избегне сънливост, атаксия, летаргия. Когато нивото на билирубина 50 µmol / l и лошото състояние на пациента, предпише курс на фенобарбитал в доза от 30-200 mg на ден. Тъй като компонентът е част от Corvalol, Барбовал и Валокордин капки, можете да ги вземете 20-25 капки три пъти на ден.
2. Cordiamin - 30-40 капки 2-3 пъти дневно в продължение на седем дни.
3. За отстраняване на холецистит и холелитиаза са показани прилагането на инфузии на холеретични билки, процедури за използване на тръби от сорбитол или ксилитол, Карлови Вари и Барбара соли.
4. За отстраняване на свързания билирубин се извършва засилена диуреза, а активен въглен е адсорбентът на веществото в червата. За да се свърже вече циркулиращия билирубин, се прилага 1 g / kg телесно тегло на албумина на час. Такава процедура се препоръчва преди преливане на кръв.
5. Използва се фототерапия с дължина на вълната 450 nm, за да се унищожи фиксирания в тъканите билирубин, като се използват лампи със син цвят. Очите са защитени от очила.
6. По време на терапията е необходимо да се избягват провокиращи фактори (прием на алкохол, хепатотоксични лекарства, инфекции, психическо и физическо натоварване), инсолация.
7. Витамин терапията е полезна, особено като се вземат витамини от група В.
8. Ремедиация на хронични огнища на инфекция.
9. В критични ситуации извършва обмен на трансфузии.
10. След отстраняване на обострянето е показано приложението на хепатопротекторите: Legalona, ​​Bonjigar, Hofitola, Karsil, Essentiale Forte, Silymarin, Heptral.
11. В периода на обостряне се предписват хологенни агенти, ензими (Мезим, Фестал) и понижават нивото на препаратите на свободния билирубин - урсодезоксихолинова киселина.
12. За да се възстанови чревната перисталтика и да се елиминират гадене или повръщане, се посочва домперидон, керукал, метоклопромид.