Колко време прави операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Премахването на матката е доста често срещана операция при жени след 40 години. В една научна операция, която включва премахване на матката, се нарича хистеректомия.

Хистеректомията е хирургична операция, продължителността на която и рехабилитацията след нея зависи от много фактори. Трудно е да се отговори на въпроса колко фактори влияят върху продължителността на процедурата. От голямо значение е на колко години е пациентът, както и особеностите на нейната история. Вариация на хирургичния метод влияе върху продължителността на операцията.

Премахване на матката е доста сериозна операция, която се извършва след подробен преглед. Има строги показания за операция при пациенти след 40 години и при някои гинекологични заболявания.

Премахване на матката се препоръчва след прегледа, по време на който се диагностицира:

• злокачествени тумори на матката или шийката на матката;
• миома на матката с големи и големи размери;
• бързо нарастващи фиброиди;
• некроза на възела след неговото усукване;
• ендометриоза в последните етапи;
• промяна на пола;
• пролапс на матката.

Някои лекари препоръчват отстраняването на матката на повечето жени след петдесет години като превенция на рака на репродуктивната система. Решението в полза на хистеректомията е повлияно от това колко много възли са диагностицирани в пациента и как те са локализирани.

Положителни и отрицателни страни

След отстраняване на матката, жената е лишена от възможността да забременее, независимо от възрастта. В допълнение, хистеректомията често се характеризира с труден период на рехабилитация. Колко усложнения са възникнали по време на процедурата също оказва влияние върху рехабилитационния период.

Въпреки това, след манипулацията има и редица предимства, особено при жени след четиридесет до петдесет години. Положителната страна след отстраняване на матката включва:

• липса на критични дни, нуждата от контрацепция;
• изчезването на клиничната картина на много гинекологични заболявания;
• превенция на рака.

Както при всяка хирургична интервенция, хистеректомията е свързана с определени рискове, както по време на отстраняването, така и по време на рехабилитационния период.

Негативните аспекти на хистеректомията включват:

• психо-емоционални разстройства;
• белег след операция в долната част на корема;
• болка, която трае известно време след операцията;
• началото на менопаузата;
• развитие на сърдечно-съдови патологии и остеопороза;
• задължителна сексуална почивка.

Облекчаване на болката

Изборът на анестезионен метод зависи от продължителността на отстраняването на матката. Също така от съществено значение е видът на отстраняване на матката и историята на пациента.

Операцията трябва да се извърши под упойка. В съвременната гинекология се използват два вида анестезия.

• Интравенозното. Лекарите интубират трахеята, в която няма самостоятелно дишане на пациента, докато операцията е в ход.
• Регионален. Операцията се извършва под спинална или епидурална анестезия.

Интравенозната анестезия е показана за коремни операции, по време на които мускулният орган се премахва чрез традиционен разрез.

Сред предимствата на интравенозната анестезия са:

• потапяне на пациента в дълбок сън;
• няма болка;
• способността да се контролира състоянието на жените.

Регионална анестезия се препоръчва за лапароскопия, както и за вагинална хистеректомия. Пациентът е в съзнание, без да усеща болка. Спиналната анестезия действа бързо и също така отпуска коремните мускули. По време на епидуралната анестезия, липсата на чувствителност се проявява по-късно и затова този метод често се използва след операция за облекчаване на болката.

Изборът на метод за анестезия зависи както от вида на матката, така и от историята на жената. Когато избирате анестезия, лекарите взимат предвид колко операция ще предприеме. Хирургичната интервенция за отстраняване на матката обикновено продължава до три часа.

вид

Има различни възможности за операция за отстраняване на матката, които се различават по метода на изпълнение и продължителността на интервенцията. От голямо значение е колко органи трябва да бъдат ампутирани.

По отношение на ампутацията се случва хистеректомия.

• Междинна сума. Това хирургично лечение включва само отстраняване на маточното тяло.
• Общо. По време на операцията матката и шийката на матката се отстраняват. По друг начин, такава ампутация се нарича екстирпация.
• Gisterosalpignoovarioektomiey. Операцията включва отстраняване на тялото на матката, яйчниците, придатъците и маточната шийка.
• Радикалната. Иначе, ампутацията се нарича екстирпация, която включва матката, придатъците, както и вагиналната горната трета, тъканта около матката и лимфните възли.

Премахването на матката варира в зависимост от достъпа до ампутираните органи.

• Лапаротомия. Хирургичната намеса се извършва чрез традиционен хоризонтален или вертикален разрез в корема.

• Лапароскопията. Той продължава около час и се провежда през малки отвори в корема, които осигуряват достъп до лапароскопа.
• Вагинална хистеректомия. Методът се осъществява чрез достъп през влагалището.
• премахване през вагината чрез лапароскопия.

Абдоминалната хирургия има няколко предимства, сред които са:

• достъпност;
• надеждност;
• нисък риск от усложнения след отстраняване;

Недостатъците на лапаротомията включват:

• белег след отстраняване;
• продължителността на болничното лечение е около десет дни;
• продължителна рехабилитация.

Лапароскопията се отнася до по-модерни хирургични методи на лечение. Това отстраняване отнема по-малко време.

Лапароскопският метод има много положителни точки:

• продължителността на рехабилитацията е незначителна;
• липсата на белег и сраствания след операция;
• Продължителността на болничния престой е около пет дни.

Недостатъците на лапароскопията са следните:

• относително висока цена;
• риск от абдоминална хирургия.

Много представители се интересуват от това колко време е рехабилитация след вагинална хистеректомия. Като цяло, този вид премахване се отнася до доста нежна манипулация. В допълнение, след операцията, няма белези по корема и болките, а рехабилитацията е около четири седмици. Въпреки това, без значение колко предимства има тази техника, е необходимо да се отбележи нейната сложност и висок риск от усложнения след манипулация.

Противопоказания

В някои случаи хистеректомията е противопоказана.

Като противопоказания за този вид хирургия са:

• обостряне на хронични заболявания;
• възпалителни процеси в репродуктивната сфера;
• тежка патология, която не е свързана с гинекологията;
• период на бременност.

Лапароскопският метод не се препоръчва за:

• голям обем на матката;
• обширни сраствания.

Вагиналното отстраняване на матката не се извършва, когато:

• сраствания;
• наличието на белег след цезарово сечение;
• голям миом;
• възпалителни процеси и онкологична бдителност.

Подготвителен етап

Хистеректомията се отнася до обща, но в същото време сложна хирургическа тактика. Преди прилагането му е необходима внимателна подготовка, по време на която пациентът преминава необходимия преглед.

Жените се интересуват от това какви процедури трябва да се извършват преди ампутация. Като правило подготовката за операция включва изпълнението на:

• урина и кръвни тестове;
• вагинални мази на флората, бакозев, ППИ, онкоцитология;
• ЕКГ;
• колпоскопия;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• флуороскопия.

Преди хоспитализация жената трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар, флеболог и стоматолог.

Често преди манипулация се предписва хормонално лечение, което допринася за стабилизирането на патологичното състояние. Жена се хоспитализира в болницата най-малко един ден преди операцията. Преди операция, диета и почистващи клизма е показан. В работния ден приемайте храна и всякаква течност е забранена.

Колко дълго продължава операцията зависи от много фактори. Като цяло продължителността на манипулацията зависи от вида на отстраняването, клиничната картина на патологията. Важно е също как се осъществява самият процес на отстраняване, тъй като по време и след операцията не се изключват различни усложнения.

В гинекологичната практика операцията за отстраняване на матката продължава от четиридесет минути до два до три часа. В случай на непредвидени ситуации продължителността на интервенцията се увеличава.

Колко време отнема и как се извършва операцията на апендицит?

В някои случаи е необходимо операция за отстраняване на апендицит, за да се спаси пациента. Процесът има някои характеристики и трудности, препоръчително е да се запознаете с тях.

Като правило приложението се разпалва неочаквано, така че трябва да разберете колко дълго пациентът е хоспитализиран и колко време отнема операцията по отстраняване.

В какви случаи се извършва операцията?

Не правете без операция в следните ситуации:

1. Обостряне на хронично възпаление;
2. перитонит;
3. Перфорация на стените на процеса;
4. Изтичане на гной в коремната кухина.

Има два вида операция (апендектомия) - аварийни и планирани:

1. Аварийна ситуация се извършва почти веднага след като пациентът влезе в болницата. Поради спешността на развитието на опасно състояние, което може да застраши човешкия живот. След изследване на пациента се извършва операция, по време на която се отстранява апендицит.
2. Планирана операция се извършва в случай на забрана за спешна намеса поради определени заплахи за живота. Веднага щом заплахите бъдат отстранени, пациентът се подготвя за процедурата, процесът се отстранява.

Знаете ли, че приложението принадлежи към лимфната система? Прочетете повече за това тук.

Редът на операцията и видеото

Хирургията е единственият начин за лечение на апендицит. Преди да го извършите, пациентът е готов за бъдещи действия. Това се случва най-често в авариен режим.

1. Първо, пациентът сменя дрехите си: раздават специални дрехи за операцията.
2. Те предварително пречистват стомаха и червата, ако пациентът страда от запек. Подготовката може да отнеме два часа.
3. Когато пациентът е на бюрото на хирурга, той отново се изследва. В зависимост от възрастта, телесното тегло на човек, лекарите избират анестезия или анестезия.
4. Подготвя се оперативно поле: косата се бръсне от коремната област, извършва се лечение с йод.

Обикновено операцията се извършва чрез разрез на предната коремна стена. Лекарите отстраняват апендицит, зашиват рана. По време на операцията има няколко етапа:

1. Формиране на достъп до болезнената област;
2. Отстраняване на сляпото черво;
3. Премахване на приложението;
4. Затваряне на раните на пласта, контрол на хемостазата.

Гледайте видеоклип за симптомите и операцията на апендицит:

Видове анестезия

Необходима е анестезия по време на тази процедура, тъй като именно той гарантира на пациента добър сън и липса на болка. Експертите идентифицират няколко вида анестезия:

1. Местна анестезия. Второто име е "местна анестезия". Отличава се с простота и висока степен на безопасност. Въпреки това, за деца с перитонит, този метод не се използва.
2. Обща анестезия. Най-често срещаният вид анестезия в съвременния свят. Пациентът е в дълбок сън, лекарите получават много време за операция, което понякога е необходимо за усложнения. Можете да преброите времето за събуждане. Подходящ дори за чувствителни пациенти. Дозата на лекарството се определя от лекаря след преглед на пациента.

Най-често лекарствата се използват за обща интравенозна анестезия:

За обща анестезия на маската се използват лекарства:

Продължителност на интервенцията

Тази операция се счита за проста и продължава, като правило, 20-30 минути. Ако по време на процедурата има някои усложнения, продължителността на операцията се увеличава до един до два часа.

След отстраняване на апендицит, пациентът прекарва най-малко две седмици в болницата. Лекарите следват възстановяването му.

Операцията не е опасна. Извършва се във всеки случай с възпаление на процеса. Няма друг начин за лечение на апендицит. Опасността се появява само ако пациентът е алергичен към някои лекарства, има заболявания на сърдечно-съдовата система.

При бременни жени възниква възпаление на апендицита. Операцията не може да се избегне. Експертите проверяват пациента и извършват спешна операция, за да спасят жена и дете.

Отстранете възпаления апендикс е необходимо. Операцията е вярна в този случай ще отнеме повече време: от тридесет минути до два часа. Всичко зависи от състоянието на пациента и от индивидуалните му особености.

Период на възстановяване

Лекарите препоръчват през този период:

Спазвайте спалнята;

Упражняване през първите месеци на възстановяване е забранено;

За посещение на басейна, сауната, банята не е разрешено;

Дългите разходки са забранени.

Трябва да следвате диета, която се характеризира с:

• Течни ястия;
• Можете да ядете варен ориз във вода;
• Да не се ядат бобови култури, мляко, зеленчуци с високо съдържание на фибри;
• Забранени са пушени храни, соленост, сладки, пикантни и кисели ястия.

Извадете бода за всеки пациент едновременно. Всичко е много индивидуално, в зависимост от степента на възстановяване. Обикновено лекарите предписват времето след прегледа на пациента. Някой се нуждае от малко време за възстановяване и някой ще се възстанови дълго време.

Възможни усложнения и проблеми

В някои случаи възникват усложнения:

Гадене, повръщане, подуване на корема;

Повишаване на температурата;

Коремна болка;

Чревна фистула. Проявява се под формата на течни изпражнения;

втрисане;

слабост;

Силно изпотяване.

Всички тези симптоми се появяват в първите дни след операцията. По това време пациентът е в болницата. Лекарите следят състоянието на пациента и използват необходимите лекарства за различни усложнения.

Коремната болка се появява доста често. Експертите откриват причината за болката, която се бори с болестта. След седмица тези симптоми обикновено не се появяват.

По този начин операцията за отстраняване на апендицит е необходима за възпаление на апендикса. Това е прост процес, който трае по-малко от час. Трябва обаче да се разбере, че възстановяването изисква много усилия. Необходимо е да се следват препоръките на експертите. Тогава възстановяването ще дойде бързо.

Колко време прави операцията за отстраняване на апендицит

✓ Статия, проверена от лекар

Апендицитът е болест, която се появява внезапно и причинява тежък дискомфорт. Острата проява на апендицит изисква спешна хирургична интервенция, така че пациентът е насрочен за операция. Ето защо възникват въпроси относно продължителността на операцията и колко сложна е тя? За да отговорите на тези въпроси, е необходимо да се вземат предвид всички точки, които могат да увеличат времето за работа.

Всеки хирург, ако приеме теоретични познания, ще отговори със сигурност, че най-простата типична операция отнема около четиридесет минути, но може да продължи до един час. Но, за съжаление, това е само теория, а в медицинската практика има много фактори, които влияят върху продължителността на хирургичното лечение. Освен това, всеки организъм е индивидуален, така че някои фактори за апендицит могат да се проявят по различни начини и да вземат известно време от хирурга.

Колко време прави операцията за отстраняване на апендицит

Първото нещо, което трябва да се разгледа е избраният метод на работа. Както знаете, има няколко от тях:

• достъп (лапароскопски или лапаротомни);
• апендектомия (трансвагинална или трансгастрална).

Горните методи на работа се различават по начина на проникване в коремната кухина. Ето защо същността на самата хирургическа намеса всъщност няма стойност. Времето, което самата операция се извършва в нормалните граници, се определя като 40-60 минути и не повече.

Етап на апендицит и продължителност на операцията

Кратко описание на операцията

Преди операция се прави преглед, за да се идентифицират допълнителни патологии, ако няма такива, хирургът пристъпва към действие. Първото нещо, което трябва да направите, е да проникнете в коремната кухина, ако няма усложнения, тогава възпаленият процес се отстранява. Продължителността на такава хирургична манипулация не отнема повече от един час.

Друго развитие на обстоятелствата е възможно, когато пациентът е диагностициран с перитонит, в който случай хирургът ще действа по различен начин. По време на операцията всички усилия ще бъдат насочени към отстраняване на произтичащите от това ефекти на перфорация на апендикса, което доведе до перитонит. На тази основа продължителността на хирургическата манипулация ще зависи от няколко точки:

локализацията на възпалителния процес;
характера на проявата на перитонит;
наличието на съпътстващи заболявания, които са довели до процеса на интоксикация на организма.
Продължителността на такава операция е най-малко два часа.

Какво е приложение

Внимание! Премахването на апендицит е една от най-простите хирургични процедури, които могат да отнемат повече от половин час. В случай на откриване на усложнения, действията на хирурга могат да бъдат забавени за два часа. Времето на работа ще се увеличи значително, ако се открие перитонит.

Ако се идентифицират патологични фактори (атипично местоположение или наличие на сраствания)

По време на операцията е възможно хирургът да открие сраствания. Често те са следствие от предишни хирургични интервенции. В допълнение, достъпът до коремната кухина може да разкрие други патологии на тъканите или органите. Тогава хирургът решава да елиминира идентифицираната патология. Съответно времето, определено за операцията, ще се увеличи точно пропорционално на броя на патологиите.

Ако хирургът намери атипично място на апендицит, тогава времето за хирургично лечение ще се увеличи значително. Сложността на това явление се крие във факта, че атипичното местоположение е много трудно да се диагностицира, така че може да бъде открито само по време на хирургични процедури. За такава операция се изразходват час и половина.

Локализация на болката по време на възпаление на апендикса

Помощ! Атипично местоположение на възпаления процес се наблюдава при почти 30% от пациентите.

Може да има допълнителни фактори, които влияят върху продължителността на хирургичната процедура. Например възрастта на оперираните. Ако на операционната маса на детето не е повече от три години, продължителността на операцията ще бъде поне два часа. Това се обяснява с факта, че тези бебета все още не са напълно оформени имунната система, така че възможността от усложнения не е изключена.

Видео - Какви са усложненията от апендицит?

Видове хирургично лечение на апендикс

Независимо от избрания метод на операция, директното отстраняване на възпалителния процес се предшества от такива манипулации:

1. На пациента се дава анестезия.
2. След като пациентът е под анестезия, хирургът продължава да дисекция на стената на коремната кухина, това се случва на слоеве.
3. След това идва инспекцията на органите за идентифициране на допълнителни патологии, които могат да отнемат време за операцията.
4. Ако не се открият патологични процеси, различни от апендицит, апендиксът се отстранява и краищата на процеса се зашиват.
5. Процедурата се завършва чрез процедура на зашиване с абсорбиращи се конци.

Лапароскопско отстраняване на апендикса

Преди започване на хирургичната процедура пациентът се подготвя. За това му е забранено да яде храна няколко часа преди операцията. Ако има коса на коремната кухина, тя се отстранява и червата се почистват с клизма. Необходима е предварителна лапаротомия, за да се изясни клиничната картина. По принцип, тази операция се извършва под местна анестезия.

Хирургичните манипулации се извършват с ендоскопски инструменти, които се вкарват директно през малки пробиви в коремната кухина (предната стена). Микрокамера се въвежда през една от дупките, което ясно показва клиничната ситуация. След това се изследват органите и ако няма патологии, апендиксът се изтегля. След това коремните тъкани се изрязват, възпаленият процес се фиксира и след това се отстранява.

Това е уникален вид хирургия, която не предвижда съкращения. Проникването в коремната кухина става с игла и гастроскоп през пъпа. Този метод за премахване на апендицит предотвратява появата на херния или проникването на инфекция в коремната кухина. За съжаление, техниката не се използва масово, тъй като тя остава на ниво експериментално

Хирургия за отстраняване на апендицит с лапароскоп

Обърнете внимание! Всички горепосочени методи, с изключение на наличието на усложнения под формата на перитонит и други патологии ще отнеме не повече от един час.

Продължителността на възстановителния период след операцията

В медицинската практика е общоприето, че периодът на възстановяване след оперативни действия продължава до отстраняването на конците. Колко дълго периодът на рехабилитация може да се забави зависи от много точки:

• вид хирургия;
• възможни усложнения;
• наличието на сраствания;
• локализация на възпаления процес.

Внимание! В по-късните етапи на рехабилитацията е много важно да се следи възстановяването и нормализирането на функциите на движението на червата и уринирането.

Възможно е пациентът да изпита гноен процес, затова, за да се предотврати това, се установява дренаж (разположен от дясната страна на тръбите). В допълнение, поради дренажа може да се извърши антисептично измиване на рани. Ето защо, пациентът не се препоръчва да откаже плавно инсталацията на дренаж. Ако пациентът е признат за поставяне на дренаж, това означава, че вероятността от усложнение е висока.

Помощ! Дренажът се поставя в продължение на три или четири дни в зависимост от здравословното състояние на пациента, който през цялото това време е бил в болницата.

Когато отстраняването на апендицит е на по-късна дата, е било показано, че той носи дренаж много по-дълго. Докато пациентът е в болницата, няма проблеми с дренирането.

Често пациентът има болка след отстраняване, в такива случаи лекарят предписва използването на специални лекарства, които спомагат за облекчаване на болката. Ако пациентът не изчезне болката след освобождаване от отговорност, тогава най-вероятно има усложнения.

Възможни усложнения след операция за отстраняване на апендицит

Препоръки! След операцията на пациента се препоръчва да ходи възможно най-малко през първите три дни за по-бързо възстановяване.

И накрая, трябва да се постави също толкова важен въпрос: след колко време се премахват шевовете? Средно, ако пациентът няма никакви усложнения и състоянието на здравето е нормално (без треска), тогава процесът на отстраняване на бода се случва след една седмица, а в някои случаи и след девет дни.

Какво време е операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

В храносмилателната система на човека важна роля играе орган като жлъчния мехур, който служи за натрупване на жлъчката, която се произвежда от черния дроб, довежда до желаната консистенция и я доставя в необходимото количество в стомашно-чревния тракт, когато в нея влиза храна.

Камъните, образувани в този организъм поради недохранване, както и възпалителни процеси причиняват риск от сериозни усложнения, а консервативното лечение не винаги е податливо. В такива случаи трябва да го изтриете. Премахването на жлъчния мехур в медицината се нарича холецистектомия. Извършва се по два начина - традиционна коремна и лапароскопска.

Коремната интервенция се извършва в случай на тежко възпаление или остър ход на заболяването, както и в случаите, когато лапароскопията е невъзможна поради противопоказания. В други случаи се използва по-малко травматичен метод на лапароскопия с помощта на специални инструменти.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

В сравнение с традиционния метод на хирургична интервенция, лапароскопията има редица безспорни предимства, а именно:

• Тази техника не означава отрязване в коремната кухина, тъй като инструментите се вкарват през няколко малки пробиви (не повече от един сантиметър в диаметър);
• рискът от възможни отрицателни последици след такава намеса е минимален;
• на третия или четвъртия ден от оперирания пациент се изписва от болницата;
• малък размер на хирургичните рани;
• след лапароскопия пациентът няма силен болен синдром, в резултат на което няма нужда от използване на силни наркотични болкоуспокояващи;
• Рехабилитационният период продължава две седмици, тъй като след коремната интервенция този период може да продължи два месеца.

Както всяка друга хирургична техника, лапароскопията на жлъчния мехур има своите недостатъци.

Първо, подобна техника при премахване на жлъчния мехур е противопоказана в някои случаи.

Такава операция не се прави на пациенти с респираторни проблеми.

Също така лапароскопията не се извършва с:

• патологии на сърдечно-съдовата система;
• нарушения в нормалното функциониране на белите дробове и сърцето;
• бременност (последен срок);
• за нарушения на кръвосъсирването;
• наднорменото тегло.

Преди назначаването на лапароскопия, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, чиято цел е да идентифицира възможните противопоказания, вредата от игнориране, която надвишава ползата от хирургичната интервенция.

Колко дълго е холецистектомията?

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се проследи цялата последователност на такава операция, започвайки с етапа на подготовка на пациента и завършвайки с последния етап - освобождаване от болницата.

Най-модерната техника за такава операция е лапароскопията.

Колко време след това пациентът ще трябва да бъде в болницата - лекуващият лекар решава въз основа на настоящото състояние на здравето на конкретния пациент.

Недвусмислен отговор: „Колко време ще продължи операцията за отстраняване на жлъчния мехур?“ - не е възможно.

Средната продължителност на операцията на жлъчния мехур е един час, но този период зависи от много фактори: тена на пациента; индивидуалните характеристики на жлъчния му мехур и черния дроб; дали съпътстващите заболявания; наличието на абдоминално възпаление и белези и т.н.

Поради тези фактори хирургът няма да може да посочи точната продължителност на такава операция. Например, времето на операцията се увеличава, ако по време на процеса на холецистектомия се окаже, че е необходима операция за отстраняване на камъни от жлъчния мехур и неговите канали.

Разбира се, колкото по-кратка е операцията, толкова по-добре за пациента, тъй като той ще има по-малко време под обща анестезия и ще се разбере по-бързо. Въпреки това, в някои особено трудни случаи, холецистектомията може да отнеме няколко часа. Продължителността на рехабилитационния период и резултатът от самата операция са пряко зависими от качеството на нейното изпълнение, така че ще продължи толкова дълго, колкото хирургът счете за необходимо.

Етап на подготовка за холецистектомия

На този етап пациентът извършва всички необходими тестове, както и провежда всички необходими инструментални диагностики.

Тази фаза включва следните медицински събития:

Извършват се и кръвни тестове за HIV инфекция, хепатит и сифилис.

След приключване на всички необходими лабораторни и инструментални прегледи, гастроентерологът, въз основа на получените резултати и след консултация с хирурга, избира метода на операцията, провежда още един преглед на пациента и го изпраща в болницата.

Обща анестезия

За всеки метод за отстраняване на жлъчния мехур се използва обща газова (ендотрахеална) анестезия.

В този случай пациентът е свързан към апарат, който осигурява изкуствена вентилация на белите дробове. При такава анестезия пациентът диша чрез специална тръба, която се свързва с изкуствен пулмонарен вентилатор. Ето защо, ако пациентът страда от астма - използването на този вид обща анестезия е невъзможно. В такива случаи, ако няма други противопоказания, се използва интравенозна анестезия в комбинация с оборудване за изкуствено дишане.

Техники на холецистектомия

Лапароскопия на жлъчния мехур

Използването на тази техника включва въвеждането в коремната кухина чрез четири малки специални газови пробиви с помощта на специално устройство. Това разширява работната зона и позволява визуална проверка на състоянието на вътрешните органи. След това чрез същите пункции се поставят видеокамера и специални лапароскопски инструменти. По този начин, чрез видео изображението, можете да следите процеса на хирургическа интервенция на жлъчния мехур.

С помощта на специални клипове, жлъчният канал на този орган и кръвоносната артерия са блокирани. След това жлъчката се отрязва и изважда. След това се отделя жлъчката, натрупана в жлъчните пътища, и се поставя дренаж на отстранения орган, което позволява постоянно изтичане на следоперативните течности от раната. На последния етап всяка пункция се зашива.

Колко дълго продължава лапароскопската холецистектомия зависи пряко от възможните трудности, възникващи в процеса на интервенция, както и от опита и квалификацията на хирурга. Средната продължителност на такава интервенция е един до два часа.

По правило престоя на пациента в болницата след лапароскопия (ако операцията е успешна) е един ден след операцията. Ако се спазват всички медицински препоръки, пациентът се връща към обичайния си начин на живот в рамките на 24 часа. Екстрактът се случва на втория или четвъртия ден. Рехабилитационният период след използването на тази техника, по правило, не надвишава двадесет дни.

Абдоминална холецистектомия

Под обща анестезия на дясната страна на пациента с скалпел е необходимо да се направи разрез с дължина 15 сантиметра. След това съседните органи се принудително изместват, за да се осигури достъп до тялото, което трябва да се отстрани. На следващо място, жлъчката се отрязва, предварително блокирайки кръвоснабдяването и жлъчните пътища. Това е последвано от последващо изследване на оперираната област и ако не се открият патологии, изискващи допълнителна интервенция, раната се зашива.

След такава операция пациентът трябва да приема обезболяващи в продължение на няколко дни. Продължителността на болничния престой след абдоминално отстраняване на този орган е от десет дни до две седмици. Продължителността на абдоминалната холецистектомия е много по-дълга от лапароскопията (средно от три до четири часа). Рехабилитацията може да отнеме от половин до два месеца (при спазване на всички медицински препоръки).

Период на рехабилитация

След холецистектомия, пациентът не трябва да става от леглото в продължение на шест часа. След това е позволено (в зависимост от това как се чувствате) да седнете, да се обърнете и да се опитате да се изправите.

Яденето и пиенето през първите 24 часа след интервенцията е невъзможно. На втория ден, можете да дадете на пациента лека храна - пюрирани зеленчуци, слаби зеленчукови бульони, нискомаслено извара или кисело мляко, както и варено диетично месо (пилешко или заешко месо).

От третия следоперативен ден, диетата е леко разширена, но със задължително изключение на продукти, които провокират повишена жлъчна екскреция и газове.

Болков синдром, причинен от хирургично увреждане на тъканите, обикновено минава след два дни.

Десет дни след холецистектомията физическото натоварване е забранено. Шевовете обикновено се отстраняват след десет дни, след което пациентът се изписва от болницата (с лапароскопия, този период е значително съкратен).

Три месеца след операцията е забранено да посетите банята, сауната и солариума. От физически натоварвания и спортни дейности трябва да се въздържат от един месец. Ако е необходимо, се носи специална поддържаща превръзка за три седмици.

По време на цялата рехабилитационна линия, както и за най-малко две години, се изисква спазването на специална диета, наречена Таблица за лечение № 5. Не бъдете водени от вкусовите си предпочитания, защото без да се придържате към този режим и диета, пълното възстановяване на здравето е невъзможно.

Колко струва операцията върху червата

Червата са важна част от храносмилателната система, която, подобно на другите органи, е предразположена към много заболявания. Състои се от 2 основни функционални деления - тънкото и дебелото черво, които също се разделят по анатомичен принцип. Тънката започва с най-късата част, дванадесетопръстника, следвана от йеюнума и илеума. Колонът започва с цекума, след това с дебелото черво, сигмоидната и ректума.

Общата функция на всички отдели е насърчаването на храната и евакуацията на неразградените си остатъци навън, тънкият участък участва в разделянето и усвояването на хранителните вещества, а в дебелата вода и микроелементите се абсорбират в кръвта. Натоварването на това тяло е доста голямо, то е изложено на постоянното въздействие на храната, образуваните токсини и следователно заболяванията са често срещани. Много от тях се лекуват хирургично.

Когато интервенциите са посочени върху червата

Заболяванията, които не подлежат на консервативно лечение, са от компетентността на хирурзите:

• вродени малформации;
• отворени и затворени повреди;
• доброкачествени тумори;
• карциноми (рак);
• обструкция;
• тежки форми на адхезивна болест;
• улцерозен колит с кървене;
• Болест на Crohn (автоимунно възпаление) с обструкция;
• кървене и перфорирана язва;
• тромбоза на съдовете на мезентерията (гънки на перитонеума, в дебелината на които са артериите и вените);
• гнойни процеси (парапроктит, абсцес, флегмона);
• външна и вътрешна фистула.

Във всеки случай показанията за интервенции се определят от специалисти след провеждане на цялостен преглед и установяване на точна диагноза.

На Съвета. дори най-безвредните нарушения на храносмилателния тракт могат да бъдат първоначалните симптоми на сериозни заболявания, изискващи хирургическа интервенция. Не ги пренебрегвайте, по-добре е да се консултирате с лекар за преглед.

Изследователски методи

Цялостното изследване ще помогне да се избегнат грешки в диагностиката

За провеждане на изследване на червата се използват рентгенови, ултразвукови и инструментални методи.

Рентгенологичното изследване включва прегледно копие на коремните органи, контрастно изследване с въвеждането на суспензия на бариев сулфат, компютъризиран томографски сканиране - виртуална колоноскопия.

Съвременните ултразвукови изследвания се извършват в 3D формат и се извършва доплеров ултразвук, който дава информация за структурата на органа, неговите съдове и кръвообращението.

Най-често използваните инструментални методи включват ректоскопия (изследване на ректума), колоноскопия на червата. когато след специална подготовка (пречистване) се постави ендоскоп, снабден с миниатюрна камера, система от увеличителни лещи и осветление. По този начин, ректумът, сигмоидът и дебелото черво се изследват до ileocecal ъгъл, точката на влизане в cecum на илеума.

Тънкото отделение е трудно за разглеждане, защото има анатомични особености - закръгленост, много примки. За тази цел се използва капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща малка капсула (PillCam), съдържаща видеокамера-скенер, и тя, като се движи постепенно от стомаха по целия храносмилателен тракт, извършва сканиране и предава изображението на екрана на компютъра.

Видове интервенции

Всички операции са разделени на 3 групи:

• лапаротомна (отворена, с широко дисекция на коремната кожа);
• лапароскопска (изпълнена чрез поставяне на оптично устройство и инструменти чрез няколко малки разрези);
• ендоскопски, без отваряне на коремната кухина, чрез въвеждане на ендоскоп в лумена на тялото чрез естествени отвори.

Ендоскопско отстраняване на полип в червата

Класическата лапаротомия се използва главно за отстраняване на част от органа - тънка, права, сигмоидна, деление на дебелото черво при рак, съдова тромбоза с некроза и вродени аномалии. Лапароскопският метод се използва при доброкачествени тумори, за дисекция на сраствания, използвайки тази технология, работят модерни оперативни роботи. Хирургът контролира "ръцете" на робота, като използва дистанционното управление под контрола на изображението на екрана.

Ендоскопска технология се използва за извършване на операция на ректален полип. сигмоидна и колонална, за извличане на чужди тела, биопсия. Обикновено всичко това се прави по време на диагностичната колоноскопия.

Обемът на операцията може да бъде радикален, с отстраняване на част от тялото, палиативна, насочена към възстановяване на проходимостта, както и запазване на органите. Алтернативни методи са широко използвани в съвременната хирургия - лазерна, ултразвукова хирургия.

Възможни последици от операцията

След всяка хирургична интервенция, дори и след апендектомия, настъпват нарушения до някаква степен или други. В първите дни, атонията на червата, отслабването на перисталтиката, подуването на корема, затрудненията при отделянето на газове се развиват по-често. Не случайно хирурзите на шега наричат ​​нормализирането на този процес в оперирания пациент "най-добрата музика за лекаря".

Възможни са и много други последствия: абсцес, перитонит, кървене, нагряване на раната, обструкция, несъстоятелност на конците, пост-анестетични усложнения от вътрешните органи. Всичко това се случва в ранния период, когато пациентът е под наблюдение в болницата, където специалистите ще предоставят професионална помощ навреме.

Особености на следоперативния период

Чревни сраствания

Сред всички ефекти най-често се развиват чревни сраствания след операция. По-точно, те винаги се развиват в една или друга степен в зависимост от сложността на операцията и характеристиките на тялото на пациента и този процес може да бъде изразен в различна степен. Още след 2-3 седмици след изтичането може да се появи болка в коремната област, по-нататък - подуване, забавено изпражнение, гадене, периодично повръщане.

Съвет: когато се появят тези симптоми, не трябва да се самолечете, да приемате болкоуспокояващи и лаксативи. Това може да предизвика развитие на остра адхезивна обструкция, така че е по-добре незабавно да се свържете със специалист.

Предотвратяването на сраствания допринася за достатъчна физическа активност - ходене, специални упражнения, но без тежки натоварвания и напрежение. Не трябва да забравяме медицинското хранене, да избягваме груби и пикантни храни, продукти, които причиняват подуване на корема. Възстановяването на чревната лигавица се повлиява положително от млечните продукти, които включват полезни млечнокисели бактерии. Необходимо е също така да се увеличи броят на храненията до 5-7 пъти на ден на малки порции.

Пациентите, подложени на химиотерапия за рак на червата след операция за отстраняване на част от него (директна, сигмоидна, голяма или тънка черва), така наречената адювантна полихимиотерапия, се нуждаят от особено внимателно спазване на диетата. Тези лекарства забавят процеса на възстановяване и курсът на лечение може да продължи 3-6 месеца.

За да се избегнат много от ефектите от операциите, както и многократни интервенции, в крайна сметка, за да живеят нормален, пълноценен живот, трябва внимателно да се изпълнява терапевтична диета, стриктно да се спазва режимът на физическа активност в съответствие с индивидуалните препоръки на специалист.

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Чернодробната резекция е класифицирана като травматична интервенция с висок риск от усложнения, които не се извършват без основателна причина. Изглежда, че червата на човек са много дълги и отстраняването на фрагмент не трябва да оказва значително влияние върху благосъстоянието на човека, но това далеч не е така.

След като загуби дори малка част от червата, пациентът по-късно се сблъсква с различни проблеми, главно поради промени в храносмилането. Това обстоятелство изисква продължителна рехабилитация, промени в естеството на храната и начина на живот.

Пациентите, нуждаещи се от резекция на червата, са предимно хора в напреднала възраст, при които както атеросклерозата на чревните съдове, така и туморите са много по-чести, отколкото при младите хора. Сложните заболявания на сърцето, белите дробове и бъбреците усложняват ситуацията, при която рискът от усложнения става по-висок.

Най-честите причини за чревни интервенции са туморите и мезентериалната тромбоза. В първия случай операцията рядко се провежда спешно, обикновено когато се открие рак, се извършват необходимите препарати за предстоящата операция, която може да включва химиотерапия и радиация, така че известно време преминава от момента на откриване на патологията към интервенцията.

Мезентериалната тромбоза изисква спешно хирургично лечение, тъй като бързо нарастващата исхемия и некроза на чревната стена причиняват тежка интоксикация, заплашват с перитонит и смърт на пациента. Практически няма време за подготовка, но и за задълбочена диагностика, а това също оказва влияние върху крайния резултат.

Инвагинацията, когато една част от червата се въвежда в друга, водеща до чревна обструкция, нодулация, вродени малформации са областта на интереса на педиатричните коремни хирурзи, тъй като именно при децата тази патология се среща най-често.

Следователно показанията за резекция на червата могат да бъдат:

• Доброкачествени и злокачествени тумори;
• Чревна гангрена (некроза);
• Чревна обструкция;
• Тежка лепилна болест;
• Вродени малформации на червата;
• дивертикулит;
• Nodulation ("подуване"), чревна инвагинация.

В допълнение към показанията съществуват условия, които пречат на операцията:

1. Тежко състояние на пациента, предполагащо много висок операционен риск (при патология на дихателните органи, сърцето, бъбреците);
2. Терминални състояния, когато операцията вече не е осъществима;
3. Кома и сериозно увреждане на съзнанието;
4. Стартирани форми на рак, с наличие на метастази, поникване на карцином на съседните органи, което прави тумора неоперабилен.

Подготовка за операция

За да се постигне най-добро възстановяване след резекция на червата, важно е да се подготви органа възможно най-добре за операцията. При спешна операция обучението се ограничава до минимум проучвания, във всички останали случаи се извършва в максимална степен.

Освен консултации с различни специалисти, кръвни изследвания, урина, ЕКГ, пациентът ще трябва да почисти червата, за да предотврати инфекциозните усложнения. За тази цел, в деня преди операцията, пациентът приема лаксативи, той получава почистваща клизма, храна - течна, с изключение на бобови растения, пресни зеленчуци и плодове поради изобилието от фибри, печене, алкохол.

За приготвянето на червата могат да се използват специални разтвори (Fortrans), които пациентът изпива в количество от няколко литра в навечерието на интервенцията. Последното хранене е възможно не по-късно от 12 часа преди операцията, водата трябва да се изхвърли от полунощ.

Преди резекция на червата се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Вашият лекар трябва да бъде информиран за всички взети лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства, антикоагулантите, аспиринът могат да причинят кървене, така че те се отменят преди операцията.

Техника на чревна резекция

Операция на чревна резекция може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. В първия случай хирургът прави надлъжен разрез на коремната стена, операцията се провежда по открит начин. Предимствата на лапаротомията - добър преглед по време на всички манипулации, както и липсата на необходимост от скъпо оборудване и обучен персонал.

При лапароскопията са необходими само няколко дупки за пробиване за въвеждането на лапароскопски инструменти, а лапароскопията има много предимства. но не винаги е технически осъществимо, а при някои заболявания е по-безопасно да се прибягва до лапаротомния достъп. Безспорното предимство на лапароскопията е не само липсата на широк разрез, но и по-кратък период на рехабилитация и ранно възстановяване на пациента след интервенцията.

След обработка на хирургичното поле, хирургът прави надлъжен разрез на предната коремна стена, изследва вътрешността на корема и търси модифициран участък от червата. За да се изолира фрагмент от червата, който ще бъде отстранен, се налага скоби, след което се отрязва засегнатата област. Веднага след дисекция на чревната стена, част от нейната мезентерия също трябва да бъде отстранена. В мезентерията преминават съдовете, които хранят червата, така че хирургът нежно ги лигира, а самата мезентерия се изрязва под формата на клин, обърнат към горната част на мезентериалния корен.

Премахването на червата се извършва възможно най-внимателно в здрава тъкан, за да се предотврати увреждане на краищата на органа с инструментите и да не се провокира некрозата им. Това е важно за по-нататъшно заздравяване на следоперативния шев върху червата. Когато се премахва цялото тънко или дебело черво, те говорят за тотална резекция, субтотална резекция включва изрязване на част от един от отделите.

субтотална резекция на дебелото черво

За да се намали рискът от заразяване с чревно съдържание по време на операция, тъканите се изолират със салфетки и тампони, а хирурзите практикуват смяна на инструментите по време на прехода от по-мръсния етап към следващия.

След отстраняване на засегнатата област, лекарят е изправен пред трудна задача да наложи анастомоза (връзка) между краищата на червата. Въпреки че червата са дълги, но не винаги могат да бъдат разтеглени до желаната дължина, диаметърът на противоположните краища може да се различава, затова техническите трудности при възстановяването на целостта на червата са неизбежни. В някои случаи е невъзможно да се направи това, след което пациентът ще има отвор на стената на корема.

Видове чревни стави след резекция:

• Краят до края е най-физиологичен и предполага връзка между лумените по начина, по който са поставени преди операцията. Недостатъкът е възможното образуване на белези;
• Странично - противоположните краища на червата свързват страничните повърхности;
• Страна до край - използва се при свързване на участъци от червата, които са различни по анатомични характеристики.

Ако технически не е възможно да се възстанови движението на чревното съдържание до максималния физиологичен или дистален край, е необходимо да се даде време за възстановяване, хирурзите прибягват до налагане на отвор за изтичане на предната стена на корема. Тя може да бъде постоянна, с отстраняване на значителни области на червата и временно, за да се ускори и улесни регенерацията на останалата част от червата.

Колостомията е проксимален (среден) сегмент на червата, отглеждан и фиксиран към стената на корема, през който се евакуират фекални маси. Дисталният фрагмент се зашива плътно. За временна колостомия, след няколко месеца, се извършва втора операция, при която целостта на органа се възстановява по един от методите, описани по-горе.

Resection на тънкото черво най-често се извършва поради некроза. Основният вид кръвоснабдяване, когато кръвта тече в орган в един голям съд, допълнително разклоняващ се в по-малки клони, обяснява значителната степен на гангрена. Това се случва в случай на атеросклероза на горната мезентериална артерия и в този случай хирургът е принуден да изреже голям фрагмент от червата.

Ако е невъзможно да се свържат краищата на тънките черва веднага след резекцията, илеостомията се фиксира към повърхността на корема, за да се отстранят фекалните маси, които или остават за постоянно, или след няколко месеца се отстраняват с възстановяване на непрекъснато движение на червата.

Ресекция на тънките черва също може да се извърши лапароскопски, когато инструментите се вкарват в стомаха чрез пункции, въглероден диоксид се инжектира за по-добра видимост, след това червата се захващат над и под мястото на увреждане, съдовете на мезентерията се зашиват и червата се изрязват.

Резекцията на дебелото черво има някои особености и се проявява най-често при тумори. Такива пациенти премахват всички, част от дебелото черво или половината от нея (хемиколектомия). Операцията продължава няколко часа и изисква обща анестезия.

С отворен достъп хирургът прави разрез около 25 см, изследва дебелото черво, открива засегнатата област и го отстранява след лигиране на мезентериалните съдове. След изрязване на дебелото черво един от видовете свързващи краища се насложава или се отстранява колостома. Отстраняването на сляпото черво се нарича цеектомия, възходящо дебело черво и половин напречно или низходящо дебело черво и половин напречна - хемиколектомия. Сигмоидна резекция - сигмектомия.

Операцията на резекция на дебелото черво е завършена чрез измиване на коремната кухина, послойно затваряне на коремните тъкани и поставяне на дренажни тръби в нейната кухина, за да се източи разтоварването.

Лапароскопска резекция за лезии на дебелото черво е възможна и има няколко предимства, но не винаги е възможна поради тежко увреждане на органите. Често по време на операцията има нужда от преминаване от лапароскопия към отворен достъп.

Операциите върху ректума са различни от тези в други отдели, което се свързва не само с характеристиките на структурата и местоположението на органа (твърда фиксация в таза, близостта на органите на пикочно-половата система), но и с характера на изпълняваната функция (натрупване на фекалии), което е малко вероятно поемат друга част на дебелото черво.

Ректалните резекции са технически трудни и произвеждат много повече усложнения и неблагоприятни резултати, отколкото тези в тънките или дебели участъци. Основната причина за интервенциите е ракът.

Resection на ректума на мястото на заболяването в горните две трети от тялото прави възможно да се спаси аналния сфинктер. По време на операцията хирургът отрязва част от червата, превръща мезентериалните съдове и го отрязва и след това образува кост, колкото е възможно по-близо до анатомичния ход на крайната част на червата - предната резекция на прекия черва.

Туморите на долния сегмент на ректума изискват отстраняване на компонентите на аналния канал, включително и на сфинктера, така че тези резекции са придружени от всички видове пластмаси, за да се гарантира поне, че изпражненията излизат навън по най-естествения начин. Най-радикалната и травматична абдомино-перинеална екстирпация се извършва по-рядко и е показана за пациенти, при които са засегнати както тъканите на червата, така и сфинктера и тазовото дъно. След отстраняването на тези образувания единствената възможност за отстраняване на фекалиите е постоянна колостомия.

Сфинктер-запазващите резекции са осъществими при липса на поникване на ракова тъкан в аналния сфинктер и позволяват запазване на физиологичния дефекационен акт. Интервенциите върху ректума се провеждат под обща анестезия, по открит начин и се допълват с монтирането на канали в таза.

Дори при безупречни хирургични техники и спазване на всички превантивни мерки е проблематично да се избягват усложнения по време на операцията на червата. Съдържанието на това тяло носи много микроорганизми, които могат да бъдат източник на инфекция. Сред най-честите негативни ефекти след резекция на червата:

1. Suppuration в областта на следоперативните конци;
2. кървене;
3. Перитонит поради отказ на шевовете;
4. Стеноза (стесняване) на участъка на червата в областта на анастомозата;
5. Диспептични нарушения.

Постоперативен период

Възстановяването след операцията зависи от размера на интервенцията, общото състояние на пациента и съответствието им с препоръките на лекаря. В допълнение към общоприетите мерки за бързо възстановяване, включително правилна хигиена на следоперативната рана, ранно активиране, храненето на пациента е от първостепенно значение, тъй като оперираните черва веднага ще се срещнат с храна.

Характерът на храненето се различава в ранните периоди след интервенцията и в бъдеще, диетата постепенно се разширява от по-доброкачествени продукти към познатите на пациента. Разбира се, веднъж и завинаги ще е необходимо да се откажат от марината, пушени продукти, пикантни и богато овкусени ястия и газирани напитки. По-добре е да изключите кафе, алкохол, фибри.

В ранния следоперативен период, храненето се извършва до осем пъти на ден, в малки количества, храната трябва да бъде топла (не гореща и не студена), течна за първите два дни, а от третия ден включва специални смеси, съдържащи протеини, витамини, минерали. До края на първата седмица пациентът излиза на диета номер 1, т.е. пюрирана храна.

В случай на тотална или субтотална резекция на тънкото черво пациентът губи значителна част от храносмилателната система, която извършва храносмилането, така че рехабилитационният период може да се забави за 2-3 месеца. През първата седмица на пациента се предписва парентерално хранене, след това две седмици хранене се прилага със специални смеси, чийто обем се довежда до 2 литра.

След около месец диетата включва месен бульон, целули и компоти, овесена каша, суфле от постно месо или риба. С добра преносимост на храната, менюто постепенно добавя парни ястия - месни и рибни питки, кюфтета. Зеленчуците могат да използват картофени ястия, моркови, тиквички, бобови растения, зеле, пресни зеленчуци трябва да се изхвърлят.

Менюто и списъкът на разрешените продукти постепенно се разширяват и те се преместват от ситно нарязана храна в пюре. Рехабилитация след операция на червата трае 1-2 години, този период е индивидуален. Ясно е, че много деликатеси и ястия ще трябва да бъдат напълно изоставени, а диетата няма да бъде същата като при повечето здрави хора, но следвайки всички препоръки на лекаря, пациентът ще може да постигне добро здравословно състояние и съответствие на диетата с нуждите на организма.

Чернодробната резекция обикновено се извършва безплатно в конвенционални хирургични болници. За тумори, онколозите се занимават с лечението, а цената на операцията се покрива от политиката на OMS. В случай на спешност (с гангрена на червата, остра чревна обструкция) не става въпрос за заплащане, а за спасяване на човешки живот, следователно такива операции също са безплатни.

От друга страна, има пациенти, които искат да платят за медицинска помощ, да повери здравето си на конкретен лекар в определена клиника. Като плаща за лечението, пациентът може да разчита на по-добри консумативи и оборудване, които може просто да не са в редовна обществена болница.

Цената на резекция на червата средно започва от 25 хиляди рубли, достигайки 45-50 хиляди или повече, в зависимост от сложността на процедурата и използваните материали. Лапароскопските операции струват около 80 хиляди рубли, затварянето на колостомата е 25-30 хиляди. В Москва е възможно да се извърши платена резекция за 100-200 хиляди рубли. Изборът е за пациента, за чиято платежоспособност ще зависи крайната цена.

Прегледите на пациенти, подложени на резекция на червата, са много различни. Когато малка част от червата се отстрани, благополучието бързо се връща към нормалното си състояние и обикновено няма хранителни проблеми. Други пациенти, принудени да живеят с колостомия и значителни диетични ограничения за дълги месеци, отбелязват значителен психологически дискомфорт по време на рехабилитационния период. Като цяло, ако се следват всички препоръки на лекар след качествено извършена операция, резултатът от лечението не води до отрицателна обратна връзка, тъй като е спазила сериозна, понякога животозастрашаваща патология.

Операцията за частично или пълно отстраняване на дебелото черво може да се извърши по няколко причини: премахване на първичен или вторичен рак на дебелото черво, възпалително заболяване на червата (възпалително заболяване на червата) или друго заболяване на червата, кървене, чревна обструкция.

В повечето случаи дебелото черво се отстранява поради рак на дебелото черво, който се счита за един от най-често срещаните ракови заболявания днес, както при мъжете, така и при жените. Средната възраст на пациентите с рак на дебелото черво е 70 години. Въпреки това, хората с възпалителни заболявания на червата, като хроничен колит или болест на Крон, полипи или хора с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, са изложени на повишен риск. Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на тумора в дебелото черво и може да се прояви при ректално кървене, кръв в изпражненията, диария или запек (понякога се появяват диария и запек при един и същ пациент), чревна непроходимост, чревна перфорация, необяснима загуба на тегло, болки в корема и спазми, умора или слабост.

Обща индикация при лечението на рак на дебелото черво е операция за отстраняване на тумор. Решението за вида хирургично лечение на рак на дебелото черво се определя в зависимост от размера и местоположението на тумора. Може да се извърши пълна или частична резекция на дебелото черво. Частичната резекция отстранява само частта от червата, засегната от тумора: ректума. сигмоидна, сляпа или разделена на дебелото черво. В повечето случаи се отстранява сигма (долната част на дебелото черво води до ректума). Премахването на тази част на дебелото черво се нарича сигмоидектомия (Sigmoidectomy) или сляпото черво (горната част на дебелото черво, която се свързва с тънките черва, от които апендиксът също е разклонен). Този вид резекция се нарича Cecectomy. Когато става въпрос за много голям тумор или хирургичен достъп до който е трудно, ще има нужда да се подложи на нео-адювантно лечение, комбиниращо радиация и химиотерапия преди операцията. Целта на това пре-хирургично лечение е да се намали размера на тумора и, като следствие, да се намали обхватът на хирургичната интервенция.

Курс на работа

Операцията за пълно или частично отстраняване на дебелото черво (Colectomy) се извършва под обща анестезия, през която пациентът спи и не изпитва никаква болка. Операцията може да се извърши чрез отворен абдоминален или лапароскопски метод. Видът и обемът на операцията се определя в зависимост от обема на тумора, местоположението и характеристиките на тумора. При отворена коремна операция се прави хирургичен разрез с дължина около 25 cm в централната част на корема, дебелото черво се отделя от горната част на ректума до връзката с тънките черва и задната стена на коремната кухина и кръвоснабдяването в тази област се блокира. Резекцията се извършва не само на целия злокачествен тумор, но и на здравата чревна тъкан, за да се предотврати повторната поява на тумора. В случай на обширен тумор на дебелото черво хирургът премахва и лимфните възли в близост до дебелото черво, за да предотврати разпространението на туморни клетки през лимфната система. Всички отдалечени части на дебелото черво и лимфните възли се изпращат в патологичната лаборатория за изследване, за да се определи по-нататъшна оптимална тактика на лечение. След резекцията и в зависимост от обема се определя вида на анастомозата. В някои случаи се извършва анастомоза (с конци или специални хирургически скоби) на дисталния тънко черво с ректум. В други случаи има нужда от временно отстраняване на дисталната част на тънките черва навън и връзката й със специална торбичка (илеостомия). Впоследствие, при допълнителна операция, илеостомията е затворена и двете останали части на червата са свързани. В случаите, когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст или пациенти с тежки хронични заболявания, има нужда да се извади крайната част на дебелото черво - колостомия. В последната част от операцията хирургът измива коремната кухина на пациента, бода и скоби и въвежда дренажни тръби в коремната кухина.

В случай на лапароскопска хирургия хирургът поставя лапароскоп с луковица и оптична камера в края и специални лапароскопски хирургически инструменти в коремната кухина през 2-3 малки дупки. Целият ход на операцията е изобразен на големи екрани, на които се излъчват изображения от управляваната зона. За да се улесни достъпът до дебелото черво, коремната кухина се пълни с СО2 газ. Както при абдоминална хирургия в последната част на операцията, лапароскопският метод определя вида на необходимата анастомоза, или стомата или колостомията. Въпреки предимствата на лапароскопския метод от козметична гледна точка и по-бърз период на възстановяване, този вид операция не е подходяща за всички пациенти. В някои случаи, по време на лапароскопската хирургия, може да е необходимо да се премине към отворена коремна операция.

Колко време продължава операцията?

Средната продължителност на операцията е 2-3 часа.

Какви са процентите на успех и какви са рисковете и възможните усложнения от операцията?

Както при всяка хирургична инвазивна процедура, операцията за пълна или частична резекция на дебелото черво има свои собствени рискове и възможни усложнения, които трябва да се имат предвид при вземането на решение за тази операция. За да се намалят до минимум рисковете и вероятността от възможни усложнения, цялата оперативна информация за медицинското състояние на пациента трябва да бъде предоставена на опериращия хирург и анестезиолог. Списъкът на възможните усложнения по време на операцията и в следоперативния период включва: инфекции, кървене, тромбоемболия, тромбообразуване, пневмония, увреждане на съседните портокали, проблеми с анастомоза и др. Рисковият фактор за появата на такива усложнения са възрастните и хроничните заболявания на пациента.

Поради възможните рискове, свързани с операцията за частично или пълно отстраняване на дебелото черво, се препоръчва да се проведе в голям и многостранен медицински център, който може да осигури висококвалифицирано лечение за всякакви възможни усложнения. В медицинския център към тях. Рабин извършва стотици такива операции годишно. Благодарение на уменията и богатия опит на водещи хирурзи в един медицински център, който се развива в продължение на много години на практика, голям брой пациенти, които се нуждаят от тази операция всяка година и съответната инфраструктура на медицинския център, успешно завършват процента на операциите, извършвани на ниво водещи световни медицински центрове.

Подготовка за операция

За да се определи точното местоположение и размер на тумора преди операцията, трябва да се извърши следното изследване:

1. Колоноскопия с биопсия
2. КТ на коремната кухина с контрастно средство или PET КТ
3. Преминаването на брим (ако е необходимо)
4. MRI в някои случаи

1. Лабораторни кръвни тестове, включително общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест, туморни маркери
2. ЕКГ
3. Рентгенова снимка на гърдите
4. Консултация и преглед на анестезиолога

В някои случаи може да се нуждаете от допълнителни проверки.

Една седмица преди операцията трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта като аспирин или комадин. Преди операция, почистете червата с слабителни препарати. В случай на настинка или инфекциозно заболяване, пациентът трябва да информира хирурга. Храненето трябва да спре поне 6 часа преди операцията.

След операцията

След операцията за отстраняване на дебелото черво пациентът се прехвърля в постоперативното интензивно отделение, в което се наблюдава постепенно пробуждане от анестезията. След това пациентът се прехвърля в хирургичното отделение за по-нататъшно възстановяване. В отделението пациентът се подпомага да се премести от леглото до стола и постепенно да започне да ходи. Това допринася за по-бързото възстановяване и помага за предотвратяване на дългосрочни усложнения като образуване на тромби, пневмония и др., При необходимост пациентът получава лекарства за болка и антибиотици.

Средната продължителност на хоспитализацията след операция за резекция на дебелото черво е 10 дни.

Веднага след операцията пациентът ще може да приема мека храна. Приблизително 4 дни след операцията, пациентът ще може да се върне към нормална диета.

Пълно възстановяване след операция се извършва в рамките на няколко седмици. През първите 6-8 седмици на пациента се препоръчва да избягва активно физическо натоварване и се препоръчва лека физическа активност.

В случай на резекция на дебелото черво поради злокачествен тумор, пациентът трябва да продължи да следи или да лекува с онколог.

Ако вие или вашите близки трябва да проведете квалифицирана програма за диагностика и лечение, препоръчваме ви да се свържете с представител на нашия международен отдел, който ще ви помогне при организирането на посещението ви в Израел и провеждането на професионална медицинска програма.

Премахването на специфична част от червата, която е повредена от заболяване, се нарича резекция на храносмилателния орган. Чревна резекция е опасна и травматична операция. Процедурата се различава от много други с използването на анастомоза. След изрязване на част от храносмилателния орган краищата му са свързани помежду си. Следователно, човек трябва да е наясно с показанията за извършване на процедурата и какви усложнения могат да възникнат.

Класификация на операциите

Resection - операция за отстраняване на възпалената част от храносмилателния орган. Това е доста сложна операция и може да се класифицира според няколко фактора: по вид и по секции на червата, чрез анастомоза. По-долу е дадена класификация на прилаганите хирургически техники, в зависимост от характера и характеристиките на увреждането на органите.

Премахване (резекция)

Среща се в следните видове храносмилателни органи:

Изрязване по отдел

Присвоена класификация според засегнатите черва:

• отстраняване на тънкото черво: илеум, иеюнум или дванадесетопръстника;
• колоректални резекции: слепи, дебело черво или ректална област.

Класификация на анастомозата

По дефиниция тези типове техники се подразбират:

• "Край до края". Характеризира се чрез свързване на двата края на червата, след отстраняване на засегнатата област. Съседни отдели могат да бъдат свързани. Този тип тъканна връзка е физиологичен, но рискът от усложнения от белези е висок.
• - От една страна до друга. Този вид операция ви позволява да затегнете здраво страничните тъкани на червата и да избегнете развитието на усложнения като запушване на храносмилателния орган.
• - Страна до край. Анастомозата се извършва между отклоняващата и аддуктивната чревна област.

Показания за операция

Има няколко основни индикации за възлагане на човек на резекция:

• усукване на червата (запушваща обструкция);
• инвагинация - наслояване на две чревни секции един върху друг;
• образуване на възли в червата;
• образование за рак на храносмилателния орган;
• умиране на чревния тракт (некроза);
• коремна болка.

Подготовка за резекция на червата

За да се определят засегнатите области на червата, е необходим пълен преглед преди операцията.

Човекът се обръща към специалист, оплаква се от болка в коремната кухина. Преди операцията е необходим пълен преглед, за да се определи засегнатите чревни области и тяхното местоположение. Разгледани и оценени органите на храносмилателната система. След диагностициране на засегнатите райони се провеждат редица лабораторни тестове. Въз основа на получените данни, специалистът посочва здравословното и здравословно състояние на черния дроб и бъбреците. Ако се открият съпътстващи заболявания, лицето допълнително се консултира със специализирани специалисти. Това ще даде възможност за оценка на рисковете за хирургическа интервенция. Задължителна консултация с анестезиолога. Лекарят трябва да изясни с пациента наличието на алергични реакции към лекарства.

Resection на всеки храносмилателен орган се извършва в 2 етапа: отстраняване на засегнатата област и образуването на анастомоза. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп чрез малък разрез или отворен метод. В момента методът на лапароскопията е често срещан. Благодарение на новата техника, травматичните ефекти са сведени до минимум и това е важно за по-бързото възстановяване.

Операция и нейните методи

Методът на отворената резекция е разделен на няколко етапа:

1. Хирургът прави разрез в областта на засегнатата чревна зона. За да достигнете до зоната на увреждане, трябва да отрежете кожата и мускулите.
2. От двете страни на засегнатата част на червата, специалистът прилага скоби и премахва болната част.
3. Анастомозата е връзката на краищата на червата.
4. Според показанията на пациента може да се инсталира тръба към излишната течност или гной, изтичан от коремната кухина.

След операцията лекарят може да предпише колостома за събиране на изпражненията.

При пациенти в тежко състояние след операцията лекарят може да предпише колостома. Това е необходимо за отстраняване от засегнатия участък от фекални маси. Колостомията лежи малко по-високо от дисталното място и спомага за елиминирането на екскретите. Изпражненията, излизащи от червата, се събират в торбичка, специално прикрепена към коремната кухина. След като хирургичното място се лекува, хирургът предписва допълнителна операция за отстраняване на колостомата.

Дупката в коремната кухина е зашита и прибрана торба за събиране на изпражненията. Ако се премахне основната част на дебелото черво или тънките черва, пациентът ще се адаптира към живота с колостомия. Понякога според показанията на специалист решава да премахне повечето от храносмилателния орган и дори някои съседни органи. След резекцията пациентът е под наблюдението на медицинския персонал, за да се избегнат усложнения след отстраняване на засегнатата част на червата и болка.

Постоперативна прогноза

Качеството на живот след операцията зависи от няколко фактора:

• стадия на заболяването;
• сложността на резекцията;
• спазване на препоръките на лекаря по време на възстановителния период.

Усложнения и болка след резекция

След резекцията, пациентът може да бъде нарушен от болка и усложнения, а именно:

• добавянето на инфекция;
• белези в червата след операция, което води до запушване на изпражненията;
• появата на кървене;
• развитие на херния на мястото на резекцията.

Функции за захранване

Диетичното меню се назначава от специалист, в зависимост от това коя част от червата е била отстранена. В основата на правилното хранене е да се ядат белите дробове за храносмилане. Основното нещо е, че храната не предизвиква дразнене на лигавицата на оперирания орган, не предизвиква болка.

Отделни подходи към диетата след изрязване на тънките и дебелите черва, дължащи се на различен процес на храносмилане в тези части на червата. Ето защо е необходимо да се изберат правилните храни и диета, за да се избегнат неприятните последствия. След изрязване на засегнатия участък от тънките черва се намалява способността за усвояване на бучка храна, която се движи по храносмилателния тракт. Намалена способност за абсорбиране на здравословни хранителни вещества от храната. Човекът губи мазнини, протеини и въглехидрати. Метаболизмът е нарушен и здравето на пациента страда.

Принципи на хранене след резекция на червата

Специалистът предписва диета за избягване на неприятни последици след резекция.

За да се коригира ситуацията, специалистът предписва диета, колкото е възможно по-подходяща за резекция на тънките черва:

• За да се компенсира липсата на протеини в тялото, трябва да е в диетата нискомаслена риба и месо. Предпочитание може да се даде на заешко месо и пуйка.
• За да се компенсира липсата на мазнини, се препоръчва използването на нерафинирано растително масло или масло.

Лекарят съставя списък с продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени. Отрицателно влияе на храносмилателния процес:

• храни с високо съдържание на фибри (например репички и зеле);
• кафе и сладки напитки (газирани);
• цвекло и сок от цвекло;
• сливи, които стимулират храносмилателните органи, което допринася за появата на болка, а това е нежелателно след операцията.

Принципи на хранене след операция на дебелото черво

За резекция на дебелото черво се осигурява спазване на диетата. Тя е подобна на предишната диета, но има различия. Премахването на областта на дебелото черво прекъсва течности и витамини. Ето защо е необходимо да се адаптира диетата, така че тези загуби да бъдат компенсирани. Повечето хора са предпазливи по отношение на резекцията. Всичко това, защото те не познават последствията от хирургическата интервенция и правилата на храненето. Преди операцията лекарят трябва да предостави на пациента пълна консултация, за да успокои и обясни всички нюанси. Специалистът създава ежедневно меню и ежедневна рутина, за да намали ефектите от операцията и да ускори процеса на възстановяване.

Други методи за оползотворяване

Често човек се сблъсква с намалени двигателни умения след резекция, така че специалистът изпраща лек масаж, за да започне работата на храносмилателния орган. Задължително е спазването на леглото и правилното меню. Толерират болката и самолечението не могат. Това води само до влошаване и влошаване на хода на заболяването. Лечението трябва да се предписва само от компетентен и опитен специалист.

• Какво е дебелото черво?
• Симптомите на рак на дебелото черво
• Диагностика и предоперативна подготовка
• Хирургично лечение
• Вид операция

При лечение на възпалителни и неопластични заболявания на дебелото черво често се налага операция. Лапароскопската хирургия на дебелото черво е по-прогресивен метод на лечение, но с някои противопоказания все още се извършват коремни операции. Статистиката твърди, че чревните заболявания са станали много по-чести. Това се дължи на хиподинамия, излишък от животински мазнини и намаляване на количеството зеленчуци и плодове в човешката диета.

Възпалителните процеси често започват поради аномалии на лигавицата на дебелото черво - полипи или дивертикули. Често те се диагностицират твърде късно, когато злокачественият тумор метастазира, започва чревно кървене или се развива обструкция. Ето защо, нарастващ процент на операциите на дебелото черво.

Какво е дебелото черво?

Колонът е долната част на храносмилателния тракт. Тук от тънките черва се получава каша, от която се засмуква вода. При преминаване тази маса се превръща в изпражнения. Дебелото черво включва няколко участъка - сляпото черво с апендикс, дебелото черво и ректума, завършващи с ануса.

Обратно към съдържанието

Симптомите на рак на дебелото черво

Като вземем анамнезата, лекарят ще изброи хора с хроничен колит, болест на Крон и други възпалителни заболявания на червата, както и тези, които са имали случаи на рак на дебелото черво в семейството, в риск. В зависимост от местоположението на тумора, симптомите са малко по-различни. Ето някои проявления:

1. Появата на кръв в изпражненията.
2. Хронична диария или запек.
3. Ректално кървене.
4. Систематично редуване на диария и запек.
5. Чревна перфорация.
6. Чревна обструкция.
7. Остра загуба на тегло без видима причина.
8. Спазми и болки в долната част на корема.
9. Постоянна слабост и умора.

Обратно към съдържанието

Диагностика и предоперативна подготовка

За да може лекарят да направи точна диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на серия от изследвания:

1. Ректороманоскопията е изследване на ректума с помощта на оптична технология с осветяване за откриване на мукозни аномалии с възможност за вземане на проба за биопсия.
2. Фиброколоноскопията е подобно изследване на цялото дебело черво. Поради дискомфорт и болка, процедурата понякога се извършва под краткосрочна анестезия.
3. Биопсия на тумор или подозрителна област се извършва както по време на ендоскопски изследвания, така и по време на операция. Малка част от тумора се отрязва и се изпраща за хистологично изследване за откриване на променени ракови клетки.
4. Иригоскопия е рентгенова снимка на колона, напълнена с контрастен разтвор, съдържащ бариев сулфат. Необходимо е да се търсят полипи, тумори и чужди тела.
5. За точна локализация на тумора, неговия размер и оценка на риска от възможна кълняемост в съседните органи е необходимо изчислено или магнитно-резонансно изобразяване.
6. Като предоперативна подготовка на пациента се дава общ и биохимичен анализ на кръвта, анализ на урината, ЕКГ, ехоСГ и други препоръчани от лекаря прегледи.

Обратно към съдържанието

Хирургично лечение

Злокачественият тумор е колекция от атипични клетки, предразположени към неконтролирана репродукция. Раковият тумор в крайна сметка расте в съседни органи и тъкани. В по-късните етапи, част от туморните клетки могат да се разделят и да преминат към другите органи чрез кръвта или лимфата. Злокачествените клетки продължават да се размножават и в резултат на това се появяват вторични тумори, наречени метастази. При диагностициране на полипи на дебелото черво, те се препоръчват да бъдат отстранени хирургично, тъй като те често провокират развитието на рак на червата. Откриването на рак и подозрителни области на увредената лигавица изисква хирургично лечение. В зависимост от местоположението на първичния тумор и неговия размер, могат да се извършат следните операции върху дебелото черво:

1. Частична резекция на дебелото черво. Същността на операцията е да се премахне зоната на дебелото черво и околните тъкани, увредени от тумора. В най-благоприятния случай двата края на червата се зашиват на ръка или с телбод. Свързаното място се нарича анастомоза. Най-често срещаната операция е резекция на сигмоидния дебел (част от дебелото черво, водеща към ректума) и сляпото черво (началния сектор на дебелото черво, свързан с тънките черва в областта на апендикса). Понякога по време на операцията хирургът установява, че туморът се е разпространил в други части на дебелото черво, тънките черва, пикочния мехур или простатната жлеза. В този случай ги премахнете.
2. Операция на Хартман. Частичната резекция на червата може да завърши по различен начин. Ако тъканите са много увредени и хирургът вижда, че формирането на анастомозата е невъзможно, той довежда края на червата до предната коремна стена, а другият (долния) край се зашива. Извлеченият край на червата (колостома) е свързан със специална торбичка - калоприемник. Впоследствие, когато повторната операция може да бъде отстранена, и краищата на червата са свързани.
3. Коремна и анална резекция на ректума. Този вид операция се извършва, когато се открие злокачествен тумор в ректума. Ректумът се отстранява заедно с тумора и се зашиват дисталните и проксималните краища на червата.
4. Екстирпация на ректума. Този вид операция се извършва при ниско място на рака в ректума. В резултат ректумът се отстранява заедно с ануса. На предната коремна стена образуват неестествен анус. Тази колостома остава завинаги.

Обратно към съдържанието

Вид операция

На етапа на диагностиката лекарят определя как ще се извърши операцията - абдоминална (лапатомна) или минимално инвазивна (лапароскопска); зависи от местоположението на тумора, неговите характеристики и размер.

При коремна операция в центъра на корема се прави разрез с дължина около 25 см. Дебелото черво се отделя от задната коремна стена и съдовете, които доставят кръв към отстранения сектор, се блокират. Хирургията за отстраняване на злокачествен тумор включва резекция на рак на засегнатото от червата околна среда, както и околните лимфни възли. Това трябва да предпази пациента от разпространението на злокачествени клетки към други органи чрез лимфната система.

Отдалечените части на червата и лимфните възли се изпращат за хистологичен анализ в лабораторията. Това ще даде информация за вида на рака и ще помогне за разработването на стратегия за по-нататъшно лечение.

Ако е извършено пълно отстраняване на дебелото черво, се извършва анастомоза със специални ленти или хирургически конци, свързващи долния край на тънките черва с ректума. Ако това е временно невъзможно, дисталният край на тънките черва се изважда и се свързва с контейнера за колостомия. При последваща операция краищата на червата се зашиват и дупката се затваря. В заключителния етап на хирургичната процедура коремната кухина се измива, шевът се вмъква и се отстраняват дренажни тръби.

Лапароскопска хирургия за отстраняване на злокачествени новообразувания се извършва чрез няколко сантиметрови разреза, в които хирургът вмъква тракара - тръби със специални хирургически инструменти. За да се осигури по-добър достъп до перитонеума, се инжектира въглероден диоксид. Чрез един от разрезите се въвежда миниатюрна, увеличена камера с осветление. Благодарение на това целият ход на хирургичната намеса се вижда на големия екран. Същността на операцията не се различава много от кухината.

След лапароскопска хирургия пациентът се възстановява по-бързо, но техниката не винаги е подходяща. По време на операцията могат да възникнат усложнения, така че лекарите понякога спешно преминават към отворен тип интервенция.

Операцията на дебелото черво е доста сериозна операция. Целта му е да спаси и удължи живота на пациента. Предоперативната подготовка включва не само тестове, но и ограничаване на храната, приемане на лаксативи и почистващи клизми.