Колко ще струва операцията на жлъчния мехур?

Премахването на жлъчния мехур се нарича холецистектомия и тази операция е една от най-често срещаните не само у нас, но и в чужбина. За холелитиаза или калкулен холецистит в остра или хронична форма, подобна операция често е единствената ефективна терапия.

Гражданите на Руската федерация могат да получат такава услуга съгласно политика, т.е. безплатно.

Въпреки това, много пациенти, които искат да получат възможно най-добро лечение, често се обръщат към частни медицински институции, които понастоящем съществуват в Руската Федерация. Цената на тази операция върху жлъчния мехур зависи от метода на нейното прилагане и от нивото на частна клиника и варира от десет до шестдесет хиляди руски рубли. За да отговорите на въпросите “Колко струва операцията за отстраняване на жлъчния мехур?” И “Какво е такава оперативна намеса?” - нека погледнем по-отблизо тази тема.

Кога се нуждаете от такава операция?

На първо място, такава операция е показана при холелитиаза, тъй като консервативното лечение често само забавя образуването на камъни и техния растеж, но не може напълно да освободи пациента от тях. В допълнение, здрав жлъчен мехур не допринася за образуването на камъни, а ако се появят - това е сигнал за нарушаване на работата на този орган.

Появата на камъни се причинява от застой в пикочния мехур, произведен от черния дроб на жлъчката, в резултат на което неговите компоненти (холестерол и билирубин) изпадат като утайка и образуват единични камъни или камъни в големи количества. Самите камъни в жлъчния мехур не са опасни за човешкия живот и здраве, но усложненията, които могат да причинят (например, холецистит (възпаление на стените на този орган) или камък могат да блокират жлъчния канал) са много, много опасни. Операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур е безсмислена, така че целият орган се отстранява.

Също така, такава операция се предписва в случай на остър холецистит, придружен от силна болка, големи полипи, както и други патологии на този орган, които не могат да бъдат излекувани с консервативни методи.

Понастоящем няма по-надежден и ефективен начин за премахване на камъни от жлъчния мехур и премахване на много други заболявания на този орган, отколкото при хирургично отстраняване. Уви, няма ефективни лекарства, които да гарантират разтварянето на камъните в този орган и да ги изхвърлят естествено, а тези, които съществуват, не елиминират причината за образуването на камъни, което в повечето случаи след ремисия води до многократни пристъпи.

В тази връзка, за да се избегнат сериозни усложнения, лекарите с наличието на камъни в този орган, причинявайки заплахата от по-нататъшно влошаване на здравето, често препоръчват отстраняването на жлъчния мехур.

Цената на хирургичното лечение на жлъчния мехур

Да кажем веднага, че преди самата операция е необходимо да се извършат редица други процедури, които също могат да бъдат платени. Всичко започва с точна диагноза и определяне на състоянието на увредения орган. Много частни клиники включват цената на подготвителния етап в крайната цена, поради което се появява такава промяна в разходите.

Целта на подготвителните процедури е да се определи методологията за холецистектомия. Този етап започва с ултразвуково изследване на самия жлъчен мехур, както и на съседните органи (черен дроб и панкреас), резултатите от които ни позволяват да оценим общото състояние на тези вътрешни органи.

Много често КТ се определя за определяне на локализацията на камъните, както и за определяне на текущото състояние на стените на засегнатия орган, околните тъкани и търсене на сраствания.

ЯМР (магнитно-резонансна образна диагностика) също дава възможност за окончателно потвърждаване на наличието на камъни в този орган, както и за откриване на възпаление и други патологии на жлъчната система (черния дроб + жлъчния мехур).

В допълнение към изброените по-горе инструментални изследвания, пациентът трябва да премине през серия от тестове за лабораторни изследвания (кръв, урина и фекалии). Обикновено преди тази операция се изследват и органите на сърдечно-съдовата система, извършва се рентгенография на пациента на белите дробове на пациента, взема се електрокардиограма, допплерография и някои други процедури, които хирургът смята за необходимо.

Висококачественото провеждане на всички предварителни проучвания позволява оптимална подготовка на пациента за операцията и го изпълнява възможно най-бързо и ефективно, а това пряко влияе върху продължителността на следоперативната рехабилитация. В тази връзка, ако решите да отидете в частна клиника с този проблем, разберете дали предварителните прегледи и следоперативните рехабилитационни мерки са включени в цената на техните услуги и колко ще се увеличи цената, ако тези услуги са допълнителни. Колкото по-високо е нивото на клиниката и квалификацията на нейния персонал, толкова по-широк спектър от услуги, които предоставя, също. Следователно, колкото по-голямо доверие в него, а ще трябва да се изправи пред избор - ниска цена или качество.

Начини за премахване на жлъчния мехур

В момента съществуват два основни метода за извършване на такава операция: традиционна коремна холецистектомия (лапаротомия) и лапароскопско отстраняване на този орган (лапароскопия).

Първият метод включва премахване на жлъчния мехур чрез широк разрез в стените на перитонеума с принудително движение на органите и тъканите около пикочния мехур. Тази техника се използва главно в остри случаи, когато има висока степен на инфекция и тежко възпаление на жлъчния мехур, както и при големи размери на камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Също така се предписва открита холецистектомия на жлъчния мехур, ако има противопоказания за лапароскопия. Такава операция струва много по-малко от лапароскопията на жлъчния мехур, но рехабилитационният период след такава интервенция е много по-дълъг (от един до два месеца).

Едно от предимствата на такава техника се нарича от специалисти, за да се осигури добър достъп до оперативното поле, при което хирургът може да инспектира и изследва не само самия жлъчен мехур, но и неговите канали и да извършва (ако е необходимо) изследвания с помощта на контрастни вещества.

Основните недостатъци на този метод са:

голям размер на следоперативния белег;
дълъг период на възстановяване;
козметичен дискомфорт, който се появява при пациент след операция;
повишен риск от постоперативни усложнения.

Етапи на холецистектомия:

разрязване на предната стена на перитонеума;
ревизия на областта на патологията;
подрязване или обвързване на кистозната и близките кръвоснабдителни артерии;
отстраняване на органа и неговото извличане отвън;
лечение на следоперативно легло;
дренаж за отстраняване на следоперативни течности;
затваряне на рани.

Лапароскопията на жлъчния мехур е по-нежен метод на такава операция, в резултат на което той е по-често срещан.

Същността на тази техника е, че чрез малки (не повече от един сантиметър) пробиви в коремната кухина се въвеждат специални инструменти и видеокамера за контрол на процеса на отстраняване. В резултат на това минималният размер на следоперативните рани и минимизирането на риска от следоперативни усложнения. Ако такава операция е успешна, пациентът може да бъде изписан от болницата на втория или четвъртия ден след отстраняването на жлъчния мехур, а рехабилитационният период рядко надвишава двадесет дни.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур се състои от следните стъпки:

Лапароскопия на жлъчния мехур

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Жлъчният мехур е един от най-важните органи в храносмилателната система. Неговата основна задача е да натрупва жлъчката, която се произвежда от черния дроб, която след хранене започва да се секретира по специалните канали в дванадесетопръстника, за да разгражда мазнините и да активира ензимите. Въпреки това, при различни патологични състояния, образуването на камъни, функционалността на органа може да бъде толкова нарушена, че лекарите препоръчват отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия. Тази намеса се счита за най-нежна и ефективна и широко разпространена. Според статистиката, в процеса на лечение на различни хирургични заболявания, включително камъни в пикочния мехур, в 50-90% от случаите се използва този метод.

Видове интервенция

Различни техники могат да се използват за отстраняване на жлъчния мехур - класически отворен метод или минимално инвазивни подходи. Изборът се основава на състоянието на жертвата, характеристиките на заболяването, възможностите на клиниката и всяка избрана интервенция изисква използването на обща анестезия.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да бъде:

Отворете, което предполага коса в разреза под ребрата или средна лапаротомия. Положителният момент е отличен достъп до органа и неговите канали, възможността за проверка и измерване чрез контрасти. Минусна интервенция - значително нараняване, възможни усложнения и козметичен дефект.
Лапароскопска холецистектомия се предписва за хроничен холецистит и холелитиаза. Основното му предимство е кратък период на възстановяване поради лека травма, лека болезненост на процедурата.
Мини-достъпът към холецистектомия включва малък разрез в размери от 3 до 7 cm, който хирургът прави под реброто надясно. Размерът на среза дава добър преглед и ви позволява надеждно да оцените състоянието на органите, докато тъканното увреждане е сравнително малко.

Характеристики на хирургичната интервенция

Лапароскопската операция на жлъчния мехур може да включва две процедури - отстраняване на камъни от пикочния мехур или отстраняване на целия орган.

Днес обаче хирурзите на практика не премахват камъни, за които има няколко причини:

Ако броят на камъните е голям, става необходимо изцяло да се премахне жлъчката, тъй като патологичните промени, които се извършват в нея, са твърде значителни и по-нататъшното му нормално функциониране е невъзможно. В такава ситуация елиминирането на някои камъни е неоправдан ефект, тъй като следващите възпалителни процеси и болестите, които те предизвикват, са неизбежни.
Ако броят на камъните е малък или размерът им е малък, могат да се използват други методи за отстраняването им - например, предписват се препарати от Ursosan или Ursofalk, а ултразвукът се използва за смачкване на образувания. Чрез намаляване на размера на камъните са в състояние да напуснат тялото, се движат в червата, а от там - напълно от тялото, заедно с изпражнения и бучки храна.

Като се има предвид последната точка, когато камъните в пикочния мехур изискват оперативно отстраняване, препоръчително е да се премахне напълно тялото, вместо да се ексфолират образуванията.

Кой ще се нуждае от операция

Лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде предписана за почти всякакъв вид жлъчнокаменна болест или усложнения, свързани с нея.

Хирургична намеса е посочена:

В случай на жлъчнокаменна патология.
При възпалителни процеси в пикочния мехур с остър или хроничен характер.
При откриване на холестероза във връзка с нарушена функция на екскреция на жлъчката.
В присъствието на полипоза.
При наличие на някои функционални нарушения.

Важно е. Всеки случай трябва да се разглежда предварително - в случай на някакви противопоказания или високи рискове, участват коремни операции.

В същото време, жлъчно-каменната болест е най-често причина за холецистектомия, тъй като наличието на камъни в органа може да провокира пристъп на колики, което се повтаря в повече от 70% от случаите. Допълнителна опасност е образуването на усложнения - перитонит или перфорация. Понякога развитието на заболяването не е съпроводено с остри симптоми, но има тежест при хипохондрия и диспептични нарушения. Лапароскопията в този случай се дължи на необходимостта от предотвратяване на усложнения.

При откриване на камъни в каналите съществува риск от обструктивна жълтеница, панкреатит или възпалителни процеси. Съответно операцията трябва да бъде допълнена с дренаж на каналите.

Предимства на лапароскопията

Ако сравним лапароскопията с конвенционалната коремна хирургия, можем да отбележим редица предимства:

По време на операцията, вместо разрез, лекарят прави четири проби, което гарантира незначително увреждане на тъканите.
След операцията болката е незначителна и спада в рамките на 24 часа.
След интервенцията пациентът е в състояние да ходи и да изпълнява прости действия само след няколко часа.
Периодът на престой на пациента в болницата също е кратък и варира от един до четири дни.
Има бърза рехабилитация, способността за работа се възстановява за кратък период от време.
Рискът от херния след операцията е доста нисък.
Белезите след интервенцията не са твърде забележими или почти невидими.

Въпреки изброените предимства, на които трябва да се приписва и безопасността на използването на тази техника, лапароскопията има някои противопоказания.

Когато лапароскопията е забранена

Помислете за обстоятелствата, при които наличието на лапароскопия е не само неразумно, но и опасно.

Сред основните противопоказания:

Предишни операции, засягащи интраперитонеални органи. Опасността е възможността за увреждане на срастванията върху тях в процеса на въвеждане на инструменти.
В случай на патология на дихателната система, операцията не се препоръчва поради изместването на диафрагмата в процеса на изпомпване на въздуха в коремната кухина. Резултатът е допълнително затруднено дишане.
Нарушена функционалност на белия дроб и сърдечния мускул.
Последното тримесечие от носенето на дете.
Наличието на перитонит.
Некорекционни проблеми с кръвосъсирването.
Втората и третата степен на затлъстяване.

Важно е. Предвид относително големия брой противопоказания, преди операцията да се извърши пълна диагноза на жертвата, за да се открият фактори, които могат да доведат до негативни последици.

Как е подготовката и колко дълго се извършва лапароскопията

Подготовката за лапароскопия е проста и включва следните прости стъпки:

7 дни преди операцията, след консултация с лекуващия специалист е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които влошават съсирването на кръвта. Такива вещества включват антикоагуланти, Е-витамин и противовъзпалителни нестероидни агенти.
24 часа преди интервенцията трябва да се консумира изключително лека храна.
Яденето и пиенето трябва да бъдат спрени осем часа преди операцията.
Преди лапароскопия, червата трябва да се почистят, за което вечерта преди интервенцията и сутрин, по препоръка на специалист, да се вземат някои лекарства или да се направят клизми.
Сутринта на операцията се взема душ с антибактериални почистващи препарати.

Самата операция отнема не повече от 60 минути, въпреки че в някои случаи това време може да се увеличи до два часа.

Трудностите могат да причинят проблеми с достъпа до третираната зона, някои анатомични особености. Ако в органа има камъни, те се смачкват, преди да извадят балона.

Какво можете да ядете преди лапароскопия

Въпросът за храненето преди лапароскопията трябва да бъде разгледан по-подробно.

Преди да извършите отстраняването на жлъчния мехур, ще трябва да намалите натоварването на храносмилателната система заедно с черния дроб, за което е предписана проста ограничителна диета:

14 дни преди процедурата всички алкохолни напитки се изваждат от употреба.
Силата трябва да бъде дробна.
От менюто, мариновани маринати и пържени храни, мазни храни, кисели краставички и гъби.
48 часа преди операцията забраната включва храна, която може да увеличи газове в червата - храни с увеличено количество фибри, сода, включително квас, черен хляб, бобови и млечни продукти.
Предпочитат се леки растителни храни - супи на базата на зеленчукови бульони, разрешени са зърнени храни.

След последното хранене е препоръчително да се ограничи приема на течности. Най-добрият вариант - овлажняване на устните и устата.

Колко е операцията за отстраняване на жлъчния мехур и мненията на пациентите

Пациентите, които вече са преминали операция, повечето от тях дават положителна обратна връзка за интервенцията. Като се има предвид скоростта на процедурата, малки тъкани увреждане. Също така, пациентите са доволни от кратък период на престой в клиниката, когато изписването настъпва максимум на четвъртия ден. В прегледите се споменава и фактът, че операцията не предизвиква страх.

В същото време се описват някои отрицателни точки:

Болезненост на корема след интервенцията.
Затруднено дишане, защото белите дробове се свиват от газовия балон. Той се решава за период от два до четири дни.
Необходимостта от пост, общата продължителност на която е от половин до два дни.

Но също така се споменава, че всички тези негативни чувства преминават достатъчно бързо. Що се отнася до цената на операцията, тя може да зависи от редица фактори. Сред тях е оборудването на клиниката, където ще се провежда процедурата, мястото, където живее пациентът. Най-скъпите процедури се извършват в високо специализирани институции, а качеството на услугите, предоставяни от специалисти на градски или областни клиники, не може да бъде по-лошо. Цената на операцията в такива медицински организации е много по-ниска.

Възможни отрицателни последици

Като се има предвид възможността за лапароскопия не трябва да забравяме възможните негативни последици. Основната неприятна точка е освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника 12, което се наблюдава периодично и се нарича синдром на постхолецистектомия.

Когато се образува, се наблюдават следните симптоми:

Коремна болезненост.
Гадене и запушване.
Появата на газове.
Разстроено столче.
Коремът на мъркане
Тежка киселини и оригване с горчив послевкус.
В редки случаи, жълтеница и треска.

Ако има признаци за развитие на синдрома, се препоръчва преминаване към диета №5. Тежката болка може да бъде спряна от спазмолитични лекарства - No-Shpoy, Duspatalin и други подобни. Гадене и еметични атаки се елиминират добре чрез алкална минерална вода - например, Боржоми.

Текущи и следоперативни усложнения

Въпреки високата ефективност и безопасност на лапароскопията от усложнения, никой не е застрахован. Те могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея.

По време на операцията е възможно:

Перфорация на стомаха, 12-дуоденалната или дебелото черво, жлъчния мехур.
Увреждане на съдовете, разположени в коремната стена и съседните органи.
Появата на кървене от леглото на черния дроб или кистозната артерия.

Появата на такива усложнения изисква преразглеждане на интервенцията - лапароскопията преминава в лапаротомия. Що се отнася до усложненията след операцията, тя може да бъде перитонит, появата на херния (което се случва много рядко - при 5 или 7%), възпаление на тъканите в пъпа.

По време на възстановителния период, за да се избегнат неприятни последствия, на пациента се предписват антимикробни лекарства. Превръзката се извършва на втория ден, ако няма оттичане в дренажа, разрешено е да се отстрани. Възстановяването като цяло отнема до три дни. След 7 дни се провежда допълнителна консултация със специалист по оценка на състоянието на пациента и последващите препоръки.

Лапароскопия на жлъчния мехур (премахване): цена, ревюта, хирургия, последствия, противопоказания, диета

Жлъчният мехур е удължен, крушовиден орган, разположен под черния дроб.

Жлъчният мехур има различни функции, но най-важните са:

производството на жлъчка в тъканите на черния дроб;
секреция на жлъчката;
натрупване на жлъчката.

Някои заболявания допринасят за образуването на възпалителни процеси в жлъчния мехур, което е пряко показание за лапароскопия (отстраняване).

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Необходими стъпки при подготовката за лапароскопия:

е показано задължително ултразвуково изследване на коремната кухина;
кръвен тест;
ЕКГ;
рентгенография на гърдите;
медицински преглед;
вземане на хирургическа присъда за операцията;
почистване на дебелото черво и тънките черва;
преди операцията, не можете да ядете и ядете от 12 часа през нощта (с изключение на необходимите лекарства)
няколко дни преди операцията, спрете приема на противовъзпалителни средства, витамин Е, аспирин, антикоагуланти.

Операция на жлъчния мехур (лапароскопия)

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия (анестезия) в специална болница и продължава приблизително един час.

След подготовката на хирургичното поле хирургът прави четири пробиви в коремната стена, където се вкарват троакари (метални проводници под формата на кухи тръби).

Стерилният въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина от бутилките, създавайки работно пространство за дейността на хирурга. Лапароскоп с видеокамера и източник на светлина се вкарва през един троакар (пункция). Цветното изображение от видеокамерата влиза в монитора.

Специалните инструменти на ендоскопския хирург се въвеждат в други троакари:

След лапароскопия на жлъчния мехур се извършва подшиване на кръвоносните съдове и жлъчните пътища.

След това чрез пункция на жлъчния мехур смучат жлъчката. Балонът е намален по размер, изпуснат и сега е лесно да се премахне през проводника.

Ушивания в коремната стена се зашиват и пациентът се изпраща за по-нататъшно наблюдение и рехабилитация в болницата за няколко дни (3-5). След това на пациента се възлага ограничение на физическата активност и специална диета.

Храненето след лапароскопия на жлъчния мехур трябва да съдържа ограничение за следните продукти:

алкохол;
Брашно;
пържени и мазни храни.

Показания за лапароскопия на жлъчния мехур

Основният показател за холецистектомия е калкулен холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Обикновено възпалителният процес в жлъчния мехур се извършва в присъствието на камъни (конкременти), състоящи се от плътни кристални форми на холестерол.

Противопоказания за лапароскопия на жлъчния мехур

Някои клинични случаи изискват преход към класическа отворена операция по време на ендоскопска интервенция:

наличието на стените на белези и сраствания на коремната кухина след предишни операции;
висока степен на затлъстяване;
висока кръвна загуба по време на лапароскопия;
големи и многобройни жлъчни камъни;
абсцес в жлъчния мехур;
лоша видимост на анатомични структури в областта на лапароскопията;
сърдечно-съдови заболявания;
заболявания на дихателната система на етапа на декомпенсация;
последния триместър на бременността.

Предимства на лапароскопията на жлъчния мехур

Основните ползи включват:

четири малки пробиви по корема, вместо 15-сантиметровия разрез;
минимална болка след операция;
по-бързо възстановяване на тялото след лапароскопия;
по-бързо връщане към нормална физическа активност.

Температурата след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено продължава около седем дни в района на 37-39 градуса. Приблизително една седмица след операцията, пациентът се възстановява напълно и се възстановява.

Усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур

Най-тежките последствия след операцията:

изтичане на жлъчката;
интраабдоминално кървене;
субфренни абсцеси;
субхепатални абсцеси;
възпалителен процес в раната на коремната стена.

Отзиви за лапароскопията на жлъчния мехур

Елена:

Много се страхувах да стигна до операционната маса, но веднъж (не толкова отдавна) имах големи камъни в жлъчния си мехур. Имаше въпрос за операцията. Ужасно се страхувах от отворена операция, но те ми казаха, че все още има лапароскопия, т.е. операция без разрези. След като събрах и тествах, най-накрая реших...

Бях поставен в отделение, където лекарят ми скоро дойде и извърши изследване. Операцията беше насрочена за следващия ден. Казаха ми, че сутрин нищо не може да се пие и да се яде. След разговор с анестезиолог бях отведен в операционната зала...

Събудих се в отделението си.

Аз бях преследван: болки в стомаха и гърба, повръщане, гадене.

Но на втория ден успях да стана и да ходя. Не исках. Мускулите го боляха и го болеше, като след фитнес тренировка. В корема беше вкаран дренаж, за да изпомпва излишната течност, въпреки че беше отстранен на следващия ден. На третия ден след лапароскопията имах апетит.

Бях издаден екстракт на седмия ден. Вече бях в добро състояние (вървях свободно по стълбите).

Напълно съм съгласен, че лапароскопията е щадяща операция, но аз наистина се надявам, че това няма да се случи отново с мен.

Цената на лапароскопията (отстраняване) на жлъчния мехур в Москва

Цената на операцията варира от 14 000 до 90 000 рубли.

Цената на лапароскопията на жлъчния мехур включва:

квалификация на медицинския персонал;
квалификация на персонала;
техническо оборудване на клиниката;
името на лечебното заведение;
комфорт на пациента и т.н.

Кога е отстраняването на камъните в лазерния жлъч?

Лазерното отстраняване на камъните от жлъчния мехур е една от прогресивните техники, която позволява разделянето на жлъчните камъни и отстраняването им от тялото, без да се прибягва до травматична коремна хирургия. При холелитиаза лекарите се опитват да запазят органа и неговите функции винаги, когато е възможно, а използването на лазер успешно решава този проблем.

Защо се оформят камъните?

Жлъчният мехур играе важна роля, натрупва жлъчката, необходима за нормалното храносмилане и я избутва на малки порции в дванадесетопръстника. В жлъчния мехур жлъчните киселини придобиват високата концентрация, необходима за разделянето на входящата храна.

Ако по някаква причина функциите на жлъчния мехур са нарушени, жлъчката става застояла, образува се пясък (суспензия), от който се образуват твърди конкременти. Те могат да увредят обвивката на органа, да предизвикат възпалителен процес или да достигнат голям размер, да запушат жлъчните пътища. Това е сериозно усложнение, придружено от остри болезнени колики, общо влошаване на състоянието, температура, гадене, повръщане, жълтене на кожата. В този случай е необходима незабавна хирургична намеса.

През последните години абдоминалната хирургия се използва все по-малко и по-малко, на преден план на минимално инвазивните процедури - трошене на камъни с лазер или ултразвук. Тези методи имат значителни предимства, тъй като са по-доброкачествени, помагат да се избегнат сериозни усложнения и да се възстановят по-бързо след операцията.

Видове камъни в жлъчката

Ако пациентът има камъни в жлъчката, лекарят трябва първо да определи техния състав. Жлъчните камъни могат да бъдат холестерол, пигмент (билирубин), варовикови или смесени.

Холестерол камъни се образуват по време на стагнация на жлъчката, в резултат на валежите холестерол. С течение на времето те се слепват и образуват единични или множествени бетони със заоблена форма с жълто-зелен цвят. Размерите им могат да бъдат много различни - от 1 мм до 4 см в диаметър.
Билирубинови (пигментни) камъни - образувани от билирубинов жлъчен пигмент в процеса на разграждане на хемоглобина. Този процес е провокиран от инфекциозни заболявания или хронична интоксикация на тялото. Пигментните камъни обикновено са малки по размер (до 10 мм), като цвета им варира от тъмно зелено до черно.
Варовикови камъни се образуват в резултат на отлагането на калциеви соли, придружени от възпалителен процес в жлъчния мехур. При наслояване на калцирания върху пигментни или холестеролни камъни се появяват смесени образувания.

Кога се препоръчва отстраняване на лазерния мехур?

Лазерно отстраняване на холестеролни камъни в случаите, когато обичайната хирургична намеса не може да се извърши по обективни причини. Показанието за лазерна терапия е невъзможността за прилагане на обща анестезия, поради такива заболявания като:

Патология на сърдечно-съдовата система:
тежка сърдечна недостатъчност;
заболявания на дихателната система;
кардиопулмонална недостатъчност.

Лазерната терапия се препоръчва при пациенти със сходни патологии, която се провежда без използване на обща анестезия и ви позволява да отстраните камъните, запазвайки органа и неговите функции. Лазерното отстраняване на камъни в жлъчката предполага минимални увреждания на кожата и вътрешните органи и се понася по-лесно от пациентите, отколкото коремната хирургия.

Как става операцията?

Отстраняването на камъните чрез лазер (литотрипсия) се извършва в медицинско заведение, оборудвано с необходимото високо прецизно оборудване. Процедурата се извършва от висококвалифициран хирург. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на пълен преглед, за да се определи наличието на свързани заболявания и възможни противопоказания.

Лазерната машина е мощен оптичен квантов генератор, който образува светлинен лъч с висока плътност. В различни области на операцията се използва тесен лъч лазер, включително за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Специално оптично устройство ви позволява точно да фокусирате лазерното лъчение и да го насочите към проблемната област. В същото време се постига висока радиационна мощност на единица площ, което прави възможно раздробяването на билиарните конкременти.

Основното изискване е определена структура и размер на камъните. Лазерната процедура се използва за разделяне на холестеролни камъни, чийто размер не надвишава 3 см. Ако жлъчката е напълно блокирана с камъни, литотрипсията няма смисъл, в този случай само класическата холецистектомия ще помогне, т.е. Литотрипсията се извършва с лазер, ако в жлъчния мехур има не повече от три камъка.

По време на процедурата хирургът прави малка пункция в коремната кухина, през която се вкарва катетър, което позволява на лазерния лъч да бъде насочен към зоната на удара. Добре фокусиран лазерен лъч смачква камъните, превръщайки ги в пясък и малки фрагменти. В бъдеще те се отделят от тялото естествено.

Процедурата се наблюдава чрез ултразвук. Изображението се показва на екрана на монитора, което позволява на хирурга да следи разделянето на камъните в най-малкия детайл и да предотвратява влиянието на лазера върху околните тъкани.

Процедурата се провежда амбулаторно и продължава около 30 минути. Процесът на възстановяване не отнема много време, след 2-3 дни пациентът може да се върне към нормалния си живот. Понякога една сесия не е достатъчна, за да унищожи камъните. В този случай, след известно време, процедурата се повтаря. В бъдеще се препоръчва да се спазва определена диета, за да се предотврати появата на болестта и повторното формиране на камъни в жлъчката.

Противопоказания за литотрипсия

Има няколко ограничения за процедурата за лазерно отстраняване на камъни в жлъчката. Съвременната технология е противопоказана при следните условия:

наличието на електростимулатор;
нарушения на кървенето;
тежки инфекциозни заболявания;
онкология;
затлъстяване (тегло над 120 kg);
възраст (над 60 години).

В други случаи това е най-прогресивният и нежен метод, който ви позволява бързо да премахнете камъните от жлъчния мехур.

Предимствата на лазерната процедура

Основните предимства на лазерната терапия са:

безболезнен,
способността да се избегне обща анестезия,
минимален брой противопоказания и следоперативни усложнения,
това е нежен и безкръвен метод, без използването на разфасовки. Проникване в коремната кухина чрез малка пункция. В резултат на това е възможно да се намалят възможните усложнения, пациентът се възстановява много по-бързо и след няколко дни се връща към нормалния си живот.

недостатъци

Сред недостатъците на процедурата се наричат:

риск от изгаряния на лигавицата;
шансове за увреждане на жлъчните пътища от счупени камъни.

Процедурата трябва да се извърши от висококвалифициран хирург, тъй като най-малкото отклонение на лазерния лъч ще предизвика изгаряния на лигавицата и стените на пикочния мехур, което може да доведе до образуване на язва и развитие на усложнения. Ако цепенето на камъните образува остри фрагменти, те могат да наранят черупката на пикочния мехур и да провокират неговата инфекция и развитието на възпалителния процес. В допълнение, много пациенти изпитват силна болка по време на освобождаването на образувания пясък и малки фрагменти през уретерите.

Друг недостатък е, че лазерната процедура може да се използва само за смачкване на холестеролни камъни с определен размер (не повече от 3 см). Съществува риск от рецидив и повторно формиране на камъни, ако пациентът не продължи да следва строга диета.

Колко е?

Цената на операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур с лазер варира в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и региона на пребиваване. Така минималната цена на процедурата в Москва започва от 10 500 рубли на сесия. В някои случаи за пълното елиминиране на камъни е необходимо да се прибегне до няколко процедури.

Така че крайната цена на лечението ще бъде значителна сума. Какъв метод за отстраняване на камъни да изберете, трябва да решите заедно с Вашия лекар, който ще вземе предвид възможните рискове и ще предложи най-доброто решение на проблема.

Обратна връзка за операцията

Преглед номер 1

Миналия месец премина през процедурата за смачкване на камъни в жлъчката с лазер. Операцията беше успешна, лекарят каза, че камъкът може да се разцепи до фин пясък. Бързо се възстанових, малка пункция на стомаха ми беше забавена след няколко дни. И пясъкът излезе почти безболезнено. Сега най-важното е да следвате диета, така че да няма повторение на болестта.

Преглед номер 2

Миналата година той премахна камъните от жлъчния мехур с лазер. Самата процедура не продължи дълго и бе безболезнена. Тежки болки започнаха, когато започнаха да се появяват пясък и малки фрагменти. Никакви болкоуспокояващи не помогнаха!

Страдах два дни, ако знаех, че ще има такива последствия, щях да избера друг вариант на лечение. В резултат на това преди месец, при следващото изследване, отново бяха открити камъни в жлъчния мехур. Така скъпото лечение не гарантира липсата на рецидиви.

Как се отстраняват камъните от жлъчния мехур?

Жлъчнокаменната болест е обща патология на коремната кухина, премахването на камъни от жлъчния мехур е най-често срещаното решение на проблема. Консервативната терапия се провежда в предкалоновата фаза на заболяването, която се диагностицира по време на ултразвуково изследване.

Явлението е характерно за дискинезия на жлъчния мехур и редица свързани фактори.

Показания за извличане на камъни от жлъчката

Сами по себе си камъните в жлъчката не са основа за операцията, ако не се проявяват и не нарушават функционалността на други органи и системи.

Хирургичната намеса се извършва при наличие на следните фактори:

камъни с различни размери заемат повече от 1/3 от общия обем на жлъчката;
диагностицира остър холецистит (гнойно възпаление);
размерът на камъните за операцията - от 2 до 5 см;
наличието на полипи в жлъчката;
камъните са не само в самия орган, но и в каналите;
пациентът се оплаква от чести болки в жлъчния мехур, но дори и при единични пристъпи, камъните се отстраняват най-добре;
намалена способност на мехура да намали или напълно да загуби своята функция;
стените на жлъчния мехур са загубили целостта си;
настъпи блокиране на чернодробния канал;
с диагноза жлъчен панкреатит.

Операцията трябва да бъде с размер на камъка 2 сантиметра.

Подготовка за процедурата

1 - 1,5 месеца преди интервенцията, на пациента се предписват спазмолитици и лекарства с антисекреторна активност, специална диета, полиензими.

Характеристики на диетата

3 - 4 дни преди планираната операция е необходимо да се спре храненето с храни, които причиняват газове и ферментация - хляб и брашно, зеленчуци, плодове, бобови растения, газирани напитки, сладкиши, млечни продукти. Отстранете пикантните подправки от диетата, минимизирайте приема на сол.
В менюто, включва постно риба и месо, зърнени храни (увеличаване на времето за готвене с 1,5 пъти), ниско съдържание на мазнини супи.
В навечерието на операцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа, а течностите - до 22 часа. На следващата сутрин не можете да пиете или да ядете.

Преди операцията изоставете брашното и другите продукти, които предизвикват ферментация.

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на изследване на кръв и урина, да се изследва за редица инфекции, да се направи кардиограма и флуорография, да се получи мнение на тесни специалисти, с които е регистриран.

Методи за отстраняване на камъни в жлъчката

Холецистектомията и холецистолитотомията могат да се извършват лапароскопски (всички действия се извършват чрез пункции) или чрез разрез.

Отворен тип холецистектомия

Коремната операция се извършва под обща анестезия, трае до 2 часа. За по-добър контрол на отсъствието на камъни в жлъчката, каналите се пълнят с контрастен агент.

Разрезът се прави под ребрата или в средата на корема. Първо, лекарят зашива самопоглъщащата нишка всички канали и съдове, свързани с жлъчката, или ги затяга с метални скоби. След това органът се отделя (по тъп начин, за да се избегнат съкращения), отделен от съединителната и мастната тъкан, черният дроб, отрязан от превързаните съдове и каналите, се отстранява от коремната кухина.

Отворена е хирургична холецистектомия

В раната се поставя дренажна тръба за изтичане на кръв и други течности, което е необходимо за определяне на началото на гнойния процес. Ако състоянието на пациента и раната е задоволително, тогава тръбата се отстранява след един ден, всички тъкани се зашиват на слоеве.

Цената на операцията - от 30 000 рубли.

Лапароскопия - затворена холецистектомия

Ендоскопското отстраняване на камъни се извършва и под обща анестезия, продължителността на операцията е не повече от 1,5 часа.

За да може да се извърши процедурата, се правят пробиви в стената на коремната кухина, в която се вкарват троакари (тръби, в които са вмъкнати заострени пръчки). Освен това, въглероден диоксид се инжектира в кухината на тялото с игла, като по този начин се увеличава пространството за хирургични операции.

С помощта на инструменти се разграничават камъни и канали, като последните се изследват за наличие на камъни. Съдовете и каналите са отрязани и запечатани с електрически скутер (контур или нагревател с електрически ток).

Жлъчният мехур се отстранява, кръвта и секреторната течност се изсмукват от кухината.

Цена на процедура - от 35 хиляди рубли.

Holetsistolitotomiya

Извършва се лапароскопски, в този случай органът се отваря и камъните се изваждат от него. Стените на жлъчката се зашиват, съдовете се затварят чрез коагулация, каналите не се режат. Продължителността на процедурата е от 20 минути до 1 час.

Операциите с запазване на жлъчния мехур не са често, тъй като съществува риск от повторно образуване на камъни.

Цената на операцията в Москва е от 9700 рубли.

литотрипсия

Екстракорпорална шок-звукова литотрипсия - същността на метода е да се използва определен тип ултразвукови вълни за въздействие върху камъните. Ултразвукът бързо се движи в меките тъкани, без да ги уврежда, но се блъска в твърда форма - камъни, извършва тяхното смачкване на малки частици, които след това се отстраняват заедно с жлъчката.

Отстраняване на камъни с ултразвукови вълни

Процедурата се извършва чрез интравенозна или епидурална анестезия. Под контрола на ултразвука пациентът се премества в удобна позиция за извършване на необходимите действия, привежда устройството-излъчвател до избраното място.

За да раздробят напълно камъните до частици с не повече от 5 мм, може да се предприемат няколко подхода или сесии, всеки от които трае около час. След процедурата се извършва орална (през устата) литолиза - жлъчните киселини се предписват за разтваряне на остатъците от камъчета, което може да отнеме 1 - 1,5 години.

Цената на литотрипсията - от 37 500 рубли.

Лазерна терапия

Лазерната единица се поставя в човешкото тяло чрез микро-пробиви, след което специалистът насочва устройството, излъчва лъчи. Счупването на камъни става под контрола на ултразвук, тъй като лазерът може да образува частици с остри ръбове, които могат да наранят лигавицата. За да се постигне пълния ефект, отнема 5 - 6 сесии по 20 минути.

Цената на процедурата е 1000 рубли.

Контактна литолиза

Съвременен метод за премахване на камъни от каналите на жлъчния мехур и самия орган. Жлъчният мехур е напълно запазен и когато основното заболяване се излекува, прогнозата за пациента е доста благоприятна.

Методът включва разтваряне на камъни със специализирани препарати.

Етапи на процедурата:

през дренажната тръба се показва цялото съдържание на жлъчния мехур;
кухината на органа и тръбите са запълнени с контрастно средство за определяне размера на камъните и техния брой, което прави възможно да се изчисли точната доза разтворител;
метил-трет-бетил етер се въвежда в жлъчния мехур, разтваря всички образувания, но е доста опасен за лигавицата на съседните органи;
жлъчката с литодичен изход през дренажната тръба;
В кухината на тялото се инжектират лекарства, които предотвратяват възпалението, допринасяйки за възстановяването на лигавицата.

Операцията отнема 1-2 часа, се извършва под обща анестезия. Масови интервенции от този вид не се извършват само на експериментално ниво в чуждестранни изследователски институции.

Възможни последици след заличаването

Почти всички пациенти след отстраняване на жлъчния мехур имат проблеми със стомашно-чревния тракт, а 30% от пациентите имат синдром на постхолецистектомия - дисфункция на сфинктера на Оди, някои развиват дуоденит, рефлукс.

След отстраняване на камъните, има проблеми с храносмилателния тракт.

В повечето случаи болестта се повтаря. Инвалидността се възлага на 2 - 12% от хората.

възстановяване

За първи път след операцията за отстраняване на камъните, пациентът трябва да следва следните препоръки:

в продължение на няколко месеца, за да ограничи физическата активност (дори след минимално инвазивна интервенция), задължително изпълнявайте гимнастически упражнения, които ще съветват лекуващия лекар;
в продължение на 2 седмици, не позволявайте на следоперативната рана да се намокри, след душ, да я третирате с антисептик;
първите 3 седмици, за да се вземе cholagogue, придържайте се към диета - изключете от менюто солена храна, пикантни, мазни и пържени храни, сладки, след края на този период, използвайте изброените в ограничени количества;
след операцията и по-нататък е необходимо да се премине на фракционна диета - през първия месец да се яде храна на всеки 2 часа, след - поне на всеки 3,5 часа;
шест месеца след интервенцията е желателно пътуване до специализиран санаториум.

Отзиви

Катрин, на 60 години

Преди шест месеца тя претърпя операция за отстраняване на жлъчката с лапароскопия. След интервенцията не са възникнали усложнения, дискомфортът в стомаха е краткотраен и нищо повече. Чувствам се нормално, водим активен начин на живот, но се опитвам да диета за намаляване на натоварването на панкреаса.

Операция на стомашен жлъчен мехур се е случила преди 14 години. Периодът на възстановяване беше труден, но постепенно всичко се върна към нормалното. Разбира се, през всичките тези години не съм ял солени, пикантни, пържени, мазни и консервирани храни, но в това няма трагедия, но фигурата е слаба, чувствам се добре.

След като е установено, че тежките коремни болки причиняват малки камъчета, които затварят канала за жлъчния поток, той веднага се съгласява с операцията по раздробяване на лазерния камък. Разбира се, цената не е малка, но тялото е запазило. Минаха 3 години, засега нищо не се притеснява.

Съдържанието на жлъчния мехур, което трябва да се отстрани - по начина, по който лекарят избере

Кой метод на лечение ще бъде избран за премахване на камъни от жлъчката, зависи от препоръките на лекаря и избора на пациента, неговата платежоспособност. Холецистектомията най-често се провежда по открит и затворен начин, операциите се извършват у нас, без да е необходимо да се пътува в чужбина.

Оценете тази статия
(3 оценки, средно 5.00 от общо 5)

Колко е операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Всяка година на територията на Руската федерация се извършват голям брой операции за отстраняване на жлъчния мехур при пациенти с жлъчнокаменна болест. Основното лечение в този случай е лапароскопска холецистектомия или прости думи за отстраняване на жлъчния мехур.

За гражданите на Руската федерация тази операция може да се извършва и безплатно в държавна институция. Но както разбирате, за да получите наистина висококачествено и квалифицирано лечение, пациентите най-често се обръщат към различни частни медицински заведения, клиники и центрове, където такава хирургична намеса се извършва на по-високо ниво и струва от десет до шестдесет хиляди рубли. Нека погледнем отблизо този въпрос и на каква цена си струва да се движите.

Кога трябва да премахнете жлъчния мехур?

Днес лапароскопията е основното лечение за жлъчнокаменна болест. Необходимо е да премахнете жлъчния мехур, не защото има камъни в него, а защото ги образува. В здрав жлъчен мехур никога не се образуват камъни. Тяхното присъствие означава, че функциите на това тяло са нарушени. В работата на жлъчния мехур се появяват неуспехи, а на техния фон се образуват застойни процеси, водещи до образуването на камъни.

Днес няма по-надежден начин да се отървете от жлъчнокаменната болест, различна от хирургичната. Всички надежди на фармацевти за създаване на лекарства за разтваряне на камъни не бяха увенчани с успех и само в отделни случаи доведоха до положителни резултати. Но дори и това стана възможно само след продължително прилагане на лекарството на пациенти с малък камък с определен състав. А за повече от 90% от пациентите такова фармацевтично лечение е безполезно.

Какво може да бъде включено в цената на ендоскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур?

Преди операцията на пациента се извършва пълна диагноза и няколко подготвителни процедури, от които до голяма степен могат да зависят резултатите от операцията. В много клиники, цената на подготвителните дейности е включена в цената на операцията, така че не се страхувайте, че диапазонът на цените в клиниките е достатъчно голям. Подготвителните процедури помагат да се определи методът за отстраняване на жлъчния мехур. Сред тези процедури могат да се разграничат ултразвук на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб, което дава представа за общото състояние на тези органи. След това трябва да извършите компютърна томография, която диагностицира състоянието на тъканите около жлъчния мехур, стените на самия пикочен мехур и наличието на адхезивни процеси.

Магнитно-резонансната диагностика ще помогне за пълното идентифициране на наличието на камъни, наличието на възпалителни процеси или други патологии на жлъчните пътища. Следват лабораторни тестове на черния дроб и панкреаса, които позволяват да се открие нарушението на дейността на тези органи. Преди операцията е наложително да се изследва сърдечно-съдовата система - рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ, Доплер и други процедури, препоръчани от хирурга. Цената и качеството на всички тези проучвания, както и рехабилитацията след операцията трябва да бъдат подходящи, в противен случай може да повлияе на резултатите от операцията. Не се мързете да знаете кои клиники включват всички подготвителни и след рехабилитационни дейности в цената, а кои не, това може да бъде значителен индикатор за избор на медицинско заведение.

Два метода за отстраняване на жлъчния мехур

Отворената холецистектомия е традиционна коремна операция, извършвана чрез широк коремен разрез. Този метод се използва с висока степен на инфекция и тежки възпалителни процеси в жлъчния мехур, при наличие на големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин. Процесът на възстановяване и рехабилитация може да отнеме 1-2 месеца. Но самата операция е много по-евтина от описания по-долу метод.

По-модерен и нежен метод е лапароскопска холецистектомия, която се извършва през тесни пункции (5-10 mm) в коремната кухина с помощта на тънка телескопична тръба с микрокамера. Методът е няколко пъти по-безопасен за появата на инфекциозни и възпалителни усложнения, отколкото откритата холецистектомия, но не забравяйте, че всеки случай е индивидуален и лечението трябва да се избира въз основа на специфичните данни за пациента. При стационарно наблюдение от лекар, след тази операция, пациентът може да бъде освободен дори на следващия ден, шевовете се отстраняват след 5-7 дни след операцията.

В идеалния случай тези методи трябва да се допълват взаимно, но не всички медицински институции, дори и частни, практикуват това.

Средната цена на отстраняване на жлъчния мехур в Руската федерация

Цената за операция в Москва варира от 24 хиляди рубли, например, както в клиниката "Козметик" до 60 хиляди, да речем, както в медицинския център "КЛИНИКА 31". Има и средни оферти от около 30 хиляди в клиничната болница "МЕДСИ" и петдесет хиляди в клиниката на АД "Медицина". Разбира се, че е по-добре да отидете в столицата и да получите квалифицирано лечение, но в Санкт Петербург има и прилични оферти от частни клиники от 10 хиляди рубли, както и от All-руски център за спешна и радиационна медицина. AM Никифорова, Г-н Гърция ".

Обобщавайки, ние препоръчваме да се започне от цената на отворена холецистектомия за 10-13 хиляди рубли, а за лапароскопски метод 25 хиляди рубли. Във всеки случай посочете какво точно е включено в цената на транзакцията. И не забравяйте, че колкото по-скоро се отстрани жлъчката, толкова по-добър резултат.