Профил № 3: изследване на черния дроб: скрининг (5 показателя)

Скрининг (изследване) на черния дроб се извършва на 5 показателя:

• AlAT (аланин аминотрансфераза, аланин трансаминаза),
• AsAT (аспартат аминотрансфераза),
• алкална фосфатаза,
• гама-глутамил транспептидаза (глутамил транспептидаза),
• общ билирубин.

Първите 4 вещества са ензими, открити в чернодробните клетки. При наранявания и некроза се повишава концентрацията им в кръвта. Нарушенията на жлъчния отток от черния дроб и жлъчния мехур се определят от нивото на гама-глутамил транспептидаза и алкална фосфатаза. Тези данни се разглеждат във връзка с цялостната клинична картина, което ви позволява да диагностицирате точно патологията.

Общият билирубин е жълт пигмент в резултат на разграждането на миоглобина и хемоглобина. Нарушаването на метаболизма му показва патологията на чернодробните клетки.

В нашата клиника се извършва скрининг (изследване) на черния дроб за кратко време. За преглед се използва венозна кръв. По-добре е да се правят тестове сутрин, на празен стомах. По други препоръки за подготовка за скрининг, уточнете по-нататък.

Скрининг на черния дроб: скрининг

Този профил включва следните тестове:

• Общ билирубин
• Пряк билирубин (свързан с конюгиран билирубин)
• AlAT (аланинаминотрансфераза)
• AsAT (аспартат аминотрансфераза)
• Гама-глутамилтранспептидаза (GGT)
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Скринингови тестове за идентифициране на чернодробна патология.

+ вземане на кръв от вена: 160 рубли

(посоченият период не включва деня на вземане на биоматериала)

За предпочитане е кръвта да се взема сутрин на празен стомах, след 8-14 часа на нощния период на гладно (може да се пие вода), приемливо е следобед 4 часа след лека храна. В навечерието на проучването е необходимо да се изключат увеличените психо-емоционални и физически дейности (спортни тренировки), прием на алкохол.

Здравна библиотека

Всичко за здравето и здравословния живот

• у дома
• /
• Здраве на черния дроб
• /
• Важно: редовен чернодробен скрининг

Важно: редовен чернодробен скрининг

Черният дроб е жизненоважен орган на храносмилателната система. За всякакви грешки в храненето, несистематичните медикаменти и злоупотребата с алкохол, на първо място, черният дроб плаща за това. Изглежда, защо да отидете на лекарите и да проверите дали черният дроб функционира нормално, ако сте само на 30 години, а болката в дясната ви страна никога не ви е притеснявала? Въпреки това, лекарите предизвикват тревога: според статистиката, почти всеки втори човек, който е преодолял 30-годишната марка, показва признаци на мастна дегенерация на черния дроб - състояние, при което чернодробните клетки се дегенерират в мастна тъкан. Обвинявай всичко - излишък на мазнини, страст към алкохола, лошо хранене. За да може черният дроб да функционира отново добре, лекарят ще Ви предпише необходимото лечение и щадяща диета. Необходимо е да се подложи на редовен преглед - да се следи нивото на чернодробните ензими в кръвта.

Какво включва стандартният чернодробен скрининг? Ултразвуково изследване на черния дроб, както и кръвен тест за показатели като AST, ALT, гама-GTP, алкална фосфатаза, директен и общ билирубин, общи протеинови и протеинови фракции, протромбинов индекс и холинестераза.

Какви проблеми могат да сигнализират чернодробните маркери?

1. AST и ALT са важни показатели за черния дроб, те се съдържат в чернодробните клетки в минимално количество. С разрушаването на клетките AST и ALT влизат в кръвта, броят им нараства бързо. Това обикновено се наблюдава при развитието на хепатит, цироза, мастна хепатоза и рак на черния дроб. Понякога повишение на AST и ALT в кръвта може да се появи и по време на миокарден инфаркт. След това, за да се разграничи диагнозата мярка коефициент на Rytis, който в нормално състояние трябва да бъде от 1 до 1.7. Ако коефициентът е по-нисък, то причината за увеличаването на ензимите е в черния дроб, ако е по-висок, тогава в работата на сърцето.
2. Гама-GTP е важен показател за черния дроб, който сигнализира за злоупотребата с алкохол от пациента. Ако пациентът развие алкохолен или токсичен хепатит, изтичането на жлъчката става трудно и гама-GTP се повишава.
3. Алкалната фосфатаза също се повишава в кръвта, ако пациентът е диагностициран с алкохолен хепатит. Той също така служи като маркер за онкологични заболявания, като например, лимфогрануломатоза или лимфом. Ако изведнъж сте показали повишаване на нивото на алкална фосфатаза, и сте добре с алкохол, това е сериозна причина да посетите лекар.
4. Холинестеразата с чернодробни проблеми, за разлика от други показатели, напротив, намалява. Ако имате AST, ALT, гама-GTP и алкална фосфатаза в кръвта, а холинестеразата е намалена, това показва неизправност на черния дроб.
5. Увеличаването на общия и директен билирубин също е признак на патологични промени в черния дроб. Билирубинът се преработва в черния дроб и преминава в жлъчката и ако изтичането на жлъчката е нарушено, билирубинът започва да се абсорбира в кръвта.
Друг сериозен проблем е вирусният хепатит. По-рано науката е била известна с хепатит А, В и не-А-не-В хепатит, т.е. останалите от групата все още не са изследвани вируси, които също включват хепатит С. Какво виждаме сега? Този списък с вирусни хепатити е попълнен с нови, а учените се притесняват, че в близко бъдеще няма да имат достатъчно азбука, за да назоват всички други вирусни хепатити. Вирусният хепатит е много коварен, защото може да бъде почти безсимптомно, единствените признаци могат да бъдат повишена умора, слабост и депресивно настроение. Инфекция с вирусен хепатит може да възникне дори в стоматологичния стол или в салона за маникюр.
Като цяло, черният дроб, подобно на бъбреците, е доста „пациентски” орган. Заболяването може да бъде измъчващо тялото ни с мощ и главно, а първите симптоми на заболяването ще се появят само когато само 15% от черния дроб остане в нормално функционално състояние. Единственият начин да се предотврати тази ситуация е редовен скрининг на черния дроб, състоящ се от ултразвуково изследване на органа и биохимичен кръвен тест за проверка на чернодробните ензими. За да се подготви за анализ строго на празен стомах, в деня на доставката на анализа също не може да се пуши.
Колко често трябва да се изследва черния дроб? Лекарите препоръчват на всеки, който предпочита здравословния начин на живот, да следва принципите на доброто хранене, да извършва чернодробен скрининг веднъж годишно. Е, ако сте изложени на риск - ядете по грешен начин, харесвате алкохолни напитки, често посещавате зъболекар и маникюр салони, ако работата ви е свързана с кръв - по-добре да правите тестове на всеки шест месеца.

Когато е необходим скрининг на черния дроб

Черният дроб е един от най-важните органи, който извършва огромно количество работа. Поради недохранване, злоупотреба с алкохол, увреждане на вируса или генетична предразположеност, човек започва да страда от хепатит, цироза и други чернодробни нарушения. За идентифициране на нарушения на функционалността на организма се извършват скрининг биохимични кръвни тестове.

Съдържанието

Какво е скрининг

Заедно с чернодробния скрининг се проверява и панкреаса. Тези два органа са отговорни за храносмилането в тялото. Черният дроб секретира жлъчката, унищожава токсините, регулира обмяната на веществата, натрупва полезни микроелементи, засяга съсирването на кръвта, хормоналния баланс и имунната система.

Желязото произвежда ензими, които усвояват храната. В допълнение, това тяло отделя инсулин, който е отговорен за нивото на глюкоза в кръвта.

Черният дроб е свързан с панкреаса, например, реактивният панкреатит често се счита за последица от хепатит, а нарушеният отток на сок води до холелитиаза. Такива патологии възникват в резултат на пиене на алкохол, недохранване, преяждане.

По тема

Значението на иригографията за диагностициране на заболявания на стомаха

• Виктория Навроцкая
• Публикувано на 21 октомври 2018 г. на 8 ноември 2018 г.

Първоначално чернодробното заболяване често е асимптоматично, след което има болка, усещане за парене в дясната част на корема, гадене, повръщане, чувство на горчивина в устата, нарушение, обезцветяване на изпражненията и жълтеност на кожата.

Изпитът на черния дроб ще определи нивото на:

• Аланин аминотрансфераза или ALT.
• Аспартат аминотрансфераза или AST.
• Алкална фосфатаза.
• Глутамил.
• Общ билирубин.

Цитолитичният синдром или унищожаването на чернодробните клетки води до повишаване на ALT, AST, докато холестазата повишава нивата на билирубина. Ако всички тези показатели надхвърлят нормата, това означава, че и черният дроб, и панкреасът са засегнати. Така се проявява жлъчнокаменната болест. За преглед пациентът приема венозна кръв.

Прожекцията има много задачи, като:

• Оценка на функционалността на организма.
• Диференциална диагностика на чернодробните патологии.
• Контрол на пациента със съществуващи хронични заболявания.
• Мониторинг на ефективността на използваните лекарства, предотвратяване на странични ефекти.

Дори хората, които се придържат към здравословен начин на живот, се съветват да изследват черния дроб веднъж годишно. Скринингът е високо информативен изследователски метод, който позволява да се открият около 95% от патологиите на черния дроб и панкреаса.

Подходяща подготовка

Скринингът се извършва сутрин на празен стомах. Преди прегледа е препоръчително да не се яде храна за около 12 часа. Половин час преди процедурата елиминирайте прекомерното физическо натоварване, нервното пренапрежение. Пушенето все още е забранено 30 минути преди манипулацията.

свидетелство

Прожекцията се показва в следните ситуации:

• Ако има клинични признаци на възможен чернодробен проблем, като болка, парене в десния хипохондриум, гадене, повръщане, горчив вкус, абдоминално раздуване, сърбеж и абнормна изпражнения.
• В случай на нарушение на структурата, увеличаването на тялото според резултатите от инструменталната диагностика
• С злоупотребата с алкохолни напитки.
• При продължителна употреба на лекарства, които засягат работата на черния дроб.
• Ако пациентът има наследствена склонност към чернодробни патологии.
• При наблюдение на пациенти с хронични заболявания на храносмилателната система.

Ако човек води здравословен начин на живот, няма симптоми на чернодробно увреждане, тогава скринингът трябва да се извърши като превантивна мярка.

Фактори, влияещи върху резултата

Въпреки високо информативния скрининг, има следните фактори, които изкривяват данните:

• Преглед с въвеждане на интравенозен контрастен материал ден преди поставянето на диагнозата.
• Период на бременност
• Наличието на съпътстващи заболявания, например патологии на други органи на храносмилателния тракт, онкологични тумори, остри възпалителни процеси, проблеми с кръвоносната и ендокринната системи.
• Поражението на пациента с инфекциозна мононуклеоза, аденовирус, паротит и други остри заболявания, които засягат черния дроб.

Резултатите от този диагностичен метод често се изкривяват, ако пациентът приема орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни и други лекарства, чийто метаболизъм настъпва в черния дроб.

Дешифриране на данни

Скринингът на черния дроб разкрива пет нива. Ако концентрацията на поне един от ензимите превишава нормата, то това показва проблем с тялото. Повишено ниво на ALT (аланин аминотрансфераза) се появява, когато: t

• Хепатит, дължащ се на токсини, остри инфекции. Тук индикаторът се увеличава 40-50 пъти.
• Алкохолни увреждания на черния дроб, цироза.
• Метастатично разрушаване на органи.
• Влошаването на изтичането на жлъчката поради жлъчнокаменна болест, злокачествено новообразувание в панкреаса.
• Панкреатит.
• Мононуклеоза инфекциозна природа.
• Увреждане на сърцето - сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.
• Увреждане на скелетните мускули, тежки изгаряния.

Скрининг на черния дроб и панкреаса

Скрининг биохимичен кръвен тест, който позволява да се идентифицират основните нарушения на функционалното състояние на черния дроб и панкреаса.

Скрининг на черния дроб и панкреаса.

Английски синоними

Тестове за функциите на черния дроб и панкреаса.

Изследователски метод

UV кинетичен тест, колориметричен фотометричен метод, ензимен колориметричен метод.

Мерни единици

IU / l (международна единица на литър), U / l (единица на литър), µmol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди анализа.
• Не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Черният дроб и панкреасът са жизнено важни органи на храносмилателната система, разположени в горната част на коремната кухина. Черният дроб произвежда и секретира жлъчката, която е необходима за разграждането и абсорбцията на мазнините в червата. Панкреасът отделя ензими, които спомагат за усвояването на въглехидрати, протеини и мазнини. Освен че участват в храносмилането, и двата органа изпълняват много други функции. Черният дроб осигурява детоксикация на вредни вещества, регулира метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини, натрупва витамини, микроелементи, поддържа хормоналния баланс, синтезира фактори на кръвосъсирването и имунната защита. В панкреаса се синтезира хормон, който регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Причините за увреждане на черния дроб и панкреаса са разнообразни и често патологичният процес протича едновременно в двата органа. Например, холестаза и нарушаване на изтичането на жлъчката и сока на панкреаса при заболявания на жлъчните пътища (холелитиаза с холедохолитиаза), хепатит водят до реактивен панкреатит. Възпалителни или неопластични заболявания на панкреаса често са придружени от холестаза и засягат черния дроб. Честа причина за патологии на черния дроб и панкреаса е злоупотребата с алкохол, лошото хранене, преяждането.

Поражението на тези органи често се случва незабележимо и отнема много време без клинични прояви. За подозрение за заболяване на черния дроб и / или панкреаса може да се появи обграждаща болка и парене в горната част на корема, тежест и / или болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, подуване на корема, обезцветяване, количество и консистенция на изпражненията, жълтеност на кожата,

С разрушаването на чернодробните клетки (цитолитичен синдром) в кръвта, нивото на аланин аминотрансфераза (ALT) се увеличава, а концентрацията на билирубина се увеличава при синдрома на холестазата. Прекомерната активност на ензима липаза в кръвта е признак на увреждане на панкреаса. Едновременното повишаване на всички тези лабораторни показатели показва участието в патологичния процес както на черния дроб, така и на панкреаса, което най-често се среща с камък с обща жлъчна кана.

Увеличаването на индивидуалните тестови показатели изисква допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване с цел изясняване на диагнозата и избор на адекватна терапия.

За какво се използват изследванията?

• За оценка на функционалното състояние на черния дроб и панкреаса.
• За диференциална диагностика на заболявания на черния дроб и панкреаса.
• Проследяване на пациенти с хронични заболявания на хепатопанкреатобилиарната зона (холелитиаза, холелитиаза, хроничен панкреатит).
• Да следи ефекта на някои лекарства, за да се избегнат странични ефекти.
• За да се следи ефективността на лечението на черния дроб и панкреаса.

Кога е планирано проучването?

• С симптоми на вероятно увреждане на черния дроб и / или панкреаса (обграждаща болка и / или парене в горната част на корема, тежест и / или болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, подуване на корема, промяна в цвета, количеството и консистенцията на изпражненията, жълтеност, сърбеж на кожата).
• При промяна на структурата и размера на черния дроб и панкреаса според инструменталните методи на изследване.
• При изследване на злоупотребяващите с алкохол.
• Когато приемате лекарства, които влияят на функцията на черния дроб и панкреаса.
• Ако заболявания на черния дроб и панкреаса вече са били в един от членовете на семейството.
• При наблюдение на пациенти с хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища, стомаха и червата.
• С превантивна проверка.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Скрининг на черния дроб, какво е това

[40-500] Изследване на черния дроб: Скрининг

Скрининг биохимичен кръвен тест, който позволява да се идентифицират основните нарушения на функционалното състояние на черния дроб.

Руски синоними

• Тестове за чернодробна функция
• Скрининг на чернодробно заболяване

Английски синоними

• Лабораторен чернодробен панел
• Тестове за чернодробна функция
• Проверка на черния дроб

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте в рамките на 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес за 30 минути преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Това тяло изпълнява около 5000 различни функции. Основните функции на черния дроб могат да бъдат оценени чрез цялостно лабораторно изследване.

2. Функция за обмен на черния дроб

• ALT и AST са ензими, необходими за метаболизма на аминокиселините. Въпреки че тези ензими могат да бъдат открити и в много други тъкани и органи (сърце, скелетни мускули, бъбреци, мозък, червени кръвни клетки), промяната в концентрацията им в кръвта често е свързана с чернодробни заболявания, което води до тяхното име - чернодробни трансаминази. ALT е по-специфичен маркер за чернодробно заболяване, отколкото AST. При вирусен хепатит и токсично увреждане на черния дроб, като правило, се наблюдава същото повишаване на нивата на ALT и AST. При алкохолен хепатит, чернодробни метастази и чернодробна цироза има по-изразено повишение на AST, отколкото на ALT.
• Гама-глутамилтранспептидаза, гама-GT, е чернодробен ензим, който катализира прехвърлянето на гама-глутамиловата група на глутатиона към други молекули. В момента гама-GT е най-чувствителният маркер за чернодробно заболяване. Повишаване на концентрацията на гама-GT може да се наблюдава при всички чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер е при диагностицирането на обструкцията на жлъчните пътища. При обструкция на жлъчните пътища концентрацията на гама-GT нараства 5-30 пъти. Изследването на нивото на гама-GT ви позволява да се уверите, че повишаването на общата алкална фосфатаза е причинено от чернодробно заболяване, а не от други причини, главно на костната система. По правило при обструкция на жлъчните пътища се наблюдава паралелно повишаване на нивото на гама-GT и на общата ALP. Високите нива на гама-GT са характерни за метастатични лезии и алкохолна цироза. При вирусен хепатит се наблюдава умерено повишаване на нивото на гама-GT (2-5 пъти).

3. Чернодробна екскреторна функция

• Билирубинът е пигмент, образуван от разграждането на хемоглобина и някои други белтъци, съдържащи хем, в черния дроб, далака и костния мозък. То е токсично за нервната система и трябва да се екскретира в жлъчката или урината. Екскрецията на билирубин е многостепенен процес, при който черният дроб играе основна роля. Има две основни фракции на билирубина: директен и индиректен билирубин. Когато билирубин се свързва с глюкуроновата киселина, се образува свързан билирубин в черния дроб. Тъй като този вид билирубин може да се определи директно чрез пряк лабораторен тест, той също се нарича пряк билирубин. Билирубин, който не е конюгиран с глюкуронова киселина, се нарича несвързан. В лабораторни условия не е възможно да се определи нивото на несвързания билирубин: неговата концентрация се изчислява въз основа на концентрациите на общия и свързания билирубин. Поради тази причина този вид билирубин се нарича също косвен. Общият билирубин се състои от двете фракции. Повишаване на нивото на билирубина може да се наблюдава при много заболявания на черния дроб, но най-голямата стойност на този маркер се крие в диференциалната диагноза на жълтеницата. Хемолитичната (надхепатична) жълтеница се характеризира с увеличаване на общия и индиректния билирубин. При чернодробна жълтеница е характерно увеличаване на двете фракции (пряк и непряк билирубин) и общ билирубин. Обструктивната (субхепатална) жълтеница се характеризира с увеличаване на общия и директния билирубин.

В това цялостно проучване са включени показатели за оценка на основните функции на черния дроб. В някои случаи обаче може да са необходими допълнителни тестове. Препоръчва се повторни анализи да се извършват с помощта на същите тестови системи, т.е. в същата лаборатория.

За какво се използват изследванията?

• Да се ​​оцени чернодробната функция и ранната диагностика на заболявания, които го засягат.

Кога е планирано проучването?

• При рутинна проверка;
• при наличието на симптоми на чернодробно заболяване, жлъчен мехур и жлъчни пътища: с болка или дискомфорт в десния хипохондрий, гадене, абнормно изпражнение, тъмен цвят на урината, жълтеница, оток, засилено кървене, умора;
• при наблюдение на пациент, получаващ хепатотоксични лекарства за всяко заболяване (метотрексат, тетрациклини, амиодарон, валпроева киселина, салицилати).

Какво означават резултатите?

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Скрининг на черния дроб и панкреаса

Скрининг биохимичен кръвен тест, който позволява да се идентифицират основните нарушения на функционалното състояние на черния дроб и панкреаса.

Скрининг на черния дроб и панкреаса.

Английски синоними

Тестове за функциите на черния дроб и панкреаса.

Изследователски метод

UV кинетичен тест, колориметричен фотометричен метод, ензимен колориметричен метод.

Мерни единици

IU / l (международна единица на литър), U / l (единица на литър), µmol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди анализа.
• Не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Черният дроб и панкреасът са жизнено важни органи на храносмилателната система, разположени в горната част на коремната кухина. Черният дроб произвежда и секретира жлъчката, която е необходима за разграждането и абсорбцията на мазнините в червата. Панкреасът отделя ензими, които спомагат за усвояването на въглехидрати, протеини и мазнини. Освен че участват в храносмилането, и двата органа изпълняват много други функции. Черният дроб осигурява детоксикация на вредни вещества, регулира метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини, натрупва витамини, микроелементи, поддържа хормоналния баланс, синтезира фактори на кръвосъсирването и имунната защита. В панкреаса се синтезира хормон, който регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Причините за увреждане на черния дроб и панкреаса са разнообразни и често патологичният процес протича едновременно в двата органа. Например, холестаза и нарушаване на изтичането на жлъчката и сока на панкреаса при заболявания на жлъчните пътища (холелитиаза с холедохолитиаза), хепатит водят до реактивен панкреатит. Възпалителни или неопластични заболявания на панкреаса често са придружени от холестаза и засягат черния дроб. Честа причина за патологии на черния дроб и панкреаса е злоупотребата с алкохол, лошото хранене, преяждането.

Поражението на тези органи често се случва незабележимо и отнема много време без клинични прояви. За подозрение за заболяване на черния дроб и / или панкреаса може да се появи обграждаща болка и парене в горната част на корема, тежест и / или болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, подуване на корема, обезцветяване, количество и консистенция на изпражненията, жълтеност на кожата,

С разрушаването на чернодробните клетки (цитолитичен синдром) в кръвта, нивото на аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) се повишава, а концентрацията на билирубина се увеличава при синдрома на холестазата. Прекомерната активност на ензима липаза в кръвта е признак на увреждане на панкреаса. Едновременното повишаване на всички тези лабораторни показатели показва участието в патологичния процес както на черния дроб, така и на панкреаса, което най-често се среща с камък с обща жлъчна кана.

Увеличаването на индивидуалните тестови показатели изисква допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване с цел изясняване на диагнозата и избор на адекватна терапия.

За какво се използват изследванията?

• За оценка на функционалното състояние на черния дроб и панкреаса.
• За диференциална диагностика на заболявания на черния дроб и панкреаса.
• Проследяване на пациенти с хронични заболявания на хепатопанкреатобилиарната зона (холелитиаза, холелитиаза, хроничен панкреатит).
• Да следи ефекта на някои лекарства, за да се избегнат странични ефекти.
• За да се следи ефективността на лечението на черния дроб и панкреаса.

Кога е планирано проучването?

• С симптоми на вероятно увреждане на черния дроб и / или панкреаса (обграждаща болка и / или парене в горната част на корема, тежест и / или болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, подуване на корема, промяна в цвета, количеството и консистенцията на изпражненията, жълтеност, сърбеж на кожата).
• При промяна на структурата и размера на черния дроб и панкреаса според инструменталните методи на изследване.
• При изследване на злоупотребяващите с алкохол.
• Когато приемате лекарства, които влияят на функцията на черния дроб и панкреаса.
• Ако заболявания на черния дроб и панкреаса вече са били в един от членовете на семейството.
• При наблюдение на пациенти с хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища, стомаха и червата.
• С превантивна проверка.

Скрининг за чернодробен скрининг

Прилага се при пациенти без оплаквания или с неспецифични оплаквания, както и при рутинен преглед с цел спестяване. Този скрининг обхваща> 95% от чернодробните заболявания. Аспартат аминотрансферазата (AST) не е включена в първичния скрининг поради ниската си чувствителност при чернодробни заболявания.

1. ALT (AlaT) - диагностициране на чернодробна структурна травма.
2. Гама-глутамилтрансфераза (GGT, yGT) - диагностика на токсични или холестатични лезии на черния дроб.
3. Холинестераза (CHE) - диагностика на синтетичната способност на черния дроб.

Подробно проучване

Използва се при пациенти с типични оплаквания (жълтеница, сърбеж, разширен черен дроб, болки в десния хипохондрий, асцит и др.), Има пряко подозрение за чернодробно заболяване. В допълнение към скрининговите тестове (вж. По-горе) са предписани следните тестове:

Скрининг за чернодробно изследване.

Прегледът на черния дроб е скринингово биохимично изследване на кръвна проба, което дава възможност да се идентифицират признаци на нарушение на основните функции на черния дроб и неговите токсични увреждания. Скринингът позволява не само да се оцени функционалното състояние на черния дроб, но също така е необходим за диференциалната диагноза на чернодробните заболявания, за наблюдение на пациенти с хронични заболявания и мониторинг на ефективността на лечението.

Изследването на черния дроб се извършва по 6 основни показателя, по-специално, те откриват ензими, които се намират в чернодробните клетки и са склонни да увеличават концентрацията по време на нейните лезии и некрози. По време на проучването вниманието е насочено към:

Концентрации на общ билирубин, който варира при жълтеница, холестаза, хепатит, различни токсични увреждания на черния дроб.

Нивото на аланин аминотрансфераза, което е вътреклетъчен ензим и се намира в малки количества в кръвта. Когато клетките, богати на АЛТ, са повредени и това са чернодробните клетки, тези ензими влизат в кръвта, а концентрацията и активността им нарастват.

Ac-partataminotransferase е ензим, който се намира в тъканите на черния дроб и чието количество се увеличава с увреждане на клетките на сърдечните мускули и намалява с дефицит на витамин В6.

Нивото на алкална фосфатаза, което отговаря на заболявания на костите и чернодробно патологично повишаване на активността.

Нивото на гама-глутамилтрансфераза - ензим, участващ в метаболизма на аминокиселини и показващ повишена активност в серума по време на развитието на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Нивото на С-реактивен протеин, който е изключително чувствителен към възпалителни процеси в тъканите, включително в тъканите на черния дроб.

Скринингът на черния дроб може да се предписва както за профилактични прегледи, така и при наличие на редица показания, включително поява на симптоми на възможно увреждане на черния дроб, промени в структурата и размера му, наличие на чернодробни и панкреасни заболявания, включително сред членовете на семейството. Също така, такова проучване може да бъде назначено за лица, които злоупотребяват с алкохол, докато приемат лекарства, които сериозно засягат функционирането на черния дроб, като метод за наблюдение на пациенти с хронични заболявания.

За изследването, кръвта се взема от вена, резултатите са таблица с идентифицирани показатели и стойности на нормата.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА АНАЛИЗ НА КРЪВ

За повечето проучвания се препоръчва кръвта да се дарява сутрин на празен стомах, което е особено важно, ако има динамично наблюдение на определен показател. Храненето може директно да повлияе както на концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след поглъщане на мастни храни). Ако е необходимо, можете да дарявате кръв през деня след 2-4 часа. Препоръчва се да се изпият 1-2 чаши негазирана вода непосредствено преди вземането на кръв, това ще помогне да се получи необходимото количество кръв за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключат физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Как да проверите черния дроб: какви тестове да преминат, тяхното декодиране, скорост и отклонения

Как да проверите черния дроб и какви тестове да премине - не празните въпроси.

Черният дроб е най-голямата външна секреция на жлезата при хората. Той се намира в горния десен квадрант на коремната кухина, непосредствено под диафрагмата, и изпълнява много функции при хора:

• неутрализация на ксенобиотици (токсични вещества), по-специално отрови, токсини, алергени;
• неутрализация и елиминиране от организма на излишните витамини, медиатори, хормони, както и редица токсични метаболитни продукти (кетонни тела и ацетон, етанол, фенол, амоняк);
• осигуряване на енергийните нужди на организма чрез превръщане на различни енергийни източници (млечна киселина, глицерин, аминокиселини, свободни мастни киселини) в глюкоза;
• съхраняване на енергийните резерви на организма под формата на запаси от гликоген и регулиране на метаболизма на въглехидратите;
• съхранение на някои микроелементи (кобалт, мед, желязо) и витамини (А, В₁₂, D);
• участие в метаболизма на цяла група витамини (А, В, С, D, РР, К, Е, фолиева киселина);
• участие в процеса на образуване на кръв в плода;
• регулиране на липидния метаболизъм;
• секреция и секреция на жлъчката;
• отлагане на кръв.

Като се има предвид функцията на черния дроб, тя често се нарича биохимична лаборатория на тялото. Всяко нарушение в дейността на този орган е изпълнено със сериозна заплаха. В същото време всяка година се диагностицират чернодробни заболявания. Това се улеснява от лошото хранене, злоупотребата с алкохол, заседналия начин на живот.

Кой трябва да провери черния дроб

Особеност на много чернодробни заболявания е, че те са почти асимптоматични за дълго време и са диагностицирани само когато по-малко от 15% от всички клетки на този орган остават функционални за пациента. Примери за такива заболявания са хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб.

Лекарите препоръчват на всички хора ежегодно да се подлагат на медицински преглед, който позволява своевременно идентифициране на нарушения в черния дроб. Но има някои симптоми, с появата на които прегледът на пациента трябва да се извърши незабавно. Те включват:

• дискомфорт в десния хипохондрий;
• увеличаване на размера на черния дроб, открит по време на ултразвук или палпиране на корема;
• неприятен вкус в устата;
• честото гадене;
• необяснима загуба на тегло;
• раздразнителност;
• сънливост;
• жълтеница;
• сладък (чернодробен) мирис от устата;
• повръщане с кръв (вътрешно кървене от разширени вени на хранопровода е усложнение от цироза на черния дроб).

Проучването на функциите на черния дроб трябва да се извърши по време на бременност (най-добре се прави на етапа на планиране), преди да се започне курс на лечение с мощни лекарства, както и преди всяка хирургична интервенция.

За оценка на степента на чернодробна фиброза се позволява еластография. Това изследване се провежда със специално ултразвуково устройство "FibroScan".

Какво показва скринингът на черния дроб

Скрининг, т.е. скрининг на черния дроб се извършва за следните цели:

• диагностика на възможни чернодробни заболявания (мастна хепатоза, автоимунен или вирусен хепатит);
• идентифициране и оценка на степента на хистологичните промени в структурата на тъканта на орган (цироза, фиброза).

На първо място, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще събере анамнезата, да извърши първичен преглед и да даде указания за необходимите кръвни изследвания, след което да преведе получените резултати.

Биохимия на кръвта

Биохимичното изследване на кръвта е един от най-важните методи за лабораторна диагностика, който позволява да се оцени функционирането на почти всички системи и органи въз основа на информация за метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини. Всяко патологично състояние на черния дроб почти веднага се проявява чрез промяна в биохимичните параметри на кръвта. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да му предпише или стандартен биохимичен кръвен тест, или разширен кръвен тест, който включва повече от 13 индикатора. Най-често биохимията на кръвта при проверка на чернодробната функция включва определяне на следните показатели:

1. Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са чернодробни ензими, които участват пряко в метаболизма на протеините. Нормата на тяхното съдържание е 40 U / l за мъжете, 30 U / l за жените. Повишението на чернодробните ензими показва остри вирусни или токсични форми на хепатит, обструктивна жълтеница, рак на черния дроб, цироза. Намаляването на ензимните нива показва значителна чернодробна некроза или тежък дефицит на витамин В.₆.
2. Алкална фосфатаза. Това е цяла група ензими, които регулират метаболизма на фосфорната киселина. Нормалното съдържание на алкална фосфатаза е от 40 до 150 U / l. Наблюдава се повишаване на концентрацията при холестатичен синдром, токсичен хепатит, рак, цироза и чернодробна некроза.
3. Билирубин. Това е жълт пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Скоростта на общия билирубин в кръвта е 3.5-17.5 µmol / L. Повишаването се наблюдава при хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на черния дроб.
4. Албумин. Това е основният човешки кръвен протеин, който се произвежда в черния дроб. Обикновено концентрацията му в кръвта е 35–55 g / l. Намалението показва или цироза на черния дроб, или масивна смърт на хепатоцитите.
5. Холинестеразата е група ензими, произведени в черния дроб. Всяка чернодробна патология е съпроводена с намаляване на концентрацията на холинестеразата в кръвта (нормата е 5 000–12 500 U / l).
6. Протромбинов индекс (PTI). Той характеризира способността за кръвосъсирване. Процентът е 75–142%. Тъй като синтезът на протромбин се извършва в черния дроб, всяко негово заболяване води до намаляване на нивото на PTI.
7. Тест за тимол. Разнообразие на седиментни (коагулационни) проби. Използва се за оценка на протеин-синтетичната функция на черния дроб. Нормалната стойност е от 0 до 4 единици. Наблюдава се повишение при пациенти с хепатит А (включително анитеричната форма), токсичен хепатит и цироза на черния дроб.

Диагностика на чернодробна фиброза

Чернодробната фиброза е патологичен процес, при който настъпва разрушаването на хепатоцитите и тяхното заместване с груба (фиброзна) съединителна тъкан. Предварителната диагностика на това състояние се извършва според ултразвуковото сканиране. За да се потвърди диагнозата, преди това е било необходимо да се направи биопсия на черния дроб. В момента има специални тестови системи за оценка на степента на чернодробна фиброза. Подготовката за изследването и вземането на кръвни проби са същите като за биохимичния анализ.

Еластографията позволява да се оцени степента на чернодробна фиброза. Това изследване се провежда със специално ултразвуково устройство "FibroScan".

Тези диагностични методи ви позволяват да диагностицирате рак на черния дроб в ранните стадии, както и да оцените прогнозата на това заболяване.

Диагностика на вирусен и автоимунен хепатит

Клиничната картина на различните видове хепатит е почти същата. Пациентите развиват симптоми на обща интоксикация (слабост, умора, нарушения на съня, гадене, главоболие, болки в мускулите и ставите, загуба на апетит), итерично оцветяване на лигавиците и кожата и увеличаване на палпацията на черния дроб. Възможно е да се определи коя форма на хепатит се наблюдава при един или друг пациент чрез серия от кръвни тестове.

Ако се подозира инфекциозен хепатит, на дете или възрастен се предписва анализ, за ​​да се определи серумното ниво на имуноглобулини M и G за вирусен хепатит A, B, C, D, G, E. Освен това е необходимо да се направи количествено и качествено определяне на ДНК и РНК на вирусите на хепатит. верижна реакция (PCR).

Като се има предвид функцията на черния дроб, тя често се нарича биохимична лаборатория на тялото. Всяко нарушение в дейността на този орган е изпълнено със сериозна заплаха.

За да се потвърди или изключи диагнозата автоимунен хепатит, е необходимо да се проведе кръвен тест за съдържанието на специфични антитела към чернодробната тъкан.