Видео отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Според статистиката днес в нашата страна около 15% от населението страда от жлъчнокаменна болест и с течение на времето се наблюдава само тенденция към увеличаване на заболеваемостта. Най-ефективният начин за лечение на болестта на жлъчния мехур е хирургията, а именно лапароскопската холецистектомия, която с развитието на усложненията е от жизненоважно значение.

Причини за лапароскопия

Причини за възникване на камъни:

чернодробно заболяване;
затлъстяване;
заболявания на чернодробните канали и жлъчния мехур;
нарушаване на хормонални, електролитни и холестеролни обмени;
всички видове функционални и механични пречки за нормалното производство на жлъчката.

Показания за операция

Разграничава се абсолютна и относителна диагноза за операция за отстраняване на жлъчния мехур:

гангрена на жлъчния мехур;
камъни в областта на жлъчния канал (често);
чревна обструкция;
нефункциониращ жлъчен мехур в анамнезата (въз основа на холецистография и данни от ултразвук) и рецидиви на колики в областта на жлъчния мехур;
Диагноза за хроничен холецистит.

хроничен Calculous холецистит, когато заболяването се проявява с наличието на поне няколко камъка в жлъчния мехур.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур: кратко описание

Най-често лапароскопията се среща в болници - болници, клиники, болници. Някои лечебни заведения предлагат амбулаторна хирургия, но в този случай трябва да имате добре установена служба за наблюдение на пациентите у дома. Пациентът не трябва да има свързани хронични заболявания, които по правило са просто невъзможни.

Облекчаването на болката е основен проблем, който засяга много пациенти. Този вид операция се извършва под обща анестезия. По време на анестезията задължителната вентилация е предпоставка.

По време на операцията лапароскопията също е важна позиция на пациента на операционната маса. Преди началото на операцията, когато въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, пациентът лежи по гръб, а предният край на масата се спуска под ъгъл от 10 градуса. По този начин се прави движението на вътрешните органи към диафрагмата, което прави възможно безопасното вкарване на иглата, през която се пренася въглероден диоксид в тазовата кухина. След това се променя положението на пациента на хирургичната маса. Пациентът лежи на масата, завивайки леко наляво, с наклон от 10 градуса от края на масата.

Пневмоперитонеум - този процес се нарича въвеждане на газ в човешката коремна кухина.

Иглата с въглероден диоксид преминава през пъпа, като единственото тънко място в коремната кухина отпред. Коремната кухина се пълни с газ, докато в него се образува налягане от 11-16 милиметра живак и се поддържа по време на цялата операция.

Следващият етап от операцията е поставянето на троакари. Трокарите са пластмасови и метални тръби, чиято основна задача е да улавят въглероден диоксид в корема. За извършване на лапароскопска операция са инсталирани 3-4 троакара, през които се въвеждат инструменти и лапароскоп в коремната кухина.

След въвеждането на инструментите се осъществява основният етап на операцията - изрязване на тялото на жлъчния мехур. Това се прави с помощта на куки, скоби, ножици и устройство за поставяне на щипки, които притискат артерията и кистозния канал.

Хирургът отвежда жлъчния мехур отдолу нагоре. Така той има възможност да раздели перитонеума в шията на органа, да избере артерията и канала, където се прилагат клипове.

След това хирургът премахва тялото на пикочния мехур от черния дроб с помощта на електрохирургична кука. След изрязване на органа, коремната кухина се почиства с вода, суши се чрез електрическо засмукване и се поставя дренаж на мястото на пикочния мехур (малка тръба). Това е необходимо, за да се предотврати образуването на инфекция в корема.

Най-добрият вариант е да се премахне балонът през пъпа, тъй като този мускул не присъства мускулатура. Балонът се поставя на пункция в областта на пъпа и се отстранява едновременно с инсталирания троакар. Разрезът на пъпа се зашива само с един шев. След тази операция, лапароскопията се счита за завършена.

Първият път след холецистектомията

Основното предимство на отстраняването на лапароскопската холецистектомия се счита за сравнително лесен курс на рехабилитация. Пациентът има лека болка в областта на въвеждане на троакари, както и в областта на раменния пояс поради въвеждането на въглероден диоксид по време на операцията.

В следоперативното време пациентът прекарва няколко часа в интензивното отделение, след което се прехвърля в редовно отделение. През първите 5-7 часа пациентът не трябва да се пие и е забранено да става от леглото. След като се остави да пие обикновена вода без газ на малки порции от чифт глътки, общият обем на течността не е повече от 0.5 литра. Пациентът може леко да стане от леглото за първи път под наблюдението на медицинска сестра.

На втория ден след отстраняването, пациентът се отстранява от коремната кухина за отстраняване на дренаж. Това е безболезнен процес, който се извършва с ежедневната превръзка.

Хранене на пациента през първата седмица след операцията

Диетата на пациента след отстраняване на холецистектомия включва:

супи от зеленчуци;
пилешки гърди и постно говеждо месо във варена форма;
млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кисело мляко, нискомаслено кисело мляко;
овесена каша и каша от елда върху водата;
банани или печени ябълки.

В диетата са забранени следните видове храни: t

захарни напитки;
солени и пикантни храни;
мазни и пържени храни;
Сладкиши, по-специално шоколад;
варена риба;
алкохол;
силно кафе или чай.

След операцията е необходима лапароскопия, за да се следи честотата на движенията на червата. Ако има проблеми с това, тогава трябва да поставите почистваща клизма или да изпиете естествено слабително (отвара от кушина, лист от сена).

По време на рехабилитационния период не трябва да се проявяват усложнения. Упражнението е ограничено поради вероятната болка в коремната кухина, която завършва на втория ден след операцията.

Освобождаването на пациента се случва на третия ден, ако рехабилитационният период настъпи без усложнения. По време на освобождаването на пациента се дава болничен списък (ако има такава необходимост), както и карта, в която диагнозата ще бъде уточнена подробно и ще бъдат дадени препоръки за по-нататъшно лечение, упражнения и хранене. Болничният списък се дава за периода на престой в болницата в продължение на три дни след изписването му, след като той бъде удължен с хирурга в общинската болница.

Усложнения след операция на холецистектомия

Както при всяка операция, може да се появят усложнения след отрязване на пикочния мехур. Техният брой обикновено е не повече от 3-5% от броя на операциите. Основните усложнения са.

Увреждане или нараняване на общ жлъчен канал

Това се случва по няколко причини. Сред тях са промени в връзката на органите по време на сраствания в корема, възпалителни промени в хроничния холецистит и аномалии на органите на жлъчните пътища. Това се дължи и на неточното манипулиране с инструменти в областта на жлъчния проход.

Ако по време на холецистектомия настъпи увреждане на жлъчния канал, тогава те по правило се прехвърлят на открита хирургия и се възстановява проходимостта и целостта на канала. Има случаи, когато по време на операцията увреждането на жлъчния канал остава незабелязано. В този случай, пациентът се появява жлъчен в кухината на корема или жълтеница и пациентът изисква повторна операция като въпрос на спешност. Процентът на този вид щети е не повече от един.

Ранени големи кораби

Резултатът от небрежно и неправилно въвеждане на троакарите в кухината на корема е нараняване на големи съдове, което е изпълнено с тежък кръвоизлив. Съдовете могат да бъдат наранени както в коремната стена, така и в коремната кухина. Но това усложнение се появява в процеса на лапароскопската холецистектомия много по-малко, за разлика от отворената хирургия.

Инфекция на рани

Насищане и инфекция на раната - бича след операция. Нито антисептиците, нито антибиотиците са абсолютна гаранция за избягване на това усложнение. Лапароскопската холецистектомия има няколко предимства, за разлика от откритата хирургия, ако се случи инфекция, тогава тя отива много по-лесно и с малки усложнения.

Нарушаване на вътрешните органи

Обичайният брой усложнения след лапароскопска хирургия. Но той е много рядък. По време на операцията е възможно да се увредят чревната кухина, стомаха, пикочния мехур, черния дроб. Различните наранявания на вътрешните органи са резултат от няколко причини, една от които е неточна манипулация на инструментите. Но опитни лекари имат разнообразни техники и инструменти, за да минимизират риска от тези наранявания.

Ако в края на краищата е настъпило нараняване на орган, най-важното е да се диагностицира навреме, което ще направи възможно отстраняването на усложненията без много усилия.

По време на лапароскопската холецистектомия никога няма да се получат усложнения като образуване на келоиден белег, неуспех на конец, който е толкова характерен за откритата хирургия.

Живот след операция

Най-важното нещо, което трябва да запомните, когато се подлагате на операция е, че след операцията трябва да се чувствате щастливи и здрави. За да направите това, следвайте няколко препоръки относно физическата активност и диетата.

Режим на захранване

През трите месеца на следоперативния режим пациентът трябва да следва строга диета, описана по-горе. След това можете бавно да разширите диетата си. Но ние не трябва да забравяме, че след премахването на балона, диетата е компонент за остатъка от живота ви. Можете да се поглезите с нещо вкусно, но не злоупотребявайте с тези продукти. Основното правило, което трябва да се спазва, е дробното хранене на малки порции. Списъкът на продуктите, които могат да се консумират:

млечни супи, зърнени храни;
ферментирали млечни продукти: кефир с бефидадависами, нискомаслено извара;
постно месо (пилешко, говеждо, пуешко, заек);
слаби бульони (месо и риба);
растително масло (не повече от 35 грама на ден);
яйца под формата на омлети;
житни растения;
масло;
нискомаслена риба (задушена, варена, задушена);
тестени изделия;
бонбони, мед, сухи бисквити, мармалад;
зеленчуци варени, фурни, сурови;
сладък чай;
компоти.

Списък на забранените продукти:

пържена риба;
мазни меса;
силно кафе;
гъби;
кисели плодове и плодове;
лук, спанак, чесън, репички;
Газирани напитки;
сладолед, сладкиши;
Пикантни закуски;
банички, пасти, тесто за сладкиши.

След операцията алкохолът и пушенето са противопоказани.

Спортни дейности

Физическата активност е гаранция за избягване на стагнацията на жлъчката, както и гаранция за отлично благополучие. След няколко месеца трябва да влезете в седмичното посещение на басейна. Постоянните разходки в продължение на около час ще допринесат за комфорта на жлъчката, както и за оксигенацията на тялото.

Няколко дни след ходене можете да започнете сутрешните си упражнения. През следващите 7-14 месеца тежките натоварвания са абсолютно противопоказани за пациентите, тъй като това може да доведе до появата на следоперативна херния.

Допълнителен контрол от лекаря след отстраняване на жлъчния мехур

След като напуснете болницата, не пренебрегвайте посещенията на лекар за превантивни мерки. Препоръчително е да посетите лекаря поне веднъж на всеки шест месеца през първата година след отстраняването на пикочния мехур и веднъж годишно след това.

Ако след операция лапароскопска холецистектомия се нарушите от дискомфорт или болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Лапароскопия, т.е. отстраняването на жлъчния мехур е модерна операция, при която вероятността от усложнения след него е около 4%. След извършване на операцията, пациентът трябва да следва диета, както и да направи нежен комплекс от гимнастика, необходим за постоянния поток на жлъчката. Много е важно да посетите басейна и постоянните разходки на чист въздух.

Гледайте отстраняването на жлъчния мехур

Предлагаме ви да гледате видеоклипове на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур за остър калциев холецистит, отстраняване на жлъчния мехур през пъпа, лапароскопска холецистектомия от един хирург без помощник, лапароскопска холецистектомия след предишни операции на стомаха, както и други редки кадри от хирургични операции, например една междинна сума лапароскопска холеистэктомия в синдром на Mirizzi.

Повече информация за лечението на холелитиаза и калкулен холецистит може да бъде намерена.
на тази страница

Лапароскопска холецистектомия при остър калциев холецистит, която има някои важни характеристики в сравнение с операцията при хроничен холецистит.

Операции през пъпа. Единична лапароскопска холецистектомия, проведена за хроничен калкулен холецистит (лапароскопска фаза на операцията).

Представени са напредъкът и особеностите на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур след предишни операции на стомаха: зашиване на перфорирана язва и гастректомия. Операциите се извършват в условия на сраствания.

Субтотална лапароскопска холецистектомия при синдром на Mirizzi тип IA. Синдромът на Mirizzi се идентифицира чрез стандартна операция. Въпреки значителните технически затруднения, беше възможно да се визуализира и закрепи пънчето на кистозната тръба и беше извършена субтотална лапароскопска холецистектомия.

Пункция на жлъчния мехур и дренаж (микрохолецистостомия) под ултразвуково ръководство. Операцията се извършва при пациент с висок оперативно-анестетичен риск като алтернатива на холецистектомията. Използва се пигтейлен катетър.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Отстраняване на видеото на коремната хирургия на жлъчния мехур

Премахването на жлъчния мехур, или холецистектомията, е неусложнена хирургична процедура, с благоприятен изход от който пациентът трябва да бъде изписан след 5-6 дни. Операцията може да бъде възложена на редица патологии, които могат да навредят на тялото на пациента.

Коремна операция за отстраняване на жлъчния мехур

Причини за възлагане на операцията

Назначаването на коремна операция за отстраняване на жлъчния мехур се извършва от лекар след преглед на резултатите от тестовете на пациента. Основните индикации за холецистектомия:

Жлъчнокаменна болест. Патология, придружена от образуването на камъни в жлъчката.
Choledocholithiasis. При това заболяване има камъни в жлъчните пътища.
Холецистит. Възпалителни процеси, придружени от остра болка в жлъчния мехур и прилежащите области.
Панкреатит. Възпалителен курс в панкреаса с различна етиология.

Панкреас при остър панкреатит

Важно е! Относително показание за операцията е наличието на хроничен холецистит при пациента, при който се образуват камъни в жлъчния мехур и неговите канали.

Подготвителни дейности

Преди операцията пациентът трябва да се подготви по хирургична процедура. Чревната промивка е задължителна процедура, която се извършва по два начина:

Klizmirovanie. Чашата на Есмарк е пълна с определено количество топла течност. Върхът се поставя в ануса на пациента, течността бавно се инжектира в ректума.
Приемане на лекарства. Ако има някакви противопоказания за поставяне на пациента с клизма, на пациента се дават специални лекарства с слабително действие. Един от тези лекарства е Фортранс.

Как да прилагаме Fortrans

5-6 часа преди планираната интервенция, пациентът трябва да вземе разтвор, който позволява на червата да бъдат напълно освободени от остатъците от изпражненията. През последните 12 часа преди холецистектомията на пациента е забранено да яде храна. 4-5 часа преди интервенцията е строго забранено да се пие.

Пациентът трябва задължително да информира лекаря за всички наскоро използвани лекарства. Това ще предотврати предварително възможни алергични реакции на организма към анестезия.

Видове операции и техните ползи

Операцията може да се извърши по два начина. Те включват:

Видове операции в JCB

Лапароскопията на жлъчния мехур включва пълно или частично отстраняване на вътрешния орган с помощта на лапароскоп и манипулатор. Към днешна дата този метод е най-популярен поради почти пълната липса на белези. Лапароскопът е дълъг прът, снабден с малка видеокамера и осветително устройство (фенер). Устройството се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция. На монитора хирургът вижда вътрешните органи и се ръководи от изображението на екрана.

Ролята на скалпела се изпълнява от троакара - куха тръба. Той има няколко специални устройства, с които лекарят срязва органа, прилага клещи или изгаря кръвоносните съдове. Всички хирургични интервенции се извършват с помощта на 3 инструмента. След лапароскопия на тялото на пациента остават малки белези с диаметър 1,5-2 cm.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Лапаротомията е "традиционна операция", за която е необходимо да се реже коремът на пациента. Разрезът е направен със скалпел, присъствието на други инструменти (напр. Затягане) е задължително. Хирургът вижда вътрешните органи със собствените си очи, без монитор. След операцията остава забележим белег върху корема на пациента.

Съвет! Двете операции се извършват по същата методология. Правилата и етапите на провеждане и в двата случая са еднакви. И двете операции се извършват под обща анестезия.

Лапароскопска и открита хирургия

Първият ден след интервенцията

В първите 24-48 часа пациентът е в интензивното отделение. Посещенията през този период са забранени, пациентът е в състояние на сън. Паралелно с това се инжектират противовъзпалителни разтвори и антибиотици във вената на пациента. След 6-10 часа (в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента), съзнанието започва да се връща.

На пациента е забранено да се изправя и да седи на леглото. Първите 12 следоперативни часа трябва да се държат в хоризонтално положение. Медицинският персонал е длъжен да предостави на кораба при първа молба на пациента.

Първото хранене е позволено не по-рано от 24 часа след операцията. Ако има заплаха за здравето, пациентът не може самостоятелно да се храни, той се инжектира с разтвор за поддържане във вената. Пациентите в тежко състояние и в съзнание получават храна чрез сонда (тръба, през която храната влиза директно в стомаха).

Ястията на първия ден трябва да са леки.

Храненето на пациента в първите 24 часа след операцията включва топъл, лесно смилаем бульон. Течността не трябва да бъде мазнина, разрешено използването на овесена каша от вискозна овесена каша, варена във вода. Зърнените култури служат като строителен материал за клетките, съдържат в състава си полезни аминокиселини и витамини за слаб организъм. Целулозата в овесената каша нормализира чревната перисталтика.

Важно е! Продуктите, които допринасят за прекомерното образуване на газ (минерална вода, газирани напитки, хляб и млечни продукти), са забранени.

3-4 дни след операцията

При липса на усложнения след операцията, пациентът се прехвърля в редовно отделение след 72 часа. Пациентът може да стане и да отиде до тоалетната сам, при условие че коремната кухина поддържа превръзката. Движението трябва да е бавно.

Превръзка след операция на коремната стена

Диетата постепенно се разширява. Разрешено е да се използват рибни сортове с ниско съдържание на мазнини, които включват полък, щука и мерлуза. В разумни граници можете да ядете домашни птици, зайци или телешко месо. Храната трябва да бъде варена или на пара. В диетата трябва да присъстват риба и месо - те съдържат голямо количество протеин, от който се образува съединителната тъкан.

Липсата на витамини се елиминира с помощта на напитки от плодове и плодове. Отвара от дива роза и хвойна, компоти от стафиди и ябълки възстановяват баланса на минерали и витамини в организма. Можете да ядете пресни зеленчуци, особено магданоз.

Печенето, шоколадът и другите сладкиши трябва временно да бъдат изключени от диетата. Продуктите съдържат голямо количество глюкоза, което забавя възстановителните процеси в организма.

След операцията, сладкиши, шоколад и други сладкиши се изключват от диетата.

рехабилитация

Процесът на възстановяване отнема много време. Тялото трябва да бъде напълно възстановено. В рехабилитационния период е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекуващия лекар. Комплексът от мерки, ускоряващи възстановяването:

Видео операция за отстраняване на жлъчния мехур

Видео операция за отстраняване на жлъчния мехур. Д-р Адам Б. Смит премахва жлъчния мехур с помощта на хирургическия инструмент SPIDER. Този инструмент ви позволява да премахнете жлъчния мехур с единичен разрез. Този инструмент може да помогне за бързото възстановяване след операцията и намалява дискомфорта на пациента.

Видео на урологичната хирургия за болестта на Пейрони

Видео на операция на роботизиран рак на простатата

Видео имплантация на изкуствена сфинктерна урея.

Лапароскопско видео холецистектомия

Видео за обучение по хирургия на урологията - вазектомия

Видео хирургична радикална простатектомия, Франция

Видео хирургична радикална простатектомия. Част 3. T

Видео хирургична радикална простатектомия. Част 2. T

Видео на урологична нефростомия, Франция

Видеоклипове на минимално инвазивна перкутанна хирургия при уролози.

Образователно видео на операция при стрес инконтиненция m.

Видео операции на скротума в немската клиника в Мун.

Видео операция за стеноза на шийката на пикочния мехур в

Видео на хирургията на урологичната вазектомия

Хирургично лечение на варикоцеле

Видео на урологичната операция на Иванисевич

Видео на урологична операция на варикоцеле

Видео на урологичната хирургия - варикоцеломия

Видеохирургия за отстраняване на варикоцеле

Видео на урологичната операция на тестиса

Видео урологична хирургия - орхиектомия. Част.

Видео урологична хирургия - орхиектомия

Видеоклип за отстраняване на лапароскопски тестиси

Видео лапароскопска орхиектомия

Видео операция на бъбречна трансплантация

Видео операции на уретера - роботизирани t.

Премахване на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод (холецистектомия)

Хроничните заболявания на жлъчния мехур водят до нарушаване на жлъчната система, панкреаса. Тялото става резервоар за различни инфекции. Отстраняването на жлъчния мехур в такива случаи води до подобряване на благосъстоянието на пациента, нормализира работата на храносмилателната система.

Лапароскопската холецистектомия се отнася до минимално инвазивни техники, които позволяват минимална травма на околните тъкани. Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия с мускулни релаксанти или, ако пациентът желае, регионална (интратекална) анестезия е възможна в нашата клиника.

Лапароскопското отстраняване на камъните и жлъчния мехур като цяло се извършва от екип от висококвалифицирани хирурзи. В първия етап лекарят прави 4 малки пробиви в предната коремна стена. Това ви позволява да инсталирате специални троакари, използвани за въвеждане на лапароскопски инструменти. Хирургът изследва коремните органи (жлъчния мехур и черния дроб, стомаха, червата) и малкия таз при жените (матката и придатъците). Последващите етапи на операцията зависят от патологията и целта на холецистектомията.

Лапароскопска холецистектомия с използване на интратекална анестезия и апарат за заваряване на живи тъкани (SvarMed серия EKVZ-300) е представена на конкретно видео.

Повече информация за лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур: https://hirurgia.kiev.ua/operations/laparoscopy/holecistektomiya.html

In Ние сме в социални мрежи. Присъединете се към нас
Ние сме на Facebook: https://www.facebook.com/hirurgia.kiev.ua
Google Ние сме в Google: https://plus.google.com/+HirurgiaKievUaa
Ние сме на Twitter: https://twitter.com/hirurgia_ua

Пишете ни: [email protected]
Обадете ни се, консултацията е безплатна: +38 (044) 229-14-38, +38 (067) 403-70-48

Видео Премахване на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод (холецистектомия) на канала.Клиника по лапароскопска и съдова хирургия в Киев

Методи за лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична процедура, която има ясни предимства в сравнение с конвенционалната коремна хирургия. Манипулацията се счита за слабо въздействие, относително безопасна и осигурява по-бързо възстановяване на организма.

Определяне на понятието и вида на лапароскопията

Терминът лапароскопия на жлъчния мехур се разбира като операция за отстраняване на орган или за лечение на камъни. Тази техника се извършва с помощта на специално устройство лапароскоп.

Обичайната коремна операция е да се направи разрез в коремната кухина за достъп до органите и да се извършат необходимите хирургични процедури. След операцията остава белег по тялото, който винаги напомня за лапаротомия.

Директната лапароскопия се състои в вмъкване на три тръби в коремната кухина чрез малки разрези (1,5–2 cm). Тя осигурява висококачествена снимка, а другите две изпълняват всички необходими хирургични процедури.

В същото време процедурата за извършване на операции има същия алгоритъм, но лапароскопията се счита за по-безопасна и по-малко травматична процедура. Тази техника се извършва с такива индикации:

Отстраняване на жлъчния мехур;
Отстраняване на камъни от органа.

Операцията за директно премахване на камъните от жлъчния мехур е доста рядка, тъй като при голям брой камъни е необходимо пълно отстраняване на органа, тъй като не може да функционира нормално в бъдеще поради силни деформационни промени.

Малък брой камъни предполага използването на литотолитична терапия (използването на специални медикаменти Ursofalk, Ursosan) или процедурата на смачкване с помощта на ултразвук. При намаляване на размера на камъка навлиза в червата и се отделя от тялото.

Лекарите препоръчват да се премахне жлъчния мехур само ако има очевидни индикации, тъй като беленето на камъните по лапароскопски метод е непрактично. В този случай е за предпочитане да се избере ефективен метод без операция.

Предимства на лапароскопския метод в сравнение с лапаротомията

Лапароскопията има различни предимства в сравнение с лапаротомията:

Леко увреждане на коремните стени, като за операцията се извършват само 4 малки разреза;
Необясним синдром на болка, който спада в рамките на 24 часа след операцията;
Бърз период на възстановяване, тъй като пациентът може да се движи самостоятелно в рамките на няколко дни след операцията;
Стационарен престой в болницата (не повече от 4 дни с благоприятно възстановяване на тялото);
Минимален риск от следоперативна херния;
Малки белези, които са почти невидими по тялото след заздравяване.

Анатомична структура на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган, необходим за нормализиране на функционирането на черния дроб и за осигуряване на правилния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Основните части на тялото:

Долната част (изпъкнала част на органа, която се визуализира близо до долната част на черния дроб);
Тялото представлява основната част на жлъчния мехур;
Вратът е тесен край на орган, който е успореден на дъното;
Жлъчния канал, който е продължение на шийката на матката с дължина около 3,5 cm

Жлъчните пътища се свързват с чернодробната и образуват общ пасаж (холедох). Дължината му е 7 см с постепенно преминаване към дванадесетопръстника. В точката на свързване се образува така нареченият мускулен сфинктер (сфинктер), който контролира потока на жлъчката.

Горната част на органа е разположена близо до черния дроб, а долната част е покрита с тънък слой съединителна тъкан. Стените на тялото са съставени от контрактилни мускули, които осигуряват естествено свиване на тялото и изтласкване на жлъчката.

Вътрешните стени на тялото са облицовани с лигавица, съдържаща специални жлези, които отделят слуз за нормалното функциониране на жлъчния орган.

Подготвителни дейности преди операцията

Подготовката за лапароскопия на амбулаторна основа се състои в следване на предписанията на лекуващия лекар, за да се стабилизира общото състояние и да се предотврати обострянето на съществуващите хронични заболявания.

Основните дейности включват приемане на лекарства и спазване на определени правила 2 седмици преди операцията:

Елиминиране на лекарства, които могат да засегнат кръвосъсирването;
Премахване на силно физическо натоварване;
Организиране на рационално и правилно хранене;
Ограничаване приема на храна и вода 24 часа преди операцията. В рамките на 12 часа е необходимо напълно да се елиминират храната и водата;
Двоеточие почистване с клизма или други методи за почистване.

Подготвителните дейности в болницата включват следните видове изследвания:

Пълна кръвна картина, урина за изследване на промените в основните показания;
Биохимия на кръвта (определяне на показатели като билирубин, глюкоза, общ протеин, алкална фосфатаза);
Идентифицирайте кръвна група и Rh фактор;
Провеждане на коагулограма (PTI, APTT, MNO, фибриноген, TF);
Кръводаряването е предмет на откриване на различни заболявания (HIV, СПИН, хепатитни групи В, С);
Електрокардиограма за оценка на общото състояние на сърдечно-съдовата система.

Хирургичната намеса е възможна, ако всички показатели на преминалите тестове са нормални, тъй като при аномалии е необходимо да се предпише допълнително лечение за общо възстановяване на тялото.

Анестезия за лапароскопия

Лапароскопията се извършва с използване на обща ендотрахеална анестезия и задължително свързване на апарата за изкуствена вентилация на белите дробове. Процедурата се състои в снабдяването с газ и способността на пациента да диша през тръбата по време на операцията.

Ако има противопоказания за такава анестезия (тежка бронхиална астма), тогава направете интравенозната инфузия на необходимите лекарства в комбинация със свързването на изкуствено дишане.

Къде да се направи операция и продължителност на операцията

Когато обмисляте къде да извършите операцията, трябва да се свържете с районната или градска болница (отдел по обща хирургия или гастроентерология). Такива манипулации често се извършват и в специални изследователски институти, които изучават работата на органите на храносмилателната система.

Продължителността на лапароскопията зависи от уменията на хирурга и средно отнема около 2 часа. При стабилни показания се извършва изрязване на орган в рамките на един час. След извършване на всички необходими действия, пациентът се отстранява от анестезията и се предписва постоперативно възстановяване.

Показания и противопоказания за лапароскопия

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва, ако пациентът има следните заболявания:

Холецистит в хронична калцируема форма от некаменни произход;
Развитието на полипи и холестероза в жлъчния мехур;
Холецистит в остра форма през първите 2-3 дни от заболяването;
Асимптоматична холецистолитиаза (наличие на камъни в тялото).

Хирургичната интервенция има значителен списък от противопоказания:

Развитието на абсцес в жлъчния мехур;
Тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата система и дихателните органи в етапа на декомпенсация;
Бременност през третия триместър (от 27 седмици);
Ненормално подреждане на органите в коремната кухина;
Операции на коремната кухина, извършени с лапаротомия;
Местоположението на жлъчния мехур в черния дроб;
Панкреатит в остра форма;
Появата на обструктивна жълтеница в резултат на тежко блокиране на жлъчните пътища;
Съмнителни симптоми на наличие на злокачествено образуване в органа или в неговите канали;
Наличието на сериозни белези в областта на шийката на жлъчния мехур или черно-чревния лигамент;
Нарушаване на процеса на кръвосъсирване;
Образуване на фистула в червата или жлъчните пътища;
Перфорация на холецистит или гангренозен тип;
Наличието на пейсмейкър в тялото.

Курсът на операция за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопията по време на отстраняването на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия, тъй като тази анестезия може да елиминира всички болки и да отпусне мускулите на коремната кухина. Местната анестезия не осигурява адекватно облекчаване на болката, което е необходимо за осъществяване на хирургическа манипулация.

След като пациентът е въведен в обща анестезия, хирургът вкарва специална сонда в стомаха, за да отстрани излишната течност и газове. Тази манипулация е необходима, за да се предотврати появата на асфиксия, когато храната попадне в дихателната система.

Пациентът е свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, тъй като по време на операцията прекомерните газове оказват натиск върху диафрагмата и самостоятелното дишане в лицето става невъзможно. След извършване на всички необходими манипулации лекарите пристъпват към незабавното прилагане на лапароскопия.

В областта на пъпа е направен специален разрез и е вграден троакар с видеокамера и фенерче. Предварително въглероден диоксид се изпомпва в коремната кухина, като допринася за необходимото разширяване на органите и увеличаване на необходимия обем.

При създаването на такива условия лекарят получава възможност за свободен достъп до необходимия орган и осъществяване на хирургическа интервенция. По линията на десния хипохондрий те карат още няколко троакара и започват незабавното отстраняване на органа.

След изследване на жлъчния мехур и наличието на повърхността на голям брой сраствания, хирургът произвежда постепенно изрязване за освобождаване на органа. След това се проверява пълнотата и интензивността на последващия разрез и всмукването на малък обем течност.

След това поставете скоба, отделете жлъчния канал, кистозната артерия, изрежете лумена между тях и внимателно шийте. След като всички гореспоменати манипулации са извършени, хирургът продължава с незабавното освобождаване на органа с помощта на електрически ток, който изгаря всички свързани кръвоносни съдове.

Пълното отделяне на жлъчния мехур предполага по-нататъшното му отделяне чрез специална пункция, направена в пъпа. След това се извършва задълбочено изследване на коремната кухина, за да се идентифицират променените патологични тъкани и изплакването с антисептичен разтвор, който се изсмуква със специално устройство.

Прилагането на лапароскопията приключва, всички троакари се отстраняват и мястото на пункция се зашива или запечатва със специално лепило. При тежко възпаление може да се остави дренаж за нормализиране на изтичането на жлъчката.

Ако по време на операцията имаше затруднения с отделянето на жлъчния мехур, тогава хирургът може да извърши нормална лапаротомия с разрез в коремната кухина и да отстрани възпаления орган.

Курсът на операцията за лапароскопия на камъни в жлъчния мехур

Процедурата по управление в обща анестезия, инсталирането на стомашна сонда, свързването на устройството към изкуствена вентилация на белите дробове, въвеждането на необходимите троакари не се различава от операцията за отстраняване на жлъчния мехур.

След въвеждането на асе и троакари в коремната кухина, хирургът прекъсва възможните сраствания, образувани върху органа. След това се прави разрез в стената на жлъчния мехур и се въвежда специално всмукване, за да се отстранят всички образувани камъни.

След това инцизията на стената внимателно се зашива, коремната кухина се промива старателно с антисептичен разтвор и се пришива към направените пробиви. Тази хирургична процедура няма практически никакви разлики в сравнение с отстраняването на орган, но само кухината, която се образува, се отстранява от кухината.

Необходимост от лапаротомия при използване на лапароскопски метод

В някои случаи лекарите трябва да спрат лапароскопията и да извършат лапаротомия (разрез в коремната кухина) с подходящи показания:

Тежко подуване на жлъчния мехур, което може да повлияе на безопасната лапароскопия;
Наличието на голям брой сраствания върху органа;
Подозрение за наличие на злокачествен орган в тялото;
Образуването на фистула, разположена между червата и жлъчния мехур;
Разрушаване на стените на жлъчния мехур в резултат на образуването на абсцес;
Тежко увреждане на кръвоносните съдове и жлъчните пътища;
Различни увреждания на органи в коремната кухина.

С развитието на гореописаните усложнения се препоръчва лапаротомия, тъй като тази техника позволява безопасно отстраняване с възможното развитие на усложнения по време на операцията.

Прояви на болка при лапароскопия

При извършване на лапароскопия пациентът не чувства болка. При интравенозна анестезия може да възникне дискомфорт. След събуждане общото състояние на пациента се следи от следните устройства:

Измерване на кръвното налягане с тонометър;
Мониторинг на сърдечната честота с електрокардиограф;
Хематологичен анализатор за кръвни изследвания;
Въвеждане на катетър за контрол на отделянето на урина.

Освен това е инсталирана назогастрална тръба за предотвратяване на повръщане в дихателната система и последващо развитие на асфиксия. Лекарствата се прилагат интравенозно, като се използва капкомер.

По време на възстановителния период оперираният пациент спи, но това явление се счита за граница на нормата, тъй като по време на сън процесите на регенерация се случват много по-бързо.

Възстановяване в следоперативния период

За бързо възстановяване след лапароскопия в следоперативния период, лекарите Ви съветват да следвате тези указания:

Максимална консумация на топли напитки (течен кисел, слаб чай без захар, нискомаслен бульон, негазирана минерална вода);
Осигуряване на мобилност по собствените им чувства.

Необходимо е да се осигурява диетично хранене през ден и да се контролира редовната екскреция на урина. При обща анестезия се поставя ендотрахеална тръба, която може да предизвика тежки пристъпи на кашлица.

Конците се отстраняват 4–5 дни след операцията, поради което умереното упражнение се допуска само след 1,5 месеца.

Издаване на отпуск по болест по време на операцията

Лапароскопията включва издаване на болничен списък за периода на пълна рехабилитация на болен пациент. Средната продължителност е от 14 до 20 дни при благоприятно възстановяване на тялото.

Ако има някакви усложнения, тогава пациентът има продължителен отпуск по болест. Условията му са установени като възстановяване и подобряване на общото състояние до пълната работоспособност на пациента.

Последваща рехабилитация и начин на живот след операцията

Рехабилитационният процес след лапароскопия е доста бърз и пълното възстановяване настъпва след 5-6 месеца. В този случай, преди началото на това време, пациентът се чувства добре, като спазва препоръките на лекуващия лекар.

Възстановяването след операция включва стабилизиране на физическото и морално състояние, което осигурява нормализиране на жизнената активност на организма. След 10-15 дни от операцията пациентът може да се върне към нормален начин на живот, при условие че се изключи силна физическа активност.

През 2 месеца след лапароскопията бяха препоръчани следните препоръки:

Осигуряване на правилно хранене;
Изключване на възможен запек;
Спортни дейности след 30 дни от датата на операцията;
Максимално вдигане на тежест до 6 кг в рамките на 90 дни след операцията;
Спазване на терапевтичната диета номер 5 за 3 месеца.

Като адювантна терапия лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури, приемайки витаминни комплекси (Multi-Tabs, Vitrum, Centrum).

Възможна болка

Болките след лапароскопията на жлъчния мехур са умерени и се разрешават с помощта на болкоуспокояващи (Кетанов, Кеторол, Кетонал). Тези лекарства се приемат в рамките на 2 дни, тъй като тежестта на синдрома се понижава значително и общото състояние се подобрява.

След 7–10 дни болезнените усещания са напълно еднакви, но могат да се проявят с резки завои на тялото или силно напрежение на коремните стени (процес на дефекация, повдигане на тежки предмети). Ако има постоянен дискомфорт с нарастващ характер, е необходимо да се консултирате с лекар.

Спазване на терапевтичните диети

Диета след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде насочена към подпомагане на работата на черния дроб. Необходимо е да се използват продукти, които минимизират прекомерното производство на жлъчка (скоростта на ден е 600-800 мл).

След 3-4 дни след операцията е възможно да се премине от терапевтично гладуване към съхраняване на зеленчукови супи, нискомаслени ферментирали млечни продукти, настъргани каши на вода, варена риба и месо в диетата.

В бъдеще лекарите предписват терапевтична диета номер 5 с осигуряването на дробно хранене, като само топла храна, готвене ястия с помощта на безопасни методи за готвене (пара, задушаване, печене).

Следните продукти трябва да бъдат изключени от общата диета:

Храни с високо съдържание на мазнини (риба, месо, млечни продукти);
Пържени, кисели, пикантни, солени ястия;
Пушени и консервирани продукти;
Пикантни подправки и сосове (майонеза, кетчуп, горчица, хрян, джинджифил);
Карантии (мозък, стомах, черен дроб, бъбреци);
Зеленчуци, зелен грах, суров;
Гъби във всякаква форма;
Пресни сладкиши, ръжен хляб;
Сладкарски изделия, шоколад;
Силен чай, кафе;
Алкохолни, газирани напитки.

Препоръчани продукти:

Нискомаслени сортове месо и риба (зайци, пилета, телешко месо, мерлуза, треска, минтай);
Течни зърнени храни от различни зърнени култури;
Зеленчукови супи на нискомаслен бульон със зърнени храни или макаронени изделия;
Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (кефир, риаженка, заквасена сметана, извара);
Плодове, плодове без киселини в прясна и преработена форма;
Стар бял хляб;
Сладко, конфитюри, мед в малки количества.

От горните хранителни продукти можете да направите балансирана диета с ограничение на приема на захар (не повече от 30 грама) и брашно (около 200 грама). Преди лягане е препоръчително да се пие чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини.

Следвайки терапевтична диета за 6 месеца, можете да добавите месо, риба като цяло, сурови зеленчуци, други храни в умерена степен към общата диета.

Последици и усложнения

Последицата след лапароскопията е освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, което се придружава от следните симптоми:

Гадене, повръщане;
Болка в корема;
Метеоризъм, бучене в стомаха;
Киселини и оригване с горчив вкус;
Повишаване на температурата (рядко проявено).

Горните симптоми могат да се появят периодично, така че правилното хранене след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде в основата на живота на пациента.

С директното изпълнение на процедурата може да се развият усложнения от следния характер:

Увреждане на коремната стена и кръвоносните съдове;
Перфорация на коремните органи;
Силно кървене.

Рискът от херния след операцията и цената на процедурата

Развитието на херния след лапароскопия е минимално, тъй като се развива в 5-7%. Рискът от патология е възможен при хора с наднормено тегло. Според статистиката, това усложнение практически не се случва по време на операцията на жлъчния мехур.

Ако говорим за разходите за лапароскопия, диапазонът на средните цени е 10,000-90000 хиляди рубли и зависи от региона на страната и медицинската институция. Операцията може да се извърши в редовна болница или изследователски институт.

Отзиви

Прегледите на лапароскопията имат предимно положителна обратна връзка, тъй като пациентите се възстановяват достатъчно бързо и се връщат към нормалния си живот.

Марина, Саранск

Дълго време боли дясната ми страна. След прегледа лекарят каза, че камъните в жлъчния мехур трябва да бъдат отстранени. Тя се съгласи на лапароскопията и беше много доволна. Тъй като болката не е силна, и цялостното здраве е станало стабилно.

Татяна Александровна, Таганрог

Аз също имам камък в жлъчния мехур, но засега няма да бъда опериран, както докторът е препоръчал досега за консервативна терапия. Но ако имате само лапароскопия, като безопасна и доказана манипулация.