Хронична диагностика на HCV

Наталия Ивановна, здравей на моя внук, 1999. през 2001 г. ChGS се диагностицира само въз основа на повтарящ се положителен анализ за антитела G. PCR и антитела М са отрицателни досега. Моля ви да информирате дали е възможно да се постави диагноза хроничен хепатит С / диагнозата, а не да я премахнете от диспансерната регистрация, защото мисля, че това са различни неща / Какви регулаторни материали има по този въпрос? Благодаря за бързата и обоснована реакция!

Здравейте, Юрий Алексеевич. Подходите за диагностициране на хепатит С са се променили с времето. През 2001 г., съгласно международни препоръки за хепатит С, диагнозата на хепатит С е установена въз основа на повторното откриване на антитела срещу вируса на хепатит С. При изследването на това заболяване са получени доказателства, че хепатит С не винаги се превръща в хронична форма и е възможно спонтанно възстановяване. Понастоящем, в съответствие с вече посочените международни насоки, диагнозата Хепатит С се установява само когато в кръвта се открива РНК на вируса на хепатит С. Според санитарните правила за хепатит С, ако по време на половингодишен преглед вирусът на хепатит С не се открие в кръвта за 2 години, диагнозата хепатит С не е установена и пациентът може да бъде отстранен от диспансерната регистрация. По-целесъобразно е да се продължи наблюдението на клиниката по инфекциозни болести на поликлиниката, тъй като отстраняването на диагнозата автоматично ще доведе до извеждане от диспансера. Ако за работа или други подобни Необходимо е обяснение на диагнозата, тогава лекар по инфекциозни болести може да даде такова обяснение.

Направете диагноза хепатит c

Въпрос: След колко години може да се направи диагноза на носител на хепа.

Отговор: Няма диагноза „носител на хепатит С“. Има диагноза "Хроничен вирусен хепатит С", която не може да бъде отстранена и диагностицирането на ностелови антитела срещу вируса на хепатит С, което не изисква диспансерна регистрация.

Въпрос: здравей! Бременна съм от 7 седмици. Страхувам се за здравето на детето. тъй като имам хепатит c. горната лява фиброза. резус-отрицателен кръвен фактор. няма да нарани бебето

Отговор: Трябва да се спазва при хепатолог по време на бременност.

Въпрос: Имам 22 седмици от бременността, получих отговор на кръвен тест за хепатит, това е, което той показа: PCR диагностика на хепатит C - НЕГАТИВНО, антитела срещу вируса на хепатит C - спектър (ELISA) WEAK положителен, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), антитела за общ вирус на хепатит С (ELISA) положителни. получавам хепатит С?

Отговор: Наличието на антитела, още по-съмнително, не означава диагностициране на хепатит С. Необходимо е да се провери отново и да се направи PCR анализ.

Въпрос: Добър ден! През 2007 г. е имало остър хепатит В, с изхвърляне на анти-HBsAg 2.161 (0.111), всички останали показатели са отрицателни. След 7 месеца анти-HBsAg 0,240 (0,107), всички други отрицателни, включително HBV. Бях отстранен от регистъра. Сега бременността е 30 седмици, билирубинът се е повишил, терапевтът поставя под въпрос синдрома на Гилбърт, хепатологът казва, че дори с всички тези дълготрайни резултати за хепатит В хроничността му не е изключена. Кажи ми, моля те, възможно ли е хроничен хепатит В? И си струва ли отново да се правят тестове? Благодаря предварително.

Отговор: Можете да говорите само за хроничен вирусен хепатит В, ако имате положителен HBsAg. Може би латентният курс на вирусен хепатит В в случай, че остър вирусен хепатит е приключил без образуването на имунитет - анти-HBs е отрицателен. В този случай трябва да се открие анти-HBcor сред маркерите за хепатит, може би анти-HBe. Ако има съмнение за синдрома на Гилбърт, тогава трябва да се направи генетичен анализ.

Въпрос: Здравейте! Лекарят ми постави диагноза: хроничен вирусен хепатит С, след като минах анализа: сърцевина-NS 3,5 суми. - положително. Сега трябва да направя PCR РНК анализ на HCV количества. Беше необходимо да се премине този тест за качество на PCR РНК HCV преди този анализ. или количества. всички ще се покажат наведнъж. За по-ранни благодарности

Отговор: Ако качественият анализ е отрицателен, няма смисъл да се прави количествено в отсъствието на вирус.

Въпрос: Здравейте! Кажете ми, моля ви, на другия ден ми беше дадена първата ваксина срещу хепатит В, а днес открих своята карта за ваксинация и се оказа, че вече са били пуснати през 2007 г., но напълно забравих за това. тези ваксинации вече са ми доставени по-рано

Отговор: Не, не боли. Но само в случай, направете количествен анализ на анти-HBs, за да определите дали ваксината е валидна.Броят на антителата трябва да бъде повече от 100. Ако е по-малко, тогава трябва да се ваксинира отново.

Въпрос: Здравейте! Имам хроничен хепатит B от 2011 г. насам, приемам HTP курс със SEBIVO, 1 табл на ден. PCR веднага след 3 месеца след началото на приемането. Но сега усещам страничните ефекти. Дали ултразвук на щитовидната жлеза, дарени кръв за хормони, в крайна сметка, дифузна гуша. Хормоните са нормални, а ултразвукът показва увеличение на щитовидната жлеза. В "женската част" - спи, и подозрение за възпаление или ендометриоза. Ултразвукът на коремната кухина показва хроничен холецистит. Възможно ли е HTP да продължи? Възможно ли е да се лекуват други заболявания едновременно по време на HTP? Резултатите от последното ми проучване: вирусът на хепатит В (quant) не е открит, референтните стойности не са открити. анти HBcor общо положително. анти-HBS (количествено) - 0 mU / ml. анти-НВе-позитивни.

Отговор: В твоята ситуация, за да продължи терапията, е необходимо да се оцени степента на фиброза. Не съм срещал случаи на странични ефекти на нуклеозидни аналози върху щитовидната жлеза и другите, които сте изброили. Необходимо е да се лекуват без зависимост от вирусен хепатит. Тези анализи, които сте направили, за да наблюдавате ефективността, няма смисъл, те няма да се променят.

Въпрос: По-близкият ми роднина е диагностициран с хепатит С, а тромбоцитите също са спуснати, изпратени до хематолог, където лекарят предписва хормонален преднизон, но тъй като дозата е понижена, тромбоцитите също падат. А лекарят, освен преднисалон, не може да направи нищо. Подходящо лечение на хепатит С с намалени тромбоцити, лекарят не започва порочен кръг, чернодробният ултразвук показва, че всичко е нормално. Кажи ми какво да правя

Отговор: Намерете компетентен хепатолог. Ако всичко е в ред в черния дроб, тромбоцитите не попадат поради черния дроб. При ниска фиброза няма нужда да се стартира OEM в такава ситуация.

Въпрос: Здравейте! Бих искал да получа съвет от вас. Трябва ли да правя антивирусна терапия или вече да го забравя? Аз съм на 34 години. Основна диагноза: Цироза на черния дроб на вирусна етиология (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh клас B, Osl. Портална хипертония (VRVP 2 супени лъжици, спленектомия) хепатоцелуларна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия 1 степен. ALT-48, AST-56. Общ билирубин -22,0. Холестерол-7.4. Хемоглобин-121, тромбоцити-201. Фибриноген 2.7. Глюкозо-4.0. в. кръв 1 (положителен). Ултразвуково-дифузна промяна в черния дроб и панкреаса. РНК фрагменти на вируса на хепатит D, С-детектирани. Откриват се антитела към вируса на хепатит D. Не се открива вирус на хепатит С (генотип). Вирус на хепатит В, C (качество) - не се открива. T4-67. TSH 2.45. анти HB HB основната и анти HBe-положителни. Ascites е минимален. Признаци на хроничен панкреатит. Тегло 55. Благодаря предварително. Не знам нищо за болестта. Хепатит В от 2011 г. Може би съм пропуснал някои аналитични данни, просто не знам какво ми трябва. Неуспешно прикачване към файл. Благодаря предварително.

Отговор: Основният вирус, който е активен сред всички вас, е вирусът D. Единственият начин да се спре развитието на болестта е антивирусното лечение с лекарства с интерферон. За да направите това, трябва да намерите компетентен хепатолог. Докато вашият кръвен тест ви позволява да започнете тази терапия. Може би първо в малки дози, внимателно. Но преди терапията е необходимо да се справяте с усложненията - асцит. Трябва да се дават адекватни дози от диуретични лекарства и други лекарства, които отговарят на стандарта за лечение на цироза.

Въпрос: Бела Леонидовна, но ми кажи колко е в паметта ти или според данни от други клинични наблюдения или източници, максималната максимална липса на HCV след успешен OEM. И колко% от общата маса на третираните са напълно излекувани (ако има данни, след това от генотипи) и за предпочитане за дълги периоди, благодаря !?

Отговор: Според нашите данни повече от 8 години. Освен това, първите ни пациенти са преминали курс само с кратки интерферони, тъй като тогава все още няма комбинирана терапия. Трябва да се отбележи, че самият вирус е бил открит преди около 25 години, започнал е да се лекува успешно дори по-късно, така че за сега това е максималното време за наблюдение, на което можем да се ръководим. Що се отнася до процента на възстановяване, ние не пазим такава статистика по една причина: всеки започва лечение в различни обстоятелства, които имат решаващо влияние върху резултата и прогнозите. Ето защо, ние обсъждаме неговите лични прогнози с всеки отделен пациент, като вземаме предвид всички обстоятелства, включително възраст, пол, генотип, състояние на черния дроб, продължителност на инфекцията (приблизително колко време, според състоянието на фиброзата). Правилното информиране на пациента за значението на заболяването и метода на лечение трябва да се вземат предвид при изготвянето на прогноза, както и качеството на лечението (квалификация и опит на лекаря). Въпреки факта, че има стандарт, за да преминат този курс с успех и преодоляване на евентуални усложнения, можете само с компетентен лекар. Затова отново искам да подчертая, че когато пациентът започне антивирусна терапия, той трябва да бъде надлежно информиран за целта на лечението, което може да бъде постигнато в 100% от случаите (без да се отчита напредналата цироза): да се поддържа здрав черен дроб за дълго време (за запазване), за спиране на развиващата се цироза не позволяват цироза да бъде фактор, ограничаващ живота.

Въпрос: Кажи ми повече, моля те, често ли е страничен ефект от лекарства като загуба на коса? Последствията от употребата на които лекарства са интерферон (Pegasys) или рибавирин (Rebetol)? Има ли разлика в употребата на ребетола или копегус? И още един важен въпрос за мен: самата терапия и продължителността на употребата на наркотици като отрицателно въздействие върху човешкото здраве? В практиката ви имаше ли някакви дългосрочни последствия от такова дълго лечение? Ако е така, кои от тях? Или след HTP всичко се връща към нормалното? Благодаря ви отново за помощта!

Отговор: Загубата на коса се дължи на интерферорната, под действието на която микроелементният състав е нарушен, включително намаляване на цинка. Опитайте да го направите. Всички странични ефекти на преформата след премахването на терапията, ксати косата расте. Няма разлика между копегус и ребетол.

Въпрос: Аз съм на монотерапия с реаферон 3 милиона всеки ден, тъй като остър хепатит С остава за един месец убождане. На третия месец от терапията взех PCR, - минус!))) След колко време мога да планирам бременност след терапията?

Отговор: 6 месеца след края на терапията.

Въпрос: Добър ден. Вчера получих резултатите от тестове за хепатит. Бяха открити антитела на HCV JgG и JgM, не съм много в шок. Имах хепатит В преди около 11 години, но го излекувах, те са потвърдени от анализи. Последният път, когато правих тестове преди 10 години, в платена клиника, показах, че присъствието на вирус е там, веднага отидох, предадох го в свободна клиника, резултатите са отрицателни... Може ли да има грешка в изследването отново? Въпрос втори: ако това не е грешка, мога ли да имам дете, без последици за съпругата и детето? Третият въпрос: необходимо ли е да се извърши повторна оценка? Четвъртият въпрос е: колко сериозни са тези тестове или е необходимо да се получат по-подробни резултати? Пети въпрос: Работя във фитнеса, трябва ли да спра да упражнявам или не ме боли, чувствам се добре, нищо не ме боли, няма гадене... и така нататък. Денис е на 29 години.

Отговор: Може да възникне грешка, да вземете друг тест за антитела. Ако се потвърди положителен резултат, вземете PCR, дори ако самият вирус е открит, а не само антителата, може да имате дете, няма противопоказания за практикуване във фитнеса.

Въпрос: Открих антитела, не означава, че е хепатит С? И между другото, може ли да дешифрирате PCR... и как се отказва (даряване на кръв)? Благодаря предварително...

Отговор: Наличието само на антитела не означава диагностициране на хепатит. Само след определянето на самия вирус в кръвта чрез PCR метода (полимеразна верижна реакция) с положителен резултат може да се направи такава диагноза.

Въпрос: Добър ден, скъпи лекари! Бъдете така любезни да ми кажете, за да избегнете грешки в анализа на АОК с левкоформула, коя кръв трябва да вземете венозна или капилярна кръв, или няма значение, и какво е по-добро от ръчното или от анализатора?

Отговор: Трябва да дарите венозна кръв. Преброяването на анализатора е по-добро, но понякога със значително отклонение на показателите от референтните стойности, лекарят се размазва, гледа през микроскоп и брои ръчно.

Въпрос: Добър ден! Имам хепатит С, генотип 1b + 3a (или 1b + 1a в различни лаборатории, определени по различни начини), с тегло 40 kg. Начало на HTP в края на 2008 г. На мен ми е възложено reaferon-eu 3 милиона IU 3 / p на седмица, rebapge-800 mg на ден. След 6 месеца PCR резултатът е положителен. Същевременно се повишават индексите на ALT (31.2 при скорост до 12 U / l) и AST (15.9 при скорост до 12 U / l). През следващите 6 месеца взех лекарства за понижаване на тези показатели (фосфоглив, хептрал, хепатосан) и изчаках своя ред в nat. проекта. В nat. В резултат на това не бях включен в проекта и продължих лечението си за себе си. Нов курс: Алфарон 1.5 милиона IU 3p / седмица, Ingaron 500000 IU 3p / седмица, rebetol 4 таблетки дневно. След първия месец от тази терапия, PCR е отново “+”. Казаха ми, че месецът не е показател, а след още 2 месеца „+“. В същото време всички други показатели (биохимия, OAK са нормални). По време на цялото лечение никога не съм тествал за вирусно натоварване, след положителен PCR тест, който преминах, имам - 15,200 Me / ml (36480 копия / ml). Сега ми е назначен Roncoleukin 500,000 AU 2p / седмица. - в рамките на 3 месеца. След това, HTP ще продължи с други препарати на интерферон и рибавирин. Нямам пари за клечки. Какво мислите, какви лекарства ще трябва да се лекуват и как да се излекувам? Благодаря Ви предварително за отговора.

Отговор: В случая, ако няма противопоказания за стандартния курс, оптималните дози са 3 милиона от всеки краткотраен интерферон (избор на цена), за предпочитане дневно + 800 mg от всеки рибавирин (4 таблетки). В зависимост от резултатите след 1 и 3 месеца, продължителността на лечението може да се увеличи до 72 седмици (вместо стандартния 48). С това лечение можете да очаквате резултат. Ако се определи степента на фиброза на фиброскан, ще бъде по-лесно да се предскаже резултатът.

Въпрос: През 1990 г., след посещение при зъболекар, в моята болница е открит антиген на хепатит В с много тежък хепатит, тежка жълтеност и болка в черния дроб. преднизон е използван за лечение. след болницата силна болка продължава няколко месеца, а през 2005 г. престава да се открива хепатит В, но се появява антигенът на хепатит С. Анализ 11.01.2010, генотип 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Как да обясним промяната на вируса?

Отговор: Вирусите не могат да се променят и да се превръщат един в друг. Възможно обяснение на вашата ситуация е, че сте имали остър вирусен хепатит В, който завърши с възстановяване, което се случва често. И сега имате (никой не знае как и кога) вируса на хепатит С, който може да изисква лечение.

Въпрос: Фиброскопията се състоя днес, заключение: според еластографията на черния дроб еластичността е била 13,1 KPa, което съответства на степента на фиброза F4 (цироза). успеваемост 84% (не знам това) HCV генотип 2 вирусен товар 5.040 kopl = 5.0 * 10 в 3-ти век AFP маркер 10.0 Сега чакам резултатите от биохимичния анализ. Кажи ми какви са шансовете ми за възстановяване и има ли такива? Трябва ли ми чернодробна першадка? Имам ли нужда от терапия и ще ми помогне? Ще бъда ли деактивиран?

Отговор: Такива показатели на фиброскан могат да се интерпретират като изразена фиброза и начална цироза. Необходимо е да се проведе антивирусна терапия за намаляване на фиброзата, да се спре процеса. Това е напълно възможно. Докато цирозата се компенсира, може дори да се получи обратното му развитие.

Въпрос: Как да разберем "tsiroz се компенсира". Мислите ли, че ще се наложи трансплантация на черен дроб?

Отговор: Компенсираната цироза е, когато черният дроб функционира и се справя с основните задачи. Дори не мисля за трансплантация на черен дроб, можете да го направите без него. Необходимо е само да се намери компетентен лекар, за да започне терапията. Що се отнася до уврежданията, аз не знам, може би с цироза те дават увреждания.

Въпрос от този вид е възможно предварително да се прецени състоянието на черния дроб чрез нивото на alt и ast? Fibroscan е планиран само за юли. Alt 26 Ast 29 Благодаря.

Отговор: Според тези показатели можем само да кажем, че няма сериозно разрушаване на чернодробните клетки. Всъщност можете да получите информация за състоянието на черния дроб чрез ултразвуково изследване на корема.

Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

Процедура за дерегистрация

Процедура за дерегистрация

Татяна 703
така, никой не говори за кози.
Това, просто за обикновени случаи.

Но къде е написано? Настя, не знаеш ли?

Re: Процедура за дерегистрация

да, за да помогне на Лана.
Тук е щастливо връщане към неговия плюс. това е патология.
те не са откраднали нищо от вас? Да, ако те са откраднали.
Знаете, просто се случва, че ние нямаме цялата информация, но трябва да я поставим под печат в бързаме. би казал накратко. е интересно.
ако е лекар, тя лесно може да бъде подведена под наказателна отговорност.

Добавено след 1 минута 15 секунди:

Разбирам, че в ty грешки в офисите gep.tsentra? скрити камери?
или тя призна? какво е това? Всички лекари са включени в отделна категория граждани. и все още има категории, които имат право да предоставят специални привилегии. в Челяба не е така? имаме така.
вероятно, ако наистина искате, ще получите лечение според проекта. тук или не искате или има такива, които се нуждаят от нея в момента. това е всичко.
Е, разбира се, ако изливаш такива обвинения в стените на любимия ти хепцентър, ще получиш лечение като последна инстанция.
Е, това е като 2 * 2.

Добавено след 3 минути 19 секунди:

Беларуски хепатит - форум

Часова зона: UTC + 3 часа

Диагнозата за хепатит С ще бъде премахната 2 години след възстановяването

Интервю с
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра "Инфекциозни болести", БМСИ,
Главен специалист на свободна практика в Министерството на здравеопазването на инфекциозните болести Игор Карпов

- Доколкото знам, според протоколите на СЗО, диагнозата „хепатит С“ се премахва две години след възстановяването, но какво ще стане с нас?

- Нашите протоколи сега са на етап одобрение. Ние взехме за основа условията, препоръчани от СЗО. Мисля, че много скоро протоколите ще бъдат одобрени.

Нека те не се изненадат, всички знаят много добре. Мисля, че просто не е било изгодно за държавата да се вдига шум около хепса, в противен случай би трябвало някак да се отговори на исканията на трудещите се. Може би сега, когато се появиха техните генерични лекарства, нещо ще се премести.

Статията, между другото, първоначално е била наричана "Отказване на ваксинации - безотговорност." Главният заразен болест на страната е за морбили и хепатит. " Сега е променен на ". Морбили и грип".

Протоколи за лечение с модерни средства, подписани от същите Карпов и Данилов, датират от 2015 г. (някъде на форума са изложени). И същата Vikeyra е предписано доста формално, защото това лекарство е регистрирано.
Друг въпрос е защо не са поели ръководството на нерегистрираните генерични лекарства. Медицинските закони не забраняват лечението на пациенти с нерегистрирани лекарства, ако лечението е одобрено в света. Вероятно никой не искаше да поеме отговорност.

Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Извършване на диагноза

  • Към страницата:

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение Svetlana22 "14 Jul 2016 08:58

Лекувам сина си (на 20 години)
HepS, генотип 3, F1 - 6.1 kPa (05/06/16)
Вирусен товар 3,7x10 ^ 5
HTP от 08.06.16 Sof + Dak (Индия) - 12 седмици + Rebetol (от 06.06.2016 до минус)


Седмица 4 (07/06/2016) - НЕ Е ИЗСЛЕДВАН (60ME / ml) CITILAB
Седмица 8 (08/02/2016) - НЕ СЕ ЗАПОЗНА (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (30.11.2016 г.) Invitro (60 IU / ml)
UVO 24 "-" (15.03.2017) Invitro (60 IU / ml)

Моята темка: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение до Nika_ »14 юли 2016 г. 18:07 ч

Re: Премахване на диагнозата

Съобщението на Nyusha »14 Jul 2016 18:10

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение ushlaya »14 юли 2016 18:18

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение Nyusha ”14 Jul 2016 18:33

Re: Премахване на диагнозата

Съобщението ushlaya »14 юли 2016 18:43

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение Nyusha ”14 Jul 2016 18:52

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение ushlaya »14 юли 2016 19:00

Re: Премахване на диагнозата

Съобщението Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение Mirochka »20 юли 2016 г. 19:56 ч

Re: Премахване на диагнозата

Съобщението на Fel »20 Jul 2016 21:39

Хепатит C 1b F1 (Hepsu възраст 15 години) наивен
HTP 26.04.2016 г. - 18.07.2016 г.
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (патица) 12 седмици

HE24 (938). HEB 48. Фиброзата се връща на нула.
Ще се бия до края

Re: Премахване на диагнозата

Съобщение за Mirochka »Jul 20, 2016 21:56

Фелия, моята областна инфекция преди два месеца ме увери, че Хепс не се лекува и тя никога няма да ме отстрани от регистъра. Но за всеки случай копирах имената на активните съставки от бурканите, паралелно с думите, че можете временно да изблъскате вируса само с „силни инжекции, а вие вероятно имате някои витамини в тези буркани и се опитвате да ми дадете това лекарство за хепите“. Знам, че знам истината, но просто не беше възможно да го предадем на човека, който трябваше да я разпознае преди мен.
Отново чух мнения, че диспансерно наблюдение и регистрация на пациенти с Хеп са различни неща. За да се наблюдава, в смисъл на наблюдение на клиниката, биохимията, ултразвукът вече не е необходим с минус, но никой никога не излиза от самия запис.

И още един момент. "в която няма РНК на вируса на хепатит С по време на динамично лабораторно изследване за 2 години с честота най-малко веднъж на всеки 6 месеца" - този анализ не се извършва безплатно в редовна клиника. На теория мога да доведа в клиниката анализа, направен във Photoshop. Е, или реално, от платени лаборатории, със синьо отпечатък, само за мен, предадено, предполагам друг човек. Кой може да провери това? Никой и никакъв начин. За да направят това, те трябва да вземат PCR от себе си и в същото време да погледнат в паспорта. И ние нямаме това. Така че логиката е неразбираема.

Re: Премахване на диагнозата

Съобщението KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Направете диагноза хепатит c

Направете диагноза хепатит c

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • трансфузирани пациенти;
  • пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни разпоредби.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.
  1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork произведени от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.