Чернодробна фиброза: симптоми и лечение

Появата на болка в ипохондрия вдясно, появата на кръвоизливи под кожата дори с малък ефект, подуване на краката може да бъде симптоми на сериозна патология. Растежът на съединителната тъкан в черния дроб - фиброза - води до нарушаване на функциите на органа. Защо се развива това заболяване, какви усложнения има? Полезно е да се знаят симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение. Това ще помогне навреме да се обърнат към специалисти за помощ и да се справят с болестта.

Какво е чернодробна фиброза

Хронични заболявания, които по много причини се развиват в черния дроб, водят до промени в тъканите на органа. Под въздействието на неблагоприятни фактори настъпва активиране, възпроизвеждане на звездни (мастни) клетки. В резултат на тези процеси:

• започва разрушаването на междуклетъчните компоненти;
• се развива фокална чернодробна фиброза - патологично състояние, при което чернодробната тъкан се заменя с фиброзна (цикатрична) тъкан;
• кръвообращението е нарушено в органа;
• нормалните функции се губят.

Фиброза - реакцията на организма при възпалителни процеси в черния дроб. Възникващата съединителна тъкан има гъста влакнеста структура, състояща се от колагенови влакна и аморфна субстанция. Ако не спрете неблагоприятните ефекти на провокиращите фактори, възниква необратима болест - цироза на черния дроб. В началния етап на своето развитие, влакнестата тъкан играе защитна роля:

• спира разпространението на инфекциозни възпалителни процеси в съседните райони;
• изолира зони с патологични промени от системния кръвен поток.

причини

Има огромен брой фактори, които причиняват развитието на фиброзна патология. Наследствените причини могат да причинят заболяването. Те включват:

• вродена фиброза;
• галактоземия (нарушение на метаболизма на галактоза - видове въглехидрати);
• наличие на патология при близки роднини;
• Болест на Уилсън-Коновалов (разстройство на метаболизма);
• Дефицит на алфа-1-антитрипсин - невъзможността за синтез на кръвен протеин - ензимен инхибитор;
• хемохроматоза - прекомерно отлагане на желязо в паренхима (епителни клетки).

Сред придобитите причини за растежа на влакнести тъкани са многобройни заболявания на черния дроб и други човешки органи. Това състояние се появява в резултат на усложнения при диагнозата:

• алкохолна чернодробна недостатъчност;
• холецистит;
• хипертонична болест при портална форма (повишаване на налягането в чернодробната вена);
• диабет;
• безалкохолна мастна хепатоза;
• панкреатит;
• жлъчнокаменна болест;
• инфекциозна мононуклеоза;
• коронарна болест на сърцето.

Провокиращ фактор за появата на промени в тъканите на черния дроб може да бъде продължителната употреба на алкохол, въздействието върху организма на токсични вещества. Сред причините за опасната патология може да бъде:

• цитомегаловирусна инфекция;
• приемане на противоракови лекарства;
• имунни нарушения в организма;
• използване на антиревматични лекарства;
• използване на ретинол и ретиноидни лекарства.

Замяната на нормална тъкан с фиброзна може да причини чернодробно заболяване. Опасните патологии включват:

• автоимунен хепатит;
• амилоидоза (нарушаване на протеиновия метаболизъм);
• хроничен вирусен хепатит;
• Синдром на Budd-Chiari (венозна стаза в черния дроб);
• ехинококоза (хелминтна инфекция с ехинококи);
• токсоплазмозен хепатит (експозиция на токоплазмени паразити);
• хепатом (злокачествен тумор);
• билиарна цироза (нарушение на изтичането на жлъчката).

За да опише болестта, правилното назначаване на терапията, лекарите идентифицират няколко вида фиброзни промени в чернодробната тъкан. Те се различават по произход и причини. Можем да разграничим видовете патология:

първична хепатопортална склероза

стесняване на лумена на чернодробните вени

перипортална чернодробна фиброза

поражение на съдовете, жлъчните пътища

всички видове хроничен хепатит

подреждане на фиброзна тъкан около хепатоцити (чернодробни клетки)

алкохол, вирусни увреждания

Заболяването може да има вродена наследствена форма. В същото време се наблюдават нормални хепатоцити и фибротични промени. Лекарите определят вида на заболяването, като вземат предвид разпределението на тъканите:

в жлъчните пътища

хронични патологии, които нарушават потока на жлъчката

между клетките и вените

вената се заменя с влакнести тъкани

вътре в черния дроб

Етапи на фиброза на черния дроб

Заболяването се характеризира с постепенно развитие. Всеки етап на фиброзна лезия изисква собствен подход към лечението. Лекарите разграничават 4 степени на заболяването, които се поставят при извършване на биопсия:

• Първата. Промените в тъканите са незначителни, патологията е лечима.
• Чернодробна фиброза 2 градуса. Появата на прегради в чернодробните дялове, увеличаване на броя на фиброзните огнища. Заболяването може да се коригира лекарства.

С напредването на патологията състоянието на пациента се влошава. В резултат на изследването се разкриват следните етапи на заболяването:

• На трето място. Увеличаване на размера на тялото, разширяване на жлъчните пътища, значително разпространение на съединителната тъкан. Лекарствата леко облекчават състоянието на пациента, прогнозата е лоша.
• Четвъртата - цироза на черния дроб. Лечението не подлежи на трансплантация на органи.

В клиничната практика мащабът METAVIR (Metavir) се използва за описване на влакнести инкарнации на чернодробната тъкан. Характеризира хистологичните промени в зависимост от стадия на развитие на патологията:

• F 0 - нормата, няма отклонения;
• F 1 - липсват влакнести прегради (прегради), знаците са незначителни;
• F 2 - умерени трансформации, разширяване на порталните тракти (жлъчни пътища, чернодробни вени);
• F3 - значителни увреждания, многобройни прегради;
• F 4 - крайният етап - цироза.

симптоми

Развитието на влакнести промени в тъканта има признаци, подобни на други чернодробни патологии. Симптомите често не зависят от стадия на заболяването. Те могат да се увеличат след консумация на мазни храни, алкохол, наркотици. Пациентите понякога имат:

• повишена умора;
• неразположение;
• непоносимост към физическо натоварване, стрес;
• слаб апетит;
• треска с ниска степен (37,5 градуса);
• увеличена далака;
• главоболие;
• зачервяване на дланите;
• сърбеж;
• тъмна урина;
• тежест, подуване на корема;
• гадене;
• повръщане.

Пролиферацията на съединителната тъкан води до увеличаване на размера на черния дроб. Протягайки черупката си, изстисквайки нервните окончания. Това причинява болка, която се локализира отдясно в хипохондрия. Появата на симптом често се наблюдава от самото начало на патологичните промени. Болката може да бъде от такъв характер:

• периодично (периодично);
• пиърсинг;
• остра;
• болеше;
• глупави.

Когато пациентът развие фиброза, съсирването на кръвта се нарушава, това води до развитие на кървене от носа, езофагусни съдове, кръвоизливи под кожата (натъртвания), кървене на венците. Заболяването може да бъде придружено от такива прояви:

• подуване на краката;
• поява на вени на паяк;
• разширени вени на предната коремна стена;
• развитие на жълтеница;
• анемия;
• психични разстройства;
• Пръстени Kaiser-Fleischer (жълто-зелени, кафяви ивици между роговицата и склерата);
• уголемяване на гърдите при мъжете;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Чернодробна фиброза при хепатит С

Този вид инфекциозни лезии имат сериозни последствия. Вирусът, който причинява хепатит С, допринася за прогресирането на фиброзните процеси. Пациентът понякога има тези симптоми:

• намаляване на теглото;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• натрупване на течност в корема;
• тежко подуване на краката;
• болезнени главоболия;
• хипертермия (прегряване на тялото).

Фиброза 4 степен при хепатит С се характеризира с бързо развитие на заболяването. Пациентът се оплаква от силна болка в хипохондрия вдясно. При мъжете, либидото понякога пада, млечните жлези се увеличават. С прогресирането на заболяването, психичните разстройства не са изключени в резултат на токсични ефекти върху мозъка на продуктите от разпада, които не се обработват от черния дроб. Патологията може да причини такива проблеми:

• раздразнителност;
• тревожност, страх;
• чувство за вина;
• летаргия;
• развитие на чернодробна цироза;
• появата на рак.

диагностика

Когато пациент със симптоми на заболяване пристигне в болницата, диагностичният процес започва с анамнеза. Лекарят на рецепцията слуша жалби, провежда проучване. По време на разговора той разбира:

• особености на симптомите на заболяването;
• продължителността на симптомите;
• наличие на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
• вероятност за наследствени фактори;
• наличието на лоши навици;
• условия на живот и труд;
• психичното състояние на пациента.

Следващият етап от диагнозата е външен преглед за наличие на оток, натъртвания, пожълтяване на кожата, изпъкнали вени в коремната област. Извършва палпация на вътрешните органи, за да идентифицира възможното разширяване на далака, черния дроб, наличието на свободна течност в стомаха. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва кръвни изследвания:

• общ анализ - разкрива наличието на възпаление, левкоцитоза, анемия;
• биохимични изследвания - контролира функциите на черния дроб, панкреаса;
• анализ на наличието на вирусни форми на хепатит.

За диагностициране на фиброзни промени в черния дроб са разработени специални методи за биохимичен анализ на кръвта. Такива лабораторни тестове включват:

• Фибротест - предписан на пациенти с хронични чернодробни патологии, включва няколко показателя, които определят състоянието на органа;
• Фибромакс - разкрива некротични процеси, оценява мастната дегенерация;
• FiberMeter V - квалифицира степента на патология при развитието на вирусен хепатит B, C, D и в случай на комбинация с HIV инфекция.

При диагностициране на фиброзна лезия на чернодробната тъкан се провеждат допълнителни лабораторни изследвания:

• коагулограма - оценява съсирването на кръвта, изключва цироза;
• изпражнения за яйца червей;
• имунологично изследване на кръвта - открива възможни патогени на патологията - паразити, микроорганизми;
• маркери за чернодробна фиброза (PGA-индекс);
• изследване на урината (оценява състоянието на урогениталната система);
• копрограма - изпражнения за неразградени остатъци от храна.

За изясняване на състоянието на органите, етапа на развитие на патологията, наличието на фиброза помагат на инструменталните диагностични методи. Лекарите предписват на пациентите:

• Ултразвук на коремните органи - определя състоянието на бъбреците, панкреаса, жлъчния мехур, открива огнища на фиброза.
• компютърна томография (КТ) - разкрива тумори, характерни за цироза възли;
• езофагогастродуоденоскопия - оценява състоянието на вените в дванадесетопръстника, стомаха, хранопровода.

Сред високоинформативните диагностични методи за фиброзна лезия на чернодробната тъкан са отбелязани следните инструментални изследвания:

• магнитен резонанс - определя асцит, увеличаване на размера на органите, състоянието на жлъчните пътища;
• биопсия на тънка игла - вземане на проби от биоматериал на черния дроб за по-нататъшно хистологично изследване с цел изясняване на диагнозата, изключване на цироза, рак;
• Еластографията е изследване на еластичността на тъканите, за да се определи степента на патология.

Лечение на чернодробна фиброза

Диагнозата на ранен етап, навременното започване на терапията има добра прогноза за възстановяване. Лечението използва няколко фактора, за да повлияе на проблема. Една от тях - премахване на причината за фибротичните промени - включва препоръки:

Какво е чернодробна фиброза и как се лекува заболяването?

Фиброзата на черния дроб е патологичен процес, при който настъпва постепенно заместване на органните клетки с белег на съединителната тъкан. Това състояние е свързано с много хронични чернодробни заболявания (хепатит, алкохол и токсични нарушения). Чернодробната фиброза се развива бавно и в началните етапи е асимптоматична, което прави диагностицирането трудно. В повечето случаи заболяването вече се открива на етапа, когато се появяват признаци на сериозни усложнения.

Механизмът на фиброза

Черният дроб е най-голямата неспарена жлеза на човешкото тяло, която изпълнява много разнообразни функции. Този орган неутрализира отрови, токсини, продукти на разлагане, образувани по време на метаболитни процеси. В черния дроб се получава синтеза на жлъчни киселини, необходими за нормалното храносмилане, хранителни вещества - витамини, микроелементи, акумулират се въглехидрати, се синтезират албумин и глобулини. Този орган участва в процесите на кръвообразуване, регулира мастния, белтъчния и въглехидратния метаболизъм. Човешкото здраве зависи до голяма степен от нормалното функциониране на черния дроб и неговите компенсаторни възможности.

Черният дроб е единственият орган, способен да се самовъзстановява, т.е. неговите клетки могат да бъдат възстановени дори в случай на тежки токсични лезии. Въпреки това, с фиброза, патологичният процес често става необратим, тъй като увредените чернодробни клетки постепенно се заменят с фиброзни тъкани, които не изпълняват никакви полезни функции и напълно губят своята ефективност.

Влакнестата тъкан се състои от голям брой съединително тъканни влакна, представени от колаген и аморфно междуклетъчно вещество. Патологичният процес се предизвиква от различни токсични ефекти върху чернодробния паренхим. При частично увреждане на клетките се активират процесите на образуване и натрупване на фиброзна тъкан. С течение на времето, тъй като функционирането на хепатоцитите умира, расте влакнестата тъкан и черният дроб губи своята функция. Това означава, че чернодробната фиброза не е отделна болест - това състояние се наблюдава при много хронични лезии на органи, придружени от прогресивно разрушаване на нейните структури.

Причини за възникване на фиброза

Чернодробната фиброза се развива като усложнение на много хронични патологии, които могат да се разделят на наследствени и придобити. Сред най-честите причини за чернодробна фиброза, лекарите наричат:

• хроничен вирусен хепатит (В, С и D);
• токсичен хепатит (наркотик, алкохол);
• отравяне с отрови, химикали или токсини;
• автоимунен хепатит;
• токсоплазмозен хепатит;
• чернодробна ехинококоза;
• билиарна цироза (първична и вторична);
• хепатоза (мастно чернодробно заболяване);
• съпътстващи заболявания.

За наследствени причини, които допринасят за образуването на фиброзни тъкани, включват:

• хемохроматоза е заболяване, свързано с отлагането на желязо в тъканите;
• галактоземия - вродена патология, причинена от нарушение на обмена на галактоза;
• Болест на Уилсън-Коновалов - развива се на фона на неправилен метаболизъм на медта;
• вродена фиброза е наследствено заболяване, свързано с анормално развитие на чернодробна тъкан.

Вродената фиброза на черния дроб най-често се диагностицира при деца в ранна и предучилищна възраст. Това наследствено заболяване се предава по автозомно рецесивен начин. Това означава, че ако един от родителите е болен, вероятността за развитие на патология при дете е 50%.

Форми на фиброза

Като се вземат предвид причините за появата и локализацията на патологичния процес, фиброзата на черния дроб се разделя на няколко форми:

Порталната или перипорталната фиброза на черния дроб обикновено съпътства различни видове хроничен хепатит (алкохолен, токсичен, вирусен). При тази форма на заболяването в областта на порталните тъкани се образуват фиброзни тъкани (например, те се натрупват в интрахепаталните канали, в клоните на порталната област, в лимфните съдове). Този тип фиброза може да се развие при отравяне с токсини или по време на инфекция с паразити (трематоди).

Перицелуларна фиброза - в този случай влакнестите образувания се намират около чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива на фона на злоупотребата с алкохол или хроничния вирусен хепатит.

Перивенулярна (венулна) фиброза - съединителната тъкан се формира в центъра на чернодробните дялове и в областта на централната вена. Тази форма на фиброза се свързва с алкохолно увреждане на черния дроб или се развива на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Перидукталната фиброза - характерни промени, настъпващи поради нарушаване на нормалния поток на жлъчката от черния дроб. Основната причина за патологичния процес са съпътстващите заболявания - билиарна цироза (първична), дефекти в развитието на жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища (холангит).

Септална (мостова) фиброза - при тази форма на заболяването септата (съединително-тъканните прегради) с различна дебелина и размер се появяват в областите на масивна хепатоцитна смърт. Те могат да свържат съседни портални пътеки или да проникнат през цялата дебелина на чернодробните лобули, което води до промяна в нормалната структура на черния дроб. Патологията се развива на фона на хроничния хепатит.

Смесена фиброза - при тази форма на заболяването могат да бъдат открити различни комбинации от всички видове фиброза в чернодробната тъкан. Смесената форма се счита за най-често срещаната и се развива при различни патологии на черния дроб.

Етап на заболяването

Етапите на фиброза се оценяват от лекари на различни скали - Ishak, Knodell, METAVIR. Основните критерии за оценка са: наличието на портална фиброза, броя на преградите, степента на разширяване на порталните тракти. Описанието на етапите във всички представени скали има много общо. Затова даваме оценка на етапите на фиброза по скалата на Metavir:

F0 - прояви на фиброза липсват;

F1 - нарушават се процесите на междуклетъчния метаболизъм, което води до неправилно функциониране на черния дроб;

F2 - патологичният процес напредва, площта на лезията се увеличава, все повече хепатоцити се заменят с съединителна тъкан;

F3 - в паренхима на черния дроб, образуват се тюлени, развиват се необратими промени, фиброзата навлиза в крайния стадий;

F4 - се развива цироза, черният дроб губи своята функция.

В последния етап на болестта единственият начин да се избегне смъртта е трансплантацията на органи. Правилното определяне на стадия на фиброза позволява на лекаря да избере най-ефективния режим на лечение, който може да спре или забави по-нататъшното развитие на патологичния процес.

Признаци на чернодробна фиброза

Основната опасност от фиброза е, че тя няма специфични симптоми. Всички характерни заболявания, на които пациентът се оплаква, могат да бъдат признаци на други чернодробни заболявания (хепатит, чернодробна недостатъчност, хепатоза и др.). За такива прояви като гадене, болка в десния хипохондрия или сърбеж на кожата е невъзможно да се определи дали има фиброзни промени в черния дроб.

Ето защо е толкова важно, когато се появят някакви предупредителни знаци, да се извърши задълбочен преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи, за да се определи навреме естеството и тежестта на патологичния процес. Чернодробната фиброза в началните етапи е асимптоматична и само след няколко години се обявява за субективни и обективни признаци.

Субективни знаци:

• слабост, неразположение, умора;
• липса на апетит, гадене, понякога има пристъпи на повръщане;
• главоболие;
• раздразнение на корема, тежко усещане;
• повтаряща се болка с различна интензивност в десния хипохондрий;
• продължително повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
• сърбеж;
• кървене на венците;
• кървене в носа.

Появата на тези симптоми е свързана с постепенно влошаване на черния дроб, натрупване на невротоксични вещества, развитие на възпалителния процес, нарушено жлъчно производство, нарушение на храносмилателните и хемопоетични функции и повишаване на концентрацията на жлъчните киселини в кръвта.

Обективни знаци:

При преглед на пациента лекарят открива редица обективни признаци, които директно показват патологичен процес в черния дроб:

Увеличен черен дроб

Определя се чрез палпация и перкусия по време на прегледа на пациента. При значително увеличаване на органа, има дясна асиметрия на корема, изпъкналият край на черния дроб отдолу под ребрата. Ако, на фона на фиброзата, има затруднения при изтичане на венозна кръв, се забелязва увеличение на далака.

Разширяването на вените по коремната стена

Това е често срещан симптом, който се среща в крайните стадии на фиброза. В същото време на корема се появява венозен модел, който се проявява през кожата. Разширяването на вените се причинява от портална хипертония (повишаване на налягането в порталната вена).

Съдови звезди - изглеждат като червеникаво-лилави съдови снопчета, които се появяват на лицето, шията, гърдите, корема. Те се образуват поради разширяването на малки подкожни съдове (капиляри).

жълтеница

Жълтеника на кожата и склерата се наблюдава в късните стадии на фиброза. Причината за характерния цвят е натрупването на жълт пигмент в кръвта - билирубин, който при нормални условия е напълно разделен от черния дроб. С развитието на патологичния процес черният дроб губи своята функция и губи способността си да отделя токсичен билирубин, който постепенно се натрупва в тъканите и лигавиците.

подпухналост

При чернодробни лезии едемът се локализира в краката и стъпалата, по-рядко - в областта на бедрата и ръцете. Тежестта на този симптом обикновено се увеличава вечер, особено в случаите, когато пациентът е принуден да бъде в статично положение за дълго време.

Обезцветяване на урината

При фиброза се отбелязва потъмняване на урината, става цвят на бирата, което е свързано с повишаване на концентрацията на билирубин и един от междинните продукти на неговия метаболизъм - уробилиноген.

Външен вид на ксантелазма и ксантома

Те са меки, подкожни лезии, малки по размер, изпъкнали над повърхността на кожата. Малките овални или закръглени възли обикновено се локализират в областта на клепачите, ходилата или дланите, но могат да се появят и в други области на тялото. Такива образувания възникват на фона на липидния метаболизъм, повишените нива на мастни киселини и холестерола в кръвта и техните отлагания в дермата.

асцит

Патологично състояние, придружено от натрупване на течност в коремната кухина. Причината за асцита е портална хипертония и намаляване на нивото на албумин в кръвната плазма. Благодарение на натрупването на флуиден корем се увеличава и може да достигне значителен размер.

Психични разстройства

Когато се нарушават детоксикационните функции на черния дроб, в кръвния поток влизат невротоксични продукти, които най-негативно влияят на мозъка, нервната система и психичното здраве на пациента. При чернодробна фиброза се наблюдава намаляване на настроението, чувство на депресия, песимизъм, повишена тревожност и умора, както и появата на неоснователни страхове. Пациентите се оплакват от ниска концентрация на внимание, летаргия, безсъние, в тежки случаи, склонност към самоубийство.

диагностика

Ако подозирате фиброзни промени в черния дроб, пациентът трябва да се подложи на различни диагностични процедури. В допълнение към визуалното изследване и анамнезата, лекарят непременно ще прецени психичното състояние на пациента, за да определи признаците на чернодробна енцефалопатия поради увреждане на мозъчните клетки от натрупаните токсини.

Лабораторните тестове включват:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• анализ на урина;
• имунологични кръвни тестове.

Пълната кръвна картина с фиброза ще покаже повишаване на ESR, левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина (анемия). В биохимичните проучвания се определя повишаване на нивото на билирубин, холестерол, жлъчни киселини, увеличаване на AST и ALT и алкална фосфатаза. Имунологичен кръвен тест може да определи причините за фиброза (например, да открие паразитна инвазия) и да оцени имунния статус на организма.

Инструменталните чернодробни изследвания включват ултразвук, CT или MRI процедури, които могат да се използват за диагностициране на широк спектър от патологии. Освен това, за да се определи степента на фиброза, лекарят може да предпише следните проучвания:

• чернодробна биопсия;
• фиброскан - вид ултразвук, който определя еластичността на чернодробния паренхим;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer са разновидности на биохимичния анализ на кръвта, позволяващи да се прецени степента на фиброзна лезия на черния дроб.

Формата на чернодробната фимброза може да бъде надеждно установена само чрез микроскопско изследване на тъканите, получени чрез биопсия.

Лечение на чернодробна фиброза

Лечението на фиброзата е трудна и решаваща задача. Не се създава единно лекарство, което може ефективно да потиска фиброзните промени. Следователно, терапията на заболяването включва набор от терапевтични мерки, насочени към отстраняване на основните причини за патологията и използването на различни лекарства, които потискат възпалителните реакции и потискат процесите на образуване на фиброзни тъкани.

За борба с причините, допринасящи за развитието на патологичния процес, се предписват следните групи лекарства:

• антивирусни средства се използват за вирусен хепатит (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир и др.);
• с лезии, свързани с паразитни инвазии и токсоплазмоза, предписват антихелминтни и антипротозойни лекарства, както и антибиотици (азитромицин, спиромицин);
• при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна фиброза, се предписват антикоагуланти и тромболитици, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете;
• лекарства с детоксикиращ ефект помагат за отстраняване на продуктите от разлагането, които се натрупват в кръвта;
• cholagogue премахва жлъчката стаза, подобрява нейното отделяне от черния дроб и помага за подобряване на състоянието при холецистит, холангит и други свързани заболявания;
• Ензимите (Mezim, Creon, Festal) подобряват хода на храносмилателните процеси.

Следните лекарства се използват за премахване на възпалителните реакции, които се появяват в черния дроб:

• имат мощно противовъзпалително действие на глюкокортикоидите (преднизон, дексаметазон), което се предписва за много патологии на черния дроб;
• хепатопротектори (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) защитават чернодробните клетки и ги възстановяват в ранните стадии на фиброза;
• Антиоксидантите са най-ефективни в комбинация с хепатопротектори, те активно блокират токсичните ефекти на свободните радикали;
• цитостатици - предписани за автоимунни и неопластични процеси, спират растежа и размножаването на туморни клетки;
• имуносупресори - потискат активността на имунната система при автоимунни патологии на черния дроб, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес.

За да се потисне активността на звездните клетки, които подпомагат образуването на фиброзна тъкан, се използват различни видове антагонисти, антипролиферативни агенти, антиоксиданти, АСЕ инхибитори и интерферони.

В по-късните етапи на патологичния процес, който не подлежи на медицинско лечение, е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция - трансплантация на органи.

Диета за фиброза на черния дроб

Регулирането на диетата е важна част от цялостното лечение. В случай на чернодробна фиброза, на пациента се препоръчва да използва дробно хранене, за да се предотврати стагнацията на жлъчката, често е необходимо да се яде на малки порции. Употребата на сол е ограничена, ястията трябва да бъдат задушени, варени или задушени.

Изключете пържени, печени ястия, маринати, кисели краставички, пушени меса от диетата, не добавяйте решетки в супи. Забранява се използването на огнеупорни животински мазнини, като се набляга на храненето върху растителни масла. Полезни супи от зеленчуци, зърнени храни и млека, салати и гарнитури от зеленчуци, вискозна каша, млечни продукти, постно месо и риба.

Когато чернодробната фиброза от храната изключва:

• сладкиши, кифли;
• кафе, какао;
• шоколад;
• сладолед;
• гъби;
• консервирани храни;
• полуфабрикати.

Напълно забранени газирани напитки и алкохол.

Прогнозиране на живота с чернодробна фиброза

При тази патология прогнозата не е много благоприятна. Ако фибротичните промени се открият на ранен етап, а след това с навременно лечение, около 70% от пациентите се връщат към нормалния си живот. В напреднали случаи, в крайните стадии на фиброза, рискът от смърт е много висок.

Колко живеят с чернодробна фиброза? Отговорът на този въпрос зависи от много фактори - първопричините за болестта, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Последният етап на фиброза (цироза) се счита за необратим, но при поддържащо лечение пациентът живее от 3 до 7 години.

Ако болестта бъде диагностицирана своевременно и правилно, тогава фиброзата може да бъде обърната, което означава, че пациентът може да живее в продължение на много години, ако се спазват медицинските препоръки.

Отзиви

Съпругът ми беше диагностициран с холецистит, холангит и първа степен на чернодробна фиброза. Отдавна се оплаквам от болката в дясната си страна, но сега отидох на теста. Тя не отказва бира, пържени храни, различни деликатеси, пушени меса. Тогава той се оплаква от влошаването на здравето. Лекарят предписа много лекарства, казва, че ако процесът започне, цирозата е неизбежна. И трябва да следвате строга диета. Като съпруг отхвърля всички удоволствия в този живот, аз дори не знам. Но засега изглежда, че е поставен за сериозно лечение.

Имам хепатит C, 1 генотип, който се счита за най-тежък. И сега те са диагностицирали втората фаза на черния дроб (F2). Има продължително и скъпо лечение, основано на интерферон и рибоверин, лекарства живи + alfapeg. Лекарят се надява, че медикаментозната терапия ще помогне да се победи хепатитният вирус и да се забави дегенерацията на чернодробните клетки.

Мястото на фиброза в черния дроб

Чернодробната фиброза е заболяване, което застрашава здравето и живота на човека. Тази патология се среща при възрастни пациенти и деца, проявява се с постоянна болка в корема, запек, жажда. Ранната диагностика ще даде време за идентифициране на патология, предотвратяване на развитието на тежки усложнения. Ето защо е важно да се знае какво е чернодробна фиброза, основните причини и признаци на заболяването.

Гастроентеролог Михаил Василевич:

„Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит и др.) Има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но не става въпрос за тях, а за тези лекарства, които могат да бъдат използвани от вас и у дома... ”>>>

Описание на заболяването

При фиброза на черния дроб се забелязва патологична пролиферация на съединителната тъкан, която не води до промяна в структурата на органа. Ето защо, чернодробните лобчета продължават да изпълняват функциите си за дълго време.

Въпреки това, разпространението на влакнести тъкани постепенно причинява деформация на черния дроб, което нарушава неговата функционалност.

Как се развива патологията?

Лекарите разграничават 4 етапа на фиброза на черния дроб:

Фиброза на черния дроб от 1 степен. Характеризира се с наличието на малък брой разширени пътища на портала. Малки промени във външния вид на черния дроб са видими, появява се съединителна тъкан. Ако заболяването се диагностицира в първа степен, тогава прогнозата е благоприятна.Фиброзата на черния дроб от втора степен се характеризира със серозни промени. Порталните тракти се разширяват, така че черният дроб променя външния си вид. Ако не се лекува, този етап на развитие може да доведе до развитие на тежки усложнения.Фиброзата на черния дроб от степен 3 се проявява чрез появата на белег. Патология, наречена мостова фиброза на черния дроб. В третия етап патологията има благоприятен изход само ако препоръките на лекаря са точно спазени и тялото реагира положително на медикаментозната терапия. Това е последният етап от патологията, при която белегът почти напълно покрива храносмилателния орган. В резултат се образуват фалшиви дялове на черния дроб. Как да се лекува болестта на този етап? Чернодробната фиброза може да бъде излекувана само чрез операция.

Фиброзата на черния дроб е излекувана? Само трансплантацията може да спаси пациента в 4 етапа, връщайки го в нормален живот.

Класификация на заболяванията

В зависимост от локализацията на патологичния процес е приета следната градация на фиброзата:

перипортална фиброза. Тази форма се развива на фона на шистосомоза (инфекция с трематоди), което води до развитие на повишено налягане на порталната вена. Образуването на съединителна тъкан около хепатоцитите и жлъчните пътища е характерно за перихепатоцелуларната форма. Характеризира се с развитието на промени в хепатоцитите, порталната фиброза. Чернодробният кръвоток е нарушен поради стесняване на интрахепаталните, порталните и слезковите вени, фокалната фиброза. Характеризира се с появата на малки белези на мястото на чернодробните възли, което показва ранно увреждане.

Сърдечната фиброза на черния дроб се развива на фона на сърдечна недостатъчност и други тежки нарушения на сърдечно-съдовата система. Отделно се отличава вродената форма на заболяването, която се характеризира с развитието на портални увреждания на черния дроб, недоразвитието на някои съдове на органите и разширяването на жлъчните пътища.

симптоми

Особеността на болестта е дългосрочен асимптоматичен курс, така че признаците на чернодробна фиброза обикновено се появяват след 4-5 години. Това води до късна диагностика на патологията, усложнява лечението.

Има такива симптоми на фиброза на черния дроб:

слабост, намалена работоспособност, раздразнителност, нарушение на съня, объркване, анемия на фона на намален брой червени кръвни клетки, склонност към образуване на хематоми и кървене, намален имунитет.

диагностика

В случай на чернодробна фиброза се извършва комплексна диагностика, която включва преглед на пациента, лабораторни изследвания, използване на инструментални методи.

инспекция

На рецепцията лекуващият лекар трябва да разбере за времето на поява на болков синдром, наличието на кървене, сърбеж и подуване. Съберете семейна история - присъствието на роднини на чернодробни заболявания и метаболитни заболявания. След това пациентът се изследва, палпация на коремната област, оценка на рефлекси и психологическо състояние.

Характеристики на лабораторната диагностика

Изследването включва следните тестове:

пълна кръвна картина. Определя нивото на хемоглобина, левкоцитите, СУЕ, съсирването на кръвта, биохимичните изследвания. Нивото на микроелементи, проверка на функцията на черния дроб, панкреаса, определя маркера на фиброза PGA-индекс, дефиницията на антимитохондриални, анти-гладките мускули и антинуклеарни антитела, които говорят за развитието на автоимунен процес, изследване на урината, изследване на изпражненията за хелминтна инвазия.

Инструментални техники

За потвърждаване на диагнозата се използват следните изследвания:

Ултразвуково изследване на черния дроб. Позволява ви да определите видимите области на фиброзна тъкан в тялото. Също така на ултразвука можете да видите промените в структурата на жлъчните пътища и бъбреците. Позволява ви да идентифицирате видни туморни процеси, фокални промени в организма. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук, позволява диференциране на цироза, рак и чернодробна фиброза. Процедурата помага да се наблюдава в динамиката развитието на патологичния процес в черния дроб.

лечение

Лечението на чернодробната фиброза включва не само спиране на симптомите, но и премахване на причините за патологията. Основните принципи на терапията се основават на следната схема:

при алкохолна фиброза е необходимо да се елиминира алкохолната зависимост. В някои случаи ще бъде необходимо да се хоспитализира пациент в клиника за лечение на наркотици, а при вирусна етиология се предписват препарати с интерферон, които имат антивирусни и имуномодулиращи ефекти, а при експозиция на токсични вещества е необходимо да се ограничи тяхното приемане, да се извърши детоксикация; Автоимунният произход на патологията включва използването на кортикостероиди за намаляване на възпалението и азатиоприн, за да се намали активността на имуноглобулините, при стагнация се използват холеретични средства, спазмолитици. Ако има конкременти, е необходимо да ги отстраните хирургично, диуретичните лекарства са показани за портална хипертония, а хепатопротекторите (Ursohol, Essentiale, Heptral) ще помогнат за възстановяване на увредените хепатоцити.

При фиброза на черния дроб лечението се прилага и симптоматично, за да се елиминира обрив, депресия, главоболие, умора.

Алтернативна медицина

Китайската медицина помага за ефективно лечение на чернодробната фиброза. Използването на методи ви позволява напълно да излекувате болестта в началните етапи, за да подобрите храносмилателния орган. Лекарството от Китай се основава на използването на безопасни и ефективни методи.

Лечението с черния дроб с народни средства е неефективно, но едно или две рецепти могат да се използват след консултация с медицински персонал като спомагателни мерки.

Диетична храна

При лечението на заболявания на храносмилателния тракт диетата играе важна роля. Когато фиброзата е показана на таблица 5. Диетичното хранене предполага спазването на следните правила:

елиминиране на животинските мазнини от храната, ядене на варени, печени храни, храна трябва да бъде топла, изоставяне на мазнини, намаляване приема на сол, фракционни хранения до 6 пъти на ден, с изключение на бобовите и зелето от храната.

предотвратяване

Превантивните мерки се основават на следните действия:

намаляване на физическото натоварване, избягване на преживявания и стресови ситуации, отказ от никотин и алкохол, не се използват мощни лекарства без лекарско предписание.

Съвети и трикове

Спазването на основните правила за здравословен начин на живот, умереното натоварване ще помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването, подобряване на благосъстоянието. Трябва да прекарва повече време в природата: в планините, в гората.

Ако има патологии на храносмилателния тракт, тогава редовно трябва да се извършва фиброгастроскопия. В крайна сметка, лечението на заболявания на храносмилателния тракт ще намали риска от развитие на фиброза.

Чернодробната фиброза не е присъда. Навременната диагностика и системното лечение спомагат за облекчаване на състоянието на пациента.

Симптоми на чернодробна фиброза

Заболяването е асимптоматично за дълго време и бавно напредва. Симптомите се проявяват само при силно изразена фиброза.

Първоначални симптоми на заболяването:

повишена умора; намалена производителност; намалена способност за толериране на физически и психологически стрес. Освен това могат да се присъединят следните симптоми:

анемия (анемия); кървене от разширени вени на хранопровода; намален имунитет; склонност към образуване на съдови "звезди" и натъртвания по цялото тяло. В ранните стадии на фиброза няма клинични прояви, а прекомерното натрупване на съединителна тъкан се открива само по време на хистологично изследване (изследване на фрагмент от тъканта под микроскоп) при изследване на биопсия (тъканни фрагменти, взети за изследване).

В бъдеще фиброзата води до образуване на регенеративни възли (възли на чернодробна тъкан, опит за възстановяване на нормалната структура), съдови анастомози (връзки между съдове, които служат за намаляване на налягането в чернодробния кръвоток) - образуване на чернодробна цироза (краен стадий на чернодробно заболяване).

Инкубационен период

Обикновено клиничните симптоми започват да се проявяват 6 до 8 години след появата на чернодробна фиброза.

форма

В зависимост от разпространението на фиброзата има няколко вида фиброза.

Венозна и перивенна фиброза - засяга централната част на сегментите на черния дроб. Около хепатит (чернодробни клетки) се наблюдава перицелуларна фиброза. Септалната фиброза се характеризира с масивна некроза (смърт на чернодробната тъкан). Налице е активно образуване на фиброзни прегради (съединителна тъкан (на базата на съединителна тъкан, която изпълнява поддържащата и структурна функция в тялото) слоеве), което нарушава структурата на дяловете на черния дроб. Перидукталната фиброза - се характеризира с концентрирана нарастваща фиброзна тъкан около жлъчните пътища. Смесената фиброза (най-често срещаната форма) - притежава характеристиките на всички други форми.

причини

Вирусен хепатит (В, С, D) - остро възпаление на чернодробната тъкан, причинено от вируса на хепатит В, вируса на хепатит С, вируса на хепатит D. Други вирусни заболявания: цитомегаловирусна инфекция - вирусна инфекциозна болест, причинена от цитомегаловирус (вид херпесен вирус); Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, причинено от вирус Epstein-Barr (вид херпесен вирус). Алкохолът. Почти винаги развитието на алкохолна фиброза се предшества от употребата на алкохол за повече от 7-8 години. Имунни нарушения: автоимунен хепатит (заболяване, при което имунната система на организма започва да атакува собствените си чернодробни клетки); първична билиарна цироза (автоимунно увреждане на жлъчните пътища). Наследственост. По правило в този случай фиброзата на черния дроб присъства и при роднините на пациента. Заболявания на жлъчните пътища: екстрахепатална обструкция (запушване) на жлъчните пътища; първичен склерозиращ холангит (възпаление и образуване на белези в жлъчните пътища); жлъчнокаменна болест (образуване на камъни в жлъчния мехур). Токсичен хепатит (увреждане на чернодробната тъкан в резултат на действието на отрови, токсини, химикали). Лекарства: противоракови и антиревматични лекарства, витамин А и други ретиноиди (аналози и производни на витамин А). Портална хипертония (повишаване на налягането в порталната вена (венозен ствол, през който кръвта от стомаха, далака, червата и панкреаса преминава в черния дроб)). Синдром на Budd-Chiari (поява на венозна стаза в черния дроб). Някои наследствени заболявания (например болест на Уилсън-Коновалов (заболяване, при което медът се натрупва в черния дроб поради дефект в метаболизма му)).

LookMedBook напомня: колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове трябва да останете здрави и да намалите риска от усложнения:

диагностика

Анализ на историята на заболяването и оплаквания (когато (колко дълго) се появиха коремни болки, сънливост, слабост, умора, възможно кървене, сърбеж на кожата, подуване на краката) и дали пациентът обясни появата на симптомите, пътува в тропически страни напоследък. ). Анализ на историята на живота (дали има чернодробни заболявания, отравяния, операции, други заболявания на стомашно-чревния тракт (кои), каква е естеството на изпражненията (цвят, текстура, миризма), дали пациентът има лоши навици, какви са условията на труд и живот). Анализ на семейната история (наличието на роднини на заболявания на стомашно-чревния тракт: холелитиаза (образуване на камъни в жлъчния мехур), хепатит (възпаление на черния дроб)). Инспекция. При преглед се определя болезнеността на корема при палпация (палпация), по-често в горната част на корема, над пъпа вдясно. Възможно е определяне на свободната течност в коремната кухина, възможна лека жълтеност на кожата, очни протеини. Оценка на психичното състояние на човек за навременно диагностициране на чернодробната енцефалопатия (заболяване, което се развива в резултат на токсичния (токсичен) ефект на разпадните продукти на нормалните чернодробни клетки върху мозъчната тъкан и нарушенията на кръвообращението). Методи за лабораторни изследвания. Анализ на кръв (за откриване на възможна анемия (анемия), левкоцитоза (увеличаване на левкоцитите (бели кръвни клетки, клетки на имунната система) в кръвта при възпалителни заболявания) Биохимичен анализ на кръв (за проследяване на чернодробната функция, панкреаса, важни микроелементи (калий, калций, натрий) в кръвта.) Биохимични маркери (индикатори) на чернодробна фиброза - PGA-индекс: протромният индекс - индекс на кръвосъсирването (P) - намалява с фиброза, гама-глутамилтранспептидазата е биологично активна в вещество, което обикновено участва в молекулярните реакции в чернодробната тъкан (G), се увеличава с фиброза, алипопротеин А1 е кръвен протеин, който е отговорен за транспортирането на холестерола (продукт на метаболизма и мазнините) в тялото (А), намалява с фиброза. варира от 0 до 12. Ако PGA9, тогава вероятността от цироза е 86% Коагулограма - оценка на кръвосъсирването (предотвратяване на кървене): при пациенти с фиброза коагулацията ще бъде нормална или леко намалена. Необходими са изследвания, за да се изключи диагнозата цироза. Антимитохондриалните антитела (показатели, характерни за автоимунното (заболяване, при което имунната система на организма започва да атакува собствените си чернодробни клетки) е естеството на чернодробната фиброза). Необходими са изследвания, за да се изключи диагнозата цироза. Анти-гладките мускулни антитела (показатели, открити в случай на увреждане на гладката мускулатура на тялото, характерни за автоимунния характер на чернодробната фиброза). Необходими са изследвания, за да се изключи диагнозата цироза. Антиядрени антитела (показатели, характерни за разрушаването на структурата на ядрата на клетките, с автоимунното им увреждане). Необходими са изследвания, за да се изключи диагнозата цироза. Анализ на урината (за наблюдение на състоянието на пикочните пътища и органите на урогениталната система). Кръвен тест за наличие на вирусен хепатит. Coprogram - анализ на изпражненията (можете да намерите неразградени фрагменти от храна, мазнини, груби диетични фибри). Анализът на фекалиите върху яйцата на червея (кръгли червеи, кръгли червеи, острици) и организмите на най-простото царство (амеба, Giardia). Инструментални методи за изследване. Ултразвуково изследване на коремните органи за оценка на състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса, бъбреците, червата. Позволява откриване на огнища на белези в черния дроб. Езофагогастродуоденоскопия е диагностична процедура, при която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода (за откриване на патологично (анормално) разширени вени), стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп). Компютърна томография (КТ) на коремните органи за по-подробна оценка на състоянието на черния дроб, откриване на трудно диагностициран тумор, увреждане и характерни възли в чернодробната тъкан в случай на цироза, за да се изключи тази диагноза. Чернодробна биопсия - микроскопско изследване на чернодробната тъкан, получено с тънка игла под ултразвуков контрол, позволява да се направи окончателна диагноза, изключва се туморен процес, цироза. Еластография - изследване на чернодробната тъкан, извършено с помощта на специален апарат за определяне степента на чернодробна фиброза. Той е алтернатива на чернодробната биопсия. Възможна е и консултация с гастроентеролог.

Лечение на чернодробна фиброза

При лечението се използват няколко метода на лечение.

Етиотропно (ефект върху причината за фиброза) лечение: антивирусна терапия - приемане на антивирусни лекарства (за вирусен хепатит - възпаление на черния дроб); отхвърляне на алкохол, освобождаване от алкохолна зависимост; премахването на лекарственото вещество, което е причинило увреждане на черния дроб. Патогенетичен (въздействащ на процесите в организма при фиброза): отстраняване на излишната мед (при болест на Уилсън-Коновалов - заболяване, при което мед се натрупва в черния дроб поради дефект в метаболизма му); имунодепресивна терапия (намаляване на реакцията на имунната система върху чернодробни клетки); лечение на холестаза (стагнация на жлъчката в жлъчните пътища). Симптоматично (ефекти върху причините за симптоми, проявяващи се при фиброза). Лечение: чернодробна енцефалопатия (увреждане на мозъка от вещества, дезактивирани обикновено от черния дроб), диетична терапия (намаляване на протеините и увеличаване на растителните храни в храната) и антибактериални лекарства; синдром на порталната хипертония (повишаване на налягането в системата на порталната вена - комплексна венозна структура, която участва в кръвообращението и метаболитните процеси в черния дроб) с диуретични лекарства (стимулира бъбречната функция за отстраняване на натрупаната в коремната кухина течност). На първо място, е необходимо да се идентифицират причините за фиброза и в съответствие с тази терапия. Лекарства, използвани за лечение и коригиране на нарушения в хепато-билиарната система (черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища).

Хепатопротектори (лекарства, които запазват активността на чернодробните клетки). Глюкокортикостероиди (хормони), цитостатици (лекарства, които намаляват образуването на белег в черния дроб), ако има автоимунно (заболяване, с
която имунната система на организма започва да атакува
чернодробни клетки) компонент на появата на фиброза. Cholagogue (повишаване на отделянето на жлъчката), ако няма камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Имуномодулатори (лекарства, които стимулират собствената им имунна система за борба с болестта). Противовъзпалителни средства - облекчават възпалението на чернодробната тъкан. Антиоксиданти (лекарства, които намаляват и / или премахват вредното въздействие на токсични (токсични) вещества и метаболитни продукти в организма). Използва се също:

диета № 5 (храна 5-6 пъти на ден, ограничаване на протеини до 30-40 g на ден с развитието на чернодробна енцефалопатия, изключване от диетата на пикантни, мастни, пържени, пушени, сол); вземане на витамини (витамини от група В, фолиева киселина, аскорбинова киселина, липоева киселина), курсове с продължителност 1-2 месеца; ензими (подпомагащи храносмилането) лекарства, които не съдържат жлъчка.

Усложнения и последствия

Преход на фиброза към цироза (краен стадий на чернодробно заболяване). Възникване на асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и перитонит (перитонеално възпаление). Варикоза (промяна в структурата на стената, в резултат на повишено венозно налягане) дилатация на хранопровода, кървене от тези вени. Симптоми на стомашно-чревно кървене: кърваво повръщане; мелена (черно столче); ниско кръвно налягане (по-малко от 100/60 mm Hg. чл.); пулс над 100 удара в минута (нормален - 60-80). Объркване на съзнанието, чернодробна енцефалопатия (невропсихичен синдром, проявяващ се в нарушение на поведението, съзнание, нервно-мускулни нарушения, причинени от намаляване или отсъствие на чернодробна функция). Хепатоцелуларен карцином (злокачествен (тежко лечими, бързо прогресиращ) тумор на черния дроб, произтичащ от хроничното му увреждане (вирусна и / или алкохолна природа)). Хепаторенален синдром - тежка бъбречна недостатъчност (персистиращо инхибиране на бъбречната функция, водещо до натрупване на токсични (токсични) вещества в кръвта поради нарушена филтрация) при пациенти с цироза на черния дроб. Чернодробно-белодробен синдром (ниско съдържание на кислород в кръвта на пациенти с цироза на черния дроб, развиващи се поради промени в кръвообращението в белите дробове). Чернодробна гастропатия (стомашно заболяване, дължащо се на нарушена чернодробна функция и променено кръвообращение). Чернодробна колопатия (заболяване на дебелото черво поради нарушена чернодробна функция и променено кръвообращение). Безплодието.

Профилактика на чернодробна фиброза

Ограничаване на физическия и психо-емоционален стрес при наличие на хепатит (възпаление на черния дроб). Профилактика на вирусен хепатит и тяхното навременно и пълно лечение. Намаляване или елиминиране на влиянието на вредни промишлени и домашни фактори, токсични (токсични) за черния дроб на лекарствата. Рационално и балансирано хранене (отхвърляне на твърде горещи, пушени, пържени и консервирани храни). Умерено упражнение, здравословен начин на живот. Отказ от алкохол, пушене и наркотични вещества. Редовно (поне веднъж годишно) ендоскопско изследване (зофагогастродуоденоскопия) е диагностична процедура, при която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника със специален оптичен инструмент (ендоскоп). Навременно и адекватно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт: хепатит; гастрит (възпаление на стомаха); язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (образуване на язви в стомаха и дванадесетопръстника); панкреатит (възпаление на панкреаса); холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и др. Приемане на мултивитаминни комплекси.

допълнително

В момента се обръща голямо внимание на откриването на чернодробна фиброза и наличието или отсъствието на неговата прогресия. Степента на фиброза се определя от различни скали. В нашата страна най-често се използва МЕТАВИР.

F0 - няма фиброза; F1 - портал (свързан с повишаване на налягането в порталната вена - една от главните вени на черния дроб) фиброза без образуване на прегради (съединителна тъкан (на основата на съединителна тъкан, която играе поддържаща и структурна функция в тялото) слоеве); F2 - портална фиброза с редки прегради; F3 - много прегради без образуване на цироза; F4 - цироза.

Фиброзата на черния дроб често е случайна находка при ултразвуково изследване (ултразвук) на корема или по време на операция върху коремните органи.

Диагностицирането на чернодробна фиброза от първа степен е трудно, но само през този период се третира добре. За да направите това, е необходимо редовно да проверявате и да полагате прегледи с лекар. Ранното лечение и правилният подход могат да гарантират възстановяване без последствия за организма. Терапията трябва да бъде изчерпателна. След възстановяване, на пациента се приписва диета и здравословен начин на живот, за да се предотврати рецидив.

В ранния стадий е трудно да се открие чернодробната фиброза, но е по-лесна за лечение.

Какво е фиброза?

Заболяването принадлежи към МКБ 10 (международна класификация на болестите 10 ревизии). Заболяването се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е дългосрочно развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира при почти всички хронични заболявания на тялото.

Причини и прогресия на заболяването

Има няколко причини за заболяването. В зависимост от това споделете:

Сърдечна фиброза на черния дроб. Възниква поради нарушаване на сърдечно-съдовата система. Основната причина е кислородното гладуване на органа, портал или перипортална фиброза на черния дроб. Той се превръща в резултат от неправилно лечение на цироза или хепатит С. Наблюдава се при отравяне с токсини и вредни вещества, включително натрупване в организма на голямо количество лекарства. Причината за това са генетични предразположения. В същото време има маркирана портална фиброза.

Развитието на фиброза започва, когато количеството на произведения колаген надвишава количеството на разпадането му. Причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, който е отговорен за мастната топка. Това започва с белези на органа. В зависимост от местоположението на лезията има:

Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на пострадалата преди това част на черния дроб. Първият признак на този вид заболяване е склероза на порталния тракт. Той идва след втвърдяване на възпалените жлъчни пътища. Идва със злоупотреба с алкохол.

Форми на потока

За правилно определяне на стадия на заболяването чрез биопсия, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерната и точна е дефиницията с помощта на ултразвуково устройство "Fibroscan", което определя плътността на органа. Резултатите са дадени върху скалата на Metavir, където F0 показва напълно здрав черен дроб, а F4 означава цироза.

Степен на заболяването

В етап 3-4 на чернодробната фиброза има голяма вероятност за смърт и терапията е много скъпа.

Продължителността на всеки от етапите е 4−5 години. Освен това, с влошаването на заболяването, този период се намалява. В зависимост от симптомите и продължителността, отделете етапите на фиброзата на черния дроб:

Болест 1 степен на развитие наподобява възпалителен процес в далака. При лабораторни проучвания се наблюдава намаляване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в кръвта. В същото време, чернодробните маркери не показват аномалии. Свързващите тъкани присъстват в незначителни количества. Можете да поставите правилната диагноза след провеждане на инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза на 1-ва степен настъпва бързо и без последствия за пациента, а фиброзата на 2-та степен се характеризира с промени в порталните тракти. При рентгенови лъчи или ултразвук се наблюдават големи увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилната комбинирана терапия Ако не започнете лечение, пациентът започва с фиброза на черния дроб от трета степен. В същото време на черния дроб се образуват голям брой белези, в резултат на което органът се увеличава значително. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на организма върху използваното лекарство. В случай на положителен отговор, можете да го направите без хирургична намеса.Фиброзата от 4-та степен се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви дялове в структурата. За лечение на болестта на този етап е безсмислено лечение. Шансът за излекуване се дава само чрез трансплантация на черен дроб.

Симптоми на чернодробна фиброза

Чернодробната фиброза се развива бавно, с леки, но персистиращи симптоми.

Фиброзните промени в черния дроб се появяват много бавно и може да отнеме до 6 години от началото на заболяването до началото на първите симптоми. През цялото това време пациентите могат да изпитват умора и умора. В допълнение, голям брой синини по тялото, което се случва след най-малкия удар, също говорят за проблеми с черния дроб. Малко хора обаче обръщат внимание на това. Когато увреждането на черния дроб достигне своя максимум, пациентът започва да показва признаци на фиброза:

постоянно нараства и увеличава размера на далака, разширени вени и често кървене от тях, кръвен тест показва желязодефицитна анемия и промяна в броя на тромбоцитите, маркери на чернодробна фиброза показват съотношение AST / ALT> 1.

Особености на заболяването при деца

Детето може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Заболяването се наследява, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неправилно функциониране на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или юноши. Признаци на заболяването са увеличен размер на черния дроб и бъбреците, наличието на голям брой кисти в цялото тяло и постоянна хипертония. При диагностициране на вродена фиброза продължителността на живота се определя от степента на увреждане на вътрешните органи. Но ако болестта не е имала време да причини увреждане, тогава нейните симптоми могат да се появят само от 6-8 години. Диагностицирането на фиброза при дете, което е засегнало черния дроб, се проявява подобно на възрастните.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чернодробната фиброза включва редица процедури. На първо място, лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се каже за съществуващите вродени или наследствени заболявания. Трябва също да опишете симптомите и продължителността на техните прояви. След общуване лекарят продължава да изследва корема. Тя трябва да се извършва с помощта на палпация. По това време лекарят отбелязва болезнеността на коремната кухина и областта на черния дроб. За да оцени етапа на заболяването, лекарят оценява психичното състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсично отравяне поради наличието на голям брой увредени клетки.

Следващата стъпка, която ще помогне да се определи фиброза, са лабораторни изследвания на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписва и тест за изпражнения и урина. За потвърждаване на диагнозата на чернодробната фиброза се използват инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и изчерпателно.

Характеристики на лечението

на наркотици

Преди назначаването на лечението е необходимо да се определи основната причина за заболяването. В зависимост от това лекарят определя списъка на необходимите лекарства, като успешното лечение се състои в използването на комплекс от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за запазване на нормалната активност на чернодробните клетки. Сред тях са "Maxar", "Liv 52" и "Geptral". Холеретичните лекарства се предписват при липса на конкременти на панкреаса. В противен случай, те не могат да лекуват, но ще допринесат за влошаването на уролитиаза. Примери за това са "Алохол", "Одестон" и "Никодин". Противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и хормонални лекарства се считат за ефективни при лечение на фиброза.

Оперативна намеса: колко живеят

Лечението на чернодробната фиброза в по-късните етапи се извършва с помощта на операция. Преди неговото прилагане трябва да се убедите в неефективността на други методи. Противопоказания за операция е бременност. Хирургична интервенция, предписана за прехода към последния етап на заболяването - цироза на черния дроб. Той използва трансплантация на органи. За успеха на процедурата трябва да осигурите съвместимост с донорския черен дроб. Най-добрият вариант е трансплантация от близък роднина. Според статистиката, хората с донорски чернодроб живеят 10 или повече години, осигурявайки правилно хранене и периодични лабораторни изследвания.

Диета по време на лечението

Диета за фиброза включва използването на списъци с продукти от 5-та таблица. Храната трябва да се състои от разрешени съставки. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, а порциите да са малки. Важно е да се спазва режимът на пиене, като се пие поне 2,5-3 литра течност на ден. Струва си да се пие минерална негазирана вода. При подготовката на диетата е да се използва съвет от диетолог.

Лечение на народни средства

Няма специални народни рецепти за фиброза. Нанесете настойки и отвари от лечебни растения, за да възстановите или поддържате функциите на черния дроб. Thistle, кучешка роза и царевични близалки имат полезни свойства. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.

Възможни усложнения

Усложненията на чернодробната фиброза могат да се развият в онкология, недостатъчност, кървене.

Причината за усложнения при чернодробната фиброза е късното започване на лечението и неправилните диагнози. Това се дължи на късната проява на симптоми на чернодробно заболяване. Най-често следствие от фиброза е хипертония, която става хронична. В резултат на това пациентът е принуден да приема мощни лекарства. В резултат на постоянно повишено налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последиците от това са кървене. Усложненията включват натрупването на течност в коремната кухина. При откриване на заболяването в късните стадии се развива бъбречна недостатъчност и тъканна дегенерация в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цироза на черния дроб.

Превенция и по-нататъшна прогноза

Превантивните мерки са в отхвърлянето на лошите навици, особено от употребата на алкохолни напитки, и в балансирана диета. За да се предотврати фиброза, си заслужава да се откаже от прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в организма. Също така е важно за всяко отклонение от нормалното състояние да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до започване на заболяването и усложненията. С навременното начало на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.