Софосбувир и даклатасвир за генотип 1

Ефективността на терапията дори на най-тежките заболявания зависи до голяма степен от правилната и навременна диагноза. Сред най-характерните черти на хепатит С, което може да усложни диагнозата, си струва да се подчертае неговата генетична хетерогенност - например, вирусът на генотип 1 има свои характеристики, които го отличават от другите видове.

Какво е 1 генотип на хепатит С

Към днешна дата има 11 щама на вируса на хепатит С, но експерти от СЗО са идентифицирали шест основни вида сред тях, нивото на разпространение на които варира значително в различните части на света. Най-често срещаният хепатит С е генотип 1 - той съставлява около 46,2% от общия брой на вирусите на HVC. Процесът на заразяване с вируси от всеки генотип е идентичен - инфекцията почти винаги влиза в тялото през кръвта. Хепатит С тип 1 е специфична последователност от нуклеотиди, от които е съставена вирусната РНК. Подтип 1а е преобладаващ в Северна и Южна Америка, а вирус тип 1б е най-често срещан в Русия. Той има някои отличителни характеристики:

  • установено, като правило, при пациенти, подложени на кръвопреливане или негови компоненти;
  • изисква продължително лечение;
  • възможно повтаряне на заболяването;
  • клиничната картина често проявява астеновегетативен синдром;
  • е един от основните рискови фактори за рак на черния дроб.

Първият генотип на хепатит С се характеризира със симптоми, характерни за заболяването: слабост, ниска температура, загуба на апетит, гадене и изтощение. В същото време жълтеницата не винаги се наблюдава.

Генотипът на вирус 1 е опасен, защото е трудно да се третират дори най-мощните съвременни средства. Въпреки това, използването на антивирусни лекарства на пряко действие ви позволява да постигнете стабилна положителна реакция на организма към лечението. Като правило, курсът на лечение в този случай е най-малко 48 седмици, докато някои експерти смятат, че лечението трябва да бъде още по-дълго.

За точна идентификация на генотип 1 на хепатит С се използват няколко вида диагностика, включително: биохимични кръвни тестове, ензимни имуноанализи, полимерна верижна реакция, ултразвуково изследване на коремните органи и чернодробна биопсия.

Режими на лечение за 1 генотип на хепатит С

Съществуват определени стандарти за лечение на хепатит С генотип 1. Пациентите, които преди това не са били лекувани, трябва да приемат такива лекарства като рибавирин, интерферон и протеазен инхибитор. Продължителността на курса е от 24 до 72 седмици. Ако не се открият висок вирусен товар и фиброзни промени, може да се избегне употребата на протеазен инхибитор. Продължително лечение поради висок риск от рецидив на заболяването, така че трябва да спазвате стриктно инструкциите на лекаря, въпреки нежеланите реакции.

Ако в края на процеса на лечение имаше рецидив, трябва да повторите курса на лечение, но в този случай той ще бъде допълнен с други средства. В допълнение, в допълнение към употребата на наркотици, е необходимо стриктно да се спазва диета и да се спре да пие алкохол.

Лечението на хепатит С с генотип 1b е трудна задача, но с правилно проектирана терапия е възможно да се забави процеса на заразяване и да се избегнат такива сериозни усложнения като цироза, рак или чернодробна недостатъчност. По време на лечението е необходимо постоянно да се следи нивото на вирусния товар. Днес здравите пациенти се разпознават от онези, чиито данни от анализа показват, че нивото на чернодробните ензими е нормално, докато PCR тестовете дават отрицателен резултат и няма и признаци на развитие на цироза.

Софосбувир и Даклатасвир за лечение на хепатит С генотип 1

През последните години за лечение на хепатит С генотип 1 в повечето случаи се използват директно действащи антивирусни лекарства, сред които Софосбувир и Даклатасвир трябва да се отделят поотделно. Отлични резултати показват както оригинални лекарства, така и техните генерични лекарства.

Като правило, Софосбувир и Даклатасвир се използват в комбинация, тъй като тяхната комбинация позволява да се постигне най-ефективен резултат. В допълнение, приемът на тези лекарства може значително да намали продължителността на терапията, като я намали до 12-24 седмици.

При генотип 1 на хепатит С, Софосбувир трябва да се приема веднъж дневно, една таблетка (400 mg), измита с големи количества вода. Daclatasvir се приема също веднъж дневно и дозата се регулира индивидуално. По правило това е една таблетка (60 mg) на ден, но в някои случаи дозата може да бъде намалена наполовина. Тези лекарства са добри, защото се понасят лесно от организма, страничните ефекти са практически отсъстващи, но само в някои случаи може да се наблюдава слабост, главоболие, загуба на апетит и гадене. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар - това ще ви позволи да изберете най-подходящата терапия за всеки случай и за кратко време за постигане на положителен резултат.

Как да приемате Sofosbuvir и Daclatasvir

Лечението на хроничен хепатит С в продължение на много години остава неефективно. Използването на така наречения "златен стандарт", т.е. интерферони и рибавирин, не доведе до желаното възстановяване и ремисия при повече от 50% от пациентите. Само с появата на директни антивирусни лекарства, като Софосбувир и Даклатасвир, беше възможно да се постигне положителен резултат в 100% от случаите.

Вирусът на хепатит С се характеризира с голяма вариабилност, т.е. в тялото на пациента се формират много генетично различни вариации на патогена, които не са в състояние да открият и унищожат собствената имунна система на човека. Употребата на медикаменти с медиирано действие (интерферони, индуктори на интерферон) не винаги е ефективна - има чести случаи на частичен отговор на терапията (само биохимични или само вирусологични), както и рецидив на заболяването.

Лечението на HCV с Sofosbuvir и Dakltasvir показва отлична ефективност и ефективност при всички пациенти. Това е истински шанс за пълно възстановяване.

Отличителни черти на механизма на действие

Софосбувир е първото лекарство, което има директен антивирусен ефект. Той е включен в процеса на репликация на вирусна РНК, като повлиява ензима от РНК полимераза от тип NS5B. Без този ензим, процесът на сглобяване на цялата верига на вирусната РНК от отделните компоненти е невъзможен. Активната съставка на Софосбувир спира този процес, така че образуването на нови копия на вируса става невъзможно.

В резултат на лабораторни и клинични проучвания е установено, че Софосбувир е активен срещу вируси на хепатит С 1, 2, 3 и 4 типа. Досега не е доказано антивирусното му действие срещу генотипи 5 и 6, но тези варианти на причинителя на хепатит С са редки на европейския континент.

Важна разлика от Софосбувир е изключително рядкото присъствие на първоначалната резистентност на чернодробните клетки на пациента към активното вещество, както и образуването на резистентност в процеса на лечение.

Даклатасвир е високо специфично антивирусно средство, което действа само срещу вируса на хепатит С и не оказва значително влияние върху други ДНК и РНК вируси. Механизмът му на действие е малко по-различен от Софосбувир.

Даклатасвир действа върху друг тип РНК-полимеразна ензим - NS5A, т.е. патогенът на хепатит С няма шанс за репликация, всички пътища са спрени. Важна характеристика на Daclatasvir в сравнение с Sofosbuvir е доказаната му антивирусна активност срещу всички генотипове на вируса (1, 2, 3, 4, 5, 6).

И двете лекарства се абсорбират добре и бързо след орално приложение (т.е. под формата на таблетка или капсула), така че няма нужда да се създава и използва инжекционна форма на тези лекарствени форми. Daclatasvir и Sofosbuvir циркулират дълго време в кръвта и черния дроб на пациента, така че еднократна доза е достатъчна (1 път на ден). След няколко дни редовен прием, в тъканите се образува постоянна концентрация на двете активни вещества.

Резултатите от клиничните проучвания

Не само фармакологичните характеристики на лекарствата, но и клиничната му ефикасност са много важни за лекаря и пациента, т.е. колко висока е вероятността да се излекува това заболяване, ако се приема по предписания график.

Клиничните проучвания на Sofosbuvir и Daclatasvir са доста обширни и следователно информативни. Нито едно от мащабните проучвания на тези лекарства не е използвано като монотерапия (т.е. отделно), предпоставка е тяхното използване само едновременно.

Преди началото на антивирусното лечение е необходимо генотипиране - определяне на вида на вируса на хепатит С. Пациентите с генотип 1, 2, 3 или 4 без признаци на чернодробна декомпенсация са включени в клинични проучвания за оценка на ефективността на двойната терапия с тези вещества. Стандартната доза Софосбувир е 400 mg, а Daclatasvir - 30–60 mg. Продължителността на лечението варира от 12 до 24 седмици.

Най-добри резултати са наблюдавани при пациенти с генотип 1 - всички, без изключение, след завършване на курса на антивирусно лечение, са наблюдавани персистиращ вирусологичен (без вирус в кръвта) и биохимичен отговор (нормализация на всички чернодробни проби). По-лоши резултати се съобщават при пациенти с генотипи 2 и 3 - пълен отговор на лечението (комбинация от биохимичен и вирусологичен отговор) е наблюдаван само при 86% от пациентите.

Всички международни протоколи за лечение на хепатит С подчертават, че е целесъобразно тези лекарства да се използват само заедно, за да се оцени ефекта на монотерапията само от Софосбувир или дали само Daclatasvir е непрактичен.

Показания за употреба

Оригинални лекарства и техните аналози трябва да се приемат в такива ситуации:

  • с новодиагностициран хепатит С (генотип 1-4), т.е. без предварително лечение;
  • с рецидив на хроничен вирусен хепатит С (същите генотипове);
  • с неуспешен епизод на предишно лечение с интерферони и рибавирин (с повишено внимание);
  • ако е необходимо, антивирусно лечение при пациенти с компенсирана чернодробна функция (с повишено внимание);
  • за хепатоцелуларен карцином, ако пациентът чака трансплантация на черен дроб;
  • с хепатит С и HIV инфекция.

Важно е да се разбере, че всички лекарствени вещества, включително посочената комбинация, имат редица странични ефекти. Само специалист може да реши дали лекарството и тяхната комбинация са противопоказани или разрешени за всеки отделен случай. Специален момент е оценката на съвместимостта на Daclatasvir и Sofosbuvir с кардиологични агенти. Лекуващият лекар определя честотата на провеждане на тестове и техните компоненти.

Независимите опити за лечение на хроничен вирусен хепатит С могат да причинят непоправима вреда на пациента.

Схеми на употреба в зависимост от генотипа

Целевата група за използване на комбинация от Daclatasvir и Sofosbuvir са пациенти със специфичен генотип на вируса на хепатит C.

Международните протоколи за лечение на хепатит посочват следните критерии за успешно лечение на антивирусни лекарства за хроничен хепатит С:

  • липса на значими фибротични промени (F0-F1);
  • висока активност на AlAt и AsAt;
  • телесно тегло на пациента, което не превишава 75 kg;
  • млада възраст (до 45 години);
  • принадлежност към европейската раса;
  • женски пол;
  • умерен вирусен товар, който не надвишава 600 000 копия на 1 ml;
  • всеки генотип, но не и първият.

Спазването на тези критерии осигурява максимален шанс за възстановяване, като се стреми към 100%. В други случаи лечението също е ефективно, но вероятността за възстановяване е по-малка от 100%.

След провеждане на цялостна диагноза лекуващият лекар определя колко дълго трябва да се приема Sofosbuvir и Daclatasvir, дали е необходимо да се пият други антивирусни лекарства. В хода на лечението (с определена честота) и след завършване на пълния курс, пациентът се преглежда отново. По време на лечението алкохолът е напълно изключен.

Комбинационните схеми на Daclatasvir и Sofosbuvir се различават по продължителността и необходимостта от използване на други антивирусни вещества. Дозировките на двете активни съставки са стандартни. Инструкциите за употреба на Sofosbuvir показват, че е необходима само една таблетка (капсула) на ден, т.е. 400 mg сутрин или вечер, за предпочитане по едно и също време.

Инструкции за употреба Daclatasvira нарича 2 възможни дози - 30 и 60 mg активна съставка. На ден трябва да приемате само едно хапче (капсула), обикновено 60 mg; Дозата може да бъде намалена до 30 mg, ако комбинацията от активни съставки е лошо поносима.

Пациенти с генотип 1

При пациенти с първия генотип е важно да се определи подтипът, тъй като са открити генотип 1b и 1a. Този нюанс е важен от гледна точка на комбинацията с други активни съставки.

Пациенти с генотип 1a получават Daclatasvir и Sofosbuvir в комбинация с Asunaprevir и Ribavirin в продължение на 24 седмици.

Пациенти с хроничен хепатит С с генотип 1b получават Daclatasvir и Sofosbuvir в комбинация само с Asunaprevir (без Ribavirin) също в продължение на 24 седмици.

В комплексната терапия могат да бъдат включени антиоксиданти и хепатопротектори.

Пациенти с генотипи 2, 3 и 4

Пациенти с генотип 2, 3 или 4 също се подлагат на генотипиране, но не е толкова важно кой е определен генотип 3а и 3b, тъй като режимът на лечение не се променя.

Във всички тези случаи се предписва само комбинацията от Софосбувир и Даклатасвир в стандартната терапевтична доза (400 mg + 60 mg) в продължение на 12 седмици (3 месеца), при условие че пациентът преди това не е получавал друго лечение.

Увеличаването на продължителността на терапията и включването на други активни вещества с антивирусен механизъм на действие се счита за неподходящо.

Пациенти с генотип 5, 6

Съгласно препоръките на Европейската асоциация за лечение на чернодробни заболявания (2015), комбинацията от Daclatasvir и Sofosbuvir не се използва при такива пациенти, тъй като клиничната му ефикасност не е доказана.

По-късните препоръки за 2016–2017 г. предполагат използването на тази комбинация от активни съставки с генотипи 5 и 6, но с по-малка вероятност за положителен резултат, отколкото с други генотипи.

Тези генотипове на вируса на хепатит С са редки в европейския регион. За лечение на тези пациенти се използват следните схеми на лечение:

  • Софосбувир + рибавирин + пегилиран интерферон;
  • Софосбувир + ледипасвир.

Съществуват и комбинации от други антивирусни лекарства, но клиничната им ефикасност е проучена.

Пациенти с рецидив на заболяването и след неуспешно епизоди на лечение

Има случаи, когато лечението с пегилирани интерферони не е довело до желания ефект. Такива пациенти могат да получат комбинация от Daclatasvir и Sofosbuvir без допълнителни компоненти, но продължителността на лечението се увеличава и е 24 седмици.

Същото ще бъде лечението на пациенти, които очакват чернодробна трансплантация или с цироза на чернодробната тъкан.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Daclatasvir и Sofosbuvir не са прекалено обширни, но изискват внимание. Те включват:

  • придобит или вроден дефицит на ензим като лактаза;
  • възрастта на пациента е твърде млада (под 18 години);
  • кърмене или бременност при жена;
  • постоянно използване на антиепилептични лекарства, рифампицин, дексаметазон.

Последната точка може да се разглежда като относителна противопоказание, ако такава терапия може да бъде временно спряна и на пациента е предписано необходимото антивирусно лечение.

Странични ефекти върху тялото

Оценката на страничните ефекти е възможна само в резултат на използването на комбинация от Daclatasvir и Sofosbuvir, възможността за оценка на страничните ефекти на някое от активните вещества не е възможна.

Прегледът на нежеланите реакции на Sofosbuvir и Daclatasvir е малко. Повечето пациенти отбелязват добрата им поносимост. Сред възможните отрицателни реакции най-значими са следните:

(повече от 10% от изследваните пациенти)

(по-малко от 10% от пациентите)

  • немотивирана слабост, която не е свързана с повишено физическо натоварване;
  • болки в главата и леко замайване.
  • нарушение на съня; анемия;
  • загуба на коса или изтъняване;
  • умерена болка в мускулите и ставите;
  • различни кожни обриви;
  • диария без патологични примеси, подуване на корема, коремна болка, гадене, повръщане;
  • раздразнителност и / или депресия;
  • назална конгестия и / или суха кашлица;

Като правило, не е необходимо да се коригира дозата на лекарствата. Само в отделни случаи пациентите трябваше да прекъснат лечението рано поради лоша поносимост.

Списък на генеричните лекарства

Аналози на оригиналния совалди, съдържащ Софосбувир са:

Замените на оригиналната Daklinza с активната съставка Daclatasvir:

Финансова антивирусна терапия

Купете оригиналните лекарства върху силите не всеки пациент. В момента Индия и Египет са създали широкомащабно производство на всички активни вещества за ефективно антивирусно лечение на хроничен хепатит С. Закупуването на генерични лекарства е истински шанс за пълно излекуване, цената на курса е 67 000–72 000 рубли, което е много по-малко от цената на оригиналния наркотик.

Можете да поръчате доставката на необходимите лекарства в аптечните сайтове или от медицински представител на индийска фармацевтична компания. Специалистите помагат за навигирането на цената и броя на необходимите пакети. На уебсайтовете на компаниите, които организират директни доставки от Индия, е създаден удобен интерфейс, където се демонстрират различни антивирусни лекарства, тяхната цена и форма на освобождаване.

Отзиви

Наталия, 39 години:

„Преди две години получих лечение с интерферон и рибавирин. След курса се чувствах добре. Сега проверихме и намерихме отново високи трансаминази. Назначени са Софосбувир и Даклатасвир. Приемам 3 седмици, без нежелани реакции.

Сергей, 42 години:

„След операция и преливане на кръв се получава вирусът на хепатит С. Той е изследван, лекарят препоръчва Daclatasvir и Sofosbuvir, тъй като е открит 1 генотип. След края на лечението всички тестове са нормални. "

заключение

Комбинацията от Daclatasvir и Sofosbuvir е един от най-популярните схеми за лечение на хроничен хепатит C. Освен ефективността си, той се характеризира и с наличието, благодарение на индийските и египетските генерични лекарства.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Софосбувир и даклатасвир за генотип 1

Ефективността на терапията дори на най-тежките заболявания зависи до голяма степен от правилната и навременна диагноза. Сред най-характерните черти на хепатит С, което може да усложни диагнозата, си струва да се подчертае неговата генетична хетерогенност - например, вирусът на генотип 1 има свои характеристики, които го отличават от другите видове.

Какво е 1 генотип на хепатит С

Към днешна дата има 11 щама на вируса на хепатит С, но експерти от СЗО са идентифицирали шест основни вида сред тях, нивото на разпространение на които варира значително в различните части на света. Най-често срещаният хепатит С е генотип 1 - той съставлява около 46,2% от общия брой на вирусите на HVC. Процесът на заразяване с вируси от всеки генотип е идентичен - инфекцията почти винаги влиза в тялото през кръвта. Хепатит С тип 1 е специфична последователност от нуклеотиди, от които е съставена вирусната РНК. Подтип 1а е преобладаващ в Северна и Южна Америка, а вирус тип 1б е най-често срещан в Русия. Той има някои отличителни характеристики:

  • установено, като правило, при пациенти, подложени на кръвопреливане или негови компоненти;
  • изисква продължително лечение;
  • възможно повтаряне на заболяването;
  • клиничната картина често проявява астеновегетативен синдром;
  • е един от основните рискови фактори за рак на черния дроб.

Първият генотип на хепатит С се характеризира със симптоми, характерни за заболяването: слабост, ниска температура, загуба на апетит, гадене и изтощение. В същото време жълтеницата не винаги се наблюдава.

Генотипът на вирус 1 е опасен, защото е трудно да се третират дори най-мощните съвременни средства. Въпреки това, използването на антивирусни лекарства на пряко действие ви позволява да постигнете стабилна положителна реакция на организма към лечението. Като правило, курсът на лечение в този случай е най-малко 48 седмици, докато някои експерти смятат, че лечението трябва да бъде още по-дълго.

За точна идентификация на генотип 1 на хепатит С се използват няколко вида диагностика, включително: биохимични кръвни тестове, ензимни имуноанализи, полимерна верижна реакция, ултразвуково изследване на коремните органи и чернодробна биопсия.

Режими на лечение за 1 генотип на хепатит С

Съществуват определени стандарти за лечение на хепатит С генотип 1. Пациентите, които преди това не са били лекувани, трябва да приемат такива лекарства като рибавирин, интерферон и протеазен инхибитор. Продължителността на курса е от 24 до 72 седмици. Ако не се открият висок вирусен товар и фиброзни промени, може да се избегне употребата на протеазен инхибитор. Продължително лечение поради висок риск от рецидив на заболяването, така че трябва да спазвате стриктно инструкциите на лекаря, въпреки нежеланите реакции.

Ако в края на процеса на лечение имаше рецидив, трябва да повторите курса на лечение, но в този случай той ще бъде допълнен с други средства. В допълнение, в допълнение към употребата на наркотици, е необходимо стриктно да се спазва диета и да се спре да пие алкохол.

Лечението на хепатит С с генотип 1b е трудна задача, но с правилно проектирана терапия е възможно да се забави процеса на заразяване и да се избегнат такива сериозни усложнения като цироза, рак или чернодробна недостатъчност. По време на лечението е необходимо постоянно да се следи нивото на вирусния товар. Днес здравите пациенти се разпознават от онези, чиито данни от анализа показват, че нивото на чернодробните ензими е нормално, докато PCR тестовете дават отрицателен резултат и няма и признаци на развитие на цироза.

Софосбувир и Даклатасвир за лечение на хепатит С генотип 1

През последните години за лечение на хепатит С генотип 1 в повечето случаи се използват директно действащи антивирусни лекарства, сред които Софосбувир и Даклатасвир трябва да се отделят поотделно. Отлични резултати показват както оригинални лекарства, така и техните генерични лекарства.

Като правило, Софосбувир и Даклатасвир се използват в комбинация, тъй като тяхната комбинация позволява да се постигне най-ефективен резултат. В допълнение, приемът на тези лекарства може значително да намали продължителността на терапията, като я намали до 12-24 седмици.

При генотип 1 на хепатит С, Софосбувир трябва да се приема веднъж дневно, една таблетка (400 mg), измита с големи количества вода. Daclatasvir се приема също веднъж дневно и дозата се регулира индивидуално. По правило това е една таблетка (60 mg) на ден, но в някои случаи дозата може да бъде намалена наполовина. Тези лекарства са добри, защото се понасят лесно от организма, страничните ефекти са практически отсъстващи, но само в някои случаи може да се наблюдава слабост, главоболие, загуба на апетит и гадене. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар - това ще ви позволи да изберете най-подходящата терапия за всеки случай и за кратко време за постигане на положителен резултат.

Софосбувир и Даклатасвир - инструкции за използване на ефективен генеричен

Не толкова отдавна, лечението на хепатит С е ограничено до използването на комплекс от две лекарства: интерферон и рибавирин. Терапията бе забавена за дълго време и не винаги доведе до положителен резултат.

При 2 и 3 генотипа на вируса, около 70% от хората са успели да излекуват, а при увреждане 1 и 4 с генотипа положителна динамика се наблюдава при 45% от пациентите.

Много пациенти се оплакват от странични ефекти след лечение с този комплекс лекарства. Симптомите включват главоболие, признаци на ARVI, повишена температура, кашлица, мускулни болки и др. Някои пациенти са имали психични разстройства: раздразнителност, намален емоционален фон, депресия.

Въпреки големия брой негативни аспекти, такова лечение беше популярно до 2013 година. И само преди 5 години бяха тествани нови продукти: Софосбувир и Даклатасвир.

Индийски наркотици

Хепатит С е много опасна болест, която не се лекува лесно. Съвременната медицина позволява правилната комбинация от необходимите лекарства за постигане на възстановяване. Най-ефективните лекарства за американския хепатит С са Совалди и Даклинза.

Въпреки това, цената им не е за всеки в портфейла и трябва да намерите други начини за решаване на проблема. Преди десет години беше трудно да си представим, че хепатит С може да бъде излекуван.

Но веднага щом се появи такава възможност, възникнаха множество трудности.

В момента лечението на заболяването може да не е толкова скъпо поради създаването на ефективни аналози.

Днес има индийски аналози на тези лекарства: Софосбувир и Даклатасвир.

По отношение на качеството, те на практика не са по-ниски от оригиналните, но са достъпни и евтини.

Състав и помощни вещества

Налични лекарства, които се използват за хепатит С са Софосбувир и Даклатасвир.

sofosbuvir

  • Предлага се под формата на хапчета и се приема през устата. Най-активното вещество в препарата съдържа 400 mg.
  • Особено ефективен инструмент за хроничната форма на заболяването.
  • Помощни вещества Sofosbuvir таблетки: полиетилен гликол, железен оксид и титан, както и талк и етанол. Те съставляват черупката на лекарството.

Самото лекарство включва кроскармелоза Na, полисорб, магнезиева сол и стеаринова киселина, манитол, целулоза.

Daklatasvir

  • Особеността на Daclatasvir се основава на намаляване на вирусите в периферната кръв. Това лекарство може да излекува всички видове хепатит С.
  • Не по-малко продуктивен генеричен за хепатит С - Daclatasvir. Това е таблетка, която има зеленикава обвивка.
  • В неговия състав основното активно вещество е даклатасвирдихидрохлорид и няколко допълнителни компонента.
  • Най-често за лечение на тези средства се използват в комбинация. Лечението може да включва и използването на други антивирусни лекарства.

Заболяванията на черния дроб често са причинени от външни фактори - лоша екология, излагане на вируси, злоупотреба с наркотици и алкохол.

Живите клетки на дихидрокверцетин са най-силният помощник на черния дроб. Добива се само от смола и кора от дива лиственица. Има само едно лекарство, в което максималната концентрация на дихидрокверцетин.

Показания за употреба на хепатопротектори

Софосбувир и Даклатасвир и други хепатопротектори имат широка употреба. Особено популярни лекарства са придобили при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Препаратите се използват за следните патологии:

  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • различни видове чернодробна цироза;
  • различни видове увреждане на черния дроб (вирусен хепатит);
  • прекратяване на отделянето на жлъчката (пълно или частично);
  • лекарствен хепатит, който възниква поради прекомерна употреба на някои лекарства;
  • токсично възпаление на черния дроб;
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • възпаление на жлъчния канал;
  • кистозна фиброза;
  • различни интоксикации с храни и алкохолни напитки;
  • камъни в бъбреците.

Противопоказания за употреба

Както всяко лекарство, Daclatasvir и Sofosbuvir имат няколко противопоказания.

Лекарството не може да се използва в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • при кърмене;
  • деца и юноши, тъй като ефектът на лекарството е ефективен едва след 18 години;
  • алергични към вещества в състава на лекарствата;
  • ако лечението включва използването на лекарството, което е в състава на тези лекарства.

Странични ефекти и предозиране

Тези лекарства, подобно на други лекарства, могат да предизвикат нежелани реакции, дори ако са взети строго съгласно инструкциите.

Предозирането на Sofosbuvir и Daclatasvir също може да има отрицателен ефект.

Сред страничните ефекти са:

  • главоболие;
  • безсъние;
  • умора;
  • слаб апетит;
  • подуване;
  • абдоминален дискомфорт;
  • суха кожа;
  • диария;
  • лошо настроение, намален емоционален фон.

В сравнение с други методи за лечение на хепатит С със съвместна терапия със Софосбувир и Даклатасвир, вероятността от странични ефекти е доста ниска.

Истории на нашите читатели!
"Добър ден! Искам да споделя с хора, страдащи от чернодробни заболявания, добрата новина. Накрая се появи наистина ефективен наркотик. Страдах от неуспехи в черния дроб. Бях постоянно измъчван от тъпи болки в ипохондрия, пристъпи на диария, горчивина в устата.

Слава Богу, попитах за помощ навреме и започнах да предприема мерки на ранен етап. Основното предимство на лекарството е способността за провеждане на терапия у дома. Прочетете задължително! "

Режими на лечение на хепатит С

Задълбоченото лечение на хепатит С е представено на диаграмата по-долу. Таблицата показва терапията на различни генотипове с комбинацията от лекарства Софосбувир (С) и Даклатасвир (D), както и с използването на допълнителни лекарства - рибавирин (Р) и интерферон-алфа (I).

1 генотип

Генотип 2

Генотип 3

Както може да се види от таблицата, индийските генерици се използват в различен състав и в отделни комбинации или поотделно, в зависимост от степента и вида на хепатита. В допълнение към самата патология, те са ефективни и при усложненията на патологията.

Лечението трябва да започне с приемането на генерични лекарства. Като правило, при продължителна употреба, не само симптомите изчезват, но и самата болест, както се вижда от дълбоката диагноза.

Комбинирана терапия

Горната схема е най-ефективна при лечение на хепатит С. За лечението се използва не само комбинация с Daclatasvir и Sofosbuvir, но и някои други лекарства.

Сред тези лекарства се излъчват:

  • Ribavirin.
  • Интерферон алфа
  • Ledipasvir.
  • Asunaprevir et al.

Рибавирин без комбинация с други вещества не носи никаква полза при лечението на хепатит. Въпреки това, в комбинация със същия интерферон има благоприятен ефект.

Положителна динамика в съвместното лечение на заболяването Рибавирин и интерферон алфа се наблюдава в 40% от случаите. В същото време, генотипи 2 и 3 е по-вероятно да бъдат излекувани с тази комбинация, отколкото хепатит 1. Обаче, комбинацията от тези компоненти е изпълнена с появата на странични свойства.

В медицинската практика често се среща употребата на комбинация от Софосбувир и Ледипасвир. Заедно те помагат да се отървете от хепатит 1-4, цироза на черния дроб и други патологии. Основната акция има Софосбувир. Ледипасвир повишава неговия ефект.

Хранене по време на лечението

В случай на хепатит С, в допълнение към лекарствената комбинация със Софосбувир и Даклатасвир, диетата е важен етап от терапията.

Ако заболяването е в хронична форма, тогава диетата трябва да включва някои характеристики:

  • Не приемайте прекалено топли и студени храни, всички продукти трябва да бъдат смачкани.
  • В диетата трябва да бъдат изключени храни с високо съдържание на холестерол и оксалова киселина.
  • Храната трябва да е дробна, поне 5 пъти на ден.
  • От алкохолни напитки трябва да бъде напълно изоставена.
  • Храненето за хепатит С по време на лечението трябва да бъде възможно най-балансирано и разнообразно.
  • Растителни бульони, варено месо, риба и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини са добре дошли.
  • Диетата трябва да е богата на зеленчуци и плодове.
  • Необходимо е да се минимизират или премахнат пушените меса и консервите.
  • Не можете да ядете мазнини и пържени храни, да намалите консумацията на сладък, млечен шоколад, кафе и зърнени продукти.

Взаимодействие с други лекарства

Много лекарства за лечение на хепатит С са несъвместими със Sofosbuvir и Daclatasvir:

  • Например, не е възможно да се вземат антибиотици, докато се лекува с този комплекс, тъй като терапевтичният ефект значително ще намалее.
  • Пациентите, които са нарушени от язва често се чудят дали Софосбувир и Даклатасвир са съвместими с Омез. Лекарите не препоръчват употребата на лекарството едновременно с комплекса, но съвместната терапия е възможна, ако Omez се използва 2 часа след приемането на Sofosbuvir и Daclatasvir.
  • Повечето лекарства са несъвместими с този комплекс, сред които фенобарбитал, карбамазепин, рифабутин и др. Такова взаимодействие може да предизвика отрицателни странични ефекти, така че преди да комбинирате лекарства за лечение на хепатит С, определено трябва да получите препоръка от лекар.

Употреба по време на бременност и кърмене

Периодът на носене на детето, както и след раждането по време на кърмене, употребата на лекарства Софосбувир и Даклатасвир е строго забранено. Също така не може да се използва за лечение на аналози на хепатит С на тези лекарства.

Специални инструкции

  • В сравнение с други методи за лечение на хепатит С, комбинираното използване на Софосбувир и Даклатасвир се счита за най-безопасно. Въпреки това не си струва самолечението, тъй като тези лекарства може да не са подходящи за пациента. Курсът на терапия трябва да се провежда под постоянен надзор на лекар, за да се избегнат негативните странични ефекти.
  • Независимо адаптиране на курса на лечение, продължителността на терапията и дозата на употребата на наркотици е забранена. Струва си да се припомни, че ефективността на лекарствата се дължи на комбинираните им ефекти.
  • Употребата на Sofosbuvir отделно от Daclatasvir няма да доведе до положителен резултат.
  • Таблетките трябва да се пият строго по часове, без да липсват трикове.
  • Употребата на наркотици не трябва да предизвиква негативни чувства. Ако 1-2 часа след поглъщане пациентът има гадене или повръщане, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като може да се наложи допълнителна доза Sofosbuvir и Daclatasvir.
  • При приемането на лекарства е полезно да се ограничи влиянието на вредните фактори, включително въздържане от психични разстройства, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на лечението.
  • Освен това по време на терапията не е желателно да се предприемат прецизни дейности, които изискват повишено внимание и концентрация, за шофиране и др.

Как да различим оригинала от фалшив?

Когато закупувате Софосбувир и Даклатасвир, трябва да се уверите, че закупеният от вас продукт е оригинален, а не фалшив. За това, на първо място, продавачът се проверява, след което самото лекарство.

В същото време трябва да проверите:

  • сертификати за продаваното лекарство;
  • документи, позволяващи на продавача да извършва търговска дейност;
  • информация за доставчика на стоките;
  • пакет от документи за износ и внос, характеризиращи легитимността на доставката.

Това е основната документация, която ви позволява да се уверите, че предложеният продукт е оригинал. За да се идентифицират измамите, понякога е достатъчна визуална проверка. Ако пациентът знае как изглежда лекарството, ще му бъде по-лесно да идентифицира фалшив продукт.

Често продавачът сам се притеснява, че оригиналния продукт ще падне в ръцете му и ще предприеме необходимите мерки за това.

Продуктът също се проверява съгласно следните критерии:

  • външен вид, обвивка, покритие;
  • серийни обозначения, които трябва да съответстват на тези, отбелязани върху опаковката;
  • специално покритие, което може да се отваря само след натискане;
  • осъществимостта на фолиото, което трябва ясно да пасва на продукта;
  • задължителното наличие на инструкции, което ясно показва показанията и противопоказанията за употреба; Всички обяснения трябва да бъдат на английски език.

Условия за съхранение

Съхранението на Софосбувир и Даклатасвир трябва да се извършва при температура от 15-25 градуса в тъмна стая. Препаратите трябва да са извън обсега на малко дете. Валидността може да бъде намерена на опаковката.

Придобиване на продукти без лекарско предписание е невъзможно, лекарствата са достъпни само по лекарско предписание.

Най-ефективните аналози

Фармакологичните кампании произвеждат редица аналози на Софосбувир и Даклатасвир за ефективното лечение на хепатит С. Генериците имат подобен ефект върху тялото и помагат да се отърват от сложни патологии.

Един от най-ефективните аналози на Софосбувир:

  • Hepcinat (Hepcinat). Той се прави под формата на таблетки за перорално приложение със защитно покритие и съдържа 400 mg от активното вещество. Лекарството се използва за лечение на всички генотипове на хепатит С. Цената на продуктите започва от $ 180 на опаковка. Строго забранено е лечението с наркотици по време на бременност и кърмене след раждане.
  • Natdac. При тежки форми на хепатит активно се използва подобно лекарство. Той предотвратява размножаването на вирусите и в резултат спира разпространението на инфекцията. Това лекарство се счита за едно от най-ефективните сред патентованите лицензирани генерици. При продължителна употреба в съответствие с предписания от лекаря курс, в 90% от случаите е възможно напълно да се отървете от хепатит С. В сравнение с известните аналози на Софосбувир и Даклатасвир, като интерферон и рибавирин, възможността за развитие на странични ефекти за Natdac е много по-ниска.
  • Sofovir. За лечение на хепатит С е широко използван такъв аналог на индийското производство, като. По принципа на действие, той е подобен на лекарството Совалди. Лекарството има в състава си 400 мг активни вещества и някои допълнителни компоненти. Не се препоръчва употребата на лекарството без комбинация. Софовир се комбинира с такива лекарства като Ледипасвир, Рибавирин и Интерферон. Продължителността на лечението е около 1-2 месеца, в зависимост от тежестта на патологията и вида на хепатит С генотип.

Софосбувир и Даклатасвир: колко и къде да отида?

Цената на оригиналните маркови лекарства Sovaldi и Daklinza в Германия варира от 18 до 20 хиляди евро. Освен това продавачът има право да продава лекарства само по лекарско предписание.

Такава висока цена се дължи на факта, че производителите трябва да възстановят всички разходи за производство и да са преминали тестове на лекарства. Ето защо генеричните лекарства са много по-популярни, тяхното действие е напълно идентично с американските оригинали.

Тези лекарства включват:

Цената на тези лекарства също е доста висока, но в сравнение с оригиналните лекарства е много по-ниска и по-достъпна.

От 2015 г. индийската компания Natko произвежда генерични Софособувир и Даклатасвир, които могат да бъдат закупени в Руската федерация чрез онлайн магазин на цена от 39 хиляди рубли, т.е. една таблетка ще струва 1800 рубли.

Ако сравните цената на аналозите и оригинала, можете да се уверите, че цената на маркови таблетки е 35-40 пъти повече, въпреки че активното вещество е едно и също в двата случая. Като се има предвид, че процесът на сертифициране в Руската федерация е продължителна процедура, все още не е възможно да се намерят тези лекарства в аптеките.

След освобождаването на американската комбинация от Sovaldi и Daklinza, възникна остър проблем: цената на лекарствата за много пациенти е твърде скъпа. Този въпрос беше решен от индийски производители, освобождавайки генерични препарати Софосбувир и Даклатасвир, които са най-ефективни в комбинация и рядко предизвикват странични ефекти.

Режими на лечение на първия генотип

Успехът в лечението на тази форма на хепатит винаги е бил труден. Предлагаме ви да се запознаете с препоръките на EASL от 2016 г., които се основават на схеми, използващи съвременни препарати.

За лечение на пациенти, заразени с вируса на хепатит С на първия генотип, бяха препоръчани 5 схеми. Софосбувир се използва като основно лекарство, което се комбинира с антиретровирусни лекарства от други групи.

Шестата схема, в която софосбувир се комбинира със симепревир, се разрешава да се използва условно, ако не е възможно да се използва една от препоръчаните варианти. Това се дължи на слабостта на вирусния отговор. Дали е необходимо да се свърже рибавирин с трето лекарство се решава индивидуално.

По избор се допуска комбинация от пегилиран интерферон, рибавирин и едно от лекарствата с директно антивирусно действие (софосбувир, боцепревир, телапревир, симепревир). Тази комбинация се прилага задължително при хора с изразени нежелани реакции към нови съвременни лекарства.

Характеристиките на режима на лечение зависят от генотипа на HCV и опита от лечението.

VHC 1а генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1а, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC 1b генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир от 8 до 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1b генотип, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици, не дава рибавирин.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави към пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако има тест за резистентност.

** удължи до 16 седмици и включва рибавирин само при пациенти с резистентност към елбасвир, ако има тест за резистентност.

За удобство при лечение на пациенти с HCV генотип 1, са разработени комбинирани антивирусни средства. Една таблетка съдържа дневна доза от поне две лекарства и се приема 1 път дневно.

Понякога продължителността на лечението може да бъде намалена от 12 на 8 седмици. По правило това се отнася за местни, преди това нелекувани пациенти. Втората предпоставка е, че началният вирусен товар е по-малко от 6 милиона копия на вирусна РНК.

Лечение с цироза

Хроничните вирусни инфекции на черния дроб са почти винаги придружени от фиброзни промени в паренхима на черния дроб. Дългият асимптоматичен ход на заболяването често води до това, че лечението трябва да започне на фона на циротични явления.

В препоръките на EASL за 2016 г. са предложени моделни схеми за местни или вече лекувани пациенти с F0-F4 степен на фиброзни промени в чернодробната тъкан.

VHC 1а генотип, компенсирана цироза, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 24 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1а генотип, компенсирана цироза, неуспех на предишно лечение

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 24 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC 1b генотип, компенсирана цироза, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1b генотип, компенсирана цироза, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици, не дава рибавирин.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави към пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако има тест за резистентност.

** удължи до 16 седмици и включва рибавирин в схемата само за пациенти с резистентност към елбасвир, ако има тест за резистентност

Възможно е такива пациенти да се лекуват с комбинирани антивирусни средства в стандартни дози.

Когато се декомпенсира за цироза и невъзможността за чернодробна трансплантация, се предлага да се използват комбинации от Софосбувир / Ледипасвир, Софосбувир / Велпатасвир или Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици в комбинация с рибавирин.

Коинфекция на HCV и HIV

Комбинацията от тези две инфекции включва използването на антиретровирусни лекарства, взаимодействието между които трябва да се има предвид.

Типичните схеми на лечение за смесен хепатит С генотип 1 и ХИВ не се различават от тези с моноинфекция.

VHC 1а генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1а, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC 1b генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир от 8 до 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1b генотип, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици, не дава рибавирин.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави към пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако има тест за резистентност.

** удължи до 16 седмици и включва рибавирин само при пациенти с резистентност към елбасвир, ако има тест за резистентност.

В случай на компенсирани циротични промени, корекцията също не се изисква, лечението се извършва по същия начин, както при изолирана HCV инфекция.

Необходимо е повишено внимание при назначаването на такива комбинации от лекарства за лечение на ХИВ и хепатит С с генотип 1, тъй като е необходима корекция на стандартните дози:

  • Софосбувир + ледипасвир и тенофовир, ефавиренц, комплексното лекарство Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
  • Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
  • Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир / Дасабувир и Рилпивирин, Атазанавир, Дарунавир.
  • Даклатасвир и ефавиренц, етравирин, невирапин, атазанавир, генвоя (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Има абсолютно несъвместими лекарства:

  • Софосбувир + Велпатасвир и Ефавиренс, Етравирин, Невирапин.
  • Ембитавир + Паритапревир + Ритонавир / Дасабувир и Ефавиренц, Етравирин, Невирапин, Лопинавир ("Алувия"), "Стрибилд", "Генвой".
  • Гразопревир + Елбасвир и Ефавиренц, Етравирин, Невирапин, Атазанавир, Лопинавир, Дарунавир, Стрибилд, Генвоя.
  • Simeprevir и Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Следователно, при лечението на коинфекция, особено след неуспешен първи курс на HCV терапия, тези нюанси трябва да бъдат взети под внимание.

С отрицателен отговор на предишна терапия

Ако пациентите не успеят да постигнат устойчив вирусен отговор, като използват агенти с пряк антивирусен ефект, тогава трябва да се използват алтернативни схеми.

Кои лекарства се използват в такива случаи зависи от първоначално неефективната терапия:

1. Предварителна схема: пегилиран α-интерферон + рибавирин + телапревир или боцепревир или симепревир. Новата схема може да изглежда така:

  • Прием 12 седмици Софосбувир + ледипасвир с рибавирин.
  • Прием 12 седмици Софосбувир + velpatasvir с рибавирин.
  • Прием 12 седмици Софосбувир + даклатасвир с рибавирин.
2. Предварителен вариант на схема: монофим на Софофусвира или в комбинация с рибавирин или плюс пегилиран α-интерферон. Новата схема може да изглежда така:
  • 12 седмици Софосбувир + ледипасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + Велпатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Ombitasvir + paritaprevir + ритонавир и dasabuvir (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + даклатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Grazoprevir + elbasvir с рибавирин, ако VN е по-малко от 800000. (24 с фиброза F3-F4 и VN повече от 800000).
  • 12 седмици Софосбувир + симепревир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
3. Предварителна схема: софосбувир + симепревир. Новата схема може да изглежда така:
  • 12 седмици Софосбувир + ледипасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + Велпатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + даклатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
4. Режими, използващи инхибитори на NS5A (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Предлагат се такива повторни схеми:
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир с рибавирин.
  • Генотип 1б - 12 седмици Софосбувир + омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир с рибавирин. 24 седмици за фиброза F3-F4.
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + гразопревир / елбасвир с рибавирин.
  • Генотип 1б - 12 седмици Софосбувир + гразопревир / елбасвир с рибавирин. 24 седмици за фиброза F3-F4.
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + даклатасвир + симепревир с рибавирин.
  • Генотип 1b - 12 седмици Софосбувир + даклатасвир + симепревир с рибавирин. 24 седмици за фиброза F3-F4.

За да се определи степента на фиброза, за предпочитане е да се използват неинвазивни техники.