В медицинската литература, третият генотип на вируса на хепатит С е описан като такъв, който се повлиява добре от лечението. Благодарение на съвременните терапевтични подходи е възможно да се постигне ранен и бърз устойчив вирусен отговор при 60-84% от пациентите.
Този HCV генотип е често срещан в Европа и Америка. Той се повлиява добре от лечението с интерферон и рибавирин. С въвеждането на модерни антивирусни лекарства с пряко действие, ефективността на терапията се е увеличила значително.
Ключът е RNA полимераза инхибитор наркотици Sofosbuvir. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб от 2016 г. (EASL 2016), тя се препоръчва като основа за терапевтични режими.
За лечение са предложени два доказани режима на ефикасност, при които софосбувир се комбинира с velpatasvir или daclatasvir. За удобство се предлагат готови комбинирани лекарства, от които една таблетка съдържа дневна доза лекарства.
С липсата на тези лекарства е позволено използването на средства от предишното поколение - рибавирин, пег-интерферон, но все пак трябва да се опитате да въведете софосбувир в схемата с третото лекарство. Друг вариант е, когато трябва да бъдат изоставени оптималните препоръки - идиосинкразията на компонентите на последното поколение комбинирани лекарства.
За пациенти с HCV gen.3 се осигурява диференциация между местни и преди това лекувани пациенти.
VHC 3 генотип, преди това нелекувани пациенти
От 2016 г. EASL счита, че такива схеми са адекватни:
- Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
- Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
VHC3 генотип, неуспех преди лечението
Пациентите, които не са успели да постигнат устойчив вирусен отговор след курс на лечение с пег-интерферон, изискват леко коригирани схеми:
- Софосбувир / Велпатасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или в продължение на 12 седмици, но със свързването на рибавирин ***.
- Софосбувир / Даклатасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или в продължение на 12 седмици, но със свързваща рибавирин ***.
*** Необходимо е да се добави рибавирин, ако има надеждна информация за резистентността на вируса към NS5A инхибитори, причинени от мутацията Y93H.
За да се повиши ефективността, препоръчва се да се вземе едно хапче, което съдържа дневна доза лекарства. Не се изисква коригиране на дозата с подходяща бъбречна функция. На фона на бъбречната недостатъчност кръвните нива трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Назначаването на комбинация от софосбувир с ледипасвир трябва да бъде преустановено поради неефективността на последния по отношение на генотип 3.
При непоносимост към рибавирин и наличието на данни за определена степен на резистентност Y93H, трябва да прибягвате до комбинирани лекарства за 24 седмици.
Лечение с цироза
Фиброзните промени в чернодробния паренхим, които често съпътстват хронични вирусни инфекции, обикновено не изискват корекция на антивирусния режим.
С компенсирана цироза и запазване на функционалната активност на черния дроб, подходът е както следва:
- Софосбувир / Велпатасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или в продължение на 12 седмици, но със свързването на рибавирин ***.
- Софосбувир / Даклатасвир с въвеждането на рибавирин в продължение на 24 седмици.
*** Необходимо е да се добави рибавирин, ако има надеждна информация за резистентността на вируса към NS5A инхибитори, причинени от мутацията Y93H.
Пациенти с декомпенсирана цироза показват SVR:
- Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици - 60%.
- Софосбувир / Даклатасвир + рибавирин за 12 седмици - 71%.
Има препоръки, по които да се води пациент с декомпенсирана цироза с назначаването на комбинирано лекарство и рибавирин в продължение на 24 седмици. Същата схема се прилага на фона на цирозата и невъзможността за трансплантация.
Коинфекция на HCV и HIV
Според европейските насоки лечението на коинфекцията с HIV и HCV gen.3 не изисква промяна в терапевтичните режими.
VHC генотип 3 + HIV, преди това нелекувани пациенти
От 2016 г. EASL счита, че такива схеми са адекватни:
- Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
- Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
VHC генотип 3 + HIV, неуспех преди лечението
Пациентите, които не са успели да постигнат устойчив вирусен отговор след курс на лечение с пег интерферон, изискват леко модифицирани схеми:
- Софосбувир / Велпатасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или в продължение на 12 седмици, но със свързването на рибавирин ***.
- Софосбувир / Даклатасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или в продължение на 12 седмици, но със свързваща рибавирин ***.
*** Необходимо е да се добави рибавирин, ако има надеждна информация за резистентността на вируса към NS5A инхибитори, причинени от мутацията Y93H.
Лекарствата, които са част от препоръчаната схема за лечение на хепатит, могат да причинят нежелани събития с лекарства HAART. Той трябва да е внимателен към едновременното използване:
- Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
- Даклатасвир и ефавиренц, етравирин, невирапин, атазанавир, генвоя (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
В такива случаи е необходима корекция на стандартните дози. Не може да се използва едновременно:
- Софосбувир + Велпатасвир и Ефавиренс, Етравирин, Невирапин.
С отрицателен отговор на предишна терапия
Генотип 3 често се повлиява добре от лечението със съвременни лекарства. В някои случаи обаче SVR не се постига за първи път.
След това трябва да приложите алтернативни схеми, чийто състав зависи от неефективната комбинация от лекарства:
1. Предварителен вариант на схемата: монофим на Софофусвира или в комбинация с рибавирин или плюс пегилиран α-интерферон. Новата схема може да изглежда така:
- Софосбувир / Велпатасвир + рибавирин в продължение на 12 седмици (24 с фиброза F3-F4).
- Софосбувир / Даклатасвир с Рибавирин в продължение на 12 седмици. (24 с фиброза F3-F4).
- Софосбувир / Велпатасвир + Рибавирин за 24 седмици.
Генотип 3 на хепатит С: лечение със Софосбувир + Даклатасвир
Генотип 3 е един от най-често срещаните подвидове на вируса на хепатит С в света. Подобно на 1 генотип, третият има свои специфични особености и уникални схеми на лечение.
Колкото по-скоро започнете лечението на генотип 3, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на сериозни чернодробни заболявания: фиброза, хепатоза или чернодробна недостатъчност. С навременното започване на терапията пълно излекуване може да се постигне при 98-100% от пациентите. Въпреки че преди няколко години това не можеше дори да мечтае.
Днес Софосбувир в комбинация с Daclatasvir или Velpatasvir лекува хепатит С в рамките на 12-24 седмици. А ефективността на терапията е почти независима от наличието на усложнения: цироза, ХИВ или хепатит В съпътстващи инфекции, неуспешен опит с пег интерферон и др.
Как да се определи кой генотип?
За да разберете кой генотип на вируса имате, направете анализ, наречен “Генотипизиране”. Той е този, който ще покаже дали сте болни от генотип 3 или 1, 2 и 4.
За да започнете лечение на хепатит С генотип 3, трябва да знаете резултатите от следните тестове:
- пълна кръвна картина
- биохимичен кръвен тест,
- фиброскан, или ултразвук и чернодробна биопсия,
- РНК PCR е количествен, за да се знае техния вирусен товар.
Характеристики на генотип 3
- По-често се открива при хора по-млада и средна възраст. Пациентите в напреднала възраст намаляват ефективността на лечението.
- Три генотипа според статистиката са по-малко вероятно да причинят цироза на черния дроб от първия генотип.
- Необходимо е да се спазва диетата за хепатит С 3 генотип, за да не се получи допълнително тегло - това ще намали ефективността на лечението на DAAs.
- При пациентките по-оптимистични прогнози за изхода на заболяването.
- По-ранните хора с генотип 3 започват антивирусна терапия, толкова по-голяма е вероятността да поддържат черния дроб здрав. Ако отложите HTP, цирозата и ракът на черния дроб ще се развият достатъчно бързо (например HCC - хепатоцелуларен карцином).
Независимо от факта, че първоначално генотипът е бил най-разпространен сред азиатските страни, сега той се среща при пациенти в страните от ОНД и е „популярен“, както и генотип 1б.
Основните начини на предаване на HCV генотип 3a и 3b:
- кръвопреливане;
- нестерилни инструменти в стоматологични клиники, салони за маникюр / педикюр / татуировки;
- интравенозна употреба на наркотици;
- операции с лошо дезинфекцирани инструменти;
- сексуален контакт (най-малка вероятност).
Какво отличава генотип 3а от 3б
3а и 3Ь са подтипове на третия генотип, които могат да бъдат разграничени по време на генотипирането. Тези вирусни захранвания могат да бъдат открити поотделно, заедно 3а / 3б или изобщо не са изолирани. Няма разлики в поведението на 3 подвида генотип, a и b, които не са били наблюдавани, така че стандартните схеми на лечение за генотип 3 ще работят за всички.
Какво е лечението на хепатит С 3 генотип?
Забравете за лечението с интерферон, което потиска репликацията на хепатит С, но не унищожи вируса. За ефективно лечение на 3 генотипа, схемите с Ledipasvir няма да действат, тъй като предназначен е само за генотип 1 и 4.
Но на 98 - 100% следните лекарства ще свършат отлична работа с третия генотип:
- Софосбувир в комбинация с Dactatasvir,
- Софосбувир и най-новото лекарство Велпатасвир.
Лечение на хепатит С с Sofosbuvir и Daclatasvir
Комбинацията от Софосбувир и Даклатасвир е най-достъпният и ефективен начин за лечение на хепатит С. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате със специалист и да се запознаете с инструкциите за употреба. Според лекарите най-добрият ефект от терапията се постига чрез комбиниране на тези два генерични лекарства. Можете да си купите лекарства в Русия на достъпна цена чрез официалния доставчик в Интернет. Терапията с хепатит С най-често се извършва с помощта на генерични лекарства Софосбувир и Даклатасвир. С тяхна помощ се лекуват всички известни генотипове на вируса. Схемата на лечение е избрана от лекаря, въз основа на характеристиките на проблема.
Цена и къде да купите Даклатасвир с Софосбувир
Daclatasvir и Sofosbuvir в Русия досега могат да бъдат поръчани само чрез производителя на фиксирана цена.
Можете да получите лекарства по няколко начина:
- Без посредници в интернет. Когато купувате продукт на сайта, трябва да прочетете всички отзиви за конкретен продавач. Сигурен знак за продажба на фалшив продукт е твърде ниска цена.
- В Индия, в страната, където се произвеждат стоките. Предлагат се евтини генерични продукти под търговската марка Hepcinat (Sofosbuvir) и Natdac (Daclatasvir). За да избегнете проблеми при закупуване на средства, трябва да донесете сертификат за регистрация с хепатит С.
- С международното корабоплаване. Продуктът може да бъде получен в рамките на 2 седмици. Липса на международна доставка - ще трябва да заплатите допълнително за куриерските услуги и да направите авансово плащане за стоката.
Колко е Sofosbuvir с Daclatasvir
Можете да закупувате лекарства без посредници на цена:
Цени на Софосбувир:
- Москва - 11900 рубли.
- Санкт Петербург - 11900 рубли.
- Самара - 11900 рубли.
- Екатеринбург - 11900 рубли.
- Украйна, Киев - 5470 UAH.
- Днепър (Днепропетровск) - 5470 UAH.
- Беларус, Минск - 390 бел.рули
- Индия - $ 246
Отидете на уебсайта на доставчика
Цени за Daclatasvir:
- Москва - 9000 рубли.
- Санкт Петербург - 9000 рубли.
- Воронеж - 9000 рубли.
- Новосибирск - 9000 рубли.
- Украйна, Киев - 3880 UAH.
- Днепър (Днепропетровск) - 3880 UAH.
- Беларус, Минск - 295 бел.рубий
- Индия - $ 148
Отидете на уебсайта на доставчика
Специалистите предписват и други лекарства в борбата срещу патологията, например, американец - Даклинза или Совалди. Но тези средства имат един сериозен недостатък - много висока цена. Поради сходните свойства на индийските лекарства - Софосбувир и Даклатасвир, по-голям брой пациенти имаха шанс за възстановяване.
Мненията на лекарите за Daclatasvir и Sofosbuvir
Даклатасвир и Софосбувир в Русия са назначени от 2016 г., но дори и през този кратък период агентите успяха да получат положителна обратна връзка от лекарите. Експертите посочват няколко свойства на агенти, които ги правят ефективни при лечението на хепатит С:
- Софосбувир е инхибитор на вирусния протеин NS5A, т.е. активното вещество на лекарството блокира вируса, предотвратявайки по-нататъшното му размножаване в организма.
- Компонентите на Daclatasvir инхибират вируса на патогена на патологията, като го предпазват от разпространение в здрави клетки.
Вирусът не е имал време да развие резистентност към генерични компоненти, за разлика от интерфероните, чието лечение днес се счита за неефективно.
По-долу са дадени някои от експертните мнения за обсъжданите лекарства.
По време на медицинската ми практика интерфероните показват ниска ефективност при лечението на хепатит С. Аз и моите колеги предпочитахме генерични продукти от Индия - Hepcinat и Natdac. След употребата им, пациентите имат положителна тенденция в борбата с болестта. Единственият недостатък на тези средства е високата цена.
Сред положителните аспекти на употребата на наркотици бих искал да отбележа: 1) минималния списък на нежеланите реакции; 2) борба с всички видове генотипи на болестта; 3) забележим резултат след две седмици вземане на средства.
Мога да кажа с увереност, че Софосбувир и Даклатасвир са най-добрите и най-достъпните средства в борбата срещу патологията, които в момента са известни на медицината.
Владимир Илин, специалист по вирусни заболявания. Опит - 11 години.
По време на работата ми с пациенти, наблюдавах появата на нови лекарства за лечение на хепатит С, те също подмамваха евтината си цена и ярка реклама, но ефектът не беше специален, а пациентите (в зависимост от характеристиките на болестта) бяха принудени да купуват скъпи американски лекарства. И тук чух за ефективността на индийските Софосбувир и Даклатасвир не от реклами, а от мои колеги. Тези лекарства са станали изключение сред другите бюджетни, но неефективни средства. Достойна алтернатива на американската медицина.
Николай Зотов, хепатолог. Опит - 17 години.
Препоръки за пациента относно лечението с Daclatasvir и Sofosbuvir
В интернет можете да намерите ревюта на пациенти, които са лекували хепатит С с помощта на Daclatasvir и Sofosbuvir.
Хепатит С е диагностициран през 2015 г. Лекарят ми предписа терапия с интерферон алфа и съобщих, че след това лекарството може да се появи под формата на треска и главоболие. Такива ефекти от приемането на интерферон ме уплашиха, така че се качих на форума, за да прочета коментарите на хората, излекувани от хепатит С.
В интернет, купувачите говориха положително за индийските генерични препарати Daclatasvir и Sofosbuvir. Поръчах таблетките Hepcinat и Natdac на уебсайта на Natco Pharma, платих стоките с електронна карта и след 20 дни получих генеричен.
На трета седмица от лечението той е подложен на PCR анализ, за да идентифицира причинителя на хепатит С в организма и получава отрицателни резултати. Това означава, че биохимичният кръвен тест се връща към нормалното само 3 седмици след приемането на хапчетата. Завърших тримесечен курс на терапия и отново тествах. Резултатът е същият - ОТРИЦАТЕЛЕН.
Тимур, 32 г., Москва.
Установено е, че имам вирусен хепатит С през 1997 година. По това време за един човек такава диагноза беше присъда, тъй като имаше много малко средства с антивирусни ефекти. Лекарят само направи безпомощен жест и каза, че за настоящото лекарство е безсилен срещу тази болест.
Вече сега, след като прочетох форумите за последствията от болестта, разбрах, че болестта може да се прояви по всяко време и да причини смърт. През 2016 г. научих от приятелите си, че в платени клиники хепатолозите предлагат съвременен режим на лечение с индийски генерици. Обърна се към специалист и ми предписа тримесечен курс на прием на Софосбувир и Даклатасвир. Цената на лекарствата "хапе", но нямаше други възможности.
Поръчах стоките сам в интернет. Първоначално тя беше много разтревожена от факта, че лекарствата са неефективни, защото нямаха странични ефекти, както при лечението с интерферони. Поради тази причина отново преминах тестовете след 2 седмици. Резултатът беше приятно изненадан - анализът на биохимията беше по-добър отколкото през 1996 г. (преди заразяване с хепатит). Така спечелих болестта, с която дълго време живеех.
Ирина, 41 г., Краснодар.
Инструкции за употреба на Sofosbuvir и Daclatasvir
Инструкциите за употреба на Софосбувир и Даклатасвир описват състава на лекарствата и противопоказанията за тяхното използване. Въпреки това, лечението с генерични лекарства може да започне само след консултация с лекар. Специалистът ще ви каже как да вземете пари в зависимост от генотипа на вируса на хепатита.
Софосбувир се пие веднъж, хапче на ден. Капсулата е желателно да се преглъща, но не и да се дъвче. Страничните ефекти от употребата на прегледи за генерични лекарства са били излекувани само в 8-10% от случаите.
Daclatasvir се приема също веднъж дневно. Хапчето не се смачква преди консумация и се приема с храна. Продължителността на лечението и дозата на агента се определят от лекуващия лекар. Курсът на лечение с генерици от Индия продължава средно от 12 до 24 седмици.
Схемата на лечение за първия генотип на вируса:
Купи Софосбувир и Даклатасвир
Лечение на хепатит С с 3 генотипа Софосбувир и Даклатасвир
Режим на лечение
Съвременната медицина днес успешно се бори с много болести.Хепатит С, който не се счита за нелечимо толкова скоро, не е изключение. Ефективните антивирусни лекарства като Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир позволяват това заболяване да бъде преодоляно днес. Въпреки това, употребата на тези инхибиторни лекарства е ефективна само в случай на правилно избрана стратегия.
Режимът на лечение на хепатит С варира в зависимост от HCV генотипа и състоянието на черния дроб - фиброза или цироза. Само преди няколко години възможностите за лечение на хепатит С означават използването само на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин. Въпреки това, този метод дава само 50% от възстановяването, много от тях не са отговорили на терапията, а след като изглежда, успешното лечение е довело до завръщането на вируса. В същото време терапията с интерферон се влошава от тежки странични ефекти, включително загуба на коса, анемия и промени в щитовидната жлеза.
С пробив на американската фармацевтична компания Gilead, светът стана достъпен за нова методология, одобрена от СЗО. Основата на новите схеми е комплексна терапия със Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Рибавирин. Всички горепосочени лекарства са достъпни за покупка в Москва, за да ги получите, само трябва да подадете заявка на уебсайта на нашата онлайн аптека. И за да изберете правилния план за лечение, погледнете таблиците по-долу.
В следващите таблици са изброени най-честите режими на лечение за хепатит С.
Тази таблица включва схеми за лечение на пациенти, които преди това не са получавали антивирусни медикаменти, както и за пациенти с декомпенсирана цироза и коинфекция с HIV, с диагностициран генотип 1а, б. Въз основа на горното става ясно, че Комбинацията от sof + ice и sof + duck е 99% от отговорите на терапията. Въпреки наличието на схемата Софосбувир + Рибаверин, хепатолозите все още препоръчват към нея да се добавя Daclatasvir. Но, най-важното, може би е фактът, че дори и тези, които имат много малка надежда да се отърват от заболяването си, които вече са се борили с вируса с интерферони, имат голям шанс да преодолеят и да се отърват от вируса завинаги.
Хепатит С не е присъда в наши дни и става ясно на всички, гледайки на процента на ефективността на терапията. По-горе са схемите на лечение за втория генотип. При тези методи Ledipasvir е напълно изключен и Sofosbuvir се използва в комбинация с Daclatasvir, като дава 99% резултат при пациенти с цироза на черния дроб и без фиброза. При някои схеми на лечение присъства и Ribaverin, който се препоръчва за пациенти, лекувани преди това, както и за пациенти с диагноза фиброза 4 степен.
Струва си също така да се подчертае, че в областта на лечението на вирусни заболявания на черния дроб през 2016 г. също настъпват промени. Например, обединената асоциация на американските хепатолози (EASL) се е оттеглила от режима на HCV с интерферони, а методът на Софосбувир + рибавирин, използван преди за лечение на хепатит С тип II, също е неефективен.
Режимът на третиране на третия генотип е подобен на първия. С включването на инхибиторите на Софосбувир, Даклатасвир или Ледипасвир в хода, той също така дава 99% възстановяване.
Статистиката показва, че наскоро в Русия все повече се наблюдават пациенти с четвърти HCV генотип. Този генотип, както е показано в таблицата по-горе, се лекува ефективно със Sofosbuvir в комбинация с Ledipasvir и Daclatasvir. Устойчив вирусологичен отговор се наблюдава при 99% от всички видове пациенти - с минимална фиброза и цироза на черния дроб.До днес всички горепосочени схеми са одобрени и са преминали клинични изпитвания. Те показват траен вирусологичен отговор при 99% от пациентите, което означава, че само за 3-6 месеца всеки пациент на HCV може да забрави за коварния вирус завинаги.
Ако се интересувате от лечението на HCV антивирусни лекарства от последното поколение в Москва - моля свържете се с нас. Нашите консултанти ще Ви помогнат да изберете най-добрия режим за лечение на хепатит С, който оптимално отговаря на Вашия генотип, както и да се погрижите за навременната доставка на лекарството.
Софосбувир и даклатасвир за цената на третия генотип от 2015 година
Селекция за лечение на хепатит С онлайн
Избор на терапия онлайн
Какво е SOFOSBUVIR и как работи?
Може би само тези, заразени с вируса на хепатит С (HCV), лекарите, които лекуват това заболяване, и дори тези, които са близо до болните, са наясно с трудностите и проблемите при лечението на това вирусно заболяване.
Софосбувир (софосбувир), разработен през 2013 г., революционизира лечението на хепатит С. Преди тази терапия е болезнено и неефективно. Употребата на интерферон има вредно въздействие върху здравето на пациентите и шансовете за излекуване са незначителни. Уви, до 2013 г. няма друг избор за борба с болестта. Хепатит С се смяташе за практически нелечимо и стоеше на един рафт на ХИВ. И това е в нашата интернет-аптека, че можете да поръчате sofosbuvir с безплатна доставка.
Минимални странични ефекти
Гаранция за втвърдяване
Препоръчва се от СЗО
Режими на лечение с лекарства, съдържащи Софосбувир?
Списъкът с препоръчаните схеми на лечение с препарати, съдържащи софосбувир, се актуализира постоянно. Това се дължи на появата на нови и по-ефективни активни съставки, както и на нови данни, получени от текущи клинични проучвания.
Например в препоръките на EASL (Европейска асоциация за изследване на чернодробните заболявания) за 2017 г. се появи комбинация от софосбувир плюс велпатасвир, която все още не е настъпила през 2016 г. Тя добавя към съществуващите комбинации от даклатасвир и ледипасвир. Освен това, такива схеми като комбинацията на софосбувир само с рибавирин или интерферон някога са били популярни. В тази статия ние няма да разглеждаме остарели схеми, ефективността на които е забележимо по-малка от новите комбинации.
Изборът на комплексни инструменти варира не само в зависимост от HCV генотипа на пациента, но и зависи от наличието или отсъствието на цироза, коинфекцията с HIV, отрицателния опит от предишно лечение с интерферон и рибавирин, вирусния товар и други фактори. Следващите схеми отчитат всички тези фактори и са най-ефективни днес.
- Режим на лечение за 1 или 4 генотипа
Тези генотипи са много сходни, въпреки че четвъртият генотип е много рядък за Русия, страните от бившия ОНД и Европа. Най-често се среща в Азия.
Но и двата генотипа се третират еднакво. Същата ситуация с генотипи 2 и 5, 3 и 6, те са сдвоени - тоест, втората се третира като пета, а третата като шеста. Също като четвъртия, петия и шестия генотип в Русия почти никога не се срещат. В случай, че пациент с генотип от 4, 5 или 6 чете тази статия, ги разглеждайте съответно като 1, 2 и 3.
Софосбувир (NS5B инхибитор) и всеки NS5A инхибитор (Ledipasvir, Daclatasvir или Velpatasvir) са подходящи за лечение.
Как действа sofosbuvir? ?
Софосбувир принадлежи към ново поколение вещества с директно антивирусно действие, предназначени за борба с вируса на хепатит С.
Той блокира NS5B РНК полимеразата, предотвратявайки размножаването и развитието на вируса, като прави копия на неговата РНК. Съгласно решението на СЗО, софосбувир, като основен компонент, е част от повечето схеми на лечение за хронични форми на хепатит С. Използва се само в комбинация с други лекарствени препарати, тъй като не е подходящ за монотерапия.
Като антивирусна пряко действие, софосбувир действа директно върху самия вирус, като пречи на неговата репликация в кръвта на пациентите.
Препоръчителните схеми на лечение за вирусен хепатит С за лечение предполагат използването на софосбувир в комбинация с други антивирусни лекарства. Те се избират въз основа на генотипа на вируса, предишен опит в лечението, степента на увреждане на черния дроб. За комплексна терапия се използва:
Комбинацията с първите три вещества с висока ефективност на лечението се понася лесно от пациентите, почти без да предизвиква странични ефекти. Можете да си купите Софосбувир на нашия уебсайт.
Как действа Daclatasvir? ?
Daclatasvir се появява година след софосбувир, ставайки в комбинация с него едно от най-популярните лекарства за лечение на вирусен хепатит С.
Daklatasvir - блокира протеиновата молекула NS5A, не само предотвратява разпространението на вируса, но и предотвратява проникването му в здрави чернодробни клетки. Клиничните изпитвания на вещества разкриха неговите несъмнени предимства:
- висока производителност;
- минимален брой странични ефекти;
- запазване на обичайния живот на пациентите; не засягат формулата на кръвта;
- достъпност;
- невъзможността за връщане на вируса.
Подобно на софосбувир, даклатасвир се използва само в комбинация с други антивирусни препарати, тъй като не се използва за монотерапия. Най-често се комбинира с вещества:
Употребата на даклатасвир в комбинация със софосбувир спомага за постигане на траен вирусологичен отговор дори при пациенти с чернодробно увреждане и отрицателен опит с други лекарства. Можете да закупите комбинация от Софосбувир и Даклатасвир на нашия уебсайт.
Как действа Ledipasvir?
Ледипасвир е вещество, синтезирано за лечение на хронична форма на вирусен хепатит С. Създадено е от фармацевтичната компания Gilead Sciences, САЩ през 2015 г. и лекува хепатит С 1 и 4 генотипа с повече от 97% ефективност.
Ледипасвир блокира протеиновата молекула NS5A, като по този начин пречи на репликацията на вируса и в същото време предотвратява неговото въвеждане в здрави клетки на тялото. Той не се използва за монотерапия, компанията веднага освобождава лекарство, съдържащо две вещества в едно хапче: ледипасвир и софосбувир.
Развитието на болестта се подтиска поради факта, че всяка от активните вещества активно влияе на съответните протеинови молекули. Използва се при наличие на цироза и коинфекция с HIV, да не говорим за пациенти, които са противопоказани за терапия с интерферон.
Новината се превърна в първото лекарство, способно да лекува хепатит С без сложна комбинация от други лекарства. В същото време терапията е станала по-удобна, защото вместо инжекции (например при лечение с интерферон) е необходима една таблетка на ден. Можете да закупите комбинация от Софосбувир и Ледипасвир на нашия уебсайт.
Как действа Velpatasvir? ?
Велпатасвир е лекарствен продукт, синтезиран през 2016 г. от американския фармацевтичен гигант Gilead Sciences, който патентова софосбувир и ледипасвир малко по-рано. Тези вещества са предназначени за лечение на вирусен хепатит С.
Velpatasvir инхибира протеиновата молекула NS5A, инхибираща вирусната репликация и пречи на проникването му в здрави чернодробни клетки. Веществото не е подходящо за монотерапия и затова фармацевтичната компания веднага освобождава лекарството, което включва две активни вещества: velpatasvir 100 mg и sofosbuvir 400 mg.
Всеки от тях пряко засяга вируса, което позволява да се постигне висока производителност (повече от 97%) от лечението на всички генотипове на хепатит С. Така Gilead успява да създаде универсален (пангенотипен) наркотик.
Това перорално приемано лекарство лекува дори случаи, чието лечение не е било подложено на софосбувир с даклатасвир, като помага да се излекуват тези, които вече са загубили надежда за него. В допълнение, когато приемате това лекарство не изисква сложна употреба на други лекарства. Можете да закупите комбинация от Sofosbuvir и Velpatasvir на нашия уебсайт.
Генотип на хепатит С 3. лечение
Хепатит С е възпалително заболяване с вирусен произход, което засяга черния дроб и води до разрушителни промени в тъканите. Въпреки че хепатитът не е в състояние да причини смърт, той провокира развитието на смъртоносни заболявания - цироза и рак на черния дроб, както и допринася за появата на други заболявания.
На нашата планета почти 150 милиона души страдат от хепатит. Напоследък около половин милион души умират всяка година от заболявания, свързани с хепатит.
Основният път на заразяване е чрез кръвта. Вирусът може да влезе в тялото чрез въвеждане на наркотици, кръвопреливания и други медицински и козметични процедури, ако инструментите не са правилно обработени.
Вероятността от други методи на инфекция е незначителна. По време на полов акт инфекцията се появява в 5-8% от случаите, а от бременната майка към бебето - в 5-6%.
Инкубационният период на вируса може да варира от няколко месеца до няколко години. По това време човекът не усеща никакви прояви на болестта и дори не подозира наличието на вируса в тялото. Те откриват случайно вирус на този етап - когато бременна жена се тества или се подготвя за операция за друго заболяване.
Силно илюстрира същността на епитета на хепатит C "привързан убиец". Вирусът бавно, но необратимо унищожава чернодробните клетки. Друга опасност от вируса е способността му да мутира. Когато се репликира РНК, тя може да промени последователността на нуклеотидите, поради което имунната система няма време да произведе антитела към вируса. Комбинации от вируса на хепатит С с други вируси (особено хепатит В и ХИВ) са доста чести.
Учените са открили 11 генотипа на вируса, 6 от които водят до развитието на болестта. Всеки от генотиповете е разделен на няколко подтипа. Различните генотипи се различават по степента на патогенност (увреждане на тялото) и характеристиките на отговора към лекарствената терапия.
Най-често (в 46% от случаите) има хора, заразени с генотип 3. Често генотип 3 се комбинира с генотипи 1 и 2. Третият генотип има 2 подтипа, 3а и 3б.
Характеристики 3 на вируса на хепатит С:
- предимно млади хора, независимо от пола;
- прогресира бързо, причинявайки цироза на черния дроб;
- ускорява развитието на фиброза;
- води до стеатоза (в 70% от случаите) - натрупването на мазнини в чернодробните клетки, което нарушава работата на черния дроб;
- най-често други генотипи причиняват образуването на злокачествени тумори;
- способни да провокират заболявания на различни системи на тялото: храносмилателна, ендокринна, циркулаторна, нервна;
- отговаря добре на терапията, която позволява да се намали дозата на лекарствата.
Има информация, че лечението на хепатит С 3а и 3б отнема по-малко време с дългогодишна инфекция (повече от 5 години).
Лечение на хепатит С 3 генотипи по традиционни методи и без интерферон терапия
Доскоро хепатит С е бил лекуван с 3 генотипа пегасис, интерферон и рибавирин. В същото време, курсът на терапия е доста дълъг (поне една година) и е придружен от много странични ефекти. Хората започнаха да губят коса, развиха се анемия и грипоподобен синдром, се появиха главоболие и гадене, имаше нарушения във функционирането на щитовидната жлеза и психичните разстройства.
За да се възстанови нормалната дейност на организма, бяха необходими допълнителни парични инвестиции. Но най-лошото е, че само половината от пациентите могат да получат положителен резултат. В допълнение, често е имало рецидив на заболяването, което изисквало доживотно лечение и много пари.
Лечението на хепатит С 3 генотип без интерферон вече е станало възможно. Новата техника се превърна в революционен пробив в хепатологията и позволява успешно справяне с коварната болест. Дори тези пациенти, които са били безуспешно лекувани в продължение на много години и са изгубили надежда за възстановяване, са имали шанс за здравословен живот.
Каква е особеността на новите антивирусни лекарства?
Действието на Sofosbuvir, Ledipasvir и Dactalasvir е коренно различно от това на лекарствата, съдържащи интерферон. Те блокират репликацията на вирусна РНК, което прави развитието и размножаването на вируса невъзможни и следователно води до неговата смърт.
Директно действащите антивирусни лекарства имат много предимства в сравнение с лекарствата, съдържащи интерферон:
- характеризиращи се с висока ефективност (напълно лекува болестта може да бъде в 95% от случаите);
- позволяват 3-4 пъти да се намали продължителността на лечението;
- действа върху всички известни генотипове на вируса;
- ефективно дори при наличие на цироза и с висока степен на фиброза;
- няма нужда от инжекции, просто вземете хапче;
- почти няма противопоказания;
- страничните ефекти са незначителни и леки.
За да изберете правилния режим на лечение, е необходимо точно да идентифицирате генотипа на вируса и да определите степента на увреждане на черния дроб. Следователно, пациентът трябва да се подложи на лабораторни тестове, включително биохимични и ензимни имунологични тестове, както и на полимеразна верижна реакция и биопсия.
Ако се диагностицира хепатит С 3, лечението със софосбувир е възможно по няколко начина:
- комбинация от Софосбувир и Рибавирин;
- комбинация от Sofosbuvir, Peginferon и Ribavirin;
- комбинация от Софосбувир и Дакталасвир.
Генотип 3 е най-добре лекуван със Софосбувир и Даклатасвир. При наличие на цироза на черния дроб, рибавирин се препоръчва да се добави към тези лекарства.
В допълнение към горните лекарства, лечението на хепатит С 3 генотип трябва да включва използването на хепатопротектори (те ще осигурят възстановяване на черния дроб) и имуномодулатори (за укрепване на имунната система).
За да се намали натоварването на черния дроб, е необходимо да се спазва диета: да се откажат от мазни, пържени и пушени ястия, подправки и алкохолни напитки.
Прогнозата за лечение зависи от възрастта и теглото на пациента, нивото на вирусното натоварване и хистологичните промени в черния дроб, наличието на коинфекция и свързаните с нея заболявания и общото здравословно състояние.
Напоследък хепатит С се счита за нелечимо. Сега, благодарение на появата на нови антивирусни лекарства, е безопасно да се каже, че хепатит С може да се лекува.
Но, за съжаление, за тези, които се нуждаят от лечение за хепатит С 3 генотип, цената е твърде висока, а безплатните програми за лечение са достъпни само за единици.
За да могат колкото се може повече хора да се отърват от коварната болест, индийските фармацевтични корпорации стартират производството на генерични лекарства, които са напълно аналогични на оригиналните лекарства по състав, начин на действие и ефективност, но значително по-ниски от цената, което прави лечението на хепатит достъпно за масите.
Генериците са били многократно подложени на клинични изпитвания. Въз основа на резултатите учените са стигнали до заключението, че лечението на хепатит С 3а генотип с индийско лекарство позволява да се получи положителен резултат в 95% от случаите.
Но не бягайте в аптеката за медицина. В Русия индийските генерици все още не са продадени. Но винаги можете да поръчате Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир на сайта sofosbuvir. Рус.
Най-ефективният режим на лечение за всички генотипи от 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Софосбувир и даклатасвир за цената на третия генотип 2015 година
Нови лекарства за лечение на хепатит С
Съвременното развитие на фармакологията е на много високо ниво, че много нелечими доскоро заболявания са станали лечими. Това напълно важи за хепатит С, който според медицинските работници вече не е присъда и не е най-страшната трагедия. Надявам се, че пациентите са били запознати с най-новите лекарства, които се появиха на пазара през последните четири или пет години. Списъкът им включва Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир, притежавани от чуждестранни фирми и идващи от Индия към Русия.
Софосбувир - лечение на хепатит С без странични ефекти
Совалди (Софосбувир) влезе в продажба през 2013 г. и незабавно спечели своята ниша в списъка с жизненоважни лекарства, които помагат за лечение на хепатит С на различни генотипове. Лекарството има редица безспорни предимства в сравнение с предишните лекарства от групата на интерферон.
1. Това е безвредно лекарство, което не предизвиква негативна реакция на имунитета на организма.
2. Совалди не влияе неблагоприятно на органите и системите на тялото, т.е. почти няма странични ефекти.
3. Продължителността на лечението се намалява с 2-4 пъти.
Тоест, чрез закупуване на Софосбувир, ще се освободите от болестта по-бързо и лечението няма да ви донесе допълнителни здравни проблеми.
Принципът на лекарството е, че поставя бариера пред разпространението на вирусите на хепатит С, те престават да се размножават, в резултат на което тялото се изчиства от инфекция. Курсът на лечение продължава 12 или 24 седмици, лекарят разработва режим на лечение, може да бъде с или без рибавирин, както и алфа интерферон. Комбинацията от лекарства зависи от генотипа на хепатовируса (1,2,3,4), но основното предимство на лекарството е, че той е активен срещу всичките четири вида.
Можете да поръчате Sovaldi на официалния сайт на производителя или неговите доверени дистрибутори. Цената на един пакет е около 30 000 рубли. Пациентите имат възможност да поръчат генерична доставка на Софосбувир. Той е удобен и по-евтин от закупуването на аптеки на дребно. Лекарството се приема веднъж дневно, една таблетка от 400 mg.
Daclatasvir, необходим за комплексното лечение на хепатит С
Daclatasvir, или под търговската марка Daklinza, също е ново поколение медицина, която се появи в Европа през 2014 година. Днес тя може да бъде купена в Русия на уебсайта на компаниите, произвеждащи лекарството, или от дистрибутори, лицензирани за продажба. Даклините се използват като съставка в комбинации с други лекарства:
• Совалди (Софосбувир),
• Sunvepra (Асунапревир),
• Пегинтерферон алфа,
• Рибавирин.
Съставът на лекарствените комплекси зависи от етапа, в който се включва заболяването, кои органи са засегнати и до каква степен, както и от генотипа на вируса. Програмата за лечение се разработва индивидуално за всеки пациент, така че преди да купите лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лечението може да продължи 12 или 24 седмици, продължителността на курса зависи от вирусологичния отговор на пациента.
Daklinza е покрита таблетка (30 или 60 mg). Дневната доза се определя от лекаря, препоръчително е лекарството да се приема без прекъсване. По време на лечението пациентът може да изпита замайване, гадене, сухота в устата и други неприятни явления, но те не носят трайно увреждане на благосъстоянието. Това са бързо преминаващи явления, които не трябва да ви безпокоят.
Ledipasvir
Ледипасвир е най-новото лекарство, което в момента е в крайните етапи на тестване. Но лекарите вече са ентусиазирани за това и го наричат дългоочаквано лекарство, което в комбинация със софосбувир може да излекува завинаги хепатит С. И двата компонента в комбинация действат като убиец на хепатовируси, предотвратяват тяхното размножаване и предотвратяват навлизането им в кръвта.
Важно предимство на комбинацията от ледипасвир + софосбувир е, че при лечението на хепатит С, рибавирин или пегилиран интерферон могат да бъдат премахнати. Това прави лечението най-безопасно, не възникват никакви вредни ефекти.
Комбинираната медицина от два компонента се нарича Harvoni, можете да я купите от надеждни дистрибутори, които имат директни връзки с производителите. Удобна форма на покупка е поръчка на сайта с доставка до адреса на клиента. Той е безопасен и удобен за всеки пациент. Продължителността на лечението е 12 седмици, с лош вирусологичен отговор - 24 седмици. Трябва да изпиете едно хапче на пълен стомах.
Препоръчителни нови лекарства Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир - това е надеждата на пациентите с хепатит С за лечение. Повечето пациенти са успели да победят болестта за шест месеца, което е голямо постижение в медицината и фармакологията. Тези пробиви дават възможност на всеки пациент да каже сбогом на сериозно заболяване завинаги.
Лечение на хепатит С с генотип 3 софосбувир
Постижения в лечението на хепатит С - още една стъпка към победата над вируса
Daclatasvir и asunaprevir - нова терапия за хроничен хепатит С на първия генотип
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) възложи статуса на „революционна терапия” на комбинацията от даклатасвир и асунапревир лекарства от Bristol-Myers Squibb. Това е първата перорална комбинация от лекарства без интерферон и рибавирин при пациенти с вирусен хепатит С на първия генотип, включително тези, които страдат от компенсирана цироза на черния дроб.
През август Европейската агенция по лекарствата (EMA) издаде свидетелство за регистрация на лекарството Daclatasvir, нов NS5A ензимен инхибитор за лечение на вирусен хепатит С. Daclatasvir ще бъде пуснат на пазара под търговската марка Daklinza. Daclatasvir ще се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хроничен хепатит С генотипи 1, 2, 3 и 4 при възрастни пациенти. Даклатасвир е първото лекарство от своя клас (NS5A инхибитори), одобрено в ЕС.
Даклатасвир е инхибитор на вирусния протеин NS5A и блокира отделянето на вирус от инфектираните клетки в кръвния поток, което предотвратява разпространението му и увреждането на здравите клетки. От своя страна, асунапревир принадлежи към класа на NS3 вирусни протеазни инхибитори.
Комбинираната терапия с даклатасвир и асунапревир показва висока ефективност при клинични проучвания. При 90% от пациентите, които преди това не са получавали антивирусна терапия, се наблюдава траен вирусологичен отговор 12 седмици след завършване на лечението.
В групата пациенти, които преди това не са се повлияли или частично са отговорили на терапията с пегилиран интерферон и рибавирин, устойчив вирусологичен отговор е наблюдаван в 82% от случаите.
Кампанията Bristol-Myers Squibb (BMS) проведе проучване на ефекта от ултракороткия курс на експериментална комбинация от три антивирусни лекарства за лечение на хепатит С. Проучването използваше развитието на BMS, както и наскоро освободения Gilead sofosbuvir (Sovaldi). Според клинични проучвания, когато се използва комбинация от даклатасвир и софосбувир, устойчив вирусологичен отговор се постига при 100% от пациентите, включително пациенти с фиброза.
Bristol-Myers Squibb смята, че употребата на софосбувир в комбинация с лекарствата на компанията ще намали курса с 2 или 3 пъти, което ще увеличи достъпността на лечението, дори като се вземе предвид цената на другите две лекарства.
Нови схеми на лечение за хепатит С. Използване на всички по-нови лекарства в различни групи пациенти.
Препоръки за схеми на лечение
- Като предпочитан режим за започване на лечение на пациенти с хепатит С генотип 1, полипразен инхибитор софосбувир в комбинация с рибавирин (дозировка на последната в зависимост от теглото) и пегилиран интерферон се препоръчва за 12 седмици, независимо от подтип 1а или 1б.
- Като алтернативен режим се препоръчва протеазен инхибитор симепревир в продължение на 12 седмици в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин в продължение на 24 седмици за пациенти с генотип 1b и за пациенти с генотип 1a без установена мутация Q80K.
- При пациенти с генотип 1 с непоносимост към терапия с интерферон се препоръчва режим на софосбувир в комбинация със симепревир в комбинация с рибавирин и без него в продължение на 12 седмици. Тази схема не беше проучена в рамките на тестовете на третата фаза, но показа много добри резултати в проучването на втората фаза на COSMOS.
- Алтернативен режим за тази група пациенти е софосбувир в комбинация с рибавирин в продължение на 24 седмици. В същото време съставителите на препоръките отбелязват, че тази схема е по-малко ефективна в сравнение със софосбувир в комбинация със симепревир, особено при пациенти с цироза на черния дроб.
- При пациенти с генотип 2, препоръчваната схема за започване на лечението включва софосбувир в комбинация с рибавирин (дозировката на последните в зависимост от теглото) в продължение на 12 седмици.
- При пациенти с генотип 3 препоръчваната схема на лечение включва софосбувир в комбинация с рибавирин (дозировката на последната в зависимост от теглото) за 24 седмици. Алтернативна схема на лечение е софосбувир в комбинация с рибавирин и пегилирани интерферони за 12 седмици.
- При пациенти с 4 генотипа, препоръчваната схема включва софосбувир в комбинация с рибавирин (дозировка в зависимост от теглото) и пегилирани интерферони за 12 седмици, или софосбувир в комбинация с рибавирин за 24 седмици за пациенти с непоносимост към пегилирани интерферони. Алтернативен режим е симепревир за 12 седмици в комбинация с пегилирани интерферони и рибавирин за 24-48 седмици.
- При пациенти с 5 или 6 генотипа се препоръчва софосбувир в комбинация с рибавирин (дозировка от последните в зависимост от теглото) за 12 седмици. Алтернативна схема на лечение е пегилиран интерферон и рибавирин в продължение на 48 седмици.
Препоръки за пациенти, които не са отговорили на предишно лечение
- При пациенти с генотип 1, софосбувир се препоръчва в комбинация със симепревир, както и при рибавирин (дозировката на последната в зависимост от теглото) и без, в продължение на 12 седмици. Алтернативна схема на лечение е софосбувир или симепревир в комбинация с пегилирани интерферони и рибавирин в продължение на 24-48 седмици.
- За генотипи 2 и 3 се препоръчва софосбувир с рибавирин (дозировка от последните в зависимост от теглото) съответно за 12 или 24 седмици. Алтернативни схеми на лечение включват пегилирани интерферони и рибавирин.
- Препоръчителната втора линия на лечение за 4,5 и 6 генотипа включва софосбувир в комбинация с рибавирин (дозировката на последните в зависимост от теглото) и пегинтерферон за 12 седмици. Алтернативен режим е софосбувир в комбинация с рибавирин в продължение на 24 седмици при пациенти с непоносимост към интерферон.
Препоръки за пациенти с HIV / HCV коинфекция
- При пациенти с генотип 1, както преди нелекувани, така и лекувани, се препоръчват софосбувир, рибавирин (дозата на последната в зависимост от теглото) и пегилираните интерферони за 12 седмици.
- При пациенти с непоносимост към интерферон, алтернативният режим включва софосбувир плюс рибавирин за 24 седмици. Друг алтернативен режим е софосбувир в комбинация със симепревир, със или без рибавирин. Необходимо е да се вземе под внимание взаимодействието на симепревир с редица антиретровирусни лекарства.
- За пациенти с генотипи 2 и 3 се препоръчват същите режими, както при пациенти с моноинфекция.
Обобщение на схемите на лечение
sofosbuvir
Софосбувир (Sovaldi) принадлежи към протеазни инхибитори от второ поколение.
С появата на софосбувир (совалди) възможностите за лечение на хроничен хепатит С са се увеличили драстично:
- ефективността на терапията се е повишила значително (от 30-55% на 90-95% от устойчивия вирусологичен отговор)
- продължителност на лечението от 6-12 месеца, намалена до 3-6 месеца
- В редица схеми не е необходимо да се използват интерферони с присъщите им странични ефекти.
- Възможността за ефективно лечение на чернодробна цироза в ситуации, при които пациенти с цироза преди това не могат да преминат терапия с интерферон
В момента цената на софосбувир е висока и възлиза на повече от 60 000 долара в Европа за тримесечен курс на лечение. През март-април на годината стана възможно да се купи софосбувир в Египет и Индия на цена от около 1000 долара за тримесечен курс на лечение. Това даде възможност за значителен брой пациенти с хроничен хепатит С, особено при тежки форми на фиброза, да започнат терапия сега.
Препоръчителни схеми за лечение на sofosbuvir:
Хроничен хепатит С 1а, 1с генотипове
Софосбувир + интерферон-алфа + рибавирин - 12 седмици
В тази схема най-примамливо е, че лечението продължава само 3 месеца, страничните ефекти на интерферон и рибавирин нямат време да се развият в пълна сила. Схемата е еднакво ефективна при 1а, 1с генотипи, всеки интерлевкин 28b. По правило, вирусът на хепатит С не се открива в серума след 7-10 дни. Пациентите с циротична трансформация на черния дроб и тежка портална хипертония с тромбоцитопения и левкопения, поради наличието на интерферон в нея, се понасят слабо.
Софосбувир + рибавирин - 24 седмици
При фиброза по-малка от F2, тази схема е сравнима по ефективност и цена с предходната, но с по-изразена фиброза ефективността му намалява до известна степен. Ето защо, тази схема (странно достатъчно звучи!) Може да се препоръча за пациенти с ниска степен на фиброза и пациенти с циротична трансформация на черния дроб, които не могат да понасят интерферон.
Хроничен хепатит С 3 генотип
Софосбувир + интерферон-алфа + рибавирин - 12 седмици
Пациенти с 3-ти генотип също далеч не винаги успешно отговарят на стандартната двойна терапия (удължен интерферон + рибавирин), особено на пациенти с наднормено тегло. Въпреки това, практиката показва, че при пациенти с хроничен хепатит С, инфектирани с генотип 3, циротичната трансформация на черния дроб е по-малко вероятно да се развие. Повечето от тях могат да се подложат на лечение с интерферон, особено ако траят не 6-12 месеца, а само 3 месеца.
Хроничен хепатит С 2 генотип
Софосбувир + рибавирин - 12 седмици
Най-значимите резултати от употребата на софосбувир (повече от 95% от траен вирусологичен отговор) се наблюдават при лечението на хроничен хепатит С 2 генотип. Лечението се извършва практически без странични ефекти, само 3 месеца и дори по-ниски в цената. от стандартната 6-месечна двойна терапия (пегасис + рибавирин)
Тези схеми са от значение за лечението на коинфекция (хепатит + HIV).
Дозата рибавирин в комбинирана терапия зависи от теглото на пациента (75 kg = 1200 mg), се разделя на две части и също се приема по време на хранене.
Не се препоръчва намаляване на дозата на софосбувир (400 mg / ден).
Ако комбинираното приемане на софосбувир с интерферон алфа, има сериозни нежелани реакции, свързани с това лекарство, трябва да намалите дозата на интерферона или напълно да спрете приема на лекарството. Правилата за намаляване на дозата или прекратяване на интерферон се предписват в специални инструкции.
Ако се появят сериозни нежелани реакции, свързани с рибавирин, дозата на рибавирин трябва съответно да се намали или лекарството да се спре напълно. Правилата за намаляване на дозата или прекратяване на лечението с рибавирин са предписани в специални инструкции.
След прекратяване на лечението с рибавирин, на базата на подобрени кръвни тестове и клинични симптоми, може да се направи опит за възобновяване на приема на лекарството в доза от 600 mg дневно, повишавайки го до 800 mg. Въпреки това, по-нататъшното приложение на лекарството в първоначалната доза (1.000 mg и 1.200 mg дневно) не се препоръчва.
Фармацевтичната компания Gilead представи резултатите от Фаза 3 клинично изпитване на тройна схема (триплекс) на антивирусни медикаменти софосбувир / велпатасвир / воксилапревир за лечение на хепатит С. Три лекарства са включени в едно хапче. Приемат се веднъж на ден.
Ако лекарството бъде одобрено, то ще бъде първото лекарство с една таблетка, подходящо за повторно лечение на пациенти с хроничен вирусен хепатит С, след предишна неуспешна терапия с използване на директно действащи антивирусни лекарства (DAA). Връзка към резултатите: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438
Дадени са резултатите от третата фаза от четири международни клинични проучвания (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 и POLARIS-4), оценяващи изследваното едноклетъчно лекарство с фиксирана доза: комбинация от софосбувир, нуклеотиден инхибитор на NS5B полимераза; велпатасвир, pangenotypical NS5A инхибитор; и воксилапревир (VOX, GS-9857), инхибитор на пангенотипна протеаза NS3 / 4A, за лечение на хроничен вирусен хепатит С (вирусни генотипи 1-6).
В проучванията POLARIS-1 и POLARIS-4 445 пациенти с генотип 1-6, които не са успели да получат DAAs, са получили 12 седмици SOF / VEL / VOX.
Изследването POLARIS-1 включва пациенти, които са имали рецидив при NS5A инхибитори.
Изследването POLARIS-4 включва пациенти, които не успяват на DAA, който не съдържа NS5A инхибитор, най-вече с NS5B инхибитор (73%) или NS5B инхибитор и протеазен инхибитор NS3 / 4A (25%).
В POLARIS-2 и POLARIS-3, 611 пациенти, които преди това не са получавали DAA, са лекувани в продължение на 8 седмици с SOF / VEL / VOX.
Пациенти с генотипи 1-6 с или без компенсирана цироза са включени в проучването POLARIS-2.
Пациенти с генотип 3 с компенсирана цироза са включени в проучването POLARIS-3.
Резултатите са показани в таблицата:
Наблюдаваните нежелани реакции са сравними с проучванията на sof + води за 12 седмици и плацебо.
От 1056 пациенти, един пациент, който е получил тройка в рамките на 12 седмици, е бил елиминиран от CI поради нежелани събития.
Резултатите от проучването показват, че POLARIS, който комбинира три мощни антивирусни лекарства с различни механизми на действие и високи бариери за резистентност, може да осигури висок процент на излекуване за пациенти с рецидиви след DAA.
Въз основа на тези резултати, фаза 3 планира да представи регулаторни документи за SOF / VEL / VOX за лечение на хроничен хепатит С в САЩ през четвъртото тримесечие на годината и скоро след това в Европа.
Относно проучването POLARIS
Изследването POLARIS-1 е двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, включващо 415 генотипа 1-6 от NS5A инхибитора на опитни пациенти. Най-честите предишни инхибитори на NS5A са били лидипасвир (55%) и даклатасвир (23%).
Отвореното проучване POLARIS-4 оценява употребата на SOF / VEL / VOX или SOF / VEL в продължение на 12 седмици за 333 пациенти с генотипи 1-4 с предишен опит с DAA, които не включват NS5A инхибитор. Повечето пациенти (85%) са имали предишен DAA опит със sofosbuvir.
Открито проучване POLARIS-2 оценява употребата на SOF / VEL / VOX за 8 седмици или SOF / VEL в продължение на 12 седмици с DAA-наивен 941 пациент с генотипи 1-6. включително 18% с цироза на черния дроб и 23% от тези, които преди това са били неуспешно лекувани с интерферон.
Проведено е открито рандомизирано проучване на POLARIS-3 при пациенти с генотип 3 и цироза, които са получавали SOF / VEL / VOX дневно в продължение на 8 седмици или SOF / VEL в продължение на 12 седмици. От 219 пациенти, 31% преди това са имали безуспешно лечение с интерферон.