Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

Работа и хепатит

Работа и хепатит

Re: Работа и хепатит

1c (F1-2) 7.6kPa наивно
Начало 12/15/2015 Соф. + Китдак
Край 07.03.2016
SVR 80. (F-1) 6.9 kPa

Всичко, което не ни убива, ни прави по-силни

Re: Работа и хепатит

Василий 74
Благодаря за отговора, ще бъда третиран с индийски наркотици. Все още не знам генотипа си, следващата седмица ще премина този анализ и ще бъда определен с режима на лечение. В моя груб "оценка", което трябва 140-150 хиляди, трябва да заеме.

== 15 януари 2016 г., 22:03 ==

Василий 74
Проучвам форума в продължение на няколко дни, главата ми се върти върху количеството информация, не разбирам някои съкращения в посланията на членовете на форума. Концентриран върху това как да купувате лекарства, сега ми се струва много трудно, аз не разбирам себе си, докато действам или искам помощ (((

Къде може и не може да работи човек с хепатит С?

Възможно ли е да се работи с хепатит С? Такъв въпрос тревожи хората, заразени с вируси, които са загрижени за собствената си безопасност и липсата на риск за другите. Наличието на това заболяване не е пречка за кариерните стремежи на пациента, а само налага редица ограничения върху избора на място и условия на труд. С някои основни познания за хепатит С можете спокойно да отстоявате правата си в случай на незаконно уволнение поради наличието на вируса.

Във външната среда вирусът на хепатит С не живее и е напълно безвреден за другите. Единственият метод за заразяване е директното проникване на вируса в кръвта или през увредената лигавица на здравия човек. Основното е да се следват правилата за лична хигиена с помощта на домакински дезинфектанти и антисептици. По този начин самият заразен човек може да се погрижи за липсата на риск за другите и да предотврати разпространението на болестта.

Ограничения за работа

В острата фаза на хепатит С раждането е противопоказано: пациентът е хоспитализиран за цялостен терапевтичен курс.

След изписване лекуващият лекар определя времето на влизане на работа и ограниченията върху физическото натоварване, както и предписва лекарства за домашна употреба.

Като се има предвид въпросът къде е невъзможно да се работи с хепатит С, трябва да се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и необходимите ограничения, свързани със следните дейности:

  1. Нередовно работно време и нощен труд. Пациентът се нуждае от строг режим на добър сън и почивка, без стрес и преумора.
  2. Работа, свързана с пътувания и нередовни хранения. За нормалното функциониране на черния дроб и възстановяването на загубените функции е необходима дробна диета.
  3. Работа, която изисква тежки физически натоварвания (вдигане на тежести, дълготраен монотонен физически труд), което може да доведе до усложнения и прогресия на заболяването.
  4. Работа, свързана с използването на вредни токсични вещества, които разрушават чернодробните клетки. Такова въздействие може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението и да предизвика обостряне на заболяването.

Имайки предвид всички изброени по-горе причини, специалист по инфекциозни заболявания може да препоръча на пациента да промени вида на дейността, свързана с неприемливи условия.

Невалидни области на дейност

Хепатит С може да работи във всяка професионална среда с изключение на специалности, свързани със следните дейности:

  1. Специалитети, при които заразен човек може да влезе в контакт с кръвта (медицински лаборатории и станции за кръвопреливане).
  2. Специалности, свързани с работата в силовите структури, Министерството на извънредните ситуации и службата в армията, където има риск от нараняване. Хората, които ще подпомагат такива жертви, могат да имат висок риск от инфекция.

Във всички други области на дейност, където е възможно да се работи с хепатит С, често съществуват трудности, свързани с много предразсъдъци, които съществуват между работодателите, които не са добре информирани за предаването на болестта.

Понякога не е лесно да си намерят работа като готвач или медицинска сестра, където присъствието в медицинската книга на положителен резултат за хепатит С може да послужи като причина за отказ от работа. Ако пациентът иска да работи като фризьор, в училище или в детска градина, наличието на вируса не е пречка за такива дейности. Важно е само да запомните необходимите мерки за сигурност и да ограничите контакта на кръвта на заразеното лице с кръвта и лигавиците на здрави хора.

Мерки за сигурност за заразени

Приемането на работа на пациенти с хепатит С се подчинява на следните правила и препоръки:

  • всички дейности, потенциално опасни за другите, трябва да се извършват в защитни ръкавици от латекс;
  • стриктно спазване на правилата за лична хигиена и антисептици (кипене, преработка на химикали);
  • липсата на физическа активност, стрес и токсични химикали, които влияят отрицателно върху чернодробните клетки;
  • периодични прегледи от лекар по инфекциозни болести, провеждане на тестове, които следят напредъка на възстановяването;
  • непрекъснатост на лечението, свързано с приемане на необходимите лекарства, препоръчани от лекуващия лекар;
  • защита срещу прекомерна инсолация, която може да активира вируса и да причини усложнение на заболяването.

В едно семейство, лице, заразено с вируса на хепатит С, също се нуждае от помощ и подкрепа. Необходимо е да се разпределят за него отделни предмети за лична употреба, маникюр, аксесоари за педикюр и самобръсначки, за да се избегне проникването на кръв от носителя на вируса в организма на здравите хора чрез увредена кожа и лигавици.

Заетост и уволнение с хепатит С

Ако, съгласно законодателството, по време на трудовия процес не се изисква предоставяне на медицинска книжка, заразен човек има право да не информира работодателя за съществуващото заболяване. В бъдеще това може да се наложи да бъде направено, тъй като може да се наложи да останете в болницата или да наложите каквито и да било ограничения върху заетостта, които трябва да бъдат уведомени.

Ако заетостта изисква медицинска книга, тогава опитът да се скрие съществуващото заболяване може да бъде изпълнен със сериозни проблеми, които ще възникнат при съответната проверка на организацията.

Лице, заразено с вируса на хепатит С, трябва да помни, че уволнението му е незаконно по тази причина.

Настоящата Конституция забранява ограничаването на правото на работа поради болест. Работодателят може да направи това само поради невъзможността да се създадат необходимите условия за дейността на такъв човек. Във всеки случай трудовата книжка трябва да съдържа причината за уволнението, която след това може да бъде оспорена в съда.

Форум Хепатит С | Всичко за лекарствата | лечение

Тук можете да обсъдите проблемите на лечението на хепатит С в цяла Русия и ОНД, да обсъдите и да поръчате нови лекарства за хепатит С (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велтапасвир и др.)

Може ли работата да докладва за заболяване? И какво да правим!

Може ли работата да докладва за заболяване? И какво да правим!

Пост Drozdova »06 мар 2017, 15:13

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Съобщение от Oliynyk K. »07 Мар 2017, 13:04

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Съобщение MiShel »14.03.2017 9:41

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Farnik Съобщение ”Mar 15, 2017 11:51

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Посланието Genchik »21 март 2017, 19:38

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Съобщение от Irina »23 мар 2017, 19:46

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Съобщение Timyp »25 мар 2017, 20:11

Re: Може ли работата да докладва за болест? И какво да правим!

Съобщението skeptik »29 май 2017 07:26

Кой е на конференцията

В момента разглеждате този форум: няма регистрирани потребители и 2 гости

Какви професии могат да работят с хепатит С

Хепатит С е вирусно заболяване, което представлява сериозна опасност за здравето. Тъй като патологията има инфекциозен характер и се предава от човек на човек. Пациентът и носителят на вируса трябва да спазват определени предпазни мерки, за да предотвратят замърсяване на други хора. Възможно ли е да се работи с идентифицираните маркери на хепатит С в кръвта? Какви ограничения се налагат при избора на обхвата на професионалната дейност при диагностицирана болест?

Клинични и морфологични особености на заболяването

Преди да разберете как болестта влияе върху способността за работа и каква е връзката между хепатит С и работата, е важно да се разберат клиничните, морфологични, епидемиологични особености на тази инфекция.

Хепатит С е вирусна инфекция с първично увреждане на черния дроб и склонност към хронично възпаление. Причинителят на заболяването се нарича HCV (вирус на хепатит C). Той принадлежи към РНК-съдържащите микроорганизми от семейството на Flaviviridae. В допълнение към рибонуклеиновата честотна верига, вирусната частица съдържа капсула с диаметър 30-40 nm. В кръвта патогенът се определя в следи, в по-голямата си част се установява в хепатоцити или се свързва с липопротеини и специфични антитела (анти-HCV).

Според статистиката броят на пациентите, заразени с хепатит С в света, достига 150 милиона души. Всяка година тази цифра се увеличава с 3-4 милиона. 350 хиляди души умират всяка година от усложнения от инфекция - цироза и рак на черния дроб.

Това е интересно. В научните среди хепатитът е наричан „сладък убиец” за почти безсимптомния курс и способността да се скрият признаци на инфекция на черния дроб под прикритието на други заболявания.

Начини на предаване и механизъм на инфекция

Източник на инфекция за хепатит С е болен човек или носител на вирус. Механизмът на инфекция е предимно парентерален. Най-честата инфекция възниква, когато:

  • парентерални манипулации, включително в лечебни заведения;
  • предоставяне на стоматологични услуги;
  • извършване на пиърсинг, татуиране, акупунктура и други процедури, които изискват използването на оборудване за инжектиране;
  • посещение на стаи за маникюр, козметик и други козметични услуги.

Рискът от инфекция чрез сексуален контакт остава, но за разлика от вируса на хепатит В, той е минимален (до 3%). Пациентите с хронична форма на инфекция представляват по-голяма опасност по отношение на инфекцията, по-малко - носители на вируси.

Симптоми и ефекти

Инкубационният период за хепатит С е от две седмици до шест месеца. Първичната инфекция не е съпроводена от тежки симптоми и преминава незабелязано. Често клиничните прояви на болестта са слабост, умора, главоболие, лека диспепсия, катарални феномени (хрема, възпалено гърло), което човек приема за банална респираторна инфекция. След това всички признаци на HCV изчезват и не се притесняват от пациента в продължение на няколко години.

Като правило, човек открива за случайно наличието на инфекция в тялото, след като е преминал тестовете, докато наблюдава или иска да бъде кръводарител. Усложненията на хепатит С се проявяват само след няколко години. Стеатохепатоза, цироза и рак на черния дроб са прогресивни, необратими и причиняват чернодробна дисфункция, което в крайна сметка води до смърт на пациента.

Обърнете внимание! С помощта на напредъка в съвременната медицина, СЗО се признава за напълно лечима болест. Приемането на директно действащи антивирусни лекарства ви позволява да изчистите тялото на патогена в рамките на няколко месеца.

Как да не се заразят другите: напомняне за пациентите

И какви ограничения се налагат върху живота на пациенти с хепатит С във връзка с диагнозата? Тъй като всяка инфекция остава в риск от разпространение, за пациентите е важно да знаят как да предпазват други, роднини и приятели, които живеят с него, колеги, които работят в същия екип, и познати от инфекция.

Ако сте заразени с HCV, запомнете следните правила:

  • За всякакъв сексуален контакт използвайте надеждна бариера - презерватив.
  • Посещавайки медицински институции, стоматологични клиники, салони за красота, се уверете, че стерилизационното оборудване е в контакт с кръвта.
  • Използвайте индивидуална четка за зъби, аксесоари за бръснене, инструменти за маникюр.
  • Ако имате увредена кожа, лекувайте раната с алкохол или йод и я запечатайте с мазилка.
  • Ако кръвта или други телесни течности се използват за обща употреба, третирайте ги с дезинфекционен разтвор.
  • Бъдете съзнателен донор: откажете доброволно даряване на кръв, докато диагнозата хепатит бъде оттеглена.

Вирусът не се предава от въздушни капчици по време на ръкостискане, близък контакт, целувки и кърмене (с изключение на случаи на пукнатини и други нарушения на целостта на кожата на зърната). По този начин, пациентите с хепатит С не са опасни за другите и не се нуждаят от изолация. При прости предпазни мерки лесно може да се избегне разпространението на инфекцията.

Оценка на работоспособността на пациенти с хепатит

И все пак, заразените пациенти имат много въпроси. Възможно ли е или не да се работи за HCV пациенти в медицината, хранително-вкусовата промишленост, в офиса? Може ли една „неудобна“ диагноза да бъде причина за уволнение или отказ за наемане? Такава тревожност е напълно оправдана, защото успешната кариера дава на човека много нови възможности, които биха били жалко да загубим поради болест.

Само факти

Няма официален закон, който да забранява на пациентите с хепатит С да работят. И все пак, с някои ограничения те трябва да се изправят.

Лична медицинска книга - един от документите, които извършват допускане до работа в области на дейност, които пряко засягат здравето на другите. Първо, това са кетъринг организации, болници, детски образователни институции. Наличието на книгата е строго регламентирано от нормативната уредба на Руската федерация, а нейното отсъствие води до различни видове отговорност, както за работодателя, така и за служителя.

Всички представители на контактните професии - кетъринг работници, лечебни заведения и образователни организации трябва да имат бележка за отсъствието или наличието на антитела срещу HCV в кръвта в медицинската книга. В допълнение, по инициатива на ръководството, медицински преглед може да се извърши в абсолютно всяка компания, но само със съгласието на служителите.

Въпреки убеждението на някои работодатели, диагностицираният хепатит С не е абсолютно противопоказание за заемане на каквато и да е позиция. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация 302 от 12 април 2011 г., въпросът за пригодността на служителите се решава индивидуално за всяко дело с решение на лекарската комисия. При спазване на предпазните мерки работникът не може да заразява хората наоколо.

Не всички професии са еднакви.

Отговорността при избора на професия е пред пациента, не само поради риска от заразяване на други. Важно е да се грижите за собственото си здраве, като избягвате прекомерното натоварване на черния дроб и тялото като цяло. По-долу са най-"опасните" и нежелани професии за пациенти с хепатит С. Те трябва да се върнат към тях само след ликвидирането на патогена и пълното възстановяване на чернодробната функция.

Тежка физическа работа

Интензивните натоварвания по време на лечението и рехабилитацията на хепатита трябва да бъдат напълно изключени. Степента на допустима активност се изчислява от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от първоначалните физически данни, пола, възрастта, степента на прогресиране на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания.

По време на обостряне на заболяването упражнението е напълно изключено. Пациентите са показали почивка и почивка. По-късно, след подобряване на благосъстоянието и нормализирането на анализите, лекото физическо натоварване дори ще бъде полезно. Те ще помогнат:

  • подобряване на кръвоснабдяването на черния дроб;
  • почистване на тялото от баластни вещества и натрупани токсини;
  • укрепване на имунната система на организма;
  • повишаване на жизнеността и подобряване на настроението на пациента.

По този начин, по време на лечението на хепатит, се изисква временно да се изостави работа като товарач, работник и друга дейност, свързана с интензивни натоварвания, или да се премине към по-благоприятни условия на труд.

Слънцето работи

Друго ограничение важи за хората, които работят навън на открито. Инсолацията - интензивният ефект на ултравиолетовите лъчи върху тялото - е строго противопоказан по време на инфекциозно възпаление на черния дроб. Това се дължи на следните фактори:

  • микро дозите на радиация, които човек получава по време на слънчеви бани, допринасят за развитието на инфекцията;
  • интерферони и антивирусни лекарства, използвани за лечение на хепатит С, могат да намалят естествената защита на кожата срещу ултравиолетови лъчи. Продължителното излагане на слънчева светлина може да причини изгаряния;
  • ултравиолетовата радиация може леко да намали резистентността на човек към инфекцията.

Ето защо, по време на лечението ще трябва да се откаже от работата на открито или внимателно да се предпазят от слънцето. Също така не правете слънчеви бани или посетете солариума.

Медицински професии

Ако антитела срещу HCV бяха открити в кръвта на медицински специалист, той няма да може да работи в станции за кръвопреливане, както и в лаборатории, където служителите са в пряк контакт с биологичен материал.

В други случаи дежурният, медицинската сестра или лекарят могат да вършат работата си, но само ако всички асептични и антисептични правила се спазват внимателно:

  • извършват всички манипулации само в латексови ръкавици;
  • използват спринцовки за еднократна употреба;
  • спазват правилата за стерилизация на медицинските инструменти;
  • следи целостта на кожата;
  • при наличие на рани, порязвания и възпалени места незабавно ги третирайте с антисептични разтвори и ги покрийте с гипс или стерилна превръзка;
  • Всички продукти и предмети със следи от кръв трябва да се дезинфекцират незабавно или да се изхвърлят безопасно.

Обърнете внимание! Важно е да се спазват тези препоръки за всички здравни работници, а не само за пациенти с хепатит С. Важно е да се предпазите от възможна инфекция, като третирате всеки пациент като потенциален източник на инфекция.

Работа в местни образователни институции и училища, кетъринг услуги

Ръководителите на детските градини и детските градини са изключително склонни да наемат хора с потвърдена диагноза на хепатит С. Междувременно няма официални основания за това. Инфекцията не се предава чрез ежедневни контакти, а настойникът или медицинската сестра, при спазване на общоприетите предпазни мерки, не могат по никакъв начин да заразят своите отделения.

По същата причина работата в областта на храните и услугите не е забранена. Продавачът, сервитьорът, разпределителят на съдове и други служители не представляват епидемиологична опасност за клиентите, така че те могат да продължат работата си.

Неясното може да се нарече отговор на въпроса за възможността заразеният с HCV да работи като готвач. От една страна, няма официална забрана за тази дейност. Междувременно, по време на готвенето, готвачът може да се отреже и заразените капчици кръв могат да попаднат върху храната или чиниите. Това създава висок риск от заразяване на други хора. Според повечето експерти готвачът трябва да продължи да работи само след пълно възстановяване от хепатит С.

Военни професии

Военната служба е противопоказана при пациенти с хепатит С поради факта, че изисква добра физическа подготовка и издръжливост. Повишената активност може да предизвика прогресия на чернодробното увреждане, влошаване на общото състояние на пациента. В допълнение, за създаване на оптимални условия за лечение на болести в армията не е възможно.

В мирно време младите хора с тази диагноза не се набират в армията и получават статут на "частично годни за служба". Тяхната мобилизация е възможна само в случай на военни действия.

Къде мога да работя с хепатит без страх? Разбира се, офис работниците, инженерите, специалистите в областта на информационните технологии и много други служители могат да продължат професионалната си дейност без страх от разпространението на инфекцията. Ограничаването на тяхната работоспособност може да се случи само в случай на развитие на усложнения от хепатит С и влошаване на състоянието на пациента.

При вземане на решение за ограничаване или прекратяване на работата се взема предвид следното:

  • степента на фибротичните промени;
  • наличие на декомпенсирана цироза;
  • хепатоцелуларен неуспех 2, 3 градуса;
  • често повтарящи се, зле лечими форми на заболяването.

За да се установи степента на увреждане, пациентът се изпраща в ITU, резултатите от който се използват за присъждане на увреждане на пациента и определяне на нейната група - l, ll или lll. Тя зависи от няколко фактора - етапа на функционалната недостатъчност на органа, активността на патологичния процес, "реакцията" на организма на използваното лекарствено лечение. Групата на хората с увреждания може да бъде определена за 1-2 години или за неопределено време. По този начин не се извършва повторно преразглеждане на инвалидността, ако пациентът с хепатит C разви цироза, придружена от хепатоспленомегалия и портална хипертония от степен lll.

Повечето хора, заразени с хепатит С, не се тревожат за проблемите с работата: те не представляват абсолютно никаква опасност за другите. Лицата, чиито професионални дейности са свързани с близки контакти с хората, трябва да бъдат много внимателни. Винаги съществува риск от инфекция: медицинска сестра може случайно да инжектира игла, готвачът може да се отреже сам, дете в детската градина може да ухапе детегледачка. Всеки заразен човек трябва да е наясно със своята отговорност към другите и да взема решение за продължаване на професионалната си дейност, основана не само на тежестта на заболяването, но и на личните им качества (точност, педантизъм).

Ограничения за работа с хепатит

Хепатит С е най-опасното вирусно заболяване. Често болестта протича тайно. Човекът живее от години, без да знае, че е болен. Какво да правите, ако диагнозата е установена и лицето работи? Мога ли да продължа да работя или да се откажа?

Концепцията за хепатит С

Пациентите с хепатит С и носители на вируса се занимават с въпроса: възможно ли е да се работи с това заболяване? Преди да отговорите, трябва да разберете какъв вид заболяване е, как се предава и каква е степента на опасност.

Хепатит С е чернодробна патология, причинена от HCV вируса. Тя е равна на такава болест като СПИН. Патогените на хепатит С се вкореняват в чернодробните клетки и ги паразитират. В други органи не живеят. Намира се в кръвта и умира извън тялото.

Начини за предаване на болестта:

  • чрез нестерилни и повторно използвани инструменти в болниците (по небрежност от страна на персонала);
  • когато се използва използвана спринцовка за инжектиране на наркотици (при рискови наркомани);
  • инфузия на донорска кръв без предварителна проверка;
  • от болна майка на дете (по време на раждане, ако е била болна по време на бременността, не е преминала през кърмата по време на хранене);
  • с незащитен секс.

Последните два начина на предаване са редки. Вирусът живее само в кръвта. Чрез домакински средства (чрез използването на общи неща и ястия) рискът от заразяване е минимален.

Колко съвместима е работата с болезненото състояние?

Възможно ли е да се работи с хепатит С? Няма закон, който да забранява на човек да работи с тази болест. Тя трябва само да следва правилата за предпазливост.

Но работодателите, въпреки факта, че болните могат да бъдат наети, не винаги правят това.

Може да откаже да бъде нает в следните ситуации:

  1. Когато се изисква медицинска книга. Това включва сферата на кетъринга, медицинските заведения.
  2. Вече работеща заразена медицинска сестра няма да бъде уволнена, но тя няма да може да работи с кръв.
  3. На рецепцията за военна служба или полицията.

Страданието от това заболяване все още работи по-добре. Това им помага да се отърват от чувствата и депресиите, свързани с болестта. Подобрява се настроението на пациентите по време на заемането на случая, което има положителен ефект върху имунитета и ускорява възстановяването.

Работата се подбира индивидуално, като се отчита сложността на заболяването.

Здравните работници предупреждават, че работа с опасни лекарства и вредни вещества, неравномерни работни графици и претоварване на работното място могат да активират вируса, да забавят процеса на оздравяване и да доведат до усложнения (цироза).

Какви ограничения трябва да знаят пациентите

На всеки етап от развитието заболяването неблагоприятно засяга имунитета. За да я поддържате, трябва да спазвате ограниченията:

  • да се откажат от лошите навици;
  • премахване на вредни храни;
  • премахване на прекомерния физически стрес;
  • избягвайте прегряване или преохлаждане на тялото.

На всеки етап от заболяването е забранено да останете на пряка слънчева светлина, да посетите салона за тен и да използвате отоплителни процедури.

Можете да се предпазите от слънцето през лятото, като използвате следните мерки:

  1. Използването на слънцезащитни кремове.
  2. Носеше шапка и облекло с широки краища, тъмни очила.
  3. Въздържал се да не бъде под лъчите от десет до шестнайсет часа.

В зависимост от това как се развива заболяването, пациентът може да има инвалидност (носители на вирус не са).

Това е възможно, ако:

  • човек не може да служи нормално;
  • загуби способността си за обикновена работа;
  • здравето, въпреки лечението, не се подобрява;
  • обостряне на заболяването повече от два пъти годишно и последно един месец;
  • разкрива функционална чернодробна недостатъчност;
  • Появиха се усложнения под формата на портална хипертония, енцефалопатия и лезии на други органи.

Където е невъзможно да се работи с хепатит С

Според трудовото законодателство е възможно или не човек може да работи с хепатит С, решава се индивидуално по време на разговора на пациента с лекарската комисия.

При вземане на решение се взема предвид:

  • в каква форма, на какъв етап болестта;
  • съпътстващо чернодробно заболяване;
  • има ли декомпенсирана цироза;
  • дали има втори или трети етап на чернодробна недостатъчност.

Ако съветът на лекарите даде разрешение за работа, лицето трябва да наеме. И той се задължава да спазва правилата за безопасност.

Оценявайки риска от инфекция за други, самият пациент може да откаже да работи и да се откаже.

Решението за неприемане на услугата в правоприлагащите органи ще бъде законно (те дори няма да бъдат взети в КПС). Ограничен достъп и военна служба. Причината - увеличаване на нараняванията и риск от нараняване. Както и нервно и физическо претоварване.

Момчетата от Хепатит С не се набират в армията. Те могат да бъдат набирани само в случай на военни действия.

Ще трябва да се разделим с работата на тези, които я свързват:

  1. С голямо физическо натоварване.
  2. С постоянен престой на слънце и прегряване.
  3. С кръвен контакт.

Когато избирате професионална дейност, човек с хепатит С трябва първо да защити колегите си от инфекция. Но не трябва да забравяме за себе си и да избягваме ненужния стрес.

Къде мога да работя с хепатит С

Разрешено е да се работи с хепатит С или не, зависи преди всичко от начина на предаване на болестта. Ако трудовата дейност не е свързана с пряк контакт с кръв или с повишени наранявания, отказът да се приеме такава работа не е законна.

Отбележете в медицинската книга за наличието на болестта - не е причина за отказ и уволнение. Служители на училището, лечебни заведения, услуги и кетъринг - контактна специалност. При определени условия заразените хора от тези професии могат да станат източници на инфекция (в случай на открити наранявания). Но ако следвате правилата за предпазливост, те не са опасни.

Заболяването е заразно само ако вирусът попадне директно в кръвния поток или върху увредената кожа и лигавиците на човек. Въздушна и домашна инфекция на работното място не е възможно.

С грижа можете спокойно да съжителствате заедно със заразения човек, без да се страхувате от заболяване.

Работа за носител на вирус в медицината

Възможно ли е да работят болни и носители на HCV в лечебните заведения? Да, можете, но има ограничения.

Кой може да работи и кой не може и при какви условия:

  1. Медицинската сестра може да бъде почти неограничена. Тя принадлежи към обслужващия персонал: тя измива, почиства и се грижи за пациенти на ниво домакинство. Не провежда медицински манипулации, свързани с наранявания.
  2. Възможно е медицинска сестра, но не навсякъде. Невъзможно е да се работи: в лабораторията за вземане на кръвни проби, в донорската станция и по време на кръвопреливане, за подпомагане на хирургични интервенции.
  3. Лекарят може на рецепцията на пациентите.

Болничният здравен работник трябва да извърши всички манипулации с ръкавици и да третира ръцете с антисептични вещества.

Работа с деца

Възможно ли е да се работи с хепатит в образователните институции, като медицинска сестра в детска градина и в детска градина като учител? Ръководството на тези институции, след като научи за диагнозата на работа, търси някаква причина да откаже. Причината е, че служителят ще има постоянен близък контакт с децата. Властите се страхуват, че има голям риск от предаване.

Но това не е така. Вирусът не се предава от въздушни капчици и чрез битови предмети. Ако се вземат предпазни мерки, никой няма да се зарази.

Само в периода на обостряне на заболяването и влошаване на здравословното състояние на пациента, той е спрян от работа. В този момент HCV напредва, концентрацията му в кръвните клетки на пациента се увеличава. Затова най-малката капка кръв се превръща в заплаха за здравите хора.

Работа в областта на кетъринга

Същото се отнася и за кетъринга. В хранително-вкусовата промишленост можете да работите с хепатит. Сервитьорът или продавачът не могат да заразят никого чрез контакт с продукти.

Готвачите трябва да бъдат споменати отделно. Тази специалност не е в списъка на забранените, но представлява определена опасност. Кук, готвене, може да се нарани с нож. А заразната кръв може случайно да попадне в храната. Тогава този, който я изяжда, има сериозен риск да получи болестта.

Уволнението поради наличието на хепатит С (ако работата не е включена в списъка на забранените болести) е незаконна. Ако служителят е уволнен, той може да оспори решението на органите в съда и да поиска обезщетение за вреди: морални и материални.

Насоки за превенция

Хората с хепатит С трябва да извършват професионалната си дейност, като вземат предвид препоръките за превенция:

  • Носенето на гумени ръкавици при извършване на потенциално опасна работа;
  • спазват хигиенните правила;
  • Да не се отклоняват от медицинските прегледи и необходимите изследвания;
  • Не прекъсвайте предписаното от лекаря лечение до пълното излекуване на заболяването;
  • избягвайте пряка слънчева светлина и прегряване;
  • избягвайте физическо натоварване, стресови ситуации;
  • не работят с токсични и химически агенти;
  • винаги да сте готови за дезинфекция (да имате необходимите средства за това);
  • незабавно унищожи всички неща с заразна кръв.

У дома, за да не се заразят роднини, пациентът трябва да има лични инструменти за маникюр и педикюр, бръснач и други травматични аксесоари.

Да се ​​заразите с хепатит С е възможно само ако попадне в отворена рана или лигавица на заразена кръв. Няма други начини да се получи болестта както у дома, така и на работното място. Ето защо, избягвайте контакт с болни хора на работа не си струва.

Хепатит С и работа

Заболяванията на черния дроб са придружени от умора и намаляване на концентрацията, което от своя страна влияе върху представянето. Хроничният хепатит С, който се среща в латентна форма, може да няма симптоми и за дълго време не пречи на работата, обучението, личния живот. Въпреки това, болестта не е напразно нарича "нежен убиец" - прикрито като безвредни болести, той причинява големи щети на здравето и често причинява развитие на патологии (рак и цироза на черния дроб). За да се преодолее хепатит С, е необходимо да се разпознаят симптомите възможно най-рано, да се постави диагноза и курс на лечение, предписан от лекаря, както и да се придържа към диетата и да се откаже от упорита работа.

Дали да приемате работа с хепатит С

Хепатит С не е присъда. Това е първото нещо, което пациентът, получил положителен резултат от теста, трябва да разбере. В повечето случаи заболяването не се превръща в причина за прекратяване на професионалната дейност. Превозвачът на HCV не може да откаже да работи, защото:

  • вирусът не се предава чрез ежедневни контакти и следователно не представлява епидемиологичен риск;
  • Класът на удоволствието помага да се избегне депресия, която често се появява след диагноза и по време на лечението на хепатит;
  • комуникацията с колегите и интеграцията в обществото подобряват психологическото състояние на пациента и като резултат увеличават шансовете за възстановяване.

Въпреки това много хора с хепатит С, които искат да си намерят работа, срещат някои трудности. Проблеми могат да възникнат, ако заетостта предполага регистрация на санитарна книга (например, документ е необходим за готвачи, медицински сестри, учители). Работодателят няма правни основания за отказ, но ръководителите на предприятия, работещи в сектора на услугите, често отхвърлят заявления от кандидати за HCV.

Хепатит С е доста често срещана професионална болест - заразен човек трябва да откаже да работи в станция за кръвопреливане и на други места, където има риск от контакт с биологичния материал на други хора. В други случаи носителят на вируса се предписва стриктно спазване на правилата на асептиката и антисепсиса. Съществуват и ограничения при намирането на работа във военните структури, тъй като дейността в тях е свързана с висок физически и емоционален стрес.

Трябва ли да докладвам за приемането за диагнозата

Без да получи положителен отговор на въпроса: „Взимат ли те да работят с хепатит С?“, Пациентът се опитва да скрие диагнозата от потенциален работодател. Ако заетостта не изисква медицински преглед и тестване, то това е съвсем просто. Въпреки това, лице, заразено с HCV, трябва да разбере, че професионалната почтеност може да бъде вредна за здравето и да намали ефективността на терапията. Освен това, преди да кандидатствате за работа, лицето, което носи хепатит С, трябва да разбере дали съществува риск от инфекция на други хора. Например, доставчик на здравни услуги може да зарази пациент по време на операция или кръвопреливане.

За да се увеличат шансовете за възстановяване, е необходимо да се откаже от нередовен работен график, контакт с токсични вещества, тежки физически натоварвания. Тези фактори често водят до развитие на патологични процеси в черния дроб. Превозвачът на HCV трябва да е наясно със сериозността на заболяването и да следва препоръките на хепатолога. За предпочитане е превантивната инспекция да се провежда ежегодно.

Противопоказания за работа с хепатит

За всеки човек кариерата и способността да останат социално активни са основните условия за психологически комфорт и материално благополучие. Дори потвърждението на хепатит С и съществуващите противопоказания обикновено не причиняват пълен отказ на работа. Носителят на вируса може да продължи да работи, ако остави възможността да следва диета и специална ежедневна рутина. Не се препоръчва на пациенти с HCV да заемат постове, които осигуряват пътуване.

Способността за работа зависи от това колко силно се проявяват симптомите на болестта. Ако пациентът има обостряне, лекарят може да предпише почивка на легло и да предотврати физически и психически стрес. Пациентът трябва да избягва всякакви фактори, които могат да доведат до намаляване на имунитета. Сред ограниченията при работа за носители на хепатит С са продължителното излагане на слънце и на места с повишена радиация, чести стресови ситуации и интензивни упражнения. На първо място е необходимо да се отървете от лошите навици и да се подложите на курс на лечение с употребата на висококачествени лекарства. Поради наличието и високата ефективност генеричните продукти (аналози на скъпите оригинални лекарства) са много търсени. Като избягвате неблагоприятните фактори и спазвате предписанията на лекаря, можете да се справите с болестта и да продължите да правите това, което обичате.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Дали да се работи ще бъде докладвано за хепатит С

Дали да се работи ще бъде докладвано за хепатит С

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • трансфузирани пациенти;
  • пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни разпоредби.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.
  1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork произведени от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.