Направете среща по телефона +7 (495) 604-10-10 или като попълните онлайн формуляра
Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането. Клиника "Капитал" гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.
Ефективността на лечението на хепатит С и неговите усложнения до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Хроничната патология на вътрешните органи, която пациентът е страдал преди да бъде инфектиран с вируса на хепатит С, изисква квалифицирана терапия поради значителни промени в имунната система на организма.
Хроничният хепатит С (ХГС) често причинява т.нар. Екстрахепатални заболявания, причинени от автоимунни процеси. Съпътстващата патология в много случаи влошава хода на хепатита и влияе върху прогнозата на заболяването.
Автоимунни процеси в заболяването
С дълъг ход на вирусна инфекция, клетките на имунната система “настройват” да се борят с тъканите на собствения си организъм, като започват да произвеждат автоантитела. Автоантитела стимулират развитието на възпалителни процеси в тъканите, провокирайки развитието на автоимунни заболявания. Сред тях са:
- гломерулонефрит (увреждане на тубулите на бъбреците в рамките на криоглобулинемичен васкулит, водещо до симптоми на бъбречна недостатъчност);
- криоглобулинемичен васкулит (възпаление на съдовете, дължащо се на отлагане на криоглобулини);
- късна порфирия на кожата (атрофия на кожата, придружена от пигментация, лека уязвимост с мехури), кожни васкулити (промени в кожата от обрив под формата на пурпура и петехии до изразени некротични язви);
- автоимунен хепатит (хронично възпаление на чернодробната тъкан, характеризиращо се с наличие на тъканни автоантитела, хипергамаглобулинемия);
- автоимунен тиреоидит (дисфункция на щитовидната жлеза поради развитие на автоимунен процес);
- захарен диабет (автоимунно увреждане на клетките на панкреаса, придружено от хипергликемия, което допринася за поражението на малки и големи кръвоносни съдове);
- ревматоиден артрит (системна патология на съединителната тъкан, характеризираща се с преобладаващо увреждане на ставите);
- полиневропатия (увреждане на периферните нерви, съпроводено с нарушение на болката, тактилна, температурна чувствителност);
- В-клетъчен лимфом (онкологична патология на лимфната тъкан);
- фиброзиращ алвеолит (увреждане на белите дробове, известен също като белодробен васкулит);
- хроничен миокардит (поради директния ефект на вируса върху миокарда и индиректно от имунологичния механизъм на увреждане).
Синдром на претоварване с желязо (ALE) при хроничен хепатит С
Проблемът с АЛЕ при хроничен хепатит С е важен във връзка с доказаната роля на този синдром като един от водещите фактори, влияещи върху резултатите от антивирусната терапия, както и увеличаване на степента на некровъзпалителни промени, допринасящи за прогресирането на хепатит С до цироза и рак на черния дроб.
Увеличение на серумните нива на желязо при пациенти с хроничен хепатит С е отбелязано при 36%, докато ефективността на антивирусната терапия може да бъде намалена до 10-15%, което в комбинация с генотип 1 на хепатит С може значително да намали шансовете за устойчив вирусологичен отговор (индикатор за успешно лечение).
Предвид вероятността за наличие на АЛЕ при пациент с хепатит С, преди започване на антивирусна терапия в Медицински център Столица, се определя нивото на феритин, което показва количеството желязо в организма. С повишаване на този показател, пациентите преминават курс на хемиксфузии (вземане на кръвни проби), което значително повишава ефективността на лечението.
Комбинирани заболявания
Често пациентите, страдащи от вирусен хепатит С, се диагностицират едновременно с ХИВ инфекция и хепатит В. Сред инжекционно употребяващите наркотици присъствието на две инфекции едновременно (коинфекция) е често срещано явление. Тази комбинация от инфекция може да се наблюдава и при пациенти с хемофилия, на които е дадена значителна част от кръвта, която не е била подложена на специално лечение за инактивиране на вируси (кръвни продукти, които са били освободени преди 1987 г.).
Както HIV инфекцията, така и хепатит B ускоряват прогресията на хепатит C и увеличават риска от развитие на цироза и рак на черния дроб. Честотата на цироза в рамките на 10 години от HIV инфекцията е 5 пъти по-висока, докато тя се развива 3 пъти по-бързо от тази на HIV-негативните пациенти. Автоимунните процеси, характерни за хепатит С, се задълбочават от имуносупресия (потискане на имунната система), причинена от ХИВ инфекция. В този случай, прогнозата на заболяването ще зависи от навременното комплексно лечение.
Алкохол, наркотици и други токсични ефекти
Значително влияние върху прогнозата и хода на хепатит С оказва злоупотребата с алкохол и наркотични вещества. Изследвания, проведени от учени, недвусмислено доказват, че лекарствата, потискащи имунната система, значително ускоряват размножаването на вирусите, допринасяйки за развитието на усложнения от инфекцията. Токсичните ефекти на алкохола върху заразените чернодробни клетки могат да изострят възпалителните процеси и да ускорят процеса на фиброза. Цироза и рак на черния дроб при тези пациенти се развива много по-често, така че на пациентите се препоръчва пълно отхвърляне на алкохола.
Настоящият проблем е въздействието на хепатотоксичните лекарства при лечението на инфекции. Повече от хиляда лекарства, според Световната здравна организация, могат да имат хепатотоксичен ефект, причинявайки лекарствен хепатит, както и чернодробна недостатъчност. Това се отнася предимно за антибактериални, упойващи, хипнотични лекарства, чиято цел през 21 век не винаги е оправдана от медицински показания.
Изборът на лекарства за лечение на хепатит С и свързаните с него заболявания трябва да се извършва от квалифициран хепатолог.
Често причината за започване на антивирусна терапия е обострянето на заболявания, свързани с хепатит.
Важно е да се помни, че навременната диагностика и лечение на хепатит С ще ви помогне да избегнете развитието на свързани заболявания и усложнения. Консултирайте се с хепатолог за най-малкото подозрение да изключите чернодробното заболяване.
Прочетете и следните статии:
Ако ви харесва материалът, споделете го с приятелите си!
Съпътстващи заболявания с хепатит С
Лечение на съпътстващи заболявания: хепатит С
Разпространение на болестта
За разлика от други чернодробни инфекции, вирусът на хепатит С (HCV) се предава само с кръв и неговите компоненти. Инфекцията възниква по време на кръвопреливане, както и когато кръвта на пациента попадне в увредена кожа и лигавици на здрав човек. Естествено, пациентите с хемофилия са изложени на особен риск. В момента има епидемия от хепатит С при пациенти с хемофилия в страните от Централна и Южна Азия. Например, в Индия около 50% от пациентите с хемофилия са заразени с HCV. Няма официална статистика за страната ни, но по неофициални данни от 1 до 3% от жителите на нашата страна вече имат ВКС в кръвта си. Сред пациентите с хемофилия процентът на инфектираните е няколко пъти по-висок. Проблемът е, че през първите 6 месеца след заразяването антителата към вируса не се произвеждат и стандартните тестове на донорска кръв (чрез ELISA) дават отрицателен резултат, така че заразените кръвни компоненти влизат в специализирани лечебни заведения и се преливат с хемофилия.
Симптоми и диагноза
Хепатит С е много добре маскиран от други заболявания. Основните симптоми на хепатит С в остра форма са:
- гадене и повръщане при ядене на сладки и мазни храни;
- твърде тъмна урина;
- пожълтяване на кожата и склерата на очите (много рядко).
Ако пациентът няма жълтеница, това заболяване лесно се бърка с обичайното отравяне и с холецистит, и с просто преяждане, както и с много други опасни заболявания. Проблемът се утежнява от факта, че почти всички симптоми изчезват сами, когато заболяването стане хронично. В бъдеще, в продължение на няколко години, като увреждане на черния дроб и околните органи, се появяват нови симптоми:
- диспепсия (оригване с яйчен вкус);
- болки в ставите;
Ако имате подобни симптоми в себе си, пациентите с хемофилия определено трябва да вземат ензимен имуноанализ за антитела срещу хепатит С - анти-HCV. Ако този анализ даде положителни резултати, са необходими допълнителни изследвания:
- висококачествен PCR анализ за HCV;
- анализ на генотип;
- количествен PCR анализ.
Качественият анализ ви позволява да потвърдите съдържанието на вируса в кръвта и неговия преход към хроничната форма, количественият анализ показва вирусния товар, а анализът на генотипа ви позволява да определите точно кой генотип на вируса е в кръвта на пациента. Известни са общо 6 HCV генотипа. Знанието за вирусния товар и генотипа на вируса е необходимо, за да се определи правилното лечение.
Съвременни методи за лечение на хепатит С
Преди това HCV се лекува с комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Продължителността на терапията варира от 6 месеца с 2 и 3 генотипа, до 12 месеца с 1, 4, 5 и 6 генотипа. Цената на лечението варира от 6 до 25 хиляди долара. В същото време пациентите са имали силни странични ефекти, включително ревматоиден артрит, анемия и тромбоцитопения. Определен процент от пациентите умираха от странични ефекти от терапията или самоубийствата, освен това ефективността на лечението не надвишава 70-80%, т.е. 20-30% от пациентите не са имали траен вирусологичен отговор и продължават да се разболяват.
През последните 2 години в света се наблюдава пробив в лечението на хепатит С. Европейските и американските компании са създали лекарства, които възпрепятстват репликацията на вируса и предотвратяват проникването му в кръвта. В рамките на 2 години се появиха лекарства:
- Sovaldi (активна съставка - софосбувир);
- Daklinza (активна съставка - даклатасвир);
- Harvoni (софосбувир + ледипасвир).
Комбинираната терапия с инхибитори е много по-ефективна от терапията с интерферон, повече от 90% от пациентите, лекувани с тези лекарства, са излекувани, включително тези, които не са получили помощ от терапията с интерферон.
Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (EASL), която е провела множество клинични проучвания, препоръчва следните схеми за лечение на НСV:
1. За пациенти с 1, 4, 5 или 6 генотип - 12 седмици с комбинация от софосбувир + ледипасвир или 12 седмици с комбинация от софосбувир + даклатасвир.
2. За пациенти с вирусен генотип 2 - 12 седмици с комбинация от софосбувир + рибавирин или 12 седмици с комбинацията от софосбувир + даклатасвир.
3. За пациенти с генотип 3 - 24 седмици с комбинация от софосбувир + рибавирин или 12 седмици с комбинация от sofosbuvir + daclatasvir.
4. Пациентите, на които преди това не е било помагано от лечението с интерферон, трябва да увеличат продължителността на лечението с инхибитори с 2 пъти (до 24 седмици).
5. Пациентите с цироза на черния дроб трябва да увеличат продължителността на терапията с инхибитори 2 пъти и да добавят рибавирин към комбинациите софосбувир + ледипасвир или софосбувир + даклатасвир.
Максималната доза на софосбувир е 400 mg на ден, даклатасвир 60 mg на ден, рибавирин 1200 mg на ден.
Понастоящем са налице следните лицензирани генерични продукти:
1. Hepcinat - съдържа софосбувир, в една таблетка 400 mg, в опаковка от 28 таблетки. Цената на опаковката в Ташкент е от 1,7 милиона сума.
2. MyHep е пълен аналог на Хепцинат. Цена в Индия - от 210 долара на опаковка.
3. Hepcinat LP - съдържа софосбувир и ледипасвир в препоръчителни дози, в опаковка от 28 таблетки. Цена за 84 таблетки в Индия - $ 1,500.
4. Даклавир - съдържа даклатасвир в доза от 60 mg. Цена за 84 хапчета в Бангладеш - $ 400.
5. Daclacee - пълен аналог на Daclavier, от конкурентна компания. Цената е същата.
Adil 20 юни в 10:14 0
Фирма Хепкоф предлага лекарства за лечение на хепатит С: Софосбувир + Даклатасвир, Софосбувир + Ледипасвир, 100% аналог на оригиналния Совалди, Даклинза, Харвони.Гарантирано лечение 97%. Всички сертификати, налични стоки, е възможно да се изпрати куриер до други градове. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82
Съпътстващи заболявания при хепатит С
Ако имунитетът е отслабен от тежко заболяване, тогава чувствителността на организма към възпалителни процеси се увеличава. Ето защо не е изненадващо, че повечето пациенти с хепатит С развиват съпътстващи заболявания - фиброза или цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, екстрахепатални усложнения. Пациентите, които не са открили и лекуват HCV навреме, трябва да се справят с няколко заболявания наведнъж и това е не само трудно, но и скъпо. Появата на патологични процеси, свързани с хепатит С, може да бъде предотвратена само чрез навременна и ефективна терапия, предписана от опитен хепатолог. Въпреки това, много носители на вируса дори не подозират съществуването на проблема - “нежният убиец” бавно и без видими симптоми подкопава тялото, правейки го по-уязвим от всякакви заболявания.
Наличието на съпътстващи заболявания
Продължителността и ефективността на лечението на хепатит С зависи до голяма степен от наличието на съпътстващи заболявания. Ако не, тогава болестта не е имала време да причини сериозни патологични промени в черния дроб и не е довела до развитие на възпалителни процеси в други органи. В този случай, шансовете пациентът да се възстанови е възможно най-високо. Хроничният хепатит С често причинява лезии на далака и бъбреците, захарен диабет, може да възникне на фона на свързани автоимунни заболявания - СПИН, злокачествени тумори, наркомания. Чернодробната фиброза (появата на цикатрични промени) е опасно усложнение на HCV и на свой ред причинява цироза. Единственият начин да се предотвратят опасни патологии е да се елиминира техният източник на произход. За да направите това, е необходимо да се признае болестта във времето, тя може да бъде придружена от намаляване на ефективността, нарушение на съня, липса на апетит, жълтеница, слабост.
Автоимунни процеси в заболяването
Рискът от усложнения е особено висок при автоимунния хепатит - етиологията на това заболяване е неизвестна, затова е особено трудно да се борим с нея. Заболяването прогресира бързо и често води до портална хипертония, цироза и чернодробна недостатъчност. Ако не започнете лечението навреме, това може да бъде фатално. Автоимунните процеси могат да се появят при хроничен хепатит С, те причиняват появата на екстрахепатални заболявания. Последните включват:
- гломерулонефрит - бъбречно заболяване, при което гломерулите са засегнати;
- порфирия - атрофия на кожата;
- автоимунен тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза;
- захарен диабет;
- ревматоиден артрит;
- фиброзиращ алвеолит.
Наличието на тези заболявания отслабва тялото и влошава качеството на живот на пациента. В допълнение, при съпътстващи заболявания, хепатит С се развива по-бързо и влошава работата не само на черния дроб, но и на други органи.
Синдром на претоварване с желязо (ALE) при хроничен вирус
Обмяната на желязо в човешкото тяло се дължи на действието на хепцидин. Доказано е, че вирусът на хепатит С може да намали активността на този ген и да предизвика повишаване на абсорбцията на желязо от стомашно-чревния тракт. Носителите на HCV имат ниски нива на хепцидин и развиват синдром на претоварване с желязо. ALE води до прогресиране на хепатит С и появата на цироза. Кървенето се използва за коригиране на нивото на желязото, предписва се диета, която включва елиминиране на съдържащите желязо продукти. Наличието на ALE при пациенти с ХГС намалява ефективността на антивирусната терапия с приблизително 15%.
Заслужава да се отбележи, че синдромът на претоварване с желязо, причинен от НСV инфекцията, ускорява некровъзпалителните промени в черния дроб, допринася за прогресирането на фиброзата и намалява вероятността от положителен вирусологичен отговор. Елиминирането на АЛЕ може да се постигне чрез ефективно лечение на хепатит С. Терапията трябва да включва вземане на ефективни лекарства за HCV. Скъпите оригинални лекарства могат да бъдат заменени с най-малко висококачествени, но по-достъпни индийски генерични лекарства.
Имате две инфекции едновременно
Особено трудно е да се отървете от хепатит С, ако тялото е засегнато от друга инфекция - например, HIV. Днес HCV е широко разпространена сред заразените с HIV пациенти и лечението на такива пациенти е изключително трудно поради високата цена и несъвместимостта на много от необходимите лекарства. Друга нежелана "комбинация" е едновременното присъствие на хепатит С и В. Комбинираният ефект от тези две инфекции увеличава риска от злокачествен тумор и значително влияе върху качеството на живот на пациента.
Ако съпътстващото заболяване е причинено от HCV инфекция, първо е необходимо да се лекува HCV. Ако терапията е увенчана с успех, болестта, която се развива на фона на увреждане на черния дроб, може да бъде елиминирана сама по себе си, тъй като причинителят ще изчезне. За лечение на HCV трябва да се използват само доказани и качествени лекарства, сред които индийски генерици. Аналози на маркови лекарства нямат странични ефекти и могат да се приемат дори от пациенти с ХИВ.
Ракът е анормален, патологичен, неконтролиран растеж на клетки, които имат неправилна структура и метаболитни свойства във всяка тъкан или орган на тялото.
Симптомите на рака обикновено зависят от вида на рака, неговото местоположение в организма и разпространението на раковия процес. Например, ракът на гърдата може.
Всеки знае, че ХИВ е съкратеното наименование на човешкия имунодефицитен вирус. Но само този, който вижда в кръвните изследвания марката "положително" ще разбере какво.
Уникални нови инструменти, разработени и сертифицирани през последното десетилетие в Латвия. Принципът на действие на тези лекарства се основава на въздействието.
- Колко скоро след инфекцията се появяват първите признаци на хепатит С?
Латентният (инкубационен) период за хепатит С е около 50 дни (от 20 до 140).
Симптомите на хепатит С може никога да не се появят. Всички прояви на инфекция обикновено могат да бъдат открити само когато хепатитът се превърне в цироза.
- Чести симптоми на хепатит С
Като цяло, хепатит С е асимптоматично заболяване, често диагностицирано случайно, когато хората се изследват за други заболявания. Следователно, анализите са важни за навременната диагностика.
Повечето други симптоми се характеризират с астения, слабост, умора. Но тези симптоми са много неспецифични (самото им присъствие не ни позволява да говорим за хепатит С).
При цироза на черния дроб може да се появи жълтеница, коремът (асцит) да се увеличи в обем, появяват се венозни паяци и се увеличава слабостта.
- Какви заболявания могат да имат същите симптоми?
Всички хронични инфекции и интоксикации могат да бъдат придружени от астеничен синдром, слабост, умора.
- Какви са първите признаци на хепатит С?
Остър хепатит С се диагностицира рядко и по-често случайно. Характеризира се с доста висока активност на чернодробните трансаминази (често увеличаване на АЛАТ 10 пъти или повече) при липса на клинични прояви (оплаквания на пациентите, външни признаци на заболяването).
Симптомите на острия хепатит С включват интоксикация, липса на апетит, слабост, гадене, а понякога - болка в ставите. След това може да се развие жълтеница, с появата на която трансаминазната активност намалява. Може да се появи увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия).
Като цяло интоксикацията и повишените трансаминази са по-слабо изразени, отколкото при хепатит А и Б.
Колко време след заразяването с тестове за хепатит С стават положителни?
Антитела (анти-HCV) се откриват в 70% от пациентите с появата на първите симптоми на заболяването и при 90% от пациентите с болест в рамките на три месеца. Но фактът, че симптомите често не могат да бъдат.
РНК на вируса в кръвта (по-точен анализ чрез PCR) се открива в рамките на 1-2 седмици от момента на инфекцията.
- Какви са възможностите за прояви и симптоми на хепатит С.
Много рядко се наблюдава пълно развитие на хепатит С. Това може да се случи с едновременна инфекция с вируса на хепатит В или при лица, които вече имат чернодробно заболяване (цироза) или след трансплантация на черния дроб по време на лечение с имуносупресори.
Съществуват различни варианти за екстрахепатални прояви на хепатит С (например промени в кожата, ставите, бъбреците).
- Може ли резултатите от чернодробната функция да останат нормални?
Може ли. Хроничният хепатит С се характеризира с периодични колебания в показателите на чернодробната функция. Активността на трансаминазите може да расте и намалява, връщайки се към нормалните стойности и оставайки дълго време за тях.
Въпреки това, болестта продължава. Необходимо е редовно да се оценява състоянието на чернодробната функция (поне 1 път годишно с продължително намаляване на активността на трансаминазите).
- Как да се избегнат неверни резултати при тестването за хепатит С?
Стандартният тест за анти-HCV (ELISA, ELISA) се потвърждава чрез помощен тест за рекомбинантно имуноблотиране (PIBA) или чрез откриване на вирусна РНК (геномна диагностика чрез метода на полимеразна верижна реакция, PCR).
Анализът на РНК също може да даде фалшиво-отрицателни резултати, така че се повтаря.
- Какви тестове ясно потвърждават диагнозата хепатит С?
Наличието на антитела към вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция.
Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
- Защо да се направи PCR диагностика за хепатит С?
Какво показва тя?
PCR диагностиката ви позволява да определите РНК на вируса на хепатит С в кръвта. По този начин, той потвърждава както наличието на инфекция, така и факта на репликация (репродукция) на вируси в организма.
- Възможно ли е да се определи количеството на вируса в организма?
- Какво прави вирусен товар?
Можете. Чрез един от методите на PCR (количествена полимеразна верижна реакция). Броят на вирусите в кръвта (вирусно натоварване) ви позволява да прецените активността или скоростта на размножаване на вирусите.
Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-активна е репликацията на вирусите. Високият вирусен товар е фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия. Колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение.
Освен това, ако вирусното съдържание е високо, тогава е по-вероятно пациентът да зарази други индивиди (сексуални партньори, членове на семейството).
- Как лекарят диагностицира хепатит С?
За пълна диагноза на хепатит С е необходимо да се извършат серия от кръвни изследвания, предимно биохимичен кръвен тест, PCR за HCV-РНК (качествено, количествено, генотипично), пълна кръвна картина, коагулограма (съсирване на кръвта).
Необходимо е също да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи, може да се посочи пункционна биопсия на черния дроб. С всички резултати, лекарят ще бъде в състояние да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане, да намери ефективно и безопасно лечение.
- Защо и кога се определя генотипа на вируса на хепатит С.
При болни хора, заразени с определени HCV генотипи. ефективността на стандартната схема на лечение може да бъде по-ниска. В този случай, те са избрани по-дълъг режим на лечение, което позволява да се подобри неговия резултат. Генотипът се определя само веднъж.
Хепатит С: Екстрахепатални прояви
Вирусът на хепатит С засяга главно черния дроб. Въпреки това, има много други състояния, които са свързани с хепатит С.
Екстрахепатални прояви на хепатит С са заболявания или нарушения в други органи, свързани с хепатит С. Тези прояви могат да се наблюдават върху кожата, очите, ставите; повлияват имунната и нервната системи, както и бъбреците. Някои от тези прояви, като криоглобулинемия, са доста чести и добре описани, докато други са редки, или тяхната връзка с хепатит С все още не е доказана.
Резултатите от широкомащабно проучване с участието на здравни работници, страдащи от хепатит С, показаха, че 74% от пациентите са имали някаква форма на екстрахепатални прояви. Най-често наблюдаваната артралгия (ставна болка) -74%; парестезия (нечувствителност или изтръпване) - 17%; миалгия (мускулни болки) - 15%; прурит (непоносим сърбеж) - 15%; Синдром на Sikka (сухота в устата и очите) - 11%.
Не е необходимо да се търсят симптомите на всички възможни екстрахепатални прояви на вируса на хепатит C. Въпреки това, ако сте подозрителни, обсъдете симптомите си с Вашия лекар, за да изясните допълнителна информация за заболяването. Може да се наложи да извършите допълнителни изследвания за по-точна диагноза.
При хроничен вирусен хепатит в 71% от случаите липсват специфични симптоми на заболяването. Основните възможни симптоми са
- немотивирана слабост
- намалена производителност
- нарушение на съня
- емоционална лабилност
- нарушения на апетита,
- загуба на тегло
- чувство на горчивина в устата
- тежест в десния хипохондрий,
- треска с неизвестна етиология,
- интермитентна жълтеница
- хепатоспленомегалия.
Въпреки това, вирусният хепатит не се ограничава само до увреждане на черния дроб, а е системно заболяване, което се проявява с развитието на различни екстрахепатални прояви, които често изпъкват в клиничната картина на заболяването.
Патогенезата на екстрахепаталните прояви и системните усложнения при вирусния хепатит е свързана с вирусна репликация извън хепатоцитите, например в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези, образуването на циркулиращи имунни комплекси, активирането на биологични вещества (цитокини и други) с последващи увреждащи ефекти.
Ако хроничният хепатит дебютира с екстрахепатални прояви, особено след анитерични и субклинични форми на остра инфекция, правилната и навременна диагностика на причината за екстрахепаталните прояви е трудна.
Следователно, пациентите с необясними ревматични симптоми, патология на бъбреците, ставите, цитопенията и други трябва да бъдат съветвани да проверяват серумните маркери за нивата на HBV и HCV и трансаминазите.
Списък на възможните екстрахепатални прояви на хроничен вирусен хепатит
Behcet болест е язвена лезия на очите, устата, гениталните органи, но може да засегне всеки орган. Заболяването е коагулация и разрушаване на артериите и вените.
Преждевременното посипване може да бъде свързано с HCV, но не се счита за обичайно при пациенти с хепатит С.
Церебрален васкулит е нарушение, характеризиращо се с възпаление и смърт на артериалните клетки в мозъка. Причината за това заболяване е неизвестна, но се смята, че е резултат от дисфункция на имунната система.
Криоглобулинемията е едно от най-честите заболявания, свързани с хепатит С. Тя се изразява в натрупването на специфични протеини в кръвта, наречени криоглобулини. Криоглобулините се утаяват с понижаваща се температура и се разтварят с повишаване на температурата. Те могат да се натрупват в малки и средни кръвоносни съдове, причинявайки затруднения в притока на кръв. Това от своя страна води до редица проблеми.
Има кръвен тест за откриване на криоглобулинемия. При провеждането на този анализ е много важно да се поддържа стриктно температурата на взетата кръвна проба. Въпреки че криоглобулинемичните маркери често се срещат в кръвта на хора, заразени с хепатит С, това нарушение е асимптоматично при повечето пациенти.
Симптомите, ако има такива, могат да бъдат от леки до много тежки. Криоглобулинемията може да се прояви като червени или пурпурни петна по кожата, болки в ставите и общо неразположение. Заболяването засяга кожата, бъбреците, нервите и ставите. Нарушения, които обикновено се свързват с криоглобулинемията, включват васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), периферна невропатия, болест на Рейно (ръцете стават много чувствителни към понижаване на температурата и стават бели, червени или сини), неходжкинов лимфом (комплекс от заболявания).
Лечението на криоглобулинемията включва лечение на основното заболяване (хепатит С), предписване на специални лекарства, които потискат имунната система и провеждане на плазмафереза (кръвта се филтрира екстракорпорално и се връща в тялото).
Диабетът е неспособността на организма да абсорбира захарта. Пациенти с хепатит С развиват диабет тип 2. Това е бавно развиваща се болест. Няма пряка връзка между хепатит С и диабет тип 2, но този тип диабет е по-често при пациенти с хепатит, отколкото в общата популация.
Фибромиалгията е заболяване, характеризиращо се с различни болки, ригидност, чувствителност на меките тъкани, обща умора и нарушения на съня. Болката в мускулите и сухожилията е най-честият симптом на фибромиалгия. Не е открита пряка връзка на фибромиалгия с хепатит С, но се наблюдава по-често при инфектирани хора, отколкото в общата популация.
Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е заболяване, при което настъпва повишаване и втвърдяване на областта на сърцето. Хепатит С е бил свързан с това разстройство много рядко.
Lichen planus е кожно заболяване, което се проявява в малки повдигнати вдлъбнатини, които обикновено се появяват на повърхността на флексорите (мускули, свързващи двете кости, позволяващи на ставата да се огъват), както и върху ръцете, торса, гениталиите, ноктите и скалпа.
Симптомите включват: пилинг, сърбеж, загуба на коса, увреждане на кожата, обриви и болка. Лихен планус, причинен от хепатит С, се причинява от размножаването на вируса в епителните (кожни) тъкани. Лечението се състои в лечение на основното заболяване (HCV), но използването на само антивирусни лекарства при лечението на лихен планус не винаги е ефективно. За намаляване на симптомите се използват кортизонови кремове и мехлеми, както и инжекции с кортизон.
Мембранопролиферативният гломерулонефрит (MG) е заболяване, засягащо бъбреците. Често (не винаги) се свързва с криоглобулинемия. Симптомите включват слабост, подуване на краката и високо кръвно налягане. Лечението се състои в лечение на основното заболяване (HCV). Въпреки това, в случай на тежко бъбречно увреждане, лечението с рибавирин трябва да се преустанови.
Мембранозната нефропатия е бъбречно заболяване, свързано с хепатит С, но не е свързано с криоглобулинемия. Смята се, че циркулиращите в кръвта антитела и частици от вируса на хепатит С се отлагат в бъбреците, причинявайки щети. Лекува се с интерферон с рибавирин. В случай на тежко бъбречно увреждане, прекратете лечението с рибавирин.
Язва на роговицата Moray се свързва с хепатит С, причинявайки болка, възпаление, скъсване и загуба на зрението.
Множественият миелом е форма на рак на плазмените клетки в костния мозък, проявяващ се в прекомерен растеж на плазмени клетки, който пречи на производството на червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Това състояние води до анемия, инфекции и кървене.
Неходжкинов лимфом (НХЛ) е форма на рак, която засяга лимфната тъкан. НХЛ може да бъде бавно прогресивна (ниска) и бързо прогресивна (висока). НХЛ обикновено е рядко срещано, но по-често при хора, заразени с хепатит С, отколкото в общата популация.
Периферната невропатия (ПН) се характеризира с изтръпване, парене, изтръпване, сърбеж, които обикновено засягат ръцете и краката, но могат да се усетят и в други части на тялото. Пациенти с PN, причинени от вируса на хепатит С, трябва да бъдат изследвани за криоглобулинемия. Лечението е лечение на основното заболяване. Освен това трябва да се избягват лекарства, които усилват симптомите на невропатия. Пациентите трябва да спрат да консумират алкохол или да намалят значително консумацията му.
Чернодробна порфирия (порфирия кутайн-тарда) (РСТ) е увреждане на кожата, причинено от намалена активност на даден ензим, което води до прекомерно производство и натрупване на уропорфириноген в кръвта и урината на пациентите. Смята се, че хепатит С е причината за това заболяване. Други причини за това заболяване включват наследствен хемохроматоза (натрупване на желязо в черния дроб), злоупотреба с алкохол и естроген.
Порфирия се появява като мехури на места, изложени на слънчева светлина: върху ръцете, предмишниците, шията и лицето. РСТ може да предизвика обезцветяване на кожата и загуба на коса (алопеция). Лечението може да включва кървене, диета с ниско съдържание на желязо; препоръчва намаляване на приема на алкохол, използване на слънцезащитни лекарства и намаляване или елиминиране на ефектите на естрогена.
Прутитът е един от най-честите симптоми при пациенти с хепатит С (15%). Като правило, това се случва при пациенти с последния стадий на чернодробно заболяване. Прутитът е непоносим сърбеж, локализиран в някоя част на тялото, например, на ръцете или краката, но може да обхване и цялото тяло. Пруритът може да е свързан с високи нива на билирубин, автоимунни заболявания или суха кожа; В допълнение, сърбежът може да бъде страничен ефект при някои лекарства. За лечение се препоръчва използването на хидратиращи лосиони, овесени бани или лосиони на базата на екстракти от овес, антихистамини, кремове и лосиони с кортизон, както и препарати, съдържащи опиати.
Синдромът на Рейно е нарушение, което причинява спазми в кръвоносните съдове на ушите, носа, пръстите на ръцете и пръстите на краката.
Psevdorevmatologicheskie заболявания, като HCV - артрит, например, са възпалителни процеси, включващи стави. Този артрит се различава от ревматоидния артрит (РА), тъй като по правило не причинява деформация на ставите, характерна за пациентите с РА. Лечението на противовъзпалителни лекарства не помага на пациенти с HCV артрит. Лечението се състои в лечение на основното заболяване (HCV) с интерферон и рибавирин.
Сиаладенит е възпалително заболяване, характеризиращо се със сухота в устата и очите, причинено от хепатитна инфекция. Сиаладенитът унищожава слюнчените жлези.
Синдромът на Шенгрен (или Sjgren) (CC) е автоимунно заболяване, засягащо очите и устата. Въпреки че СС не е пряко свързан с хепатит С, той е по-често срещан при хора с хепатит, отколкото в общата популация.
Neider Spider - характеризира се с появата на кожата на малки червени точки с радиално отклоняващи се линии, които наподобяват паяжини. Паякът Неви може да се появи на всички части на тялото, но засяга главно лицето и торса.
Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е автоимунно заболяване. Точната причина за СЛЕ е неизвестна, но се смята, че имунната система погрешно приема своите собствени кръвни протеини като чужди и ги унищожава. Симптомите варират от пациент до пациент и могат да се появят от време на време с гърчове или огнища. Заболяването обикновено атакува един орган, но с течение на времето може да улови други. SLE е изключително опасна и може да бъде фатална.
Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат причинени от много фактори, включително хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза) и хипотиреоидизъм (твърде малко тироиден хормон). Няма пряка връзка между хепатит С и заболявания на щитовидната жлеза (обикновено хипотиреоидизъм), но те са по-чести при пациенти с хепатит С, отколкото в общата популация. Лечението на хепатит С може да причини заболяване на щитовидната жлеза, но функцията на щитовидната жлеза се връща към нормалното в 95% от случаите след завършване на лечението.
Васкулит е възпаление на кръвните и лимфните съдове, причинено от криоглобулини - антиглобулини, които се утаяват с понижаване на температурата и се разтварят с увеличаване. Васкулит се свързва с криоглобулинемия, причинена от хепатит С (вж. Раздела Криоглобулинемия в началото на статията). Симптомите включват розов обрив (промяна в цвета на кожата, причинена от съдово кръвотечение) и малък червен обрив, причинен от леко кървене. Тези симптоми обикновено се появяват в долните крайници. Други симптоми включват треска, сърбеж, мускулни болки, подути лимфни възли и периферна невропатия. Лечението се състои в лечение на основното заболяване (HCV) с интерферон и рибавирин. Понякога васкулитите могат да засегнат и други органи: бъбреците, черния дроб, сърцето, централната нервна система, но това е рядкост. Кожната биопсия показва възпаление на малките кръвоносни съдове.
Витилиго е състояние, при което загубата на пигментация обикновено се появява около устата, очите, носа, лактите, коленете и китките.
В допълнение към тези заболявания учените изучават и някои други заболявания, за развитието на които се подозира вирусът на хепатит С.
Форум за спиране.
Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.
Хепатит С и свързаните с него хронични заболявания!
Хепатит С и свързаните с него хронични заболявания!
Re: Хепатит С и свързани хронични заболявания!
умирам живота
Здравейте) Аз наистина искам да ви ударя по главата, съжалявам.. само, че няма да се страхувате..
с хепатит С можете да живеете дълъг щастлив живот и да умрете от старост, разбира се, с букет от всякакви цветя
особено ако диагностицира xp. раните се проявяват, докато вирусът е в тялото
За съжаление, това е така: вирусът не е задължително да яде черния дроб, но цялото тяло ще умре
екстрахепаталните автоимунни прояви на хепатит С са особено противни
затова първо трябва да се борим с вируса, т.е. с HTP, и колкото по-бързо, толкова по-добре
Много съжалявам, че не съм правил това преди, може би днес здравето ми няма да бъде толкова пренебрегнато
Просто не знаех, че те се лекуват изобщо... ето такива са инфекциозите
докато не стигна до съдовия хирург и ревматолог
и децата ще пораснат) и повярвайте ми, имате достатъчно време, така че дори внуците си да се качат на крака)
Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.
Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.
Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.
По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.
Как се предава хепатит С
Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.
Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.
В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.
Курсът на вируса е най-труден за понасяне:
- злоупотребяващи с алкохол.
- лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
- Инфектирани с HIV лица.
- възрастни хора и деца.
Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.
Симптоми на хепатит С
В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.
След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t
Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете
За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.
Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.
Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.
Хроничен хепатит
Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,
Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.
На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.
форма
При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:
За продължителността на потока.
- Остра (до 3 месеца).
- Продължително (повече от 3 месеца).
- Хронична (повече от 6 месеца).
- Възстановяване.
- Хроничен хепатит С.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином.
По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.
етап
Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.
- Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
- Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
- Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.
Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.
Вирусни генотипове
Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.
В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.
Диагностика на хепатит
Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.
Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.
Лечение на хепатит С
В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.
- Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
- Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.
Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.
Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.
В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.
В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.
Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.
Ново при лечението на хепатит
Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.
Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.
Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.
Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.
Странични ефекти на антивирусна терапия
Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.
След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.
Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.
Колко живее с хепатит С, ако не се лекува
Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.
Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:
- при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
- 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
- 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
- 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
- 63% от заразените са на възраст над 50 години.
Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.