Структура и състав на жлъчни камъни

Повечето жлъчни камъни са смесени. Те включват значителен брой органични и неорганични вещества: холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, гликопротеини, различни соли, калций, някои микроелементи и др. В количествено отношение холестеролът и жлъчните пигменти са от голямо значение. За практически цели е достатъчно, както повечето досега, да се разделят всички жлъчни камъни на две групи: холестерол, в който холестеролът е основният компонент, и пигментът, съдържащ главно билирубин и неговите полимери. Това разпределение до известна степен отразява нивото на познание за патогенезата на жлъчнокаменната болест: условията и механизмите за образуване на холестеролни камъни са добре проучени, в по-малка степен пигментни камъни, но много малко се знае за другите им компоненти.

Структурата на камъните до голяма степен зависи от техния състав. Чистите холестеролови камъни са с кръгла или овална форма, обикновено с диаметър от 4-5 до 12-15 mm, почти винаги локализирани в жлъчния мехур. На участъка, периферията на камъка има радиална ивица: холестеролът кристализира тук под формата на груби напречни лъчи, насочени радиално. В центъра на камъка напречните греди са разположени по-малко правилно, пресичайки се около микроскопична пигментна бучка. Пигментните и калциевите соли се отлагат между решетките, постепенно намалявайки по количество към периферията.

Предимно камъните от холестерол имат слоеста структура или се състоят от пигментирана централна част, заобиколена от тънък слой холестерол. Вторият тип структура се наблюдава с многобройни жлъчни камъни: те винаги имат влакнеста структура в центъра, която се открива добре чрез електронна микроскопия. При холестеролните камъни, съдържащи примеси на калциев карбонат, последният се разпределя равномерно. Тя зависи от неравномерния интензитет на калциевите депозити в различни периоди на растеж. Калциев карбонат в жлъчни камъни се намира във всичките три кристални форми (калцит, арагонит, ветерит).

Най-често срещаните примеси от камъни на холестерола са пигмент и вар. Те са многобройни, фасетирани, имат лица, има десетки, стотици и дори хиляди. Това са най-често срещаните камъни. Формата и броят на лицата са различни. Разнообразието от фасетирани жлъчни камъни се дължи на образуването им в сравнително тесни условия на растеж в жлъчния мехур (това се вижда от изобилието на камъни от една популация), което ги кара да се формират според принципа на "най-близкото опаковане", характерен за мономинералните кристалографски образувания с подредена вътрешна кристална структура. Със същия размер и цвят на много камъни от тази група може да се види, че те се формират едновременно от цели поколения. При някои пациенти в жлъчния мехур могат да се открият две, три или дори четири поколения камъни.

Чистите пигментни камъни са малки образувания, твърди, крехки, в черен разрез с метален оттенък. Тяхната структура е напълно хомогенна. При проучването на конвенционален микроскоп не е възможно да се определят нито изходи, нито наслояване. Електронната микроскопия разкрива стратификация, която е по-изразена към периферията на камъка. Пигментните камъни обикновено са множествени, разположени както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища.

Много рядко се откриват чисти калциеви камъни. Те се състоят главно от техните варианти на калциев карбонат (натрат, арагонит, калцит). Формата им е странна, цветна - от светло до тъмно кафяво, често са снабдени с подобни на шип процеси.

Жлъчни камъни: видове и състав

Обичайно е да се различават холестеролните камъни, кафявите и черните пигментни камъни.

Код ICD-10

Къде боли?

Холестеролови жлъчни камъни

Холестеролните камъни - най-често срещаният вид камъни в жлъчката - се състоят или само от холестерол, или е основна съставка на камъните. Жлъчни камъни, състоящи се само от холестерол, обикновено с големи размери, бели или с жълтеникав оттенък, са меки, се разпадат доста лесно и имат чаша структура. Микроскопски чисти камъни от холестерол са представени от различни тънки кристали с дълъг холестерол, които са свързани помежду си с муцинови гликопротеини с тъмни влакна, съставени от калциеви соли на неконюгиран билирубин.

Смесените холестеролови камъни съдържат повече от 50% холестерол и се срещат по-често чисто холестерол. По правило те са по-малки и по-често купа.

Пигментни жлъчни камъни

Пигментните камъни съставляват 10-25% от всички жлъчни камъни при пациенти в Европа и САЩ, но сред населението на азиатските страни честотата им е много по-висока. Както и в случая с камъни от холестерол, пигментните камъни са по-чести при жените и обикновено са малки, крехки, черни или тъмнокафяви, като честотата им нараства с възрастта.

Черни пигментни камъни

Черните пигментни камъни се състоят или от черен полимер - калциев билирубинат, или от полимерни съединения на калций, мед и голям брой муцин-гликопротеини. Не съдържайте холестерол. При камъните не е възможно да се разкрие ясна кристална структура, те са по-чести при пациенти с цироза на черния дроб, при хронични хемолитични състояния (наследствена сфероцитна или сърповидно-клетъчна анемия, съдови протези, изкуствени сърдечни клапи и др.). Те съставляват около 20-25% от камъните в жлъчния мехур, могат да мигрират към жлъчните пътища.

В механизма на образуване на черни пигментни камъни определена роля се отдава на пренасищането на жлъчката от неконюгиран билирубин и промяната в нейното рН.

Камъни от кафяв пигмент

Камъните от кафяв пигмент са съставени основно от калциеви соли на неконюгиран билирубин (калциев билирубинат, полимеризиран по-малко, отколкото в черни пигментни камъни) с включването на различни количества холестерол и протеин. Образуването на кафяви пигментни камъни се свързва с наличието на инфекция (холецистит, възходящ холангит), микроскопското изследване разкрива цитоскелетите на бактериите. Камъните могат да се образуват както в жлъчния мехур, така и в каналите, а в последния се образуват по-често от камъни с различен състав. През последните десетилетия се наблюдава намаляване на честотата на пигментните жлъчни камъни, което много изследователи свързват с намаляване на нивото на инфекциозните заболявания на жлъчните пътища.

В механизма на образуване на камъни, голямо значение се придава на хидролизата на билирубин глюкуронид вече в жлъчните пътища под действието на бета-глюкуронидазните бактерии, последвано от утаяване на билирубина.

Образуване на пигментни камъни

Черните пигментни камъни, като правило, се образуват в жлъчния мехур при пациенти с цироза на черния дроб (до 30% от наблюденията), хронична хемолиза и хроничен панкреатит. Калциев билирубинат, както и калциев карбонат, калциев фосфат, муцин-гликопротеин (до 20% от теглото) и др.

Известно е, че билирубинът е хидрофобен (неразтворим във вода) и потенциално токсично вещество, което циркулира в плазмата в съединение, което е тясно свързано с албумина и не може да се екскретира с урината. Способността на организма да елиминира билирубина е свързана с отстраняването му от кръвната плазма от чернодробната клетка чрез конюгиране с глюкуронова киселина и последващо разпрашаване в жлъчката на вече водоразтворимо съединение или директен билирубин (билирубин диглукуронид, билирубин моноглукуронид). Обединяващият фактор, предразполагащ към образуването на първите пигментни камъни, е повишената секреция на билирубиновите съединения (особено билирубин моноглик ронида) в жлъчката. Например, при хемолиза, екскрецията на билирубиновите съединения в жлъчката може да се увеличи с коефициент 10.

В резултат на нарушение на подкиселяването в жлъчния мехур (например по време на неговото възпаление), се наблюдава свръхнасищане на жлъчката с калциев карбонат и фосфат, което не се проявява в кисела среда и което от своя страна улеснява процеса на утаяване на билирубинови съединения и последващо образуване на камък. Важно е да се отбележи, че при пациенти с черни камъни в жлъчката няма нарушения в двигателната функция на жлъчния мехур.

Смята се, че образуването на кафяви пигментни камъни е резултат от анаеробна инфекция, а бактериалният цитоскелет е намерен в камъка. Наличието на жлъчна стаза може да улесни бактериалната инфекция, натрупването на слуз и бактериални цитоскелети в каналите. Под действието на ензими, произвеждани от ентеробактерии, се получава несвързан билирубин (β-глюкуронидаза), неконюгирани жлъчни киселини (кисела хидролаза) и фосфолипиди - палмитинова и стеаринова киселина (фосфатаза А).

Анионните продукти, описани в ензимния процес, могат да се свържат с калция, образувайки неразтворими калциеви соли и водят до образуването на камъни в жлъчката.

Видове камъни в жлъчката

Все по-често населението на света е изправено пред проблема с холелитиаза (ICD). Ако по-рано, такава патология е главно присъща на по-възрастните хора, сега има забележимо подмладяване.

GCB може да се появи дори при деца. Преди започване на лечението специалистът предписва диагностични мерки.

Те ще помогнат да се определят видовете камъни в жлъчката, тяхната структура, форма и други характеристики. Такива познания ще помогнат за по-ефективно справяне с болестта.

Какво представляват камъните в жлъчката и по какви причини те се образуват?

Трябва да разберете, че факторите, влияещи върху образуването на камъни, са достатъчни. Основното вещество, съдържащо се в жлъчния мехур, е жлъчката, която се произвежда от хепатоцитите на черния дроб.

Балонът е хранилище на жлъчката. Той преминава от черния дроб през вътрешните канали в жлъчния канал, а след това от там преминава през външните канали към дванадесетопръстника 12, когато храната влиза в нея.

Бил играе важна роля в храносмилателния процес. Неговите основни функции са:

1. Липидна емулгиране.
2. Повишена ензимна секреция в панкреаса.
3. Неутрализация на киселата среда.

Основната причина за образуването на камъни е дискинезията. Това е често срещана патология на жлъчния мехур.

Именно по време на развитието на такова заболяване се нарушава обмяната на веществата, както и подвижността на каналите на жлъчния мехур.

Съставът на камъните включва 2 общи компонента:

1. Холестерол. Той влиза в тялото с храна. Неговата необходимост се състои в синтеза на витамин D и в помощ на усвояването на липидите. Холестеролът също се наблюдава в клетъчната мембрана и жлъчните киселини. Като се намира в жлъчката, холестеролът се комбинира с киселини и фосфолипиди. Такива съединения се наричат ​​мицели.
2. Билирубин. Такъв компонент е следствие от разграждането на хемоглобина. Тялото циркулира с кръвта. Влизането в черния дроб образува конюгати. Независимо, той не се разтваря във вода, а само под формата на конюгати.

Ако е налице дискинезия, двигателната способност е нарушена. Тоест, когато храната обикновено влиза в червата, под въздействието на определен нервен импулс, жлъчката се свива и изтласква необходимото количество жлъчка. Дискинезията допринася за нарушаването на този процес.

В резултат на това започва стагнация и се формират възпалителни процеси. Колкото по-бързо холестеролът и билирубинът напускат жлъчния мехур, толкова по-добре.

Техните образувани съединения не са стабилни. И следователно, с дълъг престой в жлъчката, те започват да се разпадат.

Кристалите и люспите от тези компоненти привличат други различни съединения, соли. Това е началният етап от образуването на камъни.

Друг важен момент е нарушаването на обмена на билирубина и холестерола.

В този случай, те дори не образуват съединение, но в чиста форма попадат в балона. Тяхното дълго присъствие в жлъчката и застоялия феномен води до образуването на камъни.

Така че, честите причини за образуването на камъни в жлъчния мехур са:

• Наследственост.
• Възпалителни процеси.
• Излишното телесно тегло.
• Hemicolectomy.
• Дискинезия.
• Хирургична интервенция.
• Неправилно хранене.
• Бременност.
• Синдром нарушава абсорбцията.
• Cholesterosis.
• Чернодробен паренхим.
• Постенето, драстична загуба на тегло.
• Метеоризъм.
• Приемане на лекарства.
• Холецистит.
• Хиподинамия и липса на физическа активност.
• Заболявания на ендокринната система.
• Промени във възрастта.
• Вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Сраствания.

Видове видове

Експерти отбелязват, че често има смесени видове камъни в жлъчката. Най-често това са камъни със смесени компоненти, но с преобладаващо количество холестерол в състава.

Билирубиновите камъни винаги имат вар в състава си. След това се маркират като пигментирана вар.

В зависимост от структурата има видове камъни:

При диагностицирането често се установява, че камъните имат различна структура, състав и размер. Това значително усложнява работата на специалистите.

В крайна сметка, ако човек може да се разтвори с наркотици, тогава е по-добре да не се докосват до други, докато не започнат да причиняват дисфункция на органи и други патологии.

Също така, лекарите разделят смятането на 2 вида. Това е:

класификация

За да започнете лечение, трябва да определите вида на камъните. Важно е да се знае техния химичен състав и размер. Някои от тях са меки и лесно се разтварят под въздействието на специални лекарства.

Други са много твърди и големи. Такива камъни причиняват много повече проблеми. Те не могат да бъдат разтворени и често експертите предписват смачкване чрез специални устройства или хирургическа намеса.

Но дори и в този случай, съществува голям риск от увреждане на стените на жлъчния мехур и неговите канали, тъй като след смачкване те могат да станат остри.

Конкременти се разделят на няколко вида:

• Холестерол.
• Билирубин (пигмент-вар).
• Lime.
• Смесени.

Холестеролови фракции

Има много по-често от други. Основата е холестеролът. В допълнение са включени други органични и неорганични съединения.

Холестеролните камъни имат жълт цвят. Структурата на тези камъни, за разлика от другите, е много по-мека. Размерите варират от малки до големи. Много зависи от етапа на заболяването.

В началния етап на възможно лечение. По-малко от останалите причиняват увреждане на стените на каналите на изхода към дванадесетопръстника.

Най-честите причини за камъните на холестерола са:

1. Захарен диабет.
2. Дълга употреба на орални хормонални контрацептиви.
3. Хронично чернодробно заболяване.
4. Прекомерна консумация на мазни и пържени храни, след което се увеличава количеството на холестерола.

Билирубинова фракция

Те се образуват в резултат на разпадането на хемоглобина. В основата на тези камъни е пилингът на билирубин. Честите причини включват:

• Инфекциозни болести.
• Хронична интоксикация.
• Автоимунни промени.
• Хемолитична анемия.
• Приемане на някои лекарства.

Тъй като някои лекарства са способни да причинят образуването на камъни от билирубин, специалистът трябва да информира пациента за това още преди началото на лечението и да предпише превантивни лекарства.

Често билирубиновите камъни са малки, но за разлика от камъните в холестерола, те са доста твърди и не се поддават на разделяне на лекарства. Също така рядко се среща в едно копие.

Липови фракции

В сравнение с предишните видове варовикът е рядък. Възпалението на жлъчния мехур влияе на външния им вид.

Варовикови камъни се състоят от калциеви соли. При поглъщане те се отлагат по стените. Постепенното им припокриване образува малки кристали на холестерола.

Според външни данни, те наподобяват глинени бучки. Съответно цветовата гама е с различни нюанси на кафявото.

Признаци на

Жлъчнокаменната болест се характеризира с асимптоматичен курс в продължение на дълго време. Първоначалният етап изобщо не се проявява, а първите признаци започват още на по-продължителен етап.

В резултат на това вече се усложнява лечението. Вероятно лекарите няма да имат друг избор освен да препоръчат холецистектомия.

Много повече ще зависи от вида на камъните, от тяхното количество и от мястото на локализация.

Общи признаци, които се появяват по време на разработването на JCB:

1. Чревни нарушения.
2. Бърза умора, слабост в тялото.
3. Повръщане с жлъчка.
4. Фекалните маси стават безцветни.
5. Субфебрилна температура.
6. Промяна на цвета на езика. Появява се бяла или кафява патина.
7. Проявява жълтеност на кожата.
8. Липса на апетит.
9. Горчивина в устата.
10. Болка в дясната страна на хипохондрия.
11. Нетолерантност към някои продукти.
12. Неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия се открива.

Когато камъните се движат по жлъчните пътища, човек има колики, които продължават известно време и спира. Такива атаки могат да продължат до няколко часа.

Всички тези симптоми трябва да предупреждават лицето и да го насърчават да се свърже със специалист.

За да се предотврати развитието на JCB, се препоръчва периодично да се подлага на ултразвуково изследване на корема. Това проучване дава 100% резултат за идентифициране на камъни.

В бъдеще може да се нуждаете от по-подробна диагностика, за да определите състава на камъните, причините за техния външен вид и други важни характеристики.

V Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2013

ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪСТАВКАТА НА БИЛКИ КАМЪНИ И МЕТОДИ НА ТЯХНАТА РАЗРЕЖДАНЕ

Според проучванията, в момента честотата на поява на холелитиаза е на първо място сред заболяванията на храносмилателната система. В Русия честотата на жлъчнокаменната болест е на равнището на средните европейски показатели - около 10%. Честотата на населението на Тверския регион за отделни класове заболявания: заболявания на храносмилателния тракт (табл. №1 и диаг. №1).

Таблица №1 Болести на храносмилателната система

Честотата на населението (по основни класове болести) в някои райони на Централен федерален окръг през 2010 г.: в Тверския регион на 1000 население общо: 922.9, от които 40.8 са заболявания на храносмилателния тракт, т.е. 4.42%. [1] Отбелязваме само, че това е само броят на съобщените случаи на камъни в жлъчката (GI). В повечето случаи заболяването в началните етапи е асимптоматично и се открива случайно по време на ултразвуково изследване на коремните органи за съпътстващо заболяване. Следователно реалният брой пациенти с JCB е много по-голям. Развитието на редица заболявания е съпроводено с холелитиаза. При цироза на черния дроб, жлъчните камъни се откриват при 30% от пациентите. Предполага се, че хората с HbsAg имат повишен риск от камъни в жлъчката. Заболявания на тънките черва с локализацията на патологичния процес в крайния участък водят до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини и в резултат на дихолия. При болестта на Крон с преобладаваща локализация в крайната част на тънките черва, честотата на образуване на камъни достига 26,4%. В същото време няма разлика в честотата на образуване на камъни в жлъчката между мъжете и жените, както и възрастовата зависимост на възрастовата група GKB [16]. Степента на риск от образуване на камъни се влияе от локализацията и екстензивността на резекцията на тънките черва при различни заболявания. Междинната и общата хемиколектомия също повишават риска от камъни в жлъчката. При тежко нарушен абсорбционен синдром (глутенова ентеропатия, резекция на тънкото черво, болест на Крон и др.), Всички основни видове метаболизъм, включително абсорбция на жлъчните киселини, се променят, което допринася за образуването на камъни.

След 40 години, камъните в жлъчката се срещат при 32% от жените и 16% от мъжете, докато жлъчната инфекция се наблюдава в 30% от случаите. Основата на образуването на камъни е дисбаланс между жлъчните стабилизатори (жлъчни киселини и лецитин) и количеството разтворени вещества в него (калциев карбонат, билирубин и холестерол). Матрицата за образуване на камъни са жлъчни протеини, холестерол или кристали на билирубин. Един от най-значимите и идентифицирани пронуклеатори е муцин-гликопротеиновия гел. Трябва да се отбележи, че в нормалния муцин постоянно се секретира от лигавицата на жлъчния мехур, но неговата секреция се увеличава в присъствието на литогенна жлъчка. В допълнение към муцина, протеините, които ускоряват утаяването на холестерола, включват N-аминопептидаза, киселинен а1-гликопротеин, имуноглобулини, фосфолипаза С; към антинуклеатор - аспирин и други НСПВС. Аполипопротеини А1 и А2 забавят утаяването на холестерола. В този случай, загуба на тегло е придружено от увеличаване на съдържанието на муцин и калций в жлъчката на жлъчния мехур и по този начин допринася за образуването на камъни в жлъчката. [2, 6, 7, 16]

Жлъчните камъни са плътни камъни, които се образуват в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Те са с размерите на пясъчно зърно (фиг. 1) на пилешки яйца (фиг. 2).

Фиг. 1: множество, малки жлъчни камъни от смесен тип.

Фиг. № 2: множество, големи камъни в жлъчката с тъмно ядро.

Фиг. 3: множество, големи камъни в жлъчката

В центъра на камъка в повечето случаи се наблюдава холестерол, по-рядко десквамационен епител на стената на пикочния мехур, импрегниран с калций, магнезиеви соли, пигмент и протеини. [6, 9]

Съставът на жлъчни камъни се разделя на холестерол, пигмент-холестерол, комплексен холестерол-пигмент-варовик, пигмент и варовик. [10]

Холестеролните камъни се състоят предимно от холестерол с лека смес от протеини, вар и пигменти. Тези камъни често са заоблени, белезникаво-жълтеникави, гладки, леки, плуват във вода, изгарят лесно и изгарят без остатък. Чистият холестеролов камък може да се превърне в пигмент-холестерол и холестерол-пигмент-вар, но централната му част винаги се състои от чист холестерол. Сложният холестерол-пигмент-вар-камъни са най-често срещаният вид жлъчни камъни. Те са с цвят от белезникаво-сиво до черно. Тяхното ядро ​​се състои от пигменти и холестерол. Пигментните камъни най-често се формират поради стагнацията на жлъчката в черния дроб, извънпеченочните жлъчни пътища. Те са многобройни, малки, с диаметър до 1-1.5 см, мека консистенция, хомогенна на кройката, кафяво-черна. Рудиментите на тези камъни се формират в интрахепаталните жлъчни пътища под формата на протеинова основа, жлъчни пигменти и незначителна смес от варови соли. [8, 9] Варовиковите камъни са гъсти, белезникави, бучки. Тези камъни са много редки. [6, 7, 8, 9]

Известно е, че камъните в жлъчката имат кумулативни свойства, т.е. могат да акумулират вещества, съдържащи се в околната среда, дори в малки количества. [2, 8] Понастоящем, в по-голямата част от случаите на диагноза на холелитиаза, се предписва хирургично лечение и камъните, отстранени от жлъчния мехур, стават достъпни за изследване едва след операцията, поради което на практика не се обръща внимание на химическия анализ. В същото време, техният състав може да служи като допълнителен диагностичен тест при определяне на естеството на метаболитното разстройство и определяне на следоперативното лечение на оперираните пациенти, което може да помогне при намирането на нови, нехирургични методи за лечение или превенция на холелитиаза.

Сред веществата, които могат да разтварят валежите, попадащи във водна среда, както и да предотвратяват тяхното утаяване, са комплексони. [11] Химическите и физичните свойства на комплексоните са добре проучени, но тяхната биологична активност е слабо проучена.

Комплекси - органични вещества (главно аминополикарбонови киселини и техните соли), които образуват стабилни водоразтворими комплекси с метални йони.

Комплексите с йони на калций, магнезий и други метали са безвредни за хората и другите живи същества и са разтворими във вода. Най-известният от комплексаните е етилендиаминтетраоцетна киселина (EDUC). През последните десетилетия, заедно с EDTA, неговият по-нов, безопасен за околната среда аналог, етилендиаминденцинова киселина (EDDNAC), се използва все по-мащабно.

На първия етап от представеното изследване бе направен опит за разтваряне на камъни в жлъчката в разтвори на комплексони: EDUC и EDDAAC, алкализиран с NaOH до рН = 5.6. Проби от жлъчни камъни, отнасящи се до три различни вида на външен вид, се поставят в 0,05 М EDTA и EDDYA разтвори (фиг. 4).

Фиг. No. 4: камъни в жлъчката в разтвори на комплексони.

1.1, 1.2, 1.3 - EDTA разтвор. 2.1, 2.2, 2.3 - разтвор EDDYAK.

Както се очакваше, холестерол-пигментните камъни не претърпяха видими промени нито след 7 дни или след месец (Фигура 5).

Фиг. 5: холестерол-пигментни камъни в разтвори

EDTUK (1.1) и EDDYAK (2.1) за един месец.

Само смесени камъни със значителен минерален компонент (фиг. 6) намаляват по размер или се разпадат на части.

Фиг. № 6: смесени камъни в EDDYK решения (2.2, 2.3) за един месец.

В този случай възниква въпросът каква е честотата на образуване на калцити с неорганичен компонент и кои метали, които могат да бъдат хелатирани от комплексони, са включени в техния състав. За тази цел, по стандартни методи, се определя съдържанието на пепел в проби на жлъчни камъни на тридесет пациенти, които са били оперирани в Първо хирургично отделение на ОКБ в Твер през октомври 2010 г.

Фиг. 7: остатъци от пепел от жлъчни камъни.

Съдържанието на пепел на изображенията е показано на диаграма 2.

Диаграма №2: Ниво на пепелно съдържание на проби от камъни в жлъчката (ω,%).

Остатъците от пепелта (Фиг. 7) се разтварят в концентрирана азотна киселина и се анализират по метода на комплексометрично титруване за съдържанието на Са2 +, Mg2 +. [12] Конкрети с високо съдържание на Са2 +, Mg2 + се разтварят в разтвор на лимонена киселина. Разтворимостта на смесени жлъчни камъни с високо съдържание на минералния компонент в разтвора на лимонената киселина е по-висока, отколкото при комплексните разтвори, но в същото време разтворът на лимонената киселина има силно кисела среда (рН), поради което не е възможно използването му като разтворител за разтваряне на жлъчни камъни. пациенти с JCB.

Лимонената киселина, която е естествен метаболит и най-важната връзка в цикъла на тъканното дишане, отдавна е известна и добре проучена. В присъствието на калций, лимонената киселина образува с нея стабилен комплекс - калциев цитрат, който е разтворим във вода и лесно се абсорбира от човешкото тяло. Отстраняването на калций и неговите съединения, магнезий и други метали от състава на камъните води до тяхното разграждане [2, 3].

Бързият метаболизъм и абсорбция на лимонена киселина от тъканите, силно киселинното рН на разтворителната среда, голямата нужда от него от други тъкани правят невъзможно доставянето на лимонена киселина в черния дроб и жлъчния мехур, за да се разтворят камъните в жлъчката, така че не може да се използва преди това за ефективно лечение на камъни в жлъчката.

Предлаганата от нас липозомна форма на лимонена киселина позволява доставянето на лимонена киселина почти непроменена към чернодробните клетки и съответно към жлъчката. Липозомните препарати са липидни везикули с размер около 100 нанометра от един или няколко слоя фосфолипиди, съдържащи принципа на активното лекарство и водната фаза. Липозомите принадлежат към системите на пасивно насочена доставка, тъй като те притежават висок тропизъм (повече от 80%) към органите на ретикулоендотелната система (RES), т.е. към черния дроб и далака. Тази форма ви позволява да използвате лекарството както през стомашно-чревния тракт (GIT), така и парентерално, тъй като не променя рН на околната среда, предпазва лигавиците на стомашно-чревния тракт от киселата среда на лимонената киселина поради фосфолипидната мембрана.

За всеки тип приложение (орално или парентерално), липозомите бързо доставят веществото до тропичните органи (черния дроб след 15 минути) и постепенно се разпадат в клетките на органа, което осигурява бързо и продължително действие на веществото. В чернодробната клетка липозомът се разпада и отделя лимонена киселина. Част от лимонената киселина се използва директно от самата клетка за процесите на клетъчен метаболизъм, а част отива в жлъчката и с нея към жлъчния мехур. Също така, част от фосфолипидите, които образуват липозоми, когато се дезинтегрират в чернодробните клетки, не се разрушават, а се засягат в увредените участъци на клетъчната стена, като по този начин се осигурява хепатопротективен ефект, подновяване на клетъчната стена, завършване на увредените участъци.

Масовите фракции на метали (%), открити в камъни с жлъчка с съдържание на пепел> 1%, (№16 - №30) са представени на диаграма №3.

Графика 3: Съдържание на метал в жлъчни камъни с съдържание на пепел> 1%.

Проби с съдържание на пепел> 10% се анализират за съдържание на Sr2 +. Наличието на Са2 + беше открито в 28 проби от 30, Mg2 + - в 27, Sr2 + - в 5. Всичките 28 проби с съдържание на пепел> 0 бяха анализирани за съдържание на желязо. Този метал бе открит и количествено фотометрично (KFC-3 фотометър) под формата на роданиден комплекс само в 4 проби от жлъчни камъни. В калкулацията на всичките 4 открити метала преобладава Ca2 +, а Mg2 + присъства в по-малко количество. Конкременти с високо съдържание на пепел съдържат десети от процента Sr2 + (само в 1-ва проба> 1%), което може да служи като доказателство за хипотезата за отстраняване на частта от Sr2 +, погълната с храна (0.8-3 mg / ден) не само през бъбреците, но също така и с жлъчката. [4] Очевидно в някои случаи камъните в жлъчката могат да натрупат Sr2 +.

Желязото, намерено в 4 проби, се съдържа в стотни от процента.

На следващия етап от изследването, анализът на органичния компонент на камъните беше извършен с инфрачервена спектроскопия (инфрачервена спектроскопия). Инфрачервената спектроскопия с помощта на специално устройство (Thermo science iS10 Nicolet с префикс Smart iTR с кристал ZnSe) е един от методите за изследване на състава на сложни многокомпонентни вещества, биосубстрати и биологични течности, които не изискват предварително дългосрочно приготвяне на теста.

Проби от изсушени жлъчни камъни се смилат в ахатов разтвор докато се получи хомогенна смес (Фиг. 8).

Фиг. № 8: камъкът с камъни се разбива в ахатов хоросан.

Получените пикове в спектрите са комбинирани с възможния химичен състав. Анализът на спектрите показа (фиг. 9) наличието на холестерол, характеризиращ се с голямо разтягане на O-H ленти от 3365.4 cm - 1, C - H вибриращи вибрации от 2933 cm - 1, CH симетрично разтягане CH3 2899 cm - 1, CH симетрично разтягане CH2 2865 cm -1, СН огъване СН2 1462 cm-1 е свързано с деформацията на холестеролния пръстен. Калциевият билирубинат има характерни ленти от 1254 cm-1, това са характерни участъци на SOS, CCH в равнината на огъване 1222. 5 cm-1. Пиковете при 984 показват наличието на винилови полимери, такива като билирубин. Присъствието на апатити се характеризира с пикове от 1228 cm-1. Апатитите принадлежат към класа на фосфатите. Калциеви карбонати - 1438 cm-1, CO огъване в СаСОз - 838 cm-1. Калциевите карбонати имат три естествени полиморфни състояния: калцит (1438 cm-1), арагонит (699 cm-1) и ватерит (740 cm-1). Фосфати - 1248 cm-1. Наличието на амид I се потвърждава в областта на 1650 cm-1, амид II 1544 cm-1. Наличието на амидни връзки показва наличието на протеинови структури в изследваната проба. Спектралните характеристики на калциев оксалат монохидрат се намират при 882 cm-1 камъни [13, 15]. Получените спектри дават възможност да се характеризират камъните в жлъчката в зависимост от преобладаването на определени вещества в състава им и да се разработи по-нататъшна приемлива тактика за консервативно лечение на камъни в жлъчката.

Например, за големи пикове на холестерола в спектъра е препоръчително да се използват препарати на производни на жлъчната киселина (CDCA, DCA) за консервативна терапия на GCB. А при наличието на пикове на минерални компоненти, консервативната терапия с тези лекарства е противопоказана. Въз основа на гореизложеното, развитието на липозомна форма на лимонена киселина - като разтворител на смесени жлъчни камъни, в бъдеще ще отвори широки възможности за консервативно лечение на камъни в жлъчката при диагностициране на минерални и смесени камъни със значителен минерален компонент.

Концентрацията на дадено вещество се определя от площта на пика [14].

Фиг. 9: инфрачервен спектър на пробата от жълт камък № 36 с маркирани пикове. Броят на сканираните проби: 64. Броят на сканиранията за сравнение: 64. Резолюция: 4000 cm-1. Усилване: 8.0. Скорост на огледалото: 0.4747. Бленда: 80.00. Корекция на базовата линия.

Така 50% от камъните в жлъчката са анализирани от нас с пепелно съдържание

Студентски научен форум 2013
V Международна студентска конференция

Като част от изпълнението на Държавната младежка политика на Руската федерация за периода до 2025 г. и направление „Участие на младежта в иновациите и научно-техническото творчество”, екипи от преподаватели от различни руски университети през 2009 г. предложиха съвместно провеждане на електронна научна конференция Международен студентски научен форум.,

Лечение на камъни в жлъчката без операция

Скъпи читатели, днес ще говорим дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция и да се отърват от тях. Вероятно, когато хората се сблъскат с този проблем, възниква първият въпрос: „Как да избегнем хирургия на жлъчния мехур, можете ли да направите нещо“? Давам думата на лекаря Евгени Снегири, който ръководи този раздел.

Когато се постави диагноза холелитиаза и хирургът настоява за извършване на лапароскопска холецистектомия, то тогава винаги и при всички пациенти се ражда същият въпрос в главата: възможно ли е да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция? Ще се опитаме разумно да отговорим на този въпрос.

В началото на разговора ще обърнем внимание на теоретичните идеи.

Толкова скоро. Жлъчен мехур - резервоар за събиране на жлъчката, образувана в черния дроб. Жлъчката е необходима за храносмилането, допринася за емулгирането на хранителните мазнини, за да може процесът на усвояване да бъде удобен. При нарушения в химическия състав на жлъчката се увеличава нейната литогенност - способността за образуване на камъни. Жлъчните соли започват да се утаяват и образуват жлъчни камъни.

Видове камъни в жлъчката.

Поради техния химичен състав, поради преобладаването на един или друг компонент, камъните могат да бъдат холестерол, билирубин, варовикови и смесени. За обикновен човек без медицинско образование тази информация без конкретни подробности е достатъчна, за да се разбере механизмът на образуване на камъни в жлъчния мехур.

Радикален начин да се помогне на човек веднъж и завинаги е да се премахнат променените жлъчката с камъни, т.е. извършват холецистектомия, както вече говорихме подробно в статията Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур. Ако операцията не се извърши и жлъчният мехур се остави на мястото си, в този случай ще бъде необходимо по някакъв начин да се отстранят самите камъни от жлъчния мехур. Това също е напълно разбираемо. В този случай, камъните трябва или да бъдат напълно разтворени или раздробени на малки частици, така че да могат да преминат от жлъчния мехур през жлъчните пътища в дванадесетопръстника и да продължат да напускат тялото по естествен начин с изпражненията. Такава е ситуацията.

Разтваряне на камъни в жлъчката.

Нека се спрем на първия метод за лечение на жлъчнокаменна болест без операция - разтваряне на камъни. Да започнем с това, веднага отбелязваме, че с помощта на лекарства, само холестерол камъни ще бъдат разтворени. Ако калциевите йони са включени в състава им и повечето от тези опции, тогава разтварянето на камъните вече няма да работи.

Как да определим състава на жлъчните камъни?

Следните методи ще ни помогнат в този въпрос.

1. Най-простата е радиологичната (орална холецистография). Пийте рентгеноконтрактна подготовка, направете рентгенова снимка. Холестеролните камъни са рентгенови отрицателни - на снимката няма да ги видим. Но при ултразвуково изследване на жлъчния мехур всички камъни, независимо от състава им, са ясно видими. Т.е. ако лекарят вижда камъните по време на ултразвуково сканиране, но няма камъни по рентгеновото изображение, тогава можете спокойно да заключите, че камъните в жлъчния мехур са холестерол.
2. По-неприятен метод за пациента е дуоденалната интубация (дуоденална интубация за получаване на различни видове жлъчка). Пациентът поглъща специална сонда със зехтин. Краят на сондата ще се намира в дванадесетопръстника, събраната от нас жлъчка ще се движи по сондата. Методът позволява точно да се определи химическия състав на жлъчката от пикочния мехур и да се направи заключение за естеството на образуваните камъни.

Така че, ако разберем, че камъните са изключително холестерол, техният размер не е много голям, продължителността на заболяването е малка, тогава теоретично можете да се опитате да ги разтворите - да пиете лекарства за това. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan препарат) и genodeoxycholic киселина (Henofalk подготовка) са най-ефективни.

Но има едно много важно обстоятелство. Дори ако тези лекарства помогнат и успеят да разтворят камъните, тогава никой не може да гарантира, че тези камъни няма да се образуват отново. И отново ще е необходимо да се пие лекарство, да се опита да разтвори новообразуваните камъни. Като се има предвид относително високата цена на лекарствата и липсата на резултати от гарантирано възстановяване, е много съмнително да се препоръча този метод като основен при лечението на холелитиаза.

Вариант на този метод е перкутанна траншепатална холелитолиза, когато разтварящите камъни лекарства се инжектират директно в самия пикочен мехур чрез катетър, въведен през кожата и чернодробната тъкан. Методът позволява да се разтворят не само камъни от холестерол, но и всички други видове камъни. Но отново никой няма да гарантира, че камъните не се образуват отново. И какво сега постоянно трябва да "чисти балона"? Бих искал да отбележа, за моите скъпи читатели, че жлъчката не е вътрешността на автомобила, „моето, аз не искам“, всичко е по-сложно в тялото.

Е, разтварянето на камъните не е благодарна идея, а след това може да се опита да ги смаже? Счупи камъни в бъбреците и помага? Разбира се, помислете за този метод.

Счупване на камъни в жлъчката.

Измислена е екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия за раздробяване на камъни в жлъчката. Методът се състои в генериране на ударни вълни в лумена на жлъчния мехур и фокусирането им върху камъните, поради което се постига раздробяване - отделяне на камъни на малки фрагменти с размер 4-8 мм.

Ако, след смачкване на камъни в бъбреците, малки фрагменти могат да напуснат тялото самостоятелно през пикочните пътища, тогава в случая на жлъчния канал всичко е много по-сложно. Диаметърът на жлъчните пътища е тесен, при сливането на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника е специален клапан, който може да бъде сериозна пречка за изхвърлянето на камъни. Следователно, след смачкване на камъни в жлъчката, техните малки фрагменти все още трябва да бъдат разтворени.

В допълнение, методът има свои противопоказания - не се използва за изразени нарушения на кръвосъсирването, остро възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит) и нарушения на сърдечния ритъм. Тя няма да помогне с калцирани и билирубинови камъни, ако има много камъни и техният размер е повече от 3 cm.

Освен това, този метод е опасно развитие на усложнения. Никой няма да гарантира, че перфорация (скъсване) на променената стена на жлъчния мехур с фрагменти от камъни, запушване на жлъчния канал с малки фрагменти с развитието на обструктивна жълтеница няма да се случи. Отново, къде е гаранцията, че камъните няма да се образуват отново? И още веднъж ще е необходимо да се разделим, да очакваме евентуални усложнения и ужаси.

Така разбираме отново: разбира се, възможно е да се поеме риск, но никой няма да даде никакви гаранции.

Оттук стигаме до логично заключение. Най-надеждният начин е оперативният - просто премахнете променения жлъчен мехур с камъни, преминете през периода на рехабилитация и забравете за този проблем. Ето защо, когато откривате камъни в жлъчката, хирурзите ви съветват да отстраните жлъчния мехур по начин, който е нежен към тялото - извършвайте лапароскопска холецистектомия.

Състав на жлъчни камъни

Няма коментари admin | 28 септември 2016 г. | Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Определянето дали има камъни в жлъчния мехур е много важно. Друго нещо обаче не е по-малко важно: оценка на техния химичен състав. В противен случай, дори най-добрите методи на лечение, провеждани внимателно, дори стриктно спазват диетични препоръки могат да бъдат не само безполезни, но дори и вредни. В допълнение, най-благоприятното време за терапия е пропуснато.

За жлъчнокаменна болест сама по себе си

Сериозен проблем е, че камъните в жлъчния мехур не могат да причинят никакви осезаеми симптоми директно от човек. Понякога те се срещат напълно случайно, когато се извършва ултразвуково или рентгенографско изследване на коремната кухина под формата на рутинен преглед или ако се подозира друго заболяване.

Възможно е и обратното - камъните в жлъчката напомнят за себе си почти веднага и го правят непрекъснато, създавайки болка с различни силни страни. Само своевременното откриване на камъни и решаването на проблема с тях може да застрахова срещу такива ужасни усложнения като онкологичната дегенерация на жлъчния мехур, възпалението на много органи, образуването на абсцеси и белези.

Установяването на състава на жлъчните камъни

Не е необходимо да се прибягва до сложни инвазивни интервенции, за да се научи. Ултразвукът обаче не е в състояние да направи това - но рентгеновите лъчи могат напълно да разкрият химическия състав на камъка в жлъчния мехур. Трябва да се има предвид обаче, че тя може да отделя само калциевите камъни от останалите (първите са видими на снимката, втората не е).

И какви са те

Към днешна дата всички видове „камъни”, които могат да бъдат в жлъчния мехур, са надеждно установени. Има само три от тях:

• холестерол;
• билирубин;
• вар.

Без да се разбере какъв вид е създаден в даден случай, не е възможно да се разчита на лек.

Холестерол в камъни с подходящ тип най-малко 4/5 тегловни. Те се образуват, ако човек е твърде активен, опирайки се на животински мазнини и други въглехидратни храни.

Билирубиновите камъни, в допълнение към основното вещество, съдържат също вещества, в които се разпада хемоглобин. Причината за появата им се счита за инфекции, автоимунни лезии, ефекта на някои лекарства.

Варовикови камъни се появяват, защото стените на жлъчния мехур са раздразнени, възпалени. За да се реши проблемът с билирубина или варовика може да бъде само неговата хирургична резекция.

Значение на проблема

Жлъчнокаменна болест само патологиите на сърдечния мускул и диабетът са по-ниски по честота на проявите, приемайки третата линия в този съмнителен "рейтинг". Имайте предвид, че „камъните”, образувани само от един компонент, са доста редки. По-голямата част от диагностираните случаи са свързани с холестеролни камъни (които съдържат до 3% калциеви соли и до 5% билирубин).

Размерът на камъка и неговата форма могат да бъдат доста различни. Хирурзите многократно са отстранявали камъните, достигайки 80 грама (те са заели цялата кухина на жлъчния мехур без следа, напълно блокирайки работата му). Най-често холестеролният камък е хомогенен и не превишава 18 милиметра в диаметър. Той се намира главно вътре в жлъчния мехур. Билирубин (друго име - пигмент) камъни възникват поради необичайно интензивното разрушаване на червените кръвни клетки с аномалии в състава на кръвта. Като правило такива камъни са многобройни и се намират в самия балон и в околните канали.

Най-честият вид обаче са камъните със смесен състав (те имат холестеролно ядро ​​и многокомпонентна обвивка, образувана от същия холестерол, калциеви соли и жлъчка). Почти винаги такива камъни се появяват поради възпаление.

Видове камъни в жлъчката

При болестите на последния има камъни в жлъчката. Жлъчката е необходима за нормалното функциониране на храносмилателния тракт. В повечето случаи образуването на камъни в това тяло е неговото бързо отстраняване. В тази статия се разглеждат въпросите за тяхното лечение без хирургия, диета, използване на народни средства за отстраняване на камъни.

класификация

По принцип, типовете жлъчни камъни се разделят по химичен състав. Според тази характеристика те се класифицират на:

• вар;
• билирубин (пигмент);
• холестерол;
• смесена.

В допълнение, камъните в жлъчката се разделят в зависимост от техния брой на:

Също така има класификация по размер:

Първите са тези, които имат напречно сечение по-малко от 1 см. Когато този показател е надвишен, те се класифицират като средни (1-2 см) и големи (от 2 см).

Причини за образуване

Образуването на камъни в жлъчката може да възникне в резултат на следните фактори:

• наличие на дуоденална дивертикула;
• Болест на Crohn;
• хемолитична анемия;
• алергични заболявания;
• диабет;
• генетична предразположеност към чернодробни патологии;
• продължителна употреба на естроген-съдържащи контрацептиви;
• раждане;
• наднормено тегло;
• чернодробни заболявания, които произвеждат намалено количество киселини с високо съдържание на холестерол в жлъчката (токсикоза, чернодробни кисти, хепатит, цироза);
• постоянна или редовна хипотермия;
• заседнал начин на живот;
• неправилно хранене с недостатъчно съдържание на хранителни влакна.

Ако сте загрижени за камъни в жлъчката, е необходимо да се определят методите на лечение. То може да бъде оперативно, медицинско или да предполага използването на традиционната медицина.

Холестеролови камъни

Те са така наречени, защото съдържат от 80% от веществото в тяхно име. Холестеролът може да кристализира, ако концентрацията на лецитин и киселини в жлъчката намалява. Такива явления могат да възникнат при наличие на следните заболявания:

• Хронични заболявания на щитовидната жлеза.
• Захарен диабет.
• Хронични чернодробни заболявания.

Също така, такова състояние може да възникне при неправилно хранене (гладуване или прекомерна консумация на въглехидрати и мазнини) и хормонални контрацептиви.

Образуването на този тип камъни се извършва на четири етапа:

1. Повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката с намаление на това по отношение на киселини.
2. В пикочния мехур се отделя стагнация на секрецията от черния дроб.
3. Образуват се микрокристали на холестерола.
4. Те се събират помежду си, образувайки камъни.

Последните имат жълто-зелен цвят, овална или кръгла форма, могат да бъдат многократни и единични с размери от 1 до 3,4 cm.

Билирубинови типове камъни

В жлъчния мехур те се образуват от разпадните продукти на хемоглобина. Те включват предимно билирубин. Повишеното му образование се отбелязва в следните случаи:

• приемане на определени лекарства;
• хемолитична анемия;
• интоксикация на тялото;
• автоимунни заболявания;
• различни инфекции.

Обикновено те са малки (до 10 мм), сиви, черни или тъмнозелени. Образува се в няколко части.

Варовикови и смесени камъни

Първите се образуват поради отлагането на калциеви соли около бактериите, малките кристали на холестерола, десквамираните епителни клетки. Те се образуват по време на възпалителни процеси в стената на жлъчния мехур.

При наслояване на калцирания върху билирубин или камъни от холестерол се образуват смесени камъни, които имат слоеста структура. Образуването им е свързано с увеличаване на възпалителните процеси в жлъчния стълб. По правило това е тяхното мнозинство в кухината му. Те са жълто-кафяви и са многократни.

Видове камъни в жлъчката са от решаващо значение при избора им за лечение без операция.

Конкреции в каналите

Те могат да се образуват не само в жлъчния мехур. Камъните в каналите на този орган се формират главно като вторични. Понякога те могат да се формират само в тях (като първични). Последните са кафяви на цвят. Вторичните могат да бъдат холестерол или смесени.

Това заболяване се среща главно в азиатците и може да се появи и при хора, които са били подложени на холецистектомия (операция за отстраняване на орган).

По принцип камъните в жлъчния канал се третират с обратна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. За утайки по-големи от 15 mm се използва литотрипсия. В процеса на неговото изпълнение е унищожаване и смачкване на камъни с последващото им отстраняване с помощта на ендоскопска кошница или балон. С неефективността на тези методи се посочва хирургична интервенция.

Лекарствени и хирургични начини за отстраняване на болестта

Лечението на камъни в жлъчката без операция включва вземане на продукти, съдържащи киселини, които могат да разтворят камъните: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Когато се установи бактериалната природа на заболяването, се предписват антибиотици. Болковите синдроми улесняват с помощта на следните лекарства:

• "Папаверин".
• "Не-спа център."

Използват се също и минимално инвазивни методи, след което се решава как да се отстранят малките камъни от жлъчния мехур, тъй като в процеса на тяхното изпълнение те се раздробяват.

С опасност от разкъсване на органа или неговите канали, нагряване, деструктивен холецистит, големи размери на камъни е показана операция. Тя може да се извърши лапароскопски или лапаротомно.

Народна медицина

По този начин не могат да се отстраняват големи и игловидни камъни, тъй като те могат да отрежат каналите и да ги повредят. Ето защо, преди лечението е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на жлъчния мехур.

Когато използвате алтернативни методи, трябва да помните, че отделянето на камъни е свързано с болкови синдроми.

Най-ефективни са следните средства:

1. Пресован от настърган сок от репички, смесен с мед в съотношение 1: 1. Средствата са започнали да се приемат по една препоръка от 1/3 чаша, постепенно довеждайки до пълно, от друга - 1 супена лъжица. л. половин час преди хранене.
2. Маслиново масло, консумирано от 1 ч. Л. 30 минути преди хранене. Постепенно увеличавайте обема до 0,5 чаши.
3. Пресни сокове (краставици, цвекло, моркови) - 100 мл на ден (всеки), камъни излизат след няколко седмици.
4. Пилешки стомаси. Те се почистват от филма, измиват се, сушат се и се смилат, вземат 1 чаена лъжичка. час преди закуска. Можете да ги пълните с вода или прясно мляко от крава. След 21-дневен курс направете почивка за 20 дни. Броят им се определя от времето на камъните.
5. 1 ч. Л. 100 ml гореща вода се излива върху натрошени царевични близалца и се съхранява в продължение на половин час във водна баня. След тази инфузия се филтрира. След това към нея се прибавя преварена вода до обема, който е бил първоначално. Приемайте три пъти на ден, 35 мл.
6. Обелете, наряжете и варете 3 средни цвекло. Този процес продължава, докато водата в резервоара стане подобна на сиропа. Вземайте три пъти на ден, 50 мл преди хранене.

В допълнение, като средство за лечение на камъни в жлъчния мехур без операция, се използват различни билкови настойки и отвари:

• От корените на слънчогледа. 250 г се натрошават, излива се 3 литра студена вода, поставя се върху огъня. Оставете да заври. След това оставете на огън още 3 минути, охладете се и филтрирайте. След това изпийте по една чаша четири пъти на ден в продължение на 2 месеца.
• В 2 супени лъжици. л. безсмъртниче се добавят 2 чаши вряла вода, докато се охлади, настояват, готвят ежедневно, приемат веднъж половината от обема.
• K 2 Чл. л. копър, покрит с термос, добавете гореща вода и влейте в продължение на 5 дни, като се приема през месеца на една чаша дневно.
• Натрошената кора на хвойна се пълни със 100 ml вода, контейнерът се затваря. Настоявайте за 15 дни, приемайте по 30 мл преди хранене, три пъти на ден.
• Натрошени сушени хрян листа, за да запълни половин литър буркан на половина, налейте 0,5 литра водка, поставени в тъмно място, за да настояват за 2 седмици. Приемайте на празен стомах сутрин за 20 ml.

храна

В образуването на камъни, трябва да се хранят правилно, така че въпросът какво да се яде с камъни в жлъчния мехур е от значение.

В диетата трябва да увеличите количеството продукти с високо съдържание на различни микроелементи и витамини, фибри и пектин.

Храната трябва да бъде без химически добавки, консерванти и багрила.

Полезно е да се използва елда, овесена каша, кайсии като източник на магнезий.

От млечни продукти е по-добре да използвате ниско съдържание на мазнини извара. Месото и птиците трябва да бъдат хранителни. Тази категория включва: заек, постно агнешко или свинско, пилешки гърди без кожа.

Следните месни и рибни продукти не трябва да се консумират:

Забранено е да се ядат кисели тиквички, краставици, домати, а също и бобови растения, спанак, киселец, гъби. Компоти, желета и мусове могат да бъдат направени от всякакви плодове и плодове, с изключение на ябълки, цитрусови плодове, боровинки, грозде, сливи.

Не пийте алкохол. Можете слаб чай и кафе, пресни плодови сокове, отвара от дива роза, овесена каша желе.

В заключение

Видовете жлъчни камъни се определят от патологии в организма и различни видове отлагания. Те могат да бъдат лекувани с медикаменти или операция. Едновременното терапевтично лечение може да използва народни средства. По-ефективният добив на камъни допринася за спазването на диетата номер 5.

Жлъчен камък - доста често срещано заболяване, свързано с промени в състава на жлъчката, което причинява появата на камъни в жлъчния мехур.

Жлъчнокаменната болест обикновено засяга възрастни, предимно по-стари. Всеки десети пациент страда от наличие на патология. Случаите на заболяването при децата са изключително редки, за образуването на чуждо тяло в организма е необходимо време.

Защо се появява болестта

Причините за образуването на камъни в жлъчката са нарушение на баланса на веществата, съдържащи се в жлъчката, тяхната стагнация. Причини за стагнация на жлъчката в организма:

1. Черният дроб не може да обработва големи количества животински мазнини.
2. След страдание на чернодробно заболяване, например вирусен хепатит, тялото не може да функционира в пълна сила.
3. Чрез общо метаболитно нарушение на мазнините поради заболявания: диабет, тиреоидна болест.
4. Жените по време на бременност или менопауза са в "рисковата група", в такова състояние се променя хормоналното ниво.
5. С рязък спад в червените кръвни клетки.
6. В случай на наследствена тенденция към посочената патология.

Ускорява появата на стагнация:

• Адхезии, анатомични аномалии, които предотвратяват потока на жлъчката.
• Липса или липса на физическо натоварване.
• Притискане на жлъчните пътища поради бременност.
• Дълго гладуване, различни наранявания на гръбначния мозък.
• Паразитни заболявания, възпаление на храносмилателния тракт.
• Алкохол и хронични заболявания.

Как се образуват камъни

Процесът на образуване на камъни е асимптоматичен. Нарушаването на регулирането на разтворимите вещества води до утаяване на солта в седимента, постепенното образуване на камъни, развива се JCB. Диагнозата на заболяването зависи от състава на камъните, различни по природа.

Видове камъни

Жлъчният мехур е малка чанта, разположена под черния дроб. Тялото е пълно с жлъчка, която играе важна роля в храносмилането. В балона се образува камък. Известни са няколко вида камъни, докато се определя от това, как се образуват знаците.

Холестеролови камъни

Най-типичните случаи са когато се образуват холестеролови камъни под действието на холестерола. За съжаление, хората по света следват западния тип храна, която се отличава с изобилие от холестерол в храната.

Образуването на камъни в жлъчния мехур става чрез стагнация на жлъчката, бърза загуба на тегло, голям брой операции.

Пигментни камъни

Този тип образуване се свързва с кръвни заболявания, когато се променя нивото на кръвните клетки.

Варовикови камъни

В състава на камъните се открива вар. Образувания се появяват след възпаление на стените на пикочния мехур. В центъра на утайките - калциеви соли.

Смесени камъни

Ако един камък показва слоеста структура, това означава съединение със смесен вид. Такива образувания са трудни за разтваряне, предписва се хирургическа намеса.

Международният класификатор ICD-10 (K80) класифицира JCB като „заболявания на жлъчния мехур и панкреаса“.

Етапи на развитие на болестта

Съвременната класификация разделя болестта на четири етапа:

1. Dokamena, началният етап, в който концентрацията на сол се разтваря в жлъчните промени.
2. Скрити, без симптоми. Вече са открити промени в състава на жлъчката.
3. Клинична проява. Симптомите показват наличието на камъни.
4. Усложнения, водещи до съпътстващи заболявания.

Как да диагностицира заболяване

Първоначалните и латентни стадии на заболяването се откриват по-често заедно с други заболявания. Например, жлъчнокаменната болест се определя чрез кръвен тест. С помощта на биохимични изследвания признават концентрацията на вещества, съдържащи се в състава на жлъчката.

Високата концентрация на сол в жлъчката спомага за установяване на дуоденална интубация. С помощта на рентгенови лъчи разкриват промяната в обема на жлъчния мехур, запечатването на стените, наличието на камъни.

Използване на ултразвук за определяне на механични увреждания, наличие на камъни, образувани в резултат на обструкция на жлъчката.

Има и други начини за установяване на диагнозата, скъпо в сравнение с горните, които се назначават в екстремни случаи.

Когато болестта се проявява

Болестта се проявява с увеличаване на размера на камъните, които по време на движение нарушават проходимостта на жлъчката, увреждат стените на органа. Ситуацията се влошава от консумацията на мазни храни, алкохол. Интензивното упражнение може да предизвика обостряне на жлъчнокаменната болест. Понякога атаката възниква чрез вибрации, когато пътувате с влак.

Какви са симптомите на камъни в жлъчката?

Симптомите могат да се появят неочаквано:

• Болката се повтаря системно, усеща се в десния хипохондрий. Болестите импулси достигат дясната лопатка.
• Болките са придружени от гадене и повръщане. Повръщането става жълто.
• Появява се жълта кожа.
• Урината става тъмна, изпражненията светят.
• Температурните промени, с увеличаване на интоксикацията може да се повиши до 38 градуса.
• Жълтеникави образувания се появяват на кожата и езика.

Болката в камъните в жлъчния мехур често се появява след пиене на алкохол и мастни храни. Понякога се предизвиква от стрес, вдигане на тежести. Лечението на камъни в такъв случай се свежда до използването на спазмолитици.

Ако след четири часа болката не изчезне, това показва влошаване на състоянието. Състояние, оценено от лекуващия лекар.

В резултат на постъпването на жлъчката в стомаха, пациентът се чувства горчив в устата. Има газове или запек. Столът получава неприятна миризма. Пациентите не понасят мляко и млечни продукти.

В третия етап на болка, холелитиаза понякога засяга района на сърцето. Често се появяват в ставите. В този случай дискомфортът изчезва веднага след отстраняването на камъните. Продължителността на атаките се увеличава и на фона на болката се появява невротичен синдром.

Тези симптоми с камъни в жлъчния мехур показват необходимостта да се мисли за лечение. Самоотделящите се камъни са животозастрашаващи. Изключително компетентен лекар е в състояние да определи точно диагнозата, да предпише курс на лечение.

Несигурни последствия

Признаците на жлъчнокаменната болест се характеризират с висок процент функционални нарушения. Такива образувания често допринасят за възпалението на съседните органи. Камъните нараняват стените на пикочния мехур и затварят жлъчните пътища.

В най-лошия случай камъните предотвратяват потока на жлъчката, което често води до сериозни здравословни проблеми. Например, възпаление на жлъчните пътища причинява билиарна цироза. Заболяването не се лекува и често води до смърт. В случай на спазване на предписанията на лекаря, прогнозите за оцеляване са доста високи.

Как да се лекува заболяване

Симптомите, лечението и диетата зависят пряко от етапа на жлъчните камъни. Докато камъните не се усещат, се предписват лекарства, които могат да повлияят на състава на жлъчката и да помогнат на черния дроб. При дискомфорт в десния хипохондрий се предписва лечение на холелитиаза, което предотвратява появата на усложнения.

Предотвратяване на нова атака, пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря. Затрудненията с храносмилането изискват стриктно спазване на диетата. Ще трябва да бъдем строго ограничени до пържени, осолени, пикантни, кисели. Алкохолът и газираните напитки са особено опасни в това състояние. По-добре е да се откажат сладкарски изделия със сметана.

Дават предимства на задушени ястия, каши, зеленчуци и млечни продукти. От напитките са полезни при диагностицирането на билкови чайове, а бульонът от бедрата.

Лекарства за избягване на припадъци:

• За да се намали болката при камъните, специалистите предписват спазмолитици: атропин, но-шпа.
• Гаденето и интоксикацията ще премахнат антибиотиците.

Пациентът трябва ясно да разбере, че е възможно напълно да се отървем от камъните само чрез операция. С нарастващите размери ефективността на консервативното лечение започва да се стреми към нула.

Как да се извърши операция за отстраняване на камъни

Операцията се извършва с помощта на ендоскопски устройства. В някои случаи има сериозни усложнения, например емпиема на пикочния мехур, перитонит. Фистули понякога се образуват между жлъчния канал и червата.

По време на операцията жлъчката често се отстранява заедно с камъните. Има няколко метода на хирургична интервенция:

• класическият начин е отстраняването на балона;
• лапароскопска холецистолитомия, органът остава, само камъните се отстраняват.

Възможно ли е да се лекува болестта без операция?

Лечение без операция JCB е възможно, на първия етап, се свежда до използването на лекарства, съдържащи жлъчни киселини.

Предписано е за лечение на жлъчнокаменна болест с лекарства, които могат да разтварят жлъчните соли. Методът се предписва при отказ на пациента от операцията.

Локално разтваряне на камъни - литолиза

Процедурата включва въвеждането на специален разтворител в жлъчните пътища или пикочния мехур, който най-накрая отстранява камъните от холестерола.

Екстракорпорална литотрипсия

Техника, основана на смачкване на камъни в тялото. Процедурата се възлага при проходимост на жлъчните пътища. Размерите на камъните не превишават три сантиметра.

Как да се избегне рецидив по време на образуването на камъни

За да се избегнат рецидиви, ще е необходимо да се следват инструкциите на лекаря за няколко месеца, за да се избегне употребата на забранени от лекарите лекарства. По време на лечението ще трябва да намалите телесното си тегло поради отхвърлянето на продукти, съдържащи излишък на холестерол. В това състояние е изключително важно да се избягват гладни диети и почистване на тялото.

Защитете се от появата на камъни в жлъчката с кафе. Човек, който консумира повече от четири чаши питие на ден, е по-малко вероятно да получи жлъчнокаменна болест.

Кофеинът има добър ефект върху жлъчния мехур, стимулирайки свиването. Но кафето ще помогне само при липса на камъни.При наличието на формации, по-добре е да преминете към билков чай.

Описана е определена „рискова група”, която включва пациенти, които са по-податливи на образуване на камъни: хора с наднормено тегло, жени, които са родили, възрастни пациенти.

Подобна патология може да възникне при млади хора, водещи заседнал начин на живот. Съвременната система за хранене, състояща се от продукти, пълнени с холестерол, изостря статистиката. В резултат на неправилен метаболизъм в организма остава излишък на веществото, образувайки камъни холестерол.

Причините за заболяването са различни. Всички те, независимо от произхода, влияят неблагоприятно на състоянието на жлъчния мехур и на други органи. Заболяването не спестява хора. Пациентите трябва да знаят, че е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се отърват от него, препоръчва се да се грижи за здравето.

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) е патология, при която се образуват камъни (камъни) в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Заболяването е често срещано явление, като през последните десетилетия броят на хората, страдащи от патология, се увеличава.

Често болестта е асимптоматична, хората научават за случая наличието на камъни - по време на изследването по напълно различна причина. Понякога симптомите на заболяването изглеждат нехарактерни за холелитиаза. Помислете какво се случва в тялото, откъде идват жлъчните камъни.

Видове жлъчни камъни

Жлъчни камъни - камъни, се образуват в организма под влияние на редица неблагоприятни фактори, придобиват различна структура, форма и размер. Образувания обикновено се намират в жлъчния мехур и жлъчните пътища, намират се в черния дроб и чернодробните канали.

Първоначалният стадий на образуване на камъни става жлъчна утайка - образуването на удебелени маси на жлъчката, появата на кристален седимент в жлъчния мехур.

Химическият състав на камъните е:

• Холестерол.
• Пигмент (кафяв, черен).
• Варовикови.
• Смесени.

По-често срещаните камъни от смесен тип с преобладаване в структурата на холестерола.

Структурата на камъни в жлъчката са:

• Layered.
• Fiber.
• Кристални.
• Аморфен.

Размерът на формациите е разнообразен - от 2 мм в диаметър до размера на яйцата от пиле.

По плътност камъните са твърди, крехки или восъчни. По форма - сферична, игловидна, многопластова. По броя на съдържанието в жлъчния мехур - единичен или многократен.

Процесът на образуване на камъни продължава много години, в един момент симптомите на болестта се обявяват.

Механизъм за образуване на камък

На първо място, холелитиаза е асимптоматична, за някои хора информацията за заболяването е неочаквана. Какви са причините за камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур действа като "временно съхранение" на жлъчката, произвеждана от черния дроб. В процеса на храносмилането, жлъчната маса излиза от пикочния мехур в червата, където храната се усвоява. Освен това, за храносмилателната система да работи правилно, жлъчката трябва да има желания състав и течна консистенция, навреме, за да отиде в червата. Ако жлъчната маса стагнира по-дълго от очакваното, камъните започват да се образуват.

Има няколко причини за образуването на камъни:

1. Първата причина е високата концентрация на холестерол в жлъчката. "Прекомерният" холестерол се отлага под формата на кристали по стените на пикочния мехур, обвит в съсиреци на жлъчката, постепенно сгъстен, образувайки конкременти.
2. Втората причина е намаляване на секрецията на жлъчни киселини, промяна в състава на жлъчката поради ненормална чернодробна функция или хормонална недостатъчност (повишени нива на естроген в женското тяло). Холестеролните частици не се "държат" в жлъчката чрез утаяване на дъното и стените на пикочния мехур.
3. Третата причина е лошата контрактилност на жлъчния мехур, която причинява стагнация на жлъчката. Суспензия, състояща се от кристали на холестерол, калций и протеинови соли, не се изтласква от пикочния мехур по време на храносмилането, а постепенно се превръща в камъни.
4. Четвъртата причина е заболяване на жлъчните пътища или пикочния мехур (инфекция с чревни бактерии). Източникът на калциеви соли в този случай става възпалителен ексудат (течност, освободена по време на възпаление) и тайната на лигавиците на пикочния мехур. В резултат на възпаление, изтичането на жлъчката се нарушава, което води до появата на камъни.

Рискови фактори за заболяване

Метаболитни нарушения - основната причина за промените в състава на жлъчката и образуването на камъни. Други фактори, които забавят или ускоряват, също засягат метаболитните процеси.

За да се обясни появата на камъни в жлъчката в медицината, се използва класификация на факторите за развитието на болестта: причините са екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни).

Вътрешни (ендогенни) фактори за развитие на холелитиаза

В случай на въпросната болест ендогенните фактори включват пола, възрастта и наследствеността на дадено лице.

• Павел. Научно е доказано, че жените са по-податливи на образуването на камъни в жлъчката по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналните характеристики на женското тяло. Бременност, менопауза - естествените процеси значително увеличават риска от заболяване на билиарната система.
• Наследственост. Рискът от камъни в жлъчката при деца се увеличава значително, ако родителите са изправени пред подобна патология. Заедно с гените, метаболитни особености и избрани заболявания се прехвърлят от родителите към гнезда.
• Възраст. В напреднала възраст, метаболитни процеси в организма забавят. Мъж на старост натрупва много различни патологии и болести в тялото. Състоянието на менопаузата при жената оказва значително влияние върху функционирането на телесните системи, също и на жлъчния мехур.

Има много други рискови фактори за развитие на заболяването. Тези фактори са класифицирани като външни.

Външни (екзогенни) рискови фактори за жлъчнокаменна болест

Механизмът за образуване на камъни се основава на стагнацията на жлъчката и промените в секреторния състав, повишаването на нивото на холестерола, което често се среща под влиянието на външни фактори.

Човешките хранителни навици влияят върху състава на жлъчката - наличието на холестерол и явленията, водещи до стагнация. Неблагоприятни за здравето се признават:

• Преяждане и високо калорична диета - причинява излишък на холестерол.
• Драматична загуба на тегло - с бързото разпадане на подкожната мастна тъкан е пренасищане на жлъчния холестерол.
• Постенето - води до стагнация на жлъчката поради липсата на храна, необходима за храносмилането.
• Изобилието от хранителни мазнини от животински произход, захар, въглехидрати.
• Заболявания на вътрешните органи, ендокринната система:
• Заболяването на черния дроб е основната причина за дефицит на жлъчна киселина и в резултат на това се появяват камъни.
• Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища - водят до образуването на стагнация на жлъчката, в резултат на което камъните започват да се образуват.
• Ендокринни - заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма.
• Затлъстяването.
• Захарен диабет.
• Нарушаване на органите на стомашно-чревния тракт.
• Заболявания - подагра, артрит.
• Заболявания на кръвта.
• Нервни разстройства.

Начин на живот и външни влияния:

• Последиците от хирургичното лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Приемане на отделни лекарства - хормонални, контрацептивни, антибиотици.
• Злоупотребата с алкохол води до нарушаване на обменните процеси в организма и чернодробно заболяване, което води до неправилно производство на жлъчката.
• Заседнал начин на живот - води до забавяне на обменните процеси в организма, стагнацията на жлъчката.

Списъкът от фактори, провокиращи появата на камъни, причиняващи заболявания на човешката жлъчна система, далеч не е завършен.

Какви са опасностите от жлъчнокаменната болест?

Не всеки, който страда от холелитиаза, веднага осъзнава диагнозата му. Малките камъни в продължение на години не могат да бъдат нарушени, трудности възникват по-късно, когато размерът на камъните достигне определени размери. В допълнение към неприятните усещания, образуваният и израснал жлъчен камък ще предизвика сериозни здравословни проблеми.

Билиарна колика

Феноменът се характеризира с изключително силна болка в десния хипохондрий. Ситуацията възниква в резултат на изграждането на камъни в жлъчния канал. Болката може да продължи от няколко минути до няколко часа, докато камъкът излезе в червата или се върне в жлъчния мехур.

Опасността от ситуацията е, че камъкът може да се забие в канала, да нарани стените или да доведе до скъсване.

холецистит

Патологията е възпаление на жлъчния мехур, което се счита за усложнение на холелитиаза. Заболяването възниква в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката и появата на микрофлора в лумена на пикочния мехур.

Холециститът може да причини гангрена на жлъчния мехур, увреждане на стените на тялото и дори перфорация. Ако жлъчката в резултат на запушване с камъка на канала престане да изтича в червата, може да се получи интоксикация на организма с компоненти на секрецията.

Остър панкреатит

Това е възпалителен процес на панкреаса, възникнал от поглъщането на камъка в общия канал с панкреаса, който го блокира. В резултат на това панкреатичните ензими не влизат в червата и, когато се активират, започват да "атакуват" панкреаса. В резултат се развива остър панкреатит.

Остър холангит

Патологията е възпалителен процес, който се появява в чернодробните канали. Причината за тежко заболяване са камъни в жлъчния мехур.

Холелитиаза се смята за причина за редица опасни заболявания на вътрешните органи, може да предизвика чревна обструкция, перитонит и други смъртоносни ситуации.

Вие не можете да игнорирате наличието на камъни, дори ако камъните не са големи и не носят безпокойство. С течение на времето ситуацията може да се влоши, а късното лечение ще доведе до сериозни последствия. При първото откриване на проблеми в тялото е да се подложи на проучване, да се консултира с гастроентеролог.

Самолечението е строго забранено, процесът на „експулсиране” на камъни у дома може да доведе до непредвидими последици.