Ние лекуваме черния дроб

Ултразвукът е един от най-информативните съвременни диагностични методи. Той се предписва за появата на неприятни усещания в дясната страна, наличието на жълтеникав цвят на кожата или склера, както и за различни диспептични симптоми.

Обикновено, ултразвуково сканиране се допълва от лабораторни тестове, които помагат да се обясни ситуацията, която е възникнала, когато съдовият модел на черния дроб е изчерпан, какво означава това.

Съдовият модел на черния дроб е изчерпан

Нарушенията на нормалната структура на паренхима на органа предизвикват подходящо изобразяване по време на ултразвуково изследване.

Той се променя с нарастването на съединителната тъкан, мастната дегенерация на черния дроб или появата на неоплазми в него.

Според променения съдов модел, лекарят получава пълна възможност да прецени състоянието на черния дроб. Обикновено това показва, че вътрешната система на кръвообращението на органа е нестабилна.

При извършване на ултразвук на черния дроб и изчерпване на съдовата система, тази характеристика на ехоструктурата се наблюдава при голямо разнообразие от патологии.

Обикновено, съдовата структура на черния дроб изглежда доста отчетливо и отговаря на определени параметри. При цироза често се изчерпва, което служи като допълнителен диагностичен критерий за идентифициране на заболяването.

Но с тежките си форми на развитие ехо структурата понякога не изглежда много променена и се характеризира с повишени или дори смесени специалисти.

Нормална органна анатомия

Черният дроб има характерна структура. Той е разделен на две лобове, долната висцерална (изглежда ясно хетерогенна) и горната диафрагмална (различава се от изпъкнала гладка повърхност, съответстваща на анатомичните особености на съседните органи).

Сагиталните канали също се различават. В дясно се намира долната кава на вената и жлъчния мехур. Другият включва кръгла връзка на черния дроб. Те общуват помежду си с чернодробната порта.

В снимките, направени от лекаря по време на извършването на ултразвуково сканиране, можете да разграничите две системи от вените, порталът (с дебела ехогенна структура, поради увеличеното съдържание на фиброзна тъкан, лимфната мрежа, артериите) и чернодробната.

Те събират цялата кръв, която абсорбира токсичните вещества и продуктите от разлагането, и след това я пренасят от органа през долната кава на вената. Основният обем на доставената кръв е общата артерия на черния дроб.

Малките плавателни съдове в картините се различават много трудно, а малкото дете изобщо не се вижда. Те придават хиперехоичен модел и най-често изглеждат като плоски линии, вариращи по размер.

В чернодробната капсула на здрав човек артериите и вените не са видими. Съдовата лумен също има индикатори, че при дешифриране резултатите обикновено се приписват на нормата.

Артерията на черния дроб съответства на диаметър от четири до седем милиметра. Порталната вена при здрав човек не е по-широка от тринадесет, а вена кава е петнадесет единици. Налягането в кръвоносната система на органите е нормално, като правило остава стабилно.

Какви заболявания, при които се изчерпва съдовата система на черния дроб?

Терминът "васкуларизация" в медицината означава комбинация от различни качествени и количествени показатели за промени в артериалния и венозен модел на орган или патологични огнища в неговата структура.

Вземат се предвид диаметърът на лумена на съда, дължината, техните линейни параметри, безопасността на комуникацията с големите артерии и вените. Техните промени са хиперваскуларни, хиповаскуларни или аваскуларни.

Изчерпването на съдовата структура на черния дроб се наблюдава при следните заболявания:

• цироза;
• хепатит;
• затлъстяване на органи;
• дегенерация на жлъчния мехур;
• рак на черния дроб;
• анемия;
• алкохолизъм.

Укрепване на съдовата структура на черния дроб се наблюдава с дифузно намаляване на паренхимната ехогенност на тъканите, близки до артериите и вените, както и при портална хипертония.

Полезно видео

Норми с ултразвук на черния дроб могат да бъдат намерени в това видео.

Ултразвук на черния дроб: резултати за декодиране

Обикновено се предписва ултразвуково изследване на орган за:

• болка в дясната половина на коремната кухина;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• драстична промяна на индивидуалните показатели на биохимичния анализ на кръвта;
• продължителна употреба на някои хепатотоксични фармакологични лекарства;
• абдоминална травма;
• рискът от тумор;
• алкохолизъм.

Протоколът трябва да се характеризира:

• запазване на анатомичната структура на черния дроб;
• характеристика на структурата на нейните тъкани;
• хомогенност на ехоструктурата;
• размера на жлъчния мехур;
• състоянието на неговите канали;
• съдов модел;
• наличие на патологични промени;
• взаимно подреждане на органи;
• възможни тумори;
• външни включвания.

Обикновено на мониторния екран на ултразвукова машина здравият черен дроб изглежда дори. Характеризира се с естествеността на формата, обичайния размер и еднаквост на тъканната структура. Нейната ехогенност не разкрива никакви печати.

Промяната в паренхимната тъкан причинява наличието на хиповаскуларни огнища в черния дроб. Обикновено те се усещат от пациента като болка в десния хипохондрий.

Ултразвуковото сканиране позволява да се открият различни генетични малформации на органа или неговото възпаление. Той помага и при диагностицирането на паразитоза, травма или рак. Сонографският метод дава възможност да се потвърди развитието на хепатит, цироза или хемангиома.

Съдовият модел на черния дроб е рязко нарушен от мастна дегенерация, образуване на камъни, кисти, развитие на злокачествен туморен процес или образуване на метастази, поява на синдром на Budd-Chiari и туберкулоза на органи.

Обикновено едно проучване е достатъчно само при пълно спазване на стандартите му. Във всички останали случаи е необходимо редовно проследяване на състоянието на организма. Ултразвукът се провежда редовно, за да се идентифицира интензивността на прогресирането на патологията, характеристиките на неговото развитие и контрол върху лечението.

Ултразвукът на черния дроб става оперативен, безболезнен и безопасен диагностичен метод. Резултатите му са надеждни и надеждни. Те служат с висока точност с цел ранно откриване на заболявания, които правят възможно незабавното започване на необходимото лечение. Навременните мерки в много отношения подобряват прогнозата за различни патологии.

Сонографията на органа практически няма противопоказания. Осъществява се при възрастни и деца, независимо от наличието на свързани заболявания.

Единственото медицинско предизвикателство за ултразвуково сканиране е протичащо дерматологично заболяване, абсцес или изгаряне. След това гелът, който се обработва от повърхността на предната коремна стена, може да предизвика тежко възпаление или да предизвика развитието на инфекция.

С неотложни причини за прилагане на чернодробна сонография не може да има противопоказания, тъй като органът не се свързва и изпълнява жизнени функции в организма.

Днес, ултразвуково и доплерови изследвания са напълно достъпни и се провеждат във всички градове на страната. Извършва се в държавни или частни лечебни заведения, които разполагат с необходимото оборудване.

Как ултразвукът разпознава повишената ехогенност на черния дроб

Индикатор, показващ способността на тъканите да предават ултразвукови вълни - ехогенност. В по-плътните тъкани степента на отражение е много по-висока. Повишената ехогенност на черния дроб може да е признак за развитие на мастна дегенерация или хепатоза. В резултат на тези патологии се появява хепатоцитна недохранване, което води до натрупване на мастни включвания.

причини

Всяка телесна тъкан има своя специфична структура и плътност, която се променя в присъствието на патологични процеси. Чернодробните клетки се характеризират с насищане с голямо количество течност, така че когато органът е здрав, възниква средната ултразвукова пропускливост.

Повишената ехогенност на черния дроб може да се дължи на:

• хроничен хепатит, което води до увеличаване на размера на тялото;
• цироза, която се характеризира с образуване на съединителна тъкан, както и хетерогенност на паренхима и неравномерна повърхност;
• ендокринни заболявания, метаболитни нарушения или алкохолна интоксикация;
• мастно прераждане, което води до засилен съдов модел на черния дроб и неговия размер;
• наднормено тегло;
• диабет;
• хематом или абсцес;
• лекарства, които имат отрицателен ефект върху здравето на черния дроб.

В допълнение, може да се наблюдава повишена чернодробна ехоструктура, ако има инфекциозни или хронични процеси в организма.

Симптоми и диагноза на заболяването

Ултразвук - основният метод за диагностика, който показва повишаване на ехогенността на черния дроб. Ултразвукова диагностика също определя физическите и геометричните параметри. С помощта на тази техника се диагностицира зърнестата структура на черния дроб, наличието на тумори, степента на увреждане на органите.

При повишаване на ехогенността на органа се наблюдават следните симптоми:

• повръщане;
• тежко гадене;
• болка в десния хипохондрий;
• разширен черен дроб при палпация;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• появата на жълтеница;
• високо съдържание на захар и мазнини в кръвта;
• неуспех на стомашно-чревния тракт.

Ехографията може да открие развитието на заболяването, но за по-точна диагноза се предписват допълнителни изследвания. Те включват: биохимичен анализ на кръв, АОК. В крайни случаи се прави биопсия на черния дроб.

Проявлението на заболяването се наблюдава както при възрастни, така и при деца.

1. Здравият човешки черен дроб има фина структура, ясни и гладки контури. Когато извършвате ехограма, специалистът може лесно да различи мрежа от съдове и жлъчни пътища.
2. При метаболитни нарушения в организма настъпва среднозърнеста ехоструктура на паренхима. В същото време има увеличение на черния дроб по размер и размити контури.
3. Диагноза на груба структура се наблюдава при хепатит (хронични или преди това прехвърлени инфекции), диабет, алкохолизъм. При това състояние не е възможно да се видят кръвоносните съдове.
4. С дифузно нехомогенна структура може да се говори за образуването на цироза. Поради пролиферацията на съединителната тъкан се наблюдава уплътняване на тялото.

Ултразвуковото изследване се счита за напълно безопасно. При провеждане на изследване, кисти или жлъчен мехур се разглеждат в тъмен цвят, тъй като те са ехо-отрицателни (като всички течни среди). Плътните тъкани, напротив, се виждат в светъл цвят, което ги прави ехопозитивни - камъни. Когато е здрав, черният дроб има средна ехогенност.

Поради развитието на различни заболявания се образува мастна тъкан, която се подрежда по дифузен начин. Това се отразява на промяната в плътността и състава на паренхима по време на ултразвук.

С увеличаване на черния дроб, който има хомогенна ехоструктура, най-често се говори за развитието на следните патологии:

• Остра фаза на хепатит. С развитието на острия хепатит няма специфични признаци, които да са отразени в ехографията. Въпреки това, органът ще бъде разширен и болезнен. С развитието на жълтеница, ултразвуково изследване ще помогне да се диагностицират обструктивни и необструктивни форми.
• Шистосомоз, който се характеризира с увеличен черен дроб и сгъстяване на порталната вена заедно с клоните му. В резултат на развитието на болестта, стените на вената, както и околните тъкани, стават по-ехогенни.

Хетерогенна ехоструктура се появява, когато:

• разширен черен дроб с ехогенни неоплазми с различни размери, но органът има нормална строма - макронодуларна цироза и се наблюдава промяна в съдовата система;
• развитие на абсцеси, които се характеризират с размити контури и повишена вътрешна ехогенност;
• образуването в черния дроб на голям брой хипоехогенни лезии с размити контури, говори за развитието на лимфома.

Кистозните лезии в черния дроб също се диагностицират чрез ултразвук:

• Солитарната киста е безгласна неоплазма с ясни контури и закръглена форма. Наблюдава се акустично усилване с диаметър 3 cm.
• Многократните кисти най-често са беззвучни, имат ясни контури.

Благодарение на ултразвука е възможно да се определи чернодробния хематом, който може да бъде хипер или хипоехоен, в зависимост от историята и клиничната картина. Развитието на субкапсуларни хематоми е съпроводено с образуване на бехоеви зони, локализирани между капсулата на черния дроб и чернодробния паренхим. Няма органна верига.

Развитието на екстракапсуларен хематом се характеризира със смесени ехогенни зони, разположени в близост до черния дроб, извън капсулата.

Плътна безгласна форма с ясни очертания и триъгълна форма - подвластен десен абсцес. В редки случаи, чернодробният абсцес (свръхчувствително образуване) може да се простира до субхепатичното пространство в посока от черния дроб към бъбрека, със смесена структура и вътрешна утайка.

Превенция на заболяванията

За да се избегне образуването на дифузни промени в структурата на черния дроб, е необходимо:

• ядат естествени храни, които съдържат голямо количество полезни витамини и минерали;
• да се откаже от употребата на алкохолни напитки (с рядка употреба на алкохолни напитки най-добре е да се даде предимство на добрите сортове червено вино в малки количества);
• потърсете помощ от специалист, ако почувствате най-малък дискомфорт;
• избягвайте самолечение, тъй като това може да доведе до развитие на по-сериозни патологични процеси.

Ултразвук на черния дроб за начинаещи (лекция за диагностиката)

За ултразвук на черния дроб с помощта на изпъкнал сензор 3,5-7 MHz. Изследвания, проведени на празен стомах.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Фигура. Ако изображението не е ясно (1), добавете гела. Идеалната картина показва стените на съдовете и диафрагмата - ярка крива линия (2). Погледнете ръба на черния дроб и 3 cm навън, в противен случай можете да пропуснете тумора (3).

На ултразвук на черния дроб се интересуваме от структурата на размерите, ехото и ехото. Как да се оцени размера на черния дроб, да се видят размерите на черния дроб и жлъчния мехур на ултразвук (лекция за диагностиката).

Ехогенност на черния дроб при ултразвук

Ехото е способността на тъканите да отразяват ултразвука. Ултрасонографията има най-леките нюанси на сивото в по-плътните структури.

Фигура. Градиентна ехогенност на паренхимните органи: пирамидите на бъбреците (РР) са най-малко ехо-плътни; в реда, кората на бъбреците (КП) на черния дроб (Р), панкреаса (панкреаса), далака (С), ехо плътността се увеличава; синусите на бъбреците (SP) и мазнините са най-ехоплотните. Понякога кората на бъбреците и черния дроб, панкреаса и черния дроб са изоехоични.

Фигура. Панкреасът е хиперехоичен в сравнение с черния дроб, а черният дроб е хипоехоен в сравнение с панкреаса (1). Кората на бъбреците и черния дроб е изоехоична, а синусните бъбреци и мазнините са хиперехоки (2). Далакът е хиперехочен по отношение на черния дроб и черният дроб е хипоехоен по отношение на далака (3).

Ехоструктура на черния дроб на ултразвук

Ехоструктура - това са елементите, които можем да различим на ехограмата. Съдовият модел на черния дроб е представен от порталните и чернодробните вени. Общата чернодробна артерия и обща жлъчна тръба могат да се видят в портата на черния дроб. В паренхима се виждат само патологично разширени чернодробни артерии и жлъчни пътища.

Фигура. В портата на черния дроб жлъчният канал, порталната вена и чернодробната артерия прилягат плътно една към друга, образувайки чернодробна триада. В паренхима на черния дроб тези структури продължават съвместния курс. В чернодробните вени кръвта от черния дроб се влива в долната кава на вената.

Riunok. На ултразвук, нормален черен дроб на 4-годишно дете (1) и новородено (2, 3). Малките дупки в паренхима са съдове. Клоновете на порталната вена с ярка свръхзвукова стена и чернодробни вени без.

Врати на ултразвук

• Притока на кръв в порталните вени е насочен към черния дроб - хепатопетален.
• В портата на черния дроб основната портална вена е разделена на дясно и ляво, които са ориентирани хоризонтално.
• Порталната вена, жлъчният канал и чернодробната артерия са заобиколени от глисон капсула, така че стената на порталните вени е с повишена ехо плътност.

Фигура. В порталната вена кръвният поток се насочва към ултразвуковия сензор - с ЦДК червения цвят и спектъра над изолин (1). Стълбът на порталната вена, общият жлъчен канал и общата чернодробна артерия могат да се видят в портата на черния дроб - „главата на Мики Маус” (2, 3).

Чернодробни вени на ултразвук

• Кръвният поток в чернодробните вени се насочва от черния дроб - хепатофугален.
• Чернодробните вени са ориентирани почти вертикално и се събират при долната кава на вената.
• Чернодробните вени отделят сегментите на черния дроб.

Фигура. В чернодробните вени кръвообращението се насочва от ултразвуковия сензор - когато DDC е син, сложната форма на спектъра отразява промяната в налягането в десния атриум по време на всички фази на сърдечния цикъл (1). В секциите през върха на черния дроб, дясната, средната и лявата чернодробна вена се вливат в долната вена кава (2). Стените на чернодробните вени са хиперехогенни, само в положение под 90 ° спрямо ултразвуковия лъч (3).

На ултразвукови съдове на черния дроб. Ами разбери го.

Дифузни промени в черния дроб на ултразвук

Видове чернодробна ехоструктура: нормална, центролобуларна, фибро-мастна.

Черният дроб е подут при остър вирусен хепатит, остра дясна вентрикуларна недостатъчност, синдром на токсичен шок, левкемия, лимфом и др. На ултразвукова ехоструктура е центробуларна: на фона на паренхима с ниска ехо плътност, диафрагмата е много ярка, съдовият модел е засилен. Стените на малките портални вени блестят - "звездното небе". Centrolobular черен дроб се среща при 2% от здравите хора, по-често при млади хора.

Фигура. Здраво момиче на 5 години. Преди бременността майка ми имаше хепатит С. Детето имаше отрицателен тест за хепатит C. На ултразвук, паренхимът на черния дроб е с намален ехоплотност, съдовият модел е засилен - симптом на "звездното небе". Заключение: Центролобуларен черен дроб (вариант на нормата).

Фигура. 13-годишно момче се разболя остро: повишаване на температурата до 38,5 ° С, болка, често повръщане през деня; по време на инспекцията гаденето продължава, болка в епигастриума под налягане от сензора. При ултразвук черният дроб има ниска ехогенност, засилва се съдовата система - стените на порталните вени "блестят". Заключение: Реактивни промени в черния дроб на фона на чревната инфекция.

Мазнината замества нормалната чернодробна тъкан при затлъстяване, диабет, хроничен хепатит и др. На ултразвук дифузни промени в вида на мастната хепатоза: черният дроб е увеличен, паренхимът е с повишена екоплотност, диафрагмата често не се вижда; лош съдов модел - стените на малките портални вени са почти невидими.

Фигура. При ултразвук черният дроб е увеличен, с рязко повишена ехогенност, съдовият модел почти липсва (1). Особено ясно се вижда анормална чернодробна ехогенност в сравнение с панкреаса (2) и далака (3). Заключение: Дифузни промени в черния дроб от вида на мастната хепатоза.

Кръгли и венозни връзки на черния дроб по ултразвук

Кръвта от плацентата през пъпната вена навлиза в тялото на плода. Малка част навлиза в порталната вена, а основата през венозния канал в долната вена. При едно дете, можете да видите пъпната вена веднага след раждането, а след това ненужните сривове. В предната част на лявата надлъжна бразда на черния дроб се намира облитерираната пъпна вена или кръглата връзка, а в задната част - заличения венозен канал или венозен лигамент. Връзките са заобиколени от мазнини, така че на ултразвук хиперехока.

Фигура. При ултразвук в предната част на черния дроб се вижда кръгла връзка. В напречен участък (1, 2), хиперехоичният триъгълник разделя страничните и парамедични сектори на левия лоб (вж. Сегментите на черния дроб на ултразвука). Когато кръглата връзка е на 90 ° спрямо ултразвуковия лъч, зад нея има акустична сянка (1). Леко променете ъгъла, сянката няма да изчезне за истинско калцифициране. В надлъжния разрез (3), заличената пъпна вена, известна още като кръглата връзка, навлиза в пъпната част на лявата портална вена.

Фигура. При ултразвук венозният лигамент се вижда в задната част на черния дроб. В надлъжния участък облитерираният венозен канал се простира от долната вена до чернодробния портал, където се срещат общата чернодробна артерия, портален ствол и общ жлъчен канал. Задното на венозния лигамент, на опашната част и предната част на левия лоб на черния дроб. В напречния разрез, хиперехоичната линия от долната вена до долната част на порталната вена отделя частта от опашката от левия лоб на черния дроб. Плътният сегмент на лявата портална вена е единственото място в порталната система с остър завой напред.

При портална хипертония, пъпната вена се реканализира, а венозният канал - не. Изключително рядко се наблюдава при новородени, които имат пъпна катетър.

Чернодробният каудал се разделя на ултразвук

Чернодробният лоб е функционално автономен сегмент. Кръвта идва както от дясната, така и от лявата портални вени, а също така има и директно венозно оттичане в долната кава на вената. При заболявания на черния дроб, каудалният дял е засегнат по-малко от други области и компенсаторните увеличения. Вижте повече тук.

Фигура. Едно ултразвуково изследване показва клон от дясната портална вена, идващ към опашния лоб (2, 3).

Фигура. При пациенти със затлъстяване ултразвукът на черния дроб е увеличен, паренхимът е с повишена ехогенност, съдовият модел е лош - стените на малките портални вени не са видими; фракцията на опашката се увеличава, ехо структурата е близка до нормалната. Заключение: Размерът на черния дроб е увеличен. Дифузни промени в вида на мастната хепатоза; компенсаторна хипертрофия на опашния лоб.

Фигура. Когато ултразвуковия лъч минава през плътните структури на портата на черния дроб, поради затихването на сигнала, виждаме хипоехогенната зона на мястото на опашната част (1). Преместете сензора и погледнете под различен ъгъл, псевдотумора изчезва. На ултразвук близо до главата на панкреаса се определя образуването на изоехоен черен дроб (2, 3). При промяна на позицията на сензора може да се види, че това е дълъг процес на опашната част на лопатката. В тази версия на структурата често тумор или лимфаденит се диагностицират погрешно.

За хирурзите е важно ясно да се разбере къде се намира патологичният фокус. За да се определи сегмента на черния дроб на ултразвук е лесно, ако се разграничат анатомични забележителности:

• в горната част - долната вена кава, дясната, средната и лявата чернодробна вена;
• в централната част, долната вена кава, хоризонталните портални вени и венозния лигамент;
• в долната част - долната вена кава, кръгла и венозна лигамент на черния дроб.

Внимавайте, диагностикът ви!

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Ултразвук на черния дроб: компетентни декодиращи и счетоводни стандарти

Черният дроб е най-голямата жлеза на човек, неговите функции са разнообразни и необходими. Двете най-важни включват детоксикация (черният дроб почиства кръвта от токсини и продуктите от разлагането) и храносмилателната (жлъчните ензими, мастни киселини се произвеждат в черния дроб).

В допълнение, черният дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивата на кръвната захар, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, регулира метаболизма на водно-солената система, бори се с антигени, които проникват в кръвния поток чрез астроцити на активния фагоцитоза на чернодробните капиляри. Не е изненадващо, че всяко прекъсване на работата на такъв важен орган води до влошаване на благосъстоянието на човека и често до различни болести.

Ултразвуковото изследване предоставя информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. Черният дроб на детето също има сонографски характеристики, които ще бъдат обсъдени по-нататък.

Кратки анатомични и диагностични методи

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондрий. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмална (горна) повърхност. Това тяло има двусемеделна структура: разпределени са левият и десният дял. От своя страна, левият дял включва вдлъбнатините и квадратните дялове. Структурата на черния дроб е гранулирана.

Проучването на чернодробните патологии се извършва по много методи:

• клинично и анамнестично (чрез анкетиране на пациента),
• биохимични,
• ултразвук,
• имунологични,
• радиологична
• метод на пункционна биопсия.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвука.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковата диагностика на черния дроб са

• неинвазивно,
• сигурност
• многомерност на изследванията
• способност за оценка на кръвообръщението в режим на доплерометрия,
• относителната скорост и евтиността на процедурата.

Недостатъците включват влошаване на качеството на изображението при хора с развита подкожна мастна тъкан и пациенти с изразено подуване на червата, по-ниска пространствена резолюция в сравнение с радиологичните методи (КТ, ЯМР).

свидетелство

Защо е необходимо да се направи такова проучване? Обикновено е необходимо в следните случаи:

• наличието на субективни оплаквания, сочещи възможно заболяване на черния дроб и жлъчните пътища: коремна болка, десен хипохондрия, жълта кожа, поява на разширена венозна мрежа в областта на пъпната връв, диспептични нарушения - гадене, повръщане, често откъсване;
• наличие на данни от лабораторни изследвания (кръв, жлъчка и др.), показващи увреждане на черния дроб;
• асцит, хепатомегалия, спленомегалия, установени по време на обективно изследване;
• подозрение за една или повече образувания в черния дроб;
• необходимостта от операция с цел диагностика или лечение;
• Ултразвук за коремни увреждания;
• наблюдение на динамичните промени в черния дроб.

Методологията на

Ултразвукът на черния дроб е трансабдоминален (т.е. през коремната стена). Най-често за изследването пациентът се намира на гърба. Ако е необходимо да се разгледат в детайли сегментите на десния дял в съседство с диафрагмата, изследването може да се извърши, като пациентът лежи на лявата си страна, седнал (отзад) или вертикално. За да се получат най-добрите изображения на органа, на пациента се предлага да вдишва и задържа дъха за известно време.

Норми и аномалии

Диагностикът оценява размера, формата, ехото и ехо структурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното положение на черния дроб с други органи и структури.

За да се оцени ехогенността на чернодробния паренхим, лекарят го сравнява с ехогенността на бъбреците и далака: нормално, чернодробният паренхим е малко по-ехогенен от кората на бъбреците, както и паренхима на далака и панкреаса.

На ултразвуковата машина черният дроб обикновено е финозърнест, поради пунктираните и линейни образувания, разпределени в органа.

Нормата на десния чернодробен лоб по средата на клавичната линия е около 130 mm, а за астениките този параметър може да достигне до 140 mm. В контекста на дебелината на десния дял достига 110 - 125 мм. Размерът на черния дроб от края на десния лоб до най-отдалечената точка на диафрагмения купол е до 149 mm.

Нормата на левия лоб на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 мм. Ъгълът на долния край на левия лоб е по-малък от 30 °.

Жлъчният мехур е орган с форма на круша с неехогенно съдържание. Стената на жлъчния мехур не превишава 4 мм дебелина. Обикновено, съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, беззвучно, вътрешният контур е ясен и равномерен, а физиологичната инфлексия е разрешена при високи пациенти.

Тълкуване на протокола от изследването

Както е споменато по-горе, този вид диагноза на черния дроб има много предимства, така че понякога пациентите се насочват предимно към ултразвук на черния дроб. Декодирането на такова разследване трябва да се извършва само от квалифициран техник. Въпреки това нека разгледаме най-важните моменти, които могат да помогнат на обикновения човек да разбере какво е написано в заключението.

Увеличен черен дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (уголемен черен дроб)

• размерът на краниокаудията (височина) и дебелината на десния дял надвишава 260 mm,
• размерът на краниокаудията (височина) и дебелината на левия дял надвишава 160 mm,
• ъгълът на долния край на десния лоб става закръглен, повече от 75 °.

Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено показва различни стадии на чернодробна фиброза (до цироза), доброкачествени и злокачествени новообразувания, хепатоза и др.

При едно дете положението с увеличаване на черния дроб е малко по-различно: за децата съответствието на размера на черния дроб се определя според специалните таблици за възраст. Умерено увеличение на черния дроб на детето в някои случаи е индивидуална особеност. В други случаи тази ситуация в организма на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепато-билиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да е признак за следното:

• чернодробни тумори
• мастна хепатоза,
• нодуларна хиперплазия,
• едно дете има фетален хепатит.

По този начин, изследването на черния дроб при деца е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

При този пациент черният дроб е увеличен и хиперехогенен.

Чернодробна песъчинка на ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество гранулирана. В този случай, финозърнести, среднозърнести и високозърнести.

Трябва да се разбере, че структурата на здравия черен дроб е финозърнест. Въпреки това, ако структурата на черния дроб стане среднозърнеста, тогава това може да покаже чернодробната патология (например, хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). Освен това трябва да се има предвид, че среднозърнестият черен дроб често се осъществява, като едновременно с това се увеличава плътността (или ехогенността) на черния дроб. Ако структурата е повишена гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофични патологии или възпаление.

Запечатайте върху ултразвук, „светъл” или „светъл” черен дроб

Обикновено патологичните промени са промени в състоянието на паренхима на черния дроб. Увеличаването на плътността на черния дроб (повишаване на неговата ехогенност) обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване. На сонографа подобно нарастване на плътността може да изглежда като „бял“ (или ярък) черен дроб, което също може да означава мастна хепатоза или хемохроматоза.

Плътен черен дроб също може да показва:

• остър хепатит
• хроничен хепатит,
• метаболитни заболявания
• различни инфекциозни болести,
• застоял черен дроб
• хематологични заболявания,
• цироза на черния дроб,
• чернодробни грануломи,
• дифузни чернодробни метастази.

В тази снимка се визуализира черен дроб с повишена ехогенност, който при този пациент на 64 години е причинен от стеатоза.

огнища

Очакванията в черния дроб могат да бъдат различни форми на ехоструктура: плътна или смесена, хиперехоична или хипоехогенна. Hyperechoic области са същите като области с повишена ехогенност, те се показват като светли области на екрана на устройството. Hypoechoic - съответно, области с намалена ехогенност, показани като тъмни области.

Най-често са представени фокусни учения върху ултразвуковото устройство:

• кисти
• Чернодробен абсцес (образуване на инфекциозен и възпалителен произход),
• Клетъчен аденом,
• хемангиоми
• Клетъчен аденом (доброкачествено образование, най-често при жени в репродуктивна възраст),
• Злокачествени новообразувания в черния дроб и метастази.

Необходимо е също така да се има предвид, че показателите за ехогенност на огнища понякога изобщо не се различават от ехогенността на паренхима на черния дроб.

Пациентът - жена, дойде при лекаря с оплаквания от болка в десния хипохондрий. При изследване се открива хиперехогенно включване в черния дроб - аденом.

метастази

За съжаление, на първо място сред фокалните чернодробни лезии са метастазите. Те се отличават със значително разнообразие от ехографски знаци, като се има предвид произхода им от карциноми на различни структури (най-често това е рак на стомаха, дебелото черво и яйчниците).

Хиперехотичните метастази са сравнително плътни триизмерни обекти с ясно видими граници, почти хомогенна или хетерогенна структура, съдовият модел около образуването е нарушен поради компресия от нарастващата тъкан на съдовете.

Изоехогенните образувания са много сходни по своите характеристики с тъканта на паренхима в ехогенността. Обаче, те могат да предизвикат анормална съдова картина и (или) изтласкване на капсулата в случай на подкапсулно устройство, за да се идентифицират те изискват висококачествено оборудване и професионализъм на изследователя.

Хипоехоичните метастази са хомогенни масови образувания с ясен прост контур, обикновено с малък и среден размер. Често не е възможно да се срещнат неехоични метастази, които по формата и ехогенността си приличат на кисти в структурата, но зад тях няма дистален усилващ ефект, като правило контурът е неравномерен, съдържанието не е еднородно.

Метастазите трябва да се различават от някои подобни аномалии в картината, като:

• хепатоцелуларен карцином,
• холангиоцелуларен рак,
• чернодробни хематоми,
• джобове на мастна инфилтрация,
• хемангиоми (рождени белези на черния дроб).

Често ултразвукът показва „червени рождени белези“. Това могат да бъдат хемангиоми, които са доброкачествени растения от епителни клетки и съдови гладки мускули, обикновено не по-големи от 3 сантиметра (капиляри) или повече (кавернозни, които могат да достигнат внушителни размери), са ехогенни.

Структурата на хемангиома е малоклетъчна, с ясно представени контури, които лесно се различават от околните тъкани. В случай на потвърждение на диагнозата хемангиома, пациентът се нуждае от редовно (веднъж на всеки 3-6 месеца наблюдение).

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е диафрагмата. Жълто - метастатичен възел. Синьо - огледален образ. Диагнозата е ясен рак на клетките.

Кисти и хематоми

Ехинококови кисти, свързани с паразитизъм на гранулиран ехинокок, приличат на прости анаехоични кистични образувания. Кистите могат да се проявяват и като мулти-кистични образувания с дебели пластови прегради.

Травматични кисти (хематоми) възникват от асептичното развитие на мястото на кръвоизлив.

Травматичните кисти се визуализират като кръгла или овална кухина с неехогенно съдържание, както и като хиперехоични линейни включвания на продуктите на кръвосъсирването. Впоследствие хематомите се трансформират в хиперехокична формация, която най-често може да се открие в сегменти VI и VII на десния чернодробен лоб.

Дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб могат да покажат следните патологични процеси:

• за възпалителния процес, хепатит: среднозърнеста структура на паренхима, хипер-ехогенност на органа (повишена ехогенност), абнормна съдова картина;
• дифузна мастна хепатоза (в същото време също средно-зърнено тяло и повишена ехогенност), цироза, при която ехоструктурата става хетерогенна поради области на фиброза, отоци и регенерация на хепатоцитите, контурът на черния дроб е хълмист, размерът се увеличава в ранните стадии, намалява се в късните стадии. Има и признаци на повишено налягане в системата на порталната вена (портална хипертония) - дилатация на главните вени, асцит, спленомегалия (разширяване на далака).

Всяко ултразвуково “откриване” трябва да се оценява в динамика и като се вземат предвид заключенията и резултатите от теста на лекаря, важно е да не се паникьосва веднага при разочароващото заключение, но не забравяйте, че специалистът по ултразвук може точно да опише размера, формата, локализацията и ехографските особености на патологичния фокус, но не винаги може да установи своята морфологична принадлежност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина със стеатоза. Пациентът е на 75 години и се оплаква от болки в десния хипохондрий.

Петна на черния дроб

Този вид области на черния дроб изглеждат различно от други области на ултразвук. Петна върху черния дроб могат да говорят за следните патологии:

• инфекция
• хемангиоми
• аденом
• гранулом
• възпалителни процеси
• различни видове тумори с доброкачествен и злокачествен произход.

За да се диагностицира този вид обекти, е необходимо да се извършат допълнителни процедури и анализи.

Така, ултразвуково изследване на черния дроб позволява на лекарите да получат достатъчно количество информация за диагностициране както на черния дроб на детето, така и на възрастен. В същото време, масив от данни, които могат да бъдат получени в хода на това проучване е огромен: той ви позволява да диагностицирате основните патологии на черния дроб, било то хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, хематоми и много други. Анализът се основава главно на размера на органа и показателите на чернодробния паренхим (ехогенност, гранулирана структура и др.), Както и на яснотата на контурите на структурите на органа.