Как да приемате Heptral в хапчета

Добър ден, скъпи читатели!

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Ако чернодробната функция е нарушена, тя може да причини сериозно влошаване на здравето. Ето защо е толкова важно да се поддържа нормална чернодробна функция.

Лечението с черния дроб с хептрал е много широко разпространено в Русия. Относно характеристиките на това лекарство ще говорим в следващата статия.

Как действа лекарството Гептрале

Хептралът нормализира производството и навлизането на жлъчните киселини от чернодробните клетки в жлъчните пътища. Лекарството Heptrale подобрява подвижността на стомашно-чревния тракт (предотвратява стагнацията на жлъчката в чернодробните клетки). Основният ефект на лекарството Хептрал е насочен към възстановяване на концентрацията на биологично активното вещество адеметионин в чернодробните клетки, което повишава защитните свойства на чернодробните клетки до различни увреждащи фактори (алкохол, антибиотици, токсични вещества).

Фармакологично действие

Хептрал има choleretic (увеличава количеството на жлъчните киселини в жлъчката) холекинетика (насърчава секрецията на жлъчката в червата), регенерира, детоксикира (отстранява токсините от организма), антифибринолитичен (намалява способността на кръвта да се разтваря спонтанно), антиоксидант, антидепресант и невропротектив (елиминира нарушения в кръвта) клетки) свойства.

Активната съставка на хептрал е адеметионин, който е вещество, което е необходимо за почти всички тъкани.

Адеметионинът играе важна роля в метаболитните процеси на организма, участва в такива важни биохимични реакции като трансметилиране, транссулфатиране, трансаминиране, повишава защитните функции на чернодробните клетки.

Употребата на хептрал помага за нормализиране на производството на жлъчни киселини, за навлизането им в жлъчните пътища, както и за подобряване на подвижността на храносмилателния тракт чрез премахване на стагнацията на жлъчката в чернодробните клетки.

Хепатопротектор (пречистване и възстановяване на черния дроб) и холеретични ефекти на Heptral се наблюдават още 3 месеца след приключване на лечението. Нивото на адеметионин намалява с възрастта, а концентрацията на това вещество е по-ниска от нормалната у хора с депресивен синдром.

Употребата на хептрал позволява да се увеличи съдържанието на адеметионин в организма, по-специално в мозъчната тъкан, което спомага за стабилизирането на предаването на нервните импулси и удължава времето за функциониране на нервните клетки. Клинични проучвания и прегледи на Heptral потвърждават антидепресивния ефект на лекарството, което се развива достатъчно бързо и достига максималната си ефективност на 5-7 ден от употребата на лекарството.

Лекарствени свойства

Хептрал се използва активно за лечение на черния дроб след пиене. С негова помощ е възможно да се подобри работата на този орган при хронична форма на хепатит, увреждане на алкохола, мастна хепатоза. Също така, това лекарство перфектно лекува синдром на отнемане.

Лекарството има следните характеристики: антидепресивно - увеличава жизнеспособността на невроните, възстановява предаването на нервните импулси; антиоксидант - стимулира синтеза на аминокиселини, които са необходими за възстановяване на чернодробните клетки; регенериращ - увеличава скоростта на деление на хепатоцитите, което значително ускорява регенеративните процеси в черния дроб; холекинетика - осигурява отстраняване на жлъчката от жлъчния мехур; невропротективен - намалява риска от чернодробна енцефалопатия.

Механизмът на действие на хептрал

Механизмът на действие на хептрал е свързан с биохимични процеси, които се случват в чернодробните клетки - хепатоцити. Той допринася за по-добро проникване през мембраните на хепатоцитите, необходимите за тях вещества, участващи в метаболитни процеси. В допълнение, той увеличава синтеза и съдържанието на вещества, които предпазват клетките от жлъчните киселини и свободните радикали.

Хептрал, участващ в биохимични реакции, увеличава подвижността на мембраните и подобрява функционирането на транспортните системи на жлъчните киселини, свързани с мембраните на хепатоцитите.

Друг вид биохимични реакции, при които Heptral е пряко свързан, е образуването на глутатион и таурин, вещества с детоксикиращи свойства. При хронични чернодробни заболявания количеството на глутатиона се намалява, в резултат на което хепатоцитите стават беззащитни срещу всякакви токсични вещества. Тауринът помага за намаляване на токсичните ефекти на жлъчните киселини върху чернодробните клетки.

В допълнение, Heptral участва в биохимичните реакции на образуването на путресцин - вещество, което стимулира регенерацията на черния дроб и насърчава размножаването (пролиферацията) на хепатоцитите.

Хептрал се предписва за дълго време, което води до бавно, но стабилно подобряване на чернодробната функция, регенериране на клетките, подобряване на потока на жлъчката, подтискане на развитието на цироза на черния дроб - замяна на хепатоцитите с клетки от съединителна тъкан с намаляване на функцията на този орган.

Кога да се използва лекарството Heptrall

Основните индикации за употребата на лекарството Heptral са следните:

  • Хроничен хепатит
  • Чернодробна цироза
  • Токсично увреждане на черния дроб (антивирусни лекарства, алкохол, контрацептиви, антибиотици, противоракови лекарства, противотуберкулозни лекарства)
  • депресия
  • Мастна дегенерация на черния дроб
  • Хроничен холецистит

За какво се използват болестите?

Хептрал може да се използва при всякакви заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Единственото изключение е холелитиаза: увеличаването на количеството на жлъчката може да предизвика пристъпи на жлъчни колики поради блокиране на чернодробните канали с камъни. Хептрал е особено ефективен при цироза на черния дроб, развивайки се на фона на различни интоксикации - алкохол, наркотици, наркотици и др.

В този случай, от една страна, той предпазва чернодробните клетки от разрушаване от токсини, а от друга, инхибира растежа на съединителната тъкан. Това води до спиране на развитието на патологичния процес и удължава живота на болните. Хептралът се използва и за облекчаване на състоянието на въздържание, което се развива, когато пациентът е отделен от алкохол или наркотици, който е развил физическа зависимост от тези вещества.

Хептрал има благоприятен ефект върху черния дроб и вирусния хепатит, включително хроничния хепатит - в този случай процесът на разрушаване на чернодробните клетки и намаляването на функцията на този орган също се забавя.

В депресиите Хептрал активно действа върху метаболитните процеси в мозъчните клетки (неврони), което спомага за подобряване на тяхната функция и елиминира пациента от депресивно състояние.

Използване на лекарството при синдром на отнемане

Това състояние е характерно за хора, страдащи от хроничен алкохолизъм. Синдромът на отнемане се развива след спиране на употребата на алкохол. В същото време в човешкото тяло има нарушение на обменните процеси и има много токсични продукти. В същото време черният дроб е значително нарушен - именно този орган е отговорен за неутрализацията на тези вещества и затова страда на първо място. В допълнение, има силна интоксикация на тялото.

Хептралът помага за предпазване на клетките и неутрализира токсичните вещества, които впоследствие напускат тялото през бъбреците. Инжекциите или пероралното приложение на лекарството са част от комбинираното лечение на симптомите на отнемане. Благодарение на това е възможно значително да се подобри състоянието на човека. Ако синдромът на отнемане е изразен, по-добре е лекарството да се прилага интравенозно.

Понякога се извършват интрамускулни инжекции. Впоследствие, човек превключва на таблетна форма. В лека и средна форма на заболяването, можете веднага да вземете лекарството вътре - инжекции в тази ситуация не са необходими.

Инструкции за употреба и дозировка

Хептрал, чиято употреба е възможна само по лекарско предписание, се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Хептралните хапчета са покрити с ентерично покритие и са предназначени за перорално приложение, трябва да се поглъщат цели, без дъвчене, с питейна вода (в малка част). Препоръчваната еднократна доза, съответстваща на 1 таблетка Gepral, трябва да се приема 3-4 пъти дневно.

Към лиофилизата Heptral в ампулите се прилага разтворител L-лизин. Интравенозно капе или интрамускулно, лекарството се прилага в дневна доза от 400-800 mg. Интензивна терапия с лекарството Хептрал в ампули се извършва през първите 2-3 седмици от лечението, като се подкрепя - следващите 2-4 седмици (800-1600 mg / ден).

Дозировка и начин на употреба на Heptral

Хептрал се предлага под формата на таблетки (ентерично покритие) за перорално приложение и инжекционен разтвор. Лекарството Heptrall се отпуска от аптеките единствено по лекарско предписание.

Хептрал в хапчета:

Присвояване на 1 таблетка 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението с таблетките Heptral е 3-4 седмици. Препоръки за употреба на лекарството Heptral в хапчета: таблетки от лекарството Heptral трябва да се приема през първата половина на деня между храненията (не се препоръчва употребата на Heptral преди лягане). Таблетки наркотици Geptrala трябва да се поглъща цяла, измити с малко количество вода.

Хептрал под формата на прах за инжектиране:

Назначават се 1-2 флакона (400-800 mg) на ден. Продължителността на лечението с Heptral под формата на прах за инжекции е 2-3 седмици.

Препоръки за употреба на лекарството Heptral под формата на прах за инжектиране: Преди да използвате лекарството Heptral е необходимо да се уверите, че прахът във флакона е бял (ако прахът е жълт, тогава употребата на лекарството е строго противопоказана). Преди употреба прахът на лекарството Heptral трябва да се смеси с разтворител (използвайте само разтворителя, доставен с препарата - разтвор на L-лизин). Heptrale се прилага интрамускулно или интравенозно (бавно).

Странични ефекти при използване на лекарството Heptral

Най-честите нежелани реакции при употреба на хептрал включват: гадене, повръщане, коремна болка, киселини, подуване на корема. По правило при наличието на гореспоменатите странични ефекти пациентът може да продължи да приема Heptral. В повечето случаи страничните ефекти с употребата на лекарството Heptrall изчезват самостоятелно. Рядко: уртикария, сърбеж, ангиоедем, дерматит.

Използване на лекарството Хептрал по време на бременност и кърмене

Лекарството Heptrale не се препоръчва да се използва по време на бременност и по време на кърмене. Използването на лекарството Heptrale е строго противопоказано в 1-ви и 2-ри триместър на бременността (приемането на лекарството Heptral през 1-ви и 2-ри триместър на бременността влияе неблагоприятно върху развитието на детето). Ако е необходимо, употребата на лекарството Heptral, кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.

В какви случаи не може да се използва лекарството Heptral;

Лекарството Heptrale не се препоръчва, когато пациентът има свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти. Лекарството Heptrale е категорично противопоказано при деца под 18-годишна възраст.

Предозиране на лекарството Heptral

Досега не са идентифицирани случаи на предозиране на лекарството Heptral.

Специални инструкции за употребата на лекарството Heptral

Хептрал не трябва да се използва преди лягане поради изразения тонизиращ ефект. Когато се използва лекарството Heptral е необходимо да се контролира нивото на азот в кръвта на пациента (особено ако пациентът страда от цироза на черния дроб).

Лекарството Heptral не засяга способността за шофиране на моторни превозни средства и контрол на сложни механизми. В повечето случаи, употребата на лекарството Heptrale е противопоказана при деца под 18-годишна възраст (деца под 18-годишна възраст се предписват лекарството Heptral в строго съответствие със строги показания).

Хептрал при лечение на депресия

Депресията може да настъпи с много психични заболявания и гранични състояния (условия между нормално и патологично). Понякога състоянието на пациента може да бъде толкова болезнено, че се опитва да извърши самоубийство - това е една от най-големите опасности при депресия.
Лечение на депресия с антидепресанти.

Но напоследък пациентите с резистентност (липса на чувствителност) към антидепресанти стават все по-чести. В такива случаи психиатрите предписват хептрал, който подобрява обмяната на веществата в мозъчните клетки и леко активира централната нервна система. Всичко това допринася за премахването на депресията.

Характеристики Хептрал за инжектиране

Когато състоянието на хепатоцитите и техните мембрани е нарушено под действието на токсини с различен произход, работата на транспортните системи също е нарушена. Това води до натрупване на жлъчни киселини вътре в хепатоцитите, които ги унищожават и след това съединителната тъкан расте вместо хепатоцитите. Хептралът прекъсва този процес, възстановява нормалното състояние на клетъчните мембрани, транспортирането на жлъчните киселини през него.

По същия начин Хептрал предпазва чернодробните клетки от действието на всякакви токсини, както тези, образувани в тялото (например, свободните радикали), така и тези отвън (алкохол, наркотици, хепатотоксични лекарства).

Установено е също, че активната съставка Heptral ademethionine може да проникне през кръвно-мозъчната бариера, т.е. от кръвта в мозъчната тъкан. Тук той активно се намесва в биохимичните процеси и възстановява нормалното състояние на невроните. В резултат на това се подобрява проводимостта на нервните импулси, активира се активността на цялата централна нервна система и пациентът напуска депресивното състояние.

Мога ли да пия за превенция

Лекарите на профила не предписват "Heptral" като профилактично средство за превенция на чернодробни патологии. Въпреки това, в някои случаи, тя може да се използва от пациенти, които са показали продължителна употреба на "тежки" фармакологични средства. Например, препоръчва се да се използва "Heptral" на пациенти на химиотерапия, когато се изисква продължително лечение с антибиотици, хормонални и имуносупресивни лекарства.

Съвместимост на лекарството и алкохолните напитки

Употребата на това лекарство трябва да бъде основа за пълно отхвърляне на алкохола. На първо място, за да се елиминира основното заболяване е много важно да се следва специална диета. Тя строго забранява употребата на алкохолни напитки. Ако нарушите това правило, съществува риск от сериозни последици за здравето. Взаимодействието на алкохолните напитки и лекарството води до значително намаляване на ефективността на терапията. В някои случаи всички терапевтични мерки напълно губят значението си.

Ето защо, преди да започнете курс на лечение, трябва да спрете да пиете алкохол. Това е особено вярно за случаите, когато заболяването е следствие от сложни форми на алкохолизъм. Често комбинацията от медикаменти с алкохолни напитки провокира увеличаване на сърдечния ритъм, което води до развитие на хипертония.

Това създава порочен кръг. Това заболяване трябва да се лекува с антидепресанти, но днес те са далеч от всички. В такива ситуации се използва хептрал. С него можете да възстановите метаболитните процеси в мозъка и да направите нервната система по-активна.

Приемането на лекарството помага за премахване на меланхолията и връщане на човека до пълноценен живот. Продължителността на такова лечение трябва да бъде около 2 месеца. Важно е да се има предвид, че лекарството не може да се използва при маниакално-депресивен синдром.

Под влияние на активните компоненти на това лекарство депресията може да се превърне в маниакално състояние. Важно е да се има предвид, че комбинацията от лекарство с алкохол може да повлияе негативно на работата на нервната и кръвоносната системи. Често, функционирането на сърцето и панкреаса страда. Съзнанието на хората е нарушено, появява се безсъние.

Geptral

Добър вечер, има ли някакви странични ефекти на Heptrall? защото има приятел напротив подути черен дроб? След като го взех, също ми бяха предписани fosyogliv в / в, но попитах за лекарството Heptral, а сега всички се съмнявам, нивото на билирубин и алт алт са много високи три пъти годишно. Phosphogliv prokapal и не помогна, какво да купя?


Горната информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти, не трябва да се използва за лечение и не може да се счита за длъжностно лице. Най-точната информация за препарата се съдържа в инструкциите, приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или на която и да е друга страница от нашия сайт, не може да послужи като заместител за лично обръщение към специалист.
Обърнете внимание на посочените дати за въвеждане на информация, информацията може да е остаряла.

Geptral

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Хептрал - хепатопротективно лекарство с антидепресантна активност.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствени форми на Heptral - таблетки за перорално приложение и лиофилизат, от който се приготвя разтвор за IM и IV приложение.

  • 400 mg адеметионинов йон (като адеметионин 1,4-бутан дисулфонат);
  • Помощни вещества: натриева карбоксиметил нишесте, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза;
  • Състав на обвивката: полисорбат 80, макрогол 6000, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (съотношение 1: 1), симетикон (емулсия 30%), талк, натриев хидроксид, вода.

Предлагат се таблетки по 10 броя. в блистерни опаковки, опаковани в картонени кутии.

1 флакон с Heptral разтвор съдържа 400 mg адеметионинов йон (като адеметионин 1,4-бутан дисулфонат).

Съставът на придружаващия разтворител: инжекционна вода, натриев хидроксид и L-лизин.

Показания за употреба

В съответствие с инструкциите за хептрал, лекарството е предназначено за лечение на интрахепатална холестаза в пред-цирозни и цирозни състояния, които могат да се наблюдават при такива заболявания като:

  • Хроничен хепатит;
  • Мастна дегенерация на черния дроб;
  • Хроничен холецистит без камъни;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Енцефалопатия (включително алкохол), включително тези, причинени от чернодробна недостатъчност;
  • Токсично увреждане на черния дроб от различна етиология, включително вирусни, токсични, алкохолни и лекарствени (причинени от приема на антибиотици, противотуберкулозни, антивирусни или противоракови лекарства, трициклични антидепресанти, орални контрацептиви).

В допълнение, указанията за използването на Heptral са:

  • Интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • Депресивни синдроми, вкл. вторична.

Противопоказания

Според инструкциите към Heptral, употребата на лекарството е противопоказана:

  • На възраст от 18 години (тъй като опитът с употребата на наркотици в педиатрията е ограничен);
  • В случай на свръхчувствителност към компонентите;
  • При наличието на генетични нарушения, които засягат цикъла на метионина и / или причиняват хомоцистинурия и / или хиперхомоцистеинемия (това може да бъде например нарушение на метаболизма на витамин В12 или дефицит на цистатионин бета синтаза).

Изпишете лекарството, но лечението се извършва под специален медицински контрол:

  • С биполярни разстройства;
  • По време на кърмене;
  • През първия триместър на бременността;
  • Възрастните хора;
  • При бъбречна недостатъчност.

Особено внимание трябва да се обърне, когато е необходимо едновременно да се използва Heptral с трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), както и с лекарства, които включват триптофан.

Дозиране и администриране

Хептралният разтвор, приготвен от лиофилизата (прахът се смесва с разтворителя, доставен в кутията непосредствено преди приложението) е предназначен за интрамускулно или много бавно интравенозно приложение. Възможно е да се използва лиофилизат само ако има бял или бял цвят с жълтеникав оттенък. Ако нюансът е различен (което може да възникне в резултат на излагане на топлина или лека пукнатина в бутилката), не използвайте продукта.

Препоръчителната начална доза е 5-12 mg на килограм тегло на пациента на ден.

При интрахепатален холестаза лекарството се предписва в доза 400-800 мг (1-2 бутилки) за 14 дни.

При депресия Heptral се прилага в дозировка от 400-800 mg. Курсът на лечение е от 15 до 20 дни.

Ако е необходимо, поддържащата терапия на пациента се прехвърля към пероралния медикамент.

Heptrall таблетки, съгласно инструкциите, трябва да се приемат между храненията сутрин. Извадете ги от блистера непосредствено преди приема. Ако цветът им е различен от оригиналния (от бял до бял с жълтеникав оттенък), който може да възникне в резултат на течове в алуминиево фолио, такива таблетки не трябва да се вземат.

Препоръчителната начална доза е 10-25 mg на килограм тегло на пациента на ден. В бъдеще, в зависимост от клиничния ефект и поносимостта на лекарството може да коригира дневната доза.

В депресивни състояния и интрахепатален холестаза, като правило, се предписват 800-1600 mg на ден.

Продължителността на лечението във всеки случай се определя индивидуално.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на Heptral са коремна болка, гадене и диария.

В някои случаи употребата на лекарството може да бъде придружена от:

  • Алергични реакции;
  • Ларингеален оток;
  • Реакции на мястото на инжектиране (много рядко при некроза на кожата);
  • Оток на Quincke, прекомерно изпотяване, кожни реакции;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Главоболие, тревожност, замаяност, парестезия, безсъние, объркване;
  • Флебит на повърхностните вени, зачервяване, сърдечно-съдови нарушения;
  • Раздуване на корема, сухота в устата, метеоризъм, езофагит, повръщане, стомашно-чревно кървене, лошо храносмилане, жлъчна колика, цироза на черния дроб;
  • Артралгия, мускулни спазми;
  • Общо неразположение, втрисане, астения, грипоподобен синдром, повишена температура, периферни отоци.

Специални инструкции

На лиофилизата е забранено да се смесва с алкални и калциеви йони, съдържащи разтвори.

Някои пациенти имат замаяност, когато приемат Heptral, страничен ефект с потенциално сериозни последствия. Ето защо, в началото на лечението, се препоръчва да се въздържат от шофиране и работа с сложни механизми, за да се оцени степента на неблагоприятните ефекти на лекарството.

аналози

Аналозите на активното вещество на Heptral са Heptor и Heptor N.

Условия за съхранение

Хептрал - лекарство с рецепта със срок на годност 36 месеца. Трябва да се съхранява при температура от 15 до 25 ºС. Избягвайте излагането на топлина и пряка слънчева светлина!

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Heptral ® (Heptral ®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологични групи

Нозологична класификация (МКБ-10)

структура

Описание на лекарствената форма

Таблетки с филмово покритие: овални, двойно изпъкнали, бели до бели с жълтеникав цвят.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Адеметионин принадлежи към групата на хепатопротекторите, също има антидепресантна активност. Има холеретични и холекинетични ефекти, има детоксикация, регенериращи, антиоксидантни, антифиброзни и неврозащитни свойства. Запълва дефицита на S-аденозил-L-метионин (адеметионин) и стимулира неговото производство в организма, се съдържа във всички среди на тялото. Най-високата концентрация на адеметионин се открива в черния дроб и мозъка.

Извършва ключова роля в метаболитните процеси на организма, участва във важни биохимични реакции: трансметилиране, транссулфатиране, трансаминиране.

В реакциите на трансметилиране, адеметионинът дава метилова група за синтеза на фосфолипиди на клетъчни мембрани, невротрансмитери, нуклеинови киселини, протеини, хормони и др. При реакциите на трансметация, адеметионинът е прекурсор на цистеин, таурин, глутатион (чрез осигуряване на редокс механизъм за детоксикация на клетка). биохимични реакции на цикъла на трикарбоксилната киселина и попълва енергийния потенциал на клетката).

Увеличава съдържанието на глутамин в черния дроб, цистеин и таурин в плазмата; намалява съдържанието на метионин в серума, нормализира метаболитните реакции в черния дроб. След декарбоксилирането, той участва в реакциите на аминопропилирането като прекурсор на полиамини - путресцин (стимулатор на клетъчна регенерация и пролиферация на хепатоцити), спермидин и спермин, които са включени в структурата на рибозомите, което намалява риска от фиброза. Тя има холеретично действие.

Адеметионин нормализира синтеза на ендогенен фосфатидилхолин в хепатоцити, което увеличава течливостта и поляризацията на мембраните. Това подобрява функцията на транспортните системи на жлъчните киселини, свързани с мембраните на хепатоцитите и допринася за преминаването на жлъчните киселини в жлъчната система. Той е ефективен при интрахепатален (интралобуларен и интерлобуларен) вариант на холестаза (нарушен синтез и поток на жлъчката). Адеметионин намалява токсичността на жлъчните киселини в хепатоцитите, като осъществява конюгацията и сулфатирането. Конюгирането с таурин повишава разтворимостта на жлъчните киселини и тяхното отстраняване от хепатоцитите. Процесът на сулфатиране на жлъчните киселини допринася за възможността за тяхното елиминиране чрез бъбреците, улеснява преминаването на хепатоцитите през мембраната и екскрецията на жлъчката. Освен това, самите сулфатни жлъчни киселини допълнително защитават мембраните на чернодробните клетки от токсичния ефект на несулфираните жлъчни киселини (във високи концентрации, присъстващи в хепатоцити с интрахепатален холестаза).

При пациенти с дифузни чернодробни заболявания (цироза, хепатит) с интрахепатален холестазен синдром, адеметионин намалява тежестта на сърбежа и промените в биохимичните показатели, включително директен билирубин, активност на алкална фосфатаза, аминотрансферази и др.

Доказано е, че той е ефективен при хепатопатии, дължащи се на различни хепатотоксични лекарства. Назначаването на пациенти с пристрастяване към опиоиди, придружено от увреждане на черния дроб, води до регресия на клиничните прояви на въздържание, подобряване на функционалното състояние на черния дроб и микрозомални окислителни процеси.

Антидепресантната активност се появява постепенно, започвайки от края на първата седмица от лечението, и се стабилизира в рамките на 2 седмици от лечението. Ефективен при рецидивиращи ендогенни и невротични депресии, устойчиви на амитриптилин. Той има способността да прекъсва пристъпите на депресия.

Назначаването с остеоартрит намалява тежестта на болката, увеличава синтеза на протеогликани и води до частична регенерация на хрущялната тъкан.

Фармакокинетика

Бионаличност при поглъщане - 5%. С еднократен прием от 400 mgма - 0.7 mg / l; Tмакс - 2-6 h.

Комуникацията с плазмените протеини - слаба, прониква през ВВВ. Има значително увеличение на концентрацията на лекарството в гръбначно-мозъчната течност.

Метаболизира се в черния дроб. T1/2 - 1,5 часа Екскретира се чрез бъбреците.

Таблетките са покрити със специално покритие, което се разтваря само в червата, благодарение на което се отделя адеметионин в дванадесетопръстника.

Показания за употреба Geptral ®

интрахепатален холестаза в пред-цирозни и циротични състояния, които могат да се наблюдават при следните заболявания:

- мастна дегенерация на черния дроб;

- токсични увреждания на черния дроб на различни етиологии, включително алкохол, вирусни, лекарства (антибиотици, противоракови, антитуберкулозни и антивирусни лекарства, трициклични антидепресанти, орални контрацептиви);

- хроничен холецистит без камъни;

- енцефалопатия, вкл. свързани с чернодробна недостатъчност (алкохол и др.);

интрахепатален холестаза при бременни жени;

Противопоказания

генетични нарушения, засягащи цикъла на метионина и / или причиняващи хомоцистинурия и / или хиперхомоцистеинемия (дефицит на цистатинин бета синтаза, нарушен метаболизъм на витамин В)12);

свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;

възраст до 18 години.

С внимание: биполярни разстройства (вж. "Специални инструкции"); бременност (I срок), периодът на кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на високи дози адеметионин през третия триместър на бременността не предизвиква нежелани ефекти. Употребата на лекарството Heptral® при бременни жени през първия триместър и по време на кърмене е възможно само ако потенциалната полза за майката надвишава възможния риск за плода или детето.

Странични ефекти

Сред най-често съобщаваните нежелани реакции са гадене, коремна болка и диария. По-долу са обобщени данни за нежеланите реакции, които са наблюдавани по време на употребата на адеметионин в таблетки и в инжекционна лекарствена форма.

От страна на имунната система: оток на ларинкса, алергични реакции.

Кожа: изпотяване, сърбеж, обрив, ангиоедем, кожни реакции.

Инфекции и инвазии: инфекции на пикочните пътища.

От страна на нервната система: замаяност, главоболие, парестезия, тревожност, объркване, безсъние.

От страна на CCC: горещи вълни, флебит на повърхностни вени, сърдечно-съдови нарушения.

От страна на храносмилателната система: раздуване на корема, коремна болка, диария, сухота в устата, диспепсия, езофагит, газове, стомашно-чревни нарушения, стомашно-чревни кръвоизливи, гадене, повръщане, чернодробна колика, цироза на черния дроб.

От страна на мускулно-скелетната система: артралгия, мускулни спазми.

Други: астения, втрисане, грипоподобен синдром, неразположение, периферен оток, треска.

взаимодействие

Не са наблюдавани известни взаимодействия с други лекарства.

Има доклад за свръх серотонинов синдром при пациент, който е приемал адеметионин и кломипрамин. Счита се, че такова взаимодействие е възможно и трябва да се внимава да се прилага адеметионин заедно със SSRIs, трициклични антидепресанти (като кломипрамин), както и билки и препарати, съдържащи триптофан.

Дозировка и приложение

Вътре. Таблетките трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, за предпочитане сутрин, между храненията.

Таблетките от лекарството Heptral® трябва да се извадят от блистера непосредствено преди поглъщане. Дозата варира от 800 до 1600 mg / ден.

Продължителността на лечението се определя от лекаря.

свръх доза

Отбелязани са клинични случаи на предозиране.

Специални инструкции

Като се има предвид тонизиращото действие на лекарството, не се препоръчва да се приема преди лягане. Когато се прилага Heptral ® на пациенти с цироза на черния дроб и хиперазотемия, е необходим систематичен мониторинг на остатъчния азот. По време на продължителна терапия е необходимо да се определи съдържанието на карбамид и креатинин в кръвния серум.

Admethionine не се препоръчва при пациенти с биполярни разстройства. Има съобщения за депресия, навлизаща в хипомания или мания при пациенти, приемащи адеметионин.

Има съобщения за внезапно или нарастващо безпокойство при пациенти, приемащи адеметион. В повечето случаи отмяната на терапията не е необходима, в няколко случая тревожността е отзвучала след понижаване на дозата или прекратяване на лекарството.

От дефицит на витамин В12 и фолиева киселина може да намали нивото на адеметионин при пациенти в риск (при анемия, чернодробно заболяване, бременност или вероятност от недостиг на витамин, поради други заболявания или диета, като вегетарианци), трябва да се контролира от нивото на витамини. Ако се установи дефицит, се препоръчва едновременна употреба на адеметионин с витамин В.12 и фолиева киселина. Адемтионинът влияе върху резултата от имунологичния анализ на хомоцистеин, който може да е причина за фалшиво високо ниво на хомоцистеин в плазмата. За пациенти, приемащи адеметионин, се препоръчва да се използват неимунологични методи за анализ, за ​​да се определи нивото на хомоцистеина.

Влияние върху способността за управление и работа с механизми. При някои пациенти може да се наблюдава замайване, докато приемат Heptral®. Не се препоръчва шофиране на автомобил и работа с механизми, докато приемате лекарството, докато пациентите не са сигурни, че терапията не влияе върху способността да се ангажират с този вид дейност.

Формуляр за освобождаване

Таблетки с ентерично покритие, 400 mg. На 10 раздела. в блистери от PA / PVC / AL и алуминиево фолио. 1 или 2 блистера се поставят в картонена кутия.

производител

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Италия.

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Италия.

Jospira S.P.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Италия.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Италия.

Притежател на удостоверението за регистрация

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Италия.

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Италия.

Представителство на LLC Abbott Laboratories в Русия

141400, Московска област, Химки, ул. Ленинград, Влад. 39, стр. 5, Бизнес парк „Химки”.

Тел. (495) 258-42-70; факс: (495) 258-42-71.

Условия за продажба на аптеки

Условията за съхранение на лекарството Heptral®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството Heptral ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Хептрал в ампули: инструкции за употреба

Форма за дозиране

Прахът е лиофилизиран за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 400 mg пълно с разтворител

структура

Една бутилка съдържа

активна съставка - адеметионин 1,4-бутандисулфонат 760 mg (еквивалентно на 400 mg адеметионинов катион)

помощни вещества: вода за инжекции, азот.

Една ампула с разтворител съдържа

активни съставки: L-лизин 342.4 mg,

натриев хидроксид 11,5 mg,

помощни вещества - вода за инжекции.

описание

Лиофилизиран прах - лиофилизиран от бял до бледожълт цвят, без чужди частици.

Разтворителят е бистра течност от безцветен до леко жълтеникав цвят, свободен от чужди частици, с характерен мирис на амин.

Приготвеният разтвор на лекарството е бистър разтвор от светложълт до жълт.

Фармакотерапевтична група

Други лекарства за лечение на стомашно-чревни заболявания и метаболитни нарушения. Аминокиселини и техните производни. Адеметионин.

ATH код A16A A02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

При хора след интравенозно приложение фармакокинетичният профил на адеметионин е биекспоненциален с бърза фаза на разпределение в тъканите и клирънс с полуживот от около 1,5 часа Абсорбцията след интрамускулно приложение е 96%, максималните плазмени концентрации се достигат след 45 минути. след прилагане. След приемане на ентеритни таблетки адеметионин (400-1000 mg), максималните достигнати плазмени концентрации са дозозависими и възлизат на 0,5-1 mg / l след 3-5 часа. Бионаличността след перорално приложение се повишава, ако адеметионин се прилага между храненията. Плазмените концентрации спадат до изходното ниво в рамките на 24 часа.

Обемът на разпределение е 0,41 и 0,44 L / kg за дози съответно 100 mg и 500 mg адеметионин. Свързването със серумните протеини е незначително и е ≤ 5%.

Процесът на метаболизма на адеметионин е цикличен и се нарича адеметионов цикъл. В първия етап на този цикъл адеметионин-зависимата метилаза използва адеметионин като субстрат за производството на S-аденозил-хомоцистеин, който след това се хидролизира до хомоцистеин и аденозин, използвайки S-аденозил-хомоцистеин хидралаза. Хомоцистеинът на свой ред се подлага на обратна трансформация към метионин чрез прехвърляне на метиловата група от 5-метилтетрахидрофолат. Накрая, метионинът може да бъде превърнат в адеметионин, завършвайки цикъла.

Приблизително 60% от общия брой здрави доброволци, участвали в проучвания за поглъщане на радиоактивен (метил 14С) адеметионин, бъбречната екскреция е била 15,5 ± 1,5% след 48 часа, екскрецията с изпражненията - 23,5 ± 3,5% след 78 часа.

фармакодинамика

Хептрал (активно вещество - S-аденозил-L-метионин (адеметионин)) е естествена аминокиселина, която присъства във всички тъкани и телесни течности. Хептрал (адеметионин) действа главно като коензим и метил донор в много реакции на трансметилиране. Прехвърлянето на метилови групи (трансметилиране) на адеметионин е основа за конструирането на фосфолипидната мембрана на клетките и играе роля в флуидността на мембраната.

Хептрал (адеметионин) може да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Високите концентрации на хептрал (адеметионин) засягат процесите на трансметилиране, които са много важни в мозъчната тъкан, поради влиянието върху метаболизма на катехоламини (допамин, епинефрин, норепинефрин), индоли (серотонин, мелатонин) и хистамин.

Хептрал (адеметионин) също е предшественик на биохимични тиолови съединения (цистеин, таурин, глутатион, коензим А и др.) - в транс-сулфуриращи реакции.

Глутатионът, мощен антиоксидант, е важен компонент за детоксикация на черния дроб. Хептрал повишава нивото на глутатион при пациенти с чернодробно увреждане, както алкохолно, така и безалкохолно. Фолиевата киселина и витамин В12 са основни съставки в метаболизма и натрупването на хептрал (адеметионин).

Лекарството е ефективно при лечение на интрахепатална холестаза при чернодробни заболявания, по време на бременност и други хронични чернодробни заболявания.

Интрахепатният холестаза е усложнение на хроничното чернодробно заболяване и причинява увреждане на чернодробните клетки.

При хронични чернодробни заболявания такива функции на хепатоцитите се нарушават като клирънс и регулиране на производството на жлъчна киселина, което води до развитие на интрахепатален холестаза.

Употребата на адеметионин е изследвана при пациенти с хронични чернодробни заболявания, често съпътствани от интрахепатална холестаза: първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб, вирусен хепатит; холестаза, предизвикана от парентерално хранене, алкохол и безалкохолно чернодробно увреждане.

Хептрал (адеметионин) се използва парентерално и орално за лечение на депресия. Антидепресантният ефект се проявява на 5-7-дневно лечение при липса на странични ефекти, включително антихолинергични реакции.

Интрахепатална холестаза при бременни жени

Лечението с адеметионин (in / in, in / m, орално под формата на таблетки) е ефективно за интрахепатална холестаза при бременни жени и се проявява под формата на намаляване на сърбежа и подобряване на биохимичните параметри.

Хептрал: инструкции за употреба

Лекарството Heptrale е лекарство от групата на хепатопротекторите, което, освен основния си терапевтичен ефект, има и изразена антидепресивна активност.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Хептрал се предлага в орална форма. Всяка таблетка е покрита с бяло защитно покритие с леко жълтеникав оттенък. Основната активна съставка на лекарството е адеметионин, като спомагателните компоненти са: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Таблетките са опаковани в блистери по 10 броя от 2 блистера в картонена кутия.

Фармакологични свойства на лекарството

Лекарството Heptrale се прилага вътре. Активната съставка на таблетките възстановява хепатоцитите, както и нарушена чернодробна функция. Лекарството има изразени антиоксидантни, регенериращи и невропротективни свойства.

Аденометионинът участва активно в най-важните метаболитни процеси и е необходим за пълното производство на аминокиселини и хормони от организма. Лекарството подобрява жлъчния мехур и подобрява процеса на изтичане на жлъчката.

Активните компоненти на лекарството създават невидима защитна бариера на повърхността на черния дроб, която предпазва хепатоцитите от негативните ефекти на други лекарства или лошо качество на храната.

Пациентите с хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища отбелязаха значително подобрение на общото състояние, изчезването на сърбеж, тежестта и болката в десния хипохондрий, горчивия вкус в устата при приемане на Хептрал таблетки. Биохимичните показатели на кръвта също се върнаха към нормалното, по-специално нивото на чернодробните трансаминази, билирубин, креатинин.

Антидепресантните свойства на този хепатопротектор започват да се появяват след 2 седмици от началото на терапията.

Показания за употреба на лекарството

Heptrale таблетки се предписват на пациенти за лечение и профилактика на следните състояния:

  • Хронични възпалителни процеси в черния дроб и жлъчните пътища - хепатит, цироза, холангит и холецистит;
  • Чернодробна недостатъчност поради интоксикация на тялото, включително отравяне с алкохолни напитки;
  • Токсично увреждане на черния дроб - лекарства, вируси, алкохол, хормонални лекарства, нискокачествена храна;
  • Депресивни състояния в комплексната терапия.

Противопоказания за употреба

Преди да започнете лечение с това лекарство, трябва внимателно да прочетете инструкциите, тъй като таблетките имат редица сериозни противопоказания. Противопоказанията включват:

  • Възраст на децата до 18 години;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • Вродени метаболитни нарушения в организма, включително нарушение на абсорбцията на витамин В12.

Дозировка и приложение

Таблетките Heptrail са предназначени за перорално приложение. Лекарството трябва да се погълне незабавно, без да се дъвче, с достатъчно количество течност. Препоръчва се таблетките да се приемат между храненията.

Според инструкциите, пациенти с нарушения на черния дроб и жлъчните пътища се предписват по 1 таблетка от лекарството 1-3 пъти на ден, в зависимост от тежестта на клиничните прояви на патологията. Продължителността на лечението с това лекарство се определя от лекар по строго индивидуален начин.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Независимо от факта, че проучванията върху животни не са разкрили никакви аномалии в плода, когато се използва лекарството Heptral през първия триместър на бременността, лечението с този хепатопротектор през първите 12 седмици все още не се препоръчва.

Употребата на таблетки от това лекарство през 2 и 3 триместър е възможна само след задълбочена оценка на ползите за майката и риска за плода.

Употребата на Heptral таблетки по време на кърмене е възможна след предварителна консултация с лекар и под строг контрол.

Странични ефекти

По време на лечението с лекарството, пациентите често развиват странични ефекти, които включват:

  • От страна на храносмилателната система: гадене, разстройство на изпражненията, газове, коремна болка;
  • Аномалии в бъбреците;
  • Нарушена дихателна функция;
  • Намалено кръвно налягане;
  • Задух;
  • Сърцебиене;
  • Болка в сърцето;
  • Мускулни и ставни болки;
  • втрисане;
  • Липса на апетит;
  • Общо неразположение и слабост;
  • Алергични кожни реакции - сърбеж, зачервяване, уртикария, локално повишаване на температурата, в много редки случаи, развитие на ангиоедем.

Предозиране на наркотици

Ако посочената от лекаря доза е надвишена или пациентът се използва за продължителен период на неконтролирана употреба, може да се развие предозиране, което се проявява като увеличаване на описаните по-горе странични ефекти. Няма антидотно лекарство. В случай на предозиране на Heptral, на пациента трябва да се даде хелатор и да се изпрати на лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Това лекарство е добре комбинирано с повечето лекарства, освен това таблетките Heptrel значително намаляват отрицателното въздействие на лекарствата върху чернодробните клетки и намаляват риска от странични ефекти по време на лечението.

С особено внимание, това лекарство трябва да се предписва на пациенти, които вече приемат антидепресанти или психотропни лекарства.

Специални инструкции

Тъй като активните съставки на лекарствения тоник засягат централната нервна система, хептралните таблетки не се препоръчват за употреба преди лягане, тъй като това може да доведе до безсъние. Последната доза трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане.

При продължителна употреба на този хепатопротектор при пациенти с цироза или други функционални нарушения в черния дроб е необходимо редовно да се следят показателите на кръвните изследвания и общото състояние на пациента.

Пациенти с тежки психични разстройства, придружени от мисли за самоубийство, не предписват лекарството или предписват с особено внимание. В случай на влошаване на психичното състояние на пациента или развитието на тежка депресия, лечението с лекарството се отменя.

Докато приемате това лекарство, пациентът може да почувства замайване, затова таблетките Heptral трябва да се използват с повишено внимание на шофьори или хора, чиято работа изисква висока концентрация на внимание.

Лекарството не се използва в педиатричната практика.

Аналози на Heptrall таблетки

Следните лекарства са сходни по терапевтичен ефект с таблетките Heptrale:

Условия за освобождаване и съхранение на лекарството

Това лекарство се подава в аптеките по лекарско предписание. Лекарството трябва да се съхранява на защитено от деца място при температура не повече от 20 градуса. Срокът на годност на таблетките е посочен върху опаковката, а в края на лекарството трябва да се изхвърли.

Средната цена на таблетките Heptral в аптеките в Москва е 1560 рубли на опаковка.

Хептрални таблетки, ампули: инструкции, ревюта, аналози

Хептрал - хепатопротектор с антидепресантна активност. Лекарството има холеретични и холекенетични свойства, както и регенериращ, детоксикиращ, антиоксидант, невропротективен и антифибринолитичен ефект.

Употребата на Heptral допринася за липсата на адеметионин в организма и неговото производство в органи като мозъка, гръбначния мозък и черния дроб.

В тази статия ще разгледаме, когато лекарите предписват лекарството Heptral, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Ако вече сте се възползвали от Heptral, оставете обратна връзка в коментарите.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствени форми на Heptral - таблетки за перорално приложение и лиофилизат, от който се приготвя разтвор за IM и IV приложение.

  • 400 mg адеметионинов йон (като адеметионин 1,4-бутан дисулфонат);
  • Помощни вещества: натриева карбоксиметил нишесте, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

Една бутилка от 400 mg съдържа:

  • активното вещество е адеметионин 1,4-бутан дисулфонат - 760 mg, което е еквивалентно на адеметиониновия катион 400 mg.

Една бутилка от 500 mg съдържа:

  • активното вещество е адеметионин 1,4-бутан дисулфонат - 949 mg, което е еквивалентно на адеметиониновия катион 500 mg.

Разтворителят е бистра течност от безцветен до светложълт цвят, без чужди частици.

За какво се използва Geptrale?

Употребата на Heptral е показана при лечение на заболявания, които могат да бъдат придружени от интрахепатален холестатичен синдром на фона на цирозни и циротични състояния, като те включват следните патологии:

  1. Цироза на черния дроб;
  2. Хроничен хепатит;
  3. Мастна дегенерация на черния дроб;
  4. Хроничен холецистит без камъни;
  5. енцефалопатия;
  6. холангит;
  7. Токсично увреждане на черния дроб на различни етиологии, включително наркотици, алкохол, вирусни.

Употребата на Heptral е ефективна при лечението на интрахепатален холестаза по време на бременност и при лечение на симптоми на депресия.

Фармакологични свойства

Хепатопротективно средство, има холеретично и холекинетично действие, както и антидепресантно действие. Той компенсира дефицита на адеметионин и стимулира производството му в организма, предимно в черния дроб и мозъка. Участва в биологични реакции на трансметилиране (донор на метиловата група), дарява метилова група в реакциите на метилиране на фосфолипиди на клетъчни мембрани на протеини, хормони, неутромеритатори и др.

Тя има холеретично действие. Адеметионин нормализира синтеза на ендогенен фосфатидилхолин в хепатоцити, което увеличава течливостта и поляризацията на мембраните. Това подобрява функцията на транспортните системи на жлъчните киселини, свързани с мембраните на хепатоцитите и допринася за преминаването на жлъчните киселини в жлъчната система. Той е ефективен при интрахепатален (интралобуларен и интерлобуларен) вариант на холестаза (нарушен синтез и поток на жлъчката). Адеметионин намалява токсичността на жлъчните киселини в хепатоцитите, като осъществява конюгацията и сулфатирането. Конюгирането с таурин повишава разтворимостта на жлъчните киселини и тяхното отстраняване от хепатоцитите.

При пациенти с дифузни чернодробни заболявания (цироза, хепатит) с интрахепатален холестазен синдром намалява тежестта на сърбеж и промени в такива биохимични параметри като директно ниво на билирубин, активност на АЛП, „чернодробни” трансаминази и др. лечение.

Инструкции за употреба

Лекарството се предписва вътре, продължителността на лечението се определя от лекаря. Таблетките трябва да се поглъщат цели, а не да се дъвчат, желателно е да се приемат през първата половина на деня между храненията.

  • Първоначална терапия. Препоръчителната доза е 10-25 mg / kg / ден.
  • Интрахепатален холестаза. Дозата варира от 800 mg / ден до 1600 mg / ден.
  • Депресия. Дозата варира от 800 mg / ден до 1600 mg / ден.

Таблетките от лекарството Heptrale трябва да се отстранят от блистера непосредствено преди поглъщане. Ако таблетките имат цвят, различен от бял до бял с жълтеникав оттенък (поради изтичане на алуминиево фолио), препаратът Heptral не се препоръчва.

  • При различни заболявания и патологии на черния дроб, хептрал се инжектира интрамускулно или интравенозно по 400-800 mg на ден (1-2 колби с лиофилизат) дневно в продължение на две седмици. След това, ако е необходимо, можете да продължите лечението, като получавате Heptral под формата на таблетки от 800 - 1600 mg (2-4 таблетки) на ден. Продължителността на хапчетата след инжектиране на Heptral не трябва да надвишава 4 седмици.
  • В случай на депресия, хептрал се прилага също интравенозно или интрамускулно по 400-800 mg (1-2 бутилки) дневно, в продължение на 15-20 дни. След завършване на курса, можете да продължите да приемате Heptral под формата на таблетки от 800 - 1600 mg (2 до 4 таблетки) на ден за още 2 до 4 седмици.

Интравенозен, готов разтвор на Heptral, получен след разреждане на лиофилизата с разтворител, може да се прилага по два начина - струя или инфузия. Разтворът се инжектира в непроменена форма, като се инжектира просто във вена (както при интрамускулна инжекция). Инфузионният хептрал се въвежда бавно, капка по капка и предварително се добавя към 250 - 500 ml физиологичен разтвор. Инфузията на Heptral обикновено се нарича "капкомер", защото лекарството се влива във вената.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.