Методи за предаване на хепатит А

Хепатит А е остър възпалителен процес в черния дроб, който причинява вируса на хепатит А. Хепатит А се различава от други вирусни хепатити, тъй като има благоприятен изход и никога не става хроничен.

S.P. Botkin вярва, че хепатит А е причинен от инфекция, така че болестта се нарича болест на Боткин. Той също така свързва жълтеница с цироза на черния дроб. Но едва през 1973 г. американецът С. Фейнстон доказва, че хепатит А е причинен от вирус и е в състояние да го идентифицира.

Вирусът на хепатит А често е причина за епидемии, особено в страни и региони, където лошите санитарни и хигиенни условия на живот - Азия, Африка, Латинска Америка. От 1996 г. насам честотата на хепатит А постепенно намалява в Русия. През 2015 г. той възлиза на 4.500 хил. Тс. население.

Интересно! Най-високият процент на заболеваемост (13,6 на 100 хиляди души) са в Дагестан, Челябинск, Забайкалия, Краснодарска територия и Самарска област.

Хепатит А често се разболява в детството. Децата не страдат от хепатит, тъй като получават имунитет от майката с мляко. Децата често имат anicteric форми на заболяването. Огнища на болестта на Боткин се наблюдават в горещия сезон - лято, ранна есен.

Лица, които са болни от хепатит А, развиват активен имунитет през целия живот.

Причини за възникване на хепатит А

Хепатит А причинява HAV вируса (вирус на хепатит А), който е член на семейството на Picornavirus.

Вирусът на хепатит А е РНК-съдържащ вирус, кръгла форма с диаметър 27-30 nm.

HAV вирусът е стабилен в околната среда. Толерира сушенето и остава активно в продължение на една седмица. В храната и водата продължава от 3 до 10 месеца.

Загрява се до 60 ° С за 12 часа. При температура от - 20 ° C и повече от една година могат да се съхраняват.

Вирусът на хепатит А умира, когато кипи повече от пет минути. Също така дезинфектантните разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин, формалин също влияят неблагоприятно на вируса.

Как се предава хепатит А?

Хепатит А може да се зарази чрез вода, храна, ястия и други домакински вещи. Този механизъм на инфекция се нарича фекално-орален. Не се изключват трансмисивната трансмисия (инфекция на мухи) и парентерално (преливане на кръв, интравенозни инжекции).

Вирусът HAV в околната среда от пациента се екскретира в изпражненията и урината.

Източници на вируса на хепатит А могат да бъдат следните лица:

болни хора по време на инкубационния период, когато няма признаци на хепатит А; пациенти през продромен период, когато се появят първите симптоми на заболяването; пациенти по време на височината на хепатит А (иктерична фаза); пациенти с асимптомно протичане на заболяването или безцветна форма.

С други думи, пациентът е заразен от началото на инкубационния период до първите дни на жълтеница, което е около месец и половина.

Кога може да получите хепатит А?

Вирусът на хепатит А може да попадне в тялото ви в следните ситуации:

Плуване в басейни и открити води. Яденето на немити зеленчуци, плодове, плодове и др. Много собственици използват човешки изпражнения, за да оплодит ягодите. Приготвяне на ястия от сурови мекотели и миди, които се улавят във водни обекти, замърсени с фекалии. Използване на необработена вода или използването й за битови нужди. Използване на домакински артикули на пациента за хепатит А, които не се лекуват с дезинфектант. Пол с пациент за хепатит А. Използване на нестерилни спринцовки за интравенозно инжектиране.

Кой е изложен на риск от хепатит А?

Лица, които не следват лична хигиена. Хора, живеещи в интернати, казарми, общежития. Бежанци, военнослужещи и други, които живеят в лоши санитарно-хигиенни или полеви условия (без течаща вода, без канализация). Туристи, които посещават страни с висока честота на заболяване без предварително ваксиниране срещу хепатит А; Лица, които живеят с пациент за хепатит А. Хора, които в професионалната си дейност се сблъскват с пациенти за хепатит А. Лица, живеещи в райони на бедствие, които нямат достъп до чиста питейна вода.

Патогенеза (механизъм на развитие) на хепатит А

Вирусът на хепатит А влиза в кръвта през лигавицата на храносмилателния тракт. Периодът от приемането на вируса на хепатит А до появата на първите признаци на заболяването се нарича инкубационен период.

Интересно! Инкубационният период на хепатит А може да продължи от една седмица до два месеца, средно 2-4 седмици.

С кръвта, вирусът на хепатит А се въвежда в чернодробните клетки, където нахлува в техните рибозоми и ги програмира, така че те започват да произвеждат копия на вируса. "Новородените" вирусни клетки с жлъчка се връщат в храносмилателния тракт и се екскретират във външната среда с изпражнения и урина.

Чернодробните клетки, в които вирусът временно пребивава, умират и се заменят с клетки от съединителна тъкан. След това патогенът влиза в здравия хепатоцит. Това може да продължи докато черният дроб не се трансформира напълно в съединителна тъкан.

Но тялото произвежда достатъчно количество антитела към антигените на патогена и те унищожават вируса.

Клиничният ход и симптомите на хепатит А

В клиничния ход на хепатит А се разграничават следните етапи (периоди):

инкубационен етап (2-4 седмици); продромален стадий, когато се появят първите признаци на заболяването (средно седмично); иктеричната фаза или височината на хепатит А (средно 2-3 седмици); етап на възстановяване или възстановяване (средно до една година).

Хепатит А може да протече типично и нетипично.

Типичният курс, в зависимост от тежестта на симптомите, може да бъде лек, умерен и тежък.

Атипичният хепатит А се проявява в две форми - аникерични и субклинични.

Признаци на хепатит А с типичен курс, в зависимост от стадия на заболяването, могат да бъдат както следва:

1. Инкубационният период е асимптоматичен;

2. Продромен период:

обща слабост; умора; намаляване или липса на апетит; повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, втрисане, повишено изпотяване.

3. Период на жълтеница:

пожълтяване на склерата, лигавичен език, кожа; сърбеж; суха кожа; урина с цвят на тъмна бира; ахолични (избелени) изпражнения; тежест и болезненост в десния хипохондрий; гадене, повръщане, газове, запек, епигастрична тежест; мускулни болки (миалгия).

4. Периодът на възстановяване: състоянието на пациента се подобрява, болестта намалява и черният дроб се нормализира.

Важно е! Ако кожата ви стане жълта, урината става тъмна и изпражненията избледняват, след това незабавно се свържете с лекар по инфекциозни болести.

Анитеричната форма на хепатит А прилича на лека чревна инфекция. При пациенти телесната температура може да се повиши за кратко до 37-38 ° C. Може да има и гадене, обща слабост, загуба на апетит, болезненост в десния хипохондрия и епигастрия, увеличаване на черния дроб и далака. В anicteric жълтеница отсъства.

Заболяването в анитерична форма се диагностицира на базата на лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии. Аз идентифицирам вируса чрез откриване на имуноглобулини М или генетичен материал в кръвта на пациента.

Субклиничната форма няма прояви. Заболяването се открива главно при лица, които са влезли в контакт с пациенти за хепатит А чрез биохимични и серологични кръвни тестове.

Диагностика на хепатит А

Появата на пациента, оплакванията от потъмняване на урината и обезцветяването на изпражненията не дават грешка при диагнозата. Наложително е да се изясни с пациента дали е имал контакт с пациент за хепатит А, независимо дали е посещавал страните от Азия, Африка и Латинска Америка през последния месец.

При изследване, в допълнение към пожълтяването на кожата, се определя уголемяването на черния дроб, а понякога и на далака. Палпация на черния дроб чувствителна.

В случай на атипичен ход на заболяването, оплакванията и прегледите не дават нищо, поради което е необходимо да се извърши допълнителен лабораторен и инструментален преглед на пациента.

Като цяло може да има леко намаляване на броя на белите кръвни клетки (левкопения), увеличаване на броя на лимфоцитите (лимфоцитоза) и ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Тези промени са неспецифични и се наблюдават при всяка вирусна инфекция, така че пълната кръвна картина не е информативна. Биохимичният анализ на кръвта предполага, че възпалителният процес е локализиран в черния дроб. При хепатит А се наблюдава увеличаване на количеството на билирубин поради директната фракция, повишаване на активността на ALT с фактор 10 или повече и положителен тест за тимол. Като цяло, анализът на урината се определя от билирубин и уробилин. В копрограмата няма stercobilin, който придава екскременти естествения си цвят. Полимеразната верижна реакция (PCR) позволява да се открие генетичен материал (РНК) в кръвта и да се идентифицира вируса на хепатит А. За откриване на антитела срещу хепатит А. се използва имуноензимен кръвен тест. Имуноглобулини М се откриват при пациенти с хепатит А. Имуноглобулини G се намират в кръвта на тези, които е болен от болестта на Botkin или е бил ваксиниран.

Провежда се ултразвуково изследване на коремните органи, за да се определи големината на черния дроб и неговите структурни промени. В редки случаи се използва компютърна и магнитно-резонансна томография.

Лечение на хепатит А

Лекият хепатит А може да се лекува у дома. Пациенти с умерени и тежки форми са хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания или в болница. Етиотропното лечение на хепатит А не е развито.

Основната терапия включва следното:

режим на легло или полу-легло. Ограничаване на физическата активност; диетична храна. Препоръчително е да се пие много течности - около 2-3 литра. Силен чай с мляко, бульон от бедра, прясно изцедени плодови сокове, компоти, плодови напитки, алкални минерални води са много подходящи за това. Необходимо е да се ограничи или изключи използването на пържени, пушени, кисели ястия, свинско месо, агнешко месо. Алкохолът е забранен. Менюто на пациент с хепатит трябва да се състои от зеленчукови супи, ястия от пилешко, телешко, зайче, нискомаслени видове риба. Храната трябва да се приготвя с леки методи за термична обработка (варене, печене, задушаване); при тежка интоксикация се предписва детоксикационна терапия - ентеросорбенти (Ентеросгел, бели въглища и др.), инфузии с 5% глюкоза, разтвор на Рингер и др., при тежки случаи - плазмен обмен; хепатопротектори - есенциале, карсил, гепабене, хептрал. в нарушение на изтичането на жлъчката и тежката жълтеница - токоферол ацетат, PPPretinol, ентеросорбенти, Ursodex, Ursofalk; витаминна терапия (витамини В, С и др.); с запек, е необходимо да се нормализира стола - Dufalak, Normaze; в случай на тежко увреждане на черния дроб се предписват глюкокортикостероиди - преднизолон, дексаметазон.

Профилактика на хепатит А

1. Следните действия се извършват във фокуса на инфекцията:

ястията на пациента се вари в 2% разтвор на сода в продължение на 15-20 минути; леглата и облеклото на пациента трябва да се варят с 2% сапунен разтвор за 15-20; Подовото покритие, мебелите, дръжките на вратите, тоалетната чиния и мивката за мивка трябва да се почистят с горещ 2% сапун или сода.

2. Уверете се, че наблюдавате контакта:

в групата на детската градина карантината се въвежда за 35 дни от момента на идентифициране на последното болно дете; наблюдение на всички, които са били в контакт с пациенти за хепатит А;

3. За да се идентифицират аникерни и субклинични форми, се осъществява контакт с PCR или ELISA с контактни форми;

4. За да се създаде изкуствен активен имунитет, се провежда профилактика с ваксина срещу хепатит А. За целта се въвежда човешка имуноглобулина или ваксина срещу хепатит А в организма и се извършва по желание или за хора с рискови групи.

5. Спазване на правилата за лична хигиена: t

измиване на ръцете след използване на тоалетната; пийте варена или пречистена вода; не забравяйте да измиете зеленчуците, плодовете, плодовете и билките, преди да ги изядете; избягване на къпане в резервоари, в които може да тече канализацията; при готвене внимателно обработете продуктите. Събития относно лицата за контакт.

Последици от хепатит a

Усложненията с болестта на Боткин са много редки. По принцип, отслабените пациенти и тези, които нарушават режима, диетата, препоръките на лекаря.

Може да има билиарна дискинезия, възпаление на жлъчния мехур, панкреатит.

Въпреки че хепатит А се счита за болест с благоприятен изход, той все още изисква сериозно отношение към себе си, за да се избегнат усложнения и дълъг период на възстановяване.

Такъв въпрос възниква при лице на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко са големи шансовете да се разболеят от това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - има много конкретни отговори на всички тези въпроси. Спазвайки прости и разбираеми правила, човек на практика не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

От свойствата на патогена, в този случай, някои характеристики на вируса на хепатит А, възможните начини за предаване на инфекцията зависят пряко. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен - в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти, ниска температура. По този начин този патоген може да проникне във водата от чешмата и е напълно запазен в него, и инфекцията може да се пренесе въпреки традиционното хлориране на чешмяна вода.

Източник на инфекция

Хепатит А е група от антропонозни инфекции с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекция е болен човек. Изолирането на вируса е достатъчно дълго: започва в инкубационния (скрит) период и понякога дори завършва малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин, човек е опасен за другите по време на заболяването и дори преди появата на клинични симптоми.

По време на вирусен хепатит А се разграничават следните периоди:

инкубация (т.е. скрита) - продължителността му е 14-30 (до 55) дни, липсват симптоми на заболяването, през този период вероятността от инфекция от заразен човек е най-висока; краткосрочен продромален (преденни) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивната изолация на вируса; период на очевидни клинични прояви (пиков период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да се забави за цял месец или повече, ако се развият влошаване или усложнения; изолацията на вируса продължава, но по-малко активна; освобождаването на вируса в периода на възстановяване (възстановяване) варира значително, поради което е доста трудно да се говори за средна продължителност в този период.

Друг важен детайл: еднакво опасна личност с ясно жълта кожа (така наречената манифеста на болестта) и без значителна промяна в общото състояние (така наречената аникерна форма). В допълнение, така наречените латентни или абортни форми на заболяването често се развиват с хепатит А. Човек не усеща признаците на болестта на собствения си организъм, докато той освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голяма опасност представлява човекът с анитеричната форма на заболяването. В този случай не се провеждат антиепидемични мерки, тъй като такова състояние рядко се диагностицира. Човек с очевидна жълтеница е обект на хоспитализация и изолация, всички околни предмети са дезинфекцирани.

Как се предава хепатит А

Съвременните медицински книги показват следните възможни начини за заразяване с хепатит А:

вода; храна; контакт и домакинство; парентерално.

Всички начини на предаване включват определени ситуации, които са опасни от гледна точка на инфекцията. В някои случаи инфекцията е малко вероятно, а в други - точно обратното.

Хепатит А не е типично предаване от въздуха и трансмисивните. Механизмът за предаване във въздуха е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатит не се размножава в дихателните пътища, инфекцията само при комуникация (без пряк контакт) с болен човек е невъзможна.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлежи, комар, комар). При хепатит А този вариант не е описан в съвременната медицинска литература.

Трансфер по водния път

Най-често хепатит А се предава чрез замърсени (замърсени) води. За така наречените "водни огнища" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масата на заболяването сред живеещите в определена област или зона. Изпълнението на трансмисията на водния път е възможно в следните ситуации:

пиене на неварена вода от всеки източник (включително от централното водоснабдяване); най-опасни (потенциално съдържащи повече вируси) са кладенци, артезиански кладенци, водоснабдителни мрежи на старата сграда (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода); използването на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без допълнителна обработка с дезинфектанти или висока температура; при съществуващо огнище вирусът може да влезе в устната кухина по време на миене и други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А, когато се осъществява воден път на пренос, може да обхване цели селища, организирани детски групи от затворен и отворен тип.

Път за предаване на храни

Вирусният хепатит А често се предава чрез храна, при която следните ситуации са опасни:

използване на едно и също ястие с болен човек; използването на някои кулинарни продукти; включване в диетата на лошо измити и не подлежащи на топлинна обработка зеленчуци, плодове и други неща.

Предаването на храни е най-характерно за детските групи, които се хранят в едно кетъринг заведение (например училищна столова). Разпространението на хигиенните умения, липсата на сапун и т.н. допринасят за разпространението.

Път за предаване на контакт

Заразеното лице, обграждащо пациента, докосва множество обекти, чрез които вирусът се предава на други хора.

Предаването на контакти е осъществено:

чрез пряк контакт с болен човек; когато се използват общи битови предмети (четка за зъби, кърпа); в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки); неспазване на правилата за хигиенична обработка на тоалетната (обществени и битови).

Всички методи на инфекция с хепатит А могат да се прилагат както у дома, така и на публична територия. Посещаването на заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществени тоалетни увеличава риска от инфекция.

Епидемиологични особености на хепатит А

Хепатит А, предаван чрез "мръсни ръце", има редица закономерности:

наблюдава се повишаване на честотата през топлия сезон; преференциална възраст на пациентите до 35 години; лекотата на заразяване причинява епидемия; след болестта остава имунитет през целия живот; внимателните хигиенни правила улесняват контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е сравнително лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за хора от всяка възраст.

Начини на предаване и видове вирусен хепатит А

Вирусният хепатит А или болестта на Боткин са опасни за здравето. Тази патология се проявява със слабост, неразположение, пожълтяване на кожата и лигавиците. С развитието на вирусния хепатит изпражненията стават леки и урината става тъмна. Терминът "хепатит А" означава също РНК вирус от семейството на Picornovirid. Статистиката показва, че повечето хора се заразяват през пролетта и есента.

Обща информация за болестта вирусен хепатит А

Патологията има дълъг инкубационен период. От момента на заразяване до началото на симптомите преминават 35 до 50 дни. Продължителността на латентния етап също зависи от състоянието на имунната система. През пролетта се наблюдават изблици на инфекция. Вирусът на хепатит А е по-вероятно да изпревари хората, отколкото животните. Ботническата болест често се диагностицира при деца. Това се дължи на факта, че те не измиват старателно ръцете си при липса на контрол над възрастни.

Ако една жена е родила дете, но никога не е страдала от хепатит и не е била ваксинирана, бебето може да се зарази с един от възможните начини за предаване на вируса. Ако, напротив, майката е болна от Боткин или е била ваксинирана, детето ще прояви устойчивост към хепатит А. Продължителността на имунитета ще бъде 10-12 месеца. Хепатит А често се диагностицира при деца на възраст 5–16 години. За да се избегне заболяване, детето трябва да следва простите правила за хигиена.

Латентност на хепатит А, рискови фактори

По време на инкубационния период, Боткин продължава тайно и пациентът не осъзнава, че е заразен. Туристите, които са в държави с висока честота, са предразположени към хепатит А. Патологията се диагностицира при хора, живеещи в райони с неразвита структура на водоснабдяването. Повечето пациенти са диагностицирани с остра форма на хепатит А, а хроничната е рядко срещана.

Ако патологията е в латентния период, пациентът все още е източник на инфекция. Средно латентният период продължава 30 дни. През това време тялото натрупва вируси. Тези, от своя страна, се движат по кръвния поток. По време на инкубационния период пациентът не усеща никакви симптоми, той се чувства добре, но е заразен. Хората, които имат хепатит А без жълтеница, също са източници на инфекция. След като кожата и склерата са оцветени в жълто, заразяването на патологията се намалява.

Начини за прехвърляне

Начини за предаване на хепатит А:

1. Чрез урината и носната слуз.
2. Чрез хигиенни артикули. Болестите на Botkin са податливи на лекари, които са принудени да се свържат с инфектирани. Децата хващат вируса в детските градини, училищата, интернатите.
3. Като ядете плодове и зеленчуци. Ако човек не измие напълно тези продукти, той рискува да се зарази. Боткин патогени могат да бъдат на повърхността на плодове и плодове, донесени от източните страни.
4. При тактилен контакт с охлюви, мекотели.
5. През водата. Ако инфраструктурата не е развита или водоснабдяването е лошо организирано, вероятността от заразяване с вируса е по-голяма.
6. Капки във въздуха. Микроорганизмите се разпространяват при кихане и кашлица. Можете да се разболеете, ако назалната секреция на заразения човек попадне върху кожата ви.
7. Чрез насекоми. Смята се, че мухите разпространяват инфекцията, но е спорна.
8. С кръвопреливане.
9. При липса на стерилност по време на приложението на лекарства. Източникът на инфекция с хепатит А може да бъде използвана преди това спринцовка.

Клинична картина

Има типичен и атипичен хепатит А. В първия случай възникват симптоми, характерни за това заболяване. В зависимост от състоянието на имунитета е трудно или сравнително лесно. Атипичната патология не проявява симптоми. Кожата има нормален цвят, липсват други клинични признаци.

Симптоми на хепатит при деца

Както беше отбелязано, децата са по-склонни към това заболяване. Те се свързват редовно и забравят да си измият ръцете. Детето се заразява, ако яде немити зеленчуци или плодове. Хепатит А при деца е придружен от слабост, неразположение, изпотяване. Телесната температура достига 37 градуса.

Децата имат диспептични нарушения:

• гадене;
• повръщане;
• диария.

Урината става тъмна, изпражненията - светли. Кожата става жълта 7 дни след заразяването. Лека форма на заболяването се диагностицира при 55% от децата. Родителите без медицинско образование не са в състояние да поставят диагноза. Ако обаче те открият тези симптоми при дете, трябва да се консултирате с лекар. Не трябва да чакате ситуацията да се влоши. Необходимо е да се покаже на детето инфекциозни заболявания. Лекарят ще извърши цялостен преглед и ще определи тежестта на клиничната картина.

Ако диагнозата се потвърди, детето се изолира от другите. Лечението зависи от тежестта на заболяването. Botkina периодично изостря и намалява. Патологията се проявява с умерена треска. Децата също имат диагноза интоксикация. Ако заболяването е леко, кожата ще получи същия цвят след 30-50 дни. При благоприятен изход на заболяването, чернодробната функция се възстановява. За да се избегнат усложнения, включително чернодробна кома, трябва да следвате инструкциите на лекаря. Самолечението е неприемливо.

Botkin умерена тежест

При идентифициране на признаци на заболяване на детето трябва да се обади линейка. Важно е да се диагностицира в ранните етапи. За да се потвърди патологията, се изисква не само инструментално, но и физическо изследване, включващо палпиране на корема и десния хипохондрий. При хепатит А черният дроб е пълен с кръв. Рентгенографията показва, че органът има гладка повърхност и плътна структура. Освен това слезката е увеличена. Основният признак на хепатит А е жълтенето на кожата. Продължава 14 - 20 дни. Паренхимът на черния дроб се възстановява в рамките на две години.

Тежки прояви на хепатит А

Най-опасните ефекти на Боткин са чернодробната кома. Ако детето постоянно повърне и пот, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Патологията, която се проявява в тежка форма, е придружена от инхибиране на реакциите, апатия, замаяност, кървене в носа. Признак на тежка форма може да бъде кожен обрив. Повърхността на кожата става жълта на седмия ден. Urin получава нюанс на тъмна бира, изпражненията се обезцветяват.

При тежко заболяване температурата се повишава до 40 градуса. Паренхимният орган е увеличен по размер, ръбовете му са тъпи. Ако натиснете върху стомаха в десния хипохондрий, ще се появи болка. Рентгенографията показва, че далакът е увеличен. При провеждане на аускултация на сърцето, лекарят разкрива нарушение на сърцето.

Нетипична форма

Патологията се прикрива, това е неговата опасност. Детето не знае, че е източник на инфекцията, така че свободно комуникира с връстниците си. По това време той разпространява вируса. Всеки, който влезе в контакт със заразен човек, може да се разболее. Ако заболяването протича без симптомите на жълтеница, органите на храносмилателния тракт са леко засегнати, но телесната температура се повишава. Кожата и склерата не пожълтяват. Урината на пациента е безцветна.

За да се потвърди анитеричен хепатит А, е необходимо да се проведе физическо, инструментално, лабораторно изследване. Лекарят изследва урината, кръвта и изпражненията. При откриване на специфичен IgM в кръвта се приема хепатит А. Основният симптом на заболяването при липса на жълта кожа и склера е увеличеният черен дроб.

Описание на субклиничната патология

Тази патология не показва характерни симптоми, но пациентът все още е заразен. Родителите трябва да следят състоянието на детето. При клиничната форма на Боткин детето има диария или запек. Симптомите на патологията са и метеоризъм (повишено газове в червата).

Урината и изпражненията променят цвета си, температурата периодично се повишава. За да се потвърди субклиничната форма на Боткин, е необходимо да се извърши цялостен преглед. Лекарят предписва диагноза, която ви позволява да идентифицирате специфични имуноглобулини за хепатит А. Анализът на кръвта помага да се определи нивото на храносмилателните ензими.

Холестатичен хепатит

Болестта се проявява като комплекс от симптоми. Някои деца са диагностицирани с хепатит, при който жлъчката не влиза в дванадесетопръстника. Патология се появява, ако има механична обструкция в жлъчните пътища. Синдромът на холестатичен хепатит е свързан с вирусно увреждане на черния дроб. Тя включва жълтеницата на склерата и лигавиците.

С това заболяване изпражненията стават леки и урината е тъмна. Синдромът е свързан с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Черният дроб в този случай не действа като филтър. Рентгенографията показва, че паренхимният орган е увеличен. Симптомният комплекс включва също сърбеж по кожата. Заболяването се дължи на факта, че продуктите от разпад дразнят нервните окончания.

Прояви на Боткин при бременни жени

Ако една жена улови вируса през първия триместър, тя не представлява заплаха за здравето на бъдещото бебе. Учените не могат да установят дали детето може да се зарази по време на бременност или по време на кърмене. Прогнозата за хепатит А зависи от тежестта. За да се потвърди диагнозата, бременна жена трябва да бъде прегледана от специалист по инфекциозни болести и гинеколог.

Infectionists вярват, че проявите на Botkin приличат на ARVI. Пациентът също има втрисане, слабост, неразположение. При хепатит при бременна жена се променя цвета на урината и изпражненията. Късното лечение на Боткин води до опасни последствия. След откриването на симптомите на болестта, бъдещата майка трябва незабавно да се консултира с лекар.

Възможни усложнения

Поражението на паренхима на черния дроб е винаги опасно. Липсата на лечение може да бъде фатална. Хепатит А често се разпространява чрез контакт. Патологията има дългосрочни ефекти. Лице, което е имало хепатит А, е забранено да бъде донор. Ако пациентът следва диета и ограничава физическата активност, тялото му се възстановява в рамките на две години.

Неспазването на инструкциите на лекаря може да доведе до цироза, рак на черния дроб. Ако заболяването е леко или умерено, пациентът ще започне работа 2 седмици след изписването. Хората, които са имали хепатит А, трябва да откажат да работят, което включва контакт с опасни вещества. Трябва да ограничите физическата активност. Забранено е да се самолечение, да се вземат съмнителни народни средства за защита.

Диагностични мерки

Да се ​​постави диагноза не е трудно, ако болестта проявява характерни симптоми. В атипична форма няма очевидни клинични признаци, изисква се по-подробно изследване. Изследване на събирателната анамнеза, палпиране на корема и дясната хипохондрична област.

Лабораторната диагностика включва изследвания на урината и кръвта. Целта на специфична лабораторна диагноза е да се идентифицира причинителя на хепатит А. PCR също е необходим за диагностициране. За неспецифични методи на изследване са включени пълна кръвна картина за откриване на левкоцити и определяне на жлъчните пигменти в урината, биохимичен анализ на кръвта, позволяващи да се открие нивото на билирубина.

Ваксинация срещу хепатит А

В Русия се използват следните лекарства:

• Tvinriks;
• Havrix;
• Waqt.

Ваксината се прилага в съответствие с инструкциите. Лекарството се съхранява при спазване на оптималната температура. Лекарствата за хепатит А могат да имат странични ефекти:

• слабост и неразположение;
• главоболие;
• треска;
• алергична реакция;
• подуване;
• променете цвета на урината.

Ако тялото е алергично към лекарството, лекарят отменя по-нататъшното въвеждане, след което определя точната причина за реакцията. Ваксинацията има противопоказания. Не се предписва по време на обостряне на хронични заболявания. Ваксината срещу хепатит А не се препоръчва, ако някоя патология е придружена от възпалителен процес. За да се гарантира пасивна профилактика, трябва да се използва имуноглобулин.

Методи за лечение на вируси

Пациентите се интересуват от това как да лекуват хепатит А. Ако патологията е лека, лекарят предписва основна терапия. Пациентът трябва да следва диета, да взема лекарства, които подобряват чревната микрофлора. Предписани лекарства за възстановяване на функциите на черния дроб. При избора на стратегия за лечение, лекарят взема под внимание патогенезата на заболяването, както и характеристиките на пациента.

С лек поток на Botkin се предписва терапевтична диета. Първите 7 дни пациентът трябва да спазва почивка на легло. Забранена физическа активност. Пациентът не трябва да надвишава дозата на лекарствата. В случай на патология с умерена тежест се предписват хранителни и фармакологични средства. Botkin може да бъде придружен от повръщане.

Симптомът възниква, защото продуктите от разпад се натрупват под кръвта. Опасността от повръщане е, че тя може да доведе до дехидратация. Ако се открие заболяване, трябва да се извика линейка, която е опасна, защото може да доведе до чернодробна кома. За бързо възстановяване, пациентът трябва да следва диета и да следва инструкциите на лекаря.

Ако патологията е тежка, лекарят предписва антитоксични лекарства или хормони, кортикостероиди. Терапията се провежда в интензивното отделение. Кортикостероиди Хидрокортизон или преднизолон се предписват на тежко болен пациент. Медикаменти са показани за подуване на мозъка.

Терапията включва въвеждането на детоксикационни разтвори. Те намаляват нивата на глюкозата. При хеморагични лезии настъпва стомашно-чревно кървене. В този случай се прилагат хемостатични лекарства. Когато се дехидратира тялото, се предписва 10% разтвор на манитол. Лекарството се прилага интравенозно.

Ако хепатит А предизвика бактериално усложнение, се изисква антибиотична терапия. Пациентите често се интересуват от разликата между хепатит А, В, С. Болестите провокират вируси от различни видове, но методите на инфекция са едни и същи. Хепатит А продължава средно 1 месец, други видове патологии се характеризират с по-дълъг курс. Лечението също е различно. За диагнозата е необходима цялостна диагноза.

Лекарят предписва на пациента, когато се чувства по-добре. Кожата трябва да придобие естествен цвят, а черният дроб - нормален размер. Пациент с диагноза чернодробно заболяване трябва да следва диета. Лекарят предписва храна таблица номер 5. Необходимо е да се включат в менюто варени, парни ястия. Такава храна намалява натоварването на органите на храносмилателния тракт, включително на черния дроб.

Диетична маса номер 5 допринася за пречистването на паренхимния орган. Ако е необходимо, се прилага интравенозна глюкоза. В диетата се включват и течна каша, картофено пюре, желе. Ако пациентът има чернодробна кома, той използва сместа вместо течна храна.

Полезни продукти

Има продукти за всички видове хепатит, които подобряват функционирането на паренхимния орган:

1. Фиш. Както знаете, месото е трудно за храносмилане. Рибата съдържа същите ценни съставки като този продукт. За заболявания на черния дроб, лекарят препоръчва храна, пъстърва или треска в храната. Херингата е мазна риба, но е по-полезна за черния дроб от месото. Сварете постно месо. Можете да си направите варени бани.
2. Мляко, млечни продукти, яйца. За да се подобри функцията на паренхимния орган, трябва да пиете мляко, но този продукт се абсорбира дълго време. Млякото трябва да бъде изключително полезно, затова е по-добре да се използва отделно от другите продукти. Сиренето е полезно. Този продукт не трябва да съдържа добавки от трети страни, включително подправки. Препоръчително е да се пие кефир. Той е богат на ценни киселини. Кефир нормализира функциите на стомашно-чревния тракт и подобрява метаболитните процеси. За да се възстанови работата на черния дроб също консумират яйца. Те трябва да бъдат твърдо сварени или меко сварени. Суровият не се препоръчва.
3. Зеленчуци, плодове, сушени плодове. Такава храна запълва липсата на витамини. За да се подобри функцията на паренхимния орган, си струва да се яде тиква. Полезна каша на базата на това зрънце. Препоръчителни ястия с моркови, тиквички. Всички продукти трябва да бъдат щадящи околната среда. При патологии на черния дроб, включително хепатит А, бобовите растения са полезни. Препоръчва се да ги накиснете във вода, след което да се подложи на топлинна обработка. Храната трябва да е мека, добре смилаема. Тя трябва да яде стафиди, сушени кайсии, сушени сливи, оранжево. Плодовата салата може да се пълни с мед.
4. Каши. Те съдържат протеини, въглехидрати, аминокиселини. Овесена каша е богата на лецитин, който абсорбира вредните компоненти и ги премахва от тялото.
5. Супи. За хепатит А и други вирусни заболявания се препоръчват сухи супи. Първите ястия се консумират най-добре охладени. Периодично трябва да приготвите пюре. Такава храна подобрява обмяната на веществата и почиства паренхимния орган на токсините.
6. Растително масло. Диета включва ограничаване на мастни храни. Растителното масло не е противопоказано. За приготвяне на салати можете да използвате слънчоглед или маслина. Наскоро амарантовото масло е популярно. Продуктът допринася за възстановяването на лигавиците. Учените смятат, че амарантовото масло предотвратява сериозни заболявания.

Превантивни мерки

За да се предотврати опасно заболяване, трябва да се прекъснат потенциалните маршрути на предаване. Важно е да се създадат благоприятни социални и жизнени условия. Ботническата болест се развива в райони с лоша инфраструктура. Предотвратяването на вирусен хепатит А включва изграждането на подходяща инфраструктура.

Населението се нуждае от висококачествена питейна вода, модерна канализационна система. Родителите трябва да научат децата на хигиена. Не яжте немити зеленчуци и плодове, особено ако се внасят. Превенцията включва и ваксинация срещу вируса на хепатит А, но тази процедура се препоръчва и не е задължителна.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Начини на предаване на хепатит А

Хепатит А, който често се нарича болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Хората от всички възрасти са болни от нея, но по-често деца от 2 до 14 години, мъже и жени са заразени еднакво често. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват всяка година в света, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детството болестта често е напълно безсимптомна.

Причини и механизъм на хепатит А инфекция

Чрез устната кухина вирусът на хепатит А навлиза в червата, откъдето се абсорбира в кръвта и се прехвърля в черния дроб.

Заболяването се причинява от вирус. Механизмът на инфекция е фекално-орален. Болен човек с изпражнения изхвърля в околната среда огромен брой патогени, които могат да попаднат върху домакински вещи (чинии, играчки, дръжки на вратите, бутони в асансьора и др.). От колонизираните предмети патогенът на заболяването най-често се разпространява в ръцете, а след това в устната кухина. Ето защо често се наблюдават огнища на хепатит А в групи, особено деца, и болестта се нарича болест на мръсните ръце.

Вирусът може да влезе във водата и храната, когато се приготви от инфектиран готвач. Засяване на зеленчуци, плодове и плодове, които могат да получат канализация и канализация. Плуването в замърсени води и пиенето от непроверени източници също може да доведе до замърсяване.

Вероятността за предаване на вируса чрез парентерални средства съществува, но това се случва много рядко.

Вирусът е доста стабилен в околната среда. На битови предмети при стайна температура, тя продължава една седмица, а на храната в влажна среда - в продължение на няколко месеца.

От устната кухина вирусът навлиза в червата, оттам в кръвта и след това в черния дроб, където причинява възпалителен процес. Патогенът се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, причинявайки смъртта им. Това се случва, докато тялото не произвежда достатъчно антитела, за да потисне активността му.

Симптомите на Боткин

По време на хода на заболяването има няколко етапа: инкубационен период, предсмъртен, итеричен и възстановителен период.

Инкубационният период на заболяването продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази други.

Продромен период

През този период при пациентите се появяват първите оплаквания, като продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, главоболие, лек студ, възпалено гърло. Коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек могат да представляват проблем. Понякога няма симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.

В някои случаи продромалният период е скрит и болестта веднага се проявява жълтеница.

Периодът на височината (иктеричен)

Пациентите могат да бъдат нарушени от болка или тежест в десния хипохондрия, това е причинено от разширен черен дроб и разтягане на капсулата или може да има увеличен далак. Гадене, повръщане, газове и разстройства на изпражненията могат да продължат. Жълтеница излиза на преден план: кожата, лигавиците, склерата придобиват лимоновожълт цвят. Като правило, с появата на този симптом, телесната температура се връща към нормалното. Забележително е потъмняването на урината (цвета на тъмната бира) и избистрянето на изпражненията.

Продължителността на жълтеницата е средно 2-4 седмици.

Периодът за възстановяване (възстановяване)

Симптомите постепенно изчезват, функцията на черния дроб се възстановява, но жълтенето на кожата и склерата може да продължи дълго време. Пълното възстановяване настъпва след 1-12 месеца.

Лечение на хепатит А

Пациентите с хепатит А ще получат хелатори, най-известният от които е активен въглен.

Обикновено не се изисква хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични средства. В допълнение, необходимата диета, показана в патологии на черния дроб (таблица номер 5 от Pevzner).

Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Botkin:

1. Детоксикация означава: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавка на аскорбинова киселина, Reopoliglyukin.
2. Ентеросорбенти: активен въглен, Ентеросгел, Смекта, Полифепан, Полисорб и др.
3. Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале Форте, Прохепар, Хептрал, Хепабене.
4. Ензимни препарати: мезим форте, креон, панцинорм, фестал, панцитрат, панкреатин.
5. Холеретичните лекарства се използват само ако пациентът няма жлъчнокаменна болест: алохол, холенсим, хофитол, холоза, фламин и др.
6. Витамини: всички мултивитамини, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.

Последици и превенция

В повечето случаи това заболяване не дава усложнения и не води до никакви последствия за организма. В резултат на лечение и диета, функцията на черния дроб се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва поне шест месеца след изчезването на симптомите, може да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и приемане на витамини.

Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не са следвали диета, са отказали терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или са имали заболяване на черния дроб.

Превенцията на хепатит А не е особено трудна и на първо място се свежда до спазване на правилата за лична хигиена и култура на хранене. Измийте добре ръцете си със сапун и вода (сапун за поне 20 секунди) след всяка употреба на тоалетната и преди хранене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди пиене и за предпочитане да се сварят.

Ако екипът е разкрил болен човек, тогава е необходима рехабилитация на огнището:

• мокро почистване с дезинфекционни разтвори;
• в детските градини и училищата се обявява дезинфекция на мебели и играчки, карантина за 35 дни от момента на регистриране на последния случай на заболяване;
• ястията, които пациентът използва по-рано, трябва да бъдат измити старателно и да се варят в разтвор на сода в продължение на 15 минути, а за периода на заболяването той трябва да избере индивидуален комплект ястия, който също ще бъде внимателно обработен след всяко хранене;
• Леглото и бельото преди измиване трябва да се варят в разтвор на детергент (15 минути).

Ваксинация срещу хепатит А

Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за предотвратяване на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия има няколко ваксини:

Ваксинирането се препоръчва за лица с повишен риск от инфекция:

• пътници и хора, които са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни в Африка и Азия);
• хора, които отдавна са били далеч от висококачествени източници на чиста вода и канализация за дълго време (войници в полеви учения, бежански лагери);
• работници от хранително-вкусовата промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на обществени институции;
• медицински работници, особено тези, които са в контакт с биологични течности на пациенти (болници, лабораторни техници, медицински сестри, хирурзи, специалисти по инфекциозни болести).

Кой лекар да се свърже

Когато детето има симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще ще бъде полезно да се консултирате с диетолог, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.

Фрагмент от програмата "За най-важното" (телевизионен канал "Русия 1"), тема на тема "Хепатит А":

Хепатит А - причинява симптоми и лечение

Вижте популярни статии

Такъв въпрос възниква при лице на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко са големи шансовете да се разболеят от това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - има много конкретни отговори на всички тези въпроси. Спазвайки прости и разбираеми правила, човек на практика не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

От свойствата на патогена, в този случай, някои характеристики на вируса на хепатит А, възможните начини за предаване на инфекцията зависят пряко. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен - в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти, ниска температура. По този начин този патоген може да проникне във водата от чешмата и е напълно запазен в него, и инфекцията може да се пренесе въпреки традиционното хлориране на чешмяна вода.

Източник на инфекция

Хепатит А е група от антропонозни инфекции с преобладаващо фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекция е болен човек. Изолирането на вируса е достатъчно дълго: започва в инкубационния (скрит) период и понякога дори завършва малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин, човек е опасен за другите по време на заболяването и дори преди появата на клинични симптоми.

По време на вирусен хепатит А се разграничават следните периоди:

• инкубация (т.е. скрита) - продължителността му е 14-30 (до 55) дни, липсват симптоми на заболяването, през този период вероятността от инфекция от заразен човек е най-висока;
• краткосрочен продромален (преденни) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивната изолация на вируса;
• период на очевидни клинични прояви (пиков период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да се забави за цял месец или повече, ако се развият влошаване или усложнения; изолацията на вируса продължава, но по-малко активна;
• освобождаването на вируса в периода на възстановяване (възстановяване) варира значително, поради което е доста трудно да се говори за средна продължителност в този период.

Друг важен детайл: еднакво опасна личност с ясно жълта кожа (така наречената манифеста на болестта) и без значителна промяна в общото състояние (така наречената аникерна форма). В допълнение, така наречените латентни или абортни форми на заболяването често се развиват с хепатит А. Човек не усеща признаците на болестта на собствения си организъм, докато той освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голяма опасност представлява човекът с анитеричната форма на заболяването. В този случай не се провеждат антиепидемични мерки, тъй като такова състояние рядко се диагностицира. Човек с очевидна жълтеница е обект на хоспитализация и изолация, всички околни предмети са дезинфекцирани.

Как се предава хепатит А

Съвременните медицински книги показват следните възможни начини за заразяване с хепатит А:

Всички начини на предаване включват определени ситуации, които са опасни от гледна точка на инфекцията. В някои случаи инфекцията е малко вероятно, а в други - точно обратното.

Хепатит А не е типично предаване от въздуха и трансмисивните. Механизмът за предаване във въздуха е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатит не се размножава в дихателните пътища, инфекцията само при комуникация (без пряк контакт) с болен човек е невъзможна.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлежи, комар, комар). При хепатит А този вариант не е описан в съвременната медицинска литература.

Трансфер по водния път

Най-често хепатит А се предава чрез замърсени (замърсени) води. За така наречените "водни огнища" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масата на заболяването сред живеещите в определена област или зона. Изпълнението на трансмисията на водния път е възможно в следните ситуации:

• пиене на неварена вода от всеки източник (включително от централното водоснабдяване);
• най-опасни (потенциално съдържащи повече вируси) са кладенци, артезиански кладенци, водоснабдителни мрежи на старата сграда (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода);
• използването на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без допълнителна обработка с дезинфектанти или висока температура;
• при съществуващо огнище вирусът може да влезе в устната кухина по време на миене и други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А, когато се осъществява воден път на пренос, може да обхване цели селища, организирани детски групи от затворен и отворен тип.

Път за предаване на храни

Вирусният хепатит А често се предава чрез храна, при която следните ситуации са опасни:

• използване на едно и също ястие с болен човек;
• използването на някои кулинарни продукти;
• включване в диетата на лошо измити и не подлежащи на топлинна обработка зеленчуци, плодове и други неща.

Предаването на храни е най-характерно за детските групи, които се хранят в едно кетъринг заведение (например училищна столова). Разпространението на хигиенните умения, липсата на сапун и т.н. допринасят за разпространението.

Път за предаване на контакт

Заразеното лице, обграждащо пациента, докосва множество обекти, чрез които вирусът се предава на други хора.

Предаването на контакти е осъществено:

• чрез пряк контакт с болен човек;
• когато се използват общи битови предмети (четка за зъби, кърпа);
• в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки);
• неспазване на правилата за хигиенична обработка на тоалетната (обществени и битови).

Всички методи на инфекция с хепатит А могат да се прилагат както у дома, така и на публична територия. Посещаването на заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществени тоалетни увеличава риска от инфекция.

Епидемиологични особености на хепатит А

Хепатит А, предаван чрез "мръсни ръце", има редица закономерности:

• наблюдава се повишаване на честотата през топлия сезон;
• преференциална възраст на пациентите до 35 години;
• лекотата на заразяване причинява епидемия;
• след болестта остава имунитет през целия живот;
• внимателните хигиенни правила улесняват контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е сравнително лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за хора от всяка възраст.

Материали по темата

Начини за предаване на хепатит А е най-често срещаният въпрос сред хората от всяка възраст и пол, които са били в контакт със заразен човек. Това заболяване принадлежи към групата на чревните инфекции, което се различава от други видове увреждане на черния дроб.

Вирусът на хепатит А - HAV се характеризира със своята устойчивост към неблагоприятни външни условия. В околната среда, при условие на стайна температура, тя е в състояние да запази своята жизнеспособност в продължение на седмици, при студени условия - месеци и години със замръзване под двадесет градуса. Можете да убиете патогена само чрез кипене - смъртта настъпва за около пет минути.

Хепатит А е група от антропонозни инфекции. Това означава, че източникът на инфекция във всички случаи е човек и няма значение в каква форма се среща подобна патология.

Основната роля в разпространението на това заболяване се играе от пациенти с атипични форми на заболяването, които включват:

• изтрити - основните симптоми на болестта се изразяват леко и често са напълно игнорирани от хората. Това означава, че самият човек провокира развитието на усложнения и дългосрочното възстановяване на засегнатия орган. Обикновено, с навременна започната терапия, черният дроб идва от шест месеца до една година;
• anicteric - с такъв курс, основните клинични прояви са изразени, докато специфични, като промени в тонуса на кожата, лигавици, урина и фекалии, отсъстват. Тази ситуация води до факта, че такова заболяване се приема за напълно различно разстройство;
• субклиничен - характеризира се с факта, че симптомите изобщо не се появяват. В такива случаи само данни от лабораторни изследвания ще покажат наличието на заболяването, което ще покаже промени в кръвните изследвания, а инструменталните изследвания ще покажат увеличен черен дроб.

От това следва, че в повечето случаи пациентите водят активен начин на живот и са в контакт с други хора, по-специално с деца, което прави заразеното лице скрит и мощен източник на инфекция.

Заслужава да се отбележи, че преобладава атипичният ход на заболяването над типичните форми.

Най-опасни са хората в началото или в края на инкубационния период, продължителността на които варира от две седмици до месец и половина, но често не надвишава три седмици.

Друг важен детайл е фактът, че човек с явната форма на заболяването и anicteric ще бъде също толкова опасно.

Съвременната медицина идентифицира следните основни начини на предаване на вирусен хепатит А:

Начини за предаване на хепатит А

Подобни начини за предаване на болестта на Боткин представляват общ механизъм - фекално-орален.

Предаването на хепатит А от водата се счита за най-често срещано, тъй като вирусът се намира в замърсена вода. За този вид инфекция са типични:

• активно нарастване на броя на заразените;
• масата на заболяването сред хората, живеещи в райони в близост до замърсени водни обекти.

Изпълнението на водния път на инфекцията е възможно в такива случаи:

• поглъщане на вода със съмнителен произход без предварително филтриране или кипене. Това включва както затварянето на резервоара, така и изворите;
• използването на вода за миене на съдове;
• миене на зъби или извършване на други процедури за орална хигиена с вода.

Този метод на заразяване може да предизвика избухване на хепатит А в цели общности, детски и възрастни групи от затворен или отворен тип.

Вторият начин за предаване на хепатит А е храна. Следните случаи са опасни за неговото прилагане:

Освен това можете да се разболеете в следните случаи:

• в използването на зеленчуци и плодове, които са били измити в замърсени води, без последваща топлинна обработка;
• докато готвите рибни и морски дарове, които могат да бъдат уловени в неблагоприятни водни обекти.

Тази възможност за заразяване е най-характерна за детските групи в предучилищните и училищните учебни заведения.

Вирусът може да се предава и чрез заразени обекти, които са били докоснати от носител на вирус.

Източници на инфекция с хепатит А

Контактният механизъм на предаване на хепатит А може да се осъществи във фонов режим:

• пряк контакт с болен човек;
• използването на общи битови предмети, които включват бръснач, ножици за нокти и четка за зъби;
• неспазване на правилата за обработка на тоалетната, както вътрешни, така и публични.

Парентералният път е да се свърже със здрав човек с кръвта на пациента. Как можете да получите хепатит А през кръвта:

• при кръвопреливане от носителя, обаче, понастоящем тази възможност се свежда до нула, тъй като всеки донор, преди да се подложи на такава процедура, се подлага на кръвен тест за инфекция;
• последващи трансфузии на кръвни компоненти, такива като плазма;
• чрез използване на обща спринцовка със заразено лице за инжектиране на вещества.

Сред по-рядко срещаните механизми за предаване на хепатит А могат да бъдат идентифицирани:

• незащитен сексуален контакт с носителя на патогена. Много пациенти се интересуват от въпроса - дали хепатит А се предава чрез секс? Полово предавана инфекция с този вирус е възможна само по време на анален-орален полов акт;
• посещение на стаи за зъболечение или маникюр;
• пробиване татуировка;
• чрез мухи - не е изключена възможността тези насекоми да действат като носители.

Заслужава да се отбележи, че болестта на Боткин не се предава от въздушни капчици, дори и при силна кашлица или кихане. Също така не са регистрирани случаи на предаване на вируса от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмено бебе.

За подобна болест, характерни сезонни огнища и честота на заболеваемост. По този начин броят на пациентите с хепатит А се увеличава през летния и есенния сезон.

Има няколко групи хора, които са най-податливи на инфекция с такъв вирус. Основните категории на риск са:

• служители на лечебни и детски заведения - поради факта, че хепатит А се предава чрез контакт с кръв или с използване на обикновени прибори;
• служители на хранително-вкусовата промишленост - опасността от заразяване е, че такива хора са принудени да влизат в контакт с продукти, които се отглеждат в замърсени райони;
• военнослужещи, които могат да бъдат в страните от Азия и Африка, където честотата на болестта на Боткин достига високи стойности;
• наркомани - вирусите се предават чрез заразена игла, използвана от заразен човек;
• лица, които са имали пряк контакт с предметите на домакинството на пациента;
• хомосексуални мъже;
• пациенти, страдащи от други тежки чернодробни заболявания;
• туристи и пътници, посещаващи страни с висока честота на хепатит А;
• членове на семейството, в които има пациент с подобна диагноза.

Именно тези фактори на предаване на вируса на хепатит А изискват ваксинация срещу това заболяване, което е необходимо както за възрастни, така и за деца. Тази мярка е задължителна, въпреки факта, че заболяването често има благоприятна прогноза и рядко води до развитие на усложнения.

Заслужава да се отбележи, че основната разлика между болестта на Боткин и други вирусни лезии на черния дроб е, че след възстановяването на пациента се формира имунитет през целия живот. Това обаче не е причина да се отказва ваксинация. В допълнение, днес има голям брой превантивни препоръки, спазването на които свежда до минимум вероятността от заразяване с този вирус.

Днес вирусният хепатит е първият в структурата на чернодробните заболявания в света. В допълнение, вирусният хепатит най-често от всички заболявания на хепато-билиарната система води до развитие на цироза и рак на черния дроб, които са трудни за лечение и в повечето случаи са фатални.

Какво е вирусен хепатит?

Вирусен хепатит е група от инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб, които се основават на вирусно увреждане на хепатоцитите с нарушена функция.

В зависимост от вида на патогена е прието да се разделят всички вирусни хепатити на А, В, С, D, Е, F и G. Последните четири вида са много редки.

Най-често срещаният вирусен хепатит А се счита за най-често срещан, а хепатит С е най-коварен и опасен.

Продължителността на болестта вирусен хепатит може да се раздели на фулминантен, остър, хроничен и продължителен.

Върху хепатит А, В, С, Г настъпва фулминантен или фулминантен курс. Това е труден вариант на хода на вирусния хепатит, при който напредва чернодробната недостатъчност, интоксикацията на тялото и нарушенията на централната нервна система.

Фулминатният вирусен хепатит, дори и при своевременно лечение, има висока смъртност.

За острата форма на вирусен хепатит са характерни интоксикация и нарушена чернодробна функция. Повечето случаи завършват с възстановяване, но понякога може да се развие хроничен вирусен хепатит.

Остър вирусен хепатит продължава не повече от три месеца. Този вариант на курса се наблюдава при хепатит А. t

Продължителният вирусен хепатит прилича на остър курс, но с по-дълъг иктеричен период. Продължителният курс отнема около шест месеца и се среща при хепатит В и С.

Хроничният вирусен хепатит се появява дълго време с периоди на обостряне и ремисия. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида на патогена, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Важно е! Най-често срещаните хронични вирусни хепатити В, С и D, които често стават причина за чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Характеристики на вирусния хепатит:

• вирусният хепатит принадлежи към групата на антропонозните инфекции;
• вирусният хепатит може да се предава чрез парентерални, сексуални и хранителни пътища;
• вирусите на хепатит са силно устойчиви на фактори на околната среда;
• патогените на вирусен хепатит са хепатотропни вируси, които се размножават в чернодробните клетки и ги увреждат;
• вирусен хепатит показват подобни лабораторни признаци;
• принципите на лечение са еднакви за всички видове вирусен хепатит.

Причини за възникване на вирусен хепатит

Вирусът на хепатит А е хепатотропен РНК вирус със слаб цитопатогенен ефект, който принадлежи към семейството на Picornaviruses. Вирусът на хепатит А е изолиран от Feistone през 1973 година.

Този вирус е силно устойчив на високи и ниски температури, сушене, замръзване. Дълго запазва своята патогенност във вода, храна, канализация, както и върху предмети и повърхности.

Интересно! Инактивиране на вируса на хепатит А може да се вари в продължение на пет минути и когато се третира с разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин или формалин.

Вирусът на хепатит В е член на ДНК вирусите от рода Ortovirus на семейството Gepadnovirus. ДНК на вируса е под формата на пръстен от две нишки.

Повърхностният антиген - HBsAg - се съдържа на повърхността на протеин-липидната обвивка, а вътре във вирусната клетка има три по-сърцевидни - HBxAg, HBeAg и HBcAg. HBsAg и HBcAg антигените в тялото на пациента произвеждат антитела и се образува имунитет през целия живот.

Причинителят на хепатит В, както и вирусът на хепатит А, е устойчив на агресивни фактори на околната среда. На стайна температура може да живее няколко месеца, а в замразена форма - от няколко години.

При температура от 120 ° С, тя умира в рамките на 45 минути, а при 180 ° С - за един час. Вирусът на хепатит В е чувствителен към дезинфектанти на базата на водороден пероксид, хлорамин и формалин.

Вирусът на хепатит С е РНК-съдържащ вирус от семейство Флавовирус. Поради големия брой варианти на комплекта РНК, 6 вида са известни и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С.

Във всеки регион болестта причинява определен вид вирус. Не се формира кръстосан имунитет към различни типове и подтипове вируси. В допълнение, вирусът на хепатит има свойството на дълготрайно запазване на хепатоцитите без никакви признаци на заболяване.

Вирусът на хепатит С запазва своята активност при температура 50 ° С, устойчива на замръзване. При 25-27 ° C може да живее до 4 дни. Инактивирането на вируса става при ултравиолетово облъчване за 9-11 минути и при температура 100 ° С за 2-3 минути.

Вирусът на хепатит D е дефектен РНК вирус, който по-скоро прилича на вириоид в своите свойства. Вирусът на хепатит D за изграждане на неговата РНК придава повърхностни протеини на вирусната обвивка на хепатит В, така че се нарича паразитен вирус.

Вирусът на хепатит D е устойчив на топлина и замръзване, както и на киселини, нуклеази и гликозиди.

Механизми и пътища на предаване на вирусен хепатит

Източникът на заболяването при всички вирусни хепатити е болен човек или носител на вирус.

Механизмът на фекално-орално предаване е разпространението на патогени чрез замърсени ръце, зеленчуци и плодове и питейна вода. По този начин можете да се заразите с хепатит А и Е.

Парентералният механизъм на разпространение се състои в предаването на патогена чрез кръв и други биологични течности. Този механизъм е характерен за вирусите на хепатит B, C, D и G.

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
• инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
• сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Клиничният ход на вирусния хепатит

Вирусният хепатит може да се появи циклично и ациклично.

Интересно! Асимптоматичните форми на заболяването се диагностицират случайно при изследване на лица, които са влезли в контакт с пациенти за вирусен хепатит, както и за различна патология, както и в процеса на предоперативната подготовка.

Това се обяснява с факта, че няма признаци на вирусен хепатит, но в кръвта се определя повишена активност на трансаминазите, наличието на антитела срещу хепатитни вируси, техните антигени и генетичен материал.

Развитието на цикличната форма на вирусен хепатит може да се раздели на следните етапи:

• инкубация;
• preicteric или продромал;
• иктерична или пикова степен;
• етап на възстановяване или възстановяване.

Етап на инкубация (период)

Хепатит А е с най-кратък инкубационен период от 2 до 4 седмици, а хепатит С има най-дълъг период от 2 месеца, а понякога и 5-20 години. Продължителността на инкубационния етап зависи от количеството вирус, който е влязъл в тялото по време на инфекцията, вида на вируса и състоянието на човешкия имунитет.

Продромален етап (период)

Продромен период, който може да се прояви в следните синдроми и симптоми:

1. Астено-вегетативен синдром:

• умора;
• ниска производителност;
• обща слабост;
• сънливост или безсъние.

2. Диспептичен синдром:

• намаляване или пълна липса на апетит;
• тежест в епигастриума;
• метеоризъм;
• редки изпражнения или запек.

3. Артралгичен синдром:

• мигриращи болки в ставите, без признаци на възпаление.

4. Синдром на интоксикация:

• болки в тялото;
• мускулни болки;
• треска;
• втрисане;
• прекомерно изпотяване;
• болките.

5. Алергичен синдром:

Височината на заболяването (жълтеникаво)

Пациентът има пожълтяване на кожата, склерата и други лигавици. С появата на жълтеница се повишава интоксикацията на тялото и състоянието на пациента се влошава още повече.

Също така през този период урината потъмнява поради голямото количество уробилиноген в него. Урината прилича на силен черен чай или тъмна бира.

Фекалиите се осветяват и стават напълно безцветни, тъй като не съдържа stercobilinogen, който го оцветява в оранжево-кафяв цвят.

Период на възстановяване

Периодът на реконвалесценция е времето от началото на слягането на симптомите на болестта до изчезването им и нормализирането на всички кръвни параметри. През този период пациентите изпитват умора, обща слабост и са нарушени биохимичните параметри на кръвта.

Методи за диагностициране на вирусен хепатит

Пълна кръвна картина се определя за идентифициране на възпалителния процес в организма, което е характерно за: увеличаване на броя на белите кръвни клетки, преминаване към лявата левкоцитна формула, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Анализът на урината ще покаже излишък на билирубин в организма - наличието на голям брой жлъчни пигменти, директен билирубин и уробилин. Общ анализ на изпражненията. Sterkobilin изчезва от изпражненията, което му придава естествен цвят.

Биохимичният анализ на кръвта е най-информативен, тъй като показва нарушение на функциите на черния дроб. Вирусният хепатит се характеризира с повишаване на активността на чернодробните трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, глутамил дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа), намаляване на общия протеин и дисбаланс на неговите фракции, протромбин, фибриноген, увеличаване на нивата на билирубин, холестерол.

Ензимният имуноанализ е специфичен метод за идентифициране на патогени на вирусен хепатит. С помощта на този метод маркерите за вирусен хепатит - антитела срещу вируси на хепатит и техните антигени - се определят количествено и качествено в кръвта.

Полимеразната верижна реакция е друг метод за определяне на вида на вируса, който причинява вирусен хепатит. Този метод се състои в идентифициране на генетичния материал на вируса (ДНК, РНК) в кръвта и изпражненията на пациента.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища се използва за диагностициране на структурни промени в черния дроб, както и за диференциалната диагноза на вирусния хепатит с различна патология на хепатобилиарната система.

Биопсия на черния дроб се извършва, за да се определи активността, преобладаването на процеса и наличието на усложнения.

Лечение на вирусен хепатит

Всички вирусни хепатити се лекуват съгласно общите принципи, включително следното:

• предписват се само основни лекарства, за да не се претоварва черният дроб;
• изборът на лекарство зависи от периода на заболяването, наличието на коморбидност или усложнения;
• ако е възможно, съпътстващата хронична патология се лекува след нормализиране на чернодробната функция;
• легло почивка се предписва по време на остър вирусен хепатит или обостряне на хронична;
• диета е съществен компонент при лечението на вирусен хепатит.

Лечението на вирусния хепатит се състои от етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропната терапия е предписване на лекарства, които спират репликацията на вирусите и ги убиват.

В основата на антивирусната терапия за хепатит са краткосрочни и дългосрочни интерферони, както и рибавирин, ламивудин, ацикловир, ретровир, зиновудин и други. В зависимост от вида на вирусния хепатит се използват монотерапия или комбинирани схеми. Лечение на остър вирусен хепатит продължава средно 1 месец, а хроничен - 6-12 месеца.

Патогенетичната терапия на вирусния хепатит включва следните елементи:

• хепатопротектори за активиране на процесите на възстановяване на хепатоцитите и предпазването им от негативни фактори (хепабен, хептрал, есенциале, силибор, карс и др.);
• ентеросорбенти за ускоряване на отстраняването на билирубина и вирусите от организма (Ентеросгел, Лактофилтрум и други);
• детоксикационна терапия (5% глюкоза, 0.95 натриев хлорид, реосорбилакт, рингеров лактат, дизол, тризол и др.);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
• спазмолитично лечение (No-shpa, Papaverin);
• холеретична терапия (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• витаминни препарати (цианокоболамин, никотинова киселина, аскорбинова киселина и др.).

Усложнения при вирусен хепатит

• жлъчна дискинезия;
• холецистит, холангит;
• чернодробна кома;
• цироза на черния дроб;
• хепатоцелуларен карцином.

Профилактика на вирусен хепатит

Важно е! Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Затова е по-добре да се извършва проста превенция на вирусния хепатит:

• ваксинация срещу хепатит А и В;
• използването на висококачествена питейна вода, чисто измити плодове и зеленчуци;
• всички продукти трябва да бъдат подложени на достатъчна топлинна обработка;
• не използвайте чужди аксесоари за маникюр, ножици, самобръсначки, четки за зъби;
• правят татуировки и пиърсинг само в специални салони, в които се изпълняват съответните противоепидемични норми;
• използвайте презервативи по време на полов акт;
• не използвайте инжекционни наркотици.

Лечението на вирусен хепатит се извършва от лекар по инфекциозни болести заедно с хепатолог.

Ако подозирате, че имате вирусен хепатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да потвърдите или изключите диагнозата.