Хепатит А - това, което е, признаци и лечение

Хепатит А, наричан също Боткин болест, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявяващо се в жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на процесите на увреждане на чернодробните клетки и е много рядко причината за смъртта. Симптомите на заболяването могат да бъдат преодолени след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца за нормализиране на структурата и функцията на черния дроб след заболяване.

Сред населението няма специфична група от лица, които биха били изложени на болестта над останалите, абсолютно всички, при равни условия са изложени на риск от заболяването: деца, мъже, жени с различен социален статус и възраст. Освен това, децата на възраст от една година до 10 години имат особено лек пренос на симптомите на заболяването, а възрастните и малките деца от първата година от живота страдат от сложна форма.

Какво е това?

Хепатит А е РНК вирус, принадлежи към семейството на Picornovirida, род Enterovirus. Неговият размер е 27-30 nm. Вирусът няма обвивка. Печатането е извършено през 1973 година. След това се идентифицират още четири човешки вирусни генотипа и три генотипа маймуни.

Установено е, че независимо от генотипа, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирус, който се определя от същите стандартни комплекти реактиви, може да бъде предотвратен от същите ваксини.

Известни са следните форми на вирусен хепатит А: t

• иктеричен;
• с изтрита жълтеница;
• anicteric.

Отделно се разпределя субклинична (ипарантна) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните тестове.

Ходът на заболяването може да бъде остър, продължителен, подостра и хронична (изключително рядко). Остър инфекциозен хепатит може да бъде лек, умерен и тежък според тежестта на клиничните прояви.

Как се предава хепатит А?

Източникът на инфекцията са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на заболяването, включително и тези с аникрилна форма. След оцветяване на склерата и кожата, инфекциозността е значително намалена. В третата седмица от патогенезата опасен вирус се освобождава само в 5% от пациентите.

Инфекциозният период, като се има предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до месец и половина.

Доказани източници на разпространение на вируса в низходящ ред:

1. Засяване на храна. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се установи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
2. Директен контакт с пациента. Той е характерен за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които са професионално в контакт с тях. Това е предаването на патогена в предучилищни и училищни групи, училища-интернати за хора с увреждания.
3. Екскременти, урина, отделяне от назофаринкса. Този начин на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват пряк контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава и с храна, вода, въздушни капчици (някои автори изключват), по време на сексуален контакт, с нестерилни интравенозни инжекции, чрез мухи - механични носители на вируса.

Междувременно, продуктите, които най-често са фактори на предаване на вируса, се идентифицират:

1. Градински плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако на леглата, до зърнените растения, мекотели, се откриват охлюви, които могат да натрупат вируса, ако хребетите се поливат с тор от човешки екскременти.
2. Продукти, приготвени без топлинна обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени ястия, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
3. Аерозолните. Хипотетично е възможно в детски групи с наслояване на огнища на респираторни заболявания в групи с ниска резистентност. Вирусът се предава чрез кашлица, кихане с отделяне от назофаринкса на болен.
4. Вода. Характеризира се с райони с неразвита общинска инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, заустване на канализационни и отпадни води. Значително увеличаване на риска от инфекции по време на злополуки и природни бедствия.
5. Парентерално. Предаването на вируса по време на кръвопреливане, интравенозни инжекции с разтвори не се изключва, особено в среда, която изключва стерилитет (наркомани).
6. Предаваема (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността от инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
7. Сексуална. Литературата посочва като възможен фактор за предаване на хомосексуалистите, без да взема решение за причинно-следствената връзка между хомосексуалността и хепатита А.

Етапи на развитие

Има няколко варианта за протичане на хепатит А. Болестта може да се появи с типична клинична картина и асимптоматична. В случай на явни (проявяващи се с ярки симптоми) форми в развитието на болестта има няколко етапа.

Какво е лечението на хепатит а?

Хепатит А или Боткин

- Остра вирусна чернодробна болест, която причинява увреждане на клетките на органа. Тя се проявява чрез обща интоксикация и

. Хепатит А се предава чрез фекално-орален път, поради което се нарича още и „болест с мръсни ръце”.

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброкачествено. За разлика от това, хепатит А не причинява хронични лезии и има ниска смъртност под 0,4%. При неусложнен курс симптомите на заболяването изчезват в рамките на 2 седмици и функциите на черния дроб се възстановяват след месец и половина.

Болестите са еднакво чувствителни както за мъже, така и за жени от всички възрасти. Деца от една година до 10 години страдат от леки заболявания, докато бебетата и възрастните страдат от тежко заболяване. След болестта имунитетът остава силен, следователно хепатит А е болен веднъж.

Статистиката за заболеваемостта от хепатит А Според СЗО, всяка година 1,5 милиона души страдат от болестта. В действителност, броят на случаите повече. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от скрита асимптоматична форма на заболяването.

Вирусният хепатит А е често срещан в развиващите се страни с ниска степен на хигиена. Египет, Тунис, Индия, страните от Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си струва да си припомним за туристите, които пътуват на почивка до горещи страни. В някои държави болестта е толкова често срещана, че всички деца страдат преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от заразяване - 20-50 случая на 100 хил. Души. Тук се наблюдава сезонно нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.

История. Хепатит А е известен още от древността като "иктерично заболяване". Големи епидемии избухнаха по време на войната, когато масите на хората се озоваха в нехигиенични условия, така че хепатитът също се наричаше „жлеза с траншеи“. Лекарите отдавна свързват болестта само с блокиране на жлъчните пътища. През 1888 г. Боткин предположи, че болестта има инфекциозен характер, така че по-късно е кръстен на него.

Вирусът на хепатит е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможност да се създаде ваксина, която да предпазва от инфекции.

Свойства на вируса на хепатит А

Хепатит А вирус или HAV принадлежи към семейство Picornavirus (от италиански „малък“). Той наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.

Структура. Вирусът има закръглена сферична форма и е единична верига от РНК, затворена в протеинова обвивка - капсид.

HAV има 1 серотип. Следователно, след като страдат от заболяване, антителата към него се запазват в кръвта и при повторно заразяване болестта вече не се развива.

Стабилност в околната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупки, той остава за доста дълго време във външната среда:

при сушене на битови предмети - до 7 дни; в влажна среда и на храна 3-10 месеца; при нагряване до 60 ° C издържа до 12 часа; когато е замразен под -20 ° C, той се запазва в продължение на години. Те неутрализират вируса чрез кипене за повече от 5 минути или чрез дезинфекция на разтвори: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Като се има предвид резистентността на вируса, дезинфекцията в помещенията на пациента трябва да се извърши много внимателно.

Жизнен цикъл на HAV. С храната вирусът навлиза в лигавицата на устата и червата. От там той прониква в кръвния поток и в черния дроб.

От момента, в който вирусът влезе в организма до началото на заболяването, отнема от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период продължава 14-28 дни.

След това вирусът прониква в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той управлява това все още не е инсталиран. Там той напуска черупката и е вграден в рибозомите на клетките. Той пренарежда работата на тези органели по такъв начин, че те създават нови копия на вируса - вирионите. Новите вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират в изпражненията. Инфектираните чернодробни клетки се износват и умират, а вирусът се премества в съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото не развие достатъчно количество антитела, които да унищожат вирусите.

Причини за възникване на хепатит А

Трансмисионният механизъм е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда. Те могат да влязат във водата, храната, битовите предмети. Ако патогенът влезе в устата на здрав човек, податлив на инфекция, ще се развие хепатит.

Можете да получите хепатит А в такива ситуации.

Плуване в замърсени басейни и езера. Вирусът навлиза в устата с прясна и морска вода. Консумиране на замърсена храна. Често това са плодове, за които човешките изпражнения са били използвани като тор. Хранене на сурови мекотели и миди от замърсени водни тела, където патогенът може да продължи дълго време. Когато се използва слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасна не само да се пие, но и да се използва за измиване на ръцете и съдовете. Когато живеете заедно с пациент, инфекцията възниква чрез домакински вещи (дръжки на вратите, кърпи, играчки). При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено разпространен сред хомосексуалистите. За интравенозна употреба на наркотици с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвния поток и се предава от един човек на друг чрез игла.

Рискови фактори за хепатит А

неспазване на правилата за лична хигиена, престой в местата за пренаселване: училища-интернати, казарми, престой в условия, при които няма водоснабдяване и канализация: бежански лагери, полеви лагери за военни лица, пътувания до райони с висока честота без предварително ваксиниране, живеене с човек с хепатит А; безопасна питейна вода

Симптоми на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение с хепатит А

Няма специфично лекарствено лечение за хепатит А. Терапията е насочена към премахване на симптомите, облекчаване на интоксикацията и ускоряване на възстановяването на нормалната чернодробна функция.

В момента лекарите се опитват да изоставят ненужните лекарства, предписвайки само необходимия минимум за отстраняване на симптомите.

Имате ли нужда от хоспитализация за лечение на хепатит А?

В случай на хепатит А се изисква хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания в такива случаи: в случай на усложнени форми на хепатит А, при съвместна прогресия на болестта на Боткин и друг хепатит с алкохолно чернодробно увреждане при пациенти в напреднала възраст и деца под 1 година при отслабени пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

Диета за хепатит А

При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. Лечебното хранене играе важна роля в борбата срещу инфекциите. Той намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките му. Препоръчително е да се ядат малки порции 4-6 пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хепатит А:

ферментирали млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко, нискомаслени сметани за преработка на нискомаслено месо: говеждо, пилешко, заешко месо: кнедли, кюфтета, кренвирши, колбаси от говеждо месо. pollock зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати странични ястия: зърнени култури (с изключение на бобови и перлени ечемик), тестени супи, нискомаслени зеленчуци, млечни с добавка на зърнени храни вчерашния тихо на ден десерти: мусове, желета, кис смърч, бяла ружа, мармалад, бонбони, дълги бисквити, мед, домашно сладко, сушени плодови мазнини: масло 5-10 г, растителни масла до 30-40 г напитки: черен чай, билков чай, компот, сокове, узвар, отвара от шипка, кафе мляко, алкална минерална вода, 5% разтвор на глюкоза. Препоръчват се препарати за рехидратиране за възстановяване на електролитния баланс: Regidron, електролит Humana, Hydrovit Forte. За да се изключи от диетата: пържени пушени консерви риба, месо, зеленчуци месо, мастни сортове: свинско, гъска, патешка риба: есетра, биче, пикантна херинга, хайвер мазнини: свинска мас, свинска мас, маргарин, сладкиши от масло и бутер тесто, пресен мазен хляб млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, маслено извара, осолени сирене супи в концентрирано месо, рибен бульон, кисело зеле: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели зеленчуци, гъби десерти: сладолед, шоколад, продукти сметана, сладкиши, напитки на пара: кр pky кафе, какао, безалкохолни напитки, алкохол, диета трябва да се спазват по време на болестта и в продължение на 3-6 месеца след възстановяване. Ограничаването на мазнините и простите въглехидрати помага за предотвратяване на мастната дегенерация на черния дроб. Лесни за храносмилане ястия и частично хранене допринасят за по-доброто изтичане на жлъчката и нормализират храносмилането.

Много е важно да се придържаме към режима на пиене. За да се премахнат токсините, е необходимо да се използват поне 2 литра чиста вода без газ.

Може ли хепатит С да се лекува у дома?

При леки заболявания хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

Пациентът е прегледан, тестван и лекарят редовно ще посещава болестта в лека, неусложнена форма, като е възможно пациентът да се изолира в отделна стая Диета и половин легла.Когато се появи жълтеница, пациентът става практически безвреден за другите. Той може да яде на една маса със семейството си, да използва обща тоалетна и баня.

Ограничения. Не е препоръчително пациентът да се включва в готвенето. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и да измиват добре ръцете си след употреба на тоалетната.

Mode. Необходим е пректичен период - почивка на легло. Пациентът изпитва тежка слабост и допълнителните енергийни разходи могат да доведат до допълнителен стрес върху черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.

Период на жълтеница - режим на полу-легло. След като симптомите на болестта са намалели, можете постепенно да увеличите активността. Това допринася за възстановяването на физическото и емоционалното състояние.

Последици от хепатит a

Усложненията не са типични за хепатит А. Ефектите се проявяват само в 2% от случаите. В риск са хора, които нарушават диетата, не следват предписанието на лекар, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, водещо до стагнация на жлъчката. Симптоми: болка в десния хипохондрий, простираща се до дясното рамо, се появява след хранене и упражнения. Горчивина в устата, гадене, повръщане, лош дъх. Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от стагнация на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондрий, придаваща на дясната страна на талията и шията. Укрепване чрез движение, кашлица, промяна на позицията на тялото. Дясната половина на коремната стена е напрегната. Възможни са жълтеница, сърбеж, гадене, повръщане. При хроничен холецистит с безкостни след хранене в дясната половина на корема се появяват тъпи болки. Хроничният панкреатит е хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болки в стомаха и ляво хипохондрия, болка може да бъде постоянна или периодична, дават гръб, сърце, често имат заобикалящ характер. Заболяването е придружено от диария, гадене и може да причини диабет.

Профилактика на хепатит А

Профилактиката на хепатит А включва няколко посоки.

Дезинфекция при избухване на хепатит А

Дезинфекцията се извършва в апартамента на пациента. Медицинският персонал учи членовете на семейството си как да се справят с предметите, с които се е свързал пациентът.

Спалното бельо и дрехите се варят в сапунен 2% разтвор (20 g всеки прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути, след което се измиват както обикновено. След хранене, ястията се варят в продължение на 15 минути в разтвор от 2% сода, като килимите се почистват с четка, овлажнена с 1% разтвор на хлорамин. Измийте пода и други повърхности с горещ 2% сапун или разтвор на сода. По същия начин се борави с дръжките на вратите на тоалетната и казанчето. Ваксинация срещу хепатит А

Ваксинацията е насочена към намаляване на податливостта към вируса.

Човешкият имуноглобулин е нормален. Лекарството се прилага интравенозно на хора, живеещи в един и същ апартамент с пациента. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Използването му намалява риска от заболяване няколко пъти. Ваксината срещу хепатит А е смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Следователно, ако се появи инфекция, болестта не се развива - антитела бързо неутрализират вирусите.
Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксинации поради скъпата си цена.

Въвеждането му се препоръчва за хора в риск:

Пътници, заминаващи за страни с ниска хигиена Военнослужещи, които пребивават дълго време в полеви условия Хора в бежански лагери и други места, където не могат да се спазват хигиенни правила поради липса на течаща вода и канализация Медицински персонал Хранителни работници правила за хигиена измиване на ръцете след посещение тоалетните пият само преварена вода, измиват зеленчуци, плодове и зеленчуци, не се къпят в резервоари, в които канализацията може да ври и да изпържи продукта в подготовката на дейности, свързани с лица, се свържете

За да се предотврати разпространението на инфекцията, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

Карантина в групи и детски групи за период от 35 дни от момента на изолацията на последния болен. Проверете дали има жълтеност на лигавиците и склерите, дали черният дроб е увеличен. Когато се появят грипоподобни симптоми, те трябва да бъдат изолирани Кръвен тест за наличие на специфични антитела срещу вируса на хепатит А (IgG) Хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозно лечение и лечение. В противен случай въздействието му може да се усети месеци и години.

За упоменатите в текста лекарства има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

Специалност: Практикуващ лекар от втора категория

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатит С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се прояви по различни начини, например, при интравенозна употреба на наркотици или полов акт.

Хепатит А (или болест на Botkin). Причинителят е вирусна етиология, която принадлежи към семейството Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията възниква при контакт със заразени течности, хранителни продукти или лични хигиени на носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че екскрети и лигавични секрети на пациенти по време на инкубационния период също са опасни за здравия човек.

Вирусът на хепатит А е силно устойчив на екстремни температури (до 20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност, когато температурата се повиши до 60 ° С за четири часа, продължава дълго време в околната среда. Но податливи на дезинфектанти, съдържащи хлор

Хепатит болест

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно размножаване и разпространение. В резултат на поражението на хепатоцитите и влошаването на пропускливостта на мембраните, активността на ензимите (аминотрансферази и др.) Се увеличава.

При силна чернодробна недостатъчност лекарите често отбелязват значително намаляване на размера му. Хистологично се откриват обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и др., Но за щастие такива форми на ХК са изключително редки.

Вирусът на хепатит А може да бъде открит в кръвта и изпражненията на пациента в края на инкубационния период, той спира да се генерира в организма под активното влияние на имунните реакции по време на острия цикличен ход на заболяването още в първите дни на итеричния период.

Инкубационният период за хепатит А отнема от 15 до 45 дни, обикновено от 20 до 30. Вирусният хепатит може да приеме иктеричната, безцветната и субклиничната форма. Те също така разграничават остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца).Хроничното протичане на заболяването не е доказано за НА. Началото на болестта е остра при пректичната фаза, която отнема средно от 2 дни до една седмица.

Този период се характеризира и с продромални явления: краткотрайно повишаване на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в черния дроб, забавено изпражнение, уголемяване на черния дроб и леко увреждане на урината.

В итеричната фаза, жълтеница се появява и се появява в рамките на 2-3 дни, понякога придружена от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типични случаи отшумяват.Оздравяването се характеризира с постепенно жълтеница и нормализиране на благосъстоянието, но увеличаването на размера на черния дроб и увеличаването на трансаминазата може да продължи до 3-6 месеца и само до този момент трябва да се припише истинското възстановяване от тази инфекция.

Лечение на хепатит А

От първите дни на болестта, особено важно е спазването на почивка на легло и специална нежна диета (таблица № 5). Хепатопротектори. На пациента се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или минерална вода, съдържаща алкали.

Стриктното легло е изключително важно за пациенти с тежък хепатит А още при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също да се ограничи максимално физическото натоварване, подновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите, въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да бъде различна нормална калория (2500 - 3000 kcal на ден), пълна с протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася за свинско, говеждо или овче мазнина). Вижте калкулатора на калориите.

За ускоряване на метаболитните процеси в организма се предписва балансирана витаминна терапия. В първите дни на заболяването са подходящи ентеросорбенти (ентеродези, ентеросгел и др.)

Терапията за диагностициране на по-леките форми на заболяването е ограничена до горепосочените дейности.

При умерен и висок хепатит А е необходимо допълнително антиинтоксикационно лечение: приложение на 5% глюкозни разтвори, Рингер-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, хемодезия, сорбитол, реополиглюкин и др. Ефективен терапевтичен ефект ще има лекарство на базата на ензими - "Цитохром С", което активира редокс реакциите на организма. Дозата на лекарството се изчислява индивидуално и може да достигне от 40 до 100 mg.

С ниска ефикасност на детоксикационната терапия на вирусен хепатит А, лекарите предписват допълнително употребата на кортикостероиди, което е отговорно решение в редки случаи с ХК, когато заболяването е застрашено от чернодробна енцефалопатия.

В случаи на енцефалопатия, които са още по-редки в НА, е необходимо да се увеличи количеството на инжектираните медицински кортикостероиди от 100 до 250 mg на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително се определят инхибитори на протеолитични ензими, такива като трасилол, contrial (10,000-30000 U). Необходимо е също така да се увеличи обемът на разтворите, които се въвеждат в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на свръххидратация изискват включване на диуретични лекарства в терапевтични мерки: етакринова киселина, верошпирон, фуросемид и др.

Необходима мярка е потискане на чревната микрофлора с помощта на вещества, приемани през устата: неомицин (1 г 4 пъти на ден), канамицин (0,5 г 4 пъти на ден). Пациентите също така се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, възстановяването след хепатит А започва постепенно, този процес може да бъде леко ускорен чрез провеждане на възстановителен курс на процедурите в санаториума, наложително е лекарят да контролира състоянието на пациента.

Независимо от тежестта, НА допринася за поражението на жлъчните пътища (холецистит и др.). За да се предотвратят и подобрят възстановителните процеси на черния дроб, е препоръчително, като се започне от иктеричния период и целия период на остатъчните ефекти (3-6 месеца), да се приложи UDCA при доза от 10-12 mg / kg на ден.

Профилактика на хепатит А

Контрол на фокуса на заболяването в рамките на 45 дни, извършване на мерки за неговата дезинфекция. Изолиране на условията на карантина на пациент с диагностициран хепатит А. Спешно изследване и при липса на имунитет срещу ваксинация срещу ХК при всички контактни лица. След възстановяване, задължително наблюдение на състоянието на пациента в диспансерни условия за 6 месеца. Прилагане на мерки за предотвратяване разпространението на вируса на хепатит А по фекално-орален път чрез спазване на санитарни и епидемиологични стандарти. Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространение на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.

Лечение на хепатит А - списък на ефективни лекарства и традиционна медицина

Ботническата болест, наричана още хепатит А, в повечето случаи се проявява под формата на лека или умерена тежест. Усложненията са възпаление в жлъчната система.

Етапи на болестта на Боткин

За клиничната картина на хепатит А се характеризира с последователна промяна на следните етапи, придружени от редица изразени симптоми:

• Инкубационният период на хепатит А (продължава от 10 до 28 дни, от момента на заразяване до появата на първите клинични признаци).
• Продромал (характерно е общо неразположение - слабост, треска; продължителност - 7-10 дни).
• Icteric (тежка диспепсия, поява на иктерично оцветяване на склера (бяло на очите) и кожа, с атипичен курс на леко, продължителността на етапа е 10-20 дни.
• Реконвалесценция (постепенно затихване на симптомите, възстановяване. Продължава от 2 седмици до няколко месеца).

Тактиката на лекарственото лечение зависи от тежестта на курса, подбира се според стадия на хепатит А. Ако е възможно, в леки форми лекарите препоръчват да не се приемат лекарства за намаляване на натоварването на засегнатия черен дроб. Основният акцент е върху спазването на диетата от пациента, предписаните ограничения за начина на физическа активност, които варират в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, степента на интоксикация на организма.

Форми на заболяването

Основните форми на хепатит А са леки (безцветни), умерени и тежки. Терапевтични схеми, предвидени за различна тежест на заболяването:

• режим полу-легло с възможност за посещение на общите части (мивка, тоалетна, трапезария) с леки или нетипични (anicteric) форми;
• стриктна почивка на легло през целия стадий на жълтеница с умерени и тежки форми на потока, които омекотяват при подобряване състоянието на пациента.

Тактика на лечение на хепатит А

Терапията на заболяването се провежда по изчерпателен начин, съчетава терапевтична диета, режим на ограничена физическа активност, а в редица случаи и прилагане на медикаменти. Лечението на лек хепатит е насочено към поддържане на функциите на черния дроб и предпазване на засегнатия орган от прекомерен стрес, включително тези, свързани с излагането на наркотици. При умерени и тежки форми на курса, основните цели на терапията са възстановяване на нарушените антитоксични функции на черния дроб, превенция на чернодробната кома.

В случай на по-леки форми, лекарствата се предписват с повишено внимание, ако е възможно, лекарите препоръчват да не се приема лекарството, като се дава по-голямо значение на диетата и спазването на режима на лечение. При тези състояния инфекцията в много случаи завършва със спонтанно възстановяване.

Медикаментозна терапия

При умерен и тежък хепатит А е възможно да се предписват лекарства от следните фармакологични групи:

Дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон

Режим на двигателя

При хоризонтално положение на тялото се подобрява кръвоснабдяването на черния дроб, което създава най-добрите условия за регенерация на органа. В същото време твърде тежкото ограничаване на мобилността за период от повече от 7-10 дни заплашва с влошаване на мускулния или емоционален тонус и не допринася за ускоряване на възстановяването. Моторният режим на всички етапи на заболяването се избира индивидуално, като пациент. При тежки форми придържането към строга почивка на леглото помага да се избегне появата на чернодробна кома.

диета

По време на лечението на болестта на Боткин е предписана диетата на Певзнер № 5. Дневната енергийна стойност трябва да бъде от 2 800 до 3 000 ккал, с намалено количество животински мазнини и сол, пълно изоставяне на алкохол, спазване на принципите на фракционно хранене и режим на пиене (най-малко 2 литра вода на ден). Препоръчва се за периода на терапията да се въздържа от пушени храни, храна, което води до увеличаване образуването на газ и ферментация в червата. Следните продукти са забранени:

• мазни меса и риба, варени бульони на базата на тях;
• всички видове месни консерви;
• пържени храни;
• всички видове кифли, включително пресен хляб;
• карантия, всяка птица, различна от пиле;
• яйца;
• гъби;
• високомаслено мляко и сметана;
• зърна;
• мариновани зеленчуци и кисели краставички.

Основата за хранене на хепатит А на пациента се състои от вегетариански супи със зърнени храни и юфки, млечни продукти, зеленчукови салати и печива в растително масло. Допуска се следната храна:

• елда, овесена каша, грис, каша от просо;
• лек пилаф без печене на зеленчуци;
• нискомаслени сортове месо, риба;
• извара, ориз и макаронени изделия и суфле;
• Тиква, тиквички, моркови, краставици, цвекло;
• пресни (или варени, пюре) плодове и плодове.

Възможно ли е да се лекува у дома?

Хоспитализацията на пациента с хепатит А и поставянето му в интензивното отделение е необходимо само при тежки форми на инфекция. Домашно лечение е възможно само при стриктно спазване на медицинските препоръки за начина на физическа активност и хранене. На етапа на възстановяване всички пациенти подлежат на редовно диспансерно наблюдение в съответствие с графика, разработен от лекуващия лекар.

Методи за превенция

Основните пътища за предаване на хепатит А са фекално-орални, контактни, с храна и вода. В групите, изложени на риск от заразяване - пътници в развиващите се страни, работници в хранително-вкусовата промишленост, медицински персонал, военнослужещи. Превенцията на заболяванията е насочена към предотвратяване на разпространението на инфекцията, намалявайки чувствителността на организма към вируса, включва следните мерки:

• дезинфекция в огнищата на инфекцията;
• ваксинация на възрастни и деца;
• договорености в контактни групи лица (карантина, събиране на тестове за наличие на антитела в кръвта (например в училища или детски градини, ако има болно дете в класа);
• хигиенни правила;
• засилване на имунитета, особено при рискови индивиди.

Всичко за симптомите и лечението на вирусен хепатит А - всеки трябва да знае за това заболяване!

Всяка година 10 милиона души са заразени с хепатит А на Земята. Този вирус може да предизвика истинска вълна от епидемии, но не е толкова опасен като хепатит B и C.

Друго име за болестта е болестта на Боткин.

В тази статия ще разгледаме естеството на болестта, нейния механизъм на действие, ще научим за симптомите, диагнозата и ефективните методи на лечение.

Описание на заболяването

Хепатит А е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, причинителят е вирус със същото име. Нищо чудно, че това заболяване се нарича болест на мръсните ръце. Основният източник на инфекция е замърсената вода и храната.

Опасността от хепатит А не е толкова голяма, колкото хепатит В и С, защото няма хронична форма. Въпреки това, това заболяване може да предизвика симптоми, които значително подкопават здравето и острата чернодробна недостатъчност (т.нар. "Фулминантен хепатит"), която в повечето случаи е фатална.

Вирусът е устойчив на външни влияния. Тя съществува в околната среда. Вирусът е в състояние да издържи на процесите на производство на храни, насочени към борба с бактериалните патогени. Вирусът е устойчив на киселинни и водни среди, не се поддава на лечение с хлор и подобни дезинфектанти.

Как става инфекцията?

Както бе споменато по-рано, вирусният хепатит А няма хроничен стадий, поради което не уврежда черния дроб постоянно. Най-лесно се толерира.

След като се е появила инфекция, тялото започва активно да произвежда антитела, които провокират по-нататъшно развитие на имунитета.

Единственият начин да не се заразите с вируса е ваксинацията. Именно този метод възпира годишните епидемии в развиващите се страни.

Когато вирусът навлезе в тялото, той влиза в кръвния поток през епителните клетки на устата или червата. След това кръвообращението "доставя" вируса на черния дроб. За репродукцията се използват вирусни частици:

• Хепатоцитите са чернодробни клетки, които участват в синтеза и съхранението на протеини, синтеза на холестерола, трансформацията на въглехидрати и са отговорни за процеса на жлъчно образуване. Осигурява 60-80% от общата маса на тялото.
• Клетките Купфер - те са отговорни за улавянето и обработката на стари нефункционални кръвни клетки.

Инкубационният период на заболяването варира от 15 до 50 дни, делът на смъртта е много малък - по-малко от 0.5% от общия брой на случаите.

По видове хепатит А според международната класификация има:

• с чернодробна кома;
• остра;
• без чернодробна кома.

Форми и етапи

Заболяването има следните форми:

• жлъчни
• С изтрита жълтеница
• Anicteric.

Ако говорим за заболяване, което се проявява с изразени симптоми, тогава в медицината има следните етапи:

• Инкубационен период. Продължителността му е от 15 до 30 дни, в някои случаи се простира до 50 дни. През този период симптомите отсъстват, лицето не знае за инфекцията.
• Продромен период. Продължителността е 3-10 дни. През това време се появяват симптоми на заболяването, които говорят за обща интоксикация - бърза умора, слабост, умерена треска и липса на апетит.
• Жълт период. Продължителност - 15-20 дни. Във всеки случай има различна степен на тежест. При леки случаи на протичане на заболяването се вижда пожълтяване на лигавиците, при по-тежки случаи кожата става жълта. С началото на този период повечето пациенти съобщават за подобрено благосъстояние. По време на жълтеница, урината потъмнява, сянката му прилича на цвета на тъмна бира или силен чай. Някои пациенти могат да обезцветят изпражненията.
• Възстановяване. Този период започва след изчезването на жълтеницата, отнема от 2 до 4 седмици. През този период всички функции на тялото се нормализират, черният дроб започва да работи нормално, размерът му намалява до нормално.

симптоми

Решаващ фактор за проявата на някои симптоми при вирусен хепатит А е възрастта на пациента. При деца симптомите и хода на заболяването ще се различават от симптомите при възрастни.

При деца под 10-годишна възраст, вирусът не причинява почти никакви симптоми. Симптомите на заболяването започват да се появяват вече при по-големи деца и възрастни.

Ето защо се появява жълтеница при всеки болен възрастен. Ако пациентът е в напреднала възраст, симптомите и последствията от заболяването се влошават и дават сериозни усложнения на черния дроб.

Процентът на смъртните случаи се увеличава след 40 години, така че тези пациенти се нуждаят само от болнични условия.

Симптомите на хепатит се появяват след инкубационния период. Първите признаци на заболяването:

• Повишаване на температурата
• главоболие
• Болки в тялото
• безпокойство
• Липса на апетит
• Гадене, повръщане
• Болка в десния хипохондрий
• Разстроено столче
• Умората.

Причини и предаване на вируса

Основната причина за инфекцията са мръсната храна и водата. Ако те са заразени с отпадъци на друго лице, което вече е заразено, болестта се предава на лицето, което го е консумирало, при условие че е неваксинирано.

Вирусът винаги е там, където няма лоша лична хигиена и лоша хигиена, или недостъпност на висококачествена храна.

Предава се по фекално-орален път, затова е заразен за хората около вас, които са до пациента, като използват съвместни прибори, кърпи и хигиенни продукти.

В страни, където има голяма вероятност от разпространение на вируса, най-често болните деца до 3 години.

Също така, начините на предаване на заболяването включват:

• Незащитени сексуални контакти с човек, който има остър стадий.
• Екскурзии до развиващите се страни, ако не са ваксинирани
• Чрез кръв (изключително рядко).

Особености на заболяването и признаци при деца

Най-често заболяването се диагностицира при деца. Повече от 60% от пациентите с това заболяване са деца. Вирусът на хепатит може да се появи както в отделни случаи, така и под формата на малки епидемии.

Децата от 3 до 7 години са най-податливи на вируса. До 1 година детето е защитено от трансплацентен имунитет.

Повече от 50% от децата с хепатит А се проявяват в лека форма. Характеризира се с леко повишаване на температурата, лека интоксикация и леко повишаване на черния дроб. Периодът на жълтеница продължава от 7 до 10 дни, а при 20-25% от пациентите тази форма напълно отсъства. Само 5% от децата изпитват продължително лечение на заболяването.

Особености на заболяването при бременни жени

Според лекарите е по-вероятно бременните жени да се разболеят от други възрастни. Това се дължи на повишената чувствителност на тялото по време на носене на детето.

По правило, по време на бременност, хепатит А не влияе неблагоприятно върху развитието на плода. Въпреки това, при наличието на заболяването жената трябва да бъде хоспитализирана, независимо от тримесечието.

Това позволява на специалистите да контролират състоянието на бъдещата раждаща жена до възстановяване. Въпреки факта, че това заболяване не е опасно за бременно момиче, все още е необходимо да се следи състоянието на тялото до пълно възстановяване.

Ботническата болест е самолечебна инфекция, така че е достатъчно да се спазва специален режим за възстановяване при бременни жени. Тя включва: диета, ограничаване на емоционалния и физически стрес, наличието на почивка.

диагностика

Диагностика и лечение на заболяването се извършва от лекар по инфекциозни болести. Не само оплакванията на пациентите и клиничните признаци, но и историята на епидемията е важна за диагностиката на заболяването. Въпреки това, основната роля на резултатите от лабораторните изследвания.

При наличието на заболяването може да се проследи острото (10 пъти и по-високо) повишаване на нивото на така наречените чернодробни ензими AST и ALT в кръвта. По количеството им в кръвта може да се прецени за степента на увреждане на черния дроб. Също така, диагнозата се прави въз основа на наличието на повишен билирубин.

Антитела срещу вируса на хепатит А се произвеждат след острата фаза, така че тяхното присъствие е само потвърждение на диагнозата, но не носи никаква полза при ранната му диагностика.

Лечение за възрастни и деца

Лечението на вирусен хепатит А може да се осъществи както в болницата, така и в дома. Често, след хоспитализация, лекарят оставя пациента да се прибере вкъщи, тъй като протичането на заболяването не се различава в тежка форма.
Компоненти на успешно лечение:

• Умерена лекарствена терапия. На пациента се предписват само доказани лекарства с минимално количество странични ефекти. В острия период се дават лекарства с холекинетично действие. На етапа на възстановяване - лекарство с холеретично действие.
• Специален режим на двигателя. В тежка форма, пациентът трябва да спазва строга почивка на леглото. Ако заболяването е леко, тогава се присвоява режим на полу-легло. Постоянното хоризонтално положение обаче е полезно само по време на острия период на заболяването. След това можете постепенно да включите в режим на ден умерено упражнение.
• диети
• Много почивка
• Приемане на витамини. Те осигуряват каталитично действие на ензимите. На пациентите се предписват витамини от група В (В1, В2 и В6), С, РР, А и Е.
• Традиционната медицина - като ускорение на основната терапия. Билкови препарати, тинктури, изработени от диворастящи горски плодове и пепел, калциева тинктура, лимонов сок и картофи помагат при лечението на заболяването.

Кога имате нужда от хоспитализация

Ако е налице остра чернодробна недостатъчност, пациентът се лекува задължително в болница.

Също така, пациентите с тежка форма на жълтеница са хоспитализирани: продължителна форма, наличие на сериозни съпътстващи заболявания.

Друга група лица, които подлежат на задължителна хоспитализация, е постановена. Тя включва служители на пансиони, кетъринг, образователни институции, аптеки, хотели, салони за красота и др.

Задължително стационарно лечение се предписва на бременни жени. Въпреки че вирусът не представлява заплаха за плода, лекарите трябва внимателно да следят напредъка на заболяването до пълното възстановяване.

Как за лечение на жълтеница у дома?

Лечението на болестта на Боткин у дома предполага спазване на специална диета, лекарства в съответствие с предписаната от лекаря схема, почивка на легло.

При леко и умерено заболяване тялото се справя със самия вирус. Основното в този момент е да се грижиш за себе си и да не бъдеш изложен на физически и емоционален стрес.

Важна роля в домашното лечение е самодисциплината на пациента. Той трябва да спазва всички инструкции на лекуващия лекар. Пациентът е длъжен да разбере, че спазването на спалнята и специалните правила на хранене не е просто каприз на лекарите, а бърз начин за възстановяване.

Ако не спазвате тези правила, се развиват сериозни усложнения, като чернодробна кома. При такова развитие на събитията пациентът трябва да бъде хоспитализиран по спешност.

диета

Задачата на черния дроб е да нормализира храносмилателния процес и да помогне на органите да усвоят храната. Когато тялото е заразено с вируса на хепатит А, то вече не може напълно да се справи с тази задача. Ето защо, специална диета помага на тялото, като по този начин допринася за бързото излекуване.

Диетата на пациента трябва да включва само лесно смилаема храна, богата на витамини и микроелементи. Тези продукти нормализират процеса на жлъчна секреция и спомагат за регулирането на метаболизма на мазнините.

Необходимо е да се ограничи консумацията на мазнини и бързите въглехидрати. Можете да ядете супи не в бульон, постно риба, птици, зърнени храни, задушени зеленчуци, безквасен хляб. Трябва да има малко 5-6 пъти на ден.

За хепатит е строго забранено да има сладки и пресни сладкиши, сладка риба и месо, консерви, пушени храни, солени храни, силен чай и кафе, мазни млечни продукти, пържени храни.

Усложнения и последствия

Прехвърленият хепатит А много рядко води до усложнения и последствия. Лош сценарий може да се развие само ако не е осигурено навременно лечение. В риск са:

• Болни, непридържащи се към диета по време на болест
• Пациентите злоупотребяват с физическо натоварване веднага след възстановяването
• Пациенти с чернодробни проблеми
• Хора, които злоупотребяват с алкохол.

заключение

С навременно лечение хепатит А ще премине за 1-2 месеца, без да причинява усложнения. Въпреки това, за да направите това, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми за правилна диагноза. По принцип, лечението се извършва у дома и не изисква сериозна лекарствена терапия.

Заболяването се дължи на почивка на легло и леки физически натоварвания, както и на специално хранене, насочено към поддържане на функциите на черния дроб.

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Свързани статии

Хепатит А (или болест на Botkin). Причинителят е вирусна етиология, която принадлежи към семейството Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията възниква при контакт със заразени течности, хранителни продукти или лични хигиени на носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че екскрети и лигавични секрети на пациенти по време на инкубационния период също са опасни за здравия човек.

Вирусът на хепатит А е силно устойчив на екстремни температури (до 20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност, когато температурата се повиши до 60 ° С за четири часа, продължава дълго време в околната среда. Но податливи на дезинфектанти, съдържащи хлор

Хепатит болест

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно размножаване и разпространение. В резултат на поражението на хепатоцитите и влошаването на пропускливостта на мембраните, активността на ензимите (аминотрансферази и др.) Се увеличава.

При силна чернодробна недостатъчност лекарите често отбелязват значително намаляване на размера му. Хистологично се откриват обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и др., Но за щастие такива форми на ХК са изключително редки.

Вирусът на хепатит А може да бъде открит в кръвта и изпражненията на пациента в края на инкубационния период, той спира да се генерира в организма под активното влияние на имунните реакции по време на острия цикличен ход на заболяването още в първите дни на итеричния период.

Инкубационният период за хепатит А отнема от 15 до 45 дни, обикновено от 20 до 30. Вирусният хепатит може да приеме иктеричната, безцветната и субклиничната форма. Те също така разграничават остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца).Хроничното протичане на заболяването не е доказано за НА. Началото на болестта е остра при пректичната фаза, която отнема средно от 2 дни до една седмица.

Този период се характеризира и с продромални явления: краткотрайно повишаване на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в черния дроб, забавено изпражнение, уголемяване на черния дроб и леко увреждане на урината.

В итеричната фаза, жълтеница се появява и се появява в рамките на 2-3 дни, понякога придружена от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типични случаи отшумяват.Оздравяването се характеризира с постепенно жълтеница и нормализиране на благосъстоянието, но увеличаването на размера на черния дроб и увеличаването на трансаминазата може да продължи до 3-6 месеца и само до този момент трябва да се припише истинското възстановяване от тази инфекция.

Лечение на хепатит А

От първите дни на болестта, особено важно е спазването на почивка на легло и специална нежна диета (таблица № 5). Хепатопротектори. На пациента се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или минерална вода, съдържаща алкали.

Стриктното легло е изключително важно за пациенти с тежък хепатит А още при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също да се ограничи максимално физическото натоварване, подновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите, въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да бъде различна нормална калория (2500 - 3000 kcal на ден), пълна с протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася за свинско, говеждо или овче мазнина). Вижте калкулатора на калориите.

За ускоряване на метаболитните процеси в организма се предписва балансирана витаминна терапия. В първите дни на заболяването са подходящи ентеросорбенти (ентеродези, ентеросгел и др.)

Терапията за диагностициране на по-леките форми на заболяването е ограничена до горепосочените дейности.

При умерен и висок хепатит А е необходимо допълнително антиинтоксикационно лечение: приложение на 5% глюкозни разтвори, Рингер-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, хемодезия, сорбитол, реополиглюкин и др. Ефективен терапевтичен ефект ще има лекарство на базата на ензими - "Цитохром С", което активира редокс реакциите на организма. Дозата на лекарството се изчислява индивидуално и може да достигне от 40 до 100 mg.

С ниска ефикасност на детоксикационната терапия на вирусен хепатит А, лекарите предписват допълнително употребата на кортикостероиди, което е отговорно решение в редки случаи с ХК, когато заболяването е застрашено от чернодробна енцефалопатия.

В случаи на енцефалопатия, които са още по-редки в НА, е необходимо да се увеличи количеството на инжектираните медицински кортикостероиди от 100 до 250 mg на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително се определят инхибитори на протеолитични ензими, такива като трасилол, contrial (10,000-30000 U). Необходимо е също така да се увеличи обемът на разтворите, които се въвеждат в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на свръххидратация изискват включване на диуретични лекарства в терапевтични мерки: етакринова киселина, верошпирон, фуросемид и др.

Необходима мярка е потискане на чревната микрофлора с помощта на вещества, приемани през устата: неомицин (1 г 4 пъти на ден), канамицин (0,5 г 4 пъти на ден). Пациентите също така се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, възстановяването след хепатит А започва постепенно, този процес може да бъде леко ускорен чрез провеждане на възстановителен курс на процедурите в санаториума, наложително е лекарят да контролира състоянието на пациента.

Независимо от тежестта, НА допринася за поражението на жлъчните пътища (холецистит и др.). За да се предотвратят и подобрят възстановителните процеси на черния дроб, е препоръчително, като се започне от иктеричния период и целия период на остатъчните ефекти (3-6 месеца), да се приложи UDCA при доза от 10-12 mg / kg на ден.

Профилактика на хепатит А

• Контрол на фокуса на заболяването в рамките на 45 дни, извършване на мерки за неговата дезинфекция.
• Изолиране на условията на карантина на пациент с диагноза хепатит А.
• Спешно изследване и при липса на ваксинация срещу имунитет срещу HA от всички контактни лица.
• След възстановяване, задължително наблюдение на състоянието на пациента в диспансера за 6 месеца.
• Прилагане на мерки за предотвратяване разпространението на вируса на хепатит А по фекално-орален начин чрез спазване на санитарни и епидемиологични стандарти.
• Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространение на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.