Стандарти за лечение на цироза на черния дроб

1. Фиброза и цироза на черния дроб. Код К 74

2. Първична билиарна цироза, неуточнена. Код К 74.5

3. Портален гипс (с усложнения). Кодов номер 76.6

4. Хронична чернодробна недостатъчност. Код K 72

Чернодробната цироза (СР) се характеризира с нарушение на структурата на тялото поради развитието на фиброза и паренхимни възли. Цирозата на черния дроб е по-често резултат от хроничен хепатит.

Клиничната класификация взема предвид етиологията, както и тежестта на порталната хипертония и чернодробната недостатъчност.

Задължителни лабораторни тестове

• Калий и натрий в кръвта

• Анализ на фекална окултна кръв

• Вирусни маркери (HBsAg, HBeAg, антитела към хепатит B, C, D)

• Общ билирубин и директен

• Анализ на кръвта в Общността

• Общо протеинови и протеинови фракции

• анализ на урината

Задължителни инструментални проучвания

• Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, далака и съдовете на порталната система

Допълнителни проучвания (ако са посочени)

• Хистологично изследване на биопсията

• Анти-гладката мускулатура, антимитохондриалните и антинуклеарните антитела (ако тестовете за вирусни маркери са отрицателни и има съмнение за автоимунна и първична билиарна цироза)

• а-фетопротеинова кръв (при съмнение за хепатом)

• Парацетамол и други токсични вещества в кръвта по показания

• Биохимично, бактериологично и цитологично изследване на асцитната течност

• Перкутанна или насочена (лапароскопска) биопсия на черния дроб

Консултиране на специалисти по показания: окулист, хирург, гинеколог, уролог.

Характеристики на терапевтичните мерки

Чернодробната цироза се компенсира

(Child-Pugh клас А е 5-6 точки: билирубин 3.5 g%, протромбинов индекс 60-80, чернодробна енцефалопатия и асцит липсват).

Основна терапия и елиминиране на симптомите на диспепсия.

Панкреатин (Creon, Pancytrate, Mezim и други аналози) 3-4 пъти дневно преди хранене в една доза, курсът - 2-3 седмици.

Чернодробна цироза субкомпенсирана

(клас B по Child-Pugh - 7-9 точки: билирубин 2-3 mg%, албумин 2.8-3.4 g%, протромбинов индекс 40-59, чернодробна енцефалопатия I-II стадий, малки преходни асцити).

Диета с ограничаване на протеини (0,5 g / kg телесно тегло) и сол (по-малко от 2,0 g / ден).

Спиронолактон (верошпирон) през устата 100 mg дневно постоянно. Фуроземид 40-80 mg на седмица. постоянно и по показания.

Лактулоза (нормаза) 60 ml (средно) дневно постоянно и според показанията.

Неомицин сулфат или ампицилин 0,5 g 4 пъти дневно. Курс от 5 дни на всеки 2 месеца.

Чернодробна цироза декомпенсирана

(Chand-Pyo клас C - повече от 9 точки: билирубин> 3 mg%, албумин 2,7 g% или по-малко, протромбинов индекс 39 или по-малко, чернодробна енцефалопатия III-1V чл., Големи торпидни асцити)

Десетдневен курс за интензивно лечение

Терапевтичен парацентеза с еднократно елиминиране на асцитна течност и едновременно интравенозно приложение на 10 g албумин на 1,0 l от отстранена асцитна течност и 150-200 ml полиглюцин.

Клизми с магнезиев сулфат (15-20 g на 100 ml вода), ако има запек или данни за предишно езофагеално-стомашно-чревно кървене.

Неомицин сулфат 1,0 g или ампицилин 1,0 g 4 пъти на ден. Курс 5 дни.

Вътре или през назо-стомашна сонда лактулоза 60 ml на ден. Курс 10 дни.

Интравенозно вливане на 500-1000 мл хепастерил-А на ден. Курс - 5-7 инфузии.

Курсът на продължителна непрекъсната терапия

Основна терапия с елиминиране на симптомите на диспепсия (мултиензимен препарат преди судоходство), спиронолактон (верошпирон) орално, 100 mg е постоянен ден, фуроземид 40-80 mg седмично; постоянно вътре лактулоза (нормаза) 60 ml (средно) на ден, постоянно неомицин сулфат или ампицилин 0,5 g 4 пъти на ден. Курс от 5 дни на всеки 2 месеца.

Основна терапия, включително диета, режим и лекарства, се предписва за цял живот и интензивна терапия за периода на декомпенсация и, поради усложнения, симптоматично лечение.

Характеристики на лекарственото лечение на определени форми на цироза

Цироза на черния дроб, различна в резултат на автоимунен хепатит

1) Преднизолон 5-10 mg на ден - постоянна поддържаща доза.

2) Азатиоприн 25 mg на ден при липса на противопоказания - гранулоцитопепия и тромбоцитопения.

Цироза на черния дроб, развита и прогресираща на фона на хроничен активен вирусен хепатит B или C. t

Интерферон алфа (с вирусна репликация и висока активност на хепатит).

Първична билиарна цироза

1) Урсодезоксихолова киселина 750 mg на ден постоянно

2) Холестирамин 4.0-12.0 g на ден, като се има предвид тежестта на сърбежа.

Чернодробна цироза при хемохроматоза (чернодробна пигментирана цироза)

1) Дефероксамин (десферал) 500-1000 mg дневно в / мускулно заедно с кървене (500 ml седмично до хематокрит по-малко от 0,5 и обща серумна свързваща способност на желязо по-малко от 50 mmol / l)

2) Инсулин, като се има предвид тежестта на диабета.

Чернодробна цироза при болест на Уилсън-Коновалов

Пенициламин (купренил и други аналози). Средната доза от 1000 мг на ден, постоянен прием (дозата се избира индивидуално).

Продължителност на стационарното лечение

Изисквания за резултатите от лечението

1. Осигурете стабилна компенсация на заболяването

2. Предотвратете развитието на усложнения (кървене от горния храносмилателен тракт, чернодробна енцефалопатия, перитонит).

Стандарти за лечение на цироза в болницата

Цирозата е хронична патология на черния дроб. Заболяването е придружено от необратима замяна на здрава тъкан със съединителна или строма. Засегнатият дроб се увеличава по размер, променя структурата си на груб и хълмист, престава да изпълнява основни функции. Цирозата е класифицирана като смъртоносна болест. В повечето случаи смъртта настъпва 2-3 години след инфекцията. Но възможно ли е да се спаси пациентът на различни етапи от развитието на патологията, какви са стандартите за лечение и диагностика?

Обща характеристика на цирозата

Цирозата е сред шестте водещи причини за смърт за хора на възраст между 35 и 60 години. Лекарите записват 14-30 случая на инфекция на 100 хиляди население на планетата. Всяка година в света от цироза на черния дроб умират 40 милиона души. Най-често болестта засяга мъже на възраст над 40 години. Каква е тази патология, как се развива и влияе на тялото?

В повечето случаи заболяването се развива на фона на продължителна алкохолна интоксикация (от 50 до 80% от случаите) или вирусен хепатит В, С, D, паразитни инфекции (до 40% от случаите). По-рядко патологичните промени в черния дроб се причиняват от заболявания на жлъчните пътища, сърдечна, лекарствена или химическа интоксикация.

В 10-35% от случаите лекарите не могат да дадат изчерпателна информация за етиологията на заболяването.

Какво се случва с тялото? Хепатоцитите (чернодробни клетки) започват да се променят. Техният наследствен материал се пренарежда и на изхода се получават клонове на заболели клетки. Нашето тяло улавя вътрешните промени, започва имуно-възпалителният процес. Постепенно новите клетки започват да растат и да запълват черния дроб.

Здравата тъкан се заменя с плътна съединителна или строма, която предотвратява пълното функциониране на тялото. В черния дроб се нарушава кръвоснабдяването, което води до развитие на много усложнения и неприятни симптоми. Ходът на заболяването зависи от индивидуалните характеристики на пациента и типа цироза (вирусна / алкохолна / застой). Следователно симптомите и вътрешните промени са променливи.

Как се чувства човек? Цирозата се характеризира със слабост, апатия, намалена производителност, дискомфорт или болка в коремната кухина. Работата на стомаха се влошава, пациентът страда от метеоризъм, болки в ставите, рязка загуба на тегло и астения (синдром на хроничната умора).

При преглед лекарят регистрира увеличение на черния дроб, далака, повишеното налягане в системата на порталната вена. В напреднали случаи, раздуване на корема, неконтролирано гадене / повръщане, болки в десния хипохондрия, което е съпроводено с патологични промени в черния дроб.

Цирозата се отразява и на външния вид на пациента. Нокътната плака става бяла, по цялото тяло се образуват кръвоносните вени, количеството на косата в аксиларната област и срамната част намалява драстично. При мъжете е възможно болезнено увеличаване на гърдите. В крайния стадий на заболяването черният дроб отново намалява, пациентът развива жълтеница, прекомерно количество течност се натрупва в корема и рискът от кървене се увеличава.

Как да диагностицираме заболяване?

Преди терапевтични мерки пациентът трябва да премине пълна диагноза на тялото. Има цял списък от тестове / проучвания, които предоставят на лекарите изчерпателна информация и помагат за съставянето на терапевтичен курс.

Горното е частичен списък от изследвания. Допълнителни манипулации са предписани от лекаря, въз основа на индивидуалните характеристики и показания на пациента. Освен тестването, пациентът може да се нуждае от консултация със специализирани специалисти - уролог, гинеколог, хирург, окулист и др.

Характеристики на стационарната терапия

Важно е да се разбере, че лечението на цироза е комплекс от поддържащи мерки. Патологията е необратимо състояние и единственият начин да се коригира е чернодробната трансплантация. Във всеки случай, преди операцията, тялото трябва да бъде подготвено и основните патологични симптоми трябва да бъдат елиминирани. По какъв начин?

На първо място, пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол. Дори ако цирозата не се развие поради злоупотреба с алкохол, забраната за етилов алкохол остава уместна. Защо? Веществото причинява сериозно натоварване на черния дроб, което е отслабено от болестта, и предизвиква интоксикация на целия организъм, което ще влоши общото здравословно състояние.

Следващата стъпка е да се промени диетата. Пациентът е избрал нова диета, която да отговаря на неговите нужди и вкусове. Диетата трябва да включва пълно количество протеини / мазнини / въглехидрати / витамини. Новото меню трябва да съдържа от 70 до 100 грама протеин, 80-90 грама мазнини (половината от тях са от растителен произход), 400-500 грама въглехидрати. Точният брой и списък на продуктите се съставят индивидуално, въз основа на теглото на пациента, поносимостта на продуктите и свързаните с тях заболявания. Всички опасни консерванти, токсични съставки и химически добавки, които могат да навредят на вътрешните органи, са изключени от диетата.

Диетата трябва да бъде лекар, базиран на здравословното състояние на пациента. Диетата може да варира в зависимост от усложненията (например портална хипертония, чернодробна енцефалопатия и други неща).

Следващата стъпка е да се попълни недостига на жлъчни киселини в червата. За тази цел се използва урсодезоксихолова киселина. Неговата концентрация е 10-15 милиграма на 1 килограм тегло на пациента. Веществото трябва да се приема веднъж дневно преди лягане. Какво дава това? Урсодезоксихолевата киселина подобрява метаболитните процеси. Той стимулира отделянето на жлъчния / панкреатичния сок и увеличава притока им в червата. Веществото усилва секрецията на жлъчния мехур и неутрализира интрахепаталната холестаза (един от симптомите, съпътстващи цирозата). Също така киселината стимулира чревната подвижност, нормализира имунния отговор, повишава активността на храносмилането.

Лечението с лекарства се основава на употребата на лекарства, които предпазват оцелелите чернодробни клетки (хепатоцити) от увреждане. Той също така е насочен към стимулиране на производството на жлъчката, коригиране на метаболитни нарушения и неутрализиране на възможните усложнения. Най-често в медицинската практика, използваща тези лекарства:

"Панкреатин". Храносмилателния ензим е екстракт от съдържанието на панкреаса. Съставът на лекарството включва липаза / амилаза / протеаза - ензими, участващи в усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати.
"Лактулоза". Изпълнява се като слабително средство. Стимулира чревната подвижност, е ефективна при нарушения на изпражненията и чернодробната енцефалопатия.
"Spironolactone". Диуретик с високо съдържание на калций. Увеличава скоростта на образуване на урина, предотвратява натрупването му в серозни кухини и тъкани на човешкото тяло. Увеличава скоростта на екскреция на соли и вода в урината, намалява киселинността на течността.
Интерферон алфа-2b. Антивирусно средство. Използва се само ако цирозата се е развила на фона на хепатит С или B. t
"Ампицилин". Полусинтетичен антибиотик, който се бори с патогенната бактериална микрофлора.
Хепатопротектори. Лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане.
Клизма с магнезиев сулфат. Той има седативно и диуретично действие. Най-често се използва за чревни нарушения.

Списъкът на лекарствата е променлив и трябва да бъде съставен от лекуващия специалист. Не се лекувайте самостоятелно, за да не се влоши болестта.

Общата продължителност на стационарното лечение е 30 дни. През това време състоянието на пациента трябва да се стабилизира и рискът от усложнения се свежда до възможна степен. Ако пациентът има кървене от горната част на храносмилателния тракт, перитонит, чернодробна енцефалопатия или други заболявания, продължителността на лечението се увеличава. Интензивният курс трябва да се повтори за 5-7 дни на всеки 2 или повече месеца. Основен курс (употреба на лекарства, стриктна диета, индивидуално подбрани упражнения) се предписва за цял живот. Като цяло, лечението подобрява състоянието на пациента, но не спира развитието на патология. Получете напълно здрав черен дроб само по един начин - чрез трансплантация. Хирургичната интервенция се практикува и с неефективността на консервативното лечение.

Неутрализация на усложненията

Едно от най-честите усложнения на цирозата е кървенето. Загубата на кръв е възможна поради повишеното налягане в системата на порталната вена. Черният дроб, засегнат от цироза, блокира нормалния процес на кръвообращението. Резултатът - кръвното налягане се издига във вените, стените им стават по-тънки, а самият съд надува и може да се пръсне във всяка секунда. Действията на лекарите зависят от характеристиките на кървенето. В някои случаи е достатъчно интравенозно приложение на лекарства, които повишават кръвосъсирването. Понякога е необходимо да се въведе сонда, байпас (създаване на допълнителен път за байпас на засегнатите области или кръвоносни съдове), кръвопреливане, ако се регистрира значителна загуба на кръв.

Други състояния (например холестаза, портална хипертония или чернодробна кома) са блокирани с медикаменти. Пациентът е под непрекъснат контрол на лекарите, които следят състоянието му, фиксират реакцията на организма, контролират навременния поток на наркотици. Консумацията на храна зависи от състоянието на пациента. Ако човек не може да яде сам, храната се въвежда през тръба директно в стомаха.

Медицинска прогноза

Статистиката за смъртта от цироза на черния дроб е неясна. За да се оцени тежестта на състоянието на пациента, се използват различни таблици и системи (например, SAPS или скалата за оценка по Child-Pugh). Те вземат предвид редица фактори, които могат да повлияят на качеството на живот на пациента. Не забравяйте - само след преминаване на диагнозата и консултация с лекар може да говорим за възможните рискове, усложнения и прогноза като цяло.

Лечението на цироза е поддържаща манипулация. Те помагат за връщането на пациента в условна норма (без болка, кървене, проблеми със стомашно-чревния тракт), но черният дроб може напълно да възстанови функционалността на черния дроб в един единствен начин - трансплантация. Тригодишната преживяемост на пациентите след трансплантация на черния дроб е 85%. Трябва да се разбере, че всяка хирургична интервенция е огромен стрес за организма, което е свързано с определени рискове. След трансплантация на човешки орган, се очаква дълъг курс на възстановяване. Освен това лекарите трябва да проследят дали тялото е взело черния дроб и дали може да функционира при нови условия. Основното е да се оценяват разумно рисковете и да се следват указанията на лекаря. Не се самолечете и бъдете здрави!

Международен стандарт за лечение на цироза на черния дроб

Стандартите за терапевтично лечение на цироза в болницата се различават, тъй като всеки специалист подхожда към лечението по своя метод. Чернодробната цироза е заболяване, което води до разрушаване на клетките на органа и нарушаване на неговата функционалност. Борбата с такова комплексно заболяване се извършва изключително в болницата на медицинско заведение.

Лечение на цироза

Налице е общоприет стандарт за стационарно лечение.

На първо място се провежда процедура, която елиминира факторите, водещи до пряко развитие на заболяването, а именно:

Пълно премахване на алкохолните напитки.
Насочено лечение на хепатит.
Изключване на хепатотоксични вещества.

Наблюдавани са определени норми на физическо и психическо напрежение върху човека. С активния и декомпенсиращ процес на развитие на заболяването се предписва почивка на легло. По този начин, лекарите се опитват да повишат ентеропартичния кръвен поток и да го засилят в черния дроб, като по този начин се стремят да увеличат регенеративните способности на чернодробната тъкан.

Наблюдава се и строга диета, която изключва храни, които съдържат големи количества протеин. Освен това в повечето случаи се отменя всякаква солена храна и директно самата сол. Това се прави, за да се ограничи появата на симптоми на отравяне с амоняк.

Извършвайки горните процедури, използвайте стандартите за лечение на пациент, страдащ от цироза на черния дроб, а именно:

Назначаване на лекарства, които пряко влияят на метаболизма на организма и стабилизирането на чернодробните клетки.
Трансфузионната терапия се състои в кръвопреливане, което увеличава броя на тромбоцитите и има подкрепящ ефект. Стандартите на такава терапия са причинени от прояви на кожни кръвоизливи, както и от една от усложненията, като асцит.
Стандартът на лечение също се определя от приема на някои лекарства. Глюкокортикоидни хормони, с активен процес, компенсирани за стадия на заболяването. Дозировката на това лекарство винаги е различна, защото се определя в зависимост от индивидуалната толерантност и активността на възпалителния процес.

Извършва се процедура като детоксикация на тялото чрез премахване на запек и диспепсия. Това се прави, за да се намали абсорбцията на токсини в червата. Използват се специални лекарства, при които жлъчните киселини са напълно изключени. Също така, на пациента се приписва активен въглен за почистване на стомашно-чревния тракт.

Екстракорпоралната хемокорекция се счита за друг алтернативен маршрут. Използва се за лечение на цироза, за да се елиминират огнищата на инфекцията и да се защитят чернодробните клетки, когато се прилагат антивирусни лекарства към тялото. Неговата ефективност се определя от две процедури: чернодробно протезиране и отстраняване на токсините при остра чернодробна недостатъчност.

Усложнения и тяхното лечение

Първият признак за хоспитализация на пациента е диагностицирането на асцит. Директно в болницата вече е определен центърът на събитието. Първото изследване на чернодробната недостатъчност и порталната хипертония също измерва нивото на калиеви и натриеви маси в кръвта. Режимът за такива действия трябва да бъде възможно най-близо до почивка на леглото. Пациентът също следва диета с ниско съдържание на сол. Въпреки че, според метода на Певснер, на отделни пациенти понякога се дава храна с огромно съдържание на сол.

Дълго време лекарите смятаха за неуместно използването на протеинова диета при цироза на черния дроб. Стандартът на лечение включва до 150 грама протеини. Но през последните години изследователите са открили, че използването на това количество протеин при цироза нарушава метаболизма на аминокиселините и намалява способността на синтеза на албумин. Експертите са установили, че дневният прием на храна, който съдържа такова хранително вещество, съответства на 1 грам на 1 килограм от общото тегло на човек.

Що се отнася до приема на мазнини, стандартът за лечение на цироза на черния дроб е непроменен, когато диагнозата е симптоматична стеаторея, а именно намален прием на храна, съдържащ мазнини. Такава болест нарушава подвижността и биохимичния състав на жлъчката.

Стандарт за лечение на цироза на черния дроб е процедура като спиране на кървенето, което се случва в стомашно-чревния тракт. С това усложнение се приписват лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Същевременно поставете капкообразуватели с предварително приготвени и смесени вещества: викасол, калциев хлорид, епсилонаминокапронова киселина. Преливането на кръв се извършва в случай на обилно кръвоизлив, в резултат на което в организма липсва кръв.

За всички тези процедури се използват питуитрин или вазопресивни разтвори, които в определени дози влияят на стесняване на капилярите в стомаха, като по този начин намаляват налягането във вените. Въвеждат се интравенозно в продължение на 25 минути.

Също така, за да спрете кървенето, използвайте следните методи:

Балонна тампонада;
Стомашна хипотермия;
Лигиране на повредени или разширени венозни съдове.

По време на всички тези процедури тялото се изчерпва и не получава хранителни вещества. Затова лекарите въвеждат специална тръба в хранопровода, през която преминават течности и глюкоза. След известно време тя се изважда и на пациента се дава лека и течна храна в малко количество.

Чернодробна кома и нейното лечение

Пациент, страдащ от цироза в болницата, е под строго наблюдение на специалисти. Те внимателно го наблюдават, защото първият признак на чернодробна кома е появата на специфичен мирис от устата и е много важно да не пропуснете тази проява. Такова състояние се счита за признак на прекома, който по-късно ще се превърне в пълноправна кома. На всеки 24 часа персоналът извършва измервания на тялото. Редовни анализи също се провеждат, за да се определи количеството на чернодробните ензими, тъй като това е тяхното намаляване, което показва прогресирането на заболяването. Включително мониторинг на нивото на калий в кръвоносната система, друг индикатор.

В това състояние на прекома се наблюдава определена диета без протеини. Стойността на калориите е равна на 1600 ккал и се въвежда през сондата директно в стомаха. Такова калорично съдържание осигурява нормалното функциониране на организма. Съставът на диетата зависи и от стадия на цироза на черния дроб.

След като пациентът напусне това сериозно състояние, лекарите започват постепенно да увеличават количеството на консумираните протеини. Но е много важно да се знае, че предозирането може да доведе до невропсихични явления. Ето защо на този етап лекарите наблюдават по-отблизо пациента и всички негови действия. Много е важно да не пропуснете нито един симптом.

Ако пациентът вече е попаднал в кома, което усложнява навлизането на наркотици в тялото, персоналът на лечебното заведение поставя IV. Той допринася не само за бързото освобождаване на лекарства в тялото, но и за поддържане на цялото човешко тяло във функционално състояние.

Токсините се абсорбират бързо в тъканите на органите и взаимодействат с кръвните клетки.

За тяхното изтегляне се използват лекарства като:

Глутаминова киселина;
аргинин;
Ornitsetily;
Липоева киселина (за поддържане на черния дроб).

Освен това, като допълнителна предпазна мярка, медикаментите се използват за поддържане на сърдечната функция и укрепване на кръвоносните съдове, тъй като усложненията от цирозата могат да бъдат смъртоносни. Стандартът на лечение включва антибиотици, които инхибират активността на чревната флора и превенцията на инфекциозни заболявания. Те се прилагат орално чрез предварително приготвена сонда. В случай на психични прояви се използва натриев бромид.

Хирургичен метод

В този случай, този метод се използва за изразена портална хипертония на цироза. Хирурзите го използват за декомпресия. Много важен фактор за операцията е степента на увреждане на черния дроб, тъй като операцията може да увреди възстановяването на органа още повече. Съществува и риск от остра чернодробна недостатъчност.

Условия за:

Задоволителна функция на запазване на черния дроб.
Липса на никакви симптоми, свързани с енцефалопатията.
Липсата на патологии.

При липса на някой от изброените фактори лекарите започват всички препарати и извършват една или няколко операции.

Има и противопоказания за хирургическа интервенция:

Остра жълтеница.
Възрастта на пациента е над 55 години.

При установяване на метода на лечение, като се има предвид стадия на развитие на цироза, компенсацията на процесите и състоянието на кръвоносната система на пациента играят много важна роля. На етапа на компенсация специалистите пристъпват към хирургическа интервенция за предотвратяване на бъдещо кървене. Но в случай на декомпенсация, операцията е нежелана, но ако пациентът е в риск от живот, той се извършва с най-малък размер, за да се избегне голяма загуба на кръв.

Много труден избор е пред лекарите вече по време на появата на кървене в хранопровода. Прекомерното кървене ще доведе до голяма загуба на кръв, което в крайна сметка ще доведе до чернодробна недостатъчност. На фона на хипоксемията и продължителността на кървенето в храносмилателния тракт съществува реална заплаха, като усложнения като чернодробна кома. Добре известно е, че е много опасно да се извърши операция, защото тя може да влоши състоянието на човек, който вече е попаднал в състояние на кома.

Усложненията на цирозата са разрушителни, така че не отлагайте лечението. При първия знак трябва незабавно да се свържете за диагноза. Както се казва, превенцията е най-доброто от всяко лечение. Бъдете здрави и не се разболявайте. Не забравяйте, че колкото по-скоро отидете в болницата, толкова повече време давате на лекарите, за да диагностицират точно и целенасочено да се борят с болестта.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 ноември 2012 г. N 669n "За одобряване на стандарта за специализирана медицинска помощ за деца с цироза на черния дроб"

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 ноември 2012 г. N 669n
"За одобряване на стандарта за специализирана медицинска помощ за деца с цироза на черния дроб"

ГАРАНЦИЯ:

За стандартите за грижи вижте Помощ.

Съгласно чл. 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ “За принципите на защита на здравето на гражданите в Руската федерация” (Сборно законодателство на Руската федерация, 2011, N 48, чл. 6724; 2012, N 26, чл. 3442, 3446) ред:

Одобрява стандарта на специализираната медицинска помощ за деца с цироза на черния дроб съгласно приложението.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 17 януари 2013 г.

Регистрация N 26566

Бе одобрен стандарт за медицинска помощ, който определя основните изисквания за диагностика и лечение на деца с цироза на черния дроб. Стандартът се препоръчва за използване при предоставяне на специализирана медицинска помощ.