Статистика за хепатита

СЗО извършва информационна работа, че с характерния съвременен свят, пренебрегващ превантивните мерки за хепатит С, до 2025 г. броят на пациентите с цироза на черния дроб на фона на хепатит ще се увеличи с 50% от случаите, а ракът на черния дроб ще се появи 70% по-често. Нещо повече, с това следващата смъртност също ще нарасне с 200%.

Основният проблем остава достъпът до лечение. Само 5-10% от общия брой на всички заразени хора всъщност използват всяка възможност за лечение.

Около два милиона души са придобили тъжния статус на пациентите през 2016 година. Анализът на кръвта им дава положителен резултат за наличието на вируса. И това е само официална статистика. И колко хора не знаят за техния статус и имат хронична форма на заболяването, дори без да мислят за лечението!

Настоящата мрачна ситуация принуждава всички членове на световната общност да търсят нови възможности и методи за решаване на този най-неотложен проблем.

През последните години принципите на ваксинацията са се променили. Сега всички деца преминават през 3 етапа на кампанията за ваксиниране. Но, за съжаление, безплатната ваксина не винаги е на разположение. Бавно се движат огромни опашки в детските клиники. Родителите, които се интересуват от здравето на детето си, трябва да купуват много скъпи вещества за собствените си пари. Възрастни, чието детство се е случило преди въвеждането на съвременната ваксинационна процедура за новородени, днес също имат редица проблеми с хепатит В. В края на краищата, такава комбинация от вируси днес, уви, не е необичайна.

Трудно е да се надценява значението на лечението на хепатит. Болестта е равна на ХИВ / СПИН, малария и туберкулоза. Неотложна задача е да се подобри ситуацията с диагностиката и лечението на заболяването. В света на вирусния хепатит (A, B, C, D и E), според статистиката, са болни 0.5 милиарда души. Най-честите причини за възпаление на черния дроб са употребата на замърсени продукти и течности, контакт с проби или кръвта на носителя, лошо извършени операции, извършени със заразени инструменти. Можете да избегнете инфекцията, като научите колкото се може повече информация за болестта. Следните факти за заболяването не са добре познати и изискват внимание: в някои случаи латентната фаза на заболяването може да продължи 20-40 години, докато носителят не усеща влошаване на здравето; в 80% от случаите заболяването става хронично; острата форма често се характеризира със симптоми: болка в черния дроб, гадене, повръщане, пожълтяване на очите и кожата; типове В и С често са асимптоматични, човек научава за инфекцията случайно или когато заболяването стане хронично; Голям брой потребители на инжекционни наркотици са сред носителите на HCV. Увеличение на броя на пациентите се наблюдава и в Русия, но официалната статистика не се запазва. Според груби данни, повече от 2,8 милиона руснаци са заразени, носителите на HCV са от 5 до 7 милиона.Заболяването е включено в списъка на социално значимите..

Разпространението на хепатит С в Русия се превръща в социален проблем

Понякога с продължително и внимателно проучване на всяко заболяване стана ясно, че болестта е много по-сложна, отколкото изглеждаше досега, и няма да бъде възможно да бъде победена в близко бъдеще. Но един ден някой от изследователите най-накрая успява да направи откритие, макар и да не е пряко свързано със създаването на нови лечения, а да взема медицински изследвания от застой. Искам да повярвам, че по отношение на вирусния хепатит С подобен пробив наскоро бе направен от екип от учени от Института по вирусология. DI Ивановски РАМН.

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ХЕПАТИТА В И С

Сред вирусните хепатити, чиито патогени се предават чрез кръвта, хепатит В и С са по-чести и по-добре проучени от други.

Съществува сходство между епидемиологичните характеристики на хепатит В и С. И двата вируса могат при определени условия да предизвикат цироза или хепатоцелуларен карцином при заразените хора. В същото време, вирусният хепатит В е много по-малко опасен. Факт е, че той често се развива като остра инфекция, в повечето случаи завършва с пълно възстановяване. И само 10-20% от хората, заразени с вируса на хепатит В, развиват хроничен хепатит. Резултатът е цироза или туморна болест на черния дроб.

Интензивните изследвания на вируса на хепатит В, които се развиха през последните десетилетия на ХХ век, благодарение на постиженията на молекулярната генетика, доведоха до атаки и в двата фронта - превантивни и лечебни. За да се предотврати тази инфекция, е разработена и успешно използвана ваксина с генно инженерство, а до края на първото десетилетие на този век използването на тази ваксина значително ограничава разпространението на хепатит В в най-развитите страни. В нашата страна се предприемат много ефективни мерки за масово ваксиниране на населението срещу хепатит Б. И за лечение е възможно да се създаде антивирусното лекарство ламивудин.

Що се отнася до хепатит С, тук нещата са много по-лоши. Проблемът не е само в това, че днес човекът все още е беззащитен срещу тази болест, но и че тя се разпространява доста интензивно около планетата.

Според СЗО около 3% от световното население, или около 300 милиона души, са заразени с хепатит С. Но ако смятате, че в много страни се регистрират само иктерични форми на хепатит С (най-изразена и ясно диагностицирана) и има държави, в които има вирусна статистика хепатит не е съставен изобщо, можете да си представите колко по-високи са действителните честоти! Според прогнозите на СЗО, през следващите 10-20 години хроничният хепатит С ще стане основен медицински проблем в много страни.

За информация. През последните години в Русия са регистрирани повече от 6,5 хиляди случая на първичен рак на черния дроб, чиято причина, като правило, е хепатит С. За разлика от хепатит В, той причинява хронични форми на инфекция в 60-80% от случаите.

Коефициентите на инфекция в различни региони на света варират от 0,6-1,4% в САЩ до 4–5% в африканските страни. В Русия са регистрирани до три милиона заразени хора (около 2% от населението). Както се вижда от последните проучвания, проведени под ръководството на академик РАМН Дмитрий Константинович Лвов, директор на изследователския институт по вирусология. DI Ивановски РАМН, степента на заразяване на руснаците с вирусен хепатит варира от 0,7% в Централен район до 3,8% в Централночерноземния регион.

Проблемът с вирусния хепатит С се усложнява от факта, че този микроорганизъм засяга не само черния дроб. Днес няма съмнение, че хепатит С е инфекция на целия организъм. Този “всеяден” вирус по отношение на различни тъкани може да предизвика патология на много органи: гломерулонефрит, диабет, лимфни възли, нервна система и сърдечен мускул, кожни заболявания, артрит, сексуална дисфункция - това не е пълен списък на ефектите от “агресията” от страна на микроорганизъм.

ВИДОВЕ АВАРИИ НА ХЕПАТИТ

Вирусът, за който говорим, е идентифициран като причинител на хепатит С и е получил подходящото име преди 20 години. Тогава се оказа, че в основата на неговата структура са молекулите на РНК. Анализът на техните последователности ни позволи да установим "генеалогията" на микроорганизма. Той принадлежи към семейството на Flaviviridae. Най-близките му "роднини" са вирусът на жълтата треска, предаван от комарите, както и японски вируси на кърлежите енцефалити и други флавивируси.

В допълнение към хората, само маймуните от шимпанзе са чувствителни към репродукцията на вируса на хепатит С. Поради високата цена на тези примати и сложността на грижите за тях, те рядко се използват в лабораториите като модел за изучаване на тази инфекция.

Изключително опасна характеристика на този вирус е неговата генетична хетерогенност. Това означава, че има много нестабилни региони в генома на вируса, където мутациите постоянно „избухват“. В резултат на това вече са известни шестте най-различни варианта един от друг - генотипите на този вирус, които се появяват преди 500-2000 години. Освен това, всеки генотип съдържа поне 10 подтипа. Накратко, "семейството" непрекъснато расте. Поради тази причина е изключително трудно да се създадат ваксини срещу нея.

Но засега все още не сме говорили за най-неприятната за човека последица от нестабилността на този вирус. Влизайки в нашето тяло и започвайки да се размножаваме, микроорганизмът на всеки от типовете и подтиповете дава потомство, чиито свойства продължават да се променят в резултат на нови и нови мутации. Тези промени водят до появата на така наречените квазивидове на вируса. Образно казано, това все още не са нови подтипове, но вече доста „светли индивиди”, различаващи се от своите „предци” толкова много, че придобиват способността да се скрият от неутрализиращото действие на антитела, разработени от имунната система на пациента, до родителските варианти на вирусите. Най-тежките последици от такива "избягали" квазивидове за пациенти с вирусен хепатит, мисля, не си струва да се обяснява. Как да се реши този проблем, никой в ​​света все още не знае...

МЕДИЦИНСКИЯТ ПРОБЛЕМЪТ СТАНОВИЛ СОЦИАЛ

Причинителят на хепатит С и В, както и ХИВ инфекцията, се предава чрез кръвта, най-често по време на неконтролираното им прехвърляне от един човек на друг. Оказва се, че рисковите групи за инфекция с хепатит С са на първо място наркомани.

Според руската статистика от последните години всеки втори случай на хепатит С е свързан с интравенозното приложение на наркотични вещества. Останалите 50% идват от пациенти с хемофилия, пациенти от хемодиализни звена, хирурзи, зъболекари, медицински сестри, фризьори - накратко, всички онези, които по един или друг начин влизат в контакт със заразена човешка кръв или продукти, които са източници на инфекция.

Сексуалното предаване или предаване на вирус C от майчиното мляко е много по-рядко, отколкото при хепатит B. Така че проблемът с вирусния хепатит С се трансформира от медицински в социален, тъй като основният път на предаване на вируса е инжектиране, най-често свързано с администриране на лекарството.

Инкубационният период за хепатит С продължава средно 40-50 дни. Инфекцията не винаги е клинично разпознаваема в началния период на заболяването. И това е нейната хитрост, тъй като тя е хроничен, скрит ток, който води до тъжните последствия, които бяха споменати по-горе. Според много изследователи хепатит С е бавно прогресиращо човешко заболяване.

КЛИНИЧНА КАРТИНА НА РАЗВИТИЕТО НА ХЕПАТИТ С

Поради способността на вируса да избяга от под имунен надзор, курсът на хепатит С може да бъде разделен на три етапа:

• повторно активиране (нова светкавица).

Острата фаза на хепатит С е традиционно ограничена до шестмесечен период. Тя може да протича както неусетно за лицето (лекарите наричат ​​този етап субклиничен или неузнаваем), така и с проявление на очевидни външни признаци. Повечето пациенти с хроничен хепатит С толерират острата фаза в латентна форма. Възможно е да се постави диагноза в този случай само по време на масово изследване на лица, принадлежащи към рискови групи.

Пациентите с активна форма на острата фаза на хепатит С достигат до 20%. Те се оплакват от влошаване на здравето, летаргия, слабост, намалена физическа активност, повишена умора, загуба на апетит. Диагнозата значително се улеснява от появата на жълтеница на склерата, леко оцветяване на кожата. Въпреки това, признаците на жълтеница рядко се откриват - само в 8% от случаите.

При по-голямата част от пациентите острата фаза на хепатит С се заменя с латентна, латентна, с дългосрочно запазване на вируса в организма. Латентната фаза може да продължи до 10-20 години. През този период по-голямата част от заразените индивиди се считат за здрави, оставащи потенциални източници на инфекция. Единственото оплакване може да бъде тежест в десния хипохондрий, който се появява в нарушение на диетата и физическите упражнения. Пациентите разкриват слабо увеличение и втвърдяване на черния дроб и далака. Кръвните тестове показват леко повишаване на нивото на вътреклетъчния ензим AlAT, периодично се открива РНК хепатит С.

Активиране на хепатит С обикновено се случва средно след 14 години, цироза на черния дроб след 18 години, хепатоцелуларен карцином след 23-28 години. През този период болестта се характеризира особено със симптоми като умора, сънливост, неразположение, прогресивно намаляване на работоспособността, безсъние в съчетание със сънливост през деня, чувство на тежест в десния хипохондрий, влошаване на апетита. Има тенденция да губят тегло, леко повишаване на температурата без признаци на жълтеница. По време на изследването се наблюдава увеличаване и удебеляване на черния дроб, а на по-късен етап - значително увеличение на далака. При 20–40% от пациентите с хроничен хепатит С се получават необратими промени в черния дроб по време на фазата на реактивиране и се развива цироза. В продължение на много години, цироза, според лекарите, може да остане незабелязана, дори и с 15-годишно наблюдение, неговите признаци са не повече от 10% от пациентите. Краят на фазата на реактивиране на хроничен хепатит С, особено при чернодробна цироза, може да бъде развитие на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином.

Тези характеристики на хепатит С, показващи, че това заболяване е сериозен проблем за общественото здраве, не са напълно изчерпани. Важно е да се подчертае, че по отношение на хепатит C все още не е разработена ваксина, която да ограничи разпространението на болестта, въпреки огромните усилия на хепатолозите по света, включително и в нашата страна.

Обърнете внимание. Изключително важно е да се предотврати хепатит С, подобно на мерките, предприети за борба със СПИН: борбата срещу наркоманията, контрола на кръвта и нейните продукти, личните предпазни мерки, санитарната и образователната работа.

Изисква подобряване и лечение на хепатит С. Съществуващите в момента лекарства за лечение на хепатит С (интерферон или интерферон в комбинация с виразол) са неефективни. Въпреки това, терапевтичният ефект, както е видно от данните от различни клиники, се наблюдава при 40-45% от пациентите. Но наистина ли е?

Например, проучвания, проведени в нашия Институт по вирусология, показват, че пациентите, които изглежда са били излекувани с тези лекарства, въпреки изчезването на вирусната РНК в кръвта, са открили вирус-специфичен антиген и характерни РНК молекули в черния дроб, т.е. действие с наркотици...

Освен това, интерферонните препарати са скъпи и поради това недостъпни за много пациенти. В допълнение, лечението с интерферон е придружено от сериозни странични ефекти.

Разработване на ваксина срещу хепатита C

При разработването на ваксина изследователите са изправени пред някои пречки. Първо, високата вариабилност на генома на този вирус на хепатит С, позволявайки му да избяга от "огъня" на имунната система. На второ място, липсата на надеждни модели на инфекция, причинена от вируса в клетъчните култури или в организма на животните, което би позволило да се изолира вирусът и да се развие в необходимите количества, както и да се тестват антивирусни лекарства и ваксини.

Многобройни опити за получаване на модел на вирусна инфекция в културите на човешки чернодробни клетки и кръв са неуспешни, защото вирусът се размножава в тях само за кратко време. Вярно е, че преди десетилетие е бил конструиран изкуствен вирус, така нареченият репликон, използващ рекомбинантна ДНК технология. Въпреки това, много вирусолози са убедени, че по своите свойства се различава значително от естествените вируси на хепатит С. Ето защо решихме да опитаме нов модел на инфекцията, причинена от този вирус.

Подходът към създаването на такъв модел е избран необичаен. Ако досега се опита да се „постави“ вирусът в клетките на черния дроб и кръвта, тогава разчитахме на факта, че този микроорганизъм принадлежи към семейството на Flaviviridae, както и на вирусите на кърлежи, японския енцефалит, треска на денга и жълтата треска. А любимото им място на пребиваване са нервните клетки. Съответно, мозъчният модел на новородени мишки стана работещ модел за изолиране на тези вируси от заразени комари, заразени хора, животни. Така че е възможно да се запитаме дали вирусът на хепатит С също ще се размножи в мозъчните клетки на мишките? Получихме култури от мозъчни клетки на новородени мишки на възраст 2-3 дни и ги заразихме с човешки серум, съдържащ РНК на вируса на хепатит С.

Още на четвъртия или петия ден след инфекцията в културите започва клетъчна смърт. Ние внимателно проверихме: причината може да бъде само "разрушителна" дейност на бързо умножаващите се вируси на хепатит С! Много е важно тези процеси да не изчезнат скоро след заразяването на клетките. Това означава, че така изолираният вирус е способен да оцелее и да се възпроизведе в клетъчни култури, чувствителни към флавивируси и да се натрупа в тях във високи концентрации.

Всички генотипи и подтипове на вирусите на хепатит С, съдържащи се в кръвта на заразените хора, притежават тази способност. Следователно, нашият модел може да се използва в лаборатории по целия свят, тъй като в различни части на света, като правило, доминира определен генотип или подтип на вируса на хепатит С сред известните вирусни подтипове.

Така за първи път в света се създава експериментален модел на вирусен хепатит в културите на мозъчни клетки. Вече от тях, продължавайки нашето изследване, ние изолирахме вируси, способни да образуват остра и хронична инфекция в културите на клетки от друг произход, включително човешки кръвни клетки и чернодробни клетки. Създадохме колекция от високопродуктивни варианти на вируси, подходящи за разработване на профилактични, терапевтични и диагностични продукти на тяхна основа. С други думи, възможността за предклинично изследване на антивирусни лекарства, ваксини, имуноглобулини в момента се прилага.

В заключение е възможно да се изрази увереността, че благодарение на резултатите, получени в лабораторията на Научноизследователския институт по вирусология. DI Ивановски РАМН, перспективата за създаване на ваксина срещу хепатит С, както и високо ефективни лекарства за лечение на тази инфекция стана по-реална.

Петър Г. ДЕРАБИН, лауреат на държавната награда на Русия, професор, заместник-директор на Научно-изследователския институт по вирусология. DI Ивановски РАМН

Статистика: 5 факти за хепатит

Дълго и внимателно проучване на всяко заболяване дава своите плодове - тя позволява да се намери ефективен начин за възстановяване на здравето и да се предскаже резултатът от терапията. Хепатитът е едно от най-честите и опасни възпалителни заболявания на черния дроб - според статистиката, всеки дванадесети жител на планетата (около 500 милиона души) е носител на вируса. Сега болестта се превръща в епидемия, широкото й разпространение се дължи на миграционните процеси, липсата на компетентна превенция и тенденцията към намаляване на имунитета на хората. Благодарение на развитието на съвременната медицина и появата на ефективни лекарства, статистиката за възстановяване на пациенти с хепатит постепенно се увеличава. Разпределението на ефективни и евтини генерични лекарства прави терапията по-достъпна и по-достъпна.

Статистика за хепатита

Световната общност е наясно с проблема за разпространението на вирусен хепатит, сериозността на проблема е признат в международен план. Болестта е равна на ХИВ / СПИН, малария и туберкулоза. Неотложна задача е да се подобри ситуацията с диагностиката и лечението на заболяването. В света на вирусния хепатит (A, B, C, D и E), според статистиката, са болни 0.5 милиарда души. Честите причини за възпаление на черния дроб включват използването на замърсена вода и храна, контакт с кръвта на пациента и операции, извършвани със заразени инструменти. Можете да избегнете инфекцията, като научите колкото се може повече информация за болестта. Следните факти за болестта са малко известни и изискват внимание:

• в някои случаи латентната фаза на заболяването може да продължи 20-40 години без да се усети влошаване на здравето на носителя;
• в 80% от случаите заболяването става хронично;
• Острата фаза често е съпроводена с характерни симптоми: гадене, повръщане, болка в черния дроб, пожълтяване на очите и кожата;
• типове В и С често са асимптоматични, човек научава за инфекцията случайно или когато заболяването стане хронично;
• HCV е една от основните причини за рак на черния дроб и цироза.

Статистиката за честотата на хепатит С предполага, че в момента вирусът се среща в 150 милиона души. Сред носителите на HCV е голям брой инжекционни наркомани. Увеличение на броя на пациентите се наблюдава и в Русия, но официалната статистика не се запазва. По груби данни повече от 2,8 милиона руснаци са заразени, а носителите на НСV са от 5 до 7 милиона, като болестта е включена в списъка на социално значимите.

Лечение на хепатит

Въпреки опасността от заболяване, включително невъзможността за диагностика на ранен етап, в повечето случаи тя може да бъде излекувана. Според статистиката, лечението на хепатит е увенчано с успех, ако пациентът е открил симптомите навреме и се е обърнал към квалифициран специалист. Опитният хепатолог, използващ ултразвук, тестове и специални тестове, може да определи генотипа на вируса и да предпише ефективна терапия. Тъй като лечението обикновено се оказва скъпо, генеричните лекарства стават все по-популярни - достъпни лекарства, които не се различават от марката в действие и състав.

Статистиката за лечение на хепатит постоянно се променя - на пазара се появяват ефективни лекарства, използването на които увеличава шансовете за бързо възстановяване. Едно от най-новите разработки е антивирусни лекарства с пряко действие, те са безопасни и се понасят добре от пациентите. Ефективността на лечението се подобрява значително, ако носителят на вируса следва специално разработена диета (изключва храни с високо съдържание на холестерол и алкохол от храната), поддържа добра физическа форма, следи теглото и избягва стресови ситуации.

Смъртност от хепатит

В резултат на широкомащабно международно проучване, проведено през 2016 г., смъртността от хепатит е сравнима с ХИВ, туберкулозата и маларията - такава статистика красноречиво показва сериозността на проблема. Всяка година до 500 хиляди души умират от чернодробни заболявания, предизвикани от HCV. Високата смъртност се дължи на факта, че много от носителите на вируса не са наясно с инфекцията и не предприемат необходимите мерки навреме.

Увеличаване на шансовете за лечение на заболяването позволява внимателно лечение на собственото им здраве. За да не се разболява, е достатъчно да се спазват хигиенните правила, да се избягва всякакъв контакт с кръвта на други хора, да не се отказва топлинна обработка на продуктите. Освобождаването на генерични лекарства (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) допринесе за намаляване на смъртността от хепатит. Наркотиците, които са копия на оригиналите, са достъпни за широк кръг пациенти, тяхното приемане осигурява възможно най-бързото възстановяване.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит със статистика на пациентите в Русия

Хепатит със статистика на пациентите в Русия

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.