Структурата и функцията на човешкия черен дроб

Човешкият черен дроб е голям неспарен орган на коремната кухина. При възрастен условно здрав човек, средното му тегло е 1,5 кг, дължината - около 28 см, ширината - около 16 см, височината - около 12 см. Размерът и формата зависят от изграждането на тялото, възрастта и патологичните процеси. Теглото може да варира - намаляване с атрофия и увеличаване с паразитни инфекции, фиброза и туморни процеси.

Човешкият черен дроб е в контакт със следните органи:

• диафрагмата е мускул, който разделя гръдния кош и коремната кухина;
• стомаха;
• жлъчен мехур;
• дванадесетопръстника;
• десен бъбрек и дясна надбъбречна жлеза;
• напречно дебело черво.

Има черен дроб отдясно под ребрата, с клинообразна форма.

Органът има две повърхности:

• Диафрагмата (горна) - изпъкнала, куполообразна, съответства на вдлъбнатината на диафрагмата.
• Висцерална (долна) - неравномерна, с отпечатъци на съседни органи, с три вдлъбнатини (една напречна и две надлъжни), образуващи буквата N. В средата на дясната надлъжна бразда е жлъчката, в задната част е IVC (долната вена кава). През предната лява надлъжна жлеб минава пъпната вена, в задната част има остатъчен венозен канал Aranti.

Черният дроб има два ръба - остър по-нисък и тъп горен. Горната и долната повърхности са разделени от дънен остър ръб. Горният край изглежда почти като задната повърхност.

Структурата на човешкия черен дроб

Състои се от много мека материя, структурата й е гранулирана. Той се намира в глиссон капсула на съединителната тъкан. В областта на вратата на черния дроб глиссонната капсула е по-дебела и се нарича портална плоча. Отгоре черният дроб е покрит с лист от перитонеума, който се слива плътно с капсулата на съединителната тъкан. Висцералният лист на перитонеума не е на мястото на прикрепване на органа към диафрагмата, на мястото на влизане и излизане на съдовете от жлъчните пътища. Перитонеалният лист отсъства в задната област, съседна на ретроперитонеалната тъкан. В този момент е възможен достъп до задните части на черния дроб, например за отваряне на абсцеси.

В центъра на долната част на органа се намират Глисънската порта - изхода на жлъчните пътища и входа на големи съдове. Кръвта влиза в черния дроб през порталната вена (75%) и чернодробната артерия (25%). Порталната вена и чернодробната артерия в около 60% от случаите са разделени на дясно и ляво.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Полумесецът и напречните връзки разделят органа на две неравномерни дялове - дясната и лявата. Това са основните чернодробни дялове, освен тях има и опашна и квадратна.

Паренхимът се формира от лобули, които са негови структурни единици. Що се отнася до тяхната структура, лобулите приличат на призми, вмъкнати един в друг.

Стромата е влакнеста обвивка, или глисонова капсула, от плътна съединителна тъкан със септа на разхлабена съединителна тъкан, която прониква в паренхима и я разделя на дялове. Той е проникнат от нерви и кръвоносни съдове.

Черният дроб може да бъде разделен на тръбни системи, сегменти и сектори (зони). Сегментите и секторите са разделени с жлебове. Разделението се определя от разклонението на порталната вена.

Тръбните системи включват:

• Artery.
• Портална система (клони на порталната вена).
• Кавалната система (чернодробни вени).
• Жлъчните пътища.
• Лимфна система.

Тръбните системи, в допълнение към порталната и кавалната, се движат успоредно на клоните на порталната вена, образувайки снопове. Нервите се присъединяват към тях.

Има осем сегмента (от дясно на ляво, обратно на часовниковата стрелка от I до VIII):

• Ляв дял: опашка - I, задна - II, отпред - III, квадрат - IV.
• Дясна част: средна горна предна - V, странична долна предна - VI и странична долна част - VII, среден горен заден - VIII.

От сегменти образуват по-големи площи - сектори (зони). Има пет от тях. Те се формират от определени сегменти:

• Ляво странично (сегмент II).
• Ляво фелдшер (III и IV).
• Право помощник (V и VIII).
• Дясно странично (VI и VII).
• Ляв гръб (I).

Изтичането на кръв протича през три чернодробни вени, приближаващи се към задната повърхност на черния дроб и вливащи се в долната вена кава, която се намира на границата на дясната страна на органа и лявата.

Жлъчните пътища (дясно и ляво), водещи към жлъчката, се сливат в чернодробния канал в глисъновите порти.

Лимфният отток от черния дроб се осъществява през лимфните възли на Глисънската врата, ретроперитонеалното пространство и чернодробно-дуоденалния лигамент. Във вътрешностите на черния дроб няма лимфни капиляри, те са разположени в съединителната тъкан и се вливат в лимфните съдови плексуси, придружаващи порталната вена, чернодробните артерии, жлъчните пътища и чернодробните вени.

Нервите доставят черния дроб от блуждаещия нерв (основният му ствол е нервът на Lattarzha).

Съединителният апарат, състоящ се от лунните, сърповидно оформени и триъгълни връзки, прикрепва черния дроб към задната стена на перитонеума и диафрагмата.

Топография на черния дроб

Черният дроб се намира от дясната страна под диафрагмата. Той заема по-голямата част от горната част на корема. Малка част от тялото се простира отвъд средната линия в лявата страна на подбудрената област и достига до лявото хипохондрия. Отгоре е в непосредствена близост до долната повърхност на диафрагмата, малка част от предната повърхност на черния дроб е в непосредствена близост до предната стена на перитонеума.

Повечето от органите се намират под десните ребра, малка част в зоната на епигастриума и под лявото ребро. Средната линия съвпада с границата между дяловете на черния дроб.

Черният дроб има четири граници: дясна, лява, горна, долна. Органът се прожектира върху предната стена на перитонеума. Горната и долната граници се прожектират върху антеролатералната повърхност на тялото и се събират в две точки - от дясната и от лявата страна.

Местоположението на горната граница на черния дроб е линията на дясното зърно, нивото на четвъртото междуребрено пространство.

Върхът на левия лоб е лявата парастерична линия, нивото на петото междуребрено пространство.

Предният долен ръб е нивото на десетото междуребрено пространство.

Предният ръб е дясната линия на зърното, крайният край, след това се отклонява от ребрата и се простира косо наляво нагоре.

Предният контур на тялото има триъгълна форма.

Долният край не е покрит с ребра само в епигастричната зона.

Предният край на черния дроб при заболявания означава ръб на ребрата и лесно се открива.

Чернодробна функция в човешкото тяло

Ролята на черния дроб в човешкото тяло е голяма, желязото принадлежи на жизнените органи. Тази жлеза изпълнява много различни функции. Основната роля при изпълнението им е свързана със структурните елементи - хепатоцити.

Как черния дроб и какви процеси се случват в него? Участва в храносмилането, във всички видове метаболитни процеси, изпълнява бариерни и хормонални функции, както и хематопоетични по време на ембрионалното развитие.

Какво прави черният дроб като филтър?

Той неутрализира отровните продукти на протеиновия метаболизъм, които идват с кръвта, т.е. дезинфекцира токсичните вещества, правейки ги по-малко безвредни, лесно се отстраняват от тялото. Поради фагоцитните свойства на ендотелиума на капилярите на черния дроб, веществата, които се абсорбират в чревния тракт се неутрализират.

Той е отговорен за отстраняването от организма на излишните витамини, хормони, медиатори, други токсични междинни и крайни продукти на метаболизма.

Каква е ролята на черния дроб в храносмилането?

Той произвежда жлъчка, която след това влиза в дванадесетопръстника. Жлъчката е жълта, зеленикава или кафява желеобразна субстанция със специфичен мирис и горчив вкус. Цветът му зависи от съдържанието на жлъчни пигменти в него, които се образуват по време на разграждането на червените кръвни клетки. Съдържа билирубин, холестерол, лецитин, жлъчни киселини, слуз. Поради жлъчните киселини настъпва емулгиране и абсорбция на мазнини в стомашно-чревния тракт. Половината от жлъчката, която произвеждат чернодробните клетки, се доставя в жлъчния мехур.

Каква е ролята на черния дроб в метаболитните процеси?

Нарича се депо на гликоген. Въглехидратите, които се абсорбират от тънките черва, се превръщат в чернодробните клетки до гликоген. Той се отлага в хепатоцитите и мускулните клетки и с недостиг на глюкоза започва да се консумира от организма. Глюкозата се синтезира в черния дроб от фруктоза, галактоза и други органични съединения. Когато се натрупа в организма в излишък, той се превръща в мазнина и се отлага в тялото в мастните клетки. Отлагането на гликогена и разделянето му с освобождаването на глюкоза се регулира от инсулин и глюкагон, хормони на панкреаса.

В черния дроб аминокиселините се разграждат и се синтезират протеини.

Неутрализира освобождавания амоняк по време на разграждането на протеините (той се превръща в урея и оставя организма с урината) и други токсични вещества.

Фосфолипиди и други мазнини, от които се нуждае тялото, се синтезират от мастни киселини от храната.

Каква е функцията на черния дроб на плода?

По време на ембрионалното развитие тя произвежда червени кръвни клетки - червени кръвни клетки. Неутрализиращата роля през този период се възлага на плацентата.

патологии

Заболявания на черния дроб поради неговите функции. Тъй като една от основните му задачи е неутрализирането на чуждите агенти, най-честите заболявания на органа са инфекциозни и токсични лезии. Въпреки факта, че чернодробните клетки могат да се възстановят бързо, тези възможности не са неограничени и могат бързо да бъдат загубени с инфекциозни лезии. При продължително излагане на органа на патогените може да се развие фиброза, която е много трудна за лечение.

Патологиите могат да имат биологичен, физичен и химичен характер на развитие. Биологичните фактори включват вируси, бактерии, паразити. Стрептококите, пръчката на Кох, стафилококите, вирусите, съдържащи ДНК и РНК, амеба, Giardia, Echinococcus и други имат отрицателен ефект върху органа. Физическите фактори включват механични наранявания и химикали включват лекарства с продължителна употреба (антибиотици, противоракови, барбитурати, ваксини, противотуберкулозни лекарства, сулфонамиди).

Болестите могат да възникнат не само в резултат на прякото въздействие върху хепатоцитите на вредните фактори, но и в резултат на недохранване, нарушения на кръвообращението и други неща.

Патологиите обикновено се развиват под формата на дистрофия, стагнация на жлъчката, възпаление, чернодробна недостатъчност. Допълнителни нарушения в метаболитните процеси, като протеини, въглехидрати, мазнини, хормони, ензими, зависят от степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Болестите могат да се появят в хронична или остра форма, промените в тялото са обратими и необратими.

В хода на изследването беше установено, че тубулните системи претърпяват значителни промени в патологичните процеси като цироза, паразитни заболявания и рак.

Чернодробна недостатъчност

Характеризира се с нарушение на тялото. Една функция може да намалее, няколко или всички едновременно. Има остра и хронична недостатъчност, в края на болестта - нелетална и фатална.

Най-тежката форма е остра. Когато OPN нарушава производството на фактори на кръвосъсирването, синтезът на албумин.

Ако е нарушена една функция на черния дроб, се извършва частична недостатъчност, ако няколко - междинна сума, ако всичко е общо.

Ако се наруши въглехидратния метаболизъм, може да се развие хипо- и хипергликемия.

В нарушение на мазнините - отлагането на холестеролни плаки в съдовете и развитието на атеросклероза.

В нарушение на протеиновия метаболизъм - кървене, подуване, забавено усвояване на витамин К в червата.

Портална хипертония

Това е сериозно усложнение на чернодробното заболяване, характеризиращо се с повишено налягане в порталната вена и стагнация на кръвта. Най-често се развива с цироза, както и с вродени аномалии или тромбоза на порталната вена, когато се компресира от инфилтрати или тумори. Кръвообращението и лимфният поток в черния дроб с портална хипертония се влошават, което води до аномалии в структурата и метаболизма в други органи.

болест

Най-честите заболявания са хепатит, хепатит, цироза.

Хепатитът е възпаление на паренхима (суфиксът -означава възпаление). Инфекциозни и неинфекциозни. Първите са вирусни, втората - алкохолна, автоимунна, лекарствена. Хепатитът се проявява остро или в хронична форма. Те могат да бъдат самостоятелно заболяване или вторично - симптом на друга патология.

Хепатоза - дистрофично увреждане на паренхима (суфикс -oz говори за дегенеративни процеси). Най-честата мастна хепатоза, или стеатоза, която обикновено се развива при хора с алкохолизъм. Други причини за възникването му - токсични ефекти на лекарства, диабет, синдром на Кушинг, затлъстяване, продължителна употреба на глюкокортикоиди.

Цирозата е необратим процес и последният стадий на чернодробно заболяване. Най-честата причина за това е алкохолизмът. Характеризира се с прераждането и смъртта на хепатоцитите. В случай на цироза се образуват възли, заобиколени от съединителна тъкан. С прогресирането на фиброзата се нарушават кръвоносните и лимфните системи, развиват се чернодробна недостатъчност и портална хипертония. При цироза, увеличаване на размера на далака и черния дроб, може да се развие гастрит, панкреатит, язва на стомаха, анемия, езофагеални вени, хемороидално кървене. При пациенти с изтощение те изпитват обща слабост, сърбеж на цялото тяло, апатия. Работата на всички системи е нарушена: нервна, сърдечно-съдова, ендокринна и др. Цирозата се характеризира с висока смъртност.

малформации

Този тип патология е рядък и се изразява в необичайно местоположение или анормални форми на черния дроб.

Неправилно поставяне се наблюдава със слаб сухожилен апарат, което води до пропуск на органа.

Ненормални форми са развитието на допълнителни лобове, промяна в дълбочината на браздите или в размера на частите на черния дроб.

Вродените малформации включват различни доброкачествени растения: кисти, кавернозни хемангиоми, хепатоаденоми.

Стойността на черния дроб в тялото е огромен, така че трябва да сте в състояние да диагностицирате патология и да ги третирате правилно. Познаването на анатомията на черния дроб, неговите структурни особености и структурно разделение дава възможност да се установи местоположението и границите на засегнатите огнища и степента на покритие на органите чрез патологичния процес, да се определи обема на отстранената част и да се избегне нарушаване на потока на жлъчката и кръвообращението. Познаването на проекциите на структурите на черния дроб върху неговата повърхност е необходимо за извършване на операции за отстраняване на течност.

Чернодробна структура

9 февруари 2017, 11:47 Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 11,275

Черният дроб не е единствената секреция на жлеза в човешкото тяло, има и панкреас. Но функцията на първата не може да бъде заменена и компенсирана. Човешкият черен дроб е изключителен “инструмент”, основният “ковачник” на метаболизма, който създава условия за жизнена активност и комуникация с други хора, които са част от храносмилателната система.

Какво е това тяло?

Черният дроб е основната човешка жлеза. Ако панкреасът е отговорен за необходимите ензими за разграждането на продуктите, черният дроб играе ролята на екран, ограждащ храносмилателния тракт от останалата част на тялото. Това, че тя играе важна роля в неутрализирането на ефекта от лошите навици на човека. Важно е да знаете къде се намира, как изглежда и колко тежи.

местоположение

Чернодробната топография е важна за хирургичната терапия. Тя включва структурата на тялото, неговото разположение и кръвоснабдяването.

Човешкият черен дроб запълва дясната горната част на корема. Външно тя прилича на гъбена шапка. Скелетопията на черния дроб: разположена под диафрагмата, горната част докосва междуребреното пространство от 4 до 5, дъното е на ниво 10 на междуребреното пространство, а предната част е близо до 6-ия ляв хрущял. Горната повърхност има вдлъбната форма, която покрива формата на диафрагмата. Долната (висцерална) е разделена на три надлъжни канала. Коремните органи оставят завои върху нея. Диафрагмените и висцералните ръбове между тях са разделени с по-нисък остър ръб. Обратната, горната част на гърба, тъп и се счита за задната равнина.

Апарати за свързване

Анатомичните образувания на перитонеума покриват почти целия черен дроб, с изключение на задната равнина и портите, които са разположени на мускулната преграда. Прехвърлянето на сухожилията от диафрагмата и други стомашни вътрешности към него се нарича лигаментна апаратура и нейното фиксиране настъпва в областта на стомашно-чревния тракт. Чернодробните връзки са разделени:

• Коронарен лигамент - тъканта преминава от гръдната кост до задната стена. Коронарният лигамент се разделя на горни и долни слоеве, които се събират един към друг, образувайки триъгълна коронарна връзка.
• Кръгла - започва от ляво в надлъжния жлеб, достига до портата на черния дроб. Той съдържа парабумични и пъпни вени, които влизат в портала. Те го свързват с вените на коремната преграда. Кръглата връзка на черния дроб е затворена с предната обвивка на сърповидната връзка.
• Полумесец - минава по линията на свързване на дяловете (дясно и ляво). Благодарение на свързващия лигамент диафрагмата и горната част на черния дроб се съхраняват в единство.

Обратно към съдържанието

Размерът на здраво тяло

Размерът, телесното тегло на възрастен е серия от числа, която съответства на нормалната анатомия. Възрастен черен дроб съответства на следните показатели:

Нормалният размер и тегло на детската жлеза в здраво състояние зависи от характеристиките на възрастта и промените, когато детето расте.

Структурата и анатомията на тялото

Вътрешна хистология

Структурата на черния дроб включва разделянето на дясната и лявата част (дяловете). Според анатомията на човешкия черен дроб, продълговата форма на десния лоб отляво е разделена от главната гънка. В лобулите на плочите се присъединяват чернодробни клетки, които проникват в кръвната синусоида. Равнината се разделя на две бразди: надлъжна и напречна. Кръстът образува „вратата”, в която минават артериите, вените и нервите. Излезте навън, лимфа.

Паренхимата и стромата представляват хистология. Паренхима - клетки, стома - помощна тъкан. Вътре в сегментите на клетките, които са в контакт, между тях се образува жлъчен капиляр. Излизащи от лобулите, те проникват в междинния канал и излизат от изходните канали. Лявата и дясната канали са свързани с общата жлъчка, която, излизайки през вратите на черния дроб, превръща жлъчката в тънките черва. Съвместният канал включва два канала, но понякога може да има три или повече. В тялото няма нервни окончания, но има много нервни окончания във външната мембрана. Увеличавайки се, тялото притиска нервите и причинява болка.

В непосредствена близост до долния лоб е жлъчният мехур. Анатомията на жлъчния мехур има такава вътрешна структура, че балонът всъщност е пазител на жлъчката, която се произвежда от клетките. Секрецията на жлъчката е необходима за пълен процес на храносмилане. След жлъчния мехур, свързан с панкреаса, жлъчката се открива в тънките черва.

Характеристики на кръвоснабдяването

Структурата на черния дроб е сложен механизъм. Кръвоснабдяването е уникално, чернодробните клетки се хранят с венозна и артериална кръв. Синусоидите представляват капилярното легло, където се намира смесена кръв. Цялото кръвоснабдяване е разделено на три части:

• кръвоснабдяване на лобулите;
• кръвообращението на кръвта в лобулите;
• кръвен поток

Подаването на кръв към лобулите се осигурява от порталната вена и аортата. На входа всяка входяща чернодробна съдове се разклонява в малки артерии и вени:

• надлъжна;
• mezhdolnye;
• сегментни;
• около лобулар.

Всеки от тях е свързан с мускулния компонент и жлъчния канал. Близо до тях са лимфните съдове на черния дроб. Кръглата лобуларна артерия се заменя с интралобуларна капилярка (синусоида) и заедно на външната страна на органа образуват главната вена. Според него, кръвта преминава в единични събирателни вени, влизащи в задната празна вена. Уникалната структура на кръвообращението позволява за кратък период от време да премине през черния дроб цялата венозна и артериална кръв.

Лимфоидни съдове

Лимфната система се състои от плитки и дълбоки съдове. Плитките съдове се намират на повърхността на черния дроб и представляват мрежа. Малките синусоиди, които се отклоняват встрани, покриват “инструмента” с филм. Те се отклоняват от ниското лице, през портата на черния дроб и задната диафрагмална област на бъбреците. Висцералната равнина също е проникната от съдове, в които частично проникват капилярите.

Дълбоки съдове започват в решетката на лимфните капиляри, които проникват в междинния жлеб. Лимфната мрежа "ескортира" съдовете, жлъчните пътища и, преминавайки през портата, образува лимфни възли. Процесът, който протича в възлите, засяга имунния статус на организма. Излизайки от възлите, лимфата преминава към диафрагмалните възли, а след това към възлите на гръдната кухина. Свързани са плитки и дълбоки съдове. В резултат на това вентралните лимфни възли комбинират лимфата на панкреаса, горната част на тънките черва, стомаха, далака, частично черния дроб и създават абдоминален лимфен сплит. Вените на черния дроб, свързващи се с изтичащите съдове, образуват стомашно-чревния ствол.

Основните функции на черния дроб при хората

Свойствата на черния дроб му позволяват да изпълнява водещата роля на храносмилателната система, а не просто да обработва веществата:

• процес на жлъчна секреция;
• функцията на детоксикация, която се отстранява от продукта на гниене и токсични вещества;
• активно участие в метаболизма;
• управление на хормонално ниво;
• засяга функцията на храносмилането в червата;
• енергийни ресурси, витамини са подсилени и натрупани;
• хемопоетична функция;
• имунна функция;
• съхранение, където се натрупва кръв;
• синтез и регулиране на липидния метаболизъм;
• ензимен синтез.

Има контрол на нивото на рН в кръвта. Правилното усвояване на хранителните вещества осигурява определено ниво на рН. Използването на определени храни (захар, алкохол) води до образуване на излишък на киселина, а нивото на рН се променя. Секрецията на жлъчката на черния дроб е близка до алкална (рН 7,5-8). Алкалната среда ви позволява да поддържате рН, така че кръвта да се пречиства, имунният праг се увеличава.

Наследствеността, екологията, нездравословният начин на живот на човек излага черния дроб на болестта чрез различни патологии. Обратно към съдържанието

Чернодробно заболяване

Нарушаването на някоя от функциите води до патологично състояние, от което зависи тежестта на заболяването. Каква е причината за процеса на прекъсване? Много от тях са, но алкохолът, наднорменото тегло и небалансираните храни са основните. Групата на заболяванията включва всички анатомични патологии и е разделена на групи:

1. първоначално възпаление и увреждане на клетките (хепатит, абсцес, стеатохепатоза, разширяване на черния дроб, увреждане поради туберкулоза или сифилис);
2. травматични нарушения (разкъсване, огнестрелни рани, отворени рани);
3. патологии на жлъчните пътища (стагнация на жлъчката, възпаление на каналите, камъни в каналите, вродени патологии);
4. съдови заболявания (тромбоза, възпаление на вените, фистули, фистули);
5. неоплазми (киста, хемангиома, рак, саркома, метастатично заболяване);
6. хелминтни инвазии (аскаридоза, лептоспироза, описторхоза, ехинококоза);
7. вродени аномалии и наследствени заболявания;
8. увреждане при заболявания на други системи на тялото (сърдечна недостатъчност, възпаление на панкреаса, тясна връзка на черния дроб и бъбреците, амилоидоза);
9. структурни промени (цироза, чернодробна недостатъчност, кома);
10. нисък имунен отговор.

Бързото развитие на някое от горните заболявания води до цироза или е придружена от чернодробна недостатъчност.

Признаци на патология

Типичните чернодробни заболявания се диагностицират по основните характеристики, които се изучават от специалист. Понякога има трудности при поставянето на диагноза, това зависи от индивидуалността, сложността на патологията, паралелните заболявания. Клиничната картина на заболяването е придружена от основните симптоми:

• слабост;
• главоболие;
• тежест в черния дроб;
• жълтеност на кожата;
• подуване;
• пот и остра миризма на пот;
• увеличаване на размера;
• промяна на цвета на изпражненията;
• чувство на горчивина в устата;
• бял или кафяв на езика;
• възможни са температурни промени.

Обратно към съдържанието

регенерация

Науката все още проучва въпроса за възстановяването. Доказано е, че човешкото чернодробно вещество може да се актуализира след поражението. Но как биха могли да споделят хромозомите на клетката, чрез увеличаване на техния брой? Не са необходими достатъчно хромозоми, за да компенсират загубите на клетките, необходимо е делене на стволови клетки. Науката е доказала, че обичайният набор от хромозоми съдържа генетична информация, която насърчава разделението. Следователно, дори когато част от органа се отстранява, се извършва клетъчно делене. Тялото работи, може да поддържа жизненоважни функции и се актуализира до първоначалния си размер.

Колко време отнема да се възстанови? Изучавайки регенерацията, науката казва, че органът е напълно обновен в рамките на 3-6 месеца. Но, изучавайки най-новите изследвания, експертите са показали способността да се възстановят в рамките на 3 седмици след операцията. Има трудни случаи, които причиняват сериозни увреждания на повърхността на черния дроб. Ситуацията може да бъде усложнена от белези на тъканите, което води до подмяна на здрави клетки и бъбречна недостатъчност. Щом необходимия обем бъде възстановен, клетъчното делене спира.

Промени във възрастта

С промяна във възрастта на организма се променя структурата и функционалността на черния дроб. При децата функциите са високи, колкото по-възрастен става човек, толкова по-силно се намалява работата. Черният дроб на детето тежи 130-135 грама. Максималният му размер достига до 40-годишна възраст и тежи до 2 кг, а с нарастване на възрастта, размера и намаляването на теглото. Възможността за обновяване също постепенно губи силата си. Синтез на албумин и глобулини се нарушава, но това не се отразява негативно на нивото на външната активност.

Мастният метаболизъм и гликогенната функция на най-високото ниво на развитие достигат в ранна възраст, като тяхното намаляване с възрастта се проявява незначително. Обемът на жлъчката, неговият състав може да варира през целия живот и в различни периоди на развитие на тялото ще бъде различен. Черният дроб е малко „остарял“ инструмент в тялото. Ако се съхранява в ред, редовно се почиства, тогава целият живот ще работи правилно.

черен дроб

Черният дроб е уникален орган на човешкото тяло. Това се дължи главно на мултифункционалността, защото е в състояние да изпълнява около 500 различни функции. Черният дроб е най-големият орган в храносмилателната система на човека. Но основната характеристика е способността да се регенерира. Това е един от малкото органи, които могат да се обновяват сами при наличието на благоприятни условия. Черният дроб е изключително важен за човешкото тяло, но какви са основните му функции, каква е структурата и къде се намира тялото?

Местоположение и функция на черния дроб

Черният дроб е орган на храносмилателната система, който се намира в десния хипохондрий под диафрагмата и в нормално състояние не излиза извън ребрата. Само в детска възраст тя може да изпълнява малко, но такова явление до 7 години се счита за норма. Теглото зависи от възрастта на човека. Така при възрастен човек е 1500-1700 г. Промяната в размера или теглото на органа показва развитието на патологични процеси в организма.

Както вече споменахме, черният дроб изпълнява много функции, като основните са:

• Детоксикация. Черният дроб е основният почистващ орган на човешкото тяло. Всички метаболитни продукти, гниене, токсини, отрови и други вещества от стомашно-чревния тракт влизат в черния дроб, където органът ги „неутрализира“. След детоксикацията, тялото премахва безвредни продукти от гниене от кръвта или жлъчката, откъдето влизат в червата и се екскретират заедно с изпражненията.
• Производството на добър холестерол, който участва в синтеза на жлъчката, регулира хормоналните нива и участва в образуването на клетъчни мембрани.
• Ускоряване на протеиновия синтез, което е изключително важно за нормалния човешки живот.
• Синтез на жлъчката, която участва в процеса на усвояване на храната и метаболизма на мазнините.
• Нормализиране на въглехидратния метаболизъм в организма, повишаване на енергийния потенциал. Първо, черният дроб осигурява производството на гликоген и глюкоза.
• Регулиране на пигментния метаболизъм - екскреция на билирубин заедно с жлъчката.
• Разграждане на мазнините в кетонни тела и мастни киселини.

Черният дроб е способен на регенерация. Тялото може напълно да се възстанови, дори ако е запазено само на 25%. Регенерацията се осъществява чрез растеж и по-бързо делене на клетките. На какво спира този процес, веднага щом тялото достигне желания размер.

Анатомична структура на черния дроб

Черният дроб е сложен орган, който включва повърхността на органа, сегментите и дяловете на черния дроб.

Повърхността на черния дроб. Има диафрагмален (горен) и висцерален (по-нисък). Първият е разположен непосредствено под диафрагмата, а вторият е на дъното и е в контакт с повечето от вътрешните органи.

Черен дроб. Тялото има два дяла - ляво и дясно. Те са разделени от сърповидни сухожилия. Първата част е с по-малък размер. Във всеки лоб има голяма централна вена, която е разделена на синусоидални капиляри. Всяка част включва чернодробни клетки, наречени хепатоцити. Също така тялото е разделено на 8 елемента.

В допълнение, черният дроб включва кръвоносни съдове, вдлъбнатини и сплекси:

• Артериите осигуряват обогатена с кислород кръв към черния дроб от стомаха на целиакия.
• Вените създават изтичане на кръв от тялото.
• Лимфните възли отстраняват лимфата от черния дроб.
• Нервният сплит осигурява иннервация на черния дроб.
• Жлъчните пътища помагат за отстраняване на жлъчката от органа.

Заболявания на черния дроб

Има много заболявания на черния дроб, които могат да възникнат в резултат на химически, физически или механични въздействия, в резултат на развитието на други заболявания или поради структурни промени в организма. Освен това, болестите варират в зависимост от засегнатата част. Това могат да бъдат чернодробни резени, кръвоносни съдове, жлъчни пътища и др.

Най-честите заболявания включват:

• Гнойно, инфекциозно или възпалително увреждане на хематоцитите.
• Хепатит А, В, С и др., Включително токсични.
• Цироза на черния дроб.
• Мастна хепатоза - пролиферация на мастна тъкан, която нарушава функционирането на органа.
• Чернодробна туберкулоза.
• Образуване на гнойна кухина в органа (абсцес).
• Разкъсване на тялото в случай на травма на корема.
• Тромбоза на основните кръвоносни съдове на черния дроб.
• Pylephlebitis.
• Холестаза (стагнация на жлъчката в тялото).
• Холангитът е възпалителен процес в жлъчните пътища.
• Хемангиома на черния дроб.
• Кистозна формация на черния дроб.
• Ангиосарком и други видове рак, както и разпространението на метастази в черния дроб по време на туморно образуване на други органи.
• Аскариоза.
• Хипоплазия на черния дроб.

Всички патологични процеси в черния дроб се проявяват, като правило, едни и същи признаци. Най-често това е болка в десния хипохондрий, която се увеличава с физическо натоварване, появата на киселини, гадене и повръщане, нарушение на стола - диария или запек, промяна в цвета на урината и изпражненията.

Често се наблюдава увеличаване на размера на тялото, влошаване на цялостното здраве, поява на главоболие, намалена зрителна острота и поява на жълта склера. Специфични симптоми са характерни за всяко отделно заболяване, което спомага за точното установяване на диагнозата и за избор на най-ефективното лечение.

Лечение на заболявания

Преди да пристъпи към лечение на чернодробни заболявания, е важно да се установи точната природа на заболяването. За да направите това, трябва да се свържете със специалист - гастроентеролог, който ще проведе задълбочено изследване и, ако е необходимо, предпише диагностични процедури:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Провеждане на всички лабораторни изследвания, включително тестове за чернодробна функция.
• Магнитно-резонансна визуализация за откриване на метастази в развитието на рак.

Лечението на болестите зависи от много фактори: причините за заболяването, основните симптоми, общото здравословно състояние на човека и наличието на свързани заболявания. Често се използват препарати и хепапротектори. Диета играе важна роля в лечението на чернодробни заболявания - това ще помогне да се намали натоварването на органа и да се подобри неговото функциониране.

Предотвратяване на заболявания на черния дроб

Какви превантивни мерки трябва да се следват, за да се предотврати развитието на чернодробно заболяване

Принципите на правилното хранене. Първо, трябва да прегледате диетата си и да изключите от менюто продукти, които влияят неблагоприятно върху здравето и функционирането на черния дроб. На първо място, тя е мазна, пържена, пушена, маринована; бял хляб и сладкиши. Обогатете диетата си с плодове, зеленчуци, зърнени храни, морски дарове и нискомаслени меса.

Пълно отхвърляне на употребата на алкохолни и слабоалкохолни напитки. Те влияят неблагоприятно на организма и провокират развитието на много болести.

Нормализиране на телесното тегло. Излишното тегло усложнява работата на черния дроб и може да доведе до неговото затлъстяване.

Разумно използване на наркотици. Много лекарства влияят неблагоприятно на черния дроб и намаляват риска от развитие на заболявания. Особено опасни са антибиотиците и комбинацията от няколко лекарства едновременно без съгласуване с лекаря.

Черният дроб изпълнява много функции и поддържа нормалното функциониране на тялото, така че е изключително важно да се следи здравето на тялото и да се предотврати развитието на заболявания.

Човешки черен дроб. Анатомия, структура и функция на черния дроб в тялото

Свързани статии

Важно е да се разбере, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да навреди. Болката в черния дроб обаче може да говори за неговата дисфункция. В крайна сметка, дори ако самият черния дроб не боли, органите наоколо, например, с неговото увеличаване или дисфункция (натрупване на жлъчката) могат да навредят.

В случай на симптоми на болка в черния дроб, дискомфорт, е необходимо да се справим с неговата диагноза, да се консултирате с лекар и, както е предписано от лекар, да използвате хепатопротектори.

Нека погледнем отблизо структурата на черния дроб.

Хепар (в превод от гръцки означава "черен дроб"), е обемно жлезист орган, чиято маса достига приблизително 1500 г.

На първо място, черният дроб е жлеза, която произвежда жлъчка, която след това влиза в дванадесетопръстника през отделителния канал.

В нашето тяло черният дроб изпълнява много функции. Основните от които са: метаболитни, отговорни за метаболизма, бариера, екскретор.

Бариерна функция: отговорна за неутрализацията в черния дроб на токсични продукти от метаболизма на протеините, които влизат в черния дроб с кръв. В допълнение, ендотелиумът на чернодробните капиляри и звездните ретикулоендотелиоцити притежават фагоцитни свойства, които помагат за неутрализиране на вещества, абсорбирани в червата.

Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, въглехидратите, абсорбирани от чревната лигавица, се превръщат в черния дроб до гликоген (гликоген "депо").

В допълнение към всички други чернодробни заболявания се приписва и хормонална функция.

При малки деца и за ембриони функционира кръвообращението (еритроцити).

Просто казано, нашият черен дроб има способността на кръвообращението, храносмилането и метаболизма на различни видове, включително хормонални.

За да се запазят функциите на черния дроб е необходимо да се спазва правилната диета (например таблица № 5). В случай на наблюдение на органна дисфункция се препоръчва употребата на хепатопротектори (както е предписано от лекар).

Самият черния дроб се намира точно под диафрагмата, вдясно, в горната част на коремната кухина.

Само една малка част от черния дроб идва вляво при възрастен. При новородените черният дроб заема по-голямата част от коремната кухина или 1/20 от масата на цялото тяло (при възрастни съотношението е около 1/50).

Нека разгледаме местоположението на черния дроб спрямо другите органи:

В черния дроб е обичайно да се прави разлика между 2 ръба и 2 повърхности.

Горната повърхност на черния дроб е изпъкнала спрямо вдлъбнатата форма на диафрагмата, към която тя е съседна.

Долната повърхност на черния дроб, обърната назад и надолу, има вдлъбнатини от съседните коремни вътрешности.

Горната повърхност е отделена от дъното с остър долен ръб, по-ниска от марго.

Другият край на черния дроб, горният, напротив, е толкова тъп, следователно се счита за повърхността на черния дроб.

В структурата на черния дроб е обичайно да се прави разлика между две дялове: дясната (голяма), lobus hepatis dexter и по-малката лява, lobus hepatis sinister.

На диафрагмената повърхност тези два лопата са разделени от полумесец. falciforme hepatis.

В свободния ръб на този лигамент има плътна фиброзна корда - кръговия лигамент на черния дроб, lig. teres hepatis, който се простира от пъпа, пъпа, и е обрасла вена на пъпната връв, v. umbilicalis.

Кръглата връзка се огъва над долния край на черния дроб, образувайки филе, incisura ligamenti teretis, и лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в левия надлъжен жлеб, който на тази повърхност е границата между дясната и лявата част на черния дроб.

Кръглата връзка е заета от предната част на този жлеб - fissiira ligamenti teretis; задната част на сулуса съдържа продължение на кръговия лигамент под формата на тънка влакнеста корда - обрасъл венозен канал, ductus venosus, който функционира в ембрионалния период на живота; Този участък от браздата се нарича fissura ligamenti venosi.

Десният лоб на черния дроб върху висцералната повърхност се разделя на вторични дялове с два канала или вдлъбнатини. Едната се движи успоредно на левия надлъжен жлеб, а в предната част, където е разположен жлъчният мехур, vesica fellea се нарича fossa vesicae felleae; задната част на браздата, по-дълбока, съдържа долната вена кава, v. cava inferior и се нарича sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae са разделени един от друг чрез сравнително тесен провлак на чернодробната тъкан, наречен caudat process, processus caudatus.

Дълбокият напречен жлеб, свързващ задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, се нарича порта на черния дроб, porta hepatis. Чрез тях влизат. hepatica и v. Порта с придружаващи нерви и лимфни съдове и ductus hepaticus communis, излизащи от жлъчката от черния дроб.

Частта от десния лоб на черния дроб, ограничена зад яката на черния дроб, от страните - ямата на жлъчния мехур отдясно и цепнатината на кръглата връзка отляво, се нарича квадратен лоб, lobus quadratus. Районът зад портата на черния дроб между fissura ligamenti venosi отляво и sulcus venae cavae отдясно съставляват опашната част, lobus caudatus.

Органите, прилежащи към повърхностите на черния дроб, образуват депресии върху него, впечатленията, които се наричат ​​контактуващ орган.

Черният дроб е покрит с перитонеума в по-голямата си част, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е непосредствено до диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб има тънка влакнеста мембрана, тунична фиброза. Той е в областта на портата на черния дроб, заедно със съдовете, навлиза в субстанцията на черния дроб и продължава в тънките слоеве на съединителната тъкан, обграждаща черния дроб, лобули хепатис.

При хората лобулите са слабо отделени един от друг, а при някои животни, например при прасета, слоевете на съединителната тъкан между челюстите са по-изразени. Чернодробните клетки в лобулите са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от аксиалната част на лобулите към периферията.

Вътре в лобулите в стената на чернодробните капиляри, освен ендотелиоцитите, има и звездни клетки с фагоцитни свойства. Челюстите са заобиколени от междинни кръвоносни вени, венозни интерлобулари, които са клони на порталната вена, и междудолни артериални разклонения, arteriae interlobulares (от а. Hepatica propria).

Между чернодробните клетки, които образуват черния дроб, разположени между контактуващите повърхности на двете чернодробни клетки, са жлъчните пътища, ductuli biliferi. Излизащи от лобулите, те се вливат в междинни канали, ductuli interlobulares. От всеки лоб на черния дроб отделителния канал.

От сливането на дясната и лявата канали се образува ductus hepaticus communis, който изважда жлъчката от черния дроб, билис и напуска вратите на черния дроб.

Общият чернодробен канал се състои най-често от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топография на черния дроб. Черният дроб се прожектира върху предната коремна стена в епигастриума. Границите на черния дроб, горната и долната част, проектирани на антеролатералната повърхност на тялото, се събират едно с друго в две точки: дясно и ляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото междуребрено пространство отдясно, по средата на аксиларната линия. От тук тя се издига стръмно нагоре и съответно медиално, проекцията на диафрагмата, към която черният дроб е в съседство, и по протежение на дясната нипелна линия достига четвъртото междуребрено пространство; от тук границата на кухината се спуска наляво, пресичайки гръдната кост малко над основата на мечовидния процес, а в петото междуребрено пространство достига средното разстояние между лявата гръбначна и лявата нипелни линии.

Долната граница, започваща на същото място в десетото междуребрено пространство като горната граница, преминава от тук косо и медиално, пресича IX и X реберните хрущяли отдясно, преминава през зоната на коремната област наляво и нагоре, пресича крайбрежната дъга на ниво VII от левия крайбрежен хрущял и в петото междуребрено пространство се свързва с горната граница.

Снопчета на черния дроб. Чернодробните връзки се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата до черния дроб, до неговата диафрагмална повърхност, където образува коронарния лигамент на черния дроб, lig. coronarium hepatis. Ръбовете на този лигамент имат формата на триъгълни пластини, наричани триъгълни връзки, лигави. triangulare dextrum et sinistrum. От висцералната повърхност на черния дроб се отделят връзките към най-близките органи: до десния бъбрек - лиг. hepatorenale, до по-малката кривина на стомаха - lig. hepatogastricum и дванадесетопръстника - lig. hepatoduodenale.

Храненето на черния дроб се дължи на: a. hepatica propria, но една четвърт от времето от лявата стомашна артерия. Особености на чернодробните съдове са, че в допълнение към артериалната кръв, той получава и венозна кръв. Чрез портата, субстанцията на черния дроб влиза в a. hepatica propria и v. portae. Въвеждане на портите на черния дроб, v. portae, която пренася кръв от неспарени коремни органи, разклонява се в най-тънките клони, разположени между лобълите, vv. interlobulares. Последните са придружени от аа. интерлобулари (клони a. hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В субстанцията на черния дроб се образуват капилярни мрежи от артериите и вените, от които цялата кръв се събира в централните вени - vv. Centrales. Ст. централи, излизащи от черния дроб, се вливат в колективните вени, които постепенно се свързват помежду си и образуват vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери при сливането на централните вени. Ст. 3-4 големи хепатици и няколко малки хепатици оставят черния дроб на гърба и попадат в v. cava низши.

Така, в черния дроб има две венозни системи:

1. портал, образуван от клонове v. през които преминава кръв в черния дроб през своята порта,
2. кавал, представляващ съвкупността vv. хепатици, носещи кръв от черния дроб до v. cava низши.

В маточния период има трета, пъпната система на вените; последните са клонове v. пъпна, която след раждането е заличена.

Що се отнася до лимфните съдове, вътре в черния дроб не съществуват истински лимфни капиляри: те съществуват само в межглобуларната съединителна тъкан и се вливат в плексите на лимфните съдове, които придружават разклонението на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени., Отклоняващите се лимфни съдове на черния дроб отиват до nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и до почти аортните възли в коремната кухина, както и до диафрагмалните и задните медиастинални възли (в гръдната кухина). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Инервацията на черния дроб се извършва от целиакия плексус от truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията, сега е създадено учение за сегментарната структура на черния дроб, което е променило предишната идея за разделяне на черния дроб само на лобове и дялове. Както беше отбелязано, има пет тръбни системи в черния дроб:

1. жлъчни пътища
2. артерия
3. клони на порталната вена (портална система),
4. чернодробни вени (кавална система)
5. лимфни съдове.

Порталните и кавални венозни системи не съвпадат помежду си, а останалите тръбни системи придружават разклоняването на порталната вена, текат успоредно един на друг и образуват съдови-секреторни снопове, които са свързани с нерви. Част от лимфните съдове преминават заедно с чернодробните вени.

Чернодробният сегмент е пирамидален участък от паренхима му, в съседство с така наречената чернодробна триада: клон на порталната вена на 2-ри ред, клон на собствената му чернодробна артерия, съпътстващ го и съответния клон на чернодробния канал.

В черния дроб се разграничават следните сегменти: от sulcus venae cavae наляво, обратно на часовниковата стрелка:

• I - опарен сегмент на левия лоб, съответстващ на същия лоб на черния дроб;
• II - задния сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на едноименния дял;
• III - предния сегмент на левия лоб, разположен в същия участък от него;
• IV - квадратен сегмент на левия лоб, съответстващ на лоб на черния дроб;
• V - среден горен преден сегмент на десния лоб;
• VI - страничен долен преден сегмент на десния лоб;
• VII - латерален долния заден сегмент на десния лоб;
• VIII - среден горен сегмент на десния лоб. (Имената на сегментите показват части от десния лоб.)

Нека погледнем по-отблизо сегментите (или секторите) на черния дроб:

Общо, често се разделя черният дроб на 5 сектора.

1. Левият страничен сектор съответства на сегмент II (моносегментален сектор).
2. Секторът на левия помощник се формира от сегменти III и IV.
3. Десният сектор на парамедиците се състои от V и VIII сегменти.
4. Десният страничен сектор включва сегментите VI и VII.
5. Левият дорзален сектор съответства на сегмент I (моно-сегментарен сектор).

До момента на раждането сегментите на черния дроб са ясно изразени, тъй като образуват се в маточния период.

Доктрината за сегментарната структура на черния дроб е по-детайлна и дълбока в сравнение с идеята за разделяне на черния дроб на лобове и дялове.

ХИСТОЛОГИЧНА ЖИВОТ

Черният дроб (хепар) е най-голямата жлеза в храносмилателния тракт. Функциите на черния дроб са изключително разнообразни. Неутрализира много метаболитни продукти, инактивира хормоните, биогенните амини, както и редица лекарства. Черният дроб участва в защитни реакции на организма срещу микроби и чужди вещества в случай на проникване отвън. Образува гликоген - основният източник за поддържане на постоянна концентрация на глюкоза в кръвта. Най-важните плазмени протеини се синтезират в черния дроб: фибриноген, албумин, протромбин и т.н. Тук желязото се метаболизира и се образува жлъчка, която е необходима за абсорбцията на мазнини в червата. Той играе важна роля в метаболизма на холестерола, който е важен компонент на клетъчните мембрани. Черният дроб натрупва необходимото

Фиг. 16.36. Човешка черния дроб:

1 - централна вена; 2 - синусоидални капиляри; 3 - чернодробни лъчи

за организма, мастноразтворимите витамини - А, D, Е, К и т.н. В допълнение, в ембрионалния период, черният дроб е орган на кръвообращението. Такива многобройни и важни функции на черния дроб определят значението му за тялото като жизненоважен орган.

Развитие. Чернодробният зародиш се формира от ендодерма в края на 3-тата седмица от ембриогенезата и има поява на изпъкналост на вентралната стена на червата на червата (чернодробен залив). В процеса на растеж чернодробният залив се разделя на горните (краниалните) и долните (каудалните) участъци. Черепното разделение е източник на развитие на черния дроб и чернодробния канал, опашната - жлъчния мехур и жлъчния канал. Устието на чернодробния залив, в което текат черепните и опашните участъци, образува общ жлъчен канал. В хистогенезата съществува дивергентна диференциация на стволови клетки в черепната секция на чернодробния отсек, в резултат на което възникват диференциации между чернодробни епителни клетки (хепатоцити) и епителни клетки на жлъчните пътища (холангиоцити). Епителните клетки на черепната област на чернодробния залив бързо се размножават в мезенхимата на мезентерията, образувайки многобройни нишки. Между епителните въжета има мрежа от широки кръвни капиляри, произхождащи от жълтъчната вена, която в процеса на развитие води до порталната вена.

Така образуваният жлезист паренхим на черния дроб прилича на гъба в структурата си. Допълнителна диференциация на черния дроб се наблюдава през втората половина на пренаталния период на развитие и през първите години след раждането. В този случай, по протежение на клоновете на порталната вена, съединителната тъкан расте в черния дроб, като я разделя на чернодробни лобули.

Структура. Повърхността на черния дроб е покрита с съединително тъканна капсула, която се слива плътно с висцералната перитонеума. паренхим

Фиг. 16.37. Кръвоносна система на черния дроб (от Е. Ф. Котовски):

1 - портална вена и чернодробна артерия; 2 - лобарна вена и артерия; 3 - сегментална вена и артерия; 4 - интерлобуларна артерия и вена; 5 - около лобуларна вена и артерия; 6 - интралобуларни хемокапилари; 7 - централна вена; 8 - суббобуларна вена; 9 - чернодробни вени; 10 - чернодробна лобула

черния дроб, образуван от чернодробни лобули (lobuli hepaticus). Чернодробни лобули - структурни и функционални единици на черния дроб (фиг. 16.36).

Има няколко идеи за тяхната структура. Според класическата гледна точка чернодробните лобули имат формата на шестоъгълни призми с плоска основа и леко изпъкнал връх. Ширината им не надвишава 1,5 mm, докато височината, въпреки значителните колебания, е малко по-голяма. Понякога простите долини се сливат (2 или повече) с основите си и образуват по-големи сложни чернодробни лобули. Броят на сегментите в човешкия черен дроб достига 500 000. Междуслойната съединителна тъкан формира стромата на органа. Има кръвоносни съдове и жлъчни пътища, структурно и функционално свързани с чернодробните лобули. При хората междинната съединителна тъкан е слабо развита и в резултат на това чернодробните лобули са слабо разграничени един от друг. Такава структура е характерна за здрав черен дроб. Напротив, интензивното развитие на съединителната тъкан, съпроводено с атрофия (намаляване) на чернодробните лобули, е признак на тежко чернодробно заболяване, известно като "цироза".

Кръвоносна система Въз основа на класическото разбиране на структурата на чернодробните лобъли, кръвоносната система на черния дроб може да се раздели на три части: системата на притока на кръв към лобите, системата на кръвообращение вътре в тях и системата на изтичане на кръв от сегментите (фиг. 16.37).

Системата за вливане е представена от порталната вена и чернодробната артерия. Порталната вена, събираща кръв от всички несвързани органи на коремната кухина, богата на вещества, абсорбирани в червата, я доставя в черния дроб. Чернодробната артерия носи кръв от аортата, наситена с кислород. В черния дроб тези съдове многократно се разделят на по-малки и по-малки съдове: лобарни, сегментарни, междинни вени и артерии (vv. Iaa. Interlobulares), около лобуларни вени и артерии (vv iaa. Perilobulares). По време на тези съдове са придружени от жлъчните пътища, сходни по име (ductuli biliferi)

Заедно, клоните на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища съставляват така наречената чернодробна триада. До тях се намират лимфните съдове.

Интерлобуларните вени и артериите, разделени по големина с 8 реда, се простират по страничните повърхности на чернодробните долини. Лобовете и артериите, които ги оставят наоколо, обграждат лобулите на различни нива.

Интерлобуларните и около лобуларните вени са съдове с слабо развита мускулна обвивка. Въпреки това, в местата на разклоняване в стените им има натрупвания на мускулни елементи, които образуват сфинктери. Съответните междудолни и около лобуларни артерии принадлежат на съдовете от мускулен тип. В този случай артериите обикновено са няколко пъти по-малки в диаметър от съседните вени.

От около лобарните вени и артериите започват кръвоносните капиляри. Те влизат в чернодробните лобули и се сливат, за да образуват вътрешно-единични синусоидални съдове, които образуват системата на кръвообращението в чернодробните долини. На тях смесената кръв тече в посока от периферията към центъра на лобулите. Съотношението между венозната и артериалната кръв в интралобуларните синусоидални съдове се определя от състоянието на сфинктерите на междулобуларните вени. Интралобулните капиляри принадлежат към синусоидални (до 30 μm в диаметър) капиляри с прекъсната базална мембрана. Те преминават между връзките на чернодробните клетки - чернодробните лъчи, които се сливат радиално към централните вени (vv. Centrales), които лежат в центъра на чернодробните лобъли.

Централните вени започват изтичането на кръв от лобулите. При излизане от лобулите, тези вени се вливат в сублобуларни вени (ст. Sublobulares), които преминават в междинни прегради. Капилярните вени не са придружени от артерии и жлъчни пътища, т.е. те не са част от триадите. Въз основа на това те лесно се различават от съдовете на системата на порталната вена - междудолни и около лобуларните вени, които внасят кръв в лобулите.

Централните и подлобуларните вени са съдове от тип безръки. Те се сливат и образуват клони на чернодробните вени, които в размер на 3-4, напускат черния дроб и се вливат в долната вена кава. Клоните на чернодробните вени имат добре развити мускулни сфинктери. С тяхна помощ се регулира изтичането на кръв от челюстите и целия дроб в съответствие с химическия му състав и тегло.

По този начин черният дроб се снабдява с кръв от два мощни източника - порталната вена и чернодробната артерия. Благодарение на това чрез черния дроб

Фиг. 16.38. Ултрамикроскопска структура на черния дроб (според Е. Ф. Котовски): 1 - интралобуларен синусоидален съд; 2 - ендотелна клетка; 3 - ситови участъци; 4 - звездни макрофаги; 5 - перисунусоидно пространство; 6 - ретикуларни влакна; 7 - микроворси от хепатоцити; 8 - хепатоцити; 9 - жлъчен капиляр; 10 - перизинусоидални клетки, акумулиращи мазнини; 11 - мастни включвания в цитоплазмата на акумулиращата мазнина клетка; 12 - червени кръвни клетки в капиляра

за кратко време цялата кръв на тялото преминава, обогатен с протеини, освобождавайки се от продуктите на азотния метаболизъм и други вредни вещества. Паренхимът на черния дроб има огромен брой кръвоносни капиляри и в резултат на това притока на кръв в черния дроб е бавен, което улеснява обмена между кръвта и чернодробните клетки, изпълнява защитни, неутрализиращи, синтетични и други важни функции за организма. Ако е необходимо, в кръвоносните съдове на черния дроб може да се отдели голяма кръв.

Класическа чернодробна лобула (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Според класическата гледна точка, чернодробните лобули се образуват от чернодробни лъчи и интрамални синусоидални капиляри. Чернодробните лъчи, изградени от хепатоцити - чернодробни епителни клетки, се намират в радиална посока. Кръвните капиляри минават между тях в една и съща посока от периферията до центъра на лобулите.

Интралобулните капиляри са облицовани с плоски ендотелиоцити. Има малки пори в областта, където ендотелните клетки се свързват един с друг. Тези области на ендотелиума се наричат ​​сито (Фиг. 16.38).

Фиг. 16.39. Структурата на синусоида на черния дроб:

1 - звезден макрофаг (клетка Купфер); 2 - ендотелиоцит: а - пори (ретикуларна зона); 3 - перизинусоидално пространство (Дисе пространство); 4 - ретикуларни влакна; 5 - мастна акумулираща клетка с липидни капки (b); 6 - неравномерна клетка (чернодробна NK клетка, гранулиран лимфоцит); 7 - тесни контакти на хепатоцитите; 8 - хепатоцитен десмозом; 9 - жлъчен капиляр (от Е. Ф. Котовски)

Между ендотелиоцитите са разпръснати многобройни звездни макрофаги (клетки на Купфер), които не образуват непрекъснат слой. За разлика от ендотелните клетки, те са с моноцитен произход и са макрофаги на черния дроб (macrophagocytus stellatus), които са свързани с неговите защитни реакции (еритроцитна фагоцитоза, участие в имунни процеси, разрушаване на бактерии). Звездните макрофаги имат форма и структура на процеса, типични за фагоцитите. За звездните макрофаги и ендотелиални клетки от лумена на синусоидите, фалшиви клетки (ямни клетки, чернодробни NK клетки) се прикрепят с използване на псевдоподия. В тяхната цитоплазма освен органели има и секреторни гранули (фиг. 16.39). Тези клетки принадлежат към големи гранулирани лимфоцити, които имат естествена убийствена активност и в същото време ендокринна

функция. Поради това, чернодробните NK клетки, в зависимост от условията, могат да предизвикат противоположни ефекти: например при чернодробни заболявания те, като убийци, разрушават увредените хепатоцити и по време на възстановителния период, като ендокриноцитите (апудоцити), стимулират пролиферацията на чернодробните клетки. Основната част от NK клетките се намира в зоните около съдовете на порталния тракт (триада).

Малката мембрана за голямо разстояние в интралобуларните капиляри отсъства, с изключение на техните периферни и централни области. Капилярите са заобиколени от тесен (0,2-1 μm) перисунусоидално пространство (Diss). Чрез порите в ендотелиума на капилярите съставните части на кръвната плазма могат да проникнат в това пространство, а в условията на патология формираните елементи също проникват тук. В допълнение към богатата на протеини течност, тя съдържа микроворси от хепатоцити, понякога процеси на звездни макрофаги, аргирофилни влакна, които преплитат хепатитните хриле, както и процеси на клетки, известни като акумулиращи мазнини клетки. Тези малки (5-10 микрона) клетки са разположени между съседни хепатоцити. Те постоянно съдържат малки капки мазнини, които не се сливат помежду си, много рибозоми и изолирани митохондрии. Броят на акумулиращите мазнини клетки може драстично да се увеличи при редица хронични чернодробни заболявания. Смята се, че тези клетки, подобно на фибробластите, са способни да се образуват влакна, както и отлагането на мастноразтворими витамини. В допълнение, клетките участват в регулирането на лумена на синусоидите и секретират растежни фактори.

Чернодробните лъчи са съставени от хепатоцити, които са свързани помежду си с десмозомите и са от тип "заключване". Гредите анастомозират помежду си и следователно тяхната радиална посока в лобулите не винаги е ясно видима. При чернодробните лъчи и анастомозите между тях, хепатоцитите се намират в два реда, плътно съседни един на друг. В тази връзка, в напречно сечение, всеки лъч е представен като състоящ се от две клетки. По аналогия с други жлези, чернодробните лъчи могат да се считат за крайни участъци на черния дроб, тъй като хепатоцитите, които ги образуват, секретират глюкоза, кръвни протеини и редица други вещества.

Между редовете на хепатоцитите, които образуват лъча, са жлъчни капиляри или тубули с диаметър от 0,5 до 1 микрона. Тези капиляри нямат собствена стена, тъй като се образуват от съседни билиарни повърхности на хепатоцитите, върху които има малки вдлъбнатини, които съвпадат една с друга и заедно образуват лумена на жлъчния капиляр (фиг. 16.40, а, б). Просветът на жлъчния капиляр не комуникира с извънклетъчната междина поради факта, че мембраните на съседните хепатоцити на това място са плътно прикрепени един към друг, образувайки превключваща плоча. Повърхността на хепатоцитите, ограничаваща жлъчните капиляри, има микроворни клетки, които проникват в техния лумен.

Смята се, че циркулацията на жлъчката през тези капиляри (тубули) се регулира от микрофиламент, разположен в цитоплазмата на хепатоцитите около лумена на тубулите. Ако тяхната контрактилност се потиска в черния дроб, може да се появи холестаза, т.е. може да настъпи стаза на жлъчката в тубулите и каналите. На конвенционалните хистологични проби жлъчните капиляри

Фиг. 16.40. Структурата на лобулите (а) и гредите (б) на черния дроб (според Е. Ф. Котовски): а - схема на структурата на порталния лоб и ацинусите на черния дроб: 1 - класическата чернодробна лобула; 2 - портална лобула; 3 - чернодробни ацини; 4 - триада; 5 - централни вени, б - схема на структурата на чернодробния лъч: 1 - чернодробен лъч (плака); 2 - хепатоцити; 3 - кръвни капиляри; 4 - перисунусоидно пространство; 5 - мастна акумулираща клетка; 6 - жлъчни тръби; 7а - около-лоброва вена; 7b - около лобуларната артерия, 7 в - около жлъчния канал на лоби; 8 - централна вена

остават невидими и се откриват само със специални методи на лечение (импрегниране със сребро или инжектиране на капиляри с оцветена маса през жлъчния канал). Такива препарати показват, че жлъчните капиляри сляпо започват от централния край на чернодробния пояс, вървят напред

нея, леко огъване и придаване на страните на къси слепи израстъци. По-близо до периферията на лобулите се образуват жлъчни канали (холангиоли, Goering's canaliculi), стената на които е представена от хепатоцити и епителиоцити (холангиоцити). С увеличаването на габарита, жлебът на стената му става твърд, облицован с еднослоен епител. В неговия състав са ниско диференцирани (камбиални) холангиоцити. Холангиолите се вливат в жлъчните пътища (ductuli interlobulares).

По този начин жлъчните капиляри се намират вътре в чернодробните греди, докато кръвоносните капиляри преминават между гредите. Следователно всеки хепатоцит в чернодробната банда има две страни. Едната странична - жлъчна - е насочена към лумена на жлъчния капиляр, където клетките отделят жлъчка (екзокринен тип секреция), другата е съдова - насочена към кръвоносната интрадискална капиляра, в която клетките отделят глюкоза, урея, протеини и други вещества (тип ендокринна секреция). Няма пряка връзка между кръвните и жлъчните капиляри, тъй като те са отделени един от друг от чернодробните и ендотелните клетки. Само при заболявания (паренхимна жълтеница и др.), Свързани с увреждане и смърт на част от чернодробните клетки, може да попадне жлъчката в кръвоносните капиляри. В тези случаи жлъчката се разпръсква по кръвта в цялото тяло и се оцветява в жълтата тъкан (жълтеница).

Според друга гледна точка за структурата на чернодробните лобули, те се състоят от широки плочи (laminae hepaticae), които анастомозират помежду си. Между плочите са кръвни лакуни (vas sinusoidem), през които кръвта бавно циркулира. Стената на лакуните се формира от ендотелни клетки и клетки от макрофаги. Те са отделени от плочите от персикунарното пространство.

Има идеи за гистофункционални единици на черния дроб, различни от класическите чернодробни лобули. Като такива се разглеждат т.нар. Портални чернодробни лобули и чернодробни ацини. Порталната лобула (lobulus portalis) включва сегменти от три съседни класически чернодробни дяла, обграждащи триадата. Следователно тя има триъгълна форма, в центъра й е триада, а по периферията, т.е. по ъглите, вените (централни). В тази връзка, в порталния сегмент, притока на кръв през кръвоносните капиляри се насочва от центъра към периферията (виж Фиг. 16.40, а). Чернодробният ацинус (acinus hepaticus) се формира от сегменти на две съседни класически лопасти, поради което има ромбообразна форма. При неговите остри ъгли има вени (централни), а при тъп ъгъл има триада, от която нейните клони (около листата) влизат в ацинуса. От тези клони към вените (централни) са насочени хемокапили (вж. Фиг. 16.40, а). Така в ацинуса, както и в порталната лобула, кръвта се подава от централната към периферната област.

Чернодробните клетки или хепатоцитите съставляват 60% от всички клетъчни елементи на черния дроб. Те изпълняват повечето от функциите, присъщи на черния дроб. Хепатоцитите имат неправилна многоъгълна форма. Диаметърът им достига 20-25 микрона. Много от тях (до 20% в човешки черен дроб) съдържат две ядра и повече. Броят на такива клетки зависи от функционалността

Фиг. 16.41. Хепатоцитна. Електронна микрография, увеличение от 8000 (лекарство Е. Ф. Котовски):

1 - ядрото; 2 - митохондрии; 3 - гранулиран ендоплазмен ретикулум; 4 - лизозома; 5 - гликоген; 6 - границата между хепатоцитите; 7 - жлъчен капиляр; 8 - десмо-сома; 9 - връзка според типа „заключване”; 10 - агрануларен ендоплазмен ретикулум

състояния на тялото: например, бременността, кърменето, гладуването значително засягат съдържанието им в черния дроб (фиг. 16.41).

Ядрата от кръгли хепатоцити, чийто диаметър варира от 7 до 16 микрона. Това се дължи на присъствието в чернодробните клетки заедно с обичайните ядра (диплоидни) по-големи - полиплоидни. Броят на тези ядра постепенно нараства с възрастта и достига 80% в напреднала възраст.

Цитоплазма на чернодробните клетки се оцветява не само с кисели, но и с основни багрила, тъй като има високо съдържание на RNP. Съдържа всички видове обикновени органели. Гранулираният ендоплазмен ретикулум има формата на тесни тубули с прикрепени рибозоми. В центробуларните клетки той се намира в паралелни редове и

в периферията - в различни посоки. Агрануларният ендоплазмен ретикулум под формата на тубули и везикули се намира или в малки участъци на цитоплазмата или диспергирани в цитоплазмата. Гранулираната форма на мрежата участва в синтеза на кръвни протеини и агранулар в метаболизма на въглехидратите. В допълнение, ендоплазменият ретикулум детоксикира вредните вещества (както и инактивирането на редица хормони и лекарства) поради образуваните в него ензими. Пероксизомите са разположени близо до каналикулите на гранулирания ендоплазмен ретикулум, с който се свързва метаболизма на мастните киселини. Повечето митохондрии имат кръгла или овална форма и размер от 0,8-2 микрона. Рядко се наблюдава митохондрии нишковидни форма, дължината на които достига 7 микрона или повече. Митохондриите се отличават с относително малък брой кристали и умерено плътна матрица. Те са равномерно разпределени в цитоплазмата. Техният брой в една клетка може да варира. Комплексът Голджи в периода на интензивна жлъчна секреция се движи към лумена на жлъчния капиляр. Около него се откриват отделни или малки групи лизозоми. На съдовите и жлъчните повърхности на клетките има микроворси.

Хепатоцитите съдържат различни видове включвания: гликоген, липиди, пигменти и други, образувани от продукти, пренасяни по кръвен път. Броят им варира в различните фази на черния дроб. Тези промени най-лесно се откриват във връзка с процесите на храносмилането. Вече след 3-5 часа след хранене, количеството гликоген в хепатоцитите се увеличава, достигайки максимум след 10-12 часа, 24-48 часа след хранене, гликогенът, постепенно се превръща в глюкоза, изчезва от цитоплазмата на клетките. В случаите, когато храната е богата на мазнини, капки мазнини се появяват в цитоплазмата на клетките, и най-вече в клетките, разположени по периферията на чернодробните лобули. При някои заболявания натрупването на мазнини в клетките може да се превърне в патологично състояние - затлъстяване. Процесите на затлъстяване на хепатоцитите се проявяват рязко при алкохолизъм, мозъчни травми, лъчева болест и др. В черния дроб се наблюдава дневният ритъм на секреторните процеси: през деня преобладава екскрецията на жлъчката, а през нощта - синтеза на гликоген. Очевидно този ритъм се регулира с участието на хипоталамуса и хипофизата. Жлъчката и гликогенът се образуват в различни зони на чернодробната лобула: жлъчката обикновено се произвежда в периферната зона и едва след това този процес постепенно се разпространява в централната зона, а отлагането на гликоген протича в обратна посока от центъра към периферията на лобула. Хепатоцитите непрекъснато отделят глюкоза, урея, протеини, мазнини в кръвта и жлъчка в жлъчните капиляри.

Жлъчни пътища. Те включват интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища. Интерлобуларните жлъчни пътища принадлежат към интрахепаталните, а дясната и лявата чернодробни пътища, общите чернодробни, кистозни и общи жлъчни пътища принадлежат към екстрахепаталните жлъчни пътища. Интерлобуларните жлъчни пътища заедно с клоните на порталната вена и чернодробната артерия образуват триада в черния дроб. Стената на междулобуларните канали се състои от еднослоен кубичен, а в по-големи тръби - от цилиндричен епител, снабден с ръб, и тънък слой от разхлабена съединителна тъкан. В апикалните участъци на епителните клетки на каналите,

Под формата на зърна или капки, съставките на жлъчката. На тази основа се приема, че междинните жлъчни пътища изпълняват секреторна функция. Чернодробните, кистозните и общи жлъчни пътища имат приблизително еднаква структура. Това са сравнително тънки тръби с диаметър около 3.5–5 mm, стената на които е оформена от три черупки, като лигавицата се състои от еднопластов, високо призматичен епител и добре развит слой съединителна тъкан (собствена плоча). Епителът на тези канали се характеризира с наличието на лизозоми и включвания на жлъчните пигменти в клетките му, което показва резорбтивната, т.е. абсорбцията, функцията на епитела на каналите. В епитела често се откриват ендокринни и бокални клетки. Броят на последните се увеличава драстично при заболявания на жлъчните пътища, а собствената пластина на лигавицата на жлъчните пътища се характеризира с богатство от еластични влакна, разположени надлъжно и кръгообразно. В малко количество има мукозни жлези, мускулната мембрана е тънка, състои се от спираловидно разположени снопчета гладки миоцити, между които има много съединителна тъкан. Мускулната мембрана е добре изразена само в определени части на каналите - в стената на кистозната тръба по време на прехода й в жлъчния мехур и в стената на общия жлъчен канал при сливането му в дванадесетопръстника. В тези места връзките на гладките миоцити са разположени предимно кръгообразно. Те образуват сфинктери, които регулират потока на жлъчката в червата.Анексиалната мембрана се състои от разхлабена съединителна тъкан.

Хистология, ембриология, цитология: учебник / Ю. И. Афанасиев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовски и др.; от ed. Ю. И. Афанасиев, Н. А. Юрина. - 6-то изд., Перераб. и добавете. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. - 800 с. : il.