Употребата на наркотици и лекарства за хепатит В

Постиженията на съвременната медицина могат безопасно да се отдадат на факта, че с правилния подход към лечението, 95% от хората с вирусен хепатит В могат да бъдат напълно излекувани. За останалите 5% от хроничните пациенти има и лекарства, които минимизират негативните прояви на заболяването.

Основни подходи към терапията

Последните констатации на Световната здравна организация показват, че тежестта и тежестта на заболяването зависят от имунния отговор на организма. Следователно, когато се предписва лечение, е необходимо да се вземат предвид особеностите на клетъчния имунитет.

Освен това е необходимо да се следи работата на черния дроб. Ето защо лечението на хепатит В в острата фаза е необходимо на болнична основа. По-лесно е да се контролира тежестта на заболяването, да се избере диета, да се разработят препоръки за възстановяване на здравето.

Целта на патогенетичната (насочена към възстановяване) терапия са:

• спиране на репродукцията (репликация) на вируса;
• потискане на възпалителните промени;
• предотвратяване на смъртта на чернодробни клетки;
• предотвратяване на усложнения (цироза и рак).

В момента е доказано, че нелекуваният хепатит В е основната причина за хепатоцелуларен карцином.

За да се постигнат тези ефекти, съвременната медицина в арсенала има достатъчно начини и средства.

Направления на терапията

Ефективното лечение на хепатит В е възможно само с интегриран подход към терапията. Медицинското обслужване се състои от няколко компонента:

1. Спешна превенция. Непосредствено след възникване на риск от инфекция, имуноглобулин се инжектира срещу хепатит В с високо съдържание на готови антитела. В същото време лицето се ваксинира срещу вируса.

2. Използването на алфа интерферон. Това са лекарства от първа линия. Основната задача е да се предотврати свързването на вируса с клетката-мишена.

3. Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs). Те прекъсват един от етапите на вирусно размножаване вече вътре в клетката.

4. Корекция на съпътстващи заболявания. За целта се използват хепатопротектори, обогатяващи средства и други лекарства за подобряване състоянието на болния.

Вирусният хепатит В винаги е опасен, особено в острата фаза. Лечението на това заболяване без квалифициран медицински контрол може да доведе до много тъжни последствия.

Превантивни мерки

Рискът от заразяване е в много категории хора. На работното място на първо място са лекарите. Затова те редовно се ваксинират срещу това заболяване.

Ако възникне ситуация, при която инфекцията не може да бъде изключена, се взима кръв за анализ и се изследва нивото на антителата към вируса на хепатит В.

Ниското съдържание на имуноглобулини е причина за профилактичното прилагане на антитела и извънредна ваксинация.

Остър ток

В този период на болестта вирусът се репликира активно, хепатоцитите масово умират и съществува сериозен риск от развитие на остра чернодробна недостатъчност. Според последните препоръки на Световната гастроентерологична асоциация, критерият за започване на лекарствена терапия е интензивността на смъртта на чернодробните клетки.

В същото време, нивото на специфични чернодробни ензими (ALT и AST) се увеличава в кръвта. Ако надвишава нормалните нива, е необходимо да се помогне на човешкото тяло да се справи с болестта.

Първо се предписват алфа интерферони. Това лечение за хепатит В има няколко положителни ефекта:

• спира репликацията на вируса (антивирусен ефект);
• инхибира клетъчната пролиферация (антипролиферативно действие), което е полезно за предотвратяване на онкогенеза;
• модулира имунния отговор ("подчертава" патогена);
• подобрява и усилва взаимодействието между различните части на имунната система;
• намалява устойчивостта на мишените към имунитета.

При острия вариант на хепатит са приложими лекарства с краткотрайно действие, които трябва да се прилагат поне три пъти седмично.

Трудността се състои в това, че не е лесно да се намери баланс между терапевтичните и токсичните ефекти на интерфероните. За да ги изберете и зададете на специалист.

Втората група лекарства - НИОТ. Те се характеризират с антивирусно действие. Те пречат на вируса да изгради своята генна верига вътре в клетката, ограничавайки появата на нови вириони.

Тези лекарства се предлагат в таблетки, което улеснява продължителната им употреба: средният курс е най-малко 12 месеца.

Почти при 90% от пациентите предписаното комплексно лечение води до пълно почистване на организма от вируса (елиминиране). Останалите 10% от заболяването става хронично.

Хроничен курс

Този вариант се характеризира с постоянно присъствие на вируса в организма. Заболяването придобива вълнообразен ход, периодите на ремисия се заменят с обостряния.

В този случай се използват същите групи лекарства, както е описано по-горе.

Предписани са интерферони с продължително действие - удължени, peg-интерферони.

Те се различават от обикновените молекули на етилен гликол в химичната формула. Поради тази структура те могат да се въвеждат веднъж седмично.

От НИОТ е избрано лекарство, което тялото понася най-добре. Това се дължи на факта, че таблетките трябва да се приемат дълго време.

Трябва да се обърне значително внимание на проследяването на функциите на черния дроб, промените в тъканите му, за да не се пропусне появата на цироза или злокачествен процес.

Резултати от лечението

Целта на лекарите е да излекуват напълно човек с вирусен хепатит В. Ако това не успее и болестта стане хронична, борбата не спира: всяка година 1-2% от хроничните пациенти успешно се отърват от вируса в телата си.

Ако заболяването не се лекува, рискът от цироза и рак се увеличава значително. Освен това такива пациенти имат опасност от епидемия. На първо място - за техните близки.

Как да изберем правилните лекарства за хепатит В и как да ги вземем?

Заболявания на черния дроб днес се наблюдават при почти всеки втори жител на страната ни. Това се дължи на бързия ритъм на живот, лошото хранене, разпространението на вирусни инфекции. Едно от най-честите заболявания, засягащи черния дроб, е хепатит В. Опасността от заболяване е, че тя може да разруши тялото без очевидни прояви на дълъг период от време (инкубационният период продължава от 2 до 6 месеца).

Ако не е възможно да се открие в ранните етапи, тогава ще се образува хронична форма и евентуално носител. За да се лекува хепатит в началния етап днес е доста реалистично, тъй като учените непрекъснато разработват нови антивирусни и имуномодулиращи лекарства, които могат да потиснат активността на патогена. Най-важното не е да се започне болестта, а да не се игнорират тревожните симптоми.

Спецификата на патологията и принципите на терапията

Заболяването се причинява от HBV вируса, който показва невероятна устойчивост на антисептици, замръзване и кипене. Има два вида хепатит В:

1. Sharp. Симптомите при такива пациенти са по-изразени: цвета на урината се променя, изпражненията се обезцветяват, температурата се повишава, болките в мускулите и ставите, апетитът изчезва, усеща се тежест в хипохондрия отдясно. Кожата става жълтеникава.
2. Хронична. При което, без лечение, влиза остър хепатит. Най-често е безсимптомно. Пациентът може да почувства слабост, умора, летаргия. Хроничната форма е опасна, защото може да провокира цироза и по-късно рак на черния дроб. Най-трудното заболяване се среща при хора в ранна възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко рискува да стане хронист.

Етапи на заболяването на хепатит В

Основните принципи на лечението се основават на индивидуалните особености на пациента и формата на заболяването:

Острата форма често преминава сама по себе си, поради защитните функции на тялото. На пациентите се предписва терапия за очистване на организма от токсини и възстановяване на увредения черен дроб. Практически не се използват антивирусни лекарства при лечението.

При хроничния тип антивирусното лечение може значително да намали интензивността на репродукцията на HBV, да възстанови изгубената чернодробна функция, да намали риска от смърт на хепатоцитите и да предотврати цирозата. Само 10% от жертвите се лекуват и почистват от вируса завинаги.

Основната задача на специалистите е да правят всичко така, че пациентът им да е сред тези хора. Тук се прилага комплексно лечение, което се подбира индивидуално и задължително включва антивирусни лекарства.

Има определени категории хора, изложени на риск от заразяване с вируса на HBV:

• новородени, които могат да се заразят както от инфектирана майка, минаваща през родовия канал, така и от болницата (въпреки че такива случаи са изключително редки);
• хора, нуждаещи се от кръвопреливане и неговите компоненти;
• здравни работници и техници в контакт със заразени хора;
• хора, чиито роднини са заразени с вируса на HBV;
• туристи, често в страни, в които са регистрирани огнища на вируса;
• наркомани и хора, живеещи безразборно сексуален живот.

Вирусният хепатит B все още се счита за най-опасното и сериозно заболяване и всяка форма на това е сериозна опасност.

Какви лекарствени групи се използват?

Всички лекарства, предназначени за лечение на патология, могат да бъдат разделени на 2 групи:

1. Имуномодулатори (интерферони) - интравенозно и интрамускулно. Назначаването на тези средства е възможно както за възрастни пациенти, така и за деца. Ефективността им зависи от възрастта на пациента, състоянието на имунната му система и черния дроб, нивото на вирусна репликация.
2. Нуклеозидните инхибитори и техните аналози в таблетките са антивирусни средства, които блокират синтеза на HBV ДНК директно вътре в клетката.

От поддържащо и възстановително лечение има такива групи лекарства като:

1. Хепатопротектори - имат стимулиращ ефект върху хепатоцитите. Те допринасят за бързото възстановяване на структурите на чернодробните клетки, стабилизират работата на отслабения орган, предпазват от възпалителни процеси и предпазват от негативните ефекти на токсичните вещества.
2. Холеретични лекарства - укрепват и улесняват секрецията на чернодробна секреция - жлъчка.
3. Витаминни комплекси - поддържат тялото в добра форма.

В хроничната форма на хепатит В, в зависимост от това в кой етап е и в каква степен черният дроб е, използвайте различни схеми на лечение на интерферон:

• използването на ниски дози;
• използване на средни дози;
• високи дози.

Първо се предписват високи дози за лечение, с плавен преход към слаб. Минималната честота на интерферона е от 24 до 48 седмици, подкожно и ежедневно. Този режим на лечение позволява да се развият антитела към антигените на вируса при 10% от пациентите. Но вероятността от рецидив след края на курса на лечение е изключително висока.

Понастоящем са разработени пегилирани интерферони за лечение на хепатит, позволяващи поддържане на висока концентрация на интерферон в кръвта през цялата седмица. Това прави лечението много по-удобно.

В същото време резистентността на HBV към тази група лекарства все още не е формирана, което означава, че тяхната ефективност е много по-висока от тази на стандартните интерферони. Лекарството се прилага веднъж седмично в продължение на една година. Рецидив с такова лечение е отбелязан по-малко, а антителата към антигените се произвеждат по-често.

Освен това се появиха по-нови лекарства с директно антивирусно действие, нуклеозидни аналози в таблетна форма. Те бързо потискат синтеза на HBV в организма, не позволяват възпроизводството му и в същото време почти не предизвикват странични ефекти.

Но те имат една неприятна черта: HBV мутира бързо, адаптирайки се към лекарството по време на продължително лечение, което прави приемането на лекарството безсмислено. В допълнение, тези хапчета се предписват продължително, а отмяната им може да доведе до рецидив или обостряне на заболяването.

Лечението на хепатит В се предписва от хепатолог. Понякога не е необходимо да се използва антивирусна терапия за хроничната форма. Всичко зависи от резултатите от теста: ако HBsAg е отрицателен и черният дроб не е засегнат, се използва тактика на изчакване. Ако пациентът има риск от инфекция, се осигурява спешна помощ с приложение на анти-хепатитен имуноглобулин. В същото време, жертвата е ваксинирана срещу вируса.

Преглед на ефективни лекарства

Заболяването, което засяга черния дроб, във всеки случай, протича според собствената си схема, поради което изборът на лекарства за всеки пациент се подбира индивидуално. Не можете да дойдете в аптеката и да закупите първия интерферон или хепатопротектор. Само лекарят определя името на лекарството, дозата и продължителността на лечението.

Интерферон алфа

Това лекарство принадлежи към антивирусната група. Той се счита за традиционен при лечението на заболявания и се предписва както за остра, така и за хронична форма. За да може тялото да произведе антитела към вируса, инжекциите се прилагат няколко пъти седмично в продължение на шест месеца. Понякога се изисква по-дълъг курс на лечение. Лечението трябва да се извършва под строгия контрол на специалист, тъй като интерферон-алфа причинява много нежелани реакции:

• летаргия;
• треска;
• виене на свят;
• гадене;
• умора;
• разстройство на концентрацията;
• кожен обрив, сърбеж;
• депресия;
• мисли за самоубийство;
• психоза;
• тромбоцитопения;
• проблеми с храносмилането;
• психично разстройство;
• симптоми на грип с висока температура;
• промяна в състава на кръвта.

Противопоказания за лекарствено лечение включват:

• сърдечно заболяване;
• тежка психична болест;
• нарушения на нервната система;
• заболявания на щитовидната жлеза и бъбреците.

По време на лечението пациентите не се препоръчват:

• управление на транспорта;
• извършвайте работа, изискваща бърза реакция.

PegIntron

Този съвременен интерферон се прилага на пациенти с хроничен хепатит В веднъж седмично. Смята се, че при леко протичане на заболяването хепатитът може да бъде излекуван чрез прилагане в продължение на шест месеца. Ако до края на този период няма резултат, на пациента се предписва повторен курс. Pegintronom лекува възрастни пациенти и само в крайни случаи се предписва на деца. В никакъв случай не трябва да се превишава препоръчителната доза, тъй като това лекарство има впечатляващ списък от странични ефекти:

• гадене;
• главоболие и мускулно-скелетна болка;
• виене на свят;
• анорексия;
• раздразнителност;
• реакция на мястото на инжектиране;
• треска;
• депресия;
• задух;
• неразумна агресия;
• психоза;
• epipripadki.

От противопоказания за лекарствено лечение са отбелязани: t

• тежки психични разстройства;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• разрушаване на щитовидната жлеза;
• бъбречно увреждане;
• конвулсивен синдром;
• чернодробно заболяване.

Ентекавир (Baraclude)

Това лекарство принадлежи към нуклеозидни аналози. Той има подчертано терапевтичен ефект в остра и хронична форма. Децата не предписват това лекарство. Таблетките се вземат 1 път на ден с вода. Минималният курс на лечение е 12 месеца, а в тежки случаи - продължително. Лекарството се абсорбира бързо от организма и с натрупването на желаната концентрация остава в кръвта от 128 до 149 часа. От страничните ефекти излъчват:

• гадене;
• повръщане;
• умора;
• безсъние;
• виене на свят;
• кожен обрив;
• мускулна слабост;
• задух;
• промяна в състава на кръвта.

Lamivudin (Zeffix) и Telbivudin (Sebivo)

Lamivudin се произвежда в таблетки, което е много удобно за продължително лечение. Той потиска активността на вируса и предотвратява възпалението на черния дроб. Приемайте лекарството веднъж дневно в продължение на една година. Ако продължителното прилагане не даде желания ефект, тогава курсът се удължава. Този инструмент може да се пие на пациенти от различни възрастови категории. От отбелязаните нежелани реакции:

• метаболитни нарушения;
• промяна в състава на кръвта;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• периферна невропатия;
• стомашно разстройство;
• кожни реакции;
• кашлица, задух.

Телбивудин се използва в началните стадии при леки форми на остър хепатит при възрастни пациенти. Рецепцията се извършва веднъж дневно през цялата година. От противопоказания се разпределя свръхчувствителност към активните компоненти. Лекарят трябва да наблюдава лечението, тъй като сред нежеланите реакции има случаи на обостряне на заболяването, както и на храносмилателни нарушения, промени в състава на кръвта, дерматологични прояви.

Хепатопротектори и холеретик

Подпомагането и възстановяването на черния дроб е също изключително важно при лечението на хепатит. Такива хепатопротектори се използват най-често:

FanDetoks. Това е ново лекарство, насочено към защита и възстановяване на хепатоцитите с:

• хепатит;
• хипергликемия;
• махмурлук;
• цироза. Продуктът се състои от естествени компоненти, стабилизира метаболитните процеси в черния дроб, нормализира холестерола в кръвта. Предлага се в прах, който трябва да се разреди във вода. Деца Fandetoks не са предписани.

Liv 52. Цялостен лекарствен продукт, състоящ се от натурални съставки. Регенерира хепатоцитите, предотвратява възпалението, нормализира обмяната на веществата. Притежава холеретично, антитоксично, стимулиращо действие.

Лекарството не влияе върху способността за шофиране на превозни средства и извършване на работа, изискваща повишено внимание. Разрешено за употреба от деца от 5 години. Не се препоръчва за приложение при пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателната система. От отбелязаните нежелани реакции:

• алергични реакции;
• стомашно разстройство.

От групата на холеретичните лекарства:

• Allohol. Холеретично средство, което повишава жлъчната функция на хепатоцитите и нормализира работата на храносмилателната система. Назначава се на пациенти по таблетката 3-4 пъти дневно през месеца. Повторното лечение е разрешено след 3 месеца. От нежеланите реакции се забелязват алергични реакции и диария. При остър хепатит той не е предписан.
• Holenzim. Това е комбиниран продукт на базата на животински суровини. Подобрява храносмилането, улеснява преминаването на жлъчката, нормализира метаболитните процеси. Той се предписва за хронична форма на хепатит В. Лекарството се приема след хранене по една таблетка 3 пъти на ден. От страничните ефекти са отбелязани алергични прояви.

Витамини и минерали

В случай на вирусно увреждане на черния дроб, приемането на витамини повишава имунитета. Много лекари препоръчват на пациентите си да приемат аскорбинова киселина и комплекс от микроелементи във високи дози. За постигане на този ефект се предписва 40-100 g витамин С на месец, т.е. 500 mg четири пъти дневно. Отслабеното тяло трябва да бъде подсилено, така че то спокойно да толерира такива дози.

В допълнение, черният дроб е отговорен за абсорбцията на витамин В 12 и при стрес той не е в състояние да осигури дневната скорост. Лекарите препоръчват инжектиране на витамин В 12 интрамускулно при 1000 mcg за четири седмици.

За по-добро усвояване в комплекса е желателно да се добави фолиева киселина. Това ще ускори процеса на оздравяване. Приема се по 5 mg на ден, докато състоянието се подобри. Селенът е необходим на организма, за да елиминира токсините, произведени от инфекцията. Приема се в комбинация с витамин Е на 100 mcg на ден.

Ефективността на лекарствената терапия

Експерти смятат, че днес вирусът на HBV е сериозна заплаха за всеки гражданин на нашата страна. Що се отнася до необходимостта от лечение и неговата ефективност, експертите отбелязват следното:

За много хора терапията с интерферон изглежда ужасна, тъй като самото лечение е сравнимо с химиотерапията, която има много странични ефекти. Но все още няма надеждна алтернатива за лечение на хепатит В, особено при коинфекция на хепатит-делта.

Ако говорим за моноинфекция, тогава дългосрочното лечение на нуклеозидни аналози, което трябва да се приема веднъж дневно, е подходящо за лечение. Основното нещо е да се избере правилния режим на лечение, за да не се предизвиква лекарствена резистентност на вируса. Ето защо, индивидуално трябва да се прилагат различни лекарства.

Така, Олга М. пише: „От около 10 години съм болен от хроничен хепатит. Мисля, че Пегферон е най-ефективното лекарство за лечение. Цената за нея е много висока, но получавам лекарството безплатно от държавата. Както ми каза докторът, имам много малък шанс за възстановяване, но все още го имам.

Следователно, независимо от минусите (и има много от тях: цена, странични ефекти, тежест на лечението, влошаване на външния вид, постоянни тестове, инжекции и температура), предимствата на Pegferon при хепатит В са огромни. Това наистина нормализира състоянието на черния ми дроб, премахва болката под ребрата и подобрява показанията на пробите, така че продължавам лечението. "

Учените все още разработват иновативни лекарства, които им позволяват да очистват кръвта и чернодробните клетки от смъртоносния вирус, което ще даде шанс на десетки хиляди хора за пълно излекуване. Но докато се провеждат клинични изпитвания и панацеята за това заболяване не е открита. Така че, своевременното ваксиниране на хората е единственото лекарство, което може да спаси от инфекция.

Съвременни лекарства за лечение на хепатит В

За да се постигне ефектът от лечението на хепатит В, е важно да се избират лекарства с най-добри резултати. Острият ход на хепатит В в 95% от случаите завършва с пълно възстановяване и само при 5% от пациентите заболяването става хронично. Но лечението на хроничната форма на инфекцията понякога продължава целия живот на пациента. Въпреки високия процент на възстановяване, повече от половин милион души умират всяка година от хроничната форма на заболяването и неговите усложнения - цироза на черния дроб и хепатокарцинома.

Особености на заболяването

Вирусът на хепатит В (HBV) инфектира чернодробните клетки. Заболяването се предава чрез кръв и други биологични телесни течности на носителя на инфекцията. Източникът на инфекциозния агент може да бъде:

• слюнка;
• слуз;
• менструална кръв;
• вагинално течение;
• сперма.

Във външната среда вирусът на хепатит запазва своята активност и способност да причинява заболяване в продължение на поне 7 дни. Инкубационният период за инфекция е 30–180 дни.

Често вирусът на хепатит В се предава по перинаталния път - детето от майката по време на раждането и от дете на дете на възраст под 5 години. Възможно е сексуално предаване на инфекциозния агент. Това е най-подходящо за хомосексуалните мъжки двойки и за сексуално обещаващите хора, независимо от сексуалните предпочитания. Рисковата група включва медицински работници, служители и клиенти на татуировки, работници и пациенти на стоматологични клиники, наркомани и много други категории хора, които имат контакт с нестерилни инструменти, кръв и други биологични медии от неупълномощени лица.

Острият стадий на хепатит В обикновено е асимптоматичен. Понякога острата форма е придружена от клинични прояви, характерни за хроничния курс:

• признаци на жълтеница (жълто оцветяване на лигавиците и кожата, тъмна урина, обезцветени фекалии);
• симптоми на хронична умора;
• гадене и повръщане;
• коремна болка.

Рядко, при хепатит В, чернодробната недостатъчност и смърт се записват в остра форма.

Хроничната форма на заболяването най-често се развива при деца, заразени през първата година от живота и на възраст под 6 години. При възрастни това се случва много по-рядко, но при една трета от заразените възрастни с хепатит В се развива цироза или рак на хепатоцитите.

Най-добрият начин за предотвратяване на хепатит В е ваксинацията. Използването на ваксини се практикува от 1982 г. насам. Висококачествените, ефективни и безопасни ваксини са включени в националните здравни програми на много страни и позволяват да се намали заболеваемостта от хепатит В всяка година. Защитата в този случай продължава 20 години. Също така, подрастващи до 18-годишна възраст, които не са получили ваксина по-рано, са ваксинирани и хора от рисковата група.

Въпреки това, антивирусните лекарства за лечение на хепатит В не губят своята значимост, тъй като това заболяване все още е сред десетте водещи причини за смърт.

Принципи на лечение на заболяването

В повечето случаи остър хепатит В преминава самостоятелно, без антивирусна терапия. На пациента се дава детоксикация, използва се поддържаща терапия. Хепатопротектори и имуномодулатори (например, Zadaksin) се използват за поддържане и възстановяване на отслабено чернодробно заболяване.

При хронична хепатит В терапията е насочена към постигане на клирънс на s-антигена. Този индикатор е маркер за клинично възстановяване и намаляване на вероятността от усложнения. В допълнение, определят присъствието на ДНК на вируса в пациента и активността на чернодробните трансаминази.

За да се лекуват антивирусни лекарства, използвани за лечение на хепатит. Тези лекарства инхибират репликацията на вируса в чернодробните клетки, спомагат за възстановяването на функционалната му активност и намаляват вероятността от усложнения. Въпреки това, дори най-добрите лекарства само в 15% от случаите допринасят за пълното освобождаване на организма от вируса на хепатит В. Режимът на лечение се избира строго индивидуално, въз основа на резултатите от изследването, формата и тежестта на заболяването.

Избирайки лек за хепатит, трябва да разчитате на резултатите от сравнителни проучвания на ефикасността, а не на ярка реклама. Във всеки случай, лечението на това заболяване е доста дълго и може да продължи от шест месеца до няколко години. Антивирусното средство се предписва на етапа на активна репликация на вируса, което трябва да се потвърди със специални анализи. При лечението на хроничната форма, хепатопротектори и детоксиканти се използват и за поддържане на отслабен черен дроб.

Терапевтични средства

Най-добрите антивирусни лекарства за лечение на това заболяване принадлежат към групата на алфа-интерфероните и нуклеозидните аналози. Повечето от тези лекарства не убиват вирусите, но значително инхибират скоростта на тяхната репликация и образуването на вириони в хепатоцитите. Тези лекарства се използват както индивидуално, така и в комбинация. Всички режими на лечение са разделени в три категории в зависимост от големината на дозата на лекарството: висока, средна и ниска.

Започнете терапия с най-високите дози и ги намалете в хода на лечението.

Интерферон алфа-2

Препаратите на интерферон са имуномодулатори с умерен антивирусен ефект. Техните предимства включват факта, че резистентността към тези лекарства не е развита и продължителността на лечението е ограничена до 1 година. Но те не са ефективни за всички пациенти, лошо поносими, имат редица странични ефекти и противопоказания.

Прилагайте интерферони под формата на подкожни инжекции. На етапа на цироза не се предписват лекарства от тази група.

Понастоящем за лечение на хепатит се използват следните антивирусни лекарства, в зависимост от вида на интерферона:

1. Интерферон алфа Най-често срещаното лекарство - руското производство на IFN-EU.
2. Интерферон алфа-2а. Най-добрите лекарства от тази група са Roferon-A (Швейцария) и Interal (Русия).
3. Интерферон алфа-2b. Тази група включва лекарства Алфарон (Русия), Интрон А (САЩ), Реалдирон (Израел), Еберон Алфа П (Куба).
4. Естествен интерферон алфа от човешки левкоцити. Тази група включва антивирусното средство Alfaferon (Италия).
5. PEG - интерферон алфа-2а. Най-доброто лекарство от тази група е Pegasys (Швейцария).
6. PEG - интерферон алфа-2b. Продуктът от тази група е PegIntron (САЩ).

При лечение на хепатит В с интерферон, лекарството се прилага няколко пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Възможни нежелани реакции: депресия, главоболие. Първо, 2-3 часа след инжектирането на лекарството, се наблюдава треска, мускулни и ставни болки и слабост. Грипоподобният синдром продължава от няколко часа до няколко дни.

В рамките на един месец тялото се адаптира, треската изчезва, но общата слабост продължава до края на терапията. Лекарството за хепатит В засяга броя на кръвните клетки: броят на левкоцитите и тромбоцитите намалява. Следователно е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Ако лекарството е трудно да се носи, дозата на интерферона се намалява или се изоставя за кратко време, за да се нормализира кръвната картина.

Понякога на фона на употребата на интерферон се наблюдава астения и дисфункция на щитовидната жлеза.

В допълнение, цената на интерферонните препарати е доста висока.

Аналози на нуклеозиди (нуклеотиди)

Съществуват предимства и недостатъци на антивирусните лекарства за лечение на хепатитната група от нуклеозидни аналози. Те притежават висока антивирусна активност независимо от вирусния генотип и действат директно върху него. Тези лекарства ефективно намаляват количеството на вируса в организма, се понасят добре, нямат почти никакви странични ефекти, са на разположение под формата на таблетки. Удобството на тази група лекарства е, че таблетките могат да се приемат самостоятелно у дома.

Нуклеозидните аналози могат да се използват за цироза на черния дроб, в който случай се предписва продължително лечение. Използването на антивирусни лекарства в хапчета позволява забавяне на развитието не само на цироза, но и на хепатоцелуларен карцином, което в крайна сметка увеличава продължителността на живота.

Недостатъците на тази група лекарства включват продължителния период на лечение. Първото поколение лекарства - нуклеотидните аналози има висок риск от развитие на толерантност към вируса, новото поколение е намалило този риск до минимум. Освен това, новите лекарства убиват вирусите, като осигуряват авиремия и обратимост на фиброзата на органния паренхим. Под формата на таблетки, използвани:

Най-добрите лекарства, препоръчани от СЗО, са Тенофовир и Ентекавир. Тези лекарства принадлежат към ново поколение нуклеозидни аналози, те по-силно инхибират репродукцията на вируса на хепатит В, не предизвикват пристрастяване и са лесни за употреба: приема се по 1 таблетка дневно. Освен това тенофовир и ентекавир почти не предизвикват странични ефекти.

Телбивудин обикновено се предписва в ранен стадий на заболяването или се извършва в лека, включително и остра форма. Курсът на лечение е 1 година, но при необходимост се удължава.

Таблетките Lamivudin се предписват на пациенти с различна възраст, курсът на лечение се предписва индивидуално.

Въпреки добрите показатели за ефикасност, нуклеозидните аналози далеч не убиват вирусите при всички пациенти в тялото, но само инхибират тяхната репликация и конструирането на вириони. Ето защо, лечението често се състои от съдържанието на вируса на хепатит В и продължава до края на живота.

Възможните нежелани реакции включват диспепсия, главоболие и понякога бъбречни проблеми, промени в кръвната картина.

Лекарите все още не са решили кой подход към лечението на хепатит В е най-добър - таблетки или инжекции, интерферон или нуклеозидни аналози. Във всеки случай, пациентът трябва да бъде подготвен за дълга, често доживотна борба срещу вируса. Отговорният подход към заболяването ще ви позволи да живеете дълъг и здрав черен дроб.

Лекарства за хепатит В

Опасна инфекция на черния дроб, хепатит В, се предава от вируса чрез кръвта, както и чрез сексуален контакт и от майка на дете.

Късно или неправилно лечение води до фатални заболявания: цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Универсалното лекарство за хепатит В е специална ваксина, разработена от фармаколози, чието използване осигурява надеждна профилактика на заболяването. Ваксинирането се извършва чрез интрамускулно инжектиране. Лекарствата (ваксините) се произвеждат от руски и чуждестранни фармацевтични компании. Най-популярни са:

• Endzheriks V - производство в Белгия;
• Рекомбинантно живо, Regevak, ДНК рекомбинант (Русия);
• Biovac-B - наличен в Индия;
• HBBAX II (Холандия);
• Eberbiovak NV - произведено в Куба;
• Evuks (Южна Корея).

Вирусният хепатит се класифицира според причинителя на заболяването:

• Боткин или хепатит А. Рядко причинява усложнения, прогнозата е благоприятна.
• Суроватка (хепатит В). Има остър или хроничен курс. Тежестта на клиничните симптоми зависи до голяма степен от работата на имунната система на пациента.
• След трансфузия или хепатит С. Това е най-тежката разновидност. Той има единадесет подвида, най-опасният от които се счита за труден за лечение генотип 1б.
• Тип D. Най-често се среща като съпътстващо заболяване на В-вида.
• Тип E. Изключително опасен за жените в перинаталния период. Смъртността за плода е повече от 90%.

Причинителите на инфекции от тип F и G не са напълно изяснени.

От момента на нахлуването (въвеждането на вируса) до първата поява на болестта изминава средно 30-90 дни. По време на инкубационния (латентен) период вирусът навлиза в чернодробните клетки. Налице е рязко активиране на лимфоцитите - клетките на имунната система, които осигуряват производството на антитела и са отговорни за клетъчния имунитет. Те агресивно засягат хепатоцитите (основните чернодробни клетки), засегнати от вируса и причиняват възпаление.

Опасността от инфекция е не само пациентът, но и носителят на вируса - човек, в чиято кръв има патоген и антитела (специфични имуноглобулини), но симптомите на заболяването липсват. В Русия, според официалната статистика, има около пет милиона носители на вирусен хепатит.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Основните симптоми на хепатит В включват:

• болка и постоянна тежест в дясната страна;
• дразнене на кожен рецептор (сърбеж);
• чувство на свиване и дискомфорт в епигастралната област;
• редовно рефлексно изтласкване на съдържанието на стомаха през устата (повръщане);
• хипертермия (треска);
• болки в ставите и мускулите;
• разстроено столче;
• неволна поява на синини и хематоми по тялото без механични увреждания (натъртвания, удари);
• намален апетит;
• жълта кожа, бяло и жълто на езика, пожълтяване на очите;
• обезцветяване на урината (потъмняване) и екскременти (обезцветяване);
• възпаление на кожата на дланите (еритем).

Нестабилно психоемоционално състояние, намалена работоспособност и повишена умора, както и тенденция за загуба на съзнание поради прогресивна слабост, са характерни за пациент с хепатит.

Принципи на лечение

Съвременната медицина разполага с доста обширен арсенал от инструменти и методи за ефективно елиминиране на чернодробната патология. Първоначалният или неусложнен стадий на заболяването е разрешен да бъде лекуван у дома. От пациента се изисква стриктно да спазва правилата за приемане на хапчета и следвайки специална диета.

Независимо от хода на заболяването се прилага методът на комплексната терапия, включващ:

• различни видове лекарствени средства (антивирусни, имуномодулиращи, антитоксични, хепатопротекторни, холеретични и ензимни препарати);
• методи за медицинска детоксикация;
• корекция на работата и почивката;
• използването на допълнителни методи (хранителни добавки и традиционна медицина);
• хранителна дажба.

В случаи на тежка интоксикация те прибягват до процедури за изкуствено пречистване на кръвта (хемокотерия, плазмена сорбция).

Лечението на хепатит се извършва изключително под медицинско наблюдение, с редовно проследяване на лабораторните параметри на кръвта, ултразвук на черния дроб и съседните органи на хипатобилиарната система.

наркотици

Заболяването може да бъде остра или хронична, както и да се прояви в лека или тежка форма. Във всеки случай е забранено самолечението! Хепатитът е изключително опасен както за заразеното лице, така и за околната среда. За лечение на патологията трябва само лекар инфекциозни болести. Той избира правилната тактика, индивидуално избира режима на лечение, предписва лекарства и дозата им.

Нуклеотидни аналози

Лекарствата от тази група блокират активността на вируса, като го предпазват от умножаване, т.е. те действат директно върху причината (причинител) на болестта. Те се предписват за хроничен хепатит и ХИВ в комбинация с други антивирусни средства. Лекарствата разреждат концентрацията на вируса, спомагат за облекчаване на черния дроб, проникват добре в тъканите на тялото, свързват се с плазмените протеини, екскретират се с урината. От страничните ефекти на приема може да се дължи на подуване. По време на лечението се препоръчва повишено внимание към бъбречната функция.

Лекарства за хепатит В

Всеки от нас смята, че сериозните заболявания, които са станали големината на природно бедствие, за което медиите, обществените организации и обществените здравни органи не говорят, не ни засягат. Ние всички сме склонни да вярваме, че ако не правим нищо осъдително, тогава болестта ще ни предаде.

Какво е опасно за хепатит В?

Такава опасност носи най-голяма опасност, когато става въпрос за вирусен хепатит - това е бичът на модерното общество. В крайна сметка, дори напълно проспериращ човек може да се разболее, но лечението не винаги е успешно, то ще доведе до сума, сравнима с цената на апартамент или кола.

Особено опасен е вирусният хепатит В, инфекциозно чернодробно заболяване. Ваксинацията, за съжаление, все още не е широко разпространена, опасността е подценена и напразно - хепатит В може да доведе до рак на черния дроб, смъртността от която често води в статистиката на смъртността от рак.

Опасността е по-близо, отколкото си мислите

Вирусът на хепатит В, както и останалите му братя, се предава чрез кръв. Най-често заболяването се открива при хора във възрастовата група от 20 до 49 години - това е неваксинирано поколение. Ясно е, че при условия, при които до 10% от възрастното население е заразено с вирус в развиващите се страни, въпросът за наличието на ефективни лекарства за хепатит В се превръща в предимство.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В не е специфично. Състои се от комплексна антивирусна терапия с поддържане на баланс на хранителни вещества и компенсация за загуба на течности с пълно елиминиране на физическото натоварване. Приемането на перорални антивирусни лекарства помага да се спре развитието на цироза на черния дроб, да се намали рискът от развитие на ракови клетки и да се удължи качеството и продължителността на живота.

Като лекарства за хепатит В в медицинската практика се използват:

• Антивирусните и имуномодулиращи препарати - altevir, amiksin, viferon, интерферон гама, интерферон алфа-2Ь, Lavomax, leukinferon, neovir (kridanemod), Pegasys (PegIntron), Реаферон ЕС, ЕС-Lipinta Реаферон, телбивудин, tiloram;
• хепатопротектори и холелитолитици - фосфоглив (фосфатидилхолин в комбинация с глициризинова киселина), урсосан (урсодезоксихолова киселина), Лив 52 и Лив 52-К;
• антиретровирусни и нуклеозидни лекарства - бараклюд (ентекавир), виреад (тенофовир);
• рекомбинантни интерферони - Binnoferon alpha;
• анти-туморни лекарства - роферон А (интерферон алфа-2а).

В тежки случаи е показана чернодробна трансплантация. Установено е, че то показва най-добър ефект при пациенти, които в предоперативния период от дълго време са лекувани с антивирусни лекарства от първа линия, използващи имуноглобулин срещу хепатит В. Преживяемостта след трансплантация в хепатопрофил е много по-висока, отколкото при други показания, и рецидивите практически не се наблюдават.

Повечето лекарства за лечение на хепатит В се произвеждат в САЩ, а цената им обикновено е висока, докато иновативните лекарства за хепатит С са много по-евтини за закупуване в Индия и Египет.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на хепатит В, имат ефект на наркомания, защото СЗО препоръчва на първо място да се използва тенофовир или ентекавир, което може да се нарече истински пробив в лечението на хепатит В. Лекарствата не изискват засилен мониторинг, имат прост дозата, и те нямат особени странични ефекти. Но трябва да се помни, че лекарствата за повечето пациенти имат само ефекта на потискане на вирусната репликация, но не и на пълно излекуване. Следователно лечението не трябва да се прекъсва по никакъв начин, то трябва да продължи през целия живот под наблюдението на лекар.

Доказана е висока ефективност на лечението на хепатит В с инжектиране на интерферон, но такова лечение има недостатъци - висока цена, необходимост от непрекъснато наблюдение поради високия риск от странични ефекти. В същото време, интерферон алфа не е лекарство от първа линия, често е лошо поносимо и причинява дългосрочен грипен синдром. Интерферон алфа е противопоказан при наличие на анамнеза за пренебрегната цироза, бъбречна недостатъчност, имуносупресия, предтрансплантация на паренхимни органи, цитопения, психични разстройства.

Ще спечели ли човечеството от хепатит В?

Хепатит В е неизлечимо, защото вирусният ген е здраво закрепен в човешката ДНК. Но в някои случаи вирусът може да бъде неактивен или да бъде потиснат и да спре възпроизвеждането му. През 2017 г. специализираните медии съобщават за истински пробив в лечението на хепатит В - открито е иновативно лекарство, което блокира клетъчните рецептори, предотвратявайки проникването на вируса. По този начин е възможно да се намали броя на инфектираните клетки и да се предотвратят възпалителни процеси в черния дроб. В проучванията са участвали 120 пациенти, като в продължение на 24 седмици клиничната им картина се подобрява значително без проявление на странични ефекти.

Няколко години по-рано, австралийски учени в поредица от експерименти доказаха ефективността на противоракови лекарства за лечение на хепатит. В комбинация с обикновени антивирусни лекарства, експерименталните лекарства за рак помагат за лечението на вируса. За основа се използва американският наркотик Birinapant, който преди това беше успешно тестван на 350 доброволци. Birinapant действа на принципа на унищожаване на хепатоцитите, засегнати от вирус, предотвратявайки проникването му в здрави клетки. Беше отбелязано, че в комбинация с антивирусното лекарство Entecavir, процесът протича 2 пъти по-бързо.

Лекарството все още не е пуснато в масово производство, въпреки че, ако клиничната му ефикасност е доказана, това ще бъде истински пробив в лечението на вирусен хепатит В. Засега антиретровирусната терапия, която не винаги е налична и има характер на поддържаща терапия, може да се счита за единствената ефективна терапия. Докато Birinapant има уникален механизъм на действие, който възстановява апоптоза - естествения процес на детоксикиращи клетки, засегнати от вирус или канцероген.

При здрав черен дроб има механизъм, който поради междуклетъчните връзки предизвиква самоунищожението на клетките, които са засегнати, за да се запази здравето от разпространение на инфекцията. Вирусът на хепатит В замества верига от междуклетъчна комуникация, като блокира опасните сигнали от засегнатите клетки и в резултат на това се повлияват здрави хепатоцити. Лекарството разрушава вирусните връзки между клетките и възстановява механизмите на нормалната комуникация.

Лекарства за лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Тази болест е една от най-опасните. Това води до постепенна некроза на чернодробната тъкан. В някои случаи заболяването може да бъде асимптоматично, но понякога всички прояви се изразяват.

Препаратите за лечение на хепатит В се предписват от експерти, в зависимост от тежестта на заболяването. Тъй като патологията има вирусна етиология, за лечението се избират подходящи средства. В допълнение към приема на необходимите лекарства, е показано строга диета.

Основните пътища на инфекцията са кръвопреливания, татуировки, пиърсинг и незащитен сексуален контакт. Вирусът на хепатит В може да проникне в кръвта и микродосадките. Дори когато отивате в козметичен салон с цел да си направите маникюр или педикюр, има шанс да получите такова опасно заболяване. За дълго време вирусът не се проявява, така че необходимото лечение не се предписва веднага.

Първите симптоми се появяват след няколко месеца. Той отбелязва:

• значителна загуба на тегло;
• слаб апетит;
• гадене и повръщане.

Температурата може да се повиши, появяват се симптоми на жълтеница. Много е важно да започнете лечението навреме, за да спрете патологичния процес в тъканите на черния дроб.

Групи лекарства, използвани за лечение

Лечението на хепатит В в началните етапи се извършва у дома. В същото време се използват лекарства от хепатопротективната група и детоксикантни лекарства. Дългосрочният хроничен хепатит осигурява интегриран подход към терапията.

За първично лечение се използват антивирусни лекарства.

1. Алфа-интерфероните са по-често използвани: 2а - Roferon-A (Швейцария) и Interal (Русия); 2б - IFN-EU (Русия), Intron A (САЩ), Realdiron (Израел). Терапията се провежда поне 6 месеца. Алфа интерфероните се инжектират, така че те действат по-ефективно. Тези лекарства обаче имат някои странични ефекти. По време на лечението може да се появят главоболие, слабост и депресия.
2. Второто лекарство, което често се използва за хепатит, е PEG-интерферон: 2a - Pegasys (Швейцария); 2b - Pegintron (САЩ). И двата вида лекарства трябва да се използват само под строг контрол на лекар. PEG интерферони могат да предизвикат същите странични ефекти. Прилагайте тези лекарства няколко пъти седмично. Инжекциите се извършват само от медицински персонал.

Таблетките също дават добри резултати. Те имат противопоказания, но и техните предимства. Не е необходимо да се свързвате с болницата или клиниката, тъй като е възможно да се извърши лечение у дома.

Таблетки за лечение на хепатит В

Когато вирусът на хепатит В влезе в тялото, човек не може да се справи без специални средства. Най-често се използват следните лекарства:

1. Телбивудин - използва се за лечение на заболяването у дома. Принадлежи към нуклеозиди. Лекарството се използва при остра форма на патология, която се проявява с леки симптоми. Насърчава стимулацията на черния дроб, но е противопоказан при бъбречна недостатъчност. Напоследък СЗО не се препоръчва поради ниския праг на резистентност.
2. Ламивудин - е аналог на предишните средства и е морално остарял. Той има антивирусен ефект и се използва през цялата година. Позволява за кратко време да подобри състоянието на пациента.
   
3. Ентекавир се използва по-често от други лекарства, тъй като има минимални странични ефекти. Лекарството се използва за лечение както на остри, така и на хронични форми на патология. Принадлежи към група от нуклеотиди. Препоръчва се от СЗО вместо Telbivudin и Lamivudin. Бързо неутрализира вируса, потискайки неговото възпроизвеждане. Често при лечението на това лекарство се появява мускулна слабост. Таблетките са ефективни при различни форми на заболяването, както и при съпътстваща цироза.
4. Тенофовир е представител на ново поколение нуклеозиди. По подобен начин, ентекавир е ефективен при потискане на вирусния товар.
5. Livolin Forte - има хепатопротективен ефект, поради който черният дроб се възстановява, а именно неговата функционална активност. Това лекарство съдържа фосфолипиди, които имат благоприятен ефект върху състоянието на органа. Такова лекарство се използва като спомагателен метод за лечение. Той е практически лишен от недостатъци.
6. Интерферон-алфа е най-доброто средство за повишаване на имунитета. Когато това се случи, се стимулира производството на антитела към вируса. Това лекарство не винаги се понася лесно от пациентите и често има редица странични ефекти като главоболие, гадене и общо здравословно състояние.

При адювантна терапия се използват разтвори за намаляване на симптомите на интоксикация. При лечението на хепатит В най-доброто е интегрираното използване на лекарства. Например, те използват най-новото поколение нуклеотиди и интерферони-алфа - това са лекарства с най-добри резултати.

Допълнителни средства

Пробивът в медицината направи възможно да се направят лекарствата по-добри и по-ефективни. Преди това е много трудно да се лекува тази форма на хепатит. Терапията донесе само временно облекчение. Но в съвременния свят с интегриран подход към терапията с използването на диетично хранене, можете ефективно да се отървете от това заболяване.

Ursofalk или неговият аналог Ursosan има добър спомагателен ефект. Такива инструменти имат няколко действия едновременно. Ursofalk не убива вируса, но активно стимулира възстановяването на клетките на черния дроб, като допълнително осигурява холеретичен ефект. Ако има камъни в пикочния мехур, лекарството ги разтваря, давайки положителни резултати от терапията.

Освен това се предписва гепабене, което стимулира активността на чернодробните клетки и предотвратява тяхната смърт. Ако има силни болкови симптоми, тогава се показва допълнително шпи.

Най-правилното е комбинация от няколко лекарства. Комбинацията от средства зависи от формата на заболяването. Невъзможно е да определите дозата самостоятелно, така че е опасно да започнете лечението без предварителна консултация. Хепатит В със забавена терапия може да доведе до редица опасни усложнения. В този случай състоянието на пациента рязко се влошава, появяват се симптоми на жълтеница, присъства цироза.

Популярни методи също дават добър резултат. Естествените рецепти се използват само в хронични форми и като допълнителен метод, който поддържа функционалната активност на черния дроб.

Лекарствата с най-добри резултати от лечението са тези, които действат директно върху вируса. Въпреки че причиняват неприятни странични ефекти, човек не може да се справи без тях при лечението на хепатит В.

Освен това, често се извършва хемодиализа, която е пречистване на кръвта. В същото време се подобрява общото състояние на пациента. Много е важно да се използват всички средства, насочени към стимулиране на имунната система. Всички допълнителни лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на тялото, са противопоказани. Лечението с хормонални лекарства трябва да се преустанови. При тежък хепатит се използват кортикоиди. Целесъобразността на употребата им се определя от лекаря.