Причини за възникване на свръхчувствителни включвания в бъбреците

В протокола на ултразвуковото изследване често се среща заключение - хиперехогенни включвания в бъбреците. Тази медицинска формулировка означава, че в бъбреците са открити чужди структури, които имат структура, различна от тъканите на самия орган. Неправилно е такова заключение да се разглежда като независима диагноза.

Хиперехоични включвания в бъбреците: какво е това?

На екрана на ултразвуковата машина патологичните включвания имат формата на светли или почти бели точки, отразяващи ултразвукови вълни. Те могат да показват различни заболявания, диагнозата на които е задачата на лекуващия лекар.

Ултразвуково сканиране се използва за диагностициране на хиперехоични промени. Терминът "хиперехогенно включване" означава, че откритите елементи имат по-ясна структура в сравнение със собствената тъкан на паренхима. Хипер-ехогенността на структурата се дължи на различни дегенеративни процеси, които го променят. С други думи, хиперехогенността предполага, че поради наличието на различни чужди включвания в изследвания орган има твърде много отражение на вълната.

Внимание! Всяко хиперехогенно образование, открито в бъбреците, показва развитието на патологичния процес в организма.

Той влияе директно върху правилното им функциониране и може да предизвика негативни симптоми, които след това се проявяват в цялата пикочна система. Чуждото включване обикновено се намира в паренхимния или пирамидалния слой на бъбреците.

Всички хиперэхогенни образувания в бъбреците са разделени на:

• големи, хвърлящи акустична сянка (възпаление на бъбреците и поява на камъни в тъканите);
• големи, без сянка: киста, атеросклероза на съдове, доброкачествен или злокачествен тумор, пясък или малки камъни;
• малък, без акустична сянка: микрокалцификации или псевдови тела.

Хиперехоичните включвания в бъбреците варират по размер и форма: точкова или линейна, множествена и единична, обемна или малка. Ако звуковите образувания нямат акустична сянка, това определено не са камъни.

Важно е размерът на тези огнища да има ценна диагностична стойност. Понякога ултразвукът разкрива няколко разновидности на такива включвания. За единични образувания без отражение на акустичната сянка, лекарят предписва допълнително изследване за избистряне, а именно анализ на урината и анализ на кръвта, рентгенова снимка с контраст, ЯМР. При съмнение за злокачествен тумор се посочва биопсия.

Форми на проява на патология

Обикновено бъбреците имат еднаква структура, гладка форма и са разположени симетрично. Но под влиянието на различни увреждащи фактори, тяхната външност и структура се променят. При ултразвуково сканиране нормалните бъбреци не могат да отразяват ултразвуковите вълни, но когато настъпят дегенеративни промени, проводимостта на ултразвука се влошава. В присъствието на пясък или камъни, както и неоплазми, ехогенността на такива зони се променя, тъй като плътността на хиперехогенното включване е значително увеличена.

Ако чуждите включвания са калцифицирани, това показва, че патологията е формирана и се развива от дълго време, тъй като това е процес на отлагане на солта и продължава много месеци. Обикновено се отлагат в тъкани, увредени от възпаление.

Чрез ултразвук се открива синдромът на хиперехохичните пирамиди на бъбреците, но той не е опасен за пациента. Това е симптом на специфично заболяване, което изисква диференциална диагноза чрез лабораторни изследвания. Ако в резултат на отклонения е необходимо да се потвърди или отхвърли наличието на нефропатия или бъбречна недостатъчност.

Наличието на свръхчувствителни включвания в бъбреците почти винаги се придружава от специфични симптоми, тъй като всяко заболяване се характеризира със специални признаци. Общите симптоми на патологични промени в бъбреците се характеризират със следните прояви:

• треска;
• втрисане и треска;
• повръщане;
• пристъпи на гадене;
• бъбречна колика;
• мътна урина с неприятна миризма;
• болки в долната част на гърба, излъчващи се в областта на корема и слабините.

Такива прояви са характерни за острия стадий на заболяването и периода на обостряне на хроничните патологии.

По време на бременността на жената можете да откриете по ултразвук свръхчувствителен бъбрек на плода. Това откритие е внимателно проучено, тъй като показва многобройни аномалии във вътрематочното развитие на нероденото дете.

Възможни заболявания

Ултразвуковото откриване на големи по размер включвания показва възпаление или уролитиаза. При единични включвания без сянка можем да приемем следните нарушения:

• белег;
• васкуларна склероза;
• наличието на малки и свободни камъни;
• синини;
• киста;
• пясък и камъни;
• мазнини;
• неоплазми.

При откриване на ярки вълни без сенки на ултразвук, лекарят прави заключение за наличието на псомни тела в бъбречния паренхим и това често показва развитието на рак. Прекомерното количество калцирания и наличието на сайтове на склероза също показват сходен характер на патологията.

Ако има киста, ехогенността на тъканта се увеличава драстично поради кистозна формация. Според ултразвука е отбелязано увеличаване на размера на бъбреците, но акустичната сянка в този случай не присъства. Когато туморите в паренхима променят нормалната структура и форма на тялото. Често хиперехоичните включвания в бъбреците са нестандартни тумори.

Честа бъбречна патология е остър пиелонефрит. Това заболяване се визуализира и чрез ултразвук с повишена ехогенност и се характеризира с развитие на пирамидален симптом. Ако пирамидите имат слаба ехогенност, но в същото време има области на хиперехогенност в тъканта на органа, това показва гломерулонефрит.

Едностранният или двустранен процес на образуване на камъни в бъбреците или нефролитиазата ясно се проявява по време на ултразвуково сканиране, особено ако включванията са с размер до 3 мм. Трудности възникват при идентифицирането на по-малки камъни. Обикновено те нямат акустична сянка, а за тяхното определяне е необходимо да се извършва диференциална диагностика. Що се отнася до хематома, той може да бъде открит, когато кръвта в него започне да се съсирва.

Независимо от това, кои включвания се очакват в бъбреците, за да се направи точна диагноза са необходими допълнителни методи за изследване. По правило това са лабораторни и други инструментални методи. Откриването на хиперехокични включвания вътре в бъбреците е основа за задълбочено изследване, но не действа като независима диагноза.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хиперехотични точкови включвания

При ултразвуково изследване, хиперэхоичните включвания се визуализират като точкови, линейни или триизмерни структури с висока ехогенност, определени в тъканта на формацията; Някои хиперехогенни структури могат да бъдат придружени от акустична сянка (виж Фиг. 120).

Традиционната интерпретация на хиперехоичните включвания - „калцирания“, докато те се разделят на „микрокалцификации“, съответстващи на точкови хиперехоични частици без акустична сянка, и „макрокалицити“ - хиперехоични области с характерна акустична сянка. Наличието на “микрокалцификации” в възела се счита от повечето изследователи за един от най-вероятните признаци на неговото злокачествено заболяване [26, 93].

Хиперехоичните включвания бяха значително по-често наблюдавани от нас при злокачествени тумори (75%) от доброкачествените (5%) възли. В допълнение, три вида структури са открити морфологично при злокачествени тумори: 1) псамозни тела (50%), 2) калцирания (30%) и, най-често, 3) области на склероза (около 70%). За разлика от злокачествените новообразувания, при доброкачествените възли псамозните тела не се определят морфологично, в редки случаи се наблюдава наличието на калцирания (5.13%). Най-често се откриват области на склероза (повече от 60%).

Получените резултати са в съответствие с данните на Garretti L. et al. Et al. [125] за наличието на псамотични тела в тъканите 25-50% от папиларните карциноми, както и в творбите на Kuma K. et al. [118], Zaccheroni V. et al. [217] и Bruneton J. [39], в които е отбелязано, че в допълнение към злокачествените тумори, калциранията се откриват морфологично в нодуларна гуша и фоликуларни аденоми.

В съответствие с ултразвуковите характеристики и морфологичното съдържание, хиперехоичните структури на тиреоидните неоплазми могат да бъдат разделени на три типа:

1) ярка точка;

2) обемна без акустична сянка;

3) обемна с акустична сянка.

Ярко изразените хиперехоични включвания са преобладаващият ултразвуков знак на псамовите тела, по-рядко на малки калцификации (фиг. 171). При наличието на ултразвукова характеристика, морфологичното съотношение на тези елементи е приблизително 4: 1.

Фиг. 171. Папиларен карцином (хистопатологичен препарат): А - псамозни тела (хистопатологичен препарат - цитиран според Т. Богданова [2, 74], фрагмент); B - калциен (хистопатологичен препарат - цит. Според Rubin Е. [174, с. 1121], фрагмент).

Псамовите тела (Фиг. 172) са специален вид калцификация. Тези структури са изключително важни при ултразвукова диагностика на папиларни карциноми. Отличителна черта на папиларния карцином е наличието на псамотични тела, наподобяващи отрязък от ствол на дървото с характерни пръстени, увеличаващи се от центъра към периферията. Псамовите тела могат да бъдат открити в стромата на тумора и околните тъкани на щитовидната жлеза, в лимфните капиляри, особено в случай на дифузен склерозиращ вариант на папиларен карцином, както и в метастази на папиларен карцином до лимфните възли. Според повечето изследователи те се образуват на мястото на разрушаване на папилите, поради което често се наричат ​​"надгробни камъни" на мъртвите папили. Псамовите тела не трябва да се бъркат с калцирания, които се наблюдават при всяка патология на щитовидната жлеза, а не само при папиларен карцином ”(цитирано в Bogdanova, TI, [2, с. 72]).

Псамовите тела и калциранията имат най-висока акустична плътност на всички структури на щитовидната жлеза и тиреоидни неоплазми. Тази функция ви позволява да визуализирате тези елементи още при размери, които съставляват малко повече от половината от дължината на вълната при честота от 7.5 MHz (от 100 микрона). Размерът на псамовите тела е променлив, но обикновено не надвишава дължината на ултразвуковата вълна (200 микрона). Ехографски значими (визуализирани) са индивидуални структури с размери 100–150 микрона, както и клъстери от по-малки тела по 30–50 елемента (“грозде”), чийто общ размер може да достигне 500–600 микрона.

Фиг. 172. Псаммно малко тяло (хистопатологична подготовка) [cit. Yamashita S., 1996].

По време на ултразвуковото изследване псамотичните тела се визуализират като множество, много ярки, точкови хиперехокически структури без акустична сянка (Фиг. 173). Описаната характеристика на ултразвука отговаря само на тези структури. Степента на хипехохогенност на псамотичните тела е най-високата от всички хиперэхогенни структури; те са ясно дефинирани на фона на тъканите на всяка ехогенност. В някои случаи тази функция е решаваща за ултразвуковата диагностика на изоехогенни карциноми.

Фиг. 173. Светли точки с хиперехоични включвания. Образуване 39 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят множество светли точкови хиперехоични структури без акустична сянка. Точковите хиперехоични включвания са локализирани предимно в изоехоичните области на тумора. PTHI - некапсулиран папиларен карцином на папиларно-твърдата структура с наличието на множество псамозни тела.

В количествено отношение, микрокалцификации с папиларни карциноми са по-рядко срещани от псамовите тела. Те се визуализират като единични светли ехота без акустична сянка (фиг. 174). Същата ултразвукова функция може да се наблюдава дори и ако има отделни групи псамозни тела.

Фиг. 174. Светли точки с хиперехоични включвания. Размер на образованието 13 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят отделни ярко-точкови хиперехоични структури без акустична сянка. PTHI - некапсулиран папиларен карцином с типична папиларна структура с единични калцификации.

Хиперехогенните включвания с ярка точка се определят само при папиларни карциноми (65%). При наличие на ултразвук, морфологично, най-често в структурата на тъканите на тези тумори се откриват псамозни тела (80%), по-рядко - малки калцирации (20%) и склероза (6.5%).

Най-голямата тежест (брой) на точковите хиперехоични включвания се наблюдава в папиларно-медиалната структура на папиларните карциноми, особено в случай на дифузен склерозиращ вариант на тумора. В тези случаи се установяват многобройни ехота на светли точки не само в тъканта на неоплазма, но и практически в цялата щитовидна жлеза, както и в увеличените регионални лимфни възли. Отбелязаната функция на ултразвука е в съответствие с резултатите от морфологичните изследвания на Т. Bogdanova et al. [2], който подчертава, че псамозните тела се образуват на мястото на папилусната деструкция в злокачествената папиларна тъкан, туморни метастази в лимфните възли и лимфните капиляри на околната тироидна тъкан, особено при дифузен склеротичен вариант на папиларен карцином.

По този начин визуализацията на многобройни светли точки ехо е един от най-значимите независими ултразвукови признаци на злокачествена папиларна тъкан. Необходимо е да се диференцират ярко изразени хиперехоични включвания с ехото „опашката на кометата”.

Обемните хиперехогенни включвания без акустична сянка се определят както в доброкачествени, така и в злокачествени тумори, в приблизително съотношение 1: 7. Те са преобладаващият ултразвуков признак на фибросклеротични участъци, които при хистопатологично изследване на тези възли са открити в повече от 80% от случаите.

При пациенти с доброкачествени тумори обемните хиперехоични включвания без акустична сянка се визуализират главно като единични структури и се наблюдават при всички видове доброкачествена нодуларна патология (фиг. 175).

Фиг. 175. Обемна хиперехогенна структура без акустична сянка. Изоехогенното формиране на правилната форма, с хидрофилна граница, съдържа отделни малки кистозни кухини. В тъканта на възела се определя голяма свръхчувствена структура без акустична сянка. PTHI е хетерогенен аденом със склеротични и кистични промени.

Често, линейните сигнали за хиперехогенно ехо, визуализирани в тъканта на доброкачествените възли, съдържащи множество малки кистозни кухини, се интерпретират като „влакнести огнища“ (фиг. 176). Тези ехота се дължат на обичайния акустичен ефект на подсилване на задната стена на хидрофилната кухина (кистозна, кръвоносни съдове) и морфологично влакнести структури не са.

Фиг. 176. Псевдофиброза. Изохеозният възел с правилна форма, с прекъсната хидрофилна граница, съдържа множество малки кистозни кухини с форма на процеп, на задната повърхност на които се забелязва хиперехогенно усилване на ехо сигнала.

При папиларни карциноми са характерни изразени фибро-склеротични промени от страна на стромата [2] (фиг. 177).

Фиг. Склероза (хистологична подготовка, схема). Папиларен карцином на щитовидната жлеза, дифузен склерозиращ вариант. Признаци на дифузен туморен растеж с изразена склероза (хистологичен препарат - цитиран от Т. Богданова [12, с. 81]).

Едно ултразвуково изследване на тези тумори може да доведе до единични обемни области с акустична сянка, но по-често се визуализират множество структури (Фиг. 178).

Фиг. 178. Обемни хиперэхогенни структури без акустична сянка. Hypoechoic образование размер на 24 мм, неправилна форма с запазване на контура, размита граница, наличието на сложен съдови структури. Сайтът съдържа множество хиперехогенни зони без акустична сянка. PTHI - капсулиран папиларен карцином с изразени склеротични промени.

Свръхчувствителни включвания без акустична сянка бяха наблюдавани от нас с всички анапластични, 35% папиларни, 25% медуларни и 10% фоликуларни карциноми.

Обемните хиперехогенни включвания с акустична сянка съответстват на зони на склероза и големи калцификации в морфологично съотношение приблизително 3: 1. Тази ултразвукова функция може да се наблюдава и при големи натрупвания на псамозни тела.

Обемните хиперехоични включвания с акустична сянка се определят главно в тъканта на злокачествените възли (83%) и много по-рядко са доброкачествени.

При доброкачествена нодална патология, хиперехоичните включвания с акустична сянка се наблюдават доста рядко, те бяха забелязани от нас само при 4% от пациентите и във всички случаи единични структури бяха открити чрез ехография (фиг. 179).

Фиг. 179. Обемна свръхзвукова структура с акустична сянка. Изоехогенна форма с размер 46 mm, правилна форма, с еднаква хидрофилна граница, наличие на множество смесени кистични кухини. В тъканта на възела се определя от една-единствена голяма хиперехоична структура с акустична сянка (и). PTHI - хетерогенна аденомна структура с индивидуални калцификации.

При пациенти с злокачествени тумори е наблюдаван ултразвуков симптом в една трета от случаите, по-често са открити многобройни структури (фиг. 180). Наличието на обемни хиперехоични включвания с акустична сянка се наблюдава при една четвърт от пациентите с папиларен и една трета от пациентите с медуларни карциноми.

Фиг. 180. Обемни хиперехогенни структури с акустична сянка. Размер на образованието 25 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Определени са множество хиперэхогенни структури с акустична сянка. PTHI е не-капсулиран папиларен карцином на фоликуло-твърдата структура с изразена строма склероза.

Повече от половината от пациентите са имали комбинация от различни хиперехогенни включвания: с доброкачествени възли са наблюдавани хиперехогенни структури с и без акустични сенки, които морфологично съответстват на наличието на фибро-склеротични области и калцификации; при пациенти с злокачествени новообразувания са определени различни комбинации от ярка точка и обем, което съответства на наличието на псомни тела, склероза и огнища на калцификация (фиг. 181).

Фиг. 181. Комбинация от различни хиперехохични включвания. Образуване с размер 47 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Определени са многобройни точковидни и обемни (с акустична сянка) хиперехокични включвания, както и разнообразни усукани съдови структури. PTHI - некапсулиран папиларен карцином, преобладаващо папиларно-твърда структура с изразени фибро-склеротични промени, изобилие на калцирания и псомусни тела.

По този начин, хиперехоичните включвания са много по-често наблюдавани в карциномната тъкан, отколкото доброкачествените възли. Наличието на множество хиперехоични структури на всякакви видове, особено на светли точки, е значителен независим ултразвуков признак на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Hyperechoic включвания в бъбреците - норма или патология?

Когато се извърши ултразвуково изследване на бъбреците, в тях понякога могат да се открият неоплазми, като част от които няма течност.

Стабилен функциониращ орган има нормална структура, а ултразвуково сканиране, извършено от ултразвука, не показва отражение на ултразвукови вълни от бъбреците.

Когато тялото отразява звуковите вълни в процеса на ултразвук, можем да говорим за наличието на хиперехоични включвания в бъбреците.

Какво е хиперехогенност?

Ехогенността е свойство на различни обекти да отразяват звуковите вълни от себе си. Според принципа на ехогенност, ултразвуковата машина работи. Всички човешки органи имат това свойство. Когато преминават звуковите вълни през тях, те с различна степен на интензивност ги отразяват от себе си.

Ехото е нормално естествено явление. Но когато се превишава степента на отразяване на ултразвуковите вълни от тялото, можем да говорим за проблеми в неговата работа.

Ултразвуково изследване на бъбреците дава сигнал под формата на бяло петно ​​на органа, че в него има чуждо тяло или тумор.

Малки хиперехогенни включвания

Ултразвукова вълна, падаща върху подобно тяло, се отразява от него под формата на съсирек. Този съсирек се нарича акустична сянка. Акустичният специалист в сянка определя вида на неоплазма в бъбреците. Те могат да бъдат:

• обем;
• точка;
• линейни включвания в бъбреците.

Тъй като ултразвуковата вълна има по-голяма плътност от въздуха, само обект с много плътна структура не може да го пропусне. Не е необходимо да се класифицират такива включвания за отделен тип заболявания. Те ясно показват само наличието на патология.

Редица експерти смятат, че такива образувания в преобладаващия брой случаи се появяват на фона на развитието на бъбречна неоплазма.

Видове хиперехохични включвания и свързани с тях заболявания

Хиперехоичните включвания са от три основни типа:

Малка акустична сянка. В този случай лицето, подложено на ултразвуково изследване, изследва калцирания и псамоза.

Калцираните са соли на калций. Те влизат в меките тъкани на бъбреците, което води до възпаление. Процесът с течение на времето става хроничен.

Телата на псамоза са кръгли и се състоят от протеини, мазнини и калциеви соли. В половината от случаите при диагностицирането на такива малки хиперехоични включвания в бъбреците се посочва развитието на злокачествени тумори.

В 70% от случаите, при наличие на рак в бъбреците, се забелязват склеротични тъкани. 30% от общия размер на неоплазма се заема от калцирания. С ултразвук, наличието на раков тумор е много вероятно да се случи, ако в състава на включванията има склеротични тъкани. Таурусите се наблюдават и в мембраните на мозъка и в съдовете.

Голям без акустична сянка. Може да посочи такива възможни явления:

• уролитиаза;
• доброкачествен или лош тумор;
• съдова атеросклероза;
• възпалителни заболявания;
• киста;
• пясък в бъбреците;
• хематом;
• шкембе.

Големи формации, леещи акустична сянка. Те са ясен знак за наличието на камъни в бъбреците или на всяко възпалително заболяване.

Веднага могат да се диагностицират няколко вида хиперехохични образувания. Те често показват развитието на възпаление на фона на гломерулонефрит, паранефрит.

Симптоматология при наличие на включвания

Неоплазмите не могат да бъдат открити без ултразвук. Но редица симптоми показват наличието на чуждо тяло или неоплазма в бъбреците. Най-ясно изразените характеристики включват:

• появата на колики в бъбречната пароксизмална или единична характеристика;
• гадене при повръщане;
• болки в долната част на гърба, придружени от треска;
• появата на запек, с времето преминаване в тежка диария;
• при уриниране се забелязва промяна в цвета на урината, която придобива нюанси от ярко червено до кафяво;
• паховата болка с различна интензивност, но с постоянен характер.

Ако се появят тези симптоми, се изисква незабавна диагноза.

Диагностика на хиперехохични образувания

Често срещан диагностичен метод за подозрение за хиперехогенна неоплазма в бъбреците е ултразвук. Изследването дава резултат от наличието или отсъствието на чужди тела и образувания в тялото. След това са необходими допълнителни изследвания и тестове.

Задължителен анализ на урината. Поведението му играе важна роля при подозрение за наличие на камъни в бъбреците. Анализът ясно показва от какви соли се състои урината.

Във всички случаи е необходим кръвен тест, тъй като той дава пълна информация за евентуално нарушаване на метаболизма.

Ако ултразвукът открие увреждане на бъбреците или фиксира кръвоизлив в него, тогава магнитно-резонансната картина става допълнителен метод за изследване. Той показва специфичното място на включването в тялото. Томографията се осъществява и е необходима за подозрителни хиперехоични образувания, възникнали в резултат на растежа на раков тумор.

Освен това се открива наличието на рак:

• кръвен тест за наличие на туморни маркери;
• бъбречна биопсия;
• Sonoelastography.

Последният вид изследване е вид ултразвук, с който специалистът може да открие тумор на ранен етап от неговото развитие. Високоточната соноеластография определя размера на тумора и мястото на бъбрека, в който се локализира.

Специалистът, провеждащ ултразвуковото изследване на бъбреците, след проучването прави заключение, но не прави конкретна диагноза. За диагнозата са необходими допълнителни прегледи.

Възможности за лечение

Лечението на заболявания, възникващи на фона на хиперехоични включвания в бъбреците, зависи от резултатите от диагнозата и вида на заболяването.

В случаи на наличие на камъни в бъбреците са предписани диуретици и билкови отвари.

С тяхна помощ се получава отстраняването на малки камъни от тялото.

Ако размерът на формацията надвишава 5 mm, тогава се изисква ендоскопска хирургия с помощта на лазерна или ултразвукова машина, която разбива камъка. При големи образувания в бъбреците абдоминалната хирургия с последващо зашиване на бъбреците става единственият метод на лечение.

Включванията, които са тумори, се лекуват само по хирургичен метод:

• доброкачествена - резекция (частично отстраняване) на засегнатата област на бъбреците;
• злокачествено - пълно отстраняване и тумор, и целия бъбрек с него.

След операция за отстраняване на бъбреците, допълнително се предписва химиотерапия, за да се избегне разпространението на метастазите в други органи.

Малки камъни в бъбреците могат да бъдат отстранени с дистанционна литотрипсия. Методът е неинвазивен и ефективен.

Прочетете за нюансите на компютърната томография на бъбреците тук.

Как се извършва операцията за отстраняване на бъбреците и какви методи на хирургическа намеса се използват, прочетете в тази публикация.

Превантивни мерки

Всички превантивни мерки са сведени до изпълнение на определени условия:

• спазване на диетата и приема на течности при установената скорост;
• постоянна физическа активност, избягване на заседналия начин на живот;
• бързо откриване и своевременно лечение на инфекциозно-възпалителни заболявания на бъбреците;
• включване в храната на витамини А, С, Е, повишаване на имунитета;
• провеждане на профилактични прегледи при уролог и нефролог.

Препоръчва се преглед за наличие на хиперехокични включвания в бъбреците на всеки 6 месеца. Превантивна мярка ще позволи да се идентифицира навреме сериозна патология в работата на организма и да се извърши хирургично лечение с минимални последици за целия организъм.

Повишеният калций в организма, както и неуспехът в обмяната на веществата може да предизвика образуването на калций в бъбреците. Заболяването се диагностицира при деца и възрастни.

Соли на оксалова киселина в урината показват процеса на оксалатурия - образуването на оксалатни камъни. Относно причините за образуването на такива камъни и методите на лечение вижте тази тема.

Какво е хиперехогенни включвания в матката

Ултразвуково сканиране е ефективен метод за изследване, което ви позволява бързо и безопасно изследване на необходимите орган и гинекологични тракт не е изключение. Ултразвукът е незаменим за изследване на женската репродуктивна система. Често при сканиране се откриват хиперехокични маточни включвания, които не винаги показват патология.

Общи положения за сканиране

За истинското разбиране на естеството на описаните формации трябва да се разберат принципите на действие на ултразвуковото устройство. Ултразвукът се основава на концепцията за ехолокация - способността на всяка структура да отразява звукова вълна.

Всяка тъкан на човешкото тяло се характеризира със специална плътност. Ултразвуковото сканиране се основава на диагностицирането на различни структури с помощта на специален звуков вълнов метод. Пиезокристалът, разположен в сензора, произвежда акустични вълни.

Такива вълни се разпространяват добре в биологични формации. Сигналът се изпраща към тъканта, отразен от тях. Поради това на екрана на устройството се създава определено изображение. Лекарят по време на ултразвука вижда на монитора обърнато изображение в черно и бяло.

Ако биологичният материал има висока устойчивост по отношение на преминаването на сигнал, то такава картина ще бъде показана на монитора по-ясно. По-плътната формация, по-яркото изображение: течностите на екрана са показани в черно.

Такава способност да отразява ултразвук се нарича ехогенност, тя е различна за всеки орган. Ехото е нормално, увеличено и намалено.
Въз основа на степента на съпротива на образованието има ултразвукови типове.

1. Hyperechoic. Такива включвания се характеризират с висока плътност на звука. При сканиране те се появяват леки, почти бели петна.
2. Hypoechoic. Акустичната плътност на тези структури е по-ниска от тази на други тъкани. Често това показва възпаление, оток. При ултразвук такова образуване изглежда тъмно петно, почти черно.
3. Izoehogennoe. Включванията от този тип са нормални, тъй като акустичната им плътност е идентична с параметрите на маточните тъкани. Обектите са изобразени в сиви тонове.
4. Anehogennoe. Това са течни образувания, в които няма ехогенност, проявяваща се в черен цвят: киста, пълен мехур.

По този начин, хиперехоичните включвания са структури с висока ехогенност, които се характеризират с висока устойчивост на преминаване на ултразвук. В здрави области такива включвания са представени под формата на костна тъкан, хрущялни печати. В долната - камъни, рак, слоеве калций.

Хипер ехогенност в гинекологията

Матката е орган на репродуктивната система на жените, който се характеризира с добра способност да се диференцира както с трансабдоминален, така и с трансвагинален ултразвук.

Често по време на преминаването на сканиране при жена в гениталиите се откриват патологични образувания. В такива случаи е задължително да се определи ехогенността на тези пломби. С висока акустична плътност се диагностицират хиперехоични включвания в матката. Какво е това?
Хиперехоичните образувания в матката могат да показват различни вариации на структури и включвания. Най-често срещаните обаче са:

• вътрематочни устройства;
• хематометър (натрупване на кръв в матката);
• възпаление след операция;
• влакнести полипи;
• хроничен ендометрит;
• миоми на матката;
• перфорация на матката (разкъсване на стената на органа);
• калцифични (калциеви отлагания);
• подуване;
• въздух в матката (след кюретаж, раждане, аборт);
• остатъци от плода след аборт.

В редки случаи хиперехогенността може да показва наличието на липома - доброкачествено образуване на клетки от мастна тъкан. Диагностицира се основно при лица в напреднала възраст.

При откриването на хиперехоични включвания в ултразвука в матката не винаги е възможно да се диагностицира точно. Лекарят трябва да предпише цялостен преглед, ако има съмнения. Решаващи фактори в диференциалната диагноза са:

• данни от историята: извършени операции, използване на контрацептиви, аборти;
• наличие на оплаквания, медицински данни: болка, неуспех на менструалния цикъл;
• лапароскопия: при съмнение за перфорация на матката;
• хистероскопия: при откриване на полипи, миоми.

При затруднения при диагностицирането и съмненията в диагнозата се използва методът на магнитен резонанс.

Особености на включванията в матката

Ако лекарят е открил хиперехогенно образование в матката, трябва да се разбере, че това не е диагноза или изречение. В крайна сметка, някои от тези включвания отговарят на стандартите за здравословно развитие на тялото. Въпреки това, много от тях сочат към патология.

Контрацепция на вътрематочни устройства

Популярни методи за защита. Но често се диагностицират усложнения под формата на неуспехи на менструалния цикъл, възпаление, перфорация на стените на матката. При сканиране Т-образната спирала се визуализира чрез директна хиперехоична структура с надлъжно разположен сензор и закръглена структура с напречна.

Хроничен ендометрит

Поради хиперплазия на лигавицата. Ултразвуковото изобразяване показва хиперехоични области с ясни граници до 7 мм. Такива образувания с неправилна форма. При млади жени с тази патология, описаното състояние на ендометриума се наблюдава през целия цикъл.

ендометрит

Той има подобно ултразвуково изображение с влакнести полипи. Разликата е в кръгла форма и ясни контури. Също така фиксира неправилно затваряне на слоевете на лигавицата.
По време на ултразвук влакнестите полипи са добре диференцирани, тъй като те се състоят от плътни влакна, които перфектно отразяват звуковата вълна. Следователно, полипите се характеризират с хиперехогенност.
Влакнести структури се срещат главно при по-възрастни жени, така че такива включвания бързо се определят чрез ултразвук. В края на краищата, ендометриумът в напреднала възраст е в състояние на инволюция. Този фон на лигавицата е най-успешен за сканиране.

миома

Такова включване в мускулния маточен слой като миома също често се диагностицира. Това е доброкачествена структура, която може да предизвика кървене. Тъй като големите фиброиди могат да увредят маточните съдове. Има възлови и дифузни форми на патология. Дифузният вид се характеризира с висока ехогенност, тъй като има нарушение на хомогенността и плътността на засегнатата тъкан. На ултразвуковия монитор това се показва като хетерогенни хиперэхогенни уплътнения с размити граници. Тази функция отличава дифузната форма от нодуларната.

hemometra

При хематометъра се наблюдава увеличена матка с хетерогенни хиперехоидни включвания. При сканиране те са подобни на части от хориона (ембрионална обвивка). За точна диагноза е необходимо динамично наблюдение, тъй като кръвните съсиреци постепенно се изместват, а хорионните елементи - не.

Парцел с повишена плътност може да бъде кръвен съсирек, който остава след менструацията. Ако в мускулния слой се открият ехо-позитивни структури, могат да се диагностицират тумори, липоми и фиброми. В такива случаи се записва увеличена матка.

При жени в менопауза, страдащи от диабет, в структурата на миометриума има свръхчувствителни образувания, които са отлагания на хиалин в стените на кръвоносните съдове.

Ултразвукова диагностика на матката изисква грамотност и професионализъм на лекаря. От начина, по който лекарят интерпретира това, което е видял на монитора, зависи от диагнозата.

От жените се изисква само да вземат под внимание деня на цикъла, за да избегнат повтарящи се процедури и неправилни резултати.

Hyperechoic образование в матката: причини и признаци, какво да правя?

Ултразвукът е една от най-точните възможности за изследване на състоянието на женската репродуктивна система. С негова помощ се открива хиперехогенно образование в матката. Тя е част от тялото, която има повишена плътност на тъканите и не предава ултразвукови вълни.

За да разберете какво е то, желателно е да се запознаете с особеностите на патологията.

Накратко за патологията

Наличието на хиперехоични области може да говори за съвсем стандартни прояви. Но често те показват развитието на болести. Това изисква по-задълбочено диагностично изследване и в повечето случаи - задължително лечение.

Структури с висока устойчивост на проникване на звуковия сигнал са доста разнообразни.

• доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• калциеви отлагания (предимно малки);
• менструални кръвни съсиреци, ефекти на абортите;
• хроничен ендометрит;
• полипи;
• миома;
• ВМС - контрацептивни вътрематочни устройства.

Второто име за такива открития е включения. Това също маркира зоната на промяна в органа.

Особености на проявлението

Откриването на ултразвукови признаци на тюлени се счита за способността им да пропускат звуков сигнал или да пречат на неговата проходимост.

Ехо-признаците на включвания в женския генитален орган не са необичайни. Основната задача на ултразвука е своевременното им откриване.

Ехо плътността на включенията се класифицира в три категории:

1. Izoehogennoe. Тези прояви не са причина за безпокойство и се считат за приемливи показатели. Тяхната ехо плътност не се различава от тъканите на матката.
2. Hypoechoic. Ехото на този вид се характеризира с ниска плътност. При ултразвук те изглеждат по-тъмни от околните структури.
3. Hyperechoic. Високата устойчивост на такива включвания към преминаването на звуков сигнал се проявява под формата на светли зони. Това включване има по-плътна структура от тъканта на матката.

Трябва да се отбележи, че ултразвуковото изследване позволява да се идентифицират дори малки структури.

На ултразвуковия екран изглежда, че е свръхчувствително

причини

Трябва да се отбележи, че хиперехоичните включвания в матката се различават по различни причини. За да се идентифицира точната картина в някои случаи, се препоръчва провеждането на цялостни диагностични мерки. Това са не само инструментални, но и лабораторни методи.

Най-голямата плътност, блокираща проникването на ултразвукови вълни, е вътрематочното устройство. Това не е патология. Въпреки това вероятността от възникване на усложнения е доста голяма. Сред тях - перфорация на матката, възпалителни процеси, както и ненужно дълъг менструален цикъл.

Ехографското изображение на най-често срещаната Т-образна спирала на екрана се разглежда като линейна формация, ако се използва метод на надлъжно сканиране. Напречната позиция на сензора дава изображение на кръгова включване. Има гладки ръбове.

Спиралата на Lippes на ултразвуковия екран дава изображение на непрекъсната линия при условия на напречно сканиране. Надлъжното разположение на скенера е придружено от отделни прекъсващи включвания.

В допълнение към изясняване на местоположението и състоянието на флота, ултразвукът ни позволява да идентифицираме състоянието на околните тъкани в матката.

Хроничен ендометрит

Заболяването се предизвиква от ендометриална хиперплазия. Наблюдава се при пациенти от различни възрастови категории.

Процесът на ултразвук може да показва различни варианти на патология. Това е:

• свръхчувствително образование в матката от 2 до 6 mm, характеризиращо се с ясни граници;
• същото включване, но с неясни очертания;
• отклонения в обема (разширяване).

Вероятността за удебеляване на стените на матката по време на менструация може да настъпи преди началото на менопаузата.

полипи

Характерна проява на ендометриални полипи е изо-ехогенната структура. Но наличието на фибринови нишки в тях увеличава ехо-плътността на включването. На екрана те приличат на ендометриум. При метода на напречното сканиране те се различават от включванията на ендометриума дори в кръгли контури.

Изображение на полипи върху ултразвуковия екран

Други фактори

Hyperechoic включване в матката се открива в присъствието на следните ситуации:

1. Hematometra. Това е кръвен съсирек. По-често са постоперативни или следродови прояви. Хетерогенните частици приличат на остатъчните ефекти на хорионите. За разлика от тях, тези съсиреци се изместват по отношение на стените на органа и се модифицират. Това не се случва с компонентите на хориона.
2. Въздушни мехурчета в маточния лумен. Те се образуват след оперативно изстъргване. Хроничният ендометрит също провокира техния външен вид. Характерно откриване на множество малки образувания. Границите на включенията са ясни, наподобяващи опашките на кометата. Те се разглеждат за мехурчета.
3. Останки от плода. Варианти на ехо-признаци се характеризират в зависимост от прекъсването на бременността. На ултразвуковия екран се вижда наличието на остатъци от хорионна тъкан с хетерогенни петна с повишена екопротекция. Ако бременността се прекрати късно, има ясни граници и наличие на сянка.
4. Възпаление на бода след операция. Отбелязано е с удебеляване на инфилтрата. Може би появата на плака, предизвикваща увеличаване на ехо плътността.
5. Перфорация на органа. Визуално проследени дебели нишки (около 6 mm) без проявление на акустична сянка. Продължителният процес провокира развитието на ендометрит със свързани включвания.

По-рядко, цялата област на хиперехогенност се среща в субмукозните миоматозни възли, както и в липомите.

Що се отнася до миомовите възли, те обикновено са хипоехоични. Но тенденцията на възлите да се дегенерират и наличието на калциеви елементи води до идентифициране на огнища с висока плътност.

липом

Неоплазмата не е злокачествена. Неговият състав е мастните клетки. Отсъствието на изразени симптоми, както и проявата предимно след 60-65 години, стана причина за рядкото му откриване.

Това включване се намира на екрана в малки участъци, което е присъщо определение за контур.

миома

Хипер ехогенността в матката в присъствието на фиброиди показва напреднал стадий на патология или наличие на калцификации. Приличат на включвания.

Най-често фибромите са многобройни. Те влияят негативно на състоянието на матката, нарушавайки нейната структура и измествайки кухината.

Миома на екрана на ултразвука

Характеристики хиперехогенност по време на бременност

Ситуацията е напълно разбираема, че по време на бременността на плода възниква хиперехогенност на маточните структури. Всъщност, за плътни структури на ултразвук не се извършва. В този случай се наблюдава само тъмно пространство.

Това елиминира възможността за идентифициране на състоянието на тъканта, разположена зад структурите с висока плътност. Но допринася за тяхната дефиниция като изключително плътна.

Гъстотата на тази структура е по-плътната, по-видимите странични очертания на сенките. Формата на този обект се вижда слабо, без да се брои страната, която е обърната към сензора.

След раждането

Периодът на възстановяване може да бъде придружен от такива отклонения, като: t

• леки промени в размера на матката;
• ендометрит;
• следродилен кръвоизлив;
• наличие в остатъците от маточната кухина на плацентата или мембраните на плода;
• значително увеличение на размера на матката.

Такива прояви се откриват при ултразвук с хиперехоични симптоми, описани по-горе.

Извършва се ултразвуково изследване след раждане, за да се открият аномалии в състоянието на матката.

Какво да правите, когато се открие ехо-плътност?

Откриването на свръхчувствителни образувания в маточната кухина най-често показва наличие на сериозни патологични процеси. Ето защо, когато се откриват, се препоръчва допълнително изследване. Неговите резултати ще бъдат от основно значение за адекватния курс на лечение.

Болка, менструална дисфункция и друг дискомфорт, свързан с хиперехоични включвания в матката - сигнал за необходимостта от незабавно лечение на лекар.

Какво е хиперехогенни включвания и опасността от откриването им в бъбреците по време на ултразвук

Процедурата на ултразвук на бъбреците позволява да се определят особеностите на функционирането на този орган, целостта на нейната структура и липсата на възможни патологии под формата на злокачествени или доброкачествени образувания. Бъбреците в нормално състояние са закръглени, разположени симетрично и не отразяват ултразвукови вълни. При наличие на отклонения може да се открие промяна в размера и формата на бъбреците, тяхната асиметрична подредба, както и различни структури, отразяващи ултразвука.

Hyperechoic включвания в бъбреците са нови образувания или чужди тела, които не съдържат течност, имат ниска звукова проводимост и висока акустична плътност. Тъй като плътността на чужди структури е по-висока от плътността на бъбречната тъкан, ултразвуковите вълни се отразяват от тях и създават феномена на хиперехогенност.

Какво е хиперехогенност и акустична сянка

Лекарят на екрана определя включването на светло, почти бяло петно ​​и незабавно обръща внимание на това дали засеченото включване хвърля акустична сянка, т.е. куп ултразвукови вълни, които не са преминали през нея. Една ултразвукова вълна е малко по-плътна от въздуха, така че само един много плътен обект не може да го премине през себе си.

Хиперехоичните включвания не са самостоятелно заболяване, а сигнал за развитието на патология в бъбреците.

Клинична картина: симптоми и признаци

Това е почти невъзможно да се определи наличието на тумори без ултразвук, но, като правило, те са придружени от следните симптоми:

• висока температура на фона на болка в долната част на гърба;
• променен цвят на урината (става кафяв, светъл или тъмночервен);
• колики (единични и пароксизмални) в бъбречния регион;
• постоянна болка (остра и / или болка) в слабините;
• запек, редуващи се с диария;
• гадене и повръщане.

Видове включвания и възможни заболявания

Втвърдяването е патологична замяна на здравословните функционални елементи на орган със съединителна тъкан, последвано от нарушаване на функциите и смърт.

Ако вътре в бъбрека е намерена единична форма, която не хвърля акустична сянка, тя може да бъде сигнал:

• кистозна кухина, пълна с течност или празна;
• втвърдяване на бъбречните съдове;
• малки, все още не втвърдени камъни (камъни);
• пясък;
• възпалителен процес: карбункул или абсцес;
• мастна тъкан в бъбречната тъкан;
• кръвоизливи с наличие на хематоми;
• развитие на тумори, чието естество трябва да бъде изяснено.

Ако хиперехоичните образувания са малки (0.05-0.5 cm3), отразени на екрана с ярки искри и акустичната сянка отсъства, това са ехо на псамовите тела или калцирания, които често, но не винаги, показват злокачествени тумори.

Псамовите (псамозни) тела са пластови образувания на закръглени форми на протеиново-маслена композиция, инкрустирани с калциеви соли. Те се срещат в ставите на съдовете, менингите и някои видове тумори.

Калциране - калциеви соли, попадащи в меките тъкани, засегнати от хронично възпаление.

Изследването може да разкрие комбинация от няколко разновидности на хиперехохични включвания със или без сянка.

Съставът на злокачествените тумори в 30% от случаите включва калцирания, в 50% от случаите - псамозни тела, в 70% от случаите се регистрират склеротични области.

Вероятно е да се видят хиперехокични включвания в бъбреците при наличие на уролитиаза, огнища на инфекция, хронични или повтарящи се възпалителни заболявания: гломерулонефрит, хидронефроза, паранефрит.

Установяване на точна диагноза и допълнителни процедури

Под ръководството на лекар, анализиращ клиничната картина на вашето заболяване, трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се изясни естеството на образуванията.

Ако се подозират камъни, пясък, хематоми в бъбреците, се определя общ и ежедневен анализ на урината, който определя състава на минералните соли в него, както и кръвен тест за определяне на слабите връзки на метаболизма на организма.

Ако бъбрекът е бил наранен, настъпи кръвоизлив, образувано е мастно отлагане или се образува киста, съдовете са склерозирани и е необходима операция - извършва се ЯМР, за да се определи точното местоположение на включванията.

Ако се предложи онкология, е необходим кръвен тест за туморни маркери и органна биопсия. Когато качеството на тумора е под съмнение, желателно е да се проведе соноеластография (вид ултразвуково сканиране), която разкрива началните етапи на рака, която определя местоположението и размера на тумора, дори с микроскопичен размер. Висококвалифициран специалист може визуално да различи качеството на неоплазма.

Откриването на хиперэхоидни тела не е причина за объркване или бездействие, необходимо е незабавно да се изследва, да се постави диагноза и да се започне лечение.

Профилактика и лечение

Когато се открият злокачествени и доброкачествени туморни патологии, се извършва хирургична интервенция. Доброкачествени новообразувания и кисти се отстраняват чрез резекция или частично изрязване. При злокачествени тумори целият бъбрек се отстранява изцяло с помощта на химиотерапия и различни радиационни техники.

Точна диагностика и програма за лечение е възможна само при квалифициран и опитен специалист: нефролог или уролог.