Повръщане на кръв при цироза на черния дроб

През втората или третата фаза на алкохолната цироза може да започне повръщане с кръв. Този симптом е много опасен, особено ако кръвта е червена, т.е. показва открито вътрешно кървене. Такова повръщане няма да е възможно да се преустанови самостоятелно у дома, затова, чакайки медицинска помощ, поставете пациента хоризонтално и му осигурете настинка в коремната област.

В случаите на продължително алкохолизъм, цирозата настъпва много често, докато сред всички пациенти с тази диагноза алкохолиците заемат 30%. Въпреки факта, че това заболяване се смята за фатално, хората не бързат да изоставят злонамерената пристрастеност към алкохола, докато се изправят пред цироза и всичките си прояви. Но, за съжаление, може би вече е твърде късно.

Характеристики на хода на заболяването

По време на алкохолна цироза има 3 етапа. На първия етап на компресия, пациентите на практика не страдат, признаците на цироза не могат да се усетят, следователно заболяването на този етап рядко се диагностицира, въпреки че може да се излекува само през този период. В периода на субкомпресия на цирозата се появяват първите симптоми, които компетентен лекар вече може да добави към точната диагноза на заболяването. На третия, декомпресивен етап, черният дроб на пациента напълно атрофира и само хирургичната трансплантация на орган често става единственият изход.

Алкохолиците често не признават пристрастяването си, за да не предизвикват осъждане от другите и да не позволяват на хората да настояват да спрат да пият. Въпреки това, ако се открие цироза, алгоритъм на прости анализи ще позволи на специалиста да определи причината за заболяването. Но дори и без това е много трудно да се обърка човек с тежко пиене с други пациенти, на алкохолика се дава подпухналост на лицето, синкав нос, подуване под очите, тремор на крайниците и лицевите мускули, подуване на вените в клепачите.

При изследване на алкохолик за цироза, симптомите на тази диагноза могат да бъдат пълни очни вени, поява на повръщане, променлив запек с диария, липса на апетит, различни стомашни заболявания (гастрит, панкреатит), диабет, хепатит, загуба на тегло, бъбречни проблеми, сърцето и нервната система.

При наличието на многобройни симптоми и продължително алкохолизъм, цирозата на черния дроб напредва много бързо, което води до намаляване на живота на пациента от 15-20 години с нормален ход на заболяването до 2-3.

Диагностика на цироза

За точна диагностика на заболяването специалистите в съвременните клиники използват различни хардуерни техники:

1. Едно ултразвуково изследване разкрива степента на разширяване на черния дроб и далака на пациента, визуализира лумена на порталната вена, определя степента на туберроза и хетерогенността на черния дроб, идентифицира ехогенните места в нея.
2. Радионуклидната диагноза е необходима, за да се определи хетерогенността на белег, която няма да позволи лекарствата да проникнат в тялото.
3. Радиационното изследване разкрива състоянието на артериите и вените в стомаха и хранопровода, тъй като много често в хода на цирозата настъпват разширени вени на тези съдове, което води до открито кървене и се проявява чрез повръщане на кръв.
4. При лапароскопско изследване на черния дроб става възможно да се визуализира видът на органа и неговото съдържание с нодуларна тъкан от различни формати.
5. В процеса на биопсия, малка част от тъканта се отстранява от черния дроб, за да се идентифицират причините и методите за лечение на заболяването. Можете да извършите биопсия, като вземете материала през кожата, което не може да се направи с кървене или чрез получаване на тъкан през вените.

Според международната класификация на Child-Pugh, цирозата на черния дроб е условно разделена на етапи, всяка от които има специфични признаци. Сред тези признаци се отличава наличието на асцит, чернодробна енцефалопатия, данни от проведената биохимия на кръвта за количеството на билирубин, албумин и протромбинов индекс. За всеки етап е необходимо да се изчисли броят на условните точки, които ще дадат представа колко години пациентът ще може да живее без трансплантация на органи и какъв е процентът на вероятността от смърт след хирургическа интервенция. Има специална таблица, която ви позволява да извършвате такива изчисления доста точно.

Индикативните данни за продължителността на живота на пациентите с цироза на черния дроб могат да се определят от следните характеристики:

• в първия етап на заболяването пациентът ще може да живее повече от 10-15 години без операция, но подлежащ на пълно изоставяне на алкохол;
• на втория етап на заболяването, гарантирана прогноза на лекарите за период от живота без операция е 5 години;
• на третия етап без активна операция повече от 3 години, специалистите не дават пациенти;
• с ефективна хирургична интервенция на всеки етап, става възможно да се удължи живота на човека до 20 години;
• при развитие на чернодробна енцефалопатия, дори и при хирургическа интервенция, продължителността на живота на пациента се поставя след 1 година.

Всеки етап на цироза не е напълно излекуван без използването на трансплантация на органи. В първите два етапа лекарите могат да забавят прогресията на заболяването чрез медикаменти, диета и правилен начин на живот, като удължат живота на пациента с 10 години, но след това операцията ще остане неизбежна.

Кърваво повръщане като индикатор за съдови промени

В процеса на развитие на цироза нормалната тъкан на черния дроб постепенно се заменя с белег и съединителна тъкан, което не позволява на тялото да изпълнява директните си функции. Това драстично увеличава натоварването на съдовете, увеличаването на кръвния поток надува стените на вените, което води до разширени вени. Визуално, това може да се проследи до коремната област, където вените са много подути и започват да се издуват под въздействието на асцит.

Съдовата система става много крехка. При поглъщане на големи парчета или твърда храна стените на съдовете лесно се разкъсват и се отваря вътрешно кървене. Появата на кърваво повръщане, свързана с нарушения в горната част на храносмилателния тракт - в стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника. В случай на увреждане на кръвоносните съдове от долните органи, притокът на кръв към повърнатото става невъзможен.

Дори при първоначална поява на повръщане с кръв в случай на цироза, вероятността за фатален изход е поне половината от всички случаи, а при многократни случаи тази цифра нараства до 80%.

В домашни условия пациент, който има повръщане с кръв по време на цироза, може да бъде подпомогнат само като се обади на линейка, осигурявайки на човек с хоризонтална позиция и бутилка с гореща вода със студ в горната част на корема. Никакви други мерки не могат да бъдат взети самостоятелно, тъй като това може само да влоши положението на пациента.

За да се определят източниците и интензивността на вътрешното кървене, е необходимо да се помисли за повръщане. При наличието на гъсти кръвни съсиреци се заключава, че няма много кървене, тъй като в този случай има признаци на кръвта, която се лекува със стомашни течности. Дори и в този случай е необходимо да се прегледа пациентът, за да се избегне загубата на желязо поради кървене, което води до анемия и световъртеж.

При наличие на червена кръв в повръщаното е важно спешно да се постави пациента на лечение, тъй като такъв цвят на кръвта показва интензивно вътрешно кървене. Понякога, с кърваво повръщане, има и черни изпражнения, което също е косвено потвърждение за отвореното вътрешно кървене.

Основните причини за повръщане на кръвта при цироза на черния дроб са усложнения, възникващи по време на заболяването. Най-често патологиите на вените на стомашно-чревния тракт се характеризират с тези прояви. Помощ може да бъде осигурена само от професионални лекари в болнична обстановка, те също ще могат да определят дали кървенето е животозастрашаващо или дали причината за заболяването трябва да продължи.

В същото време трябва постоянно да се наблюдава цироза на третия етап на черния дроб, пациентът се нуждае от почивка на легло и постоянна медицинска помощ. Особено важно е да се спазва почивка на легло в случай на асцит. При липса на положителни промени в хода на заболяването чрез терапия, специалистите започват да говорят за хирургическа интервенция. При избора на хирургия като метод за лечение на цироза на черния дроб е наложително да се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст, наличието или отсъствието на свързани заболявания или усложнения.

Храна с цироза

Най-важната роля при лечението на чернодробна цироза се играе от правилното диетично хранене на пациента. В последния етап на заболяването лекарите рязко ограничават приема на болни протеини, тъй като черният дроб напълно престава да преработва и помага за отстраняването на амоняка, което може да има отрицателен ефект върху мозъчната дейност. В случаи на затлъстяване пациентите ограничават сладостта в храната. При наличие на повръщане от менюто се изключват животинските мазнини, а при асцит консумираната дневна течност се намалява до 1 литър. С ограниченията на течността е важно да се увеличи дозата на плодове и сушени плодове в диетата, за да не се усеща загубата на калий.

За да се ядат пациенти с цироза на черния дроб трябва да бъдат частични и често. Последното хранене трябва да е около 19.00 часа. Според консистенцията, всички продукти трябва да бъдат течни, така че парчетата храна да не наранят хранопровода и да причинят кървене. Основните методи за готвене са готвене на пара, варене и печене. Плодовете и зеленчуците е важно да се подложат на топлинна обработка, тъй като суровите храни могат агресивно да се водят в стомашно-чревния тракт. Строго е забранено да се пие алкохол, кафе и сода. По-добре е да ги замените с отвари от билки, билкови чайове, които могат да подобрят функционирането на стомашно-чревния тракт и подхранват организма с витамини и минерали.

Гадене при чернодробна цироза какво да правя

Лечение на хепатит при цироза на черния дроб

• 1 Хепатит, като причина за цироза
• 2 Механизъм за развитие
• 3 Характеризиращи фактори и симптоми
• 4 Усложнения
• 5 Лечение на хепатит за профилактика на цироза
• 6 Диета
• 7 Лекарства
• 8 Физиотерапия
• 9 упражнения
• 10 Спа лечение
• 11 Народно третиране

Всеки възпалителен процес в черния дроб се нарича хепатит. Най-честите от тях са хепатит А, В, С, чието основно усложнение е цирозата на черния дроб. Цироза на фона на хепатит води до необратими деструктивни промени в организма със сериозни последствия. Намаляването на броя на здравите чернодробни клетки води до намаляване на функцията на органа, тъканна некроза и чернодробна кома. Хроничен хепатит, цироза се лекуват с лекарства, курсове за физиотерапия и физиотерапия, народни рецепти. В периода на продължителна ремисия е указано спа лечение. Тези мерки ви позволяват да регресирате и да увеличите оцеляването.

Хепатит С може да доведе до сложни чернодробни заболявания.

Хепатит като причина за цироза

Повечето хепатити провокират вирусен агент, в резултат на което са засегнати чернодробните клетки. Трудно е да се лекуват вирусни форми на хепатит. При неуспешно лечение или липса на това, цироза на черния дроб бързо се развива с прехода към рак.

От всички хепатити тип С се счита за най-опасно, което е най-голямата заплаха за човешкия живот поради хроничността и развитието на тежки, необратими усложнения, като цироза. В случай на усложнена цироза с хепатит С, унищожаването на хепатоцитите става с постепенното им заместване с инертна съединителна фибрина и дестабилизация на основните функции на черния дроб. Ако се диагностицира хепатит С и цироза, състоянието на пациента се характеризира с рязко влошаване, прогнозата е най-разочароваща.

Обратно към съдържанието

Механизъм за развитие

При вирусна инфекция на черния дроб, провокираща развитието на хепатит, патогенът започва да произвежда специален ензим за репродукция. В засегнатите клетки на органа започва да се образува чужда ДНК. За да се отървете от вируса, имунната система на организма започва да атакува заразените хепатоцити. В резултат на това се развива силно възпаление на черния дроб.

За да се запълнят пропуските, фиброзата започва в увредения орган. Инертната съединителна тъкан не е в състояние да изпълнява основните функции на черния дроб, така че всички системи и органи са повредени.

На фона на възпалението и постепенното разрушаване на черния дроб се наблюдава възпаление на органа до стадия на циротична некроза. В резултат:

Неуспехът на имунитета при хепатит води до възпаление на черния дроб.

• нервната система се дестабилизира в резултат на мащабна интоксикация;
• съсирването на кръвта е нарушено, което увеличава риска от внезапно кървене, подкожно кръвоизлив, хематоми поради намаляване на броя на здравите чернодробни клетки;
• Поради постепенната некроза има водно-солев дисбаланс, трудно е да се премахне течността от тялото, което причинява силно подуване на крайниците и асцита;
• поради груб белене с пролиферацията на фибрин, компресията на кръвоносните съдове на органа възниква с развитието на портална хипертензия, варици на хранопровода и стомаха.

Обратно към съдържанието

Характеризиращи фактори и симптоми

Рискът от развитие на цироза с хепатит С е 19-25%. За разлика от други форми на възпаление на черния дроб, тип С може да бъде асимптоматичен за дълго време. Първите симптоми започват да се появяват само когато се развиват и се развиват усложнения като цироза. С този резултат болестта не се лекува напълно. С навременно лечение и откриване на ранни стадии на възпаление е възможно регресия.

Основните характеризиращи фактори при хроничния хепатит и развитието на чернодробна цироза:

• Образуването на възли с различни размери. При тези патологии се наблюдава постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки - фиброза. При груби белези се образуват малки (до 0.3 см) или големи (повече от 0.3 см) възли.
• Кръвоснабдяване на органа. Кръвният поток е дестабилизиран на фона на активната възли. В резултат на това се извършва изместване и притискане на съдовете, проникващи в органите. Образуваният фибрин почти не съдържа съдови колатерали и малко здрави хепатоцити не са в състояние да приемат и филтрират целия кръвен обем.

• Развитието на симптоми на портална хипертония, характеризиращо се с разширени вени на вътрешните органи. С намаляването на броя на нормално функциониращите съдове настъпва повишаване на кръвното налягане, което притиска стените на кръвоносната система и порталната вена. Байпас циркулация се развива, кръвта се преразпределя неравномерно. Неговото максимално количество попада в венозната мрежа на хранопровода и горната част на стомаха, което провокира разширени вени.
• Спонтанно кървене и смърт. На фона на претоварване на съдовите стени се случва тяхното изтъняване, което е изпълнено с руптури и масивно кървене. В повечето случаи тези условия завършват със смърт.

Патологичното състояние се характеризира с поетапното развитие на клиничната картина:

• Безсимптомни. Основната опасност от вирусна цироза на черния дроб, разработена на фона на хепатит, неизразена клиника. Човек може да се чувства:

1. постоянна умора;
2. лесен дискомфорт в дясната хипохондрична област;
3. метеоризъм.

Подобна картина често се бърка със синдрома на хроничната умора на фона на интензивен ритъм на живота, а също така се обвинява в резултат на недохранване.

• Появата на специфични симптоми. Тежестта на клиничната картина на този етап зависи от активността на патологията и общото състояние на човешкото тяло. Може да се появят следните признаци:

1. жълтеност на кожата и склерата;
2. измършавяване;
3. дясна коремна болка, гадене, повръщане;
4. golovkruzhenie;
5. постоянен газове, подуване на корема.

Постепенно се проявява специфична картина:

1. мускулна атрофия;
2. деформация на фалангите на пръстите и ноктите;
3. зачервяване на дланите, хеморагичен обрив.

• Тежка клинична картина, която се характеризира със симптоми на развити усложнения:

1. кървене;
2. асцит, проявяващ се със силно увеличаване на обема на корема поради натрупване на излишък от течност;
3. упорита, силна болка в корема;
4. анорексия и изтощение;
5. бланширане.

Обратно към съдържанието

усложнения

В последния стадий на чернодробно увреждане при цироза, развита на фона на хепатит, се развиват следните усложнения:

Обострянето на хепатита преди възпаление на черния дроб е изпълнено с кървене, тромбоза и нарушения във функционирането на вътрешните органи.

1. Кървене от разширени вени на хранопровода или стомаха. Опасността от състоянието - липсата на симптоми до развитието на масивна загуба на кръв.
2. Коагулационна дисфункция поради промени в състава на кръвта. Дори незначителни наранявания провокират развитието на кървене с различна интензивност. Състоянието се проявява с хеморагичен обрив, поява на големи синини и хематоми. Ако пациентът е постоянно замаян, кръвното налягане намалява, спешна хоспитализация е необходима.
3. Улцерозна лезия на дванадесетопръстника и стомаха. Условията са свързани с нарушен кръвен поток през съдовете, които го предават от вътрешните органи към черния дроб. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника, което е изпълнено със секреторна дисфункция, ерозии и язви на лигавиците.
4. Енцефалопатия. На фона на намаляване на чернодробната функция чрез почистване на кръвта от токсини, те увреждат мозъка и цялата нервна система. Прояви на умствена и моторна дисфункция, а в тежки случаи - чернодробна кома.
5. Тромбоза на вените. Забавянето на притока на кръв в черния дроб води до стагнация и образуването на кръвни съсиреци. Състоянието се характеризира с остра болка в десния хипохондрия, тежко гадене и повръщане. Лечението трябва да се извършва бързо и бързо, така че да не възникнат по-сериозни усложнения.
6. Чернодробна кома в резултат на енцефалопатия.
7. Интензивен асцит. Състоянието се характеризира с прекомерно натрупване на течност в коремната кухина поради нарушено кръвообращение и преструктуриране на черния дроб.
8. Спонтанен перитонит. Патологията се развива на фона на вторичната бактериална инфекция с развитието на масивно възпаление на коремната кухина. Състоянието се характеризира с тежки пристъпи на коремна болка, треска (от 39 ° C), повишаване на симптомите на енцефалопатия.
9. Рак на черния дроб На фона на дегенерацията на чернодробните клетки е възможно да се обърне процесът към злокачественост с развитието на туморния процес.

Обратно към съдържанието

Лечение на хепатит за предотвратяване на цироза на черния дроб

За да се предотврати развитието на цироза при пациенти с хроничен хепатит се прилагат принципите на лечението на сдържаност. Основните цели на тази терапия:

• защита на възпаления черен дроб от пренапрежение;
• отхвърляне на опасни за организма лекарства;
• корекция на храненето и начина на живот на пациента.

Основната терапия включва следните мерки:

1. Оптималният моторен режим чрез възлагане на индивидуален курс на физиотерапия в съответствие с тежестта и формата на патологията.
2. Терапевтична диета, базирана на таблица 5 или 5а.
3. Специфична лекарствена терапия.
4. Курс на мултивитамини и минерали.

Успехът на антивирусната терапия в комбинация с помощни мерки позволява да се постигне регресия на заболяването и да се подобри оцеляването на пациентите.

Обратно към съдържанието

диета

Принципи на клиничното хранене:

• Минималното количество мазнини е по-малко от 80 грама, от които 75% са растителни мазнини. Животинските мазнини трябва да бъдат погълнати чрез мляко и постно месо.
• Минималният протеин е по-малък от 80 грама на ден или пълно изключване в острата фаза.
• Въглехидрати - не повече от 400 г на ден.
• Ежедневното количество сол е по-малко от 10 г. Трябва да се добави след готвене. Пълен отказ от сушени, пушени, кисели, кисели.
• Богатите на фибри зеленчуци и плодове се консумират само след топлинна обработка. Допускат се пресни сокове и картофено пюре.
• Готвенето трябва да бъде предимно на пара или варено във вода. Задушаване и печене - минимизирайте.

• Отказ от продукти с високо съдържание на паурин и оксалова киселина: месо, риба, гъбени бульони.
• Забранени студени ястия.
• Обилен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Обратно към съдържанието

лекарства

Медикаментозната терапия се основава на приема на антивирусни лекарства, които се избират въз основа на генотипа на вируса, причинил хроничен хепатит, стадия на цироза и други усложнения. Основните лекарства: "Симепревир", "Софосбувир", "Пегинтерферон", "Рибавирин".

За подобряване на притока на кръв, стабилизиране на водно-солевия и мастен баланс се препоръчва:

Възпалението на черния дроб изисква диуретици, хормони, антибиотици и имуносупресори.

1. диуретици "Еуфилин" с глюкоза, "Лазикс" с "Фуроземид", "Дихлотиазид" с "Хипотиазид";
2. строго дозирана инфузия на липотропни вещества: холин хлорид, натриев хлорид, липокаин, метионин;
3. хормонална терапия, особено в ранните стадии на хроничен продължителен хепатит или прогресивно активно заболяване с цироза и хиперспленизъм, хемолитична анемия:

• "Лреднизолон", "Триаминолон", "Дексаметазон", "Азатиоприн";
• имуносупресори с кратък курс, такива като Mercaptopurine;
• антибиотици за вторична инфекция;
• антихистамини за сърбеж, като дифенхидрамин, Uprastin, интравенозна инфузия на 0,5% разтвор на Novocain.

Според указания могат да се направят:

• плазмени трансфузии;
• хирургично лечение чрез техники като оментоксия, портокавална анастомоза;
• чернодробна трансплантация.

Обратно към съдържанието

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е допълнителна мярка и включва назначаване на процедури като ултразвук в проектираната област на болния орган, диатермия, биполярна йонофореза с магнезиев сулфат, индуктотермия с новокаин или йоден разтвор.

Обратно към съдържанието

Терапевтично упражнение при липса на чести епизоди на чернодробна колика по време на период на стабилна ремисия. Основата на физиотерапията е прилагането на дихателна гимнастика за стимулиране на диафрагмалната функция. Тези упражнения се отразяват на интензивността на чернодробния кръвоток: докато вдишвате, кръвта постъпва по-бързо в сърцето и докато издишвате, тя напуска венещата кава. Трябва да правите дихателни упражнения от различни позиции: стоящи, легнали от дясната страна, по гръб, на четири крака.

Обратно към съдържанието

Спа лечение

Подобряващата терапия е показана в периода без обостряне на хронично заболяване и при цироза на етапа на компенсация. Препоръчителни курорти в местните санаториуми, Трускавец, Железноводск, Бръчки, Есентуки, Миргород, в курорта „Березовски минводи”.

Обратно към съдържанието

Народно лечение

Популярните рецепти за традиционна медицина са подходящи за симптоматично лечение на хронични форми на патологично увреждане на черния дроб и трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Пример за ефективни народни средства:

1. Билкова колекция от дървес, димянки, айрийски корен, невен, взети в равни количества. За това трябва да вземете 3 ч. Л. разбърква се и се налива 200 мл вряща вода. Пийте 4 стр. / Ден. Инструментът облекчава болката и подуването.
2. Бульон плодове от хвойна, взети пропорционално на водата - 1:20. Пийте 1 супена лъжица. л. 4 стр. / Ден. половин час преди хранене.
3. Смес от коренища от ревен, безсмъртниче, бял равнец, взети в съотношение - 2: 2: 5. За това ви трябва 1 супена лъжица. л. върху 250 ml вряща вода. Изпийте цяла чаша инфузия преди лягане.
4. Фармацевтичен сух екстракт от безсмъртниче - "Фламин". Вземете 3 стр. / Ден. половин час преди хранене в 0.05 g в 100 ml вода. Курсът на лечение е 14 дни.
5. Смес от 10 г копър, 10 г кора от зърнастец, 20 г мента, 10 г бял равнец, се налива 1 л вода и се вари 5 минути. Напитка от напитка 2 стр. / Ден. сутрин на празен стомах и преди лягане, 200 мл.

Защо температурата се повишава с чернодробно заболяване

Причини за възникване на хипертермия

За да разберете защо телесната температура може да бъде повишена с чернодробно заболяване, трябва да разберете защо температурата на тялото се повишава по принцип. Повишаването на телесната температура при хората е неспецифичен отговор на тялото към проникването на пирогенни вещества в кръвта. Пирогените могат да бъдат екзогенни или ендогенни, в зависимост от техния източник. Например, левкоцитен пироген ендогенен; той се секретира в кръвта от кръвни левкоцити по време на бактериални и вирусни инфекции. Фрагменти от разрушени клетки, ракови клетки и т.н. също могат да действат като пирогени.По този начин повишаването на телесната температура е част от реакцията на имунната система към различни потенциално опасни стимули.

Пирогените засягат терморегулаторния център на мозъка. Първо, преносът на топлина на тялото намалява поради стесняване на периферните кръвоносни съдове. По-нататък се увеличава производството на топлина, настъпват мускулни тремори и се ускорява окисляването на енергоемките молекули. Всичко това води до доста бързо повишаване на телесната температура.

Възможно е чернодробно заболяване

Телесната температура при чернодробно заболяване може да се увеличи поради:

• бактериални пирогени, постъпващи в кръвта (с абсцес на черния дроб, кисти нагряване и др.);
• удари в кръвта на вируси (в острата фаза на вирусен хепатит);
• обширно възпаление на чернодробната тъкан (с цироза);
• пирогени, влизащи в кръвта при усложнения от чернодробни заболявания (с перитонит, асцит и др.);
• тромбоза на порталната вена;
• онкопирогени (при рак на черния дроб).

Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните от тези състояния, техните причини и симптоми.

Чернодробна цироза

В случай на цироза, клетките на паренхима на черния дроб се разрушават, което води до нарушена чернодробна функция. Настъпва повишаване на телесната температура с активното разрушаване на хепатоцитите, т.е. в острата фаза на цироза. В най-ранните стадии на заболяването се наблюдава леко покачване на термометрията. През този период телесната температура е ниска, варира от 37-37, 50С. Често тази температура се запазва дълго време. Успоредно с това пациентът може да забележи следните симптоми:

• пожълтяване на кожата и лигавиците (очите, устата, гениталиите);
• умора;
• неспокоен сън;
• главоболие.
• В клиничния анализ на кръвта има увеличение на броя на левкоцитите, както и на нивото на AST, ALT и билирубин.

Характерен признак на цироза е стабилно субфебрилно състояние: температурата не се смущава нито от антипиретици, нито от антибиотици.

Нормализирането на термометричните показатели става само след лечение на цироза и възстановяване на чернодробната функция.

Трябва да се отбележи, че при вирусна цироза, телесната температура често е висока, надхвърляща субфебрилните стойности. В този случай пациентът страда от втрисане; може да се появи лека жълтеница.

При вторична билиарна цироза температурата може да се повиши до високи стойности. Други симптоми на това заболяване са ярка жълтеница, сърбяща кожа на тялото, тъпа болка в десния хипохондрий.

Усложнения при цироза

Цирозата на черния дроб прогресира с времето и може да даде усложнения, особено ако го оставите на случайност. Много усложнения от цироза са придружени от треска, по-специално бактериални усложнения, свързани с вторична инфекция на засегнатите тъкани.

Всъщност, хората, страдащи от цироза, са по-податливи на различни инфекциозни заболявания, както вирусни, така и бактериални.

Една от честите усложнения на цирозата е перитонит, възпаление на перитонеума. Причините за перитонита са различни; в случай на цироза, тя може да попадне в коремната кухина на жлъчката, кръвта или гной. В допълнение, перитонитът често е резултат от нагъването на излишната течност в коремната кухина, в резултат на асцит.

Перитонитът е опасно състояние, което може да бъде фатално, ако на пациента не се осигури своевременно медицинско обслужване. Симптомите на перитонита са доста ярки:

• тежка коремна болка, която постоянно нараства;
• при натискане на стомаха болката се увеличава драстично;
• треска (термометричните показатели рядко надвишават 39 ° C);
• втрисане;
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• напрежение на коремните мускули;
• гадене, повтарящо повръщане.

Няколко часа след развитието на остър перитонит, коремната болка намалява, тъй като рецепторите на перитонеума се адаптират. Това не означава, че състоянието на пациента нормализира възпалението в коремната кухина продължава да се развива. След няколко часа болката се връща с нова сила.

Паразитни болести

Паразитните организми могат да живеят не само в червата, но и в други вътрешни органи, по-специално в черния дроб. В същото време, едноклетъчни микроорганизми (например Giardia, амеба) и плоски червеи и ехинококи многоклетъчни организми паразитират в черния дроб.

При ехинококоза в чернодробните кисти се отлагат сферични почиващи форми на паразитен организъм. Такива кисти могат да достигнат до няколко сантиметра в диаметър. Извън кистата е покрита с дебела черупка, която предпазва паразита от негативни влияния (включително противоглистни лекарства).

Дълго време паразитите в черния дроб не се проявяват. Първите симптоми се появяват само когато кистата достигне голям размер и започва да разтяга чернодробната капсула.

Разтягане на чернодробната капсула причинява болка. В резултат на това пациентът периодично наранява черния дроб, а телесната температура може да се увеличи поради увеличаване на активността на паразитите, което е изпълнено с обща интоксикация на тялото. В допълнение, наличието на чужд организъм причинява поредица от реакции от страна на имунната система, периодично възниква уртикария, диария, неразумен сърбеж.

Ако кистата се намира в близост до жлъчните пътища, тя може да потисне. Това е придружено от треска и болка в дясната страна. В редки случаи, кисти руптура с освобождаването на съдържанието му в коремната кухина, което води до рязко повишаване на телесната температура и развитието на симптоми на тежка интоксикация.

абсцес

Абсцесът е кухина в определена тъкан, пълна с гной. Чернодробният абсцес е обикновено вторичен, т.е. се развива като усложнение от инфекциозни или паразитни заболявания. Ехинококоза, холангит, остър холецистит, апендицит може да доведе до абсцес на черния дроб.

Признаци на абсцес:

• тъпа болка в десния хипохондрия, простираща се в дясното рамо и лопатка;
• тежест в стомаха;
• липса на апетит;
• втрисане;
• повишаване на телесната температура (над 38 ° C).

Пробивът на абсцес в коремната кухина води до перитонит, до червата до тежко отравяне, до плевралната кухина до абсцес на плеврата или диафрагмата. Важно е да започнете лечението възможно най-рано, за да предотвратите тези усложнения.

Остър хепатит

Хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от вирусна инфекция. Днес съществуват 6 вида вирусни хепатити А, Е, В, С, D и G. Тези заболявания се различават в някои аспекти на клиничната картина, както и в опасност за пациента. Въпреки това, те имат много общи неща. Така, острата фаза на вирусния хепатит, независимо от неговия тип, има следните симптоми:

1. Краткосрочно повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Треска продължава един до два дни и след това изчезва, но останалите симптоми продължават да нарастват.
2. Голяма слабост, сънливост.
3. Гадене, липса на апетит. Понякога има единично повръщане. Няма диария.
4. Тежка болка в корема в черния дроб.
5. На втория или четвъртия ден от заболяването цветът на урината се променя (става тъмно).
6. Жълтеницата може да се развие (не винаги).

Трябва да се отбележи, че хепатит В и С може да се развие без остра фаза.

Признаването на болестта в такъв случай не е лесно, симптомите са замъглени, единственото оплакване е постоянна умора. Във всеки случай диагнозата се потвърждава лабораторно с помощта на PCR или ELISA анализи.

лечение

Като се започне лечение, е необходимо да се разбере, че основният проблем не е повишена телесна температура, а заболяване, което е причинило неговото увеличаване.

Трябва да се има предвид, че повечето антипиретични лекарства имат хепатотоксичност. Това и аспирин, и аналгин, и лекарства, базирани на ибупрофен.

Ето защо самолечението за чернодробни заболявания е неприемливо. Ако подозирате, че температурата е причинена от заболяване на черния дроб, консултирайте се с Вашия лекар. В спешни случаи те прибягват до физически методи за намаляване на температурата (избърсване с вода при стайна температура, проветряване и др.). Ако температурата е много висока и е животозастрашаваща, лекарят може да инжектира силен антипиретик, но често не трябва да го използвате.

За да се постигне дългосрочно подобрение, е необходимо да се определи причината за топлината и да се действа върху нея. След диагностичните процедури ще Ви бъде предписано лечение, което не само понижава температурата до нормални стойности, но и нормализира функционирането на черния дроб. Например, антивирусна терапия е необходима за хепатит. Днес най-ефективната и безопасна се счита терапията без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства. Тази група включва лекарства софосбувир, даклатасвир, велпатасвир.

В случай на ехинококоза се препоръчва хирургично отстраняване на киста с последваща антихелминтна терапия.

При гнойни заболявания като абсцес, перитонит, киста, нагряване и др., Хирургията играе важна роля. След отстраняване на гной и антисептично лечение на засегнатата тъкан се изисква антибиотична терапия, както и детоксикационна терапия (интравенозно приложение на физиологичен разтвор, ентеросорбенти и др.).

Много е важно да не губите време, защото последиците от забавянето могат да бъдат необратими.

Цироза на черния дроб: основни симптоми и лечение

Цирозата на черния дроб е заболяване, при което се извършва подмяна на тъкани на органи, която може да засегне цялото човешко тяло. Такова състояние се счита за нелечимо, следователно, когато се открият симптоми на цироза, спешно трябва да посетите лекар и да започнете да следвате всичките му препоръки.

• Причини за чернодробна цироза
• Етапи на чернодробно заболяване
• Първи симптоми
• Диагностика на заболяването
• Лечение на цироза
• Прогноза за цироза
• усложнения
• Превантивни мерки

Причини за чернодробна цироза

Най-честата причина за това заболяване е съпътстващото чернодробно заболяване. По-специално говорим за хепатит. Най-опасният тип е С, чиито симптоми трудно се разпознават навреме. Инфекцията възниква, като правило, в процеса на кръвопреливане или извършване на коремни операции. Също изложени на риск са наркомани и хора с безразборни сексуални контакти.

За да се провокира развитието на цироза, болестите, пряко свързани с запушването на жлъчните пътища. Ако това заболяване не се лекува, цирозата ще настъпи след 6-10 месеца.

Лекарите напомнят, че прекомерната консумация на алкохол е основната причина. Поради големите дози алкохол има силна интоксикация, в резултат на което черният дроб е подложен на значителен стрес. Този ефект има някои мощни лекарства. Поради тази причина, когато се предписват редица лекарства, се препоръчва добавянето на хепатопротектори.

Етапи на чернодробно заболяване

Стандартният курс на заболяването включва преминаването на три етапа.

1. Компенсираният етап се характеризира с леки симптоми. На този етап почти всички чернодробни клетки продължават да функционират правилно, но има постепенно развитие на чернодробна недостатъчност.
2. Субкомпенсираният етап се характеризира с поява на гадене, умора и болка в дясната страна. Този период се характеризира с развитие на остра чернодробна недостатъчност. Възможни са и някои усложнения, включително мащабно подуване и жълтеница.
3. Декомпенсираният етап се счита за много опасен. В този случай пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. В напреднали ситуации ще се наложи операция.

Първи симптоми

В началния етап пациентът може да забележи леко повишаване на телесната температура, загуба на апетит и слабост. Също така, болка в болката се появява в десния хипохондрий. В процеса на прогресия на заболяването пациентът забелязва други симптоми:

• раздуване на корема, причинено от разширен черен дроб;
• жълтеница, при която цветът на кожата и очните протеини става жълтеникав;
• кожен обрив, причиняващ сърбеж.

В някои случаи има признаци на храносмилателната система. Става дума за потъмняване на урината, диария и запек. Повдигането и тежестта в стомаха също са възможни.

Диагностика на заболяването

На първо място, лекарят трябва да събере анамнеза. На следващо място, има инспекция за наличието на паякови вени, както и обриви, които често се наблюдават при цироза на черния дроб. В допълнение е посочено вземането на кръвни проби за биохимия, поради което ще бъде възможно да се открие протичането на патологичния процес. Лекарите могат също да предпишат ултразвук на черния дроб, компютърна томография, както и ангиография и биопсия.

Лечение на цироза

На първо място, на всички пациенти се предписва медикаментозна терапия. Говорим за вземане на няколко групи лекарства:

• gepatoprotektory;
• глюкокортикоиди;
• панкреатични ензими;
• витамини;
• антивирусни лекарства;
• диуретици;
• пробиотици.

Естествено, не всички от тези лекарства се предписват на всеки пациент. По този начин, антивирусни лекарства са показани само ако причината за цироза е вирусен хепатит. Диуретикът се предписва при наличие на тежък оток.

В допълнение към медикаментозното лечение, е показана щадяща диета. Става въпрос за таблица номер 5. Пациентът трябва да избягва да яде мазни, пържени и пикантни храни, пушени меса и консервиране. В диетата трябва да бъде постно готвено месо, задушени зеленчуци и зърнени храни.

В някои случаи е показана хирургична намеса. По този начин се провежда процедура за отстраняване на акумулираната течност. Понякога се предписва маневриране, което допринася за създаването на нови пътища за изтичане на кръв. При пренебрегвани ситуации пациентът може да бъде подпомогнат само чрез завършване на трансплантацията на донорен чернодроб.

Във всеки случай, хората, страдащи от цироза, трябва да следват няколко прости указания.

• Абсолютно не си струва повдигане на тежки неща.
• Ако се чувствате уморени, трябва да си починете.
• Важно е да се следи редовността на стола. Ако имате проблеми с това, трябва да изберете леко слабително средство.
• Ако се наблюдава набъбване, е необходимо да се ограничи количеството на използваната сол.
• Всеки ден е необходимо да се измери обема на корема и телесното тегло.
• Ако цялостното здраве не е лошо и няма смущаващи симптоми, тогава се показват лечебна гимнастика и кратки разходки.
• При обостряне на цирозата трябва да се избягва бременност.

Прогноза за цироза

Прогнозата зависи от много фактори. В частност, говорим за стадия на заболяването и следвайки препоръките на лекаря. Според години на изследване е установено, че цирозата е нелечима. По правило има дългосрочна ремисия с периодични обостряния.

Прогнозата се влошава, когато има няколко рискови фактора:

• мъжки пол;
• напреднала възраст;
• варици на хранопровода;
• неврологични усложнения;
• наличието на хепатит В;
• намаляване на размера на черния дроб.

усложнения

Трябва да се помни, че цирозата е особено опасна поради усложненията си. Чернодробната енцефалопатия, която се развива в чернодробна кома, се счита за най-опасна. Увреждането на мозъчната тъкан с токсини може да доведе до такава неприятна последица. Тъй като при пациенти с приток на кръв през черния дроб се нарушава, вероятно разширява вените.

С прогресирането на цирозата често започва кървене. Умора и повръщане също са възможни. При намален имунитет пациентите често страдат от пневмония, както и от различни инфекции на урогениталната система.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на цироза на черния дроб, е необходимо да се следи редовно от лекар, което ще помогне да се идентифицират своевременно различните чернодробни заболявания. Това е особено вярно за хепатит, който се проявява без изразени симптоми.

Предотвратяването на цироза е възможно благодарение на правилното хранене. Така че, е необходимо да се откаже твърде мазнини и пържени храни. По-добре е да се даде предимство на ястия, приготвени във фурната или на пара. Също така е важно да се откажат от лошите навици, а именно пушенето и пиенето на алкохол.

Въпреки че цирозата се счита за неизлечима болест, тя не трябва да се започва. Благодарение на правилната лекарствена терапия и балансирана диета, ще бъде възможно да се стабилизира състоянието на тялото и да се избегнат различни усложнения. Естествено, това ще трябва да се откаже от лошите навици.

Прояви и синдроми при чернодробна цироза

Чернодробната цироза е последната фаза на чернодробно заболяване, при която по-голямата част от функционалната тъкан на черния дроб вече е заменена с цикатрициална, а останалата част от органа не се справя с товара.

Симптоми и усложнения

Патологичният процес първо се появява асимптоматично и не причинява дискомфорт. Промените в черния дроб се появяват постепенно и симптомите ще се появят, когато органът функционира необратимо. Проявлението и симптомите на цироза на черния дроб не зависят от причината за появата му. Признаците на заболяването характеризират етапа и вида на заболяването. По време на компенсация или ремисия на заболяването, първите симптоми може да не се появят въобще.

Симптомите на цироза при мъже и жени се проявяват в субкомпенсирани и декомпенсирани етапи. На този етап заболяването обикновено се диагностицира. Проявите на цироза могат да бъдат разделени на много синдроми (набор от симптоми).

Диспептични прояви на патологията

Болка при цироза на черния дроб е първият признак на нарушения във функционирането на органа. Черният дроб се увеличава поради образуването на псевдо лобули и се определя лесно, когато се изследва от лекуващия лекар. Методът на палпиране на специалиста определя колко е разширено тялото. Болките са резултат от разтягане на чернодробната капсула, както и от различни диспептични нарушения, като:

• намален апетит;
• метеоризъм и болезнено подуване на корема;
• диария с цироза (особено при ядене на мазни храни);
• гадене;
• повръщане на кръв при цироза на черния дроб;
• загуба на апетит или липса на апетит.

Диспептичните промени са свързани с нарушения в производството на жлъчка, необходими за процесите на храносмилане. Намаляването на секрецията на жлъчката не позволява напълно да се преработват мазнините и допринася за развитието на патологии от страна на стомашно-чревния тракт. Пациентът с фекални пациенти има мастен филм. Тези симптоми са характерни за началния етап на цироза.

Синдром на портална хиперплазия

Чернодробната цироза е включена в списъка на основните причини за порталната хиперплазия. При цироза на черния дроб, независимо от етиологията, има промяна в порталната система под формата на повишаване на кръвното налягане. Настъпват големи промени в порталната вена или в някой от нейните клони.

Умерена портална хиперплазия се диагностицира с повишаване на налягането от 150 до 300 mm вода. Чл. Това причинява диспептични нарушения (диария, гадене).

С налягане в порталната система над 300 mm вода. се появяват разширени вени. Промените във венозната система на хранопровода и стомаха предизвикват кървене при цироза на черния дроб. Признаците на започналото кървене са:

• ниско кръвно налягане;
• повръщане на кръв при цироза на черния дроб;
• черен цвят на изпражненията (melena);
• анемия;
• увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута.

Стомашното кървене е пряка заплаха за живота на човека. При първия знак трябва да се обадите на линейка и да дадете първа помощ. Успокойте пациента, сложете на неговата страна и сложете леден компрес върху корема.

Поради съществуващата обструкция на чернодробния кръвоток, започват да се образуват заобикалящи мерки за изпускане на кръв, т.нар. Съпътстващи съдове в корема. Един от първите симптоми е появата на кръвоносните вени с цироза. Богатата венозна мрежа върху кожата допълнително създава ясно видима мрежа. Явлението се нарича "главата на медузите". Венозната мрежа нараства силно, връзката й с параумбиличната вена се визуализира добре. Разпознаването на цироза на черния дроб е доста трудно, затова трябва внимателно да се лекува всяка варикозна проява.

Най-честите усложнения на цирозата са натрупването на течности. Ascites се случва поради нарушен приток на кръв в черния дроб и повишено налягане. Увеличаването и натрупването на стомашна течност се дължи на нарушение на способността на черния дроб да отстранява излишъка.

Основните симптоми на цироза при жени и мъже с асцит:

• добре се визуализират венозни обезпечения;
• рязко увеличаване на телесното тегло;
• тежест и налягане в стомаха;
• гадене и замаяност;
• загуба на памет;
• оток на краката в случай на цироза на черния дроб;
• сплескване на областта на пъпната връв;
• обърнат пъп;
• образуване на пъпна херния;
• отделяне на кръв от ануса.

Поради натрупване на течност в стомаха може да се развие перитонит. Това се дължи на патогенни бактерии, влизащи в хранопровода.

В нарушение на процесите на регенерация на черния дроб, клетките се заменят с съединителна тъкан и съдовете се запушват. 70% от цялата лимфа на тялото е в черния дроб. Липсата на лимфа се нарича чернодробна капка. Капката на черния дроб днес не е включена в ICD10 и не се счита за признат термин на лекарството.

Синдром на хепатоцелуларна недостатъчност

Бъбречната клетъчна недостатъчност е усложнение на цирозата на черния дроб. Според курса и клиничната картина определя функционалните характеристики на цирозата. Има 3 основни етапа на хепатоцелуларна недостатъчност:

1. Компенсирани. Характеризира се с незначителни промени в стрес тестовете. На този етап няма симптоми на цироза на черния дроб, но алкохолиците намаляват толерантността на организма към алкохола.
2. Subcompensated. Билирубин до 0,05 г / л, албумин до 40%, сублиматни проби са положителни. На този етап се намалява работоспособността на пациента и се установява бърза умора дори при малки натоварвания. Жълтеницата се проявява и се увеличава;
3. Декомпенсирана. Прояви на анемия и тежки нарушения на кръвосъсирването. Увреждане настъпва не само на черния дроб, но и на други органи. Възможна е чернодробна кома при цироза на черния дроб. Състоянието на бучки е последният етап от цирозата на черния дроб.

Бъбречната клетъчна недостатъчност се дължи на неспособността на хепатоцитите да метаболизират билирубина.

Поради чернодробна недостатъчност при човек, те променят цвета на дланта и крака. Обикновено те вземат червеникав оттенък. Ноктите с цироза на черния дроб са закръглени, а нокътната пластина се увеличава.

Признаци на цироза при мъже с този синдром се изразяват в пълна атрофия на тестисите, импотентност и увеличаване на млечните жлези. Освен това има затлъстяване на бедрата и корема.

Астеничен синдром

Астенията е синдром на хроничната умора. Този симптом се проявява предимно в цироза на черния дроб. Характеризира се с умора и пълна апатия. Пациентът страда от болезнени депресии, губи интерес към живота, отказва да яде. Пациентът изглежда сънлив и е в депресивно настроение. Повечето имат анамнеза за анемия.

Хепаторен синдром

Хепатореналният синдром при цироза се изразява в тежка бъбречна недостатъчност. В този случай настъпва бързото развитие на нарушен кръвен поток и филтрация в гломерулния апарат. С консервативно лечение за възстановяване на функционалността на бъбреците е невъзможно.

В началния стадий на хепатореналния синдром се наблюдава намаляване на отделянето на урина, урината придобива по-интензивен тъмен цвят и силна миризма. В случай на прогресиране на синдрома, постоянният асцит се явява като необратимо усложнение. Кожата става жълтеница, която характеризира външните признаци на цироза при алкохолиците.

Прогнозата на заболяването с появата на хепаторенален синдром в случай на цироза става разочароваща. Подобряване на бъбреците се наблюдава само при 4% от пациентите. В случай на придобиване на цироза от алкохол е вероятно да бъде фатално в 98% от случаите.

Специфичните симптоми на цироза

В допълнение към синдромите, изразяващи заболяването, алкохолната цироза на черния дроб се проявява със симптомите:

• жълтеникав оттенък на очите;
• сърбеж, обрив и подуване;
• първите признаци на цироза при жените се изразяват в хормонални смущения и менструални нарушения;
• пациентите отбелязват чувство на дискомфорт и натиск в черния дроб. В повечето случаи черният дроб се визуализира;
• влошаване на имунната система и увеличаване на инфекциозните заболявания;
• чернодробната цироза може да се повиши до 38 ° C без причина;
• с асцит, кашлица и задух;
• обрив се появява в интимните зони, в резултат на повишени концентрации на вещества в урината;
• пурпурен цвят на езика и неговото подуване.

Чернодробната енцефалопатия се проявява в цироза на черния дроб в резултат на чернодробна недостатъчност. С болестта засяга активността на централната и периферната нервна система. Чернодробната енцефалопатия с цироза на черния дроб може да има дълъг ход и ще бъде разрешена чрез неочакван летален изход. Енцефалопатията при цироза навлиза в чернодробната кома поради голямото натрупване на амонячни съединения в кръвта.

Как се проявява цирозата при мъжете и жените зависи от стадия на заболяването и интензивността на лечението. При липса на каквито и да било мерки за борба с болестта е фатално. Интензивността на увеличаването на симптомите зависи от това какъв живот води човекът.