Преди това в основата на Градска клинична болница №7 се намираше друг център за трансплантация на бъбреци, но беше решено да бъде затворен. Както е обяснено от заместник-началника на Министерството на здравеопазването Москва, Алексей Khripun, това е продиктувано от съображения за икономическа целесъобразност и се извършва като част от градската програма за оптимизиране на капацитета на леглото.
- За съжаление трябва да признаем, че темпът на развитие на трансплантологията в Москва и в Русия е значително по-малък от световния, казва той. „Например, в Ню Йорк хиляда бъбречни трансплантации се извършват годишно, а в Москва само 200. Високите технологии, без които развитието на трансплантологията е невъзможно, са трудни за прилагане в много болници. Това решение ще ни позволи да концентрираме всички ресурси върху този вид медицинска помощ в една институция и да освободим средства за инвестиране в други, също толкова важни проекти. Например, в създаването на звена за палиативни грижи в градските болници.
В същото време, А. Хрипун подчерта, че само ГПК № 7 ще затвори само 20-местното отделение за трансплантация, а всички извънболнични грижи, диализни услуги и нефрологични реанимационни легла ще бъдат напълно запазени.
Към днешна дата Научно-изследователският институт „Склифосовски” разполага с отлична ресурсна база, за да извършва повече от сега броя на трансплантациите на органи. Техните възможности са ограничени само от броя на донорските органи, така че е скъпо и нерентабилно да се поддържа друга единица за трансплантация.
- През 2013 г. са извършени 91 бъбречни трансплантации в Научно-изследователския институт Склифосовски и само 47 в Градската клинична болница №7, казва Алексей Хрипун. - В същото време Sklif може да изпълнява до 300 операции годишно, ресурсите му го позволяват.
Закриването на отдела бе подкрепено и от главния лекар на Градската клинична болница № 7, Мерген Бадма-Геряев, според който средно в клиниката са трансплантирани около 50 бъбрека, което е значително по-малко, отколкото според световните стандарти. В целия свят се смята, че ако в такъв център се изпълняват по-малко от 100 операции годишно, то тогава е неефективно. В същото време, общите разходи за развитието на този отдел само миналата година възлизат на повече от 160 милиона рубли. През последните няколко години правителството на Москва и Министерството на здравеопазването в Москва отделиха голямо внимание на подобряването на организацията за предоставяне на трансплантационни грижи на жителите на столицата.
В Държавния бюджетен институт по здравеопазване на град Москва - Научно-изследователски институт на СП N.V. Sklifosovsky - Създаден е модерен многофункционален трансплантационен център, оборудван със съвременна медицинска техника и оборудван с високо професионални специалисти по трансплантация. В центъра има трансплантация на донорен бъбрек, черен дроб, сърце, бели дробове, панкреас, панкреатичен комплекс - бъбрек.
Според тях директорът на НИЦ СПИ. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, много е важно всички тези отдели да са концентрирани на едно място, тъй като често има ситуации, когато след трансплантация на един орган, спешно се изисква друга трансплантация на органи. Така през 2013 г. в Sklif, в допълнение към 91 бъбречни трансплантации, бяха извършени 36 трансплантации на черния дроб, 12 донорни трансплантации на сърце, 10 белодробни трансплантации, 8 панкреатично-бъбречни трансплантации.
Според Марина Минина, ръководител на Московския център за координация на донорските органи, всички пациенти в списъка с чакащи болница № 7 вече са били прехвърлени в списъка на чакащите на Института Склифосовски: "Пациентите от 7-та болница няма да страдат, тъй като времето им на изчакване няма да се промени. пациентът е поставен в списъка на чакащите и това ще остане. "
"Няма значение къде е човекът днес - в Института Склифосовски или в 7-та болница. Дори и днес списъкът на чакащите е често срещан. Няма две опашки. Това е единна база данни, която включва всички пациенти", каза Алексей Мининой. Khripun.
Отдел трансплантация на бъбреците и панкреаса
Отделът и операционното звено са снабдени с най-модерното медицинско оборудване, консумативи и пълен набор от лекарства, необходими за лечение на пациенти както в периода преди и след трансплантацията.
Катедрата има 1 доктор и 4 кандидата на медицинските науки, хирурзи, нефролози и ендокринолог. Лекарите на катедрата са специалисти, които са преминали специализация по специалностите “Трансплантология и изкуствени органи”, “Нефрология”, “Ендокринология” и непрекъснато повишават квалификацията си.
В съвременните операционни зали цялата гама от операции се извършва за пациенти с терминално бъбречно заболяване, както и за пациенти след трансплантация на бъбреците и панкреаса.
Катедрата разполага с капацитет от 30 легла.
Средно около 100 трансплантации на бъбреци се извършват ежегодно в института.
Общо, до средата на 2011 г. са извършени над 300 бъбречни трансплантации, както и 15 комбинирани трансплантации на бъбреците и панкреаса.
Обикновен пациент
И аз дойдох в Склиф на този ден по друга причина: десет дни след като Алексей Пинчук, ръководител на отделението по трансплантация на бъбреците и панкреаса, извърши хилядна операция по трансплантация на бъбреците в Склиф. Те трансплантираха бъбрек на 26-годишен Юрий Саркисян.
Съгласен съм, хиляда - впечатляваща цифра. Въпреки че самият Юрик научи за това от мен. През последните няколко години той не е достигнал до номера: започва сериозна неизправност на сърцето, открита в белите дробове. И той е бил диагностициран с "повтаряща се болест". Ето едно необичайно име. Често го наричат арменски. Това е генетично заболяване, което засяга хората в Средиземно море. Понякога тя преминава с възрастта, но по-често води до най-тежко увреждане на здравето. В Армения, някои други страни специални институции изучават това заболяване. В Eureka, болестта напълно разруши дейността на бъбреците. За да спаси сина си, семейството от Ростов на Дон беше принудено да се премести в Москва. В продължение на две години и половина Юрик провежда хемодиализни сесии в 52-та Московска болница. В Склиф той е включен в списъка на чакащите. Всеки ден Юрик се влошаваше. Настъпи моментът, когато той бе преместен от обикновен „списък на чакащите“ към спешен (спешен).
А на 1 април в 23 часа Марина Минина, която оглавява координационния център за донорство на органи, се нарича Алексей Пинчук. Тя съобщи, че има подходящо тяло. Пинчук веднага уведоми екипа си за това. И вече в 12 часа, т.е. през нощта от първия до втория април, започна трансплантацията - Юрик беше трансплантиран бъбрек. Представете си: десет дни след това не отидох в клиниката, за да се запозная с Юрик. Самият той дойде от друга сграда в кабинета на Анзор Шалвович. Да, все още в маската. Въпреки че вече не е необходимо.
- Операцията е извършена в нормален режим, - казва Алексей Valerevich. - Трансплантираният бъбрек веднага започва да функционира. Колко ще остане Юрик в клиниката? Мисля, че ще се прибере у дома след седмица. Той е обикновен пациент. Просто се оказа хиляда.
А фактът, че те са действали през нощта, също е обичайно нещо: често по това време на деня се появяват органите, необходими за трансплантация.
В Sklif има 3 бъбречни трансплантации, 2 чернодробни трансплантации, 2 сърдечни трансплантации, 2 белодробни трансплантации. Бригада за трансплантация на червата. Но хирурзите Склифа успешно проведоха три такива трансплантации.
ЛЕКАРИ НА ОТДЕЛЯТА ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА БЪРБОТА И РИВЕКА НА ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИЯ ИНСТИТУТ им. NV Sklifosovsky
В катедрата работят висококвалифицирани специалисти, включително тези, които са преминали специализация по трансплантация на бъбреци и панкреас в водещите световни клиники. Работата се осъществява в тясно сътрудничество с други отдели на Научно-изследователския институт към тях. NV Sklifosovsky.
Техническото ниво на специалистите позволява да се извърши цялата гама трансплантации и процедури при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност, както и при пациенти след трансплантация на бъбреци и панкреас. Лекарите извършват операции за всякакви вариации на съдовата педикула на присадката, изискващи най-сложната реконструктивна подготовка, използвайки мини-инвазивни техники.
Лекарите от катедрата са разработили и приложили редица оригинални технически решения. Тези решения позволяват да се опрости интервенцията по време на операцията и да се намали броят на следоперативните усложнения. Уникалните техники на лекарите от катедрата са признати и активно възприети от световната професионална общност.
Людмила Кондрашова: „В Москва трябва да има поне 2 отдела за трансплантация на бъбреци“
На 1 юни 2014 г. бе решено да се елиминира Москва център за трансплантация на бъбреците в Градска клинична болница № 7. Длъжностните лица решиха, че част от неговите функции ще бъдат поети от отдела за трансплантации, създаден в Института за спешни изследвания. Н. Склифосовски. Именно там бяха прехвърлени пациенти, които бяха в списъка на чакащите за Г-7. По този повод обаче мненията на пациентите и служителите се различават. Людмила Кондрашова, председател на NEFRO-LIGA, междурегионална обществена организация за пациенти с нефрология, настоява уникалният опит на Г-7 да бъде запазен. В крайна сметка, това е едно от малкото места, където процесът на лечение и наблюдение на пациент от момента на настъпване на хронична бъбречна недостатъчност до трансплантация и неговите отдалечени последствия е напълно отстранен.
- Людмила Михайловна, кажете ми откровено защо защитавате Центъра за трансплантация на бъбреците в градската клинична болница № 7? Според длъжностни лица, на Института за спешна помощ за тях. Н. В. Склифосовски и екипировката са по-модерни, а през 2013 г. са извършили 91 бъбречни трансплантации и само 47 в “седемте”, казват, че Склиф може да е направил всичките 300, а ресурсите му го позволяват.
- Това е точно там, където тези 300 бъбрека да вземат? Донорните органи вече не стават. И с приемането на новия закон за трансплантацията, усложняващ процедурата на волята на донора, те могат да станат по-малки. Лекарите "седем" са направили колкото се може повече трансплантации, както и бъбреците. Ако имаше 100, те биха трансплантирали и 100. И ако темата е толкова напреднала, че този отдел е излишен и в Москва само Склиф е достатъчен, тогава възниква естествен въпрос. Отделът по трансплантация в "седемте" съществува от 1995 г. насам. И в изследователския институт на Склифосовски от 2007 г. насам. Така че, може би, ако един клон е излишен, не е необходимо да се отваря вторият в Склифа? Отне много държавни средства, защото е много скъпо да се направи отдел за трансплантация от нулата. Но, между другото, в "седем" модерно оборудване, и там само наскоро направи ремонт. Ако клонът се затвори, можете да създадете търговски център дори и сега.
Отделът по трансплантация в Градска клинична болница № 7 съществува от 1995 г. насам. И в изследователския институт. Н. В. Склифосовски от 2007г.
- Защо пациентите от Седемте се противопоставиха на прехвърлянето в трансплантационния център на Института за спешни изследвания? Жалбата беше подписана от 122 души.
- Когато се срещнах с пациентите, те буквално помолиха: „Направи нещо!“ В списъка на чакащите за трансплантация на бъбрек в НИИ. В Н. Склифосовски имаше 350 души, 207 оставаха в Центъра за трансплантация на бъбреците на Градска клинична болница № 7 по време на прехвърлянето на списъка в Склиф. Сега всички пациенти ще бъдат в една опашка. В него ще има повече от 550 души. Разбира се, това не е банално място. В края на краищата, бъбрекът трябва да бъде въведен. Има система от точки, според която пациентът избира компютър. Въпреки това, ако има 200 души в опашката, шансовете ви за приближаване към операцията са по-високи, отколкото ако стоите на един огромен списък с чакащи. Ако в нея има много хора, изчакването е 4-5 години.
"С приемането на новия закон за трансплантацията, усложняващ процедурата на волята на донора, донорските бъбреци могат да станат по-малко"
- Какво се случва с пациентите, докато чакат своя ред?
- По-рано, докато чакахме, пациентите винаги можеха да се обърнат към „седемте“. Това е едно от малкото места, където процесът на лечение и наблюдение на пациент от момента на настъпване на хронична бъбречна недостатъчност до трансплантация и неговите отдалечени последствия е напълно отстранен. Например, до 600 съдови подхода годишно се шият за пациенти на диализа. Съдовият достъп е жизненоважен за пациента на диализа, тъй като през него се осъществява връзката с изкуствения бъбрек. Взима се парче от артерията, прави се малък разрез във вената и артерията се пришива към вената. През вената преминава мощен артериален кръвен поток, който придобива ясен контур и лекарят вижда къде да се убожда. Да се създаде такъв достъп е много деликатна работа. В крайна сметка, ако съдовете са крехки (и това се случва най-често), тогава хирургът може да шие фистулата за до 12 часа.
В CCH No. 7, на пациенти на диализа се дават до 600 съдови подхода годишно.
- Обикновено хирурзите се страхуват да направят каквато и да е операция на пациенти на диализа.
- Няма да отида далеч за примери. Аз самият съм на диализа. Сега за мен е остър въпросът за подмяната на тазобедрената става. Но още не мога да го направя. Миналата есен, например, анестезиолозите отказаха да ме вземат за операция в последния момент. Те не знаеха как ще реагирам на анестезията. Лекарите на Седемте не се страхуват да работят на пациенти на диализа. Всички типове хирургични интервенции се правят за тези, които са имали бъбречна трансплантация. Такива операции се извършват от Градската клинична болница № 52 и болницата Боткин. Но и двете са претоварени: те просто се задушават от потока от пациенти. Пациентите идват при тях не само от Москва. В повечето региони пациентите с трансплантиран бъбрек не могат да бъдат подложени на рутинни тестове или да бъдат изследвани. Например, един регионален лидер от нашата организация след трансплантация за 2 години не е бил показан на лекаря. Тя няма физическа способност да се регистрира за него - толкова дълга опашка. Ето защо, хората с кука или от мошеник отиват в Москва. Ако отделът за трансплантация на бъбреците в "седемте" вече е затворен, товарът ще бъде преразпределен към други клиники. Като се има предвид това, което вече се случва там, то ще бъде просто нечовешко.
- Лекарите от Седемте не се страхуват да работят на пациенти на диализа. Правете всякакви хирургични интервенции и тези, които са имали бъбречна трансплантация "
- Може би Институтът за спешна помощ към тях. Ще извърши ли работата с тези пациенти Н. В. Склифосовски?
- Говорих за това с ръководителя на отдела за трансплантация на НИИ на бъбреците и панкреаса. Н. Склифосовски. Той категорично заяви, че лекарите им са готови да извършват трансплантации на много по-голям брой пациенти, но не и да работят при съпътстващите патологии. Като цяло, това не е техният профил, защото Sklif е бърза болница. Ако те са готови да направят трансплантации, то, разбира се, те няма да се притесняват с останалите, от началото на хроничната бъбречна недостатъчност до отдалечените последици от трансплантацията. Между другото, не трябва да забравяме, че за да се извършат хирургични интервенции за пациенти на диализа, ни е необходим пълноценен диализен център. Това е друго главоболие: трансплантолозите не се занимават с рутинна диализа. Те обикновено имат няколко изкуствени бъбрека при реанимация, още няколко такива устройства за следоперативни проблеми, и това е всичко. Но за да получите пълноценен център за диализа е страхотно скъпо.
- Пациентът все още трябва да бъде подготвен за трансплантация.
"Говорих с много пациенти от Седемте", казват те: "Знаете ли, аз бях толкова тежък, имах язва на дванадесетопръстника, кървене, оперирах се, приготвих се и след това имах бъбречна трансплантация." Там хората умишлено се лекуват, подготвени да гарантират, че имат добра трансплантация и са променили живота си към по-добро. В трансплантологията е важна непрекъснатостта: лекар от трансплантат ви даде, наблюдавате го, той ви познава. Необходимо е да се работи с всеки пациент индивидуално. Може ли Sklif да осигури такава приемственост? Разбира се, това е добре оборудвана болница с голям потенциал. Нека работи. Но защо в същото време затворете трансплантационния център с отлична репутация, която служи на московчани? Сега Министерството на здравеопазването ще развие трансплантология на регионално ниво. Има ли излишък на такива центрове в Москва? Имахме ли излишък от висококвалифицирани трансплантолози? Например в Барселона има 2 милиона жители на 6 центъра за трансплантации, 4 възрастни и 2 деца. Да имаме поне два клона.
- Разбира се, Склиф е добре оборудвана болница с голям потенциал. Но защо в същото време затворете трансплантационния център с отлична репутация, която служи на московчани? "
- Ще имат ли пациенти избор?
- Ако искат, нека работят в Склифосовски, ако искат, в "седемте". Конкуренцията ще бъде от полза само за каузата. Наскоро посетих центрове за диализа в Турция. Изглежда, че тази страна не е толкова далеч от нас в развитието на здравеопазването, но там пациентите могат да избират. Те могат лесно да променят институцията, където са диализа, и да стигнат до мястото, където е по-удобно. А в нашия регион пациентът наскоро почина, защото е бил изпратен в диализен център, който не е могъл да достигне физически. Така че може би не трябва да поставяте пациентите в ситуация, в която нямат изход?
В Барселона има 6 до 4 възрастни и 2 деца в трансплантационните центрове на 2 милиона души.
- Какво ще направите, за да предотвратите това?
- Проведохме пресконференция, обжалвана пред Националната медицинска камара, пред президентската администрация. Наскоро получих отговор: Министерството на здравеопазването беше инструктирано да се справи със ситуацията и да докладва за случващото се. Ще работим, за да им предадем позицията на пациентите.
Снимки от личния архив на Людмила Кондрашова
Бъбречна трансплантация: показания, поведение, рехабилитация
Бъбреците са сдвоен орган на нашето тяло, който изпълнява функцията за премахване на токсините. Ако бъбречната функция е нарушена, тялото се отрови и човекът умира. Само преди 15-20 години, пациентите с бъбречна недостатъчност в краен стадий бяха обречени.
Бъбрека е много трудна функционираща структура и може да бъде заменена с функции или с много сложно оборудване (което не може просто да бъде поставено в джоба и носено със себе си), или със здрав орган.
Сега такива пациенти живеят много години благодарение на развитата мрежа от диализни центрове, както и увеличаване на броя на бъбречните трансплантации.
Хемодиализа (изкуствен бъбрек) - добро изобретение, което ви позволява да удължите живота на пациента с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Но такъв пациент е „свързан” с центъра за диализа. Той не може да отиде никъде повече от един ден. Пропускането дори на една диализна процедура може да доведе до смърт.
И пациенти с хронична бъбречна недостатъчност всяка година става все повече и повече.
Следователно въпросът за трансплантацията на бъбреците е толкова спешен.
История на
Бъбрекът става първият орган, който започва да се трансплантира първо в експеримента, а след това на практика. Първите опити за присаждане на чужд бъбрек са извършени върху животни в началото на 20-ти век.
За първи път е възможно успешно да се трансплантира бъбрек от човек на човек през 1954 година. Американският хирург Джоузеф Мъри пресажда бъбрека на брат си на неизлечим пациент. Пациентът е живял с трансплантиран бъбрек в продължение на девет години. Този период се счита за началото на ерата на трансплантацията. В същото време са натрупани необходимите изследвания на тъканната съвместимост и необходимостта от потискане на имунния отговор при пациенти с трансплантиран орган. Без това трансплантологията ще бъде обречена.
Важни етапи в развитието на трансплантологията:
- Откриването на нови цитотоксични лекарства.
- Широко разпространеното въвеждане на хемодиализа и перитонеална диализа.
- Откриването на нови консервиращи разтвори.
- Откриване на ролята на HLA-DR съвместимостта.
Бъбречни трансплантации в съвременния свят
В момента една бъбречна трансплантация е доста често срещана операция, тя е половината от обема на цялата трансплантация. Около 30 хиляди такива операции се извършват ежегодно в света. Петгодишната преживяемост е 80%.
Доказано е, че бъбречна трансплантация не само значително подобрява качеството на живот на пациента с ESRD, но също така увеличава продължителността му (в сравнение с хроничната хемодиализа).
Въпреки това, броят на хората, които се нуждаят от бъбречна трансплантация, е няколко пъти по-голям от броя на извършените операции. Разбира се, това се дължи на липсата на донорски органи.
Самата трансплантационна операция е само един от етапите на лечение. След него започва не по-малко труден и решаващ етап - живот с трансплантиран бъбрек, който изисква постоянен прием на лекарства през целия живот, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.
Кой се нуждае от трансплантация на бъбрек
Показанието за бъбречна трансплантация е един - последният етап на бъбречна недостатъчност, т.е. етапът, когато и двата бъбрека (или по някаква причина единственият бъбрек) не успяват да се справят с функцията за почистване на кръвта.
Тялото увеличава количеството на азотни токсини, които са токсични за всички органи. Това състояние без намеса неизбежно води до смърт. Никакви лекарства не могат да забавят прогресията на бъбречната недостатъчност.
Какви заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?
- Хроничен гломерулонефрит.
- Хроничен пиелонефрит.
- Нефропатия при диабет.
- Вродена патология.
- Поликистозните.
- Уролитиаза.
- Травма.
- Тумори.
Бъбречната трансплантация е показана предимно за деца, тъй като хемодиализата е доста трудна за тях.
Подготвителен етап
Ако се направи разочароваща диагноза и се вземе решение за необходимостта от трансплантация, на пациента се възлага цяла гама от прегледи, за да го постави само в списъка на чакащите.
Първо, трябва да се изключат абсолютните противопоказания за бъбречна трансплантация:
- Злокачествени новообразувания.
- Активна туберкулоза.
- Активен хепатит или СПИН.
- Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
- Хронична белодробна болест с дихателна недостатъчност.
- Наркоманиите.
- Психично заболяване.
- Всички болести с продължителност на живота не повече от две години.
За да се изключат тези заболявания, се провеждат подходящи изследвания:
- Тестове за кръв и урина.
- Подробен биохимичен анализ.
- Кръвни маркери за инфекциозни заболявания.
- Рентгеново изследване на белите дробове.
- Тест за белодробна функция.
- Ултразвуково изследване на коремните органи.
- Fibrogastroscopy.
- Може да се предпише функционално изследване на сърцето, с откриване на аномалии, коронарна ангиография.
Процедурата за типизиране на хистосъвместимост на HLA системата.
Ако е предназначена трансплантация на орган от починал донор, пациентът се въвежда в списъка на чакащите и изчаква своя ред, докато се появи подходящ орган според резултатите от типизирането на донорния орган. Бъбрекът трябва да бъде подходящ и за възраст и размер. Чакането е доста дълго, средно пациентите в нужда чакат бъбрек за 1,5-2 години. Първо се извършва трансплантация на бъбрек при дете с подходящ орган.
Какво трябва да се направи, докато се очаква операцията:
- Пациентът трябва да има адекватна хемодиализа.
- Необходимо е да се скринират латентните инфекции (баказеви изпражнения, урина, храчки) и тяхното лечение.
- Саниране на устната кухина.
- Преглед на отоларинголога.
- Преглед от гинеколог.
- Направете всички необходими ваксини срещу инфекциозни заболявания.
- Максимална корекция на лечението на хронични заболявания, избор на инсулинова терапия за осигуряване на адекватна компенсация на диабета.
- Ако е необходимо, е възможно хирургично лечение на коронарна артериална болест (миокардна реваскуларизация).
- Ако възпалителният бактериален процес в болните бъбреци по никакъв начин не подлежи на консервативно лечение, може да се извърши двустранна нефректомия.
- Необходимо е да се кандидатства за квота за безплатна операция до регионалното Министерство на здравеопазването.
По всяко време може да се получи покана за трансплантация на бъбрек от трансплантационния център (за това в центъра остават толкова телефонни номера за контакт). Затова винаги трябва да сте готови да се обадите за операция и когато получите обаждане, опитайте да пристигнете в центъра възможно най-скоро с придружителя. След като получите съобщение за предстоящата операция, трябва да се въздържате от ядене и хранене.
Бъбречна трансплантация от жив донор
Изчакването на подходящ донор е дълъг процес. Бъбреците се вземат главно от загиналите при бедствия, които имат мозъчна смърт.
Понастоящем трансплантация на бъбрек от жив донор става все по-разпространена в целия свят. Тази трансплантация има редица доказани ползи:
- Трансплантация от жив донор (дори несвързан) дава по-голям процент на преживяемост и по-дълга продължителност на живота.
- Елиминира дълго чакане.
- Планираният характер на интервенцията.
- Възможността за по-задълбочено предварително проучване на донора.
- Периодът на студена исхемия е намален.
- Възможността за трансплантация на бъбреците преди хемодиализа, което също дава по-малък брой усложнения.
В Русия, трансплантация на бъбрек се разрешава само от близък роднина. Донорът може да бъде човек, който е в генетична връзка с пациента на възраст от 18 до 65 години, който дава доброволно съгласие за отстраняване на бъбреците.
Донорът преминава през задълбочен преглед. Не трябва да има сериозни соматични и психични заболявания, хипертония. Особено внимание се обръща на изследването на състоянието на бъбреците, за отстраняване на скритата патология. Тъй като донорът ще трябва да живее до края на живота си с един бъбрек, лекарите трябва да са сигурни в нормалното му функциониране.
Описание на самата операция
Има две методи за тази операция:
Ортотопичната трансплантация е трансплантация на бъбреците на мястото, където обикновено се намира. Това означава, че болният бъбрек се отстранява и донорът се поставя на мястото му, бъбречните съдове се зашиват до бъбречните съдове на реципиента. Ортотопичната трансплантация рядко се използва, тъй като има много отрицателни точки.
Хетеротопната трансплантация е подгъването на бъбрека до място, което е нетипично за нея в илиачната област на таза. В същото време, съдовете на донорния бъбрек се зашиват с илиачни съдове на пациента: бъбречната артерия с илиачната артерия, бъбречната вена с илиачната вена. Едва след възстановяването на притока на кръв в бъбреците се създава път за изтичане на урина. Уретера се зашива в пикочния мехур.
Такава операция е технически по-лесна, достъпът до съдовете на илиачната област е по-лесен, те са по-големи от бъбреците.
Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията е 3-4 часа. Когато се трансплантира орган на тялото, времето е решаващ фактор, следователно, предоперативната подготовка се извършва при спешни случаи.
Когато донорът се трансплантира от жив донор, нефректомията и трансплантационните операции се извършват почти едновременно и се планират предварително, което позволява по-внимателна подготовка както на донора, така и на реципиента.
След приключване на всички етапи, дренажните тръби се оставят в хирургичното поле и раната се зашива.
Ранен следоперативен период
След операцията пациентът ще остане в интензивното отделение в продължение на няколко дни под строго наблюдение.
Трансплантираният бъбрек започва да функционира напълно на 5-7 дни, преди които се провеждат хемодиализни сесии.
Храненето през първите дни се извършва парентерално, т.е. чрез инфузия на различни хранителни разтвори интравенозно. Предписани са широкоспектърни антибиотици, както и лекарства, които подтискат имунния отговор на организма (основен имуносупресант - циклоспорин А) от първите дни.
Лекарите позволяват да стават и да ходят 2-3 дни.
Освобождаването от болницата с успешен изход е възможно за 3-4 седмици. През цялото това време лекарите наблюдават функционирането на трансплантирания бъбрек: ежедневни изследвания на кръвта и урината, креатинин, урея и електролити. Назначава се радиоизотопно изследване, както и доплерови кръвоносни съдове, за да се оцени притока на кръв. Понякога е необходима процедура за биопсия на бъбреците.
Възможни ранни следоперативни усложнения:
- Неуспехът на съдовите анастомози с развитието на кървене или образуването на ретроперитонеални хематоми.
- Инфекциозни усложнения под формата на нарастване на оперативна рана или генерализация на латентна инфекция на фона на имуносупресивна терапия.
- Реакцията на най-острото отхвърляне.
- Тромбоза или тромбофлебит на илеалните съдове или дълбоки вени на крака.
Живот с трансплантиран бъбрек
Ако операцията върви добре, бъбрекът започва да функционира и заплахата от следоперативни усложнения намалява, пациентът се изписва у дома.
Качеството на живот на тези пациенти се подобрява, много се връщат на работа, жените могат да раждат деца. Пациентите с трансплантиран бъбрек живеят 15-20 години, след което може да се повдигне въпроса за нова трансплантация.
Основният проблем при трансплантацията е рискът от отхвърляне на трансплантант, който може да настъпи по всяко време след операцията. Донорен бъбрек, дори когато е взет от близък роднина, се възприема от тялото като извънземно тяло. Нашата имунна система, предназначена да се отърве от чужди тела, произвежда антитела на чужди протеини. В резултат на взаимодействието на антитела с антигени, настъпва органна некроза.
Основните признаци на отхвърляне на донор бъбрек:
- Повишаване на температурата.
- Болка в областта на трансплантирания бъбрек
- Намаляване на диурезата или пълно прекратяване на уринирането.
- Промени в анализите, характерни за остра бъбречна недостатъчност.
За подтискане на имунния отговор след операцията по трансплантация на всеки орган (не само на бъбреците) се предписват специални лекарства - имуносупресори.
Основните имуносупресори, използвани днес:
- Кортикостероиди.
- Циклоспорин (Sandimun).
- Такролимус.
- Сиролимус.
- Еверолимус.
- Simulect.
- Zenopaks.
- Atgam.
Обикновено се предписва комбинация от няколко имуносупресори, действащи върху различни части на имунния отговор. Има два начина на имуносупресия:
- Индукция (в рамките на 8-12 седмици след трансплантация), което предполага максимални дози от лекарства.
- Подкрепа (за останалата част от живота си).
Имуносупресивната терапия има свои странични ефекти, за които пациентът е предупреден предварително: възможно развитие на лекарствено-индуциран хепатит, левкопения, диабет, затлъстяване, остеопороза, пептични язви, артериална хипертония. Също така увеличава податливостта към инфекции.
Какви фактори определят оцеляването на трансплантанта и дълголетието
- Имунологична съвместимост на донора и реципиента. Колкото повече позиции съвпадат при типизиране на тъкани, толкова по-малка е вероятността за отхвърляне. Най-благоприятните донори са идентични близнаци, следвани от братя, сестри, след това родители, след това по-далечни роднини, тогава живи не-родни донори. И на последно място - тяло на труп.
- - Ефектът на центъра. Това означава набор от опит и условия, съществуващи във всеки отделен център. Разликата в резултатите от оцеляването на органи в различни центрове достига 20%.
- Продължителността на студената исхемия на донорния орган. Има доказателства, че този фактор е по-важен от хистосъвместимостта.
- Възраст (увеличаване на риска).
- Качеството на обучението и рехабилитацията по време на операцията.
- Съпътстващи екстрареални заболявания.
Според прегледи на пациенти, които са преминали през бъбречна трансплантация: въпреки цялата подготовка, изчакване, сериозността на самата операция и последващото лечение с тежки лекарства, всички тези мъчения изплащат с чувство за свобода. Човекът се чувства пълноправен, не е свързан с хемодиализната машина.
Къде се прави бъбречна трансплантация и колко струва
Операция по трансплантация на бъбреците е високотехнологична медицинска помощ, като за всеки регион се отпускат квоти от федералния бюджет за извършването му на свободни пациенти в нужда.
Въпреки това, квотата за всички нуждаещи се лица не е достатъчна. Мнозина решават за платена операция. Средната цена на бъбречна трансплантация е $ 20,000. Трябва да се отбележи, че търговията с органи е забранена у нас. Това е цената на самата операция, независимо кой орган ще бъде трансплантиран - от роднина или от труп.
Има повече места, където бъбреците се трансплантират в Русия, отколкото центровете за трансплантация на други органи.
В Москва, бъбречните трансплантации се занимават с:
- Научно-изследователски институт по трансплантология и И.О. Росмедтехнологии.
- RNC хирургия RAMS.
- Научен център SSH тях. Бакулев РАМН.
- Национален медицински и хирургичен център. Пирогов.
- Руска детска клинична болница Росздрав.
- Онкологичен СК РАМН.
- Главна военна клинична болница. Burdenko.
- Руската им WMA. Киров.
Има няколко федерални центрове за трансплантация на бъбреци в Санкт Петербург:
- Държавен медицински университет Академик Павлов.
- Федерална държавна институция "Централен научен рентгенов радиационен институт".
Има и отделения за трансплантация на бъбреци в почти всички големи градове: Новосибирск, Нижни Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и др. Адресът на най-близкия център за трансплантация на бъбреците може да се получи от регионалното Министерство на здравеопазването, където можете да се опитате да получите и квота за безплатна трансплантация.
наука
медицина
"Там" с теб вземаш органи е безсмислено "
Gazeta.Ru разбира ситуацията около затварянето на трансплантационния център на Москва
На 1 юни московският център за трансплантация на бъбреците се затваря, пациентите от списъка на чакащите се прехвърлят в Научно-изследователския институт по спешна помощ „Склифосовски”. Gazeta.Ru разбра подробностите на тази реорганизация.
Хронична бъбречна недостатъчност - сериозно заболяване, несъвместимо с живота. На своя краен етап, за да оцелее, пациентите трябва непрекъснато да се подлагат на диализа - пречистване на кръвта (наричана още изкуствен бъбрек). И изчакайте подходящ орган-донор, за който са поставени в списъка на чакащите. Последният шанс за живот им се дава чрез трансплантация на донорен бъбрек (по-често от починал човек, много по-рядко от жив роднина).
Нефрология на бижута
В Москва трансплантацията на бъбреците се извършва в шест клиники, сред които доскоро имаше център на Москва, базиран на GKB № 7, един от трите най-големи трансплантационни центъра в Русия. От 1 юни този център ще бъде реорганизиран и това означава, че в него няма да се извършват повече трансплантации на бъбреци. Пациентите от списъка на чакащите се прехвърлят в Института за спешна помощ „Склифосовски”.
Още подробности:
Патологи от Татарстан са заподозрени в незаконната търговия с костна тъкан, иззета от трупове
Центърът за трансплантация на бъбреците в Москва се опитва да защити лекуваните в него пациенти, техните близки и приятели. С молба да запази клиниката, те се обръщат към кмета на Москва Сергей Собянин. В петицията те изброяват всички видове медицински грижи, които са получили в центъра безплатно, по всяко време през нощта, в който и да е ден от седмицата. Пишат за лекарите си: „В отделението няма нито един среден хирург, всички специалисти са на най-високо ниво. Златните ръце и сърцата на всички сестри са това, което ни помага да се държим, да не губим сърце и да живеем. "
Те подчертават: „Хирургичната нефрология е еднокомпонентно, бижутерийно производство, където всеки случай е уникален и изисква индивидуален подход и личен контакт и доверие между лекаря и пациента.”
Центърът "попада под оптимизацията" на фонда за легло, който се провежда от Московското министерство на здравеопазването (заместник-кметът на Москва Леонид Печатников разказа за това подробно в онлайн интервю с Gazeta.ru). Логиката на отдела е следната: в научно-изследователския институт на Склифосовски по-модерно оборудване, там се извършват повече трансплантации, възможностите им се ограничават само от броя на донорските органи. Поддържането на друго звено за трансплантация в Седмата болница е скъпо и нерентабилно.
„През 2013 г. в Изследователския институт„ Склифосовски ”са извършени 91 бъбречни трансплантации и само 47 в градската клинична болница №7“, казва Алексей Хрипун, заместник-началник на здравния отдел в Москва. - В същото време Sklif може да изпълнява до 300 операции годишно, ресурсите му го позволяват.
Няма смисъл да се съдържа друга единица за трансплантация. Здравеопазването е скъпо и ние трябва да броим.
Живо за трансплантация
Днес в списъка на чакащите на Седмата болница има 207 души. „Това е 210, но трима са имали време да работят”, каза Людмила Кондрашова, председател на борда на междурегионалната обществена организация на нефрологични пациенти „Nefro-League”. - Някои от тях струват една и половина до две години, тъй като донорските органи не стават по-големи и това няма да се промени, докато не решим проблема с даряването. Но Sklife има свой собствен списък на чакащи, в който има около 350 души. Представете си какво ще се случи, ако ги свържете - повече от петстотин души. Много от пациентите няма да преживеят трансплантацията. "
Още подробности:
Известен специалист в областта на регенеративната медицина за това как да направи биоинженерни бъбреци
Как ще се комбинират списъците на чакащите, е най-чувствителният въпрос за пациентите и искам да разбера първо. Но началникът на Моздепартамента и директорът на изследователския институт на Склифосовски Могели Хубутия отговарят недвусмислено на този въпрос: „Няма два списъка, списъкът на чакащите е един и същ за всички пациенти, независимо в коя болница се намират. С други думи, пациентите от Седмата болница не трябва да бъдат дискриминирани в сравнение с пациентите на Sklif. "
Пациентите с нефрология се нуждаят не само от бъбречна трансплантация, но и от диализа и от всички съпътстващи медицински грижи. Диализната единица остава в градската клинична болница №7. Но Людмила Кондрашова, представляваща интересите на пациентите, е загрижена. "Те напускат диализата, но я откъсват от помощната помощ, която е от жизненоважно значение за пациентите", обяснява тя на Gazeta.ru. - Когато на човек се предпише диализа, те образуват така наречения съдов достъп, създават артериовенозна фистула (свързват артерията и вената), така че кръвта може да се почиства през вена. Тези съдови подходи са пришити към всеки пациент поотделно, защото всеки има различни съдове. Има много трудни пациенти, особено ако са с диабет или ревматоиден артрит, имат крехки и тънки съдове.
За пациент с диализа, съдовият достъп е негов живот. Ако нещо се случи с него, тогава, освен Г-7, в Москва сега е невъзможно да се намери място, в което те биха могли спешно да помогнат.
Например, ако е налице тромбоза на този достъп, който по време на диализа често се появява поради намалено налягане. За да се премахне този тромб без сериозни последствия, има само два дни. И след това, кръвен съсирек може да бъде отстранен само с кораба и трябва да го отрежете. Има пациенти, чиито ръце са отрязани от ръцете до раменете поради тромбоза.
В "седемте" по всяко време, каквото и да се случи с васкуларния достъп, или, дай боже, имаше перитонит при пациент на перитонеална диализа, независимо дали е налице остро отхвърляне на трансплантирания орган, винаги е било възможно спешно да се хоспитализира пациента. В идеалния случай този процес бе отстранен. И сега ще се окаже, че няколкостотин души ще бъдат отрязани от медицинските грижи, от които се нуждаят, и ще се втурват из Москва в търсене на тази помощ. "
Лекарите излизат навън или не отиват
Както Олег Коненко, главен нефролог от отдела по здравеопазване на Москва, е уверил, че всички тези видове медицински грижи, с изключение на самите операции по трансплантация, остават в Седмата болница. Хирурзите ще продължат да “шият съдови достъп”, въпреки че това се прави в още по-големи количества от 52-та болница, и да се осигури спешна помощ за техния ремонт.
Още подробности:
В САЩ хирурзите за първи път в света са развили изкуствена вагина.
Един от най-болезнените въпроси е какво ще се случи с лекарите от Г-7. "Не разбирам на кого и защо е необходимо да се убие една абсолютно опростена, функционираща, висококачествена система с високо професионални лекари под претекст, че се предполага някаква оптимизация", казва Людмила Кондрашова. -
Ние, по неофициални данни, нямаме 600 хиляди лекари.
И хирурзи-трансплантолози, за да научат кои, отнемат години, години и години, ще излязат на улицата. "
„Няма да си тръгнат”, отговаря главен лекар на градската клинична болница №7 Мерген Бадма-Гаряев. - Всички лекари от катедрата остават в болницата, осигурени са свободни места по специалността съдови хирурзи и нефролози. Ръководителят на отдела Игор Викторович Нестеренко също получи предложение, но отказа. Въпреки това, те го чакат в Склиф. Ако го сравним с начина, по който се организират трансплантационните грижи на Запад, тогава, както обяснява Олег Коненко, в САЩ хирурзите не са обвързани с клиника, те са поканени за конкретна операция.
Оперативният център на трансплантационния център на Sklif е оборудван с най-съвременна медицинска технология: устройство за интелигентна анестезия изчислява кога и какви средства да се добавят към пациента, като му помагат дозиращите спринцовки, няколко монитора прехвърлят хода на операцията директно към кабинета на професора. Хирурзите и нефролозите на Sklif са сигурни: разполагат с достатъчно ресурси за извършване на повече трансплантации и поставят пациентите на крака след операцията. Всъщност, както обясни на Gazeta.ru Ирина Христова, ръководител на Фондация "Нов живот", най-трудното е изборът на имуносупресори, които пациентът трябва да приеме, така че да няма отхвърляне на органи. Но за това хирурзите са сигурни, че не е необходимо пациентът да се държи в болнично легло, седем дни след операцията е достатъчно.
Русия и Западът: ние сме по-малки по количество, а не по качество
Хогели Хубутия с гордост разказва историята на един пациент. Един 26-годишен млад мъж, приемал анаболни стероиди, донесъл черния си дроб до такова състояние, че тежеше 8 кг! - Остават ти три месеца - казаха му в Германия. - Остават ти три седмици - казаха му в Израел и го посъветва да се върне в Русия и да отиде в Склиф. Пациентът помолил да го вземе за операция, бил готов за факта, че ще умре на операционната маса. Беше трансплантиран черен дроб. Мина година. Младият човек живее активно, занимава се със спорт, но вече не приема анаболи, омъжва се. Това означава, че качеството на работата на руските трансплантолози не е по-ниско от световното.
Още подробности:
Един италиански хирург ще трансплантира човешка глава за две години
Но броят на по-ниско силно.
В Ню Йорк всяка година се извършват 1000 бъбречни трансплантации, в Москва - 200. Основният ограничаващ фактор е липсата на органи.
„Микро-подходът на Христос“
Експертите очакват с нетърпение приемането на закона, който сега е изпратен в Държавната дума. Този закон въвежда единна система за организиране на донорството на органи, която включва единен федерален регистър, добре функционираща система за регистриране на донори и разпоредба за даряването на деца. Но в такава деликатна област, като посмъртно събиране на органи, няма достатъчно един закон.
„За да работи, трябва да промените манталитета“, казва Могели Хубутия. - Необходимо е хората да имат желание да спасят другите. Не забравяйте, че когато в края на 60-те години в Съединените щати започна да се трансплантира сърцето, тъй като дарителството беше насърчавано, с какъв ентусиазъм хората написаха съгласието си да дадат сърцата си след смъртта! И лекарите започнаха да спасяват живота. Сега дори църквата признава това за благочестиво дело, защото "там" няма смисъл да се вземат органи с тях, "там" те няма да бъдат необходими. "
Режисьорът на Склиф цитира думите на папа Йоан Павел II: „Човек, който през живота си завещава своите органи за спасение на други хора, изпълнява Христовата микро-пътека”.
Още подробности:
Повечето хора се съгласяват да станат посмъртни донори на органи, но те не получават ръцете си
Зависи от това колко граждани на нашата страна искат да постигнат тази “микроприсъединяване на Христос”, дали броят на донорските органи ще се увеличи. Промяната в манталитета не е бърза сделка, особено след кампания, стартирана през 2002 г. в някои медии, когато лекарите бяха обявени за убийци в ловни органи на бели палта. И в много глави този зловещ образ седна много здраво.
Оказва се обаче, че човек може да бъде мотивиран не само от благородно желание да спаси ближния си, за да даде съгласието си за посмъртно отстраняване на органи. Защото това може да бъде награда.
„В някои страни има такава практика: ако човек остави указ за използването на неговите органи и ако нещо му се случи по време на живота му, той автоматично се качва на върха на списъка на чакащите”, казва Алексей Хрипун. „В нашия законопроект това също е предоставено.“
С други думи, бъдещият донор, ако е необходимо, ще получи орган без опашка.
междинна сума
Така към днешна дата Министерството на здравеопазването на Москва възнамерява да прехвърли цялата трансплантация на Sklif, оставяйки диализа и свързаните с нея медицински грижи в Седмата болница. Всички обещават, че пациентите няма да страдат от реорганизацията. Ще бъде възможно да се прецени дали всичко ще се окаже обещано и ще подхожда на пациентите само когато новата система работи. Gazeta.Ru ще наблюдава развитието.
Пациентите с трансплантация вместо с бъбречна трансплантация
Нови злополуки в отдела за трансплантации
Всяка година се изискват 6-7 хил. Бъбречни трансплантации и се извършват само 1 хил. Операции годишно. Снимка: Александър Шалгин (NG-photo_
Всичко е добре, че свършва добре. Така че изглеждаше като преди година и половина, когато столичното министерство на здравеопазването взе решение, като вземе предвид мнението на обществеността и специалистите, да запази трансплантационния отдел в 7-та болница. Но мина кратък период от време и разделянето отново бе на прага на ликвидация. Пациентите, както и тогава, ще бъдат изпратени в Института за спешна помощ. Sklifosovsky.
Какво се е променило за година и половина? О, нищо. Освен ако в отделението по трансплантология на 7-та болница през това време не са извършени около сто други трансплантации. Пациентите, които вече са имали трансплантиран бъбрек, и тези, които чакат тази операция, се обърнаха към кмета на Москва, Сергей Собянин, с отчаяна петиция (това наричаха петицията), за да пазят отделението. Те наистина са в отчаяние: тази институция е уникална по вид - пациентите с нефрология се водят от самото начало на бъбречната недостатъчност до трансплантация и следоперативно наблюдение.
Клон се появи през 1995 година. Почти 20 години - можете да си представите какъв опит е придобит. 12 години по-късно, през 2007 г., в Института за спешна медицинска помощ, наречен по-късно, бе открит отдел за трансплантация на органи Sklifosovsky. Изглежда, че трансплантацията не е линейка, а просто бавна помощ. Но през 2006 г. от директора на Склиф Могели Хубутия, трансплантолог, беше открит такъв отдел. И тя е нараснала през последните седем години. Красиво отделение, добре оборудвано. И професор Хубутия е отличен трансплантолог. Но трансплантационният отдел на 7-та болница е една от трите най-добри в страната.
На пресконференция, организирана от Московското министерство на здравеопазването, за да обясни елиминирането на трансплантационния отдел в 7-тата болница, Алексей Хрипун, заместник-началник на отдела, високо оцени работата на трансплантолозите в 7-та болница. Той обясни затварянето на отдела с факта, че има твърде много трансплантационни центрове за столицата. Ако е така, защо да отворите клон в Sklif?
Но, наистина, колко два центъра за 15-милионния град? В Барселона, с 2 милиона жители, шест трансплантационни центъра; в малък Израел има седем такива клиники. Да, Институтът по трансплантация на органи и тъкани се намира в Москва. Шумаков, Руски център за хирургия, където се извършват трансплантации. Но това са федерални институции, които обслужват цялата страна - в райони с трансплантация е лошо, пациентите пътуват оттам. Москва може и да не се класира за места в федералните центрове.
Главният трансплантолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Сергей Готей през 2011 г. даде приблизителна статистика: страната се нуждае от 6-7 хиляди бъбречни трансплантации годишно, а само 1 хил. Са добавили, че по времето, когато е бил на поста главен трансплантолог, са открити 15 нови институции. където се извършва трансплантация.
Преди година и половина, при подготовката на материалите за плановете за елиминиране на отдела за трансплантации в 7-та болница, се обърнахме към професор Готе за коментари. След това той каза: “Ако смятат, че Институтът е кръстен на него Sklifosovsky може напълно да поеме трансплантация грижи в Москва, нека да видим как те се справят. Ако не успее, това означава, че те са погрешни, това означава, че този въпрос трябва да бъде решен по различен начин. " Сега същото повтори Алекс Хрипун. Експериментът е опасен: в края на краищата, над хората, чийто живот буквално виси на нишката, свързваща ги с лекарите, които ги лекуваха.
Говорейки за лекари. Трансплантация Хирурзите от 7-ма болница бяха помолени да се преквалифицират. Ясно е, че след известно време експертите ще намерят друго място за работа, може би ще напуснат чужбина - стимулът за това е силен. Във всеки случай, нито за две, нито за три години, нито за една година този клон ще бъде отворен отново. Сега, например, те се опитват да отворят отново медицинските и акушерските центрове, които са били затворени в цялата страна. Уви - не могат да намерят никакви лекари или фелдшери. А при трансплантацията става дума за специалисти с най-висока квалификация.
Наистина ли е невъзможно да се поддържат два отдела за трансплантация за здравеопазване в столицата? Операцията по трансплантацията е същата, дори и на 7-ми, дори и в Sklif. Ръководителят на отдела за трансплантация в 7-та болница е 20 480 рубли. Честно казано, не е разрушително. Цената на медицинска сестра на пациента е повече.
На пресконференцията, която се проведе от две обществени организации на пациенти с нефрология и техните роднини в Дома на журналистите, се събраха хора, включващи трансплантиран бъбрек или стоящи на списък с чакащи за трансплантация. 210 души в списъка на чакащите на 7-ма болница и почти същите на диализа.
- И двата бъбрека са отстранени - каза ми млада жена всеки ден. Срамувах се от двете си на пръв поглед здрави бъбреци и исках веднага да напиша завещание върху тях. Така трябва да се насърчава посмъртно даряването на органи - в срещи с пациенти.
Междувременно пациентите са загрижени. Те не вярват в обещания, перфектно си представят какво ще се случи в действителност след премахването на отдела за трансплантация в 7-та болница - те ще трябва да се втурнат към трите края на Москва: в центъра за нефрология на 52-та болница пациентът ще научи за диагнозата си, а след това трябва да организира хемодиализа след това и само тогава до Sklif - да изчакаме на опашката за трансплантация. Животът до края на този маратон не е достатъчен.
Така Валерий Шило, старши преподавател в катедрата по нефрология в Московския градски университет, коментира решението за закриване на трансплантационния център в 7-ма градска клинична болница: „Този център е създаден по инициатива на академик Шумаков и проф. Филипцев, а не толкова отдавна извърши най-много трансплантации на бъбреци в страната. В допълнение към аргументите за икономическа осъществимост има и фактор на доверие към лекарите от хиляди пациенти, които са получили лечение и са наблюдавани в този център, удобство за пациенти, живеещи в съседни области, транспортна достъпност, което е особено важно с присъединяването на териториите на Нова Москва. Жалко е да загубите уникалния медицински екип, който се е формирал от десетилетия. Икономическата полза също е съмнителна, тъй като финансирането се извършва според броя на извършените операции, което означава, че финансовите потоци просто ще бъдат преразпределени в полза на друга медицинска организация. "
Пациентите са решени да се бият до края. Професор Леонид Рошал, председател на Националния медицински съвет, каза на наблюдателя от НГ, че според него няма нужда да се ликвидира отдел за трансплантация в 7-та болница, монополът на този високо специализиран вид медицинска помощ не е добър за никого.
Струва ни се, че не трябва да губим надежда в Московското министерство на здравеопазването, което, както видяхме, е на разположение за сътрудничество, слуша различни мнения и разглежда позицията на обществото.
Оставете коментарите могат да получат само оторизирани потребители.