Каква триада от симптоми показва развитието на остър холангит?

Наред с отчуждението на съвременните хора от естественото хранене и спазването на редовния глад, броят на гастроентерологичните заболявания се е увеличил. Нерационалната храна, голямото количество мазни храни, преяждането, консумацията на химически храни, храната в късната вечер и едно или две хранения на ден водят до факта, че органите на храносмилателната система започват да се провалят. Една от проявите на такива неуспехи е холангитът. Как да се открие холангит във времето, прочетете на estet-portal.com.

Какви видове холангит са? Класификация на холангит

Холангитът може да има остър и хроничен ход. Остър холангит може да бъде гнолен, катарален, дифтерен или некротичен. Образуването на фибринозни филми върху епитела на стените на жлъчните пътища показва тежестта на процеса.

Холангитът е често срещано явление, което първоначално може да придобие хронична форма или да е резултат от преход от остро към хронично състояние. Има много форми на хроничен холангит, единият от които е склерозирането. Тази форма на холангит се характеризира с факта, че разпространението на съединителната тъкан по време на развитието на процеса причинява стриктури на жлъчните пътища, което допълнително ги деформира.

В зависимост от мястото на развитие на възпаление излъчва:

• холедохит (възпаление на общ жлъчен канал),
• папилит (процес в папилата Vater),
• ангиохолит (засегнати екстрахепатални и интрахепатални пътища).

Основните причини за остър холангит

Причините за възпалението на всички тези структури могат да бъдат бактериални, паразитни и гнойни.

Значителна част от холангита се развива поради проникването на бактериална флора в жлъчните пътища. Това се случва по възходящ път от дванадесетопръстника, хематогенен път през порталната вена и лимфогенен - ​​с ентерит, холецистит и панкреатит. Паразитният холангит винаги е съпътстван от съпътстващо описторхоза, лумбиоза, аскариаза или фасциолиаза.

Асептичният холангит се развива на фона на дразнене на стените на жлъчните пътища чрез активиран сок на панкреаса. В такива случаи бактериалната инфекция се включва втори път. Възпалението е с автоимунен характер, което се наблюдава при склерозиращ холангит. След това пациентът заедно с холангит се диагностицира с една от следните патологии: болест на Крон, васкулит, тиреоидит, улцерозен колит.

Предразполагащ фактор за развитието на холангита е холестазата, която се проявява в билиарната дискинезия, аномалии на жлъчните пътища, рак на жлъчните пътища, холедоха, стеноза на папила Vateri. Началото на холангита може да бъде предизвикано от ятрогенни медицински ендоскопски процедури.

Какви клинични прояви ще покажат развитието на остър холангит?

Клиничните прояви на острия холангит се развиват драматично с прояви на триадата Шарко - жълтеница, болка в проекцията на десния хипохондрий и висока температура. Пациент с втрисане, има силно изпотяване. Болките в десния хипохондрия са интензивни и приличат на жлъчни колики. Болката дава дясното рамо, рамото и шията.

Може да се появи диария. Симптомите на интоксикация нарастват бързо и се характеризират със слабост, лош апетит, главоболие. Жълтеницата е последна и е придружена от сърбеж по кожата, която е по-лоша през нощта. Белези са открити при пациенти с остър холангит. Тежък ход на процеса с отслабена имунна система се характеризира с нарушено съзнание и симптоми на шок. Тогава комплексът на симптомите се нарича Reynolds Pentad.

Клинични прояви и усложнения при хроничен холангит

Хроничният холангит е изтрил клиничните симптоми, но прогресивен. Пациентът периодично се чувства болка в десния хипохондрий и раздразнение в епигастриума. Пожълтяването на кожата по време на хроничния ход на процеса показва продължителен процес.

Холангитът може да бъде усложнен от холецистопанкреатит, хепатит, чернодробен абсцес, билиарна цироза, чернодробна недостатъчност, сепсис и инфекциозно-токсичен шок. Следователно, симптомите на хроничния холангит, които пациентите често не обръщат внимание, не трябва да се пренебрегват. Лечението на хроничен холангит ще предотврати развитието на остър холангит и опасни усложнения.

Подбор на материали за хирургични заболявания (4-6 курса) / холангит

Холангитът се характеризира с триадата Шарко, която включва треска, жълтеница и болка в десния горен квадрант на корема. Холангитът се развива с обструкция на жлъчния канал и инфекция. Грам-отрицателните микроорганизми продължават да бъдат главните виновници на жлъчните инфекции, като делът на Klebsiella и Escherichia в изолираните култури е съответно 54 и 39%. Ентерококи и бактероиди присъстват в приблизително 25% от случаите.

Клиничните изследвания и лабораторните изследвания потвърждават наличието на сепсис и жълтеница. Наличието или отсъствието на билиарна дилатация и / или образувания, които представляват обструкция на изходящия поток, може да бъде оценено като се използва или абдоминална ултрасонография или сканираща компютърна томография.

Още в ранен стадий на заболяването трябва да се използва интравенозна хидратация и антибиотична терапия. Нашият избор при предписване на режими на антибиотично лечение включва аминогликозид, пеницилин и анти-анаеробно лекарство. Медицинската тактика по отношение на много пациенти с холангит може първоначално да се състои само в употребата на антибиотици. Ключът към лечението на страдащите от холангит е да се постигне жлъчна декомпресия и да се улесни дренирането. Тази цел може да бъде постигната чрез използването на различни методи: хирургична, ендоскопска или перкутанна.

Рецидивиращият пиогенен холангит, известен също като холангиохепатит, принадлежи към ендемични заболявания, които са често срещани в Югоизточна Азия и Изтока. Това хронично повтарящо се заболяване се характеризира с наличието на камъни, локализирани в черния дроб, стриктури и инфекции. В допълнение към повтарящите се пристъпи на холангит, много пациенти развиват абсцеси на черния дроб. Основните принципи на лечението на пациента включват диагностична визуализация на анатомията на жлъчните пътища, извличане на камъни, дрениране на сегменти с развити стриктури и резекция на разрушен или увреден чернодробен паренхим.

Склерозиращият холангит е прогресиращ възпалителен и фиброзен процес, включващ, отчасти или изцяло, интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Въпреки че етиологията на заболяването е неизвестна, последните проучвания са открили връзка между тази патология и вирусната инфекция и нарушената имунна функция. Многобройни клинични наблюдения показват честа комбинация от склерозиращ холангит с улцерозен колит. Някои HIV-инфектирани пациенти бяха идентифицирани с развитието на клиничния си синдром и откриването на рентгенологични признаци, показващи склерозиращ холангит. Вторичен склерозиращ холангит е много по-рядко срещано заболяване, има случаи на спорадичен външен вид след холангит, причинен от наличието на камъни в жлъчката или след вредното въздействие на лекарствата, включително интраартериално приложение на лекарства за цитотоксична химиотерапия.

Процесът се развива прикрито, но активно, с появата на билиарна цироза и, като краен резултат, чернодробна недостатъчност. За разлика от повечето имунно-свързани нарушения, склерозиращият холангит по-често засяга мъжете, отколкото жените. При пациенти с дълготраен процес се наблюдават малки кожни обриви, характерни за хронични чернодробни заболявания, както и прояви, характерни за портална хипертония. Диагнозата се установява, като се вземат предвид резултатите от холангиографията, където жлъчните пътища се променят в резултат на дилатации и стеснения приличат на мъниста, нанизана на нишка.

Медицинските лекарства не дават значително облекчение на пациентите. Според резултатите от предварителните проучвания, урсодеоз-шихоловата киселина подобрява лабораторните и клиничните показатели при пациенти със склерозиращ холангит. При селективни пациенти с първична екстрахепатална болест се отбелязва ефективността на интервенции като хепатоеюностомия и поставянето на стента за дълъг период от време в жлъчните пътища. При пациенти с по-дифузно или прогресиращо паренхимно заболяване, чернодробната трансплантация става предпочитан метод.

Триада Шарко с холангит

За остър възходящ холангит е характерна триада Шарко: болка в десния горен квадрант на корема; - треска; - жълтеница.

Треска и жълтеница се откриват лесно. Както показва нашият опит, жителите пренебрегват обективната разлика между такива клинични находки като плътен и болезнен черен дроб (причината за болки в десния горен квадрант на корема) и симптом на Мърфи (признак на обструкция на жлъчния мехур).

Симптомът на Мърфи се характеризира с наличието на деликатна чувствителност в областта на разтегленото дъно на жлъчния мехур (палпиране с краищата на пръстите на дясната ръка) по време на дълбок дъх на пациента. Чувствителността в десния хипохондрия, наблюдавана при остър холангат, е обективна перкусионна чувствителност по цялата ширина на черния дроб, и особено в епигастриума, където левият дял на черния дроб не е защитен от ребрата.

Освен това обикновено има различна степен на подуване на черния дроб, което го прави по-лесно да се нарича този симптом. Ако клиничните прояви на пациента все още са правилно оценени в спешното отделение, лечението на холангита започва преди пациентът да бъде изпратен на изотопно изследване в опит да се идентифицира несвързаният жлъчен мехур; това абсолютно не е необходимо и само обърква картината с холангит. Поради тази причина, при всички пациенти със съмнение за холецистит или жлъчна колика, ние предпочитаме ултразвуково сканиране на десния хипохондрий до изотопното сканиране като първоначално изследване.

Какви са признаците на усложнения на холангита?

При пациенти в напреднала възраст или с късно медицинско обслужване картината може да прогресира чрез придобиване на следните две клинични признаци на холангит:

• объркване на съзнанието (не е необходимо всеки възрастен пациент в спешното отделение да бъде заподозрян в сенилна деменция; опитайте да разберете неговия обичаен психичен статус).

• "Септичен" шок. Тези два знака заедно с триадата на Шарко съставляват пентада на Рейно, който е свързан с 4-кратно увеличение на риска от смърт; следователно, интервалите за вземане на клинични решения се намаляват от 1 час на 15 минути!

холангит

Холангитът е неспецифично възпалително заболяване на жлъчните пътища на остър или хроничен ход. При холангит е отбелязана болка в десния хипохондрия, треска с втрисане, диспепсия, жълтеница. Диагностика на холангит включва анализ на биохимични кръвни параметри, провеждане на фракционно дуоденално звучене с изследване на жлъчката на жлъчката, ултразвук, перкутанна траншепатална холангиография, хор. При лечението на холангит се използват антибиотична терапия, детоксикационна терапия, назначаване на ензими, PTL (кал, терапия с натриев хлорид, парафин и озокеритотерапия, UHF, диатермия) и понякога хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

холангит

При холангит могат да бъдат засегнати интрахепаталните или екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването често се среща при жени на възраст 50-60 години. В гастроентерологията холангитът обикновено се диагностицира заедно с гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест, панкреатит.

Класификация на холангит

Курсът на холангит може да бъде остър и хроничен. В зависимост от патологичните промени, остър холангит може да приема катарални, гнойни, дифтерийни или некротични форми. Катаралният холангит се характеризира с хиперемия и оток на лигавицата на жлъчните пътища, левкоцитна инфилтрация на техните стени, десквамация на епитела. При поява на гнойни холангити, стените на жлъчните пътища се стопяват и се образуват множествени абсцеси. Тежък ход се наблюдава, когато на стените на жлъчните пътища се образуват фибринозни филми (дифтериен холангит) и се появяват некротични огнища (некротизиращ холангит).

Най-често срещаният е хроничен холангит, който може да се развие като резултат от остро възпаление или да получи продължителен курс от самото начало. Има латентни, рецидивиращи, дълготрайни септични, абсцес и склерозиращи форми на хроничен холангит. При склерозиращ холангит в стените на жлъчните пътища расте съединителната тъкан, която причинява стриктури на жлъчните пътища и тяхната деформация.

Локализираното възпаление разграничава холедохит (възпаление на жлъчния канал - общ жлъчен канал), ангиохолит (възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища), папилит (възпаление на Vater papilla). Според етиологичните фактори се различават бактериални, асептични и паразитни характер.

Причини за възникване на холангит

Повечето холангити се причиняват от бактериални патогени, постъпващи в жлъчните пътища (най-често Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, не-клостридиална анаеробна инфекция, по-рядко - Mycobacterium tuberculosis, тифоиден бацил, Pale spirochete). Микроорганизмите проникват в жлъчните пътища по преобладаващо възходящ път от лумена на дванадесетопръстника, хематогенни - през порталната вена, лимфогенни - с холецистит, панкреатит, ентерит. Малките интрахепатални жлъчни пътища обикновено са възпалени от вирусен хепатит. Паразитният холангит често се развива при съпътстващ описторхоза, аскаридоза, лямблиоза, синдроилоидоза, клонорхоза, фасциолиаза.

Асептичен ензимен холангит може да се развие в резултат на дразнене на стените на жлъчните пътища с активиран сок на панкреаса, който се появява по време на панкреатобилиарен рефлукс. В този случай, на първо място, възниква асептично възпаление и присъединяването на инфекцията става втори път, в по-късен период.

Асептичният тип също води до склерозиращ холангит, причинен от автоимунно възпаление на жлъчните пътища. В същото време, заедно със склерозиращия холангит, често се забелязват неспецифични улцерозни колити, болест на Крон, васкулит, ревматоиден артрит, тиреоидит и др.

Предпоставки за развитието на холангит са холестазата, която се открива при дискинезия на жлъчните пътища, аномалии на жлъчните пътища, холидозна киста, рак на жлъчните пътища, холедохолитиаза, стеноза на Fater papilla и др. стентове, сфинктеротомия), операция на жлъчните пътища.

Симптоми на холангит

Клиниката на острия холангит се развива внезапно и се характеризира с триада Шарко: висока телесна температура, болки в десния хипохондрий и жълтеница.

Остър холангит се проявява с висока температура: рязко покачване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, силно изпотяване. В същото време има силни болки в десния хипохондрий, наподобяващи жлъчна колика, излъчващи се в дясното рамо и рамото, шията. При остър холангит интоксикацията бързо се увеличава, слабостта прогресира, апетитът се влошава, главоболие, гадене при повръщане, диария. Малко по-късно при остър холангит се появява жълтеница - видимо пожълтяване на кожата и склерата. На фона на жълтеница се развива сърбеж, който обикновено се влошава нощем и нарушава нормалния сън. В резултат на силен сърбеж по тялото на пациент с холангит се определя надраскване на кожата.

В тежки случаи, нарушения на съзнанието и шока могат да се присъединят към триадата Шарко - в този случай се развива комплекс от симптоми, наречен Рейнолдс Пентад.

Клиничните прояви на хроничния холангит са заличени, но прогресивни. Заболяването се характеризира с тъпа болка в дясната страна на ниска интензивност, чувство на дискомфорт и раздразнение в епигастриума. Жълтеница при хроничен холангит се развива късно и показва промяна, която е дошла. Честите нарушения при хроничния холангит включват субфебрилитет, умора, слабост.

Усложненията на холангита могат да бъдат холецистопанкреатит, хепатит, билиарна цироза, множествени абсцеси на черния дроб, перитонит, сепсис, инфекциозно-токсичен шок, чернодробна недостатъчност.

Диагностика на холангит

Подозрителният холангит обикновено е възможен въз основа на характеристичната триада на Шарко; изясняване на диагнозата се извършва въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Биохимичните тестове индиректно показват холестаза; с холангит увеличаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, алфа-амилаза. За идентифициране на причинителите на холангит се извършва фракционна дуоденална интубация с бактериологично засяване на жлъчката. В 60% от случаите с холангит се извършва смесена бактериална флора. За да се изключи паразитната инвазия, е показано изследване на изпражненията върху яйца на хелминти и протозои.

Образните методи за диагностициране на холангит включват ултразвук на корема и черния дроб, ултразвуково изследване на жлъчните пътища, КТ. С тяхна помощ е възможно да се получи изображение на жлъчните пътища, да се идентифицира тяхното разширяване, да се определи наличието на структурни и фокални промени в черния дроб.

Сред инструменталните методи за диагностициране на холангит, водеща роля играе ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG), перкутанна траншепатална холангиография. На получените рентгенограми и томограми структурата на жлъчните пътища е добре визуализирана, което позволява да се идентифицира причината за тяхната обструкция.

Необходима е диференциална диагноза на холангит при JCB, не-калкулен холецистит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза, плеврален емпием, дясна пневмония.

Лечение на холангит

Най-важните задачи при холангита са облекчаването на възпалението, детоксикацията и декомпресията на жлъчните пътища. В зависимост от причините и наличието на усложнения, лечението на холангит може да се извърши чрез консервативни или хирургични методи. Консервативното лечение на пациента с холангит е да се осигури функционална почивка (почивка на легло, глад), назначаване на спазмолитични, противовъзпалителни, антибактериални, противопаразитни средства, инфузионна терапия, хепатопротектори.

Етиотропното лечение на холангита се извършва, като се вземат предвид откритите патогени: при бактериална флора цефалоспорините обикновено се използват в комбинация с аминогликазиди и метронидазол; при идентифициране на червей или най-простите - антипаразитни средства. При тежка интоксикация е показан плазмофереза. По време на ремисия на холангит широко се използва физиотерапевтично лечение: индуктотермия, UHF, микровълнова терапия, електрофореза, диатермия, кални вани, озокеритотерапия, парафинова терапия, натриево-хлоридни вани.

Тъй като лечението на холангит е невъзможно без нормализиране на функцията на жлъчна екскреция, често е необходимо да се прибягва до различни видове хирургични интервенции. За да се декомпресират жлъчните пътища, може да се направи ендоскопска папилосфинктеротомия, екстракция на конкреции на жлъчните пътища, ендоскопски холедохов стент, перкутанна трансхепатална дренаж на жлъчните пътища, външно жлъчно дрениране и други интервенции. Най-ефективното лечение на склерозиращия холангит е чернодробната трансплантация.

Прогноза и превенция на холангит

Когато холангитът се усложнява от образуване на абсцес, цироза, хепато-бъбречна недостатъчност, генерализиран септичен процес, прогнозата е лоша. Своевременно лечение на катарален холангит може да постигне излекуване; с гнойна, дифтерийна и некротична форма - прогнозата е по-сериозна. Продължителният ход на хроничния холангит може да доведе до трайни увреждания.

Предотвратяването на холангит диктува необходимостта от своевременно лечение на гастродуоденит, калкулен холецистит, холелитиаза, панкреатит, хелминти и протозойни инвазии; наблюдение от гастроентеролог след операция на жлъчните пътища.

Холангит (K83.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Холангитът е възпалително заболяване на екстрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища с остър или хроничен рецидивиращ курс. Това е много по-рядко възпалителни заболявания на жлъчния мехур.

бележки

класификация

Понастоящем не съществува ясна цялостна класификация на холангита. Приблизително се различават следните видове холангит. Някои форми на холангит (холангит с GCB, исхемичен холангит и други) са класифицирани в други рубрики.

I. По клиничен път: остър и хроничен холангит (някои автори разграничават и рецидивиращ холангит).

II. Първични и вторични (като усложнения от заболявания, манипулации).

III. По естеството на процеса:

1. Гнойни (бактериални). Някои автори смятат, че разделянето на тази форма в допълнение към етиологичния знак в бактериалното и паразитното не е напълно правилно, тъй като паразитната инвазия, водеща до дилатация на жлъчните пътища и нарушаването на пасажа, действа като решаващ фактор за развитието на бактериалната флора.

2. Склерозинг:

2.1 Първичен склерозиращ холангит (PSC):
- в комбинация с улцерозен колит (UC);
- без няк.

2.2 Вторичен склерозиращ холангит:

2.2.1 Токсични повреди:
- с въвеждането на формалдехид и абсолютен алкохол в хидатидна киста;
- приемащи тиобендазол.

2.2.2 Ишемично увреждане:
- с тромбоза на чернодробна артерия след чернодробна трансплантация;
- отхвърляне на присадката;
- когато 5-флуороурацил се инжектира в чернодробната артерия по време на химиотерапия на тумор;
- по време на операции върху жлъчните пътища.

2.2.3. Камъни на жлъчните пътища, включително холедохолитиаза.

2.2.4 Вродени аномалии на жлъчните пътища:
- холедохална киста;
- Болест на Кароли.

2.2.5 Цитомегаловирусна инфекция или криптоспоридиоза със СПИН.

Етиология и патогенеза

Бактериален холангит

етиология

Микроорганизмите могат да попаднат в жлъчните пътища в резултат на дисфункция на дуоденалната папила (състояние след ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ERCP ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
) или могат да бъдат въведени в жлъчните пътища чрез хематогенни или лимфогенни.

Първичен склерозиращ холангит (PSC)

епидемиология

Първичен склерозиращ холангит

Разпространението се оценява средно на 6,3 случая на 100 000 население.

Пол и възраст. Заболяването обикновено започва на възраст 20-30 години, въпреки че може да се прояви в детска възраст. Около 70% от пациентите с PSC са мъже. Средната възраст на диагнозата за тях е около 40 години.
Пациентите с PSC, но без възпалително заболяване на червата, вероятно са по-възрастни жени по време на диагностицирането.

Фактори и рискови групи

Първичен склерозиращ холангит:
- млади мъже (25-45 години);
- пациенти с улцерозен колит от всяка възраст и пол;
- пациенти с автоимунен тиреоидит и захарен диабет от първи тип;
- пациенти с обременена семейна история.

Инфекциозен (включително бактериален) холангит:
- всякакви инвазивни интервенции на жлъчния мехур, панкреаса, дванадесетопръстника;
- вродени или придобити морфологични промени (стриктури, кисти, тумори и др.) на жлъчните пътища и панкреаса;
- инфекции и паразитни инвазии на стомашно-чревния тракт.

Клинична картина

Симптоми, ток

Първичен склерозиращ холангит

Пациенти с първичен склерозиращ холангит (PSC) показват много клинични признаци, характерни за първична билиарна цироза (PBC). Заболяването обикновено започва неусетно и е трудно ретроспективно да се определи времевият интервал на дебюта на болестта.
Отделни признаци на заболяването могат да се появят при 75% от пациентите с PSC за 1–2 години преди поставяне на диагнозата.

Основните оплаквания са свързани с влошаване на общата слабост и сърбеж на кожата, към който впоследствие се присъединява жълтеница. Тази триада от симптоми е характерна за 2/3 от пациентите.
С появата на клинични признаци на холангит (болка в десния хипохондрий, треска и жълтеница) е необходимо да се изключи възможността от усложнения (холедохолитиаза и др.). На етапа на клиничните прояви жълтеницата в комбинация с хепатоспленомегалия се открива при 75% от пациентите. Мелазмата и ксантелазма (ксантома) са по-чести, отколкото при пациенти с РВС.

Първоначални симптоми при 29 пациенти с PSC (според S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Основните симптоми и лечение на холангит

Възпалително заболяване на чернодробните и екстрахепаталните жлъчни пътища се нарича холангит. Болестта може да се развие самостоятелно или да бъде усложнение на възпалителни процеси в черния дроб и жлъчния мехур. В зависимост от скоростта на начало и протичане на заболяването се отличава остър и хроничен холангит. Възможно е тази патология да се лекува чрез хирургическа интервенция или по консервативен метод.

Холангитът се отнася до патологиите на хепатобилиарната система. Жените са по-склонни към заболявания. Най-голямо увеличение на честотата се наблюдава при пациенти над 50-годишна възраст. При деца това заболяване възниква само на фона на вродени аномалии на жлъчните пътища.

Основната причина за холангит е инфекцията.

Най-честите патогени са Е. coli, Proteus и enterococcus. При гноен процес при почти 90% от пациентите при анализ на жлъчката за стерилитет едновременно се откриват няколко патогени. За да ги определи е изключително важно за назначаването на ефективна антибиотична терапия.

Има няколко начина за проникване на инфекцията в жлъчните пътища:

1. 1. Възходящо. Микроорганизмите проникват през жлъчните пътища от дуоденалния лумен по стените на канала.
2. 2. Хематогенни. Патогенът влиза в каналите през порталната вена, която събира кръв от целия стомашно-чревен тракт.
3. 3. Лимфогенна. В този вариант микроорганизмите влизат в каналите на жлъчния мехур, панкреаса или червата през лимфните съдове.

При асептичен холангит възпалителният процес се развива в резултат на хвърлянето на ензимите на панкреаса в жлъчните пътища. Поради факта, че сокът на панкреаса се характеризира с агресивно действие, той изяжда стените на каналите, което води до тяхната некроза.

Склерозисният холангит се развива поради автоимунни процеси в организма - имунната система започва да произвежда антитела към лигавицата на жлъчните пътища.

Предразполагащи фактори за развитието на холангит са:

• жлъчна стаза в резултат на жлъчна дискинезия;
• вродени аномалии на жлъчните пътища;
• кистични образувания на холедоха;
• рак на жлъчния канал;
• холедохолитиаза (камък в холедоха);
• стеноза Vaterova зърното.

Механични увреждания на лигавиците на каналите по време на диагностични процедури (поставяне на стент, ретроградна холангиопанкреатография) и хирургични операции на жлъчните пътища също допринасят за появата на холангит.

Структурата на жлъчната система

Възпалителният процес в жлъчните пътища е разделен на форми в зависимост от хода на заболяването, етиологията и вида на патологичната реакция.

Развитието на болестта е:

Поради появата на холангит:

• Основно.
• Вторично (поради други заболявания на хепатобилиарната система или хирургични интервенции).

В зависимост от вида на възпалителния процес се отличава холангит:

Разграничава се локализацията на възпалителния процес:

• Холедохит - възпаление на холедоха.
• Ангиохолит е поражение на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.
• Папилитът е възпалителен процес в зърното на Vater.

Остър холангит е инфекциозна форма на заболяването с внезапно начало. Характеризира се с възпалителни процеси в жлъчните пътища с по-нататъшно развитие на стагнацията на жлъчката - до блокиране на жлъчните пътища. Най-често се развива срещу:

• жлъчнокаменна болест;
• кистични образувания на интрахепаталните пътища;
• рак на жлъчния мехур;
• хроничен склерозиращ холангит.

Пациентите с лек холангит са обект на консервативно лечение и със сложни форми - хирургична интервенция.

Има следните видове остър холангит:

• Гноен. При този вид заболяване гной започва да се натрупва в жлъчните пътища. Това състояние е опасно, защото възпалението има способността да се разпространява бързо до близките органи и тъкани.
• Простудни. Най-меката форма, характеризираща се със зачервяване и подуване на лигавицата на жлъчните пътища. Този тип заболяване най-често се развива в хронична форма, тъй като симптомите в този случай са по-слабо изразени.
• Некротизиращ. В този случай има огнища на некроза в каналите, дължащи се на проникване на панкреатични ензими в тях, които корозират стените на жлъчните пътища. Това е най-тежката форма, опасно развитие на сериозни усложнения, като перитонит и хепатит.
• Pseudomembrane. Тази форма се характеризира с образуването на язвени процеси в лигавицата на каналите. Язви се покриват с дебели филми, при които зоните на некроза се разпространяват още по-бързо. Много често възпалението преминава в чернодробната тъкан.

Признаци на остър холангит се появяват внезапно. Основни симптоми:

• треска;
• пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата;
• появата на болка в десния хипохондрий.

Този комплекс от симптоми се нарича триада на Шарко. Това са най-типичните признаци на остър холангит. Температурата на тялото се повишава до високи стойности - 39-40 градуса, изпотяване и студени тръпки. Температурата през деня може да варира (с пик вечер) или да е постоянна. Наред с това, има силна болка от дясната страна на хипохондрия, която придава на врата, дясната лопатка, ключицата и ръката.

След 1-2 дни пациентите започват да променят цвета на склерата и кожата. Той е свързан с повишаване на билирубина в кръвта. Най-чувствителна към промените в нейното ниво е конюнктивалната лигавица на клепачите и склерата на окото. Поради отлагането на билирубин в кожата започва да се появява интензивен сърбеж, който не се елиминира от антихистамини.

Ако на този етап пациентът не се лекува, болестта може да се превърне в инфекциозно-токсичен шок. Тя се проявява с нарушено съзнание, гадене и повръщане. При клиничния анализ на кръвта нивото на билирубина продължава да се повишава, концентрацията на чернодробните ензими се увеличава и броят на тромбоцитите намалява.

Наличието на голямо количество токсини в кръвта води до увреждане на бъбреците и поява на бъбречна недостатъчност. Диурезата намалява, увеличава се концентрацията на креатинин и урея. В бъдеще има нарушение на сърцето, увеличава се сърдечната честота, настъпва аритмия и намалява артериалното налягане.

Инфекциозният токсичен шок в крайна сметка води до мултиорганна недостатъчност, така че е изключително важно да се започне лечение на остър холангит в ранните стадии: това състояние е заплаха за човешкия живот.

Хроничният холангит е много по-рядко срещан, за разлика от други заболявания на хепатобилиарната система. По принцип се появява отново, т.е. на фона на съществуващите патологии на жлъчния мехур или черния дроб. В една трета от случаите това състояние се появява след отстраняване на жлъчния мехур.

Различават се следните форми на хронично възпаление на жлъчните пътища:

• Септична. Характеризира се с гнилови промени в каналите.
• Латентен. Тя има скрит поток и може да не се проявява в продължение на много години.
• Повтарящите. Характеризира се с появата на периодични обостряния на заболяването.
• Абсцес. При тази форма на заболяването се образуват ограничени гнойни огнища (абсцеси) в жлъчните пътища.

Отделен тип е първичен склерозиращ холангит. При тази патология се появява възпалителна реакция в каналите без инфекция. В бъдеще това води до склеротерапия и нарушаване на изтичането на жлъчката. В последните етапи на заболяването жлъчните пътища стават напълно запушени, което от своя страна провокира появата на цироза на черния дроб. Това заболяване е изключително сериозно и не може да бъде лекувано. При повечето пациенти над 10 години този вид холангит води до необратими промени в черния дроб.

В началните стадии хроничният холангит може да няма симптоми (или те да бъдат изразени много слабо). Триадата на Шарко също е характерна за това състояние, но признаците са по-слабо изразени. Пациентът се притеснява за умерена болка в десния хипохондрий. Телесната температура се повишава до 37-38 градуса. Жълтеница се появява по време на обостряне на заболяването, в периода на ремисия липсва.

В началните етапи пациентите са загрижени за:

• обща слабост;
• способност намаляване;
• главоболие;
• тежест след хранене;
• гадене.

Особено често симптомите се появяват, когато грешката в диетата - яденето на големи количества мазни храни или преяждането.

Обострянето на хроничния холангит има същите прояви като остро възпаление на жлъчните пътища.

Диагнозата на холангита се основава предимно на характерната клинична картина - триадата на Шарко. Често пациентите се обръщат към лекар с тези симптоми, а лабораторните и инструменталните изследвания помагат за по-нататъшно потвърждаване на диагнозата.

Най-информативен е биохимичен кръвен тест. При възпалителни процеси в жлъчните пътища в кръвта се увеличава нивото на билирубин, алкална фосфатаза, алфа-амилаза и трансаминаза. За да се определи вида на патогена, жлъчката се взема за бактериологично изследване чрез фракционирано дуоденално звучене. За да се изключат паразитните инфекции, фекалиите се анализират чрез протозои и яйца на хелминти.

Разберете разпространението на процеса, като използвате ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища. Ако се подозира онкологично заболяване, се препоръчва компютърно томографско сканиране, което ще помогне да се определи разпространението на възпалителния процес и наличието на метастази.

Днес широко се използват ендоскопски диагностични методи. Сред тях са:

• Магнитно резонансна холангиопанкреатография.
• Перкутанна и траншепатална холангиография.
• Ретроградна холангиопанкреатография.

Тези методи ни позволяват да анализираме състоянието на вътрешните мембрани на жлъчните пътища, да установим преобладаването на процесите и техния стадий.

На първо място, когато холангитът е важен за намаляване на проявата на възпаление. За тази цел се предписва антибиотична терапия. Най-често се използва следната комбинация от лекарства: цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение се комбинират с метронидазол и аминогликозиди.

• За да намалите болката, предпишете спазмолитици (No-spa, Baralgin) и обезболяващи (Analgin и Ketonal).
• За подобряване на състоянието на черния дроб се предписват хепатопротектори - Хептрал, Есенциале (само при нормални нива на алкална фосфатаза), Хеп-мерц и др.
• За да се намали интоксикацията, инфузионната терапия се предписва с физиологичен разтвор, реосорбилакт, разтвор на глюкоза, реополиглюцин и др.

В случай на токсичен шок проведе плазмафереза. Тя позволява за кратко време да изчисти кръвта от токсини и предотвратява развитието на множествена органна недостатъчност.

При усложнен холангит се извършват следните хирургични процедури:

• Ендоскопска папиллосфинктеротомия. Използва се за премахване на стеноза на зърното на Vater.
• Екстракция на камъни на жлъчните пътища чрез ендоскопски методи (при наличие на камъни).
• Ендоскопско стентиране на холедоха - в случай на значително увреждане.
• В случай на гнойни усложнения се установява перкутанен траншепатален дренаж на жлъчните пътища или се извършва външно дрениране на жлъчните пътища.

Често холангит в комбинация с холецистит, в този случай операцията се извършва на два етапа. Първо се извършва холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур), след което се използва един от гореспоменатите методи на хирургично лечение.

За лечение на склерозиращ холангит, най-добрият метод се счита за чернодробна трансплантация.

Хроничният холангит в ремисия се лекува с физиотерапевтични техники. Пациентите се предписват:

• UHF;
• електрофореза;
• ozokeritotherapy;
• терапевтични вани;
• диатермия.

Важно е да се придържате към диета и да нормализирате начина си на живот. Това значително ще подобри състоянието на пациентите и ще удължи ремисия.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите функционирането на ЖИВОТА само за 2 седмици. Прочетете статията >>

холангит

Холангит - възпалителен процес в жлъчните пътища (холангиолит - увреждане на малките жлъчни пътища; холангит или ангиохолит - увреждане на по-големи интра- и екстрахепатални жлъчни пътища; холедохит - увреждане на общия жлъчен канал; папилит - увреждане на зоната на зърното на Vater). Като правило, това се случва на фона на нарушения на жлъчните пътища. Възпалението на жлъчката може да предизвика възпаление. Често патологията се среща заедно с кисти на общия жлъчен канал, както и рак на жлъчния канал. Налице е заболяване на фона на контакт на патогени на бактериална инфекция в жлъчните пътища.

Код ICD-10

Това заболяване се отнася до цикъла - други заболявания на жлъчните пътища (К83). Въпреки това, в този случай, състоянията, които се отнасят до жлъчния мехур (K81-K82), синдрома на постхолецистектомията на кистозната тръба (K81-K82) (K91.5) са изключени.

K83.0 Холангит. Холангит: възходящ, първичен, рецидивиращ, склерозиращ, вторичен, стенотичен и гноен. Напълно изключен: холангитният абсцес на черния дроб (K75.0) холангит с холедохолитиаза (K80.3-K80.4) хроничен неплъриращ деструктивен холангит (K74.3).

K83.1 Обструкция на жлъчния канал. Оклюзия, стеноза на жлъчния канал без камъни, стесняване. Напълно изключено: с холелитиаза (K80).

K83.2 Перфорация на жлъчния канал. Разкъсване на жлъчния канал. K83.3 Жлъчен канал на фистула. Choledochoduodenal фистула. К83.4 Спазъм на сфинктера на Оди. K83.5 Жлъчна киста. К83.8 Други специфични заболявания на жлъчните пътища. Прилепване, атрофия, хипертрофия на жлъчния канал, язва. К83.9 Заболяването на жлъчните пътища е недовършено.

Код ICD-10

Причини за възникване на холангит

Основната причина за това заболяване е наличието на камъни в жлъчните пътища. Освен това, специална роля играе етиологичният фактор, който включва ятрогения, паразитни инвазии, чужди тела, кисти на общия жлъчен канал и болест на Кароли.

Към днешна дата вероятността от поява на паразитен холангит в резултат на проникването в тялото на фасциолиаза, клонорхоза и аскаридоза не е напълно изключена. Важно условие за появата на болестта е стагнацията на жлъчката, както и наличието на инфекция. Има няколко причини, които пречат на потока на жлъчката. Обтурацията може да е резултат от първичен патологичен процес. Той е този, който провокира развитието на билиарна хипертония, което води до появата на промени във физикохимичните свойства на жлъчката.

Честа причина е наличието на доброкачествени структури на панкреаса, болест на Кароли, дискинезия на сфинктера. Изоставянето на съдържанието на тънките черва в жлъчните пътища, както и усложненията, произтичащи от реконструктивни операции на жлъчните пътища, може да доведе до заболяване. Има няколко начина, по които инфекцията навлиза в жлъчните пътища. Често всичко се случва с хематогенни или лимфогенни. Микроорганизмите на чревната микрофлора, които се срещат в асоциациите, могат да станат патогени. Най-често заболяването има бактериален характер. Той може да бъде провокиран от представители на семейството на ентеробактериите, грамположителните микроорганизми и не-спорообразуващите анаероби.

патогенеза

Основната причина за заболяването е комбинацията му с нарушение на оттока на жлъчката. В чистата си форма не е толкова често срещана, тя се комбинира предимно с холецистит или хепатит. По принцип проблемът е причинен от бактериална инфекция. Той може да проникне в жлъчните пътища през червата или с притока на кръв. Най-често причинителят е Е. coli. Изключително редки са ентерококи, стафилококи и анаеробни инфекции.

Механизмът на развитие е в застой на жлъчката. Това се наблюдава при блокиране на хода с камък. Киста на жлъчния канал, язва, ендоскопски манипулации на общ жлъчен канал са способни да провокират явлението. Като цяло, всички проблеми, свързани с потока на жлъчката. Ето защо, времето за премахване на проблеми, които могат да намалят риска от развитие на болестта. По естеството на възпалението на заболяването се разделя на няколко вида. Така, холангитът може да бъде катарален, гноен и дифтерен.

Симптоми на холангит

Острата форма на заболяването може да възникне на фона на усложнения с пълна обструкция на жлъчния мехур. Рядко се случва като усложнение на холедоха. Клиничната картина на проявата включва неразположение, жълтеница, болка в лопатката, предмишницата. Всичко това може да се разлее в треска, гадене, повръщане. Човек е засегнат от объркване, наблюдава се артериална хипотония. При пациентите се наблюдава тромбоцитопения. Това е проява на интраваскуларна коагулопатия.

Острата форма на заболяването има няколко други симптоми. По-точно, той има по-остър ход. В повечето случаи, човекът е измъчван от диспептични нарушения, които се появяват без треска и жълтеница. Болков синдром отсъства. В интервалите между обострянията симптомите могат да отсъстват напълно. Ако е засегнат и черният дроб, то всички признаци се добавят към тези, които съответстват на паренхимната жълтеница.

Понякога болестта може да започне като сепсис. Така че, човекът е притесняван от променливи тръпки и треска. Тежката форма е придружена от септичен шок и бъбречна недостатъчност. Честотата на треската зависи от патогена, който е причинил заболяването. Изключително трудно е да се премине пневмококов холангит. Веднага след като намалява билиарната хипертония, симптомите изчезват. По време на обостряне черният дроб може да нарасне.

При хронично протичане всичко е придружено от тъпа болка, чувство на натиск, сърбеж, лека жълтеност на лигавиците. Често се проявява немотивирано субфебрилно състояние. При по-възрастните хора се наблюдава силен астеничен синдром. Характеризира се с треска и болка.

Първи признаци

Много зависи от това каква форма на заболяването присъства у човека. Следователно, асимптоматичен ход е характерен за хроничен холангит, който се придружава от остра форма, но само от време на време. Това състояние се характеризира с наличието на висока температура, тежки болки в корема и гърдите. Особено ясно се проявява слабост, гадене, повръщане и рязко намаляване на кръвното налягане. За тези симптоми е възможно да се постави диагноза.

Хроничният холангит няма първите симптоми, тъй като е почти асимптоматичен. Това е основната опасност. Заболяването може да доведе до бъбречна кома. Ето защо, ако има някакъв дискомфорт или проблеми, свързани с развитието на холангит, си струва да се потърси помощ от медицинска институция. За хроничната форма се характеризира с появата на болка с различна интензивност. Човек се чувства уморен, страда от сърбяща кожа, както и от треска. Често има зачервяване на дланите. Терминалните фаланги могат да се сгъстят.

Триада Шарко с холангит

За острата форма на заболяването се характеризира с наличието на триадата Шарко. Състои се от наличието на три основни симптома. Като правило, това е болка в десния горен квадрант на корема, треска и жълтеница. Да се ​​определи наличието на последните два знака е много проста. Достатъчно е да се изследва черният дроб, да е ясно разширен и това е забележимо при палпация.

Има и симптом на Мърфи. Характеризира се с наличието на точкова чувствителност в жлъчния мехур. Определете това просто чрез палпация. Има чувствителност в десния хипохондрий. Обикновено се разпространява по цялата ширина на черния дроб. Едемът на черния дроб може да има различна степен на тежест. Ето защо, за да се определи наличието на този симптом е просто. Ако правилно разглеждате клиничните прояви, лечението ще бъде не само правилно, но и ефективно.

Следователно, пациентите с холецистит или билиарни колики се отнасят към ултразвук. Това ще потвърди или отрече факта на проблема. С късното определяне на патологията, тя е в състояние активно да напредва. Това добавя още няколко симптома, а именно объркване и септичен шок. Тези симптоми, заедно с триадата на Шарко, могат да бъдат фатални. Решението за хоспитализация и лечение трябва да се вземе в рамките на един час.

Склерозиращ холангит

Първичен склерозиращ холангит (PSC) е състояние, характеризиращо се с производството на антитела към жлъчните пътища. Всичко това е придружено от нарушение на изтичането на жлъчката. Причините за тази форма на заболяването са неизвестни. Смята се, че проблемът е свързан с наличието на инфекциозен агент, който е провокиращ фактор при хората, с генетична предразположеност.

Мъжете са обект на този феномен много по-често от жените. Патологията се развива на възраст 25-45 години. В някои случаи това се случва при малки деца. Почти 70% от холангита е придружен от улцерозен колит. Може да се комбинира с диабет, както и с тиреоидит.

Болестта не се проявява ярко. Симптоматологията е проста, това е промяна в биохимичните параметри. Най-често се придружава от липсата на знаци. В началото на заболяването, човек започва да отслабва рязко, той има сърбеж на кожата, болки в десния хипохондрия, както и жълтеница. Ако симптомите започнаха да се проявяват, процесът има тежък ход. Треска не е специфична.

Диагнозата на заболяването е изследване на серума. Състоянието се характеризира с повишаване на алкалната фосфатаза, както и с билирубина, нивото на γ-глобулините, IgM. По време на ултразвука има сгъстяване на стените на жлъчните пътища. Заболяването се характеризира с развитие на чернодробно увреждане, което е съпроводено с цироза и хепатоцелуларна недостатъчност.

Остър холангит

Острият ход на заболяването се характеризира с втрисане и треска. Не е изключено обилно изпотяване, поява на горчивина в устата, както и повръщане. Често има болка в десния хипохондрий. Понякога синдромът на болката е твърде интензивен. Черният дроб може да расте по размер, придружен от жълтеница и сърбеж на кожата.

Понякога има треска, болки в десния хипохондрий. Понякога слабост, умора. Мъжът бързо се уморява, трепери. Черният дроб и далака се характеризират със значителни размери. Заболяването може да доведе до усложнения. Те се характеризират с наличието на нагряване, некроза.

Заболяването често води до склероза на жлъчните пътища. Всичко това в крайна сметка се влива в развитието на хепатит. Резултатът от ситуацията е цироза на черния дроб. Диагнозата се поставя чрез симптоми. При палпация черният дроб е значително увеличен. За да се потвърди диагнозата, се провеждат рентгенови и лабораторни изследвания. В историята - болест на жлъчния мехур.

Хроничен холангит

Това заболяване се характеризира с втрисане, което е придружено или редувано с треска. Човек е измъчван от обилно изпотяване, горчивина в устата, както и повръщане и болка в десния хипохондрий. Черният дроб може да се увеличи значително. Често има жълтеница, както и сърбеж. В кръвта се наблюдава повишено ниво на левкоцити.

Хроничната форма на заболяването възниква на фона на предишния остър период. Клиничната картина е подобна. Човек се притеснява от повишена субфебрилна температура, както и от жълтеност на склерата. Има болки в десния хипохондрий. Жертвата бързо се уморява, проявява слабост, драстична загуба на тегло. Черният дроб и далака са доста разширени.

Хроничната форма може да доведе до редица усложнения. Може да се появи натрупване, хепатит и дори цироза. Ето защо, за да се предотврати това заболяване, особено неговата прогресия - това е невъзможно. При палпация има рязко увеличаване на черния дроб. Важно е да се диагностицира болестта навреме и да започне лечението му.

Бактериален холангит

Най-често се проявява класическа форма, а именно Триада Шарко. Лицето е досадено от болка, придружена от всяка жълтеница и треска. Болката се локализира главно в епигастралната област. Най-често пациентите се оплакват от интензивна или колики болка. В редки случаи има дискомфорт.

Тази патология се характеризира с треска, до 39 градуса. Понякога е много по-високо. В допълнение, има главоболие, втрисане. По време на прегледа лекарят забелязва увеличен черен дроб, както и болка в дясната страна. В почти всички случаи има левкоцитоза.

Диагностицирането се извършва чрез лабораторни изследвания. Активно проведени инструментални изследвания. Обикновено кръводаряването е достатъчно. Освен това, можете да вземете копрограма и анализ на урината, но след одобрение от лекаря. Извършват се ултразвук, ЕКГ и КТ. Важно е да диагностицирате проблема и да започнете лечението.

Lambly холангит

Заболяването се причинява от обикновената Giardia. Има патология както при възрастни, така и при деца. Предава се главно чрез немити ръце, чрез проникване в устата. Бактериите живеят в дуоденума, както и в горните черва. Понякога се открива в жлъчния мехур.

Определянето на наличието на проблем не е толкова лесно, защото е тясно свързано с други заболявания на червата, както и с жлъчните пътища. Патологията може да бъде диагностицирана само когато се намери най-простата Giardia. Въпреки това, симптомите все още се наблюдават. Например, човек страда от болки в десния хипохондрий, гадене, замаяност, както и проблеми със стомашно-чревния тракт. Може да се появят киселини, диария или запек. Понякога има повишена температура, както и болкови синдроми в черния дроб. Проблемът може да бъде решен само при спазване на специалното хранене. Наблюдението от гастроентеролог е задължително.

Гнойни холангити

Тази патология се проявява клинично под формата на треска и жълтеница. Човек може да има объркано съзнание, както и артериална хипотония. С течение на времето може да се развие бъбречна недостатъчност и в резултат на това тромбоцитопения. Състоянието трябва да се елиминира чрез медицинска намеса.

Можете да диагностицирате всичко с помощта на лабораторни тестове. Обикновено, човек се изпраща за кръвна култура, броят на левкоцитите. Разгледайте показателите за функционалността на бъбреците. Извършва се ултразвук. Дори при отрицателни резултати се препоръчва ендоскопска холангиография.

Лечението включва използването на антибиотици с широк спектър на действие. Подробности за този вид лекарства ще бъдат предоставени по-долу. Решаването на проблема не е толкова трудно, но работата е трудна. Затова е препоръчително да потърсите помощ от лекар, когато се появят първите симптоми. Цялостното отстраняване на проблеми ще помогне за отстраняването на болестта веднъж завинаги.

Холангит след отстраняване на жлъчния мехур

От черния дроб жлъчката трябва да попадне в жлъчния мехур. Тук тя се натрупва и достига определена концентрация. Веднага след като храната влезе в тялото, концентрираната жлъчка се изпраща в дванадесетопръстника и след това участва в храносмилането и абсорбцията на мазнините.

Когато се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката започва да тече директно в дванадесетопръстника. Той идва директно от черния дроб. Но жлъчката е по-малко концентрирана, просто не може да изпълнява основната си функция. В процеса на храносмилането той не се включва, или по-скоро не дава желания резултат.

За да се избегнат усложнения, човек трябва да следва специална диета. В противен случай ще има стагнация на жлъчката в черния дроб. Рискът от възпаление е висок. Първият може да се появи холангит. Пациентът трябва да яде малко и често, 6-7 пъти. В този случай няма да има никакви усложнения.

Calculous холангит

Тази патология не възниква точно така. За неговото развитие трябва да възникне специален тласък. По правило тя се състои в наличието на инфекциозен фокус в тялото. За да се победи имунната система, инфекцията трябва да бъде много силна и функциите на тялото са значително отслабени. Само по този начин е възможно развитието на болестта.

Често всичко възниква срещу наличието на холецистит. Факт е, че фокусът на инфекцията е твърде близо до черния дроб и каналите. Следователно е много вероятно проникването му в жлъчните пътища. Плюс това, има застой на жлъчката, което значително влошава положението. Стазисът винаги води до развитие на силна инфекция.

Възпалението може да доведе до оток и зачервяване. Те са спътници на възпалението. Важно е да се обърне внимание на основните симптоми и да започне лечението. За човек, страдащ от холангит на този етап се характеризира с висока температура, жълтеница и тъпа болка в черния дроб.

Автоимунен холангит

По своята хистологична характеристика заболяването прилича на първична билиарна цироза. Обаче, той се характеризира с наличието на антимихондриални антитела, както и с антиядрени антитела и / или антитела към гладката мускулатура. Така, болестта се счита за идиопатична, с наличието на смесена картина на проявата на хепатит и холестаза.

Основните симптоми са имунен холангит. Определението на болестта обаче е неясно. Не е ясно какви са причините за развитието му. По-точно, как болестта се пресича със синдрома на първична билиарна цироза, както и хепатит. Този холангит може да приеме формата на самостоятелно заболяване. Виждането на тази фина линия не е толкова лесно. Има проблем не толкова често, а само в 5-10% от случаите.

Важно е да започнете да диагностицирате болестта навреме. Освен това е необходимо правилно да се определи формата на патологията. Правилната диагноза и лечение ще помогнат за справяне с проблема.

Жлъчен холангит

Заболяването е идиопатично чернодробно заболяване. Предимно засяга проблема само възрастни. Те страдат предимно от жени на средна възраст. Младите мъже също са обект на това. Заболяването се характеризира с дифузни възпалителни и фиброзни промени в цялото жлъчно дърво.

Основната причина за проблема все още не е идентифицирана. Има няколко основни симптома, които показват наличието на болестта. Така че, често холангитът се свързва с други автоимунни заболявания. Наличието на антитела, циркулиращи в кръвта, често провокира развитието на патология. По време на него въздейства на жлъчните пътища. Семейното предразположение може да провокира заболяването.

Откриването на проблема не е лесно. Обикновено това става в комбинация с друг проблем. Необходимо е да се вземат кръвни тестове и да се изследва черният дроб. Това ще помогне да се проследи нивото на левкоцитите, както и други ключови показатели. След това се предписва качествено лечение.

Стензивен холангит

Началото на заболяването е асимптоматично. Всичко се развива постепенно, така че дълго време нищо не притеснява човек. Първата проява е повишаване на активността на g-глутамил транспептидаза (GGTP) и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) серум. Искам да кажа, няма визуални прояви. Идентифицирайте проблема само с даряването на кръв.

Асимптоматичният курс е особено опасен, защото може да доведе до развитие на цироза на черния дроб, както и до портална хипертония. Но няма признаци на холестаза. Най-често се диагностицира директно "криптогенна цироза".

Много по-добре, когато болестта започне да се проявява. Това ще избегне възможни усложнения и ще спаси човека. Всички те се проявяват под формата на треска, умора, постоянна болка. Възможна е промяна на телесното тегло, както и сърбеж. В прогресиращ стадий се развива жълтеница. Постепенно се появява хепатоцелуларна недостатъчност, в резултат на което се формира билиарна цироза.

Патологията може да бъде диагностицирана единствено чрез лабораторни изследвания. Заболяването се проявява с незначителна хипербилирубинемия и увеличаване на нивото на IgM, увеличаване на нивото на ЦИК (70% от случаите).

Рецидивиращ холангит

Ако изтичането на жлъчката постоянно се нарушава, заболяването прогресира и става хронично. Повтарящото се повторение на този процес води до факта, че патологията е постоянно присъстваща и навреди на човека навсякъде. Естествено, всичко се редува с периоди на спокойни и сериозни прояви на болестта.

За периода на обостряне се характеризира с наличието на остра болка в десния хипохондрий. Всичко това е придружено от треска, жълтеница и сърбеж. Потокът от жлъчката може спонтанно да се възстанови. Но това се случва в така наречените периоди на спокойствие. След това болката постепенно намалява, състоянието на човека се подобрява, не се наблюдават признаци на жълтеница. Мъжът се чувства много по-добре. Но това състояние не е дълго. С течение на времето ще дойде фазата на активната проява на патологията. Симптомите постоянно се повтарят. Важно е да се поддържа състоянието на човека. Всъщност, в противен случай състоянието ще се влоши значително. Постоянните рецидиви предсказват развитието на хронична форма.

Хематогенен холангит

Характеризира се с хематогенно разпространение на патогена. Заболяването може да се прояви по различни начини. Така че неговите форми могат да бъдат различни. Възможността за развитие зависи от причината, поради която се появи холангит.

В основата на всички форми на развитие са бактерии или микроорганизми, които проникват в тялото. Най-често това е условно патогенна микрофлора, Giardia, хелминти. Осигуряване на фон за развитието на заболяването може да възпаление на жлъчния мехур, наличието на камъни в него, както и червеи заразяване. Стагнацията на жлъчката провокира развитието на холангит.

Патологията се характеризира с остро начало. Обикновено записва рязко покачване на температурата, до 40 градуса. Успоредно с това, човек чувства болка в дясната си страна. Освен това, болката може да бъде с различна интензивност. Понякога просто напомня коликите. Може да издърпва цялата дясна половина, страна, рамо, шия и рамене. В тези места има снопчета от нервни окончания. С прогресия, сърбеж, гадене, повръщане и анорексия.

Холангит при деца

Острата форма на заболяването при деца е изключително рядка. По същество тя носи вторична форма. Първоначално бебето може да страда от стрептококова етиология и тогава тази патология ще възникне. Понякога носи тежки последствия. Така че, плевритът, абсцесът на белите дробове, сепсисът и панкреатитът не са изключени. Ако методът на лечение е избран неправилно, е възможно развитието на токсична чернодробна дистрофия.

Първичната патология има остри симптоми. Ако е хронично, тогава няма признаци. Само от време на време бебето усеща болка в десния хипохондрий, страда от слабост, студени тръпки и треска. Обикновено такова проявление е характерно за острата фаза. При вторично развитие не се изключва билиарната цироза. Много е трудно да се диагностицира и самото заболяване има сложен курс.

Влияние върху развитието на патологията при детето може: стагнация на жлъчката, наличие на белези по вътрешните повърхности на жлъчните пътища, наличие на паразити, както и нарушаване на целостта на черупката на жлъчния канал. В същото време страдат не само жлъчният мехур, но и белите дробове, чернодробната тъкан и панкреаса.

Третирайте тази форма по-добре чрез операция. Защото от това зависи по-нататъшното състояние на детето. Да се ​​позволи хроничната форма не си струва. Последствията могат да бъдат много. Важно е да се спазва правилното хранене.

Къде боли?

Какво ви притеснява?

Класификация на холангит

1. Бактериален.
2. Хелминит.
3. Токсичен и токсичен-алергичен.
4. Вирусни.
5. Автоимунните.

Най-често холангитът е бактериален, а причинителите най-често са Escherichia coli, ентерококи, Friedlander bacillus, пневмококи, стрептококи.

Първично (бактериално, хелминтно, автоимунно).

Вторични и симптоматични:

1. На базата на подвижни хорстези:
   1. Камъни от хепато-холедох.
   2. Цикатрични и възпалителни стриктури на главните жлъчни пътища и голямата дуоденална папила.
   3. Злокачествени и доброкачествени тумори с оклузия на хепатохоледох или голяма дуоденална папила.
   4. Панкреатит с холедох.
2. Въз основа на заболявания без субхепатална холестаза:
   1. Биоиогестивни анастомози и фистули.
   2. Провал на сфинктера на Оди.
   3. Постоперативен холангит.
   4. Холестатичен хепатит и билиарна цироза.

Според вида на възпалението и морфологичните промени:

1. Простудни.
2. Гноен.
3. Обструктивна.
4. Деструктивно не-гнойно.

По естеството на усложненията:

1. Чернодробни абсцеси.
2. Некроза и перфорация на хепатохоледох.
3. Сепсис с екстрахепатални гнойни огнища.
4. Бактериален токсичен шок.
5. Остра бъбречна недостатъчност.

вещи

Ако навременното лечение не е на разположение, възпалителният процес може да стане по-сериозен. Постепенно той се разпространява към перитонеума, поради което е възможно развитието на перитонит. Патологията е в състояние да "прехвърли" към околните тъкани. В резултат на това започват да се образуват субфренни и интрахепатални абсцеси. Често има сепсис, както и токсичен шок. Последното усложнение се развива на фона на бактериалната форма на холангит.

Състоянието на пациентите става изключително трудно. Понякога е невъзможно без реанимация. Възпалителният процес за дълго време може да доведе до склеротични промени. В резултат на това заболяването се хронично формира и води до развитие на билиарна цироза.

Самолечението и опитите за премахване на патологията с народни средства, напротив, ще влошат положението. И като цяло, такава намеса е неприемлива. В края на краищата времето може да бъде загубено, а патологията ще придобие по-сериозен характер. В по-късните етапи, прогнозата е далеч от най-благоприятната.

усложнения

Ако лицето не е предписано навременно лечение, усложненията могат да се влошат. Най-често завършва с цироза на черния дроб. За да се предотврати такова развитие на събития, е достатъчно да започнем лечението навреме. Често холангитът води до перитонит. Перитонеума е възпален, а околните тъкани също са засегнати. Като следствие от това може да се развие токсичен шок. Пациентът страда от всички симптоми, има нужда от помощ под формата на реанимация.

Продължителният възпалителен процес води до появата на хронична форма на заболяването. Това може да доведе до промени в чернодробната тъкан. В крайна сметка развитието на билиарната цироза.

Правенето на независимо решаване на проблеми в този случай е глупаво. Докато лицето се опитва да премахне всички признаци, болестта ще започне да напредва и не винаги е възможно да се спаси жертвата. Това трябва да се приема сериозно.

Диагностика на холангит

Да подозираш, че проблемът е просто триадата на Шарко. Така диагнозата се извършва на фона на лабораторни и инструментални изследвания. Биохимичните тестове са в състояние да показват холестаза. При наличие на холангит се наблюдава повишаване на нивото на билирубина, както и а-амилаза и алкална фосфатаза.

За да се идентифицират причинителите на заболяването, се извършва частично дуоденално звучене заедно с бактериологично посяване на жлъчката. В почти 60% от случаите смесената бактериална флора е характерна за патологията. За да се изключи наличието на паразити, фекалиите се изследват за наличие на яйца на хелминти и други протозои в него.

Има методи за визуализация за оценка на състоянието. По правило това е ултразвуково сканиране на корема и черния дроб. Тя ще определи наличието на възпаление, разширяване на органите. Компютърната томография не се извършва често. Това ще ви позволи да видите точния образ на жлъчните пътища и тяхното разширяване, както и наличието на фокални промени.

Широко се използват и инструменталната диагностика. Тя заема водеща позиция в определянето на патологията. Така, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, както и магнитна резонансна панкреатохолангиография, служи като нея. Получените изображения могат да се видят жлъчните пътища и причината за тяхното запушване.

Диференциалната диагноза е необходима само при наличие на вирусен хепатит, дясна пневмония, както и при първична билиарна цироза.

Тестове за холангит

Опитният специалист може да диагностицира само един преглед. В крайна сметка, си струва да слушате пациента и да държите палпацията така, че картината да става все по-ясна. Но въпреки това тестовете са необходими, за да се изясни в коя фаза е болестта. Това ще позволи да се идентифицират свързаните процеси и да се оцени ситуацията като цяло. Наистина, важно място в този въпрос се отдава на функционалността на черния дроб и другите органи.

На първо място, на пациента се предлага кръвен тест. Благодарение на него се определя нивото на левкоцитите. Значително увеличение на техните доказателства за възпалителния процес в жлъчния мехур. Има и тест за урина. Тази патология се характеризира с положителна реакция към билирубин.

Извършва се биохимичен анализ на кръвта. Той показва нивото на билирубин, както и гама глобулини, амилаза, алкални фосфази и алфа-2 глобулини. Препоръчва се да се направи кръвен тест за стерилност. Това ще елиминира или потвърди наличието на бактерии. Този анализ се извършва изключително в специализирани институции, защото изисква спазване на определени правила. Присвояване и дуоденална интубация. Тази процедура ще ви позволи да събирате жлъчката и да я изследвате.

Инструментална диагностика

Този изследователски метод включва няколко основни области. Така че, първата от тях - ултразвук, с други думи, обикновено ултразвук. Благодарение на него можете да откриете увеличение на размера на черния дроб и да забележите разширяването на жлъчните пътища.

Вторият вариант на инструментална диагностика се състои в ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този метод е основният. Това е рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез въвеждане в тях на специален контрастен агент с помощта на ендоскоп. Техниката позволява да се изследват промените в жлъчните пътища. При първичен холангит се наблюдават промени в личността.

Магнитно резонансната холангиография също е широко използвана. Специално място се отделя на компютърната томография. Използва се и дуоденалното звучене. Тя ви позволява да изследвате жлъчката и да видите в нея всякакви промени. Всички техники могат да се използват както самостоятелно, така и в съвкупност. Много зависи от състоянието на пациента.

Ултразвукова диагностика

Можете да видите промени в черния дроб и корема с помощта на ултразвук. Очакванията на инфекциите, промените в размера и формата трябва незабавно да тласкат специалиста към идеята, че жертвата има холангит. Естествено, всичко се комбинира с лабораторни тестове и проявяващи се симптоми.

При изследване ясно се вижда неравномерната ширина на жлъчните канали. Те се увеличават значително вътре в бъбреците или извън него, освен това са ехогенни. Ясно се вижда неравномерност. Порталните артерии заемат важна позиция. При усложнения се виждат промени в контурите на черния дроб. В лумена на канала има ехогенен материал.

Ултразвукът ви позволява да направите точна диагноза. Може да се потвърди с ендоскопска ретроградна холангиография. Естествено, подкрепена от всички биопсии и клинични данни. Въз основа на получените данни се поставя диагноза и на лицето се предписва качествено лечение.

Диференциален данстик

Тази техника включва кръвен тест. Благодарение на него можете да установите наличието на възпаление в организма. Това обикновено се посочва чрез увеличаване на ESR и левкоцити. Не последната роля се възлага на биохимичния анализ на кръвта. Това изследване показва нивото на билирубин, особено на пряката фракция. Определя се нивото на алкална фосфаза и гама-глутамилтранспептидаза. Тези показатели са тясно свързани с изтичането на жлъчката. Всички промени в тях показват нарушения по време на този процес. Повишената активност на трансаминазите показва токсично увреждане на черния дроб. Без диференциална диагноза по принцип е невъзможно. Лабораторните тестове са особено важни.

Извършва се и общ тест на урината. Тук можете да забележите появата на жлъчни пигменти. Фецесът се дава за наличието на яйца на хелминти и други протозои в него. Диференциалната диагностика стриктно взаимодейства с инструментала.

Какво трябва да се изследва?

С кого да се свържете?

Лечение на холангит

Пациенти, които имат нарушение на изтичането на жлъчката, трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. Разбира се, хоспитализацията се извършва изключително в болница с хирургичен профил. Такава помощ може да е необходима по всяко време. Действително, процесът на елиминиране на патологията е едновременно консервативен и оперативен. Методът на лечение зависи от етапа на заболяването.

При консервативно елиминиране, пациентът през първите три дни трябва да откаже да яде и след това да пристъпи към щадяща диета. Това ще потисне препитанието на патогени. В края на краищата, получавайки им храна от нищото. Широк спектър от антибиотици се използва заедно със специално хранене. Често използван метронидазол. За да се намали болката, прилагайте спазмолитици и аналгетици. Препоръчително е да се обърне внимание на Drotaverin и Meverin. Ако човек има тежка интоксикация, той получава глюкозо-физиологичен разтвор.

Ако патологията е провокирана от паразити, то специално внимание се обръща на антихелминтните лекарства. Това може да бъде албендазол, мебендазол. За защита на черния дроб в случай на жлъчна стаза се препоръчва употребата на Ademetionin. По-подробна информация за тези лекарства ще бъде представена по-долу.

Операцията е чернодробна трансплантация. Това обикновено се използва за цироза, рецидивиращ бактериален холангит и персистираща жълтеница.

медицина

Както бе споменато по-горе, широко използвани лекарства, които намаляват болката, премахват инфекцията и допринасят за бързото възстановяване на тялото. Най-популярните лекарства са: дротаверин, меверин, албендазол, адеметонин, холестирамин, урсодезоксихолова киселина и рифампицин. Антибиотиците се лекуват отделно.

• Drotaverinum. Лекарството има спазмолитично действие. Тя ви позволява да премахнете болката и да подобрите състоянието на пациента. Необходимо е да се прилагат средства на 1-2 таблетки, 2-3 пъти на ден. Всичко зависи от интензивността на болковия синдром. Продължителността на приемането е индивидуална. Лекарството не трябва да се приема от хора със свръхчувствителност, бременни жени, както и пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност. Странични ефекти: тахикардия, гадене, повръщане, главоболие.
• Meverin. Инструментът има спазмолитично действие. Използва се за симптоматично лечение на болка. Инструментът е силен, така че е достатъчно да се използва една капсула на интервали от 12 часа. За максимален ефект се препоръчва да се приложи 20 минути преди хранене. Противопоказания: детска възраст до 15 години, бременност, свръхчувствителност. Странични ефекти: не са отбелязани.
• Albendazole. Лекарството се използва за отстраняване на паразити от тялото. 400 mg на ден е достатъчно за активното отстраняване на проблема. Като цяло, дозата се предписва индивидуално. Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност и деца под 2-годишна възраст. Нежелани реакции: замаяност, гадене, повръщане, диспепсия, нарушена бъбречна функция.
• Ademeteonin. Лекарството има хепатопротективна (защитаваща чернодробна тъкан) активност. Той помага да се предпази черният дроб от отрицателните ефекти върху него. Необходимо е да се приемат средства на 400-800 мг на ден. Поддържаща терапия - 2-3 таблетки дневно. Продължителността на приема се определя индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност. Странични ефекти: болка в гърдите, в корема.
• Холестирамин. Този агент има афинитет към жлъчните киселини. Той е в състояние да ги свърже под формата на силен комплекс в червата. Показва лекарството заедно с изпражненията, което значително намалява сърбежната кожа. Ежедневно достатъчно, за да се използва една чаена лъжичка от лекарството 3 пъти дневно. Препоръчително е да направите това 40 минути преди хранене или по същото време след хранене. Курсът на лечение може да варира в зависимост от състоянието на лицето. Минималният срок е един месец. Лекарството се използва в ниски дози. Той може да причини лоша абсорбция на витамини и калций. Бременните жени не могат да го вземат. Подобно изискване се предлага и на хора със свръхчувствителност. Нежелани реакции: гадене, повръщане, разстройства на червата.
• Урсодезоксихолова киселина. Той може значително да намали сърбежа и да намали количеството на образуваните токсични жлъчни киселини. Дневно се предписват 15-20 mg на килограм тегло. Максималната доза не трябва да надвишава 1200 mg на ден. Противопоказанията включват бременност, свръхчувствителност и кърмене. Възможни нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, повишени симптоми.
• Рифампицин. През последното десетилетие се използва широко за облекчаване на сърбеж при пациенти с холангит. Той е в състояние да повиши активността на чернодробните микрозомални ензими. По този начин, сулфоксидирането на ди- и моно-хидроксилни жлъчни киселини се ускорява. Препоръчва се да се вземат 10 mg на килограм тегло. Курсът на лечение е дълъг и забавен за няколко месеца. Всичко зависи от състоянието на пациента. Не се препоръчва да се прилага при бременност, в детска възраст и по време на хранене с гърда.

Антибиотици за холангит

Широк спектър от антибиотици се използва за потискане на инфекцията. Те включват метронидазол, тетрациклин и левомецитин. Можете да ги вземете не повече от 2 седмици в индивидуална доза.

• Метронидазол. Това е антимикробно лекарство. Нанесете го по една таблетка 2-3 пъти на ден. В специални случаи дозата се увеличава до 4-5 таблетки. Не си струва да правите корекции сами, лекарството има редица странични ефекти. Така, гадене, повръщане, слабост, наличие на метален вкус в устата, замаяност. Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Противопоказания: бременност, детска възраст, свръхчувствителност и кърмене.
• Тетрациклин. Това лекарство има бактериостатичен ефект. Необходимо е да се прилага на 200 -250 мг 2-3 пъти на ден. За бебета е достатъчно 20-25 mg / kg. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност, кърмене, нарушена чернодробна и бъбречна функция. Странични ефекти: пигментация на кожата, възпаление на лигавиците, дисбактериоза, алергични реакции. Обикновено лекарството се понася добре.
• Levometsitin. Лекарството активно унищожава бактериите. Необходимо е да се прилага върху 250-500 мг 3-4 пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 2 грама. Естеството на лечението и дозата се предписват от лекуващия лекар. Противопоказания: бременност, кърмене, псориазис, екзема, свръхчувствителност. Странични ефекти: анемия, гадене, повръщане, висока температура, алергични реакции.

Народно лечение

Заслужава да се отбележи веднага, че при наличието на такава болест няма нужда да се прибягва до помощта на традиционната медицина. В крайна сметка, докато човек избира оптималното лечение за себе си, патологията ще започне да напредва. Цироза на черния дроб и други усложнения са огромна заплаха за човешкия живот. Този факт трябва да бъде разбран и не трябва самостоятелно да се опитва да реши проблема. Да, има традиционни методи на лечение, но не можеш да направиш без специализирани лекарства.

• Рецепта 1. За приготвянето му трябва да вземете 6 супени лъжици коприва, 3 супени лъжици плевел и цветя на безсмъртниче пясъчни. В размер на 2 супени лъжици се вземат клеймо от царевица и билка от хиперикум. Всичко е смесено един с друг. За готвене е достатъчно да вземете само 2 лъжици от колекцията и да ги смесите с мед. След това всичко се излива вряща вода в размер на 500 мл. Да се ​​настоява означава, че е необходимо за 2 часа. След това нанесете 3-6 пъти на ден за половин чаша.
• Рецепта 2. За приготвяне на универсално средство, вземете половин килограм мед и 500 мл зехтин. Всичко това се смесва заедно и за ефективност се добавят 2 лимона, по-точно сокът им. Всички продукти се смесват заедно и се вземат по една супена лъжица 3 пъти дневно 40 минути преди хранене.

Билкови лекарства

Билките могат да помогнат в много ситуации и дори да се справят с проблемите на изтичането на жлъчката. Вярно е, че те могат да се използват само като поддържаща терапия. Не трябва да ги използвате сами.

• Рецепта 1. Необходимо е да се вземе една супена лъжица билка жълт кантарион и да се излее с чаша вряща вода. След това поставете на огъня и се вари за около 15 минути. Получените средства се приемат по една четвърт чаша 3 пъти на ден. Отварата може да има изразено противовъзпалително действие, както и да предизвика изтичане на жлъчката.
• Рецепта 2. лъжица от билка риган трябва да се излее с чаша вряща вода. Инфузиран инструмент за 2 часа. Необходимо е да го приемате по една четвърт чаша 3 пъти на ден. Инструментът е наистина ефективен, но бременните момичета не могат да го вземат.
• Рецепта 3. 100 грама царевични близалки се взимат и смесват с 75 грама невен и бял равнец. Всичко това се излива с две чаши вряща вода (събирането е достатъчно, за да вземе 2 супени лъжици). Защото нощните средства остават сами. На сутринта всичко се филтрира и консумира в 100 мл до 4 пъти на ден.

хомеопатия

Хомеопатичните лекарства отдавна са придобили популярност и специално разпространение. Но все пак, препоръчва се да се прибегне до помощта на стандартни методи на лечение. Ако говорим за хомеопатия, тя е ефективна, но не за всички. За борба с холангита се използват различни средства.

• Албумът на Арсеник. Това е отровно вещество. Задайте го на хора, които страдат от сърбеж, нарастващ през нощта. Често лекарството причинява алергична реакция, гадене и лошо храносмилане.
• Baptisia tinctoria (диво индиго от семейството на бобовите растения). Лекарството се използва широко в хронична форма на заболяването. Особено ако тече заедно с треска, ярки сънища и усещания за топлина сутрин.
• Berberis vulgaris (берберис). Използва се при наличие на горчивина в устата, болки в болката, както и сухота в устата. Може би развитието на болка при движение.
• Бриони Алба (бял кръст). Назначава се лекарство за много болезнена палпация и наличие на патологичен процес в черния дроб.
• Cuprum (мед) и цинк (цинк). Широко използван при изразени спазми на жлъчния мехур. Може да има противовъзпалителен ефект.
• Lycopodium clavatum. Използва се за холангит, придружен от чернодробно заболяване. Особено когато има изразена симптоматика. В този случай, отнасяйки се до горчивината в устата, анорексията, киселините.

Пълен списък на лекарствата можете да намерите в хомеопатичния лекар. Той е този, който предписва това или онова лекарство, в зависимост от състоянието и симптомите на човека.

Диета за холангит

Когато заболяването е остро, препоръчва се да се чуе менюто 5а. Ако курсът е хроничен, тогава диета 5 е добра.Сега си струва да ги разгледаме по-подробно.

• Диета номер 5. Необходимо е да се яде храна 5 пъти на ден на малки порции. Забранено е да се яде преди лягане, във всеки случай, да се яде прекалено много. Пикантни и пикантни ястия са забранени. Трябва да се откаже от чесън, хрян и репички. Алкохолът е строго забранен. Дебелото месо и рибата трябва да бъдат отложени до по-добри времена. В деня, когато човек консумира до 3500 калории. Дневен процент от 90-100 грама протеин, 100 грама липиди и 400 грама въглехидрати. Включете в храната елда, постно месо, риба, сирене и овесена каша. Веднага след като състоянието се подобри, можете да превключите на зеленчукови и млечни супи. Допуска се постно месо и риба. Можете да ядете бисквитки, пресни зеленчуци (зеле, моркови и картофи). Хлябът е разрешен, но леко изсушен. Мед, захар и екстракти от плодове са много полезни. Можете да си направите диета, започвайки от списъка с разрешени продукти.
• Диета номер 5a. Можете да ядете абсолютно всякакви зърнени храни, но те трябва да се приготвят много. Месо и риба се използват във формата на пара. Нищо не може да се изпържи! Не яжте сурови плодове и зеленчуци. Под забраната е ръжен хляб. Препоръчително е да се прекарват монодиетични дни върху ябълки или извара. За да се премахне запек, диетата се разрежда със сушени плодове, цвекло и зеленчукови сокове. Когато състоянието се подобри, можете да отидете на диета номер 5.