Желтушка при новородени е доста често срещано явление. Почти 80% от недоносените бебета и повече от половината от бебетата, родени навреме, стават жълти скоро след раждането, докато са все още в родилното отделение. По принцип, болестта е чисто физиологична по природа и няма причина за безпокойство, но за да разберем това със сигурност, трохите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на няколко дни, тествани и препоръките на лекарите трябва да се спазват.
Причини за пожълтяване при новородени
Основният виновник за появата на жълтушка е билирубинът в кръвта на новородено - пигмент, образуван по време на разграждането на феталния хемоглобин, който се различава от обичайния “жив” хемоглобин, тъй като доставя кислород на малкия организъм в пренаталния период (след раждането тази функция става лесна). След като бебето се роди, необходимостта от такъв хемоглобин изчезва и тя започва да се разпада. Образуваният билирубин в същото време изобщо не е необходим и той внимателно започва да се отървава от него.
Но всичко не е толкова просто. Първо, пигментът навлиза в черния дроб, в него настъпва определена химическа реакция, след което става разтворима и следователно лесно се екскретира в урината и изпражненията. Но черният дроб на новородено бебе все още не е достатъчно силен и може да не се справи с оттеглянето на това вещество. Концентрацията на билирубин в кръвта постепенно се увеличава и кожата на бебето започва да пожълтява.
Други фактори, които допринасят за появата на жълтеница при новородено, са:
• резус-конфликт между майката и бебето или несъвместимост на кръвните им групи;
• инфекциозно чернодробно заболяване и / или чернодробна недостатъчност при дете;
• наследственост;
• хормонални нарушения;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища от механичен характер и други причини.
Всички тези фактори допринасят за факта, че изтичането на жлъчката от тялото е нарушено, което води до пожълтяване на кожата на новороденото.
Норма билирубин: колко е необходимо
Има известно количество пигмент в кръвта на новородено. От момента на раждането до изписването от болницата индикаторът се контролира от специалист. Ако стойността е над нормата, лекарят заключава, че черният дроб на бебето не може да се справи с преработката на това вещество и затова е необходимо да се вземат всички мерки, за да се помогне на организма да се справи с товара.
Нормален показател за количеството на пигмента в кръвта при новородено е 8,5 микромола / л до 20,5 микромола / л. Количеството на пигмента в кръвта достига максималната си стойност на третия ден след раждането на бебето, като скоростта достига 205 единици в тези дни.
Физиологична жълтеница при новородени
Физиологичната жълтеница не е болест и принадлежи към една от разновидностите на нормалното състояние на новороденото дете.
В допълнение към жълтата кожа, в този случай не се безпокоят други фактори:
• бебето се развива нормално;
• има добър апетит;
• спи добре;
• фекалии и урина с нормален цвят.
Младите майки, които за първи път се сблъскват с подобно явление, се интересуват кога жълтеницата трябва да мине. По принцип, продължителността му е 2-3 седмици, не повече. Ако жълтеницата не изчезне дори след като трохите са навършили един месец, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.
За съжаление, жълтото може да бъде не само физиологично, но и патологично.
Патологична жълтеница при новородени и нейните видове
Патологичната форма на заболяването не е асимптоматична. В допълнение към пожълтяването на кожата и склерата, има и други предупредителни знаци, които показват, че болестта се влива в патологичната форма. Такава жълтеница е от няколко вида.
1. Хемолитична болест. От всички бебета, страдащи от жълтеница, това заболяване е само 1%. Заболяването възниква по следните причини:
• конфликт резус (най-вече);
• конфликт, свързан с несъвместимостта на кръвните групи на майката и бебето (по-рядко);
• несъответствие на антигените.
Признаци на хемолитични жълтушки са: ранно пожълтяване (почти веднага след раждането), сънливост, сънливост, увеличена далака и черния дроб при дете.
В този случай бебето се нуждае от незабавно лечение.
2. Механична жълтеница. Тази патология е много рядка, но все още съществува, така че трябва да се спомене. Факторите, причиняващи появата му са проблеми с жлъчния мехур или черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
Такава жълтеница се свързва главно с наследствеността, случва се, че тя възниква поради раждането, получено от трохите. Симптомите се появяват 2-3 седмици след раждането:
• кожата става жълто-зелена сянка;
• изпражненията стават бели;
• черният дроб е кондензиран;
• увеличаване на далака.
Механичната жълтеница помага за откриване на ултразвук. Лечението в този случай зависи от фактора, който е допринесъл за появата на заболяването.
3. Жълтеница на кърмата. Това се случва, когато майката има повишено съдържание на естроген в кърмата. В този случай, черният дроб на детето трябва първо да преработи хормона, а след това и билирубина, за който малкият орган вече няма „останала сила“. Детето може да остане жълто до три месеца. Ето такава продължителна жълтеница. Но освен жълтенето няма други проявления. Детето се развива добре, яде, спи, играе, добавя тегло и растеж добре. Този вид, макар и свързан с патология, не е опасен, той изчезва без лечение, самостоятелно.
Отбиването не си струва. Едновременно с това преминава и жълтеникавост, разбира се. Но бебето ще загуби много ценно и полезно, което може да му даде кърмене.
4. Конюгация жълтушка. Нейната причина е лоша чернодробна функция.
5. Ядрена жълтеница. Опасни, които могат да имат токсичен ефект върху мозъка и нервната система на бебето. Среща се с остър скок и така се увеличава билирубин с нормална следродилна физиологична жълтеница.
6. Чернодробна жълтеница. В този случай болестта се проявява на фона на инфекция на черния дроб.
Как се проявява жълтеница при новородени
Разбира се, основният симптом е промяна в цвета на кожата, която е много лесно да се забележи. А също така и белите на очите пожълтяват, стават лимонови. При физиологичната жълтеница няма други прояви.
Ако 2 седмици след като бебето стане жълто, цветът на кожата му не придобива нормална сянка, тогава трябва да се консултирате със специалист. Веднага лекарят няма да предпише лечението, но ще вземе кръв за анализ, за да установи нивото на билирубина в кръвта на новороденото. Изводът се прави не само на един кръвен тест, но и на общото състояние на трохите.
Да се мисли за наличието на патология си струва, ако:
1. Пожълтяването започва веднага след раждането на детето.
2. Промяната на цвета започва отдолу нагоре (токчета, длани и др.).
3. След няколко дни цветът става още по-ярък.
4. Жълтеността не минава повече от месец.
5. Цветът може да има зелен оттенък.
6. Фекалиите стават много леки.
7. Урината зачервява, има тъмен цвят.
8. Арбитражно, без причина, на тялото на бебето се появяват синини.
9. Черният дроб расте по размер.
10. Слезката също става по-голяма.
11. Бебето е много мудно, постоянно спи.
12. Здравето на трохите очевидно се влошава.
13. Всички прояви на жълтушки са вълнообразни: появяват се и след известно време изчезват.
При този тип патологична жълтеница, подобно на ядрената, могат да се появят следните симптоми:
• загуба на рефлекс на смучене;
• припадъци;
• изключителна сънливост.
Лечение на жълтеница при новородени
Терапията зависи от формата на жълтеница. Ако се отнася до нормата, тогава е необходимо да се говори не за лечение, а за начин да се помогне на детето да се справи с това състояние. Всички препоръки трябва да бъдат получени от лекар. В никакъв случай не трябва да си предписвате лечение, напълнете бебето си с хапчета, които вашите приятели са препоръчали. В този случай бебето трябва:
• ходи повече на открито;
• приемайте слънчеви и въздушни бани;
• да получите пълно кърмене.
В този случай майката трябва да следва щадяща диета, да яде храни, които не създават допълнителен стрес върху черния дроб. И като цяло, за предотвратяване на жълтюшка най-доброто лекарство е кърмата (коластра) от първата минута от живота на трохите. Прикрепването към гърдите от раждането допринася за нормализирането на храносмилателния тракт. Коластрата има слабително действие, а изпразването на червата води до отстраняване на билирубина от тялото на детето, заедно с изпражненията. Най-доброто лечение за физиологична жълтеница е кърменето по искане на бебето.
Понякога лекарят предписва фототерапия. Детето се поставя под специална лампа, покриваща очите му с превръзка.
Разбира се, ходенето на чист въздух е много важно с тази болест. Но ако времето не позволява, по-добре е да организирате детските бани вкъщи след проветряването на помещението. Това не само ще помогне в борбата срещу високия билирубин, но и ще втвърди детето и ще го направи по-здрав. А слънчевите бани провокират производството на витамин D, който също ускорява премахването на билирубина от организма.
С физиологична жълтеница може да се лекува у дома, най-важното е, първо да се консултирате с Вашия лекар.
Патологичната форма се лекува главно в болница. Тук, в зависимост от причините за патологията, могат да бъдат взети всякакви мерки, включително преливане на кръв (в случай на Rh-конфликт и т.н.). Освен това се използват антибактериална терапия, физиотерапия и други методи.
Механичната жълтеница често се лекува чрез операция. Но решението не е направено спонтанно, преди да се събере цял съвет преди хирургическата интервенция, претеглят се всички плюсове и минуси, определят мерки, разработва се план за рехабилитация.
Понякога лекарят може да предпише глюкоза, отлично активира черния дроб. Друг вариант е активен въглен. Лекарството абсорбира билирубина, отстранява го от тялото на детето по време на движение на червата.
Един от най-безопасните и най-ефективни средства, предписани за неонатална (физиологична) жълтеница, е хофитол.
Това е разтвор за перорално приложение на растителна основа. Неговото основно действие е защитата на черния дроб. Допълнителни свойства:
• холеретичен ефект,
• нормализиране на метаболитните процеси,
• подобрена бъбречна функция.
Но колкото и прекрасно да е лекарството, не можете да го дадете на новородено дете без лекарско предписание!
Лечението на заболяването е индивидуално, първоначално се установяват причините за жълтеницата, след което се предписва определена терапия. То може да бъде:
• антивирусни;
• холеретик;
• антибактериално
• детоксикация;
• повишава имунитета.
Видовете лечение са или комбинирани, или се използват някои, но всичко се случва под наблюдението на лекар.
Последиците от жълтеницата при новородени
Физиологичната жълтеница изчезва напълно след 2-3 седмици и не причинява усложнения. По принцип кожата на бебетата придобива нормален цвят с един месец. Ако има жълтеница от кърмата, тогава и тук, без последствия. Отива на три месеца. През цялото това време детето се развива нормално, не се наблюдават патологии в неговото състояние.
Но патологичната жълтеница може да има лоши последствия, особено ако я оставите без надзор, като се има предвид, че всичко върви само по себе си. Ако не обръщате внимание на влошаващото се състояние на бебето, това може да доведе до следното:
• отравяне на организма с токсичен пигмент: той може да повлияе на мозъка и нервната система;
• намаляване на албумина в кръвта на новороденото;
• появата на глухота;
• деменция, умствена изостаналост;
• конвулсии;
• парализа (частична или пълна).
Но всичко това може да се избегне. Основното е да се диагностицира болестта навреме и да не се отслабва контрола, да се забелязват промени в здравословното състояние, тогава започналата патология не може да остане незабелязана. Необходимо е да се обърне специално внимание на такива моменти:
1. Кога започва да се развива болестта? Това е необичайно, ако веднага след раждането или, напротив, някъде след седмица. Няма значение дали жълтенето започва около 36 часа след раждането.
2. Как се развива бебето, как се чувства погледа? Тежка сънливост, болезнена сънливост, лошо развитие в комбинация с жълта кожа трябва да бъде много тревожна не само майка, но и лекар.
3. Припадъци, детето постоянно плаче - можете да подозирате развитието на ядрена жълтеница. Последствията от това заболяване са най-тежките.
4. Дали новороденото има раждаща травма? В този случай може да се появи жълтеница въз основа на тези лезии. Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано. Може би лекарят ще Ви предпише допълнителни изследвания, като ултразвук.
С правилно установена диагноза, във времето, прекарано правилното лечение на усложнения от отложената жълтеница няма да бъде в бъдеще. Просто не се занимавайте с самолечение на детето си. По-добре е да го оставите на специалисти, които знаят кога е необходимо просто да помогнете на черния дроб на бебето, за да се справят с натоварването, и да се справите само с кърменето, и когато е необходимо да се приложи лекарствено лечение.
Кога преминава жълтеницата при новородените?
Желтушка не е опасна болест, тя не показва наличие на патологии, но в някои случаи трябва да се предприемат действия за нейното премахване. Когато кожата на бебето е оцветена в жълто за повече от 21 дни, е необходимо да се извърши диагностичен преглед и да се проведат терапевтични мерки.
Причини за поява на жълтеница
Обикновено жълтеница започва при новородено бебе през първите дни от живота. Да се тревожите за това не си струва, но е желателно да се разбере този процес. Желтушка не е болест, а само фактор, който отразява промените в детското тяло на физическо ниво, възникващи в резултат на внезапното преместване от корема на майката към нашия свят.
Как се появява жълтеницата?
В кръвта на хората се съдържат червени кръвни клетки. Обикновено един ден от червените кръвни клетки умира всеки ден, тъй като максималната продължителност на живота на всяка кръвна клетка не надвишава 120 дни. При разрушаването на такива клетки се появява билирубин с яркожълт цвят. Този пигмент е необходим за обмяната на хемоглобина.
Билирубинът е опасно вещество, токсичен за вътрешните органи. За да стане този елемент безвреден, е необходимо да се премине през кръвния поток през черния дроб, където се третира с ензими. Настъпва неутрализация на ярко жълтия пигмент. След това, билирубинът става безвреден за клетките, така че се спуска по каналите на жлъчния мехур, откъдето влиза в екскреционната система.
Понякога в тялото на бебетата в дадена верига липсва определен аспект или има неуспех на който и да е механизъм, който участва в превръщането на билирубина. Нивото на този елемент става по-високо, поради което не само се разпространява през кръвта, но и достига външните слоеве на кожата. Не само лицето, но и цялото тяло могат да променят цвета си, така че трябва предварително да се подготвите за възможността за това явление. Ако жълтеницата се появи при новородени, тя не е симптом на персистиращи патологични процеси. Когато това явление се наблюдава при възрастни, можем да предположим наличието на сериозно заболяване.
Желтушка при новородени с физиологичен характер
Жълтеницата на новородените се счита за нормална, така че след раждането можете да се подготвите за нея без страх от усложнения. Когато се роди бебе, кръвта му съдържа много хемоглобин. Нивото на това вещество постепенно намалява, тъй като в условията на околната среда излишното му количество не е необходимо. Новородените чернодробни ензими са недоразвити, така че за тях е трудно да синтезират големи количества билирубин. Бебето може да пожълти много бързо, тъй като тялото му не е в състояние да неутрализира голямо количество хемоглобин.
Определяне на причината за физиологичната желтушка, която преминава за кратък период от време
Стъпка 1. Повече от половината от всички бебета придобиват жълт цвят за около 2-3 дни от раждането. Този фактор не отразява информация за възможни патологии и особеностите на функционирането на вътрешните органи, поради което не е диагностичен. В медицинската практика се използва определение, което се отнася до физиологичната жълтеница на новородените. Това означава пълната липса на патологии в това понятие.
Стъпка 2. Особено голяма вероятност е да има жълто оцветена кожа при деца, които са родени преждевременно. В този случай чернодробните ензими се образуват още по-зле, така че повече от три четвърти от всички такива бебета имат предразположение към временния цвят на кожата до жълто.
Стъпка 3. Тези, които са родени от майки с диабет, особено в силна форма, и близнаци страдат от жълтеница. Ако се ръководим от нормалните показатели, тогава жълтеницата при новородените изчезва след около 2-3 седмици от появата на първите жълти петна по кожата. Понякога има ситуации, при които жълтеницата не преминава естествено през определен период от време.
Защо жълтата не мина след 21 дни?
Понякога има ситуации, при които кожата на бебето запазва жълт оттенък след три седмици. Това означава, че процесите на неутрализация на билирубина са все още в незадоволително състояние. Те могат да бъдат повлияни, но за това трябва да се обърнете към лекарския кабинет за изписване на оптимални диагностични мерки и назначаване на курс за възстановителни агенти. Обикновено причината за продължаването на цвета на кожата в жълт цвят се състои в това, че чернодробните ензими не могат да работят с големи количества билирубин по определени причини, поради което преминава в кръвта и се разпространява във всички тъкани на тялото.
Причините за откриването на които може да се прецени за опасната фаза на жълтеницата и гарантира, че тя ще остане на кожата на детето за дълго време:
- В тялото на детето продължава да се увеличава производството на червени кръвни клетки. Това явление може да продължи дълго време само поради наличието на каквато и да е болест в тялото на бебето. Обикновено подозрение пада върху наличието на хемолитична болест, често срещана при кърмачета, чийто резус фактор е противоположен на родителя. Поради това нивото на билирубин ще бъде неизменно повишено и няма да изчезне без подходящо лечение.
- Структурата на черния дроб не е достатъчно развита, за да неутрализира правилното количество билирубин. Ако тази патология се диагностицира, тогава можем да говорим за чернодробна жълтеница.
- Когато билирубин навлезе в черния дроб, той преминава през процес на неутрализация и след това отива към жлъчните пътища, откъдето трябва да излезе. Често жълтеницата остава върху лицето и тялото на бебето поради причината, поради която черният дроб се характеризира с неправилно функциониране, т.е. движението на отрицателни вещества не се извършва или се случва неправилно. Важно е също забавянето в работата на този орган. Обикновено, когато се появи тази патология, се казва обструкция на жлъчните пътища, което означава, че билирубинът не може да премине към органите за отделяне по механична причина. Изисква дългосрочно лечение за елиминиране на това явление, последвано от нормализиране на черния дроб и жлъчните пътища.
Когато жълтеницата остане върху детето поради една от изброените причини, медицинските работници предприемат необходимите тестове и провеждат тестове, които помагат за бързо диагностициране на причината за заболяването. Когато се установи, се предписва необходимото лечение, на родителите се дават препоръки за диетата и количеството лекарства. Целта на лечението не е да се отървете от проявите на жълтеница, а да елиминирате причината за появата им. Жълтият цвят може да остане върху кожата за известно време. За да научите за хода и резултатите от лечението първоначално, това ще бъде възможно само чрез анализ.
Ако жълтеницата е физиологична по природа, тя може да продължи повече от 3 седмици, тъй като чернодробните ензими не винаги са напълно абсорбирани в работата си до този момент. Продължителността на жълтеницата често се надвишава без оптимална причина. В този случай, скоро всички процеси в организма ще се нормализират и детето ще придобие напълно нормална кожа. Никой не може да определи точния срок за този процес. Лекарите провеждат необходимите прегледи и ако патологията не бъде открита, трябва да изчакате жълтеницата, за да се отървете от естествено.
Трябва да се помни, че негативните процеси в тялото на детето, придружени от жълтеница, се срещат много рядко, така че този знак не може да се разглежда като показател за развитие на дългосрочно заболяване или аномалия. Ако детето има жълтеникав цвят на кожата, докато той не разваля настроението, не се забелязват симптоми на тревожност или недоволство, а също и няма температурни промени, не се притеснявайте за състоянието му. Само един жълт цвят на кожата при децата не може да бъде признак на опасни промени в организма.
Видео - Д-р Комаровски говори за жълтеница при новородено.
Последици от продължителната жълтеница
Ако кожата на бебето има жълт цвят в продължение на 2-3 седмици, това означава, че през това време е имало високо съдържание на билирубин в кръвта му. По време на такъв период нищо лошо не може да се случи с вътрешните органи и клетките на детето. Очевидна вреда е невъзможно да се забележи, тъй като токсичността на билирубина не е толкова голяма, че да доведе до отравяне.
Понякога жълтеницата продължава повече от 21 дни, което показва, че нивото на билирубина се поддържа в повишено състояние. В този случай е необходимо редовно да се измерва този индикатор, за да се предотврати неговото екстремно увеличаване или натрупване в тъканите. Дори и с постоянно увеличаване, не трябва да се притеснявате, тъй като компетентното управление на лечението ще помогне да се нормализира тази цифра.
Необходимо е да се предприемат активни действия само ако нивото на билирубина в кръвта за дълго време вече надвишава нормата с 10 или повече пъти, а също така отбелязва постепенното му нарастване без тенденция към нормализация. Ако оставите тази фигура без внимание, възможно е да причини сериозно увреждане на централната нервна система на детето, както и на черния дроб, който не е в състояние да отстрани такова количество от това токсично вещество. Необходимо е да се дойде на среща с лекар навреме, за да се изравни бързо негативната ситуация.
Трябва да се фокусира върху нивото на билирубина, като се избягват такива показатели: 324 µmol / l и 250 µmol / l. Тези цифри са максимално допустими, така че когато жълтеницата, която трае повече от 3 седмици, и резултатите от анализите, приближаващи тези стойности, е необходимо да се предприемат активни стъпки.
За жълтеницата беше възможно най-скоро, трябва да се лекува. Необходимо е да се отървете от заболяването, което води до образуването на жълт пигмент върху кожата. В този случай, с положителни резултати, родителите имат възможност да проследят как постепенно кожата ще се изчисти и всички аномалии ще преминат без следа. Ако нивото на билирубина достигне максимално допустимото ниво, лекарите правят всички необходими манипулации, за да го намалят бързо, така че това вещество да не уврежда органите, по-специално централната нервна система.
Обикновено се използва ярка светлина, за да се отървете от повишеното съдържание на билирубин. Когато лекарите срещат напреднали случаи, се предписват кръвопреливания. Обикновено пожълтяването на новороденото преминава самостоятелно и не показва наличието на патологии, така че лекарите и родителите се отнасят към него спокойно. Наскоро, ако е необходимо, провежда всички диагностични проучвания и да се отървете от жълтенето на кожата много бързо.
Желтушка при новородени: причини, лечение, ефекти
Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.
Защо се появява жълтеница?
Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него.
За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.
Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:
- несъвместимост на кръвни групи;
- конфликт резус;
- вирусно увреждане на черния дроб;
- генетични метаболитни нарушения;
- наследствени заболявания;
- хормонални нарушения;
- механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.
ВИДЕО:
Норма билирубин
В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L.
И все пак е различно...
Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.
Патологични видове жълтеница
Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.
Хемолитична болест
Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:
- майката и бебето-конфликт (най-често);
- несъответствие на кръвна група (много рядко);
- антигени несъвместимост (почти никога не се случва).
Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.
Механична жълтеница
Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:
- проблеми с жлъчния мехур;
- нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
- проблеми с черния дроб.
Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.
Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:
- Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
- Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
- Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.
Физиологична жълтеница
Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.
Жълтеница с кърма
Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си.
Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.
Неонатална жълтеница
И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.
симптоми
Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.
Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.
Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:
- промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
- след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
- Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
- появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
- Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.
В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:
- изпражнения, обезцветени;
- урината е тъмен цвят;
- спонтанно се появяват синини;
- увеличаване на черния дроб и далака;
- общото благосъстояние на детето се влошава.
При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.
Лечение с жълтеница
Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.
Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.
Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.
Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:
- прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
- пълно кърмене;
- диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
- слънчеви бани;
- ходи на чист въздух.
Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва.
Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.
Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.
Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.
жълтеница
При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.
Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.
В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.
Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.
При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:
- Антивирусна.
- Антибактериален.
- Жлъчегонно.
- Детоксикация.
- Имунната.
Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.
Последици и проблеми
При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?
- Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
- Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
- Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
- Новороденото бележи родова травма.
Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво.
Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.
Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.
Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.
Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!
Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал
Д-р Комаровски за жълтеница при новородени
Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.
Какво се случи
Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.
В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.
Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.
Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.
Как да се лекува?
Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.
Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.
Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.
Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.
Патологични ситуации
Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.
Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.
Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.
Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:
- Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
- Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
- Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
- Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.
ЯВНС НОВОРОДНИ
Повишената жълтеност на кожата и бялото на очите се появява при 60% от пълноценните и 80% от недоносените бебета през първата седмица след раждането. По правило тази жълтеница не е свързана с хепатит и в повечето случаи не изисква лечение. Обикновено това се обяснява с възрастовата незрялост на черния дроб на бебето или по-рядко с излишък от хормони в майчиното мляко. Въпреки това, при 0,3-0,7% от новородените, пожълтяването на кожата може да се дължи на много опасно хемолитично заболяване, което може да доведе до смърт на дете.
Защо новороденото бебе "пожълтява"?
Пожълтяването на бебешката кожа, лигавиците и протеините винаги се дължи на високото съдържание на жлъчен пигмент в кръвта му - билирубин, който се освобождава в резултат на естествения разпад на хемоглобина в кръвта. Освободеният билирубин е неразтворима отрова и отстраняването му от тялото е трудно. Поради това той се свързва с глюкуроновата киселина в черния дроб, става нетоксичен, лесно се разтваря и лесно се екскретира в урината. Жълтеница се появява, когато черният дроб няма време да се свърже с освободения билирубин и съдържанието му в кръвта надвишава 35 µmol / L. След това прониква в тъканите, причинявайки кожата, очната склера, долната повърхност на езика, небето да стане жълто.
Какво да направя, ако жълтеница при новородено не премине?
Ако новороденото активно изсмуква гърдата, получава необходимото количество мляко, той няма проблеми с уринирането и изпражненията, ако обикновено получава тегло и не се тревожи без причина, тогава най-вероятно физиологичната жълтеница е нормална, малко по-бавна от обикновено. Ако бебето е бавно, твърде сънливо, няма изпражнения, майката трябва да се консултира с лекар, за да установи нивото на билирубина в кръвта и да елиминира патологията.
Трябва ли да нахраня детето с жълтеница?
Несвързаният билирубин е опасен за детето и има токсичен ефект. Той е неразтворим във вода, така че прекомерното пиене е безполезно в този случай. Ако бебето пие много вода, това може да доведе до загуба на тегло: водата ще му попречи да получи подходящото количество майчино мляко. Колкото по-малко дете ще бъде, толкова по-малко ще се освобождава от изпражненията и урината, което означава, че билирубинът ще се екскретира по-бавно.
Как бързо да се справите с физиологичната жълтеница?
Бебето трябва да се постави на гърдата в първите часове след раждането, така че да започне да получава коластра. Той насърчава отделянето на меконий (първите чревни секрети) и предотвратява физиологичната жълтеница. По-нататъшното хранене трябва да бъде често, поне 8-10 пъти на ден и неограничено във времето. Това допринася за честото изпразване на червата и систематичното елиминиране на излишния билирубин от организма по естествен път. Също така е полезно да се замени новороденото с непряка слънчева светлина. Такава естествена фототерапия помага да се отървете от билирубина по-бързо.
Как се лекува жълтеница в болница?
Лечението на патологична жълтеница зависи от причините за това състояние. В случай на конфликт между резус между майката и детето, както и несъвместимостта на кръвните групи, обменните трансфузии се използват за „измиване“ на билирубина от кръвта на детето. По време на една трансфузионна процедура до 70% от кръвта може да бъде заместена от дете. Ако нивото на билирубина отново се увеличи, трансфузиите се повтарят до 4-6 пъти. В случай на тежка анемия, на детето се излива специален кръвен продукт - масата на еритроцитите. Обикновено се опитва да се контролира нивото на билирубина чрез различни процедури, които насърчават свързването и отстраняването на това вещество от детското тяло. Използва се хипербарична оксигенация, т.е. Специално навлажнен кислород се подава в камерата за налягане с детето. За тази цел често се предписват интравенозно приложение на фенобарбитал, което ускорява свързването на билирубина, и допълнителна течност под формата на вода с глюкоза. В този случай, като правило, се предписва курс на антибиотици, за да се предотврати инфекция на детето. В резултат на това лечение се увеличава натоварването на черния дроб на новороденото, а въвеждането на допълнителна течност води до намаляване на храненето с кърмата. Понякога педиатрите препоръчват фототерапия (облъчване със синя светлина), което допринася за разграждането на билирубина в кожата. Такова лечение обаче е необходимо само при много високи нива на билирубин, които обикновено се срещат при патологични форми на жълтеница. В повечето случаи това не е необходимо, тъй като жълтеницата е физиологична и преминава сама по себе си. Използването на глюкоза е напълно неефективно - противно на общоприетото схващане, то не допринася за отстраняването на билирубина от организма.
Какво е хемолитична болест?
В редки случаи (0,3-0,7%), жълтеница може да се дължи на хемолитична болест (GMB), причинена от Rh-конфликт между майката и детето (92%), несъвместимост в кръвната група (7%) или в други антигени (1%). ). В този случай жълтеницата е по-изразена и се появява в първите часове на живота на бебето. Той е придружен от анемия, увеличаване на размера на черния дроб и далака. Увеличаването на интоксикацията с билирубин е бързо. В този случай, състоянието на детето се влошава значително: той става муден, сънлив, губи мускулен тонус. При липса на медицинска интервенция, до 3-4 дни нивото на билирубина може да достигне критични показатели. Несвързаният билирубин може да започне да се отлага в базалните ядра на мозъка на бебето. Това е така наречената "ядрена жълтеница", която може да доведе до инвалидност и дори до смърт на детето. Неговите симптоми са схванат врат (детето не може да наклони главата си), гърчове, широко отворени очи, постоянен вик.
В допълнение, патологична жълтеница може да бъде причинена от механични нарушения на изтичането на жлъчката, инфекция, вътрешни кръвоизливи или раждане на бебето и др. Тези видове заболявания изискват постоянно медицинско наблюдение и лечение в болниците.
Защо се появява жълтеница в кърмата?
Този вид жълтеница е също физиологичен. Това се обяснява с излишъка в майчиното мляко на женските полови хормони - естрогени, които са свързани с глюкуроновата киселина, като „приема” мястото на билирубина. Тази жълтеница също не е опасна. Тя може да продължи до 1-3 месеца. По правило детето не изпитва безпокойство, той е активен и обикновено добавя тегло. Максималното ниво на билирубин в такива случаи пада на 10-21 дни, а нивото му може да варира от 150 до 500 μmol / l. Ако по време на жълтеница на кърмата, за да прекъснете храненето за кратко време, нивото на билирубина в кръвта на бебето ще намалее рязко. Въпреки това, лекарите обикновено препоръчват продължително кърмене, тъй като жълтеницата на майчиното мляко обикновено не представлява сериозна опасност за бебето.
Какво е физиологична жълтеница?
В преобладаващата част от случаите (60-80%) незрялостта на ензимните системи на черния дроб е причина за жълтеница при новородено. На първо място, това се отнася до недоносени бебета. Това е естествено състояние, при което незрелите чернодробни заболявания на новороденото бебе нямат време да реагират на интензивния процес на дезинтеграция на хемоглобина, тъй като кръвта на детето по това време претърпява бърза смяна на хемоглобина, който осигурява на плода кислород през цялото време на бременността, до хемоглобина на новороденото и дишането. В резултат на това билирубинът може да се натрупва в кръвта на бебето, а кожата и очите му да пожълтяват. Това обикновено става забележимо на втория ден след раждането, достига връх до осмия или десетия ден от живота на детето и преминава през третата или четвъртата седмица. Това състояние не изисква специално лечение и не причинява сериозно неудобство на бебето, въпреки че може да плаши родителите. Такава жълтеница изчезва сама по себе си, веднага щом черният дроб на детето стане по-силен и може да обработи целия натрупан билирубин. Въпреки това, ако билирубинът в кръвта на бебето достигне високи нива, лекарите ще препоръчат специално лечение.