Фетален черен дроб е добре идентифициран още при първия скрининг ултразвук на 11-14 седмици на бременността. По това време се определя като полулунна формация на хипоехогенна структура, разположена в горните части на коремната кухина. С развитието на плода ехогенността на черния дроб постепенно се увеличава и до 25-28 седмици става равна на ехогенността на червата. До края на бременността ехогенността на черния дроб е дори малко по-висока от чревната ехогенност.
С въвеждането на режим на цветно доплерово картографиране в акушерската практика е възможно да се направи подробна оценка на чернодробните съдове. След като плодът навлезе в коремната кухина, пъпната вена придобива цефапичната посока, следва полумесечния лигамент и навлиза в черния дроб. Порталната вена на черния дроб се открива още през втория триместър на бременността, диаметърът му постепенно се увеличава от 2-3 мм за 22 седмици до 10-11 мм до края на бременността. Визуализацията на чернодробните вени може да се извърши на нивото на влизането им в периферните участъци на долната вена кава, по-близо до дясното предсърдие. По време на нормалното развитие на плода жлъчните пътища не са ясно определени по време на пренаталната ехография.
Ако се подозира хепатомегапия, биометрията на черния дроб трябва да се извърши в три равнини с определяне на надлъжните, вертикалните и напречните размери. Надлъжните и вертикалните размери на черния дроб се определят чрез надлъжно сканиране на плода, като напречният размер - чрез напречно сканиране на плодното тяло. В този случай за измерване е избрана равнината, в която черният дроб има най-големи размери.
Сред пренатално откриваемите промени в черния дроб, по-често се откриват хепатомегалия, хиперехохични включвания, кисти и тумори.
Хепатомегалия в плода.
Увеличаването на размера на черния дроб при плода се установява доста лесно, тъй като в тези случаи често се забелязва увеличаване на размера на корема на плода. Хепатомегалията често се комбинира с увеличаване на размера на далака. Обикновено хепатомегалията се открива само през втората половина на бременността.
Тактиката на лечение на бременността при хепатомегалия на плода зависи главно от причините, които са причинили увеличаване на размера на черния дроб, тъй като изолираната хепатомегалия в плода е рядка. Най-честите причини за хепатомегалия при плода са вътрематочни инфекции, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, хемолиза, застойна сърдечна недостатъчност, както и синдром на Zellweger, Beckwith-Wiedemann и Down.
Сред вътрематочните инфекции, съпроводени с развитие на хепатомегалия, цитомегаловирус, рубеола, вируса Коксаки, варицела, токсоплазмоза, са описани сифилис. Трябва да се подчертае, че по време на вътрематочна инфекция, заедно с увеличаване на размера на черния дроб, той често визуализира множество малки хиперехокични включвания.
Неопластичните лезии, които водят до хепатомегалия в плода, включват хемангиома, мезенхимален хамартома, хепатобластом, аденом, хемандотелиома, лимфангиома. Чернодробните кисти също могат да причинят хепатомегалия.
От метаболитните нарушения в хепатомегалията на плода са описани случаи на галактоземия, трипсинемия, дефицит на алфа-1-антитрипсин, метилмалонна ацидемия, инфантилна сиалидоза и нарушения в цикъла на урея.
Често причините за хепатомегалия в пренаталния период са Rh-конфликт, вродена хемолитична анемия и вродени сърдечни дефекти, водещи до застойна сърдечна недостатъчност.
При синдрома на Zellweger, ултразвукът на плода заедно с хепатомегалия може да разкрие аномалии на крайниците (еквиновирусно положение на краката, люлеещи се крака), звънец, вентрикуломегалия и бъбречни кисти. При изследването на околоплодната течност е необходимо да се потвърди дефицитът на дихидроксиацетон фосфат ацилтрансфераза в клетките на амниотичната течност.
Синдромът на Beckwith-Wiedemann в пренаталния период често се проявява със следните промени в плода: макроглосия, висцеромегалия, хемихипертрофия, повишена ехогенност на кортикалния слой на бъбреците, омфалоцеле или пъпна херния.
От особено значение е въпросът за откриването на синдрома на Даун при фетусите с хепатомегалия. Органомегалията е приблизително регистрирана в 10% от фетусите със синдрома на Даун и най-често е резултат от преходна анормална миелопоеза (AMP). G. Macones et al. за първи път са докладвани два случая на PAM в синдрома на Даун при плода, който е бил диагностициран пренатално поради откриване на водна хепатоспленомегалия по време на ултразвук. В наблюденията на J. Hartung et al. и S. Siva, J. Smoleniec PAM се открива с изолирана хепатомегалия. J. Smrcekn et al. В ретроспективен анализ е установено, че хепатопленомегалията и / или феталната воднянка през втората половина на бременността трябва да се разглежда като възможен признак на миелопролиферативно нарушение при фетусите със стразомия 21.
Японски експерти M. Ogawa et al. установено, че тежестта на хепатоспленомегалия при фетуси със синдрома на Даун е пряко пропорционална на тежестта на AMP в неонаталния период. Друга група японски учени установиха, че наред с хепатомегалията при два плода със синдрома на Даун, е отбелязано значително намаляване на ехогенността на черния дроб. Представените данни показват, че хепатомегалията може да се разглежда като един от пренаталните ултразвукови маркери на синдрома на Даун.
Плодът е разширен черен дроб
Много, много, много искам модераторите да не прехвърлят темата на бременността, защото Интересувам се от последствията за детето след раждането!
Ситуацията е следната. Срокът е 37 седмици. С 28 седмици имам висока кръвна захар. Но ендокринологът никога не е поставял диагноза за гестационен захарен диабет (консултиран в 1-ва градска болница). Просто наредих да следвам диета. Някак си се опитвам да се съобразя с него. Но захарта все още „скача“ (редовно го измервам с глюкометър). Празният стомах понякога е дори 5.5. Резултатът от високата захар е голямо тегло на плода - 3900, увеличение на феталния черен дроб (с горна граница с размер - 50 мм, при 54 мм), далака е нормална, средният диаметър на корема е 11,6 см, средният диаметър на гръдния кош е 9,2. Коремът закръглен поради увеличения размер на черния дроб
И въпросът ми е какви са възможните последствия за бебето в следродовия период и в далечното бъдеще? Може би някой се е натъкнал на това. Вече четох такива ужаси в интернет, че не се страхувам да стигна до родилния дом, а за незрялостта на белите дробове и многото неща. Или се скара! Като цяло съм много притеснен. Да. Имам планиран COP (вече има белези по матката). И тук не знам добре, че COP или лошо в нашата ситуация.
Макрозомия, фетална хепатомегалия.
Ще направя резервация веднага, за да избегна всичко, ако не сте се сблъскали с това, не трябва да пишете и да задавате невероятни въпроси и да правите звездни предположения! А сега на поста, тъй като днес имам точно 34 седмици, но размерът на бебето на ултразвуковата линия съответства на 35 седмици и 6 дни, по какви критерии се приема стандартът за размера на черния дроб, 34 седмици или 35? Ситуацията следваща вчера в компютъра, бебето ми се измерваше само за корема и черния дроб без други гестационни размери и беше диагностицирана с хепатомегалия, имам гестационна захар, но средната ми захар в гликонемията е 4.3, поддържам диетата. Днес реших да преработя ултразвука, ще направя резервация, която изобщо не е доверие на доктора, но ако разберем думите й, всички ние имаме 35 седмици за горните граници, размерът ни е норма и няма термин. Получих сезиране за хоспитализация в понеделник, където определено ще си лягам, но лекарите на персонални компютри са досадно заплахи, имам пълни глупости без него, започвайки от PE, който завършва със счупена ръка. Момичетата, които се натъкнаха на това, моля, опишете какво и как.
ps черния дроб на детето се увеличава не защото аз туптя и пуша, а датите са правилно настроени, просто имам много голям съпруг и аз не съм малко (добре, аз съм така отново, за да избегна глупави въпроси, които постоянно чувам)
Плодът има увеличен черен дроб
Размер на феталния черен дроб
- 1 Размерът на черния дроб на плода през седмицата
- 2 Отклонения и патологии
- 2.1 Причини за патология
- 2.2 Видове патологии
- 2.2.1 Хиперехоични включвания
- 2.2.2 Фетална хепатомегалия
- 2.2.3 Чернодробни кисти в плода
- 3 Какво да правите?
За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Черният дроб на плода започва да се формира на 3-4-та седмица от бременността и вече на 5-та седмица изпълнява функцията на кръвообразуването. Патологичните чернодробни патологии, като хепатомегалия при плода, могат да бъдат открити на 11-та седмица от бременността по време на ултразвуково сканиране. Нормите за развитие на органа трябва да съответстват на седмицата на бременността, когато се открие отклонение, причината се определя и се предписва лечение. Развитието на органите на плода влияе върху начина на живот на майката, така че лекарите препоръчват правилното хранене и наблюдението на вашето здраве. Прилагането на такива препоръки ще намали вероятността от поява на патологии.
Скоростите на растеж на черния дроб се изчисляват от вътрематочно развитие, на кой етап е възможно да се диагностицират зараждащите се патологии.
Размерът на черния дроб на плода през седмицата
Черният дроб на плода е ясно видим при първото скрининг ултразвуково изследване в края на първия триместър. В този период тя прилича на лунна формация, която се намира в горната част на коремната кухина. Нормалният размер на черния дроб на плода през седмицата е даден в таблицата:
Обратно към съдържанието
Аномалии и патологии
Развитието на съвременната медицина позволява подробно изследване и оценка на феталните чернодробни съдове. Следователно, в ранните стадии е възможно да се идентифицират аномалии и патологии в развитието на детето. Ако има съмнение, че черният дроб на плода е увеличен, биометрията на органа се извършва в три равнини, определящи размера. Биометричните данни могат да открият следните патологии: хепатомегалия, хиперехоични образувания, киста, тумор.
Патология на черния дроб - фетална хепатомегалия, възниква от вътрематочна инфекция, най-често води до появата на хиперехоични образувания. Ако се открият неопластични израстъци, най-често се диагностицира появата на тумори. Често, ако размерът на черния дроб се увеличи, се появяват патология и други вътрешни органи.
Обратно към съдържанието
Причини за патология
Феталното чернодробно заболяване може да възникне поради влиянието на външната среда, генетичните нарушения, заболяванията, пренасяни от майката.
Развитието на патологиите на феталните органи зависи пряко от начина на живот на бъдещата майка, поради което е необходимо да се изключи всичко, което може да доведе до увреждания в развитието на бебето. Честите причини включват:
- Наследственост. Ако сте запознати с генетични аномалии, които са в рода, важно е да преминете тестове и, ако е необходимо, да се подложите на лечение.
- Екологична ситуация. Ако е възможно, трябва да прекарвате повече време на чист въздух, далеч от промишлени предприятия. Здравето на бебето зависи пряко от здравето на майката.
- Грешен начин на живот. Пушенето, алкохолът, наркотиците, липсата на физическа активност и лошото хранене ще повлияят върху развитието на плода.
- Инфекциозни заболявания, особено в ранна бременност.
Увеличеният черен дроб на плода се дължи на следните причини: сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания на ембриона, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, разрушаване на червените кръвни клетки, синдром на Zellweger, синдром на Даун. За да се предотвратят опасни последствия за живота на нероденото дете, бъдещите родители трябва да се погрижат да премахнат отрицателното въздействие на тези причини.
Обратно към съдържанието
Видове патологии
Хиперехоични включвания
Видовете патологии в развитието на феталния черен дроб са разнообразни, като една от тях е хиперехогенни включвания. Това са образувания, чието ехо е подобно на костите. Образуването на мястото се разделя на съдови, перитонеални (абдоминални) и паренхимни. Образованието може да бъде малко или голямо и в зависимост от броя - единично и многократно. Инфекциозните заболявания са най-честата причина, като в този случай е важно лечението да започне незабавно. При липса на допълнителни нарушения, прогнозата за изхода на патологията е благоприятна.
През второто тримесечие на бременността вече е възможно да се разгледа размерът на феталния черен дроб и да се сравни с нормите за този период. Обратно към съдържанието
Фетална хепатомегалия
Става дума за увеличаване на размера на черния дроб. Тази патология, която се диагностицира без затруднения, защото увеличеният орган увеличава корема, и това ясно се вижда при ултразвука на бременна жена. Лечението зависи от причината за патологията. Разкриват се промени в нормалния размер в средата на втория триместър. На първо място, синдромът на Даун е изключен, защото превишаването на нормата на размера на един орган може да бъде един от симптомите на заболяването.
Обратно към съдържанието
Чернодробни кисти в плода
Диагностицирайте рядко. Лекарят може лесно да диагностицира, познавайки характерните ехографски знаци. Туморът може да бъде открит само от 27-та седмица на бременността. Те могат да имат твърда, кистозна или смесена структура. Статистиката показва, че вероятността за откриване на тумори в плода е изключително ниска.
Обратно към съдържанието
Какво да правим
За да предотвратите вродени промени в черния дроб, трябва сериозно да се заемете с въпроса за семейното планиране. От това зависи успехът на зачеването, но също така и хода на бременността, раждането и здравето на бебето през целия живот. Бъдещите родители трябва да бъдат изследвани, тествани за скрити инфекции, болести, предавани по полов път. Идентифицирайте хроничните заболявания и посетете генетиката.
Но не забравяйте, че развитието на здрав плод, засяга начина на живот на майката, както преди зачеването и по време на бременността. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се осигури добро хранене, да се следи здравето, да се избегнат усложнения. Директно по време на бременността да премине всички изпити. Съвременните технологии позволяват пренатална диагностика, която дава възможност да се определи и оцени състоянието на бебето. След като са преминали ултразвук, доплерометрия или кардиотокография, има възможност своевременно да се помогне на нероденото бебе.
Когато се установи промяна в размера на феталния черен дроб, се определя причината за промяната. Бъдещата майка ще получи диета, физическата активност ще бъде ограничена и ще бъдат определени превантивни мерки. Лекарят може да предпише лекарства, които са в състояние да възстановят работата на тялото и да определят проблемите. Недвусмисленото състояние на диетата е изключването на алкохол, сол, пържени, печени и пушени меса.
Увеличаване на черния дроб - причини и какво да се прави
По време на профилактични прегледи често е възможно да се открие увеличен черен дроб при терапевта или при ултразвуково изследване на коремната кухина. Компетентен сонолог незабавно ще насочи вниманието ви към факта, че размерът на черния дроб е леко увеличен спрямо нормата. В края на краищата, ултразвуково сканиране може да се използва за извършване на точни измервания на коремните органи с точност до 0,5 см. Да видим какво означава това за пациента, какви са причините и признаците на разширен черен дроб и дали е необходимо да се лекува.
Признаци на разширяване на черния дроб
Като правило, ако черният дроб е увеличен само леко - с 0,5 см, тогава няма да забележите никакви свързани симптоми. Но ако моментът на настъпване на заболяването е пропуснат, тогава човек има чувство на тежест в стомаха, необичайно увеличение на обема на коремната кухина близо до десния хипохондрий. Освен това, пациентите с разширен черен дроб се оплакват от сънливост, загуба на тегло и синдром на хроничната умора.
Причини за увеличаване на черния дроб
Ако говорим за причините за увеличаване на черния дроб, тогава си струва веднага да се уточни едно нещо: за хора с висок ръст с голямо натрупване често се наблюдава леко увеличение на този орган (до няколко см), докато всички останали показатели остават нормални. Това се счита за физиологична характеристика на дадено лице и не изисква лечение. Във всички останали случаи увеличеният размер на черния дроб означава, че не всичко е в ред в тялото ви. Нека да видим защо се наблюдава увеличаване на обема на този орган и какво означава това за пациента, как и защо трябва да се лекува такова състояние?
По принцип всички възможни причини, поради които черният дроб расте в размер, могат да бъдат класифицирани в 5 вида:
- Заболявания на самия орган и съседните съдове;
- Натрупващи се болести;
- Наследствени заболявания;
- Сърдечно-съдови заболявания;
- Нарушения на кръвта;
Ако всичко е повече или по-малко ясно с първата група (всички знаем, че когато се появи заболяване на орган, то набъбне), то с другите не е ясно защо те водят до увеличаване на размера на органа. Така първата група заболявания включва цироза, остър и хроничен хепатит, рак на черния дроб или чернодробни метастази. В последния случай често се наблюдава едновременно уголемяване на черния дроб и далака. В допълнение, първата категория може да се счита за запушване на порталната вена или нейните клони с кръвни съсиреци. Тези заболявания могат да бъдат открити чрез ултразвук.
Натрупващи се болести
В тази група причини най-често срещаното заболяване е мастната хепатоза, която, просто казано, е чернодробно затлъстяване. Често тази болест отнема от изненада любителите да се отдадат на мазна и пържена храна, алкохол. В риск са тези, които се лекуват с хормонални лекарства, пациенти с диабет, както и хора с различни хормонални нарушения. Болестите на натрупване се виждат веднага при ултразвуковото изследване - тъканта на черния дроб става много светла, в особено пренебрегвани случаи изглежда бяла.
Наследствени заболявания
Има редица наследствени заболявания, които имат редица симптоми, включително разширен черен дроб. Например, забележителен пример за такива заболявания е хемохроматоза. Това заболяване има симптоми, напълно разбираеми от името - желязото се натрупва в тялото на възрастен, който се установява в черния дроб, както и в ставите, в сърцето. Хипертрофираният размер на черния дроб е причинен именно от прекомерното натрупване на желязо в този орган. Изходът от мед също може да бъде нарушен в тялото - прекомерното му натрупване в черния дроб се нарича болест на Уилсън - Коновалов.
Сърдечно-съдови заболявания
Не всички заболявания на сърдечно-съдовата система водят до разширен черен дроб, но ако пациентът страда от перикардит или недостатъчност на кръвообращението, то той трябва да има ултразвук на левия и десния лоб на черния дроб.
Кръвни заболявания
Говорим за някои видове левкемия, за която е известно, че причинява увеличаване на черния дроб при възрастни и деца. Подобно заболяване, като правило, е доста трудно да се открие на ултразвук (особено при деца под една година и новородени) и са необходими кръвни изследвания, за да се открие това заболяване.
Характеристики на увеличение на черния дроб при деца под една година и новородени
Като правило, симптомите на увеличаване на черния дроб при деца се появяват доста незначително. Увеличеният черен дроб при дете под една година може да бъде забелязан от педиатър, който провежда ежемесечен преглед, докато бебето расте. В допълнение, черният дроб на детето се увеличава с няколко сантиметра или не, майката сама може да определи дали е изключително внимателна към бебето и има анатомия и лекарство в своя арсенал. Precinct не може веднага да определи диагнозата и да предпише лечение на разширен черен дроб. Педиатричните лекари могат да препоръчат смяна на вида на бебешката храна, тъй като храненето може просто да не е подходящо за детето. Но ние препоръчваме да се направи цялостен биохимичен кръвен тест, както и ултразвуково изследване на черния дроб и далака. В комплекса се извършва ултразвуково изследване на далака на възраст под една година и новородени, като правило.
Такъв сериозен подход към увеличаване на черния дроб при деца под 1 година и новородени е свързан с факта, че това обстоятелство може да е ранен симптом на много сериозни заболявания.
Както знаете, абдоминална ултразвукова диагностика при липса на патология се прави първо при деца на възраст от 2 до 3 години - това се изисква от медицинската комисия за предучилищна институция. Докато детето е на 2-3 години, ултразвукът на черния дроб се извършва само ако има специфични симптоми.
И така, какво може да каже ултразвукът на левия лоб на черния дроб на новороденото и на децата до една година? Лекарите разграничават три вида патологии: увеличена далака или спленомегалия, уголемен черен дроб и далак - хепатомегалия и тип - хепатолиенален синдром. Всяко от тези състояния изисква изясняване на причината и последващо лечение, тъй като е изправено пред сериозни здравословни проблеми, тъй като те узряват.
Увеличен черен дроб: какво да правя и как да се лекува?
Лечението на разширен черен дроб не се ограничава само до намаляване на обема на черния дроб. Обикновено е необходимо да се извършва комплексна терапия, която е насочена към излекуване на определено заболяване (ако това заболяване може да бъде лекувано). Но в същото време трябва да се упражнява особена бдителност при съставянето на менюто за пациента (особено за децата: без шоколад, бързо хранене, пържени храни).
Възрастните също трябва да се въздържат от нездравословна храна, пиене на алкохол, пушене. Трябва да се движим повече, да ядем храни, които са богати на фибри и витамини и са добри за черния дроб и храносмилателния тракт. За подробни съвети за поддържане на здравето на черния дроб, консултирайте се с лекар, не се опитвайте сами да лекувате черния дроб, тъй като това може само да увреди Вашето здравословно състояние.
Чернодробна некроза
Разрушаването на тъканите, причинено от лоша циркулация, механична травма, химически или термични ефекти, се нарича некроза в медицината. В тази статия ще говорим за чернодробна некроза. Черният дроб има огромна и важна роля в човешкото тяло. Тя контролира много метаболитни процеси, премахва токсините и поддържа цялата кръвна система.
Какво е чернодробна некроза?
Това е смъртта на чернодробната тъкан, смъртта на клетките на жив орган. Поради некроза чернодробната тъкан се отхвърля или подлага на гнойна фузия, а на това място се появява белег.
Некрозата има специфично място на произход и ясни граници. В центровете на некроза започва съдова недостатъчност на чернодробната тъкан. Некрозата винаги е резултат от тежко заболяване, което води до клетъчна смърт.
Мащабът на увреждането на черния дроб може да бъде различен, от няколко дузини клетки, до пълното разрушаване на черния дроб.
Ако има съмнения за някакви симптоми или некроза, трябва да се консултирате със специалист. Защото на ранен етап, след като се е лекувал навреме и отстранен причината за клетъчната смърт, болестта не носи голяма вреда.
За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
причини
Смъртта на чернодробната тъкан може да се развие поради механични наранявания, токсини, действащи върху органа, както и в резултат на тежки чернодробни заболявания. В допълнение, некрозата може да причини отравяне с химикали, етилов алкохол, различни видове лекарства, отрови от животински и растителен произход.
Бременността, или по-скоро токсикоза по време на бременност, също е един от факторите, допринасящи за смъртта на чернодробните клетки, особено през втория и третия триместър.
симптоматика
Некрозата причинява тежки болкови атаки, но трябва да се разбере, че в началните етапи те може и да не са.
Симптомите на чернодробна некроза са два вида: иктерична и холестатична. Въпреки това, вторият вариант е много по-рядко срещан, само 10% от пациентите.
Иктеричната некроза се проявява със следните симптоми:
- загуба на тегло и постоянна умора;
- жълтина;
- проблеми с храносмилателния тракт (диария, повръщане);
- проучване на черния дроб, силна болка;
- втрисане;
- черният дроб расте по размер, както и далака;
- психични разстройства;
- натрупване на течност в коремната кухина, която не се отделя с диуретични лекарства;
- ръчен тремор - показва чернодробна енцефалопатия.
Ако вземем под внимание органа на клетъчно ниво, то тогава с иктерична некроза се наблюдава:
- високи нива на билирубин (жлъчка) и холестерол в кръвния тест;
- увеличава наситеността на ензима, отговорен за разграждането на фосфорната киселина;
- трансформация на организми на вътрешните органи.
Симптомите на холестатичната некроза са много по-малко в сравнение с жълтеницата:
- сърбеж;
- тъмна урина и леки изпражнения;
- всички видове ензимни процеси в кръвта.
Има два по-чести вида некрози: коагулация и коликционален. Въпреки това, в допълнение към тези две, има още 5 вида некрози, и в този раздел ще разкажем за всичко.
- коагулация
Появява се в чернодробните клетки с високо съдържание на протеин, покрива цялата цитоплазма или някои от нейните части. Този тип заболяване е провокирано от проникването на калциеви йони и активирането на ензимите в тъканта. - Kollikvatsionny
Напротив, тя се развива там, където липсва протеин в клетките и с излишък на храносмилателния ензим, който разрушава аминокиселините. За този вид заболяване се характеризира и с увеличаване на размера на клетките, поради това, че изглеждат празни, без ядрени. - фокален
Има частична смърт на чернодробните клетки. Провокира появата на хроничен и остър вирусен хепатит или цироза на черния дроб. - зона
Малка част от черния дроб е засегната, останалата част работи добре. - Разпръснати или фокусни
Този тип заболяване е придружено от клетъчна смърт в различни части на черния дроб. - Масивна (субмасивна)
До 80% от тъканите на черния дроб умират. - Мостове или остри
Тази некроза на черния дроб се характеризира с факта, че лезиите на органа са свързани помежду си чрез ленти от некротично модифицирани клетки.
диагностика
За да се идентифицира правилно заболяването, е необходимо да се проведе общо проучване на симптомите и оплакванията на пациента, ако е необходимо, чернодробна биопсия.
Необходимо е да се преминат кръвни изследвания, биохимични и общи, общ анализ на урината, да се провери съсирването на кръвта и наличието на маркери за хепатит.
Предлага се и ултразвуково сканиране на коремната кухина, в резултат на което може да се наблюдава увеличена далака, която може само да предупреди лекарите. Извършва се биопсия за изясняване и потвърждаване на диагнозата. След диагнозата се предписва лечение.
Анализ за алфа-фетопротеин (AFP)
Той е протеин, произведен в храносмилателния тракт на ембриона и неговия черен дроб. AFP анализът по време на бременност се предписва, за да се провери наличието на възможни фетални малформации.
От 5-тата седмица бебето започва самостоятелно да произвежда AFP, което го предпазва от отхвърляне на тялото на майката от имунитета му.
С увеличаване на наситеността на алфа-фетопротеините в ембриона, нивото на протеиновите ензими при майките също се увеличава. В последните седмици на бременността се достига най-високото ниво на АФП, след което постепенно се връща към нормалното. При деца нивото на алфа-фетопротеините се нормализира до 1-та година от живота.
Повишеното ниво на алфа-фетопротеини при мъжете и жените на не бременни жени показва възможното наличие на заболявания при тези категории хора.
- чернодробни метастази;
- рак на черния дроб, дебелото черво, стомаха, гърдата и панкреаса;
- тумори на зародишни клетки;
- остър вирусен хепатит;
- тумори на бронхи;
- цироза;
- комплекс от заболявания на черния дроб;
- пристрастяване към алкохол.
Централният анализ по време на бременността за откриване на аномалии в ембриона е изследването на нивото на алфа-фетопротеините.
За жени на позицията, резултатите от AFP се увеличават по няколко причини:
- носене на два или повече ембриони в утробата;
- дефект на образуване на неврална тръба в ембриона;
- неразделяне на предната коремна стена на ембриона;
- некроза на черния дроб на ембриона (развита поради вируса);
- пъпна херния при ембриона;
- нарушено развитие на бъбреците в ембриона;
- други дефекти в развитието.
Намалената AFP при бременни жени предполага:
- забавяне на развитието на ембриона;
- daunizm;
- въображаема бременност;
- спонтанен аборт;
- фетална смърт;
- Неправилно дефиниран срок на бременността.
За повече информация, бременните жени трябва да се извършват в допълнение към анализа на алфа-фетопротеините и другите гинекологични изследвания.
Добър показател за AFP при здрав човек е нивото от 0,5 до 2,5 MoM.
лечение
Ако откриете, че показвате признаци на заболяване, не забравяйте да се свържете с вашия гастроентеролог, хирург или хепатолог.
Специалист ще Ви предпише терапия, в зависимост от причината за смъртта на чернодробната тъкан. Лечението на заболяването е интегриран подход и включва различни видове терапия. Те са насочени към премахване на бактериите, детоксикиране и намаляване на чувствителността на организма. В допълнение, една от основните области на лечение е нормализиране на сърцето, елиминиране на увредени кръвоносни съдове.
След отстраняване на причините за развитието на заболяването е необходимо да се елиминира мъртвата тъкан на органа, в резултат на което може да остане белег.
При лечение на некроза е необходимо да се спазва правилната диета - напълно да се елиминира алкохолът и да се яде напълно, като се премахват мастните храни от диетата. Препоръчително е да се използват витамини и всякакви видове ензими, Вашият лекар ще Ви ги предпише.
Не забравяйте, че нездравословен начин на живот, микроби, възпалителни процеси могат да причинят всякакви болести, така че е жизненоважно да се грижите за здравето си.
Размер на феталния черен дроб
15 май 2017, 13:17 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 9,449
Черният дроб на плода започва да се формира на 3-4-та седмица от бременността и вече на 5-та седмица изпълнява функцията на кръвообразуването. Патологичните чернодробни патологии, като хепатомегалия при плода, могат да бъдат открити на 11-та седмица от бременността по време на ултразвуково сканиране. Нормите за развитие на органа трябва да съответстват на седмицата на бременността, когато се открие отклонение, причината се определя и се предписва лечение. Развитието на органите на плода влияе върху начина на живот на майката, така че лекарите препоръчват правилното хранене и наблюдението на вашето здраве. Прилагането на такива препоръки ще намали вероятността от поява на патологии.
Размерът на черния дроб на плода през седмицата
Черният дроб на плода е ясно видим при първото скрининг ултразвуково изследване в края на първия триместър. В този период тя прилича на лунна формация, която се намира в горната част на коремната кухина. Нормалният размер на черния дроб на плода през седмицата е даден в таблицата:
Аномалии и патологии
Развитието на съвременната медицина позволява подробно изследване и оценка на феталните чернодробни съдове. Следователно, в ранните стадии е възможно да се идентифицират аномалии и патологии в развитието на детето. Ако има съмнение, че черният дроб на плода е увеличен, биометрията на органа се извършва в три равнини, определящи размера. Биометричните данни могат да открият следните патологии: хепатомегалия, хиперехоични образувания, киста, тумор.
Патология на черния дроб - фетална хепатомегалия, възниква от вътрематочна инфекция, най-често води до появата на хиперехоични образувания. Ако се открият неопластични израстъци, най-често се диагностицира появата на тумори. Често, ако размерът на черния дроб се увеличи, се появяват патология и други вътрешни органи.
Причини за патология
Развитието на патологиите на феталните органи зависи пряко от начина на живот на бъдещата майка, поради което е необходимо да се изключи всичко, което може да доведе до увреждания в развитието на бебето. Честите причини включват:
- Наследственост. Ако сте запознати с генетични аномалии, които са в рода, важно е да преминете тестове и, ако е необходимо, да се подложите на лечение.
- Екологична ситуация. Ако е възможно, трябва да прекарвате повече време на чист въздух, далеч от промишлени предприятия. Здравето на бебето зависи пряко от здравето на майката.
- Грешен начин на живот. Пушенето, алкохолът, наркотиците, липсата на физическа активност и лошото хранене ще повлияят върху развитието на плода.
- Инфекциозни заболявания, особено в ранна бременност.
Увеличеният черен дроб на плода се дължи на следните причини: сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания на ембриона, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, разрушаване на червените кръвни клетки, синдром на Zellweger, синдром на Даун. За да се предотвратят опасни последствия за живота на нероденото дете, бъдещите родители трябва да се погрижат да премахнат отрицателното въздействие на тези причини.
Видове патологии
Хиперехоични включвания
Видовете патологии в развитието на феталния черен дроб са разнообразни, като една от тях е хиперехогенни включвания. Това са образувания, чието ехо е подобно на костите. Образуването на мястото се разделя на съдови, перитонеални (абдоминални) и паренхимни. Образованието може да бъде малко или голямо и в зависимост от броя - единично и многократно. Инфекциозните заболявания са най-честата причина, като в този случай е важно лечението да започне незабавно. При липса на допълнителни нарушения, прогнозата за изхода на патологията е благоприятна.
Фетална хепатомегалия
Става дума за увеличаване на размера на черния дроб. Тази патология, която се диагностицира без затруднения, защото увеличеният орган увеличава корема, и това ясно се вижда при ултразвука на бременна жена. Лечението зависи от причината за патологията. Разкриват се промени в нормалния размер в средата на втория триместър. На първо място, синдромът на Даун е изключен, защото превишаването на нормата на размера на един орган може да бъде един от симптомите на заболяването.
Чернодробни кисти в плода
Диагностицирайте рядко. Лекарят може лесно да диагностицира, познавайки характерните ехографски знаци. Туморът може да бъде открит само от 27-та седмица на бременността. Те могат да имат твърда, кистозна или смесена структура. Статистиката показва, че вероятността за откриване на тумори в плода е изключително ниска.
Какво да правим
За да предотвратите вродени промени в черния дроб, трябва сериозно да се заемете с въпроса за семейното планиране. От това зависи успехът на зачеването, но също така и хода на бременността, раждането и здравето на бебето през целия живот. Бъдещите родители трябва да бъдат изследвани, тествани за скрити инфекции, болести, предавани по полов път. Идентифицирайте хроничните заболявания и посетете генетиката.
Но не забравяйте, че развитието на здрав плод, засяга начина на живот на майката, както преди зачеването и по време на бременността. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се осигури добро хранене, да се следи здравето, да се избегнат усложнения. Директно по време на бременността да премине всички изпити. Съвременните технологии позволяват пренатална диагностика, която дава възможност да се определи и оцени състоянието на бебето. След като са преминали ултразвук, доплерометрия или кардиотокография, има възможност своевременно да се помогне на нероденото бебе.
Когато се установи промяна в размера на феталния черен дроб, се определя причината за промяната. Бъдещата майка ще получи диета, физическата активност ще бъде ограничена и ще бъдат определени превантивни мерки. Лекарят може да предпише лекарства, които са в състояние да възстановят работата на тялото и да определят проблемите. Недвусмисленото състояние на диетата е изключването на алкохол, сол, пържени, печени и пушени меса.
Защо детето може да бъде разширен черния дроб и как да се нормализира размера?
Състояние, при което черният дроб е увеличен при дете, се нарича хепатомегалия. Обикновено при деца от раждането до 7 години такова увеличение е временно, а в по-напреднала възраст се развива на фона на други заболявания на жлезата. В първия случай синдромът е фиксиран като умерен и не изисква никакво лечение, а във втория, причините за пролиферацията на черния дроб са изяснени, след което се формира цялостен режим на лечение. Подути корем и промяна в цвета на кожата показват отклонение в размера на органа.
Как да определим размера на черния дроб при дете
Чернодробният растеж се открива по няколко метода:
- Палпация - долният край на дясната страна на жлезата изпъкна 1-2 см от ребрата. Органът е малко по-надолу или се движи настрани.
- Подслушване - помага да се разбере дали жлезата се разширява, независимо дали е на място.
Използване на ултразвук за определяне на точните размери и потвърждаване на диагнозата.
Нормални размери на черния дроб за деца от различна възраст: таблица
Делът на здравите жлези при деца от 0 до 7 години е различен:
Дясните и лявите сегменти се увеличават ежегодно съответно с 6 и 2 мм. До седемгодишна възраст размерът на десния лоб на черния дроб при бебето достига приблизително 96 mm, а левият дял - 52 mm.
До 1 година, долната част на черния дроб обикновено стои за ръба на крайбрежната дъга с 2-3 см. От 6 месеца до 2 години - с 1,5 см, от 2 до 5-7 години - с 0,5-1 см.
Когато детето навърши седемгодишна възраст, десният долния ръб на органа не трябва да излиза извън границата на долния десен ребро.
Причини за хепатомегалия при деца
Лекарите обясняват причините за увеличаването на черния дроб при бебетата според възрастовите характеристики на организма.
Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.
Основните причини за увеличаване на черния дроб на дете над 5-7 години са инфекция или затворено увреждане на чернодробната тъкан.
Възрастни функции
Чернодробният дроб при новородено може да се прожектира на 4 см зад крайбрежната дъга, което се счита за нормално, ако няма провокиращи фактори (вродена инфекция / аномалия). От 3-5 години на желязо става по-малко, долният му край изпъкна само 1-2 см от ръба. Тези фактори са свързани с незрялата хемопоетична функция на органа (детето под една година често има допълнителни чернодробни артерии) и систематичното формиране на лобулната структура на черния дроб, който завършва до 4-5 години.
В детството желязото е много подвижно, така че лесно се променя позицията, когато позицията на тялото на бебето се промени.
Инфекциозен хепатит
Вирусният хепатит А, Е, В и С предизвиква увеличаване на черния дроб при деца. Инфекцията навлиза в тялото през мръсни ръце, като пие немити плодове и зеленчуци, със слюнка (при кашляне / кихане на заразено лице). Хепатит В и С се влошават значително.При липса на лечение те приемат хронична форма.
Патологията се характеризира с краткотрайна интоксикация на тялото и бързо възстановяване на чернодробната функция. Заболяването заема трето място по разпространение сред децата след ТОРС и чревни инфекции. Хепатит Е е подтип на вирус клас А. Патологията не е добре разбрана. Тежката му форма причинява чернодробна бъбречна недостатъчност.
Хемолитична анемия
Това заболяване понякога остава незабелязано. Нестандартното поведение на детето (раздразнителност, сълзене, апатия) често се дължи на особеностите на характера и емоционалния стрес. След появата на външни симптоми на хемолитична анемия (пожълтяване на кожата и очите) на детето се показва специалистът. Лекарят идентифицира патологичния размер на черния дроб и далака. Основната причина е бързото стареене и разрушаване на червените кръвни клетки.
Ако черният дроб на новородено, което е родено преждевременно, е увеличен, то причината често се свежда до недостиг на витамин Е в тялото му. Друго име - Е-витамин дефицит анемия на недоносеност.
Застойна сърдечна недостатъчност
Състояние, при което сърцето доставя недостатъчно количество кръв към вътрешните органи, води до метаболитни нарушения в тъканите. В резултат на това долният край на десния лоб на черния дроб започва да се издава извън релсовия арк. В допълнение към увеличаване на жлеза, има нощна кашлица, слабост, при липса на лечение - цианоза на кожата и лигавиците.
Интоксикация с лекарства и токсини
Разширеният черен дроб при новородени и по-големи деца се появява, когато тялото е отровено:
- лекарства - продължително лечение с антибиотици, хормонални лекарства;
- нискокачествени хранителни продукти - интоксикацията е внезапна, има изразени симптоми на отравяне;
- токсични вещества от растителен произход - чайове или инфузии на билки, гъби;
- домакинството, промишлените химикали - арсен, пестициди, фосфор, алдехиди водят до тежка интоксикация.
Болест на Уилсън-Коновалов
Редки наследствени заболявания (30 случая на милион души). Причинен от дефицит на ензима, който премахва мед от тялото. Увеличеният черен дроб при дете с дефектен ген се диагностицира на възраст между 8 и 16 години, но може да се появи преди 3-годишна възраст. Медта се натрупва в роговицата на очите, мозъчните клетки, както и в тъканите на черния дроб.
Туморите
Първичните чернодробни тумори представляват 30% от доброкачествените и 70% от злокачествените тумори.
За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на бебето ще бъдат минимални.
От туморите най-често при деца се диагностицират животозастрашаващи хепатобластоми (новородени, 1-2-годишна възраст) и хепатоцелуларен карцином (по-напреднала възраст). Доброкачествените тумори са обемисти хемангиоми - клъстери от кръвоносни съдове.
Други заболявания
Често промените в размера на черния дроб и далака възникват на фона на заболявания на други органи (вродени или придобити). В този случай лекарите могат бързо да намалят обема.
Първоначалната причина може да бъде нарушение на кръвта (анемия, полицитемия), неизправност на стомашно-чревния тракт, хелминтна инвазия и др.
Здравословните проблеми на бъдещата майка (например, хепатит) също могат да предизвикат разширен чернодроб в новороденото бебе.
Допълнителни тревожни симптоми
Ако детето има разширен черен дроб, то това трябва да предупреди родителите. Хепатомегалията се счита за признак на патологични промени, настъпващи в организма, които могат да бъдат животозастрашаващи. При тежки случаи увеличаването на телесните размери се придружава от:
- нарушение на сърдечно-съдовата система (задух, главоболие, бърз пулс, подуване);
- драстична загуба на тегло;
- хронична умора;
- липса на апетит.
Какви промени могат да бъдат в анализите
Лекарят може да забележи промени в размера на черния дроб чрез прилагане на физически метод за диагностика - палпиране. За да се установи причината за синдрома възможно най-скоро, ще се изисква лабораторна и инструментална диагностика:
- Биохимичният анализ на кръвта показва нивото на чернодробните ензими, отговорни за метаболизма на организма. При увредени хепатоцити и застойна сърдечна недостатъчност в кръвта се повишава нивото на ALT и AST, ензимите, участващи в аминокиселинния метаболизъм. При пациенти с инфекциозен хепатит, туберкулоза, цироза и рак на черния дроб, нивото на алкална фосфатаза се увеличава (участва в транспорта на фосфора). При остра интоксикация, увреждане на хепатоцитите и жлъчните пътища, скоростта на глутаматдехидрогеназата ще бъде превишена.
- Ултразвукът или компютърната томография могат да открият патологични промени в черния дроб.
- Биопсия се предписва за откриване на тумори, за да се идентифицира естеството на тумора.
Какво да правите, ако детето има увеличен черен дроб
Хепатомегалия при дете трябва да се лекува, както е предписано от лекуващия лекар. Независимо, не можете да предприемете никакви действия. На първо място, те се отърват от причината, която е предизвикала увеличаване на органа. Деца с неоплазми и развиваща се чернодробна некроза са обект на задължително хоспитализация.
диета
Независимо от причината за чернодробното заболяване, храненето на болното бебе трябва да бъде дробно (до 6 пъти на ден). В списъка с препоръчани продукти:
- диетично месо (заек, пуйка, пиле);
- морска и речна риба (платика, шаран, треска, писия, шаран);
- зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, тиквички);
- ечемик, овесено брашно, елда, фиде;
- натурален мед, сушени плодове;
- желе, компот, отвара от шипка;
- Вчерашният хляб, пшеничните бисквити.
Храната се вари, задушава или пече. Месото преди готвене трябва да бъде смляно в месомелачка. Големите парчета са лошо усвоени и създават натоварване на черния дроб.
От менюто трябва напълно да елиминирате храна, съдържаща животински мазнини. Съгласно забраната:
- тлъсто месо и риба;
- масло, млечни продукти с висок процент мазнини;
- яйца, пушено месо и кисели краставички;
- кисели сокове, компоти, ядки, шоколад.
Диетичното хранене е важна част от комплексното лечение. Без него лекарствата ще бъдат неефективни.
лекарства
Назначаването на медикаменти се извършва индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването и степента на патологичните промени в организма.
Бебетата се предписват с предпазливи лекарства, които са необходими за отстраняване на причините за болестта (антибиотици, антивирусни препарати, препарати с ензими и др.). Деца над една година са допълнително предписани хепатопротектори, които едновременно осигуряват терапевтични и защитни свойства (Galstena, Essentiale, Legalon).
Народна медицина
В лечението на децата използват традиционната медицина без препоръка на лекар не може. На първо място става дума за чайове и билкови настойки. Растителните суровини, макар и лечебни, съдържат токсични вещества. Неправилната употреба на лекарства може да доведе до прогресиране на заболяването.
Други методи
Ако увеличеният черен дроб предизвика тумор, тогава неоплазма се облъчва или хирургично отстранява. Методът се избира въз основа на характеристиките на полученото сърце. По време на абсцес се извършва пункция (пробиване) на кухината, за да се изнесе изтичането.
Прогноза и превенция
За да се предвиди здравословното състояние на детето, лекарят отчита причината за заболяването и степента на увреждане на клетките на органа. Неблагоприятни прогнози се правят за пациенти с цироза, туберкулоза и рак на черния дроб. Заболяването бързо се оттегля с вирусен хепатит и след като преживее бактериална инфекция.
Профилактиката на хепатомегалията е провеждане на планови прегледи и лечение на идентифицирани заболявания.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Увеличен черен дроб при фетална кауза
Ултразвуковото изследване по време на бременност помага да се идентифицират аномалии в развитието на плода в ранните стадии и да се вземе решение за възможна терапия и запазване на бременността. При ултразвук феталният черен дроб става видим по време на първия скрининг на 11-14 седмици. Органът се поставя на 3-4-та седмица от бременността, но само след 11 седмици може да се визуализира като хипоехоична полулунна формация в горната част на корема. За всяка седмица от бременността се определят нормите за размера на феталния черен дроб, които са ориентирани при измерването на органа.
Размер на черния дроб на плода: нормален
Първоначално черният дроб е хипоехогенен и само до 25-та седмица се затваря в ехото в червата. За да се оцени размерът на in utero оценката:
- надлъжна,
- вертикален
- размери на долния колонтитул.
Отделно, размерът на акциите не е определен, но има превес на размера на левия дял вдясно. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването: кръвта, обогатена с кислород, влиза в левия лоб, докато в дясната част не достига достатъчно кислород.
Размерът на черния дроб на плода през седмицата е представен в таблицата:
Защо размерът на черния дроб може да варира?
Размерът на тялото се влияе от начина на живот на майката, минали болести по време на бременност и наследствени заболявания. Тютюнопушенето, употребата на алкохол и токсични вещества, неправилното хранене засяга състоянието на паренхима на органите.
По време на първото ултразвук, преоразмеряването не винаги е забележимо. Най-често патологията се открива по време на втория скрининг на 20-24 седмици. Именно през този период се откриват малформации. Често увеличаването на феталния черен дроб се комбинира с други патологии, например спленомегалия (разширяване на далака).
Третият скрининг на 32-34 седмици ни позволява да преценим динамиката на промените в досега установените промени в размера.
Най-често се наблюдава хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб) при следните условия:
- имунен конфликт;
- фетална анемия;
- конгестивна сърдечна недостатъчност;
- вътрематочна инфекция;
- подуване;
- метаболитни нарушения.
Тежестта на патологията пряко засяга степента на хепатомегалия.
Най-честото чернодробно заболяване
Черният дроб е много чувствителен към общото състояние на плода. Така, с вътрематочно забавяне на растежа, той става непропорционално малък. Тя може да се увеличи като дифузна поради собствените си тъкани и в присъствието на различни включвания и кухини.
Хиперехоичните включвания в черния дроб на плода са образувания с различни размери, които при ехогенност са подобни на костите по време на ултразвуково изследване. Много често те се комбинират с малформации, при които те извършват аборт.
На мястото на включването се делят на:
- перитонеална;
- съдова;
- паренхимни.
Включванията могат да бъдат единични и многократни, с различни размери, обикновено кръгли. Всъщност това е калцификация в черния дроб на плода. Много фактори водят до тяхното формиране. Например, тромби, които са покрити с калциеви соли, могат да се образуват след диагностична пункция на порталните или чернодробните вени. Множествените малки включвания в черния дроб на плода се формират от вътрематочна инфекция с токсоплазмоза, херпесен вирус, рубеола, цитомегаловирус, сифилис.
Вътрематочната чревна перфорация води до мекониев перитонит, въз основа на който се образуват перитонеални калцификации на повърхността на черния дроб. Хромозомни аномалии под формата на тризомия 9, 13, 18, 21 хромозоми, монозомия X също са съпроводени с откриване на хиперехохични включвания.
Увеличеният черен дроб на плода на 40-та седмица може да означава тежък резусен конфликт. Кръвна група и Rh фактор при майката се определят при регистриране. Отрицателният резус и наличието на антитела към него е неблагоприятен фактор и изисква внимателно наблюдение и лечение. На жените с това състояние се прилага Rh имуноглобулин.
При декодиране на ултразвукови данни могат да се открият съдови патологии на черния дроб при плода (хемангиома), както и неопластични структури: аденом, хепатобластом, лимфангиома.
Много по-рядко се определя чернодробната киста в плода. Обикновено еднокамерните кисти с гладки стени се намират в паренхима на органа.
Премахване на хепатомегалията или интрахепаталните образувания е невъзможно. Превенцията е здравословен начин на живот, балансирана диета. Освен това се използват витаминни и минерални съединения, които регулират метаболитните процеси, включително тези в феталния черен дроб (например Калцевит). Необходимо е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, да не се занимава с случаен секс. Това ще намали риска от възпалителни заболявания, които могат да повлияят на здравето на детето.